Боли заднего прохода: частые причины и лечение
Боль и дискомфорт в области заднего прохода - крайне неприятные ощущения, с которыми периодически сталкивается большинство людей. Для кого-то этот недуг проявляется лишь изредка, а кто-то вынужден терпеть мучения ежедневно на протяжении многих лет. С одной стороны, боли часто связаны с довольно банальными причинами вроде геморроя или трещин. Но с другой - могут являться симптомом серьезных заболеваний, включая онкологические.
Как бы то ни было, страдания от болей никому не приносят пользы. Они лишь снижают качество жизни, мешают нормально работать и полноценно отдыхать. Чтобы избавиться от болезненных ощущений в интимной зоне, важно вовремя определить и устранить причину. Именно это позволит чувствовать себя комфортно и сохранить здоровье на долгие годы.
Основные причины возникновения боли
Среди наиболее распространенных причин болей в области заднего прохода можно выделить:
Геморрой. Расширение геморроидальных вен - патология, которая встречается почти у 50% взрослого населения. Причинами являются хронические запоры, чрезмерные натуживания при дефекации, малоподвижный образ жизни, беременность. При геморрое узлы увеличиваются в размерах, выпячиваются из анального отверстия, что вызывает дискомфорт, зуд, ощущение распирания. Боль обычно возникает во время акта дефекации или сразу после него.
Трещины заднего прохода. Локальные разрывы слизистой оболочки анального канала, как правило, являются следствием хронических запоров или травм родовых путей во время родов. Проявляются резкими жгучими болями во время акта дефекации, нередко с кровотечением.
Воспаление. Проктит (воспаление слизистой прямой кишки) чаще всего развивается на фоне кишечных инфекций. Характеризуется болями различной интенсивности, в том числе и ночными.
Абсцессы и свищи прямой кишки. Гнойные образования в околопрямокишечной клетчатке, обусловленные инфицированием крипт. Сопровождаются выраженным болевым синдромом, лихорадкой.
Злокачественные опухоли прямой кишки. Рак может проявляться тянущими ноющими болями в области заднего прохода, усиливающимися при дефекации.
Для установления точного диагноза необходимо провести обследование.
Диагностика причин болевого синдрома
Для выявления причин болей могут проводиться:
Осмотр и пальпация области заднего прохода - позволяет выявить видимые изменения, болезненность.
Аноскопия/ректоскопия - осмотр заднего прохода и нижнего отдела прямой кишки с помощью специальных приборов.
Анализ кала - для исключения воспалительных заболеваний и онкомаркеров.
Колоноскопия - исследование всего толстого кишечника. Позволяет увидеть опухоли, взять биопсию для уточнения диагноза.
МРТ/КТ малого таза - визуализация органов малого таза, выявление опухолей, воспалений.
Биопсия - забор фрагмента ткани для гистологического исследования.
Выбор методов обследования зависит от предварительного диагноза и показаний в каждом конкретном случае.
Лечение в зависимости от причины
Способ лечения назначается индивидуально, в зависимости от установленной причины болевого синдрома:
При геморрое - мази, свечи, улучшение работы кишечника. При неэффективности - малоинвазивные методы (склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов) или хирургическая операция.
При трещинах - местное консервативное лечение. При частых рецидивах - хирургическое ушивание трещин.
Воспалительные заболевания лечатся антибактериальными и противовоспалительными препаратами, физиотерапией.
Абсцессы и свищи - хирургическое вскрытие и дренирование гнойника, курс антибиотиков.
Онкологические заболевания - хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия в зависимости от стадии процесса.
Всем пациентам рекомендуются диета, обильное питье, отказ от курения.
Не стоит игнорировать подобные симптомы из стеснения или страха. Ваше здоровье - приоритет, и открытый диалог со специалистом - залог выздоровления и комфорта. Берегите себя!
Сага о стоматологии. Глава 50. Что бесит стоматолога в пациентах? Новая волна постов!
Итак, юбилейная глава! Многое за это время мы вместе пережили, многим удалось помочь, многие сходу узнают мои посты в ленте, кто-то даже рекомендовал меня в зал славы. Так как вы, дорогие читатели, стали мне, как родные, то я с вами поделюсь самым сокровенным-своими мыслями и чувствами, дабы, попадая в кресло к стоматологу, вы могли бы лучше установить с ним контакт и лечение стало более продуктивным.
И в честь написания 50-й главы, хочу запустить новую волну постов! Предлагаю, всем, кто работает с людьми: клиентами, пациентами, посетителями, гостями, подрядчиками, заказчиками, подчиненными, чиновниками и т.д., написать перечень того, что вас в них бесит! Предполагается, что, прочитав это, люди станут лучше себя вести и работа у многих будет более плодотворная! Пишем по форме: пункт №, что бесит, детали, решение
Сразу предупреждаю, пишу эти строки не с целью кого-то оскорбить или унизить. Это-не нытьё, не претензии, не ненависть, не желание навредить, в МЫСЛИ ВСЛУХ.
Не надо писать мне сходу: «ЕСЛИТЕБЯБЕСИТВАЛИИЗПРОФЕССИИТЫНЕВРАЧАГОВНОНЕПОЙДУКТЕБЕЛЕЧИТЬСЯБЛАБЛАБЛА!!!!111БРЫЗГИСЛЮНЫ»
Я очень люблю свою профессию и готов помочь любым пациентам, какими бы непростыми они не были, но я тоже личность и тоже имею право, как многие, описывать ситуацию с другой стороны баррикад. Так что нравится-не нравится, терпи моя красавица читаем и запоминаем!
Так что, если врач для тебя не человек и не имеет права высказывать свои мысли, то закрой этот пост и иди дальше! Не надо потом плескать желчью в комментариях!
Поехали!
1 Когда пациент не соблюдает личную гигиену
Иногда приходит к тебе пациент, вы составили план лечения и начали постепенно всё чинить. Сделали профессиональную гигиену полости рта Сага о стоматологии. Глава 49. Как удалить зубной камень?, научили правильно чистить зубы, подобрали средства гигиены, но во время каждого посещения ты понимаешь, что он чистит зубы только на словах. Разумеется, все предъявы с твоей стороны отвергаются, но глаза и средства для окрашивания налета не обманешь. Кое-как вы заканчиваете санацию и уже готовитесь приступать к имплантации и протезированию, но ты понимаешь, что долго эти имплантаты и коронки с такой плохой гигиеной не проживут. Ты, само собой, это объясняешь, пытаешься снова учить чистить, на что опять выслушиваешь, что всё идеально чистится, просто это ты такой плохой к нему придираешься и разводишь на дополнительные процедуры. Как правило, всё санацией и заканчивается, и наш упертый товарищ уходит в клинику, где врачи не особо заморачиваются кому, что и как ставить, но плохой всё равно ты.
Также к личной гигиене относится и чистота тела в целом. Да, сам врач тоже может пахнуть не цветочками, особенно в конце смены, всё-таки стоматология это- физический труд, но когда к тебе приходит чухан, который не моется и не меняет одежду неделями, то хочется побыстрее его выпроводить.
Сюда, кстати, относится и парфюм, которым многие себя заливают с ног до головы
Решение: если ты решил привести свой рот в порядок, то изволь начать за ним ухаживать самостоятельно, иначе не трать ни своё, ни чужое время. И да, принимай душ и меняй одежду каждый день, ну или хотя бы перед выходом к людям. И пользуйся парфюмом умеренно!
2 Когда пациент скрывает свои болезни, прием препаратов и прочие состояния
Часто пациент считает, что стоматолог это- эдакий продвинутый парикмахер, поэтому его гипертония 3 степени, 3 инфаркта, осложненная беременность, кормление, аллергии, прием препаратов и прочие подобные моменты к делу не относятся. Сюда относятся и постящиеся в рамадан мусульмане, и голодающие фитоняшки-анорексички, которые после анестезии у тебя начинают выключаться от гипогликемии. В анкете это не указывается, при опросе умалчивается, хотя и ежу понятно, что если врач спрашивает, то это не по приколу. Ему невдомек, что врач вводит препараты, которые воздействуют на организм в целом. В лучшем случае, этот кадр скажет, когда ты уже занес над ним шприц с анестетиком, а в самом худшем: «Ой, чо-та мне нехорошо! У меня же…<вставить название заболевания или препарата>!» Или ты полчаса останавливаешь кровь после удаления зубов у какого-то дедка, который потом тебе выдает: «Наверное это от кроворазжищающих!»
В такие моменты тебя переполняет смесь страха, презрения и гнева. И вместо того, чтобы выполнять свою работу, ты будешь этого долбоящера откачивать. После таких приключений хочется просто в следующий раз вытолкать его взашей из клиники!
Решение: расскажи своему стоматологу обо всех болезнях, принимаемых лекарствах и состояниях, даже если ты зашел к нему поздороваться. Не бойся, он не расскажет это всем округе. Стоматолог-врач, он соблюдает врачебную тайну! Если ты старый и с памятью стало туго, то возьми с собой кого-то, кто запоминает твои болячки лучше.
3 Когда пациент не выполняет твои рекомендации
Известный факт, что любое лечение- командная игра и может быть успешным только если в нем участвуют оба игрока, то есть врач и пациент. Если хоть один из них начинает филонить, то болезнь побеждает. К сожалению, многие этого не понимают, и считают, что если он заплатил деньги, то все должно произойти само собой. Можно забить на ограничения, на прием препаратов, на контрольные осмотры, на определенные процедуры. Когда происходят осложнения, то он потом пишет плохие отзывы, канифолит мозги, говоря, что все назначения туфта, у соседки и без этого всё зажило, либо нагло врет, что выполнял. После травматичной операции может нажраться и\или сходить в сауну , после синус-лифтинга пойти нырять на глубину, а свежевставленными временными коронками начать колоть орехи и открывать пиво.
Особенно печально, когда ты сделаешь какую-нибудь костную пластику на полрта, которую ты старательно ваял часа 2-3, а он, не дождавшись заживления пойдет на выходных рвать зубами горячий шашлык с водкой, а потом приходит к тебе с разошедшимися швами и загноившейся аугментацией. Или приложит к ране какую-то народную хрень, которая вызовет омертвение лоскута.
Тебе приходится переделывать, ремонтировать, останавливать кровь, переустанавливать имплантаты и постоянно убеждать его в необходимости выполнения рекомендаций.
Иногда проще расплеваться и отказать дальнейшем лечении.
Решение: выполняй назначения врача или лечи себя сам
4 Когда пациент скулит и воет без причины
Иногда бывает так, что пришел к тебе пациент, ты его успокоил, сделал нормальную анестезию, предупредил, что АНЕСТЕТИК ВЫКЛЮЧАЕТ ТОЛЬКО БОЛЕВУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ, то есть прикосновения, ковыряние и давление на ткани он будет чувствовать, но он всё равно во время лечения начинает орать, кряхтеть, выть и издавать прочие звуки, характерные для животного мира. Когда ты спрашиваешь больно ли ему, то он говорит, что нет. Ты предупреждаешь, что если вдруг он почувствует боль, то путь поднимет руку и ты добавишь анестезию. Успокаиваешь его как можешь. Начинаешь что-то делать, он опять включает «звуки природы». Ты снова спрашиваешь про боль, снова говоришь, что он будет чувствовать прикосновения, ты ещё раз предупреждаешь, что добавишь анестезию- не помогает. Иногда он воет так громко, что тебе уже неловко перед коллегами в соседнем кабинете и перед пациентами в коридоре, которые думают, что ты садист. После такого работаешь с этим пациентом уже без особого удовольствия, чисто механически.
Но, пожалуй, самый омерзительный вариант это- стонущие и скулящие. И если к дамам относишься как-то снисходительно, то если так ведет себя мужик, то наступает какое-то чувство омерзения. Такое ощущение будто у тебя на приеме он решил озвучивать порно, причем судя по тональности ахов и охов порно это не совсем традиционное. Этим часто грешат юнцы 18-25 лет, которых приводят за ручку мамы. Подобные "оргазмы" начинают конкретно выбешивать, хочется побыстрее все закончить и выпроводить его. А если он ещё вертится, плохо открывает рот, лезет языком в операционное поле, то вообще хочется рявкнуть, всадить оплеуху и сказать, чтобы вел себя по-мужски, но …эта сраная врачебная этика и рыночная экономика.
Решение: веди себя нормально и …
5 Когда пациент торгуется, как на турецком базаре
Некоторые «волки с Wall-street» вообще не понимают, как работает рыночная экономика. Если ты работаешь на кого-то, то у тебя есть четкий прайс и ты не можешь поставить цену ниже, чем тебе сказали, без каких-либо оснований. Если ты работаешь на себя, то у тебя кроме прибыли, которая, как многие думают, астрономическая, у тебя есть ещё куча расходов. Надо заплатить зарплаты, зуботехничку, аренду, налоги, расходку, амортизацию, ремонт, рекламу, обучение и т.д.
Иногда происходит ситуация, как на восточном базаре, что он стоимость лечения пытается получить, порой, раз в 5 ниже, чем ты озвучил. В ход идут нытьё(детей надо в универ), уговоры(ну, пожалуйстааааа), предложения бартера (я тебя буду возить до работы), уступки с его стороны (так и быть раза в 3 дешевле, ни мне ни тебе), разоблачения (я читал сколько стоят твои материалы), шантаж (отзыв напишу, никто к тебе не придет). При этом сам он выглядит не особо бедно. Он начинает тебе говорить, что за углом дешевле, но почему-то не пошел за угол и не пытается узнать почему там дешевле. Более экономичные планы лечения он категорически отвергает и считает это унизительным.
Иногда эта вакханалия длится не один год. Даже если предлагает уже вменяемые деньги, то дешевле отказаться, потому что потом тебя заколебает своими, высосанными из пальца претензиями и требованиями вертать уже все деньги взад.
Решение: понять, что мы живем в мире рыночной экономики и любая работа должна быть оплачена соответствующе. Или рассмотреть более экономичные варианты лечения и менее дорогие клиники.
6 Когда пациент разговаривает с тобой, как с прислугой
Неуважением от некоторых прет с порога. Горделивая поза, обращение к тебе надменное, как к холопу. Эта категория- ничего не представляющие из себя люди, которых чмырят дома и\или на работе, но приходя в клинику, они хотят отыграться на ком-то. Упоминались в конце Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия
Часто встречаются в ОМС и ДМС, где законы и договоры затрудняют тебе его сходу послать.
Разумеется, и врачи в долгу не остаются. Если ведет себя откровенно по-хамски, то официально идет нафиг, если же границы не переходит, но пальцы гнет, то поработать можно, но не как со всеми.
Я никогда не накручиваю цены, считаю это недостойным и подлым делом, но для этих придурков могу сделать исключение. В план лечение вписывается всё, что только можно хоть как-то обосновать. Стоимость его лечения вырастает раза в 2, а то и в 3, по сравнению со стандартной. С вероятностью 95% этот гордый павлин сливается сам, скидывая жабу с шеи. Если остается, то своим кошельком компенсирует свое поведение.
Есть определенная категория ублюдков, которые врача уважают (скорее всего боятся), но выливают своё говно на ассистентов и администраторов. Таких тоже стараешься слать нафиг, потому что в нормальной клинике коллектив, как семья, оскорбление одного члена-оскорбление всех. Да и коллеги с хорошим настроением работают продуктивнее.
Решение: уважительно относись к людям или лечи себя сам
7 Когда пациент опаздывает, прогуливает и исчезает на этапе лечения без предупреждения
Эти эгоисты считают, что время врача не стоит ничего. Что все врачи прям сидят и ждут их суженых, ряженых. Особенно это бесит, когда у тебя очень много пациентов и в очереди они стоят на несколько дней или даже недель вперед. Каждый такой товарищ, помимо того, что отнимает у врача время, которое стоит немалых денег, он ещё и осложняет жизнь людям, которым действительно нужна помощь побыстрее. После пары таких выходок ты им предлагаешь разве что самые неудобные часы. Ещё разок-другой и для него вовсе «нет времени» у тебя совсем.
Мне очень нравится система в некоторых странах, когда пациенту выставляет клиника счет за пропущенную без предупреждения консультацию и потраченное время врача. Поскорее у нас бы до этого дошло.
Опоздуны-бздуны это-отдельная песня. Дело в том, что на каждый прием ты выделяешь себе время, исходя из лечения, которое ты планируешь провести. У тебя расписана каждая минута. Если подобный персонаж опаздывает минут на 5, то это ещё простительно, так как небольшой запас времени ты всё-таки себе ставишь всегда. Если же это «чудо» припирается к концу приема и в ответ на твоё пояснение, что ты ничего сегодня сделать уже не успеешь, выдает фразу: «Давайте сделаем хотя бы что-нибудь?», тебе хочется ответить: «Что сделать!!? Поздороваться и попрощаться!!!?»
Некоторые считают, что стоматология, как развлекуха. Захотел- пришел, не захотел-не пришел. Пропадают на промежуточных этапах лечения. Сняли слепок, сказали приходить на фиксацию коронки через неделю, потом от него ни слуху не духу. Эта коронка пылится в шкафу. Приходит через год, когда уже соседние зубы немного сместились, и коронка нихрена не надевается. Разумеется, плюет на договоры и требует переделывать за счет клиники. Сильнее всех страдают от подобных личностей ортодонты.
Решение: стараться не опаздывать и не прогуливать. На крайняк, предупредить за 24 часа, что тебя не будет. Также старайся находить время для завершения хотя бы определенных этапов лечения.
8 Когда пациент тебя не хочет слышать и настаивает на своих абсурдных идеях
Ты ему всё рассказываешь, рисуешь, вместе с ним гуглишь, объясняешь, показываешь во рту. Всё это повторяется много раз. И каждый раз он тебе снова задает тот же самый вопрос, на который ты отвечал последние минут 20, и продолжает доказывать своё. Складывается впечатление, что он пытается из тебя вытянуть что-то. Что в итоге ты скажешь: «Ладно, уговорили, так и быть, поставлю вам пару имплантатов, а сверху сделаю несъемный протез из говна и палок, который я подшаманю и он простоит 100 лет!». Иногда консультации происходят в несколько раундов, но чаще стараешься выдавать им на руки варианты плана лечения и говорить, чтобы приходили, если согласятся на один из предложенных ВРАЧОМ вариантов.
Иногда просит тебя объять необъятное и впихнуть невпихуемое. Зацементировать расколотый корень, восстановить безнадежный зуб, зафиксировать коронку непойми на что, установить имплантаты черти-как, когда нет кости и т.п. Примеров масса. Он настаивает, даже если ты всё логически разъяснил, примеры привел, нарисовал, показал публикации. Ты понимаешь, что, во-первых, это навредит пациенту, а, во-вторых, в случае неудачи, он скажет, что всего лишь глупый и наивный пациент, и ты должен был его лучше убедить его в том, как надо. Любит ссылаться на интернет.
Решение: если ты пришел к специалисту за помощью, то изволь его слушать. Если нет, то лечись в гугле и не ной.
9 Когда пациент считает себя специалистом во всём
Начинает пороть ахинею с умным видом, доказывая тебе, что он разбирается в стоматологии лучше тебя. Как правило, это- человек с естественнонаучным образованием, либо это какой-то местный Кулибин, врач другой специальности, либо БЫВШИЙ стоматолог, который последний раз работал по специальности лет 30 назад. И плевать, что ты учился этому годы, а он почитал ряд заказных статей на Дзене от сетевых клиник. В конце может сказать, что ты совершенно не разбираешься в стоматологии и уйти(хороший вариант) или начать указывать как его лечить(плохой вариант).
Решение: лечи себя сам, если ты всё знаешь, но на горшок не просишься или доверься тому, кто умеет это делать
10 Когда пациент приходит пьяным
Без комментариев. Во-первых, он может повести себя неадекватно, а, во-вторых, может скопытиться от анестезии, так как нагрузка на сосуды идет выше. Если с острой болью, то в дежурный стационар.
Решение: не бухать перед посещением стоматолога. Для обезболивания есть соответствующие препараты, которые я перечислял в Сага о стоматологии. Глава 48. Что делать если сильно болит зуб ночью?
11 Когда пациент свинячит у тебя в кабинете
Когда в студенческие годы я работал ассистентом, то это была моя самая большая беда. Хотелось этих пациентов заставить всё вылизывать языком. Сейчас нет, но наблюдать это всё равно неприятно, особенно смотреть на своего матерящегося замученного ассистента.
Фразу «прополощите и сплюньте» многие слышат, как «набери в рот воды из стакана, прополощи, но когда будешь сплевывать, то забрызгай всё нахрен вокруг. Чтобы плевашка, кресло, ноги ассистента, пол, стена, всё чтоб было мокрое и грязное. Если тебе удаляют пародонтитные зубы, то кровищу слевывай ещё менее аккуратно, чтобы после тебя ассистент просто охренел всё это убирать!»
Несмотря на то, что на установке лежат салфетки, многие считают, что лучше собственного рукава ничего нет, отчего размазывают слюни у себя по лицу, которые стекают между креслом и плевашкой.
Ещё, когда считают, что бахилы на входе зимой лежат для красоты. Отчего, санитарка тоже матерится, отмывая уличную грязь.
Решение: плюй аккуратно, соблюдай чистоту, ты не у себя дома, уважай чужой труд! Рот вытирай салфеткой. И если у тебя бахилы рвутся, то надевай по 2 пары.
12 Когда пациент не ценит твоё время и слишком много болтает не по теме
Такой пациент считает, что он у тебя один единственный в этот день и никого другого, а также своих дел у тебя не существует. С одной стороны, разговоры на отвлеченные темы расслабляют и помогают установить лучше контакт, но когда их слишком много, то это начинает раздражать. Тебе всё рассказывают долго и нудно, отходят несколько раз от темы. Ты узнаешь зачем-то про огурцы на даче, и про помидоры, и про соседа-козла, который той зимой эту дачу обнес. Много раз ты стараешься вернуть его в нужное русло, но это удается с трудом. Как правило ты уже начинаешь выходить из себя и побыстрее хочешь начать лечение, а потом выпроводить его, лишь бы он заткнулся. Порой, зависая в таких разговорах, ты не успеваешь вовремя принять других.
Также некоторые типы путают тебя с психологом и, расположившись кресле, он начинает тебе ныть про то, как его бросила жена, какая она тварь, что дети у него дураки растут, коллеги-крысы и прочее. Разумеется, ты тоже человек и пытаешься его ему посочувствовать и подбадривать, но, когда тебя просят стать «судьей», задавая вопросы типа: «Ну вот скажите, моя жена дура? Правильно ли я сделал, что высказал ей всё?», то общение хочется прекратить и больше не возобновлять.
Решение: усвой, что время у стоматолога стоит денег и он- не сосед по даче и не семейный психолог. Его задача помочь тебе со здоровьем полости рта, а не определять, кто из вас в семье не прав.
13 Когда пациент ведет себя, как быдло
Любому врачу, который даже работает в самой дешманской клинике, хочется чувствовать себя врачом, а врач это- человек интеллигентный. Я сам не святой и тоже могу сказать грубое словцо в шутку, но, как вы, наверняка, заметили, я ни разу, не использовал матерные слова в своём блоге. В живую их употребляю тоже крайне редко.
Поэтому, когда к тебе приходит тело, которое через каждое слово вставляет слова «йобт», «нагх», «блдж», «писец» и так далее, а также дебильно ржет, обращается к тебе «братан», «чувак», отпускает сортирные шуточки, то эту фауну хочется выкинуть в естественную среду обитания, то есть на улицу.
Решение: веди себя прилично или иди к докторам схожего типажа.
14 Когда пациент сам не знает чего хочет
Это беда всех, кто специализируется на эстетике. Порой, приходит такой персонаж, который вообще непонятно зачем пришел. То он хочет лечиться, то не хочет, то боится, то не боится, то вносит аванс, то его забирает, то записался, то выписался. На консультации он сначала просит одно, потом другое, потом, когда уже согласовали лечение, то постоянно что-то ему не нравится. То передумал и другую форму зубов захотел, то они не подходят под волосы, то он готов удалить этот гнилой зуб, то бороться за него до конца. Ты уже предложил всё, что только можно, но ему всё равно потом не понравится. Причем, зачастую, он просит всё это доделывать, переделывать, корректировать бесплатно. Создается впечатление, что он издевается. На каком-то этапе просто хочется встать и заорать: «Ты, придурок, я не могу залезть к тебе в голову и прочитать твои мысли, сначала определись, что ты хочешь!»
Решение: определись до похода к стоматологу что ты хочешь. Если надо, то сходи к стилисту, который создаст тебе образ, а под него уже делай тогда зубы. И попроси стоматолога тебя сфоткать, сделать Dental Smile Design и дать походить в Mock-up.
