Я читал где-то, что дети от двенадцати до четырнадцати лет, то есть находящиеся в переходном возрасте отрочества, бывают особенно склонны к поджигательству и даже убийству. Вспоминая свое отрочество и особенно то состояние духа, в котором я находился в этот несчастный для меня день, я весьма ясно понимаю возможность самого ужасного преступления без цели, без желания вредить, но так -- из любопытства, из бессознательной потребности деятельности. Бывают минуты, когда будущее представляется человеку в столь мрачном свете, что он боится останавливать на нем свои умственные взоры, прекращает в себе совершенно деятельность ума и старается убедить себя, что будущего не будет и прошедшего не было. В такие минуты, когда мысль не обсуживает вперед каждого определения воли, а единственными пружинами жизни остаются плотские инстинкты, я понимаю, что ребенок, по неопытности, особенно склонный к такому состоянию, без малейшего колебания и страха, с улыбкой любопытства, раскладывает и раздувает огонь под собственным домом, в котором спят его братья, отец, мать, которых он нежно любит. Под влиянием этого же временного отсутствия мысли -- рассеянности почти -- крестьянский парень лет семнадцати, осматривая лезвие только что отточенного топора подле лавки, на которой лицом вниз спит его старик отец, вдруг размахивается топором и с тупым любопытством смотрит, как сочится под лавку кровь из разрубленной шеи, под влиянием этого же отсутствия мысли и инстинктивного любопытства человек находит какое-то наслаждение остановиться на самом краю обрыва и думать: а что, если туда броситься? или приставить ко лбу заряженный пистолет и думать: а что, ежели пожать гашетку? или смотреть на какое-нибудь очень важное лицо, к которому все общество чувствует подобострастное уважение, и думать: а что, ежели подойти к нему, взять его за нос и сказать: "А ну-ка, любезный, пойдем"?
Всем доброго времени суток. Ситуация такая мама ( близкий мне человек) есть сын от первого брака ему скоро 15. Дальше ещё один неудачный брак , младший брат. И вот значит сейчас она одна их "выращивает". Зарабатывает не много, добрая , может слишком истерична но тут уже отпечатки прошлого... Опекала любила жалела.... И вот теперь детёныш сел на шею. В школе букеты двоек, поведение вызывающее. Отношения с одноклассниками вроде норм, но все начинают уставать , им учиться надо экзамены скоро ... да и система не заточена сейчас на спасение утопающих. В смысле может и правильно, но помощи оттуда нет . Дома тоже весело , приходит когда хочет , дома ночует, но видимо только потому что больше не где. К матери претензии : мало денег, любви , понимания, у всех все хорошо один я вот так попал. Манипулятор, врун, эгоист растет. Хотя она летом возит их на море например или ещё там куда-то по мере возможности, разговаривать пытается, хотя не очень у них это выходит. Она не работать не может . То есть если он сегодня пришел вместо 11:00 в 23:00 она вроде его наказала, но ей на работу а он в дверь. Я понимаю всех тех кто скажет : где раньше то были , но вопрос: за какую соломинку можно сейчас ухватиться. Впереди лето, жалко ее , покидайте советов
Лиза любила дурачиться. Во время обеда она частенько залезала на стол, поднимала руки над головой и изображала лампочку. А затем под крики и слезные просьбы родителей прекратить она наступала в тарелки со свежим салатом и, опрокидывая кастрюли с супом, «разбивалась» вдребезги.
На улице Лиза приставала к прохожим, слезно моля их показать ей какую-нибудь несуществующую улицу, название которой мигом всплывало у неё в голове перед совершением очередного «трюка». Прохожие, сострадая Лизиному «горю», мучительно выискивали в своей памяти местонахождение несуществующей улицы и порой даже находили какой-то забытый богом переулочек, переименованный тысячу лет назад, и даже брались проводить бедняжку туда. Но тут внезапно Лиза менялась в лице, делала удивленный вид и говорила:
— О чем это вы? Мне вовсе не нужна никакая такая улица. Да и чего вы ко мне пристали?
После этого, вдоволь насладившись недоумением прохожих, Лиза резко поворачивалась и уходила.
Она ломалась с парнями из старших классов, изображая из себя то безумно влюбленную, готовую пойти на все ради чистой и возвышенной любви, то строгую монашку, не признающую никаких отношений, то наивную и доверчивую дурочку, то, наконец, развращенную девицу, «видавшую виды».
С подругами Лиза, кажется, давно уже перессорилась, поскольку, как она часто признавалась мне на сеансах, она «не знает, что с ними нужно делать и вообще зачем они нужны».
С последней подругой она рассорилась из-за одной глупейшей вещи. Однажды, во время большой перемены в школе Лизе вдруг захотелось обидеться на свою подругу без всякой причины и посмотреть, что из этого выйдет. Не долго раздумывая над этой странной мыслью, внезапно пришедшей ей в голову, она подошла к своей подруге, стоявшей в школьном коридоре, и у всех на глазах влепила ей пощечину, а затем с надрывом в голосе произнесла:
— Как ты могла? Я любила его! Ты просто бессердечная дрянь!
После этого, краем глаза обнаружив всеобщее смятение в коридоре и манерно раскачивая бедрами под крики и свист взбудораженных зрелищем второклашек, Лиза удалилась из коридора в учебный кабинет и как ни в чем не бывало начала готовиться к предстоящему занятию.
Замечая, как Лиза начала вести себя со всеми, родители не раз говорили ей:
— Лиза, ты играешь роль!
Но она только передразнивала, говоря:
— Балаболит моль!
И спешила уйти.
Да, с Лизой стало невозможно общаться. Она ужасно дурачилась, до того дурачилась, что это подчас переходило все рамки. Недавно она зашла в кабинет директора с кружкой горячего чая в руках, нагло развалилась в кресле и спросила, глядя прямо в лицо этому пожилому и в высшей мере интеллигентному человеку:
— Так вы значит не собираетесь на мне жениться?
Директор выпучил глаза, несколько секунд колебался, не зная, что ответить, и, наконец, сказал:
— И не собирался!
— И не надо! — парировала Лиза, резко встала и ушла.
После этой истории, которую я услышал из уст самого директора, моего доброго друга и товарища, мне стало удивительно, как Лиза до сих пор еще учится в школе.
Лиза никогда не была отличницей, но вплоть до седьмого класса училась хорошо и проявляла интерес к гуманитарным предметам: истории, литературе, обществознанию. Больше всего она интересовалась литературой. Мне известно, что она любила читать и читала много и притом серьезные книги читала: рассказы Чехова, Толстого, Салтыкова-Щедрина, сказки Андерсена, братьев Гримм и романы Беляева. Но когда она поступила в восьмой класс, все вдруг резко переменилось. Лиза переменилась, её как будто подменили.
«Была такая добрая, ласковая, тихая, отзывчивая, рассудительная, всегда помогала нам по дому, — жаловались мне её близкие. — А тут вдруг нате: началась эта страшная дурашливость. И школьная успеваемость резко пошатнулась.»
Но главное, что мне бросилось в глаза: Лиза начала выдавать странные ответы на уроках. Так, например, на уроке математики Лиза как-то спросила, есть ли у дифференциации характер, а спустя несколько дней задала еще более странный вопрос: не изгнаны ли отрицательные числа из царства чисел. На уроках физики она интересовалась личной жизнью учёных, например, спрашивала, не страдал ли Ньютон подагрой, или сколько любовниц было у Гейзенберга, или не было ли у Нильса Бора раздвоения личности. На уроке географии Лиза однажды спросила, где находится сад Эдема.
Но наиболее странным её поведение было на уроках литературы. Учительница литературы не раз приходила ко мне жаловаться на Лизу и даже говорила, что Лиза доведет её до гроба. Из её жалоб я понял, что Лизе начали нравиться душевно больные люди. Вскоре, когда Лиза пришла ко мне на сеанс, я заметил, что она подражает мимике и движениям шизофреников, изображает подозрительность, свойственную параноикам, театрально показывает одержимость какой-либо идеей и пр.
Все это самым решительным образом сказалось на ответах Лизы на уроках литературы. Лизу начал интересовать не характер того или иного героя, а его душевная болезнь. Интерпретируя поведение литературных персонажей, Лиза часто поражала окружающих её сверстников и учителей глубиной своей осведомленности в области психопатологии.
Триумфом этого стало написанное Лизой сочинение, которое она принесла учительнице литературы под видом школьного сочинения-рассуждения на одну из стандартных тем. Содержание сочинения было следующим:
«Жизнь Сергея Сергеевича, великого ученого.
Сергей Сергеевич Сергеев был великим ученым и проживал по адресу: г. Москва, Бережковская улица, д. 18а, Психиатрическая больница № 58, к.3, этаж 3, отделение для больных шизофренией, 5-я палата, 7 кровать, если смотреть от фронтальной стены (где дверь с надписью «выход»), левый угол, свернутое клубочком тело, голова с зачесанными назад волосами, мозг. Сергей Сергеевич любил во всем точность и последовательность, и это необыкновенно помогало ему в жизни. Например, во время обеда он сперва тщательно разделял всю пищу на ряд одинаковых твердых кубиков, затем строго выверял координаты движения каждого кусочка в принадлежащий его личности рот и только после этого принимался за трапезу. Разговаривал с окружающими его людьми Сергей Сергеевич обычно мало и в основном только на высокофилософские темы, как то: как выглядит душа камня, почему христианский Бог носит бороду, есть ли бессознательное у Дьявола, сколько человеческих слов уместится в одной точке n-мерного пространства, нужны ли субстанции ноги, сознанию руки и т.д., и т.д. Однако, в основном Сергею Сергеевичу некогда было разглагольствовать на философские темы, ибо это был ученый вселенского масштаба, и потому все свое время он проводил за работой. Целыми днями, не покладая рук и не покидая своей постели Сергеев проектировал сложный механизм – устройство, создающее мировые тени. Работа эта была делом всей его жизни и забирала мысли Сергеева настолько, что даже свои жизненные нужды он предпочитал справлять прямо на кровати: часами напролет мастурбируя на образ пустынной вселенной с бетонной грудью и металлическими ягодицами, испражняясь под подушку и помечая углы простыни желтой по цвету жидкостью, спонтанно проистекающей из отверстия в его половом члене по параболической траектории и имеющей характерный запах. Так, в неустанных трудах проходили годы Сергея Сергеевича. Конец.»
Где только ни побывало это сочинение прежде, чем попасть в мои руки. Его читали и завуч, и директор, и районный психиатр, и родители Лизы. А какой переворот произвело это сочинение в среде её сверстников! Поначалу сторонясь Лизы, восьмиклассники неожиданно потянулись к ней, как к какому-то идолу. И всем в один миг захотелось изображать из себя душевно больных.
В короткое время Лиза стала звездой всех подростков из её школы, а приносимые ею по многочисленным просьбам окружающих книги по психопатологии стали наилюбимейшим чтивом и предметом самых жарких обсуждений.
Спустя неделю после этого начались систематические срывы школьных занятий подростками. Никто не хотел учиться. Все хотели дурачиться и изображать из себя больных. На переменах творилось что-то невообразимое: школьники швырялись портфелями, раздевались до трусов, издавали нечленораздельные звуки, обливались водой, кусали друг друга, рисовали бессмысленные чертежи, строили логически бессмысленные предложения и т.д., и т.д.
Впрочем, нечего об этом. Разговор сейчас о Лизе. Сама Лиза никак не отнеслась к тому, что её сделали звездой школы и вообще символом подростков, разве только её дурашливость, передавшись окружащим, как вредная зараза, сделала её немножко более спокойной, уравновешенной. Но здесь возникла вскоре другая крайность.
Когда нескольких подростков из Лизиной школы, особо стремящихся показать всему миру, на что они способны в роли душевно больных, забрали в детскую комнату полиции, и болезненная увлеченность сумасшествием Лизы в среде подростков начала постепенно утихать, Лиза все более начала уходить в себя. Она замыкалась, замыкалась, пока не превратилась, наконец, в молчаливую, лишенную всякой мимики мумию, целые дни просиживающую за художественными книгами и биссероплетением.
Такой Лиза стала буквально неделю назад. Что дальше с ней будет, сказать трудно. Да я и боюсь загадывать. 2012 г.
ДИСКЛЕЙМЕР: НАРКОТИКИ — ЗЛО! Данный пост не пропагандирует никакие психоактивные вещества, наоборот, всячески отговаривает от них и носит исключительно образовательный характер.
Привет, Пикабу!
Я врач-психиатр, работаю в детской частной психиатрической клинике «Госпитальная» в Москве. Одно из направлений моей работы — лечение несовершеннолетних пациентов с зависимостями от психоактивных веществ (ПАВ). И таких у меня больше, чем вы можете представить.
Нам и официальная статистика показывает, что тренд на рост зависимостей после долгого периода снижения снова начал расти. Вот красивые картинки из отчётов Минздрава за 2023 год.
И обратите внимание, это только официальные данные, то есть те, кого поставили на учёт в психдиспансере. А ведь огромная часть зависимых (по крайней мере, несовершеннолетних) изо всех сил стараются этого учёта избежать, прийти в частную клинику, типа нашей, где всё анонимно. Никому же не хочется, чтобы их отпрыска вытурили из нормальной школы или начали гнобить одноклассники. Так что на самом деле ситуация ещё серьёзнее.
Причём до 70% употребляющих именно наркотики — это подростки и молодёжь. Средний возраст первой «пробы» веществ — 13 лет! Алкоголизм тоже помолодел на десятилетия.
История из недавнего, не такая трагичная, как в газетном заголовке, но всё же: записываются на приём мама с дочерью, как раз 14 лет, с довольно стандартными жалобами. Девочка перестала учиться, посещать школу, не помогает по дому, а целыми днями только ест, спит и лежит на диване с телефоном.
Запись у них на первую половину дня. За час до назначенного времени маменька звонит к нам в клинику с просьбой передвинуть запись на попозже. Мы вежливо интересуемся, все ли в порядке, в чём причина, на что маменька вполне спокойно объясняет: «Да дочка просто выпила вчера лишнего, сегодня никак встать не может. Сейчас я ей опохмелиться налью, она немного в себя придёт — и приедем».
Речь о девочке 14 лет, напоминаю. Не из маргинальной семьи, раз у мамы есть деньги на частного врача. Просто для них это стало уже привычной рутинной ситуацией, с которой они в принципе смирились, и пытаются бороться чисто для вида.
Меня эта история всколыхнула, очень уж она очевидно показывает, насколько родители мало знают о том, как защитить подрастающее поколение, которое сталкивается с этими адскими соблазнами. Кроме как «запретить и не пущать», что, вообще-то, не очень хорошо работает.
Матчасть. Что надо знать родителям
Давайте начну с очень краткого ликбеза: записывал я тут видео для одного паблика, в нём только самое основное. Говорить мне сложнее, чем писать, извините, волновался.
Зависимость — проблема волевой сферы. Но трудности с волей имеют физиологические основания: нарушение работы дофаминовой системы в мозге.
Дофамин часто называют «гормоном счастья», но это упрощение. Это вещество-нейромедиатор, которое вырабатывается в коре головного мозга и участвует в передаче нервных импульсов. Он регулирует внимание, мотивацию и желания, процессы творчества и удовлетворение от выполнения задач и получения результатов. При недостатке дофамина возникает депрессия, при излишке — психотическое состояние.
Когда человек употребляет психоактивные вещества, под их воздействием дофамина вырабатывается больше нормы, количество рецепторов к нему также увеличивается.
И каждый раз, когда очередная доза ПАВ переработана организмом, дофамин временно перестает вырабатываться — и огромное количество рецепторов остаются пустыми, возникает состояние, которое называют дофаминовой ямой.
Человек в этот момент испытывает апатию, раздражительность, снижение активности, всё видится ему в мрачном свете. Чтобы преодолеть эти тяжелые ощущения, ему снова и снова нужно употреблять. А со временем повышается толерантность — то есть для получения того же эффекта нужна всё большая доза. Так и формируется аддикция.
Сейчас совсем другое поколение наркотиков. Опасное своей обманчивой «лёгкостью». Легко достать, легко принять. Сегодня никаких зажигалок с ложками не надо, вся эта дрянь чаще всего нюхается, курится и глотается.
Современные наркоманы поначалу совсем не похожи на тех, что мы помним из 90-х или из фильмов «На игле» и «Реквием по мечте»: тощие тени с черными кругами под глазами и исколотыми венами. Нет, обычная история, когда на приём попадает розовощёкий десятиклассник, который уже полгода сидит на мефе, а мама об этом узнала чисто случайно.
Часто поначалу нет и жуткой «ломки», хотя биохимическая зависимость-то уже сформировалась! Человек первое время сохраняет свои социальные функции. Правда, постепенно утрачивает память и интеллект, но в 15 лет об этом мало кто переживает.
Однако современные синтетические психоактивные вещества даже в малых дозах крайне токсичны и имеют тяжёлые последствия. Наркоманы часто погибают из-за инфарктов и инсультов в молодом возрасте. Ко всему этому прибавляются сбои в работе почек, печени, легких, ЖКТ.
Но самое худшее и жестокое в наркотиках — их влияние на психику человека. Энцефалопатия (отмирание тканей мозга) у зависимых — распространённое явление. А это всё равно что самостоятельно устроить себе крайнюю степень умственной отсталости. И произойти это может буквально с одного применения какого-нибудь кустарного вещества (за красивым словосочетанием «дизайнерский наркотик» обычно скрывается адская смесь из совершенно непредсказуемых пакостей). Никогда нет гарантии, что первое применение не окажется для конкретного хрупкого юного организма и последним.
Кроме того, по мере воздействия ПАВ на центральную нервную систему зависимые могут становиться агрессивными, прибегать к девиантному поведению, и наоборот, многие впадают в депрессию и заканчивают жизнь самоубийством.
Но поначалу ни окружающие, ни родители, ни учителя часто ничего не замечают.
- зрачки, суженные или расширенные независимо от освещения,
- раздражение вокруг носа, отметины на коже,
- замедленная, невнятная, бессвязная речь,
- ухудшение памяти,
- резкие перемены в настроении и поведении.
И первое, что в этот момент нужно сделать — записаться на консультацию к психиатру.
Есть ли профилактика и можно ли вылечиться?
Я убеждён, что достаточное внимание со стороны взрослых поможет вовремя заметить тревожные звоночки. Важно — я говорю не о КОНТРОЛЕ, это только отпугнёт подростка и приведёт к ещё большей скрытности. Речь о ВНИМАНИИ к своему ребёнку, к его интересам и образу жизни. Да, родителю обязательно хотя бы немного разбираться в том, во что и с кем ребёнок играет в онлайн-играх, чем увлекается, как устроен его день — чтобы вовремя заметить неладное.
Если вы хотите уберечь своего ребёнка от наркотиков, то начинать надо с самого детства, взращивать взаимное доверие. Как? Не отмахиваться от сложных тем и неудобных вопросов стандартным «Вырастешь — поймёшь», не добиваться удобного поведения исключительно наказаниями или манипуляциями типа: «Посмотри, до чего мать довёл!»
Хорошие отношения — не гарантия того, что в вашей семье проблемы не коснутся подростка, но это повышает шансы на то, что в трудной ситуации он обратится к вам за помощью, а не будет партизанить до последнего.
К тому же, личный пример родителей всё-таки влияет на растущего человека. Нет, во время подросткового бунта он, как все нормальные люди, в попытках сепарации будет стараться вести себя максимально не так, как мама с папой, но всё-таки то, что ребёнок видит вокруг себя с детства, откладывается на подкорке как норма и формирует модель поведения. Хорошо бы, чтобы он вокруг себя видел примеры того, как можно насыщенно и с удовольствием проводить время без дополнительных стимулирующих веществ.
Что касается лечения — то в случае с подростками, и тем более, с подростками зависимыми, нужно не просто снять острую интоксикацию и помочь пережить синдром отмены (снять физико-химическую аддикцию). Очень важно поработать с корнями, причинами проблемы: выяснить, какую такую пустоту в своей жизни подросток затыкал веществами и научить его эти дефициты закрывать другими способами. Буквально — на практике научить: как можно делать хорошо и правильно вместо привычного деструктивного поведения.
У нас в «Госпитальной», например, для всех пациентов в процессе лечения есть такое задание: взять тетрадь и расписать в ней, как до сих пор был организован их день и как бы они хотели, чтобы он был спланирован после выписки из клиники. И это простое вроде бы дело вызывает у большинства проблемы.
Подростки, которые через год-два уже станут совершеннолетними, впервые сталкиваются с мыслью, что свой день (а значит, и свою жизнь) можно хоть как-то планировать. Ставить цели и пошагово их добиваться. Соблюдать нормальный физиологичный режим сна, питания, труда и отдыха.
Поэтому в хорошей клинике сначала лечат физические проблемы, стабилизируют состояние психики с помощью фармакологии, и, главное, уделяют огромное внимание прикладной работе с психотерапевтом. Не копанию в голове и в детских травмах, а тренировке у подростка саморегуляции и самоконтроля, социальных навыков. Фактически, вместе со специалистом он создаёт себе мотивацию делать в жизни что-то хорошее и интересное вместо разрушительного зависимого поведения.
Не менее важна и работа с родителями зависимого подростка. Про созависимость можно написать ещё один огромный пост, но если коротко — близким пациента нужно тоже поработать над собой.
Иначе получится как в истории нашего пациента с зависимостью от онлайн-игр.
Мальчик 12 лет настолько погрузился в сетевую игру, что полностью оторвался от реальности. Проводил за компьютером почти целые сутки, ел там и спал иногда чуть ли ни лицом в клавиатуру. Перестал не то что ходить в школу, но даже мыться и чистить зубы.
В таком состоянии он попал к нам и провёл два месяца в клинике. Подбирали медикаментозную терапию, очень большую работу проделали с психотерапевтом. Она прямо душу вложила в него, и он сам умненький оказался пацан, любопытный, с удовольствием рассуждал и придумывал, чем ещё в жизни можно заняться, чтобы больше не доводить до такого ужасного состояния.
В итоге, на выписке психотерапевт давала свои рекомендации маме, о том, как важно поддерживать чёткий режим дня у ребёнка, как ограничить пользование гаджетами (к слову, за два месяца в клинике парень вполне спокойно привык пользоваться телефоном строго отведённое время).
На что маменька начинает торговаться с врачом: «А может всё-таки можно? А если он мне за это поможет посуду помыть?» В общем, часто родителям очень сложно донести, как сильно они сами вредят своим детям, лишь бы не напрягаться с организацией их расписания, досуга и увлечений.
Самое главное, что нужно помнить зависимому и его близким: любая зависимость — это навсегда. Это не инвалидность, но некое ограничивающее состояние, с которым людям приходится жить всю оставшуюся жизнь.
Как правило, все люди с историей преодолённой зависимости в анамнезе, которые много лет находятся в стойкой ремиссии, поддерживают свою нормальную жизнь за счёт этих самых натренированных навыков самодисциплины. Большинство много работает, занимается спортом, посвящает всё своё время каким-то хобби. В общем-то, учатся занимать себя чем-то неразрушительным, и добывать гормоны счастья и удовольствия не из веществ.
Грамотное лечение даёт результаты. Вот классный случай.
Поступил к нам из городской больницы после реанимации 16-летний парень, в выписке указано: «Грубая энцефалопатия после отравления угарным газом». Но поскольку реанимация была токсикологическая, приложены, разумеется, результаты анализов на ПАВ. И там черным по белому: «Обнаружены каннабиноиды и α-PVP».
Задаём резонный вопрос родительнице: что такое, тут же явно не угарный газ виноват. Оказывается, что сначала её сын вместе с другом покурили запрещённых растений, а потом закинулись «зомби-наркотиком». И на этом фоне у подростка развился острый психоз, затем потеря сознания и реанимация. Там его «откачали» но употребление не прошло бесследно.
Энцефалопатия проявлялась следующим образом: подросток был неконтактным, не реагировал на обращённую к нему речь, не разговаривал, не понимал, где он находится, отсутствовали элементарные навыки самообслуживания — когда ему принесли тарелку супа и ложку, он не понимал, что это и как этим пользоваться.
В таком состоянии он пробыл почти две недели, но грамотное лечение и преимущества молодого нейропластичного мозга победили: новые нейронные связи пошли в обход поражённых областей, постепенно восстанавливались базовые навыки, затем речь, сложное мышление.
Сегодня парень снова учится, ведёт обычную нормальную жизнь, и ничего не употребляет.
И последнее: не бойтесь «психушки» и таблеток
Я понимаю, что каждый родитель тревожится за ребёнка и хочет для него, как лучше. Беда, что иногда мифы и городские легенды путают в головах родителей представление о том, что же лучше.
Для многих по-прежнему есть некий барьер, который трудно преодолеть даже в крайних случаях: «Как это, сдать своего ребёнка в психушку? Его же там в овощ превратят! А потом ещё и на всю жизнь подсадят на таблетки, заменят одну зависимость на другую!
Давайте разбираться.
Я за 20 лет поработал в разных медучреждениях, и в государственных, и в частных. Видел условия в больницах, которые больше напоминали колонию, чем место, где человека лечат. Такое до сих пор встречается, когда не хватает медперсонала, врачи и медсестры выгорели дотла, и сочувствия к пациентам в них ноль. В палатах по 10 человек с разными диагнозами: у кого анорексия, у кого и шизофрения с бредом и галлюцинациями. Поход в туалеты по расписанию, 3 раза в день, и запрет на посещение родственниками.
Кадры из нашумевших репортажей о том, как пациентов детского отделения психиатрической больницы привязывали к кроватям
Это не из фильма про Джокера, к сожалению, такое до сих пор встречается сплошь и рядом. Даже в Москве. Можно получить дополнительную психотравму от подобного лечения. И все эти испытания закончатся для ребёнка ещё и постановкой на учёт. А ему поступать в вуз, работу искать, сдавать на права. С таким «ярлыком» это будет гораздо сложнее.
С частными клиниками тоже не всё так просто. Большая часть частных психиатрических клиник, которые работают с зависимостями — это реабилитационные центры, где в основном занимаются взрослыми наркоманами и алкоголиками. Детей туда берут по остаточному принципу. Для многих родителей неприемлемо платить большие деньги за то, чтобы их подросток провёл три недели среди взрослых пропитых мужиков, которые и не избавляться от зависимости туда приехали, а «почистить» замученный веществами организм.
Поэтому я прекрасно понимаю, как волнительно собственного ребёнка отвести к психиатру. Но — не сочтите за рекламу, — я обязан сказать, что бывает по-другому. Повидав всё вышеописанное, я остался в клинике, где есть специализация именно на детях и подростках. С детьми работают не только психиатры, но и клинические и социальные психологи, которые понимают и учитывают особенности возрастного развития.
И палаты, кстати, тоже похожи больше на комнаты в санаториях.
Пациентов не тупо обкалывают нейролептиками. Наша задача — вылечить, а для этого нужно много времени уделить работе с психологическими и социальными навыками. Это возможно только со здравомыслящим человеком в сознании и в своём уме. Нам не надо глушить пациента до состояния овоща, функция лекарств — просто привести психику подростка из расшатанного состояния в работоспособное.
Препаратов в психиатрии больше, чем в любом другом направлении медицины, и современная психфарма уже не оперирует грубыми топорными медикаментами, которые вызывают тяжёлые побочные явления или зависимость. Сегодня можно подобрать такие таблетки, у которых будет исчезающе малый минимум побочек при заметном лечебном эффекте.
В общем, если не дай бог вы столкнулись с такой проблемой — ищите нормальную клинику. Они есть. Да, не везде, но в нашей, например, пациенты бывают даже из других регионов. Поскольку мы работаем не за счёт системы ОМС, мы готовы принимать пациентов без нужной прописки или направления от врача, и можем себе позволить реальную анонимность — на учёт никого не ставим.
Главное — не теряйте время, не успокаивайте себя мыслями, что это просто переходный возраст, подростковый бунт и прочее. Весь мой опыт говорит о том, что чем раньше проблему начинают решать, тем спокойнее и полноценнее потом жизнь и у детей, и у их родителей, и у общества в целом. А вот откладывание и игнорирование проблемы приводит к страшным последствиям. Поэтому взвесьте риски и доверьтесь специалистам.
Так в Китае забирают детей на перевоспитание. В стране существуют «лагеря перевоспитания», куда забирают на неопределенный срок прямо из дома и отвозят в специальную школу военного типа. Там они будут тренироваться, учиться и избавляться от всех вредных привычек. Родители редко прибегают к таким мерам, однако результатом остаются довольны.
Лет 20-25 назад сижу у родственников, пожилых супругов, вечер. Вдруг - стучат в дверь. И хорошо, что к двери вышла супруга моего родственника - женщина 55 лет со старческим голосом:
- Кто?
- Бабка! Открывай! Разбираться будем!
- Да кто ты?
- Ба-а-а-а-бка! Открывай! Разбираться пришли!
А дверь тонкая, мне и на кухне слышно. Я вышел в коридор и глянул в глазок - там стоял какой-то пьяный всклоченный помятый подросток лет 18-20, а за его спиной и на лестнице было видно ещё человек пять подобных.
- Да что тебе, милок, нужно?
- Бабка! Я только что у тебя был! Меня побили и выкинули!
Тут до меня стало доходить, что, по видимому, он был выкинут из какого-то притона, собрал своих друзей и пошёл восстанавливать справедливость, да по пьяни и, возможно, битой башке, привёл их сюда. Так что я на цыпочках прошёл в зал, взял трубку радиотелефона, чтобы вызывать милицию и дал знак родственнику молчать.
- Да не был ты у меня, милок. Я бабка старая, одна живу.
Тут его спутники начали роптать.
- Может не здесь ты был...? Может в другом месте...? Слышишь - бабка там...
- Бабка! Я только что от тебя! Хочешь скажу, что там? Там заходишь, прихожая и дверь. А там стол и шкаф. Там мы и сидели.
- Да ты что, милок. Я бабка старая, одна я тут. Не был ты у меня. Путаешь что-то.
За дверью опять началось обсуждение, после чего они развернулись, ушли и больше не возвращались.
Я прикинул, что было бы, если бы к двери подошёл её супруг, и понял, что история могла пойти по совершенно другому сценарию, т.к. в окно было видно, что группа была не менее восьми человек, и дверь бы они осилили.
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей проявляется различными способами, такими как постоянное грызение ногтей, повторение действий, избегание контакта с предметами. Родители должны обратить внимание на странное поведение и "плохие" мысли у ребенка и обратиться за помощью специалистов, так как это может быть травматично для него.
ОКР влияет на здоровье ребенка, может вызвать изоляцию и проблемы в школе. Раннее выявление и лечение важны для развития и благополучия. Тревожность - основная черта ОКР у детей, приводит к страху и избеганию ситуаций.
Дети с ОКР часто повторяют ритуалы для снижения тревожности. Лечение требует индивидуального подхода и учитывает генетическую предрасположенность.
ОКР у детей и подростков связано с окружающей средой, стрессом и подражанием поведения. Лечение требует комплексного подхода, включающего фармакотерапию, психотерапию и психосоциальную поддержку.
Игнорирование поведения ребенка может привести к серьезным проблемам в учебе, социальных отношениях и эмоциональном состоянии. ОКР оказывает значительное влияние на функционирование детей и подростков.