Три месяца лечили бронхит. А у неё оказалась печень⁠⁠1

Пациентка — 36 лет.

Пришла в поликлинику с кашлем, слабостью и температурой под 37,3.

Сначала всё выглядело как стандартный затяжной бронхит: пару раз лечили амоксиклавом, потом азитромицином, пили сиропы, ставили ингаляции. На снимке — что-то невыразительное, описали как остаточные изменения.

Врач (не я) говорил: «У вас просто хронический воспалительный процесс».

На третьем месяце "выздоровления" она попала ко мне.

Выглядела уставшей, похудевшей, с сухой кожей и каким-то странным сероватым оттенком лица.

Я спросила:

— Кашель мокрый или сухой?

Она:

— Уже почти нет. Но дышать тяжело. И в боку что-то давит.

— Где именно в боку?

— Справа. Под рёбрами.

— А вы УЗИ делали?

Не делала. За три месяца никто не направил.

Я назначаю УЗИ — и получаю картину: гепатомегалия, изменённая эхогенность, признаки стеатогепатита.

Анализы: повышенные трансаминазы, билирубин, ферритин.

И внезапно всё складывается:

кашель был не бронхолёгочный, а диафрагмальный, из-за давления увеличенной печени на плевру.

Слабость, субфебрилитет — тоже не инфекция, а системное воспаление печени.

Отправили к гастроэнтерологу, дообследовали — неалкогольная жировая болезнь печени, переходящая в воспаление. Причина — инсулинорезистентность и лишний вес, плюс работа сидячая и питание «на лету».

Сейчас на терапии, диете, и впервые за полгода не чувствует себя разбитой тряпкой.

---

Вывод?

Иногда «бронхит» — это печень.

А «длительный ОРЗ» — это аутоиммунка.

Если лечение не помогает 2–3 недели — ищите глубже.

И требуйте УЗИ, кровь, и хотя бы, чтобы на вас внимательно посмотрели, а не по шаблону.