15 Когда пациент слишком сильно паникует
Эти товарищи тебе звонят и пишут по поводу любой мелочи, даже если ты всё подробно рассказал и написал в рекомендациях Глава 10. После удаления зуба появилась капля крови в слюне? Он звонит и орет: «ПАМАГИТИПАМИРАЮ!!!111 Что вы со мной сделали!!!? Почему!!!? Когда пройдет!!? Это удалять надо!!?» Иногда звонят их родители\супруги.
Решение: читать внимательно рекомендации, задавать все вопросы ещё на приеме и не паниковать.
16 Когда пациент терпит до последнего
Эти, наоборот, после операций терпят и приходят, когда уже поздно и надо либо все удалять, резать, чистить, либо госпитализировать. Бывают стесняшки, которые не хотят тебя беспокоить и откровенные пофигисты. И те, и другие бесят одинаково. Отек на пол рожи, с алым покраснением на коже?ЖДЕЕЕЕМ!!! Температура под 40? ЖДЕЕЕЕМ!!!
Жуткая боль при глотании и раздуло уже шею, как у жабы? К ВРАЧУ!!!
Решение: если чувствуешь, что ситуация выходит за рамки того, что описано в рекомендациях, то обращайся к своему лечащему врачу.
17 Когда пациент пытается лечиться сразу у нескольких врачей одной специальности без явной на то причины
Эти людям вообще плевать к какому врачу и когда приходить. Он прооперируется в одной клинике, а на осмотр придет в другую, на снятие швов к третьему. На вопросы почему вы не пойдете к вашему лечащему врачу, он отвечает: «Ну, а какая разница? Вы что, врач другой специальности?» Ему не понять, что когда человека оперирует врач, то он за него несет ответственность и всячески контролирует ситуацию. Он считает, что лечение, как покупка сигарет в ларьках, мол без разницы кто продал, они же все одинаковые.
Если ты придешь к другому доктору, то он, во-первых, не знает какая ситуация была изначально, что планировали делать и что в итоге сделано внутри, во-вторых, тут как никак работает правило-кто последний- тот и папа. А это означает, что второй врач, если начнет что-то делать, то будет автоматически виновен во всех осложнениях, так как первый открестится от всего, даже если он наделал тебе говна полный рот.
Исключение составляют, разве что, неотложные состояния (нагноение, альвеолит), но даже в этом случае самым лучшим вариантом будет связаться с тем, кто тебя прооперировал. Он выслушает второго врача и порекомендует, что делать. Если в клинике запрещают врачам давать свои контакты, то риски в таких ситуациях выше. Держи это у себя в голове. Особенно это касается стоматологических туристов. Глава 4.
Решение: лечиться у одного врача, хотя бы на определенном этапе.
Ну, а на сегодня всё!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Вьетнамский флэшбэк
Студент медицинского вуза - это уже сам по себе диагноз. Как правило, молодые люди и девушки учащиеся в меде имеют средний набор абсолютно идентичных качеств, навыков и устремлений. Если соберем средний аватар, то это напряженный, возможно даже слегка невротичный, молодой персонаж, с переполненным тяжелым рюкзаком из которого торчит кусок белый ткани. Он засыпает при каждом удобном случае, например, в метро повиснув на поручне или в автобусе, прилипнув щекой к окну. И, как правило этот, человек в 90 процентов из 100 работает в городской больнице. Сначала в качестве санитарки, потом медицинской сестры. Более социофобные товарищи устраивались фармацевтами, но это мало меняло картину. Сна, как и денег, не было ни у тех, ни у других.
Эта история произошла во время пребывания на третьей странице моей трудовой книжки. Работала я тогда в клинической больнице при университете, что было бесспорно удобно, хоть и скучновато. Но сейчас, вспоминая те пару лет я понимаю что то, тихое нефрологическое отделение было, отнюдь, не таким спокойным.
День начинался как обычно. Будильник, орущий на всю комнату, в общежитии под названием «Северная». По ощущениям, это место действительно походило на северный полюс. Оплот архитектуры советского союза, который был рожден успешной гостиницей, но как бывает и с людьми, со временем подустал, обветшал и продолжил жалкое существование в качестве общежития. Проснулись, умылись, кинули что-то похожее на еду в рот и ускорили шаг в сторону троллейбуса. О эти старые вагоны, укачивающие тебя в пути. Вокруг мрачные лица людей, набивающихся все сразу, чтобы, не опоздать на свои «работы». И ты, сонный вялый студент с тревожными мыслями в голове «не опоздать бы на лекцию, а то опять н/б».
Краткая заметка для читателей, не связанных с медициной. Любая пропущенная лекция или пара в медицинских ВУЗах отрабатывается. То есть проболеть (прохалявить) тебе никто не даст. А н/б по лекции означает сдача 25 страниц рукописного текста по пропущенной теме. Жесткие и бесполезные меры, но это все, что предлагает система.
И вот, день подходит к концу. Лекции закончились, пары благополучно себя исчерпали, и ты топаешь в сторону клинических корпусов принять рабочую смену у коллеги. Активность уже пошла на спад. На часах 16:05 и постоянный персонал отделения, состоящий в основном из медсестер пенсионного возраста, медленно рассыпался по домам оставляя тебя один на один с пациентами и дежурным врачом. По сводке мне передали: поступила девушка, 25 лет. Студентка иностранного факультета, приехала из Вьетнама, на русском не разговаривает. Перевели на терапию с диагнозом «Системная красная волчанка», но судя по состоянию организма она терминальная (слишком сильно повреждены почки и сердечно-сосудистая система, процесс зашел достаточно далеко). Однако, общее состояние стабилизировалось, и ее перевели из реанимации к нам под наблюдение. Перед уходом коллеги прокомментировали: "Лучше ее не дергать. Лечащий врач ее осмотрел перед уходом, наше дело понаблюдать".
Я переоделась в хир. костюм и принялась за работу. Ближе к позднему вечеру, выполнив все назначения и отложив истории болезни, я отправилась на вечерний обход. Пациенты терапевтического стационара, в основном представляют из себя пожилых бабушек и дедушек, которые легли «покапаться». О эта волшебная система ОМС, предлагающая такой изощренный вид отдыха для пенсионеров. Вечер был спокойный и в осмотренных мною палатах постепенно затухал свет ночников. Дойдя до самой большой, я кинула взгляд на койку в углу. Щуплая девушка с темными волосами лежала, укутавшись в одеяло и практически не двигаясь. Аккуратно осмотрев ее, я не приметила ничего особенного. Только темные глаза с конъюнктивитом и сухие, потрескавшиеся до крови, пухлые губы. Вот весь ее портрет.
Темный коридор, выложенный белым пятиугольным кафелем, лежащим с момента основания здания в 1907 г., казался нелюдимым и холодным. Закончив все свои обязанности, я устроилась в сестринской, чтобы наконец отдохнуть. Старые часы натикали 01:40, когда в сестринскую кто-то постучался. Я открыла глаза и не успев еще соединить мозг с телом, встала и открыла дверь. Это был пациент, из большой палаты: «Та молодая девушка издает странные звуки, возможно ей что-то нужно. Могли бы вы подойти?» - сказал он. История продолжилась стремительно. Уже через несколько минут в палату вошел дежурный врач, минутой позднее мы вдвоем уже перекладывали девушку на каталку и тащили ее через весь коридор к лифту, чтобы поднять на реанимационный этаж. Если вы хоть раз посещали стационар старой больницы, то наверняка обращали внимание на древние лифты с двойными, вечно заедающими дверями, и лифтером, уныло сидящем внутри. Такой же был и там. И вот мы уже запихнули эту огромную каталку в этот старый узкий лифт, а чертовы двери никак не хотели закрываться. И пока мой коллега своими мужскими руками нервно пытался справиться с ними, в момент, время будто замедлилось. Я посмотрела на лицо девушки, которое вдруг стало абсолютно отсутствующим. Будто космонавт сбросил свой скафандр и улетел. Остался только костюм. Я узнала это чувство. Торопиться было уже некуда.
Помню первый опыт похода в морг. В таких помещениях, какое-бы количество тел вокруг не было, не покидает чувство абсолютной пустоты и холода. Ты будто в пустом здании заваленном неодушевленными предметами. "Не_одушевленными". В такие моменты, ясно понимаешь, что история о 21 граммах не так прозаичная как казалось ранее.
На утро, мы сдали смену. Скинув рабочую форму, я вновь провалилась в круговорот буднего дня. Сутки склеились и превратились в один нескончаемый коматозный день. Он проплыл незаметно, будто параллельно со мной. И только фоном в голове крутилась старая песня Сергея Бабкина ФОКУС, в которой поется «…Есть человек и нет человека. Алей оп!». И ироничный траурный марш Шопена на флейте, который весь последующий день гудел в черепе, пока тяжелая голова, наконец, не настигла подушку.
Ответ на пост «Эффективность vs личные проблемы с кукухой»
Любой психолог (и психиатр) имеет клиентов (пациентов) строго в той мере, в какой у него самого есть личные (=тайные, скрытые от него самого!) проблемы с «кукухой».
Поэтому справедливо говорят: «Врач, исцели себя сам» (cura te ipsum!).
А как врач может исцелить себя? Только через работу с отражениями в Зеркале его ума – с клиентами (пациентами). В этом смысле работа любого врача (и учителя) с людьми – это всегда его работа над «собой».
«И сможет ли такой спец реально помочь?»
Поскольку сам врач (учитель, спец) кровно заинтересован в излечении (исцелении) самого СЕБЯ, постольку он может реально помочь. Если врач (учитель) сам не заинтересован помочь «себе», то и клиенту (пациенту) помочь абсолютно никак не может.
В этом смысле психотерапия – это всегда «обоюдоострый меч». Психотерапевт что-то меняет в клиенте (пациенте) только в том случае, когда одномоментно что-то меняет и в «себе». И далеко не всегда это изменение в самом психотерапевте бывает в «лучшую» сторону.
Связываясь с больными людьми, здоровый человек автоматически сам становится больным – становится одним из них. Для исцеления (излечения) больного человека необходим выход его из окружения (всегда больных!) людей.
«Так! отрезвился я сполна,
Мечтанья с глаз долой – и спала пелена;
Теперь не худо б было сряду
На дочь и на отца,
И на любовника-глупца,
И на весь мир излить всю жёлчь и всю досаду.
С кем был! Куда меня закинула судьба!
Все гонят! все клянут! Мучителей толпа,
В любви предателей, в вражде неутомимых,
Рассказчиков неукротимых,
Нескладных умников, лукавых простаков,
Старух зловещих, стариков,
Дряхлеющих над выдумками, вздором, –
Безумным вы меня прославили всем хором.
Вы правы: из огня тот выйдет невредим,
Кто с вами день пробыть успеет,
Подышит воздухом одним,
И в нём рассудок уцелеет.
Вон из Москвы! сюда я больше не ездок.
Бегу, не оглянусь, пойду искать по свету,
Где оскорблённому есть чувству уголок!..
Карету мне, карету!»
Все болезни любого человека - от окружающих человека людей. Поскольку человек находится в том или ином окружении людей, постольку у него есть те или иные проблемы с "кукухой". Избавить человека от этих проблем без соответствующих изменений в его окружении невозможно.
Иначе говоря, человеку для полного исцеления достаточно просто полностью выйти из его окружения "людьми". Но ведь он сам выходить из людского (=насквозь больного) окружения не хочет. Человек, как правило, дорожит всеми своими (всегда надуманными) болячками и расставаться с ними не хочет!
Человек к врачу (психологу, психотерапевту) идёт не за исцелением от болезни, а, наоборот, за заражением его болезнью (за диагнозом), которой он будет заботливо и трепетно дорожить всю его последующую жизнь.
«И сможет ли такой спец реально помочь?»
Только тот спец, который сам не-здоров, может пациенту реально помочь - может (профессионально, всем своим авторитетом) вселить в него ту или иную заразу. Этот процесс передачи болезни от врача к пациенту чем-то похож на гипноз (внушение, стойкое убеждение).
"и тебя вылечат, и тебя тоже вылечат, и меня вылечат"
Ответ на пост «Про спирт "рояль" ))»
Вспомнила историю 10-летней давности, работала тогда ещё врачом-травматологом в стационаре. Так вот, однажды поступила к нам матушка одного доктора, лет ей было уже много, приятная такая была старушечка, маленькая и худенькая. А поступила она к нам с переломом шейки бедренной кости.
Ну, подробности я уже не помню, оперировали ей тогда перелом или нет, но факт что пролежала она долго в реанимации, а потом спустили её к нам в отделение.
Естественно, пациентка тяжёлая, все суетятся, родственники приходят, медсестры часто заглядывают. А она лежит себе и лежит.
Тут, чтоб немного стало понятнее, поясню: сейчас проводится ранняя активизация пациентов. То есть, на следующий день уже приходит инструктор ЛФК и начинает занятия, чтоб пациент не залеживался, а вовремя начал реабилитацию. Естественно, там сначала лежа упражнения, потом сидя и так далее, смысл в том, чтоб от нас пациент ушёл своими ногами (ну или с помощью дополнительной опоры хотя бы).
Так вот, крутятся, вертятся вокруг неё ЛФК инструкторы да врачи, а она все лежит да лежит. Ничего делать не хочет. Никак помирать собралась. И состояние вроде и не хуже, но и не лучше. А длительно лежачий пациент это плохо, это риск осложнений: пролежни, застойная пневмония, тромбозы и прочие "прелести".
И тут один из наших докторов вспомнил про старую методику: каждый день давать пациенту по столовой ложке коньяка. Говорит, терять уже нечего, испробовали всё, будем надеяться, что поможет.
Родственникам сказали, главного врача оповестили, разрешение получили, сына в известность тоже поставили (хотя он конечно удивился и сказал, что мама у него вообще алкоголь не пила никогда, даже по праздникам), коньяк принесли. Поставили на тумбочке рядом с кроватью. И стали каждый день по ложке коньяка вливать ей.
И вы не поверите, начала оживать старушка, блеск в глазах появился, улыбаться начала, ёрзать в кровати. Зарумянилась, анализы поползли в лучшую сторону, гемоглобин нормализовался.
Мы, честно говоря, все диву давались, сработала ведь методика! А потом кто-то заметил, что коньяк как-то быстрее обычного стал убывать из бутылки. Так мы узнали, что она начала в кровати присаживаться.
Выписывали мы её, конечно, ещё не ходячую, но уже уверенно сидящую в кровати, увезли её от нас на сидячей каталке, на ручке которой болтался пакет с почти пустой бутылкой коньяка.
Максимально эффективное посещение врача: всеобъемлющее руководство по подготовке к консультации
Добро пожаловать, уважаемые пациенты, на путь повышения медицинской грамотности самого высокого качества. Для того чтобы получить качественную помощь (не абы какую), просто привести себя в лечебно-профилактическое учреждение недостаточно. Аналогию можно найти в кулинарии. Как настоящий украинский борщ требует тщательного внимания к деталям, так и ваша подготовка к приёму врача требует тщательной подготовки. Позвольте мне, опытному врачу, провести вас через весь процесс, чтобы вы получили максимальную пользу от этого визита. Вы же помните, что существует разительный контраст между обычным столовским борщом и настоящим, сытным шедевром. Давайте стремиться к последнему в вашем стремлении к оптимальному лечению.
Чтобы получить максимальную пользу от современной медицины, к визиту к врачу нужно подойти подготовленным. Этот важнейший шаг относится не только к плановым приемам, но и к экстренным ситуациям, которые приводят вас в медицинские учреждения. Ведь нет таких людей, которые бы не болели и не имели контактов с медиками. У каждого есть история болезни.
Чтобы визит к врачу был действительно комплексным, необходимо взять с собой необходимые материалы, касающиеся здоровья. К ним относятся заключения специалистов, предыдущие анализы, амбулаторная карта и выписные эпикризы с указанием предыдущих госпитализаций и лечения, информация о хирургических операциях, а также полный список лекарств, добавок и любых известных аллергий. Лучше взять с собой больше, чем упустить что-то, посчитав это ненужным. Ваш врач разберется, что нужно, а что нет. Он обладает достаточным опытом, чтобы определить, что именно необходимо изучить в данный момент. Чтобы помочь врачу сориентироваться в огромном количестве информации, разложите медицинские документы по категориям, указав заболевания, даты и лечебные учреждения. Такая продуманная подготовка не только продемонстрирует вашу заинтересованность, но и будет способствовать более гладкому процессу консультации. Избегайте распространенной ошибки - нагружать врача записями десятилетней давности, пренебрегая последними данными. Дорогие пациенты, давайте откажемся от инфантильной позиции полагаться только на устаревшую информацию.
Составление списка вопросов, которые можно задать врачу, является отличной практикой, независимо от возможностей вашей памяти. Общаясь с доктором, который может сообщить вам информацию, меняющую жизнь, даже умный, мужественный человек может забыть то, что хотел уточнить. Убедитесь, что наиболее важные вопросы занимают приоритетное место в вашем списке, что гарантирует вам эффективное взаимодействие с врачом.
Если вы чувствуете себя неуверенно или тревожно, возьмите с собой надежного спутника, который будет сопровождать вас во время визита к врачу. Это доверенное лицо, свободное от болезни, может оказать поддержку и помочь сохранить контроль над ситуацией. Это ваша прерогатива - доверить информацию о своём медицинском обслуживании близкому человеку. Используйте эту возможность по своему усмотрению.
Чтобы обеспечить полное взаимопонимание между вами и вашим врачом, очень важно устранить любые языковые барьеры. Если вы не владеете языком врача, договоритесь о «переводчике», который будет сопровождать вас на приеме. Четкое общение - основа плодотворных отношений между врачом и пациентом.
Многие пациенты (особенно женщины) хотят произвести впечатление на своих врачей, часто прибегая к традиционным средствам, таким как макияж, парфюмерия, украшения, маникюр и педикюр. Однако, уважаемые пациенты, то, что действительно требуется вашему врачу, — это достоверное представление о вашей ситуации. Попытки улучшить свой внешний вид могут непреднамеренно замаскировать проявления болезни. Воспользуйтесь мудростью предстать перед врачом в своем естественном виде, ухоженным и чистым. Пожалуйста, приходите на приём чистоплотным.
При посещении медицинского учреждения необходимо иметь при себе необходимые документы, дающие право на получение медицинской помощи. Как правило, к таким документам относится страховой полис (для военнослужащих и сотрудников разных ведомств – санбилеты и удостоверения). Кроме того, наличие под рукой ручки и бумаги поможет зафиксировать важную информацию.
Запись на прием в начале рабочего дня имеет множество преимуществ. Это не только позволяет избежать возможного переутомления врача, но и учитывает непредсказуемость клинической медицины. Пациенты, которым требуется длительная консультация, могут сорвать последующие приемы, что приводит к задержкам и неудобствам. Отдавая предпочтение ранним приемам, вы сводите к минимуму вероятность длительного ожидания.
Если позволяет состояние здоровья, перенесите визит к врачу, если он недавно вернулся из отпуска или командировки. Понятно, что процесс реинтеграции может отвлечь его внимание от ваших конкретных потребностей. Выбрав более подходящее время, вы увеличите вероятность того, что вам будет уделено внимание.
Во время пересменки, которая в ЛПУ обычно происходит около 8.30-9:00, рекомендуется по возможности избегать посещения больниц. Прибытие до смены может привести к поспешной консультации, так как врачи готовятся к отъезду. И наоборот, приход следующей смены может привести к задержкам, так как новым врачам требуется время для ознакомления с вашим случаем. В таких ситуациях часто приходится проводить лишние обследования или изменять планы лечения. Чтобы избежать лишних неудобств, старайтесь явиться в больницу не во время «пятиминутки». Также не желательно приходить перед окончанием рабочего дня.
Заключение:
Добросовестно подготовившись к врачебному визиту, вы используете время общения с вашим доктором наиболее эффективно и раскрываете весь потенциал вашего совместного времяпрепровождения. Возьмите на себя ответственность активно участвовать в собственном выздоровлении, и позвольте нам гарантировать, что ваш путь к оптимальному лечению останется непревзойденным. И не забудьте перед уходом узнать id номер вашего врача в социальной сети «Мост». Это позволит вам оставаться на прямой связи с доктором и задать ему уточняющий вопрос в течение 3-х месяцев после консультации.
Спасибо за уделенное внимание.
Как подготовить машину к долгой поездке
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Повышение требований пациентов к качеству медицинской помощи в России
Примечание автора: эта статья будет полезна каждому, без исключения, потому что никто не застрахован от болезней, и каждый человек в какой-то момент обращается за медицинской помощью.
За последние несколько десятилетий наблюдалось значительное улучшение качества жизни и заметное увеличение продолжительности жизни. Неоспоримо, что хорошая жизнь недостижима без надлежащего медицинского обслуживания. Однако, несмотря на значительные успехи медицины, она не достигла всемогущества. Бывают случаи, когда врачи не могут полностью искоренить болезнь из организма пациента, зачастую оказывая лишь частичную помощь. Средства массовой информации время от времени освещают "прорывы" в медицинской науке или чудесные подвиги, совершенные врачами. Однако эти сообщения часто представляют сенсационную информацию, не соответствующую действительности. В сложных или неизлечимых случаях пациенты, руководствуясь патерналистским мышлением, склонны обвинять врачей, а не принимать ограничения человеческой природы.
Более того, сегодня у пациентов больше возможностей получить доступ к необходимой им информации. Если раньше знания о болезнях и их лечении были доступны только медицинским работникам, то теперь они доступны каждому. Сегодня больному человеку, ищущему информацию о своём состоянии, больше не нужно посещать библиотеки и пролистывать многочисленные книги в поисках ценных сведений. Простым щелчком мыши можно получить всю необходимую информацию на экране. Интернет произвел революцию в доступности медицинских знаний, позволяя пациентам изучать различные варианты лечения в режиме онлайн. Сейчас порой встречаются ситуации, когда пациент знает то, чего пока не знает врач.
Эти факторы обуславливают необходимость вовлечения пациентов в процесс оказания медицинской помощи, что соответствует принципам модели партнёрства. Просто явиться к врачу, чтобы избавиться от болезни, уже недостаточно. Мышление типа «Я иду в больницу, там меня обязательно спасут, потому что у них есть всё необходимое оборудование и восемь лет обучения. Главное – доехать» — это уже в прошлом. Сейчас важнее всего получить высокотехнологичную медицинскую помощь, быстрее выздороветь и свести к минимуму осложнения, связанные с диагностикой и лечением.
Вовлеченный и осведомленный пациент достигает лучших результатов лечения, испытывает большее удовлетворение и чувствует себя более уверенно в медицинской среде. Они не только живут дольше, но и наслаждаются повышенным качеством жизни.
Неоспоримо, что комплексное медицинское обслуживание требует активного участия пациента как в терапевтическом, так и в диагностическом процессе. Эта концепция является аксиомой.
Даже в эпоху господства патернализма в медицине разумные пациенты не дистанцировались полностью. Они понимали, что врачи не волшебники и что их вмешательство соответствует объективным законам природы. Врачи не обладали сверхъестественными способностями ставить точные диагнозы или исцелять пациентов с помощью мистических сил. Поэтому даже в эпоху патернализма проницательные пациенты не демонстрировали детского поведения. В рамках границ, установленных врачами и законом, они старались активно участвовать в своем лечении и сохранять определенный контроль над ситуацией.
Однако, несмотря на наличие усовершенствованной модели партнерства для пациентов, все еще существуют значительные группы людей, которые могут полагаться только на патерналистскую модель. Некоторые люди просто не могут или предпочитают не участвовать в медицинском обслуживании. Их точку зрения можно сформулировать следующим образом: "Пусть каждый занимается своим делом: я болен, а врач меня лечит", или "Что бы ни случилось, полученная медицинская помощь такова, какова она есть", или они могут вообще не задумываться над этим вопросом.
По моим данным, больше 50% интернет-пользователей в России считают, что должны активно участвовать в своем медицинском обслуживании, в то время как остальные полагают, что это должно быть исключительно обязанностью врачей. Данная статья предназначена в первую очередь для первых.
Важно отметить, что патерналистская модель взаимоотношений между врачом и пациентом не отменена. Эта модель остается актуальной. Если пациент предпочитает в больнице вести себя как ребёнок, у него есть полная свобода чтобы сделать это. Выбор в конечном итоге остается за пациентом. Медицинская помощь не является обязательной для граждан, за исключением нескольких случаев, прямо определенных законом. Пациенты имеют право частично или полностью отказаться от медицинской помощи. Врачи не принуждают к этому. Пациенты обладают автономией в выборе желаемого вида медицинской помощи, а рекомендации врача не являются обязательными. Хотя модель партнерства является оптимальным подходом для пациентов, у человека все же остается право выбрать пассивную модель патернализма. Никто не может насильно заставить пациента стать партнером в начинаниях своего врача.
Слава Богу, растет число инициативных пациентов, которые стремятся взять под контроль свою медицинскую ситуацию. К сожалению, в нашей стране такие граждане иногда предоставлены сами себе. В России еще нет государственных структур, поддерживающих подобные инициативы и демонстрирующих, как активный пациент может эффективно управлять своим лечением. Единственным проектом в нашей стране, активно вовлекающим пациентов в процесс собственного выздоровления, является социальная сеть Мост, где лечащие врачи со всех регионов находятся на постоянной связи со своими пациентами и общаются с ними по вопросам здоровья даже после выписки. В эпоху стремительного технологического прогресса «мост» представляет собой революционное решение, способное изменить ландшафт здравоохранения на долгие годы. Что же такое «мост» и почему он является незаменимым спасательным кругом для пациентов в современном мире? Давайте ненадолго вникнем в суть этого преобразующего проекта и вернемся к основной теме. Мост — это инновационная платформа, которая устраняет разрыв между пациентами и их врачами, способствуя беспрецедентному уровню персонализированного ухода и общения. Прошли времена поспешных приемов и разрозненных историй болезни. С «мостом» пациенты наконец-то смогут ощутить интимные и доверительные отношения между врачом и пациентом, напоминающие об ушедшей эпохе.
Представьте себе неограниченный доступ к врачу, который знает вас изнутри - вашу историю болезни, проблемы и стремления. «Мост» воплощает эту идею, давая пациентам возможность отправиться в медицинское путешествие, где к ним относятся не просто как к пациентам, а как к близким людям. Содержательные, спокойные беседы заменяют торопливые встречи, гарантируя, что каждому вопросу будет уделено внимание, которого он заслуживает.
В мире плотного рабочего графика и непомерных требований к медицинскому обслуживанию Мост служит маяком доступности и удобства. Будь то беспокойство поздним вечером, медицинская дилемма в выходные или неотложные праздничные дела, пациенты могут найти утешение в осознании того, что их врач находится всего лишь в одном сообщении от них в социальной сети. Больше не нужно с тревогой ждать обратного ответа на звонок или бороться с ограниченностью мест на приём – «мост» использует подход, ориентированный на пациента, который уважает его время и ставит во главу угла его благополучие.
Что особенно важно, Мост преодолевает границы традиционного здравоохранения, способствуя повышению уровня медицинской грамотности и расширению прав и возможностей пациентов. Подписчики получают эксклюзивный доступ к записям в блоге платформы и своего доктора, проницательным объяснениям и бесценным ресурсам, направленным на оптимизацию и поддержание здоровья в целом. Вооруженные знаниями, пациенты становятся активными участниками процесса улучшения своего самочувствия, получая возможность принимать обоснованные решения и уверенно управлять своим здоровьем.
Поскольку расходы на здравоохранение растут, «мост» становится маяком финансового облегчения. Подписка на этот перспективный сервис снижает необходимость в дорогостоящих очных визитах, поскольку сомнения и проблемы находят разрешение благодаря советам знакомых экспертов. Уделяя первостепенное внимание профилактике и предлагая своевременную связь с хорошим знакомым врачом, Мост не только экономит с трудом заработанные деньги пациентов, но и защищает их самый ценный актив - здоровье.
В мире, где здравоохранение часто страдает от безличного взаимодействия и фрагментарного обслуживания, этот проект выступает за непрерывность. Основываясь на добрых взаимовыгодных отношениях между врачом и пациентом, Мост гарантирует, что пациенты получают последовательный, целостный уход, выходящий за рамки отдельных приемов. Создавая атмосферу доверия, понимания и знакомства, эта социальная сеть культивирует опыт медицинской помощи, при которой пациенты чувствуют, что их действительно видят, слышат и поддерживают на каждом шагу.
Запомните мои слова, «Мост» представляет собой сейсмический сдвиг в здравоохранении России, где персонализированный уход, доступность, расширение прав и возможностей и доверие объединяются, чтобы произвести революцию в благополучии пациентов. В наше время, когда качество медицинского обслуживания имеет первостепенное значение, Мост предлагает спасательный круг - жизненно важную связь, которая позволяет пациентам с уверенностью и оптимизмом взяться за свое здоровье.
Нам не хватает таких независимых и надежных ресурсов для пациентов, что удручает, потому что многие российские пациенты ведут бесцельную борьбу на отечественном рынке медицинских услуг. Простого желания быть активным участником недостаточно. Медицина основана на внимании к деталям, и поспешное и непродуктивное участие пациента может оказаться губительным. Бесцельная критика врачей приносит мало пользы. Пациент должен понимать свою роль и то, как он может улучшить результаты своего медицинского обслуживания. Как и любое начинание, это требует компетентности. Более того, наши инициативные пациенты, стремясь улучшить качество лечения, часто сталкиваются с сопротивлением и скептицизмом со стороны врачей, администраций и учреждений, контролирующих здравоохранение. Этим структурам удобнее и проще действовать в патерналистских рамках, когда пациент остается послушным, покладистым и беспрекословным. Известно, что родителям проще управлять маленькими детьми, чем взрослыми. Точно так же врачи предпочитают работать с пациентами, которые демонстрируют послушание. То, что такие пациенты, как правило, имеют худшие результаты лечения, — это отдельный вопрос.
Не все врачи довольны, когда пациент начинает думать, интересоваться, проявлять инициативу и пользоваться своими правами на влияние и контроль лечебно-диагностического процесса. Посредственные врачи могут даже воспринимать активность пациента как вмешательство и считать ее вредной. Такие врачи ставят на первое место собственное удобство и благополучие.
Однако пациентам не стоит бояться такой динамики. Эта проблема может быть легко преодолена. Наше действующее законодательство построено таким образом, что пациент наделяется значительными правами (при минимальных обязанностях), а врач, наоборот, имеет конкретные обязанности (при ограниченных правах). В современной клинической медицине пациент обладает значительным юридическим авторитетом. Больница существует для пациента, а не наоборот. Это то, что разумные пациенты должны использовать, чтобы преодолеть скептицизм врачей. К этому нужно подходить компетентно. Проницательный пациент не будет слепо выполнять указания своего врача. Вооруженный твердым пониманием своих прав, он будет устанавливать конструктивные, точные и продуктивные отношения с медицинскими работниками.
Во время бесед мои пациенты, понимающие, что результат лечения во многом зависит от их участия, часто спрашивают меня: «Где я могу найти информацию об этом? Как я могу получить доступ к ней? Как я могу получить дополнительное образование?» Именно поэтому я приглашаю всех своих пациентов на Мост.
Поскольку медицина становится все более сложной, а требования пациентов растут, что требует перехода от патернализма к партнерству, значительные изменения произошли и в нашем законодательстве. В медицинском законодательстве появилась область "прав пациента".
В прошлом в клинической медицине пациент был, по сути, объектом, пассивным получателем. Однако с установлением определенных прав пациента он превратился в субъект - человека, наделенного правом принимать решения относительно своего лечения. Раньше, например, медицинские карты хранились в больницах под замком, что лишало пациентов доступа к важным документам. Теперь пациенты имеют право на доступ к своим медицинским картам и их просмотр, а также на участие в различных других действиях, которые позволяют им улучшить качество получаемого лечения. Наконец, наши пациенты обладают способностью наблюдать и контролировать траекторию своего медицинского обслуживания.
Время от времени мы слышим, как люди ностальгируют по тому времени, когда пациентам не нужно было беспокоиться, думать или принимать решения, а врачи обо всем заботились, относясь к взрослым пациентам как к детям. Я вспоминаю разговор со своим сыном, когда он вступал во взрослую жизнь, где он выразил желание вернуться в детство, тоскуя по простоте, волшебству и отсутствию обязанностей. Однако в действительности чудес и волшебства не существует, и взрослые не могут вернуться в детство. Взрослым пациентам выгоднее вести себя как взрослые, а не как дети. Вера в волшебство и чудеса вредит процессу лечения. Поведение инфантильных пациентов, которые тоскуют по прошлому, напоминает мне страуса, который прячет голову в песок, когда сталкивается с опасностью, или человека, который видит мир через розовые очки. Эти пациенты напоминают персонажа из фильма "12 стульев" Л.Гайдая, который считал, что мужья никогда не изменяют своим женам.
