С потеплением люди потянулись гулять на улицу и всё больше замечаю толпы подростков с вейпами. Так ли это безопасно? Давайте разбирать
Существует такой синдром EVALI (поражение лёгких ассоциированное с курением электронных сигарет/вейпами) Мало изученное заболевание, много стали говорить после 2019, когда случаи стали происходить массово
Протекает неспецифически: подъем Т, кашель, одышка, снижение сатурации кислорода, головокружение. Выглядит как инфекционное заболевание, даже на КТ часто похоже на пневмонию вызванное covid 19. Специфических анализов нет, диагноз выставляется после исключения многих инфекционных агентов и других заболеваний лёгких.
В группе риска по данному состоянию все, особенно у кого проблемы с сердцем и лёгкими. Кому то хватит пары дней, кому то пары лет. И главную роль здесь играет не никотин(его же там, вроде как, мало,98% водяной пар,хех) в составе ароматизаторов идёт тетрагидроканнабинол(в России его почти нет, но укажу), ацетат витамина Е, которые вызывают повреждение слизистых легких, нарушение газообмена, глицерин под действием температуры может превращаться в формальдегид, а это вообще канцероген.
Какой можно сделать вывод? Да, опасно. Насколько? пока непонятно, нет длительных исследований длинной 20-30 лет, чтобы делать мощные и однозначные выводы, но на короткой дистанции уже имеем первые последствия, которые можно избежать - не идти на поводу дешёвого и лживого маркетинга и не идти на поводу одноклассников, однокурсников и коллег и ТД.
Решил поднять острую тему для обсуждения в нашем социуме - это электронные сигареты, парилки, вейпы. В этой статье будет разбор, в каких сигаретах вреда для организма больше, последние исследования и в чём вообще смысл этой альтернативы.
Хон Лик, ученый-фарамацевт из Гонконга, в 2003 году создал электронную сигарету с целью снизить потребления табака. Его отец был заядлым курильщиком и умер от рака лёгких, поэтому целью его изобретения было избавление от табачной зависимости или хотя бы снижение вреда для организма. Цель действительно достойная и сама электронная сигарета в Гонконге в начале нулевых вызвала огромный ажиотаж. Потом, естественно, всё это прибрала к рукам крупная коммерческая компания, сделала ребрендинг, который ассоциируется с электронками, и стала их массово продавать. В Китае электронные сигареты очень зашли, так как там каждый второй страдает от никотиновой зависимости, по крайней мере в начале 2000-х так и было.
Затем в 2017 Apple запатентовала вейп, который можно использовать не только для жидкостей, но и для твердых источников эфирных масел. Ну и понятно, что туда в ход пошло всё, что курится…
Сам я не курю и не курил никогда, лишь однажды лет в 12-13 стащил у дядьки пачку “Примы” и попробовали покурить с другом. Ощущений мне тогда хватило на всю жизнь) с тех пор курить я больше не пытался.
Помню лет 5 назад ехали в машине с друзьями, и один из них курил айкос, а жена его ругала, что он достал со своими парилками, что пар воняет прелыми носками. Я тогда запомнил этот момент, потому что пахло реально странно, при этом у меня возникла мысль... Что там могут такого добавлять, чтобы был такой странный запах?
Сейчас очень много различных ароматов и вкусов у всех этих парилок. Привыкание довольно быстрое, отвращения практически нет, лёгкая доступность. В 2020 году на электронные IQOS с обычных сигарет перешло около 4 млн человек.
В США реклама этих курилок не запрещена на телевидении, в России федеральный закон «О рекламе» гласит, что электронные сигареты относятся к табачной продукции и потому на них распространяется запрет на рекламу, но правила при этом более мягкