Итак.. начнем чуток из далека, всю жизнь был в теле, на массе, слегка жиробасик, когда служил на флоте имел водолазный паёк, что +- раза в полтора больше обычного иии в какой то момент вес перевалил за 116 кг при росте в 183 см. Под увольнение было принято решение похудать и за 3 месяца в силу возраста 22-24 года, ушло 27 кг веса, что то в пустую, что то в мышцы.

Далее переезд в мск за лучшей жизнью, ковид, пред-диабет, желчекаменная болезнь и иже с ними.

Текущие показатели - 32 летний жизнерадостный мужчинка при весе 105 кг ( за неделю всего 2 ушло был 107 и то скорее всего вода) и росте 183см.

По настоянию жены обратился к дерматологу шелушилась кожа в районе волос, а волосы у меня везде б@#.. ну и самому надоело сыпется летит ничего из рекламы в виде шампуней из аптек не помогало особо так что согласился.
Дерматолог ставит диагноз себорейный дерматит и рекомендацию обратиться к гастроэнтерологу.

На приеме у врача:

-В: что вас беспокоит?
-Я: кожа шелушится, дерматолог говорит может быть от желудка, а так ничего кушаю хорошо какаю ещё лучше..
-В: хорошо вот вам направление на гастроскопию, анализ крови на всё что можно (4 пробирки), ещё каку сдайте и хилактобактерии проверьте и узи органов брюшной полости сделайте..
-Я: эм оокееей, но меня ничего не беспокоит...

Затем куча анализов, пердеж и рыготня на гастроскопии через скупые мужские слезы (неприятная конечно процедурка) и все исследования пройдены.
Смотрю заключения да вроде норм всё, анализы в норме ну сахар повышен, а у меня как бы и так диагноз пред-диабет уже года 3-4 стоит, ну камень в желчном как был 2.5 см так и лежит там себе на полочке никому не мешает (ни разу не было приступов боли), ну печень слегка увеличена собственно как и была опять же 3-4 года назад..

С этим всех багажом прихожу к гастроэнтерологу опять же без жалоб, ну единственное что иногда дискомфорт в пищеводе на больно горячую или острую пищу и тут на тебе молотом по яйцам : ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода, развивающееся в результате систематического обратного заброса внутрь пищевода содержимого желудка.
Неалкогольное ожирение печени поверх, множественные язвы пищевода и бронхит курильщика вишенкой на тортике х)

По лечению назначили хренову тучу таблеток и две взаимоисключающие диеты.. но основное максимальный отказ от углеводов.. так называемая кето-диета однако с учетом всех факторов и повышенного сахара в крови от диабета.. та ещё задачка отказаться от углей..

Ну штош.. не первый и далеко не последний раз встречаемся в жизни с трудностями бытия пока недельку постепенно снижал количество углеводов в рационе и третий день почти полного отказа от саха (фрукты не могу не есть увы), подсчет калорий и БЖУ каждый прием пищи.

Из рациона примерного на день:
утро - банан (раз в неделю), яблоко или киви или слива, пара варенных яиц.
обед - нежирное мясо или рыба в варенном, паренном или запеченном без масла виде, варенное яйцо, кабачок, капусточка всех видов, огурчик, помидорчик, стручковая фасолька в тушенном или запеченном без масла виде (аэрогриль)
ужин - чуток мяса, немного овощей, чуток ягод

За день употребляется около 1500 калорий, уровень углей в рационе снизил до 35-40% целевая планка 15-20% для запуска процесса поедания собственных жиров, особенно в печени ибо ожирение печени дает нагрузку на желудок, камень в желчном снижает его объём и желчь выплескивается в желудок, а далее в пищевод и оставляет в нем поражения в виде язв.. как оказывается всё взаимосвязано в нашем организме.

и так отправная точка 107 кг, целевой вес 85-90 кг за 3 месяца. Поехали.

Это миф и живёт он очень прочно: «печень не любит фрукты, особенно сладкие», «у меня жировой гепатоз — мне нельзя виноград и бананы».
Наука говорит совсем другое
1. Фрукты не равны сахару. Да, фрукты содержат фруктозу — природный сахар. Но вместе с ней клетчатку и витамины. Эти компоненты замедляют усвоение сахара и снижают нагрузку на печень и обмен веществ.
2. Фрукты ≠ сироп глюкозо-фруктозы. Именно промышленная фруктоза (в газировках, фастфуде, сиропах) может влиять на развитие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Но это не имеет ничего общего с яблоком или горстью ягод.