Я понимаю, что многие пациенты просто хотят лечь на больничную койку, отключиться от жизненных хлопот и доверить все решения врачу, надеясь получить всю пользу от медицины. К сожалению, это не так.
Пациент может быть либо пассивным и получать лишь малую часть того, что может предложить медицина, либо принимать активное участие и пользоваться всем спектром медицинской помощи. Середины не существует.
Английская пословица "Если хочешь, чтобы дело было сделано хорошо, сделай его сам" очень актуальна для современных пациентов. Точно так же применима и русская пословица " На бога надейся, а сам не плошай". Конечно, от пациентов не ожидается, что они будут самостоятельно выполнять медицинские процедуры, поскольку для этого есть обученные специалисты. Тем не менее, для пациентов крайне важно понимать основные моменты и быть осведомленными о своем медицинском обслуживании.
Некоторые утверждают, что наше равнодушное медицинское законодательство и бездушные дельцы-врачи требуют каких-то там действий от больных и недееспособных людей. Они задаются вопросом, как кто-то может предъявлять такие требования к больному человеку и воспринимают это как варварство и отсутствие совести.
Во-первых, никто не обязан участвовать в медицинском обслуживании; это решение остается за пациентом.
Во-вторых, вовлечение пациента в процесс лечения — это здравый медицинский смысл. Такова структура и механика клинической медицины. Законодательство лишь регулирует этот процесс. Не в интересах пациента оставаться пассивным. Пока пациент способен видеть, слышать, думать и выражать свои мысли, ему целесообразно принимать активное участие. Только люди в экстремальных, близких к смерти состояниях могут быть не в состоянии участвовать в процессе, но даже в этом случае их родственники могут взять на себя ответственность и активно участвовать в процессе. В развитых странах, если пациент не хочет или не может участвовать в лечении, он может нанять специально обученного работника (медицинского адвоката), который будет принимать решения и контролировать ситуацию от его имени.
Все разумное можно довести до абсурда. Иногда люди утверждают, что при советской власти все жили дружно, заботились друг о друге, тогда как при капитализме "человек человеку волк". Однако эта латинская пословица не имеет никакого отношения к современной модели партнерства врача и пациента. В действительности рациональная модель партнерства врача и пациента не исключает заботы врача, сочувствия, эмоциональной поддержки, а в определенных ситуациях даже самопожертвования медицинских работников ради своих страдающих пациентов. Врач остается лидером в этих отношениях. Активная и компетентная позиция пациента не заменяет работу и профессионализм врача, а существенно дополняет его.
Планируемое врачом лечение — это атака на болезнь, и пациент является главным бойцом в этой битве. Врач возглавляет атаку, и когда пациент стоит рядом с врачом, борясь с болезнью вместе, результаты лечения лучше. С другой стороны, если пациент пассивен и инертен, результаты неизменно хуже.
На протяжении всей истории человечества медицина была недоступна для пациентов и хранила свои секреты в тайне. Однако теперь дверь открыта, и у пациентов есть возможность войти в сферу медицинских знаний. Если пациент активно взаимодействует со своим врачом в этой сфере, он может рассчитывать на более быстрое выздоровление и более крепкое здоровье.
Но как пациент, не обладающий специальными медицинскими знаниями, может повлиять на собственное медицинское обслуживание?
В следующих моих статьях будут даны подробные объяснения различных ситуаций, возникающих в процессе диагностики и лечения, и показано, как пациент может играть активную роль. Подписывайтесь здесь или на Голос Доктора, не пожалеете. Я буду стараться давать очень полезную и конкретную информацию.
Стоит отметить, что в настоящее время издается множество книг о том, как прожить долгую и здоровую жизнь. Рынок наводнен публикациями о здоровом образе жизни, правильном питании, фитнесе, велнесе и многом другом. На телевидении мы часто видим улыбающиеся лица «экспертов», рекомендующих различные методы и программы для укрепления здоровья. В клиниках даже существуют центры профилактического здоровья, где здоровые люди могут проверить свое здоровье.
Однако в нашей стране широкое распространение движения за здоровый образ жизни пока ограничено. «Гром не грянет, мужик не перекрестится». Пока человек здоров, он может считать, что это будет продолжаться вечно.
Если больны или болен кто-то, кого вы любите, прямо сегодня, позвоните или напишите лечащему врачу или врачу, которому Вы доверяете и спросите его id номер в социальной сети Мост, чтобы вы могли подписаться на этого доктора и оставаться с ним на постоянной связи. На сегодняшний день это лучший совет для тех, кто уже болен. С помощью проекта Мост, впервые в России врачи могут говорить своим пациентам то, что считают нужным, рассказывать о том, что может сделать сам пациент (или его близкие) для повышения качества лечения, находясь не только на больничной койке, дома или на работе, но и делать акцент на вкладе самого пациента в скорейшее выздоровление.
На самом деле, социальная сеть Мост может быть полезна каждому, потому что никто не застрахован от болезней, и каждый человек в какой-то момент обращается за медицинской помощью. Современная жизнь переплетается с медициной, делая невозможной жизнь без нее. На «мосту» врачи рассказывают о том, как пациенты должны взаимодействовать с медицинскими работниками и вести себя во время болезни, чтобы добиться наилучших результатов лечения.
Для пациентов крайне важно ознакомиться с основополагающими правилами клинической медицины. И еще важнее выучить эти правила до начала лечебно-диагностического процесса. Подготовка к возникновению болезни или обострению хронического заболевания жизненно важна. Приобретение знаний уже в больнице может быть запоздалым и неэффективным. Как говорил выдающийся русский полководец генерал А. А. Брусилов: «На войне упущенный момент не возвращается», а разделы клинической медицины, такие как хирургия, действительно можно сравнить с боевыми действиями. Урология – тем более. Не менее справедлива и другая пословица: «Дорога ложка к обеду». Врач не всегда может компенсировать детскую наивность и пассивность пациента. Более того, в силу состояния пациента, лежа на больничной койке, не всегда легко усвоить новые знания. Поэтому информированный пациент должен заранее знать, чего от него ждут, какие действия он должен предпринять, чтобы его лечение было не просто любым, а самым эффективным.
Учитывая, что болезнь может постигнуть каждого, всем гражданам желательно знать правила игры в клинической медицине. Очень важно иметь эти знания до начала заболевания или обострения, всегда. Ведь беда часто настигает внезапно, не оставляя времени и возможности изучить правила до обращения за медицинской помощью. Это особенно верно в экстренных ситуациях, когда у пациента нет времени или физической возможности усвоить правила. Пациент, жизнь которого находится в опасности, вряд ли будет иметь возможность изучить правила игры.
Если гражданин желает получить максимально эффективную медицинскую помощь и свести к минимуму ошибки при столкновении с болезнью, он должен иметь базовое представление о том, как работает медицина, еще до того, как заболеет и будет госпитализирован. Отказ от ознакомления с правилами медицинской игры свидетельствует о безразличии к качеству медицинской помощи, которую можно получить, попав в больницу.
Позвольте мне провести аналогию, хотя она, возможно, не является научной или строго академической. Она должна быть понятной и, надеюсь, запоминающейся.
Если мужчина желает иметь красивую, умную и замечательную девушку, он должен активно участвовать в её поисках. Он не может просто согласиться на любую женщину, лишь бы она была женщиной. Тот же принцип применим и к женщинам, ищущим желанного партнера. Чтобы привлечь успешного и любящего мужчину, женщина должна понимать и соблюдать правила игры. Очень важно, чтобы она усвоила эти правила до вступления в брак, чтобы достичь наилучшего результата. Если ее устраивает любой мужчина, ей, возможно, не нужно проявлять такую инициативу.
Эту аналогию можно применить и к медицинскому лечению. Если человек хочет получить все преимущества медицины, он должен активно участвовать в этом процессе. Однако если человек безразличен к своему лечению, он может просто лежать в постели, не принимая активного участия.
Никто не получает удовольствия от болезни. Когда человек заболевает, его главное желание - как можно быстрее восстановить здоровье. Это желание сильно у большинства пациентов. Эта статья написана специально для тех, кто обладает таким сильным желанием выздороветь.
Спасибо за уделенное внимание