Что говорят международные рекомендации?
- EASL (Европейская ассоциация по изучению
печени, 2024): Фрукты — часть здорового рациона при заболеваниях печени, включая
неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Их употребление рекомендуется в рамках сбалансированного питания с упором на овощи, фрукты, цельные злаки и нежирные
белки.
- AASLD (Американская ассоциация по изучению заболеваний печени, 2018): Ограничивать стоит не фрукты, а добавленные сахара — особенно в сладких напитках и десертах. Натуральные фрукты в целом безопасны и полезны.
- APASL (Азиатско-Тихоокеанская ассоциация по изучению печени, 2020): В рекомендациях подчёркивается, что фрукты богаты антиоксидантами, витаминами и клетчаткой, что помогает снижать воспаление и поддерживать здоровье печени.

Фрукты — не враги печени, это часть здорового рациона. Главное — разнообразие, умеренность и здравый смысл.

Мой ТГ

Вы любите фрукты?

Почему я все время чувствую усталость?

〰️ Усталость – это самый частый симптом в моей практике. В большинстве случаев пациенты приходят с кипой анализов, где не найдено ни одного отклонения. Опытные нутрициологи-бадологи-тарологи скажут – дело в дефицитах и в нарушении оттока желчи! Скорее начинай пить БАДы! А то, что печень, почки и другие органы потом спасибо не скажут, это они не учитывают.

🌸Спойлер: в американском исследовании DILIN за период с 2004 по 2012 год БАДы стали причиной 16% всех случаев лекарственного поражения печени (ЛПП). Иногда ЛПП могут привести к циррозу печени, что может повлечь за собой смерть, если вовремя не пересадить орган.

〰️ Что нужно знать❓
1️⃣ Самая частая причина усталости – ментальные расстройства. Спросите человека в депрессии, какие невообразимые усилия он прилагает, чтобы начать свой день, когда даже с кровати вставать мучительно. Это не лень! Такая болезненная слабость абсолютно возможна. При подозрении на депрессию врач может дать пройти опросник 〰️тыкать сюда
2️⃣ Анемия. Проверяем гемоглобин (клинический анализ крови) и идем с этим к терапевту.
3️⃣ Инфекционные заболевания. Если вы перенесли острую вирусную или бактериальную инфекцию, то какое-то время после этого нормально чувствовать усталость. Длительная усталость наблюдается при: туберкулезе, эндокардите, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах. Важно знать, что не доказана роль ВЭБ, ЦМВ, ВПГ и паразитов в развитии усталости.
4️⃣ Заболевания сердечно-сосудистой системы и\или бронхолегочной системы (хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, апноэ во сне).

Гемангиома печени — это доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из переплетенных кровеносных сосудов. Она является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей печени.

Основные характеристики

• Размеры: обычно небольшие (до 4–5 см), но могут достигать гигантских размеров (более 10 см).

• Локализация: чаще в правой доле печени.

• Типы:

  • Капиллярная (мелкие сосуды, чаще множественные).

  • Кавернозная (крупные сосудистые полости, чаще одиночная).

Причины возникновения

Точная причина неизвестна, но возможные факторы:

• Врожденная предрасположенность.

• Гормональные влияния (эстроген может способствовать росту).

• Беременность (иногда провоцирует увеличение гемангиомы).

Симптомы

В большинстве случаев гемангиома бессимптомна и обнаруживается случайно при УЗИ, КТ или МРТ.
При больших размерах возможны:

• Тяжесть или боль в правом подреберье.

• Тошнота, чувство переполнения желудка.

• Редко – желтуха, кровотечение (при разрыве).

Диагностика

1. УЗИ

2. КТ или МРТ с контрастом – золотой стандарт (характерно накопление контраста от периферии к центру- центрипитальное).

3. Биопсия – не рекомендуется из-за риска кровотечения.

Лечение

Большинство гемангиом не требуют лечения, только наблюдение.
Показания к оперативному лечению:

• Быстрый рост.

• Большие размеры (>5 см) с симптомами.

• Риск разрыва (например, при травме).

• Осложнения (кровотечение, тромбоз).

Методы оперативного лечения:

• Хирургическое удаление (резекция печени) – при больших или осложненных гемангиомах.

• Эмболизация (перекрытие сосудов опухоли).

• Радиочастотная абляция (РЧА) – для небольших образований.

МРТ ОБП пациентки средних лет.

Структура печени неоднородная, за счет наличия в VIII сегменте правой доли дополнительного образования размерами 1,0х1,5х1,0 см, неправильной формы, с четкими неровными контурами, однородной структуры, повышенной интенсивности МР-сигнала в Т2 режиме, повышенного сигнала на высоких значениях b-фактора в режиме DWI и высокого сигнала на ADC-карте, с постепенным центрипетальным типом контрастирования. Заключение: МР картина образования (гемангиомы) правой доли печени.

Категория годности с гемангиомой печени небольших размером по ст.10 (Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:), в А2-годен к военной службе.

За пределами печени имеется еще одна гемангиома, которая бросается в глаза, кто заметил?

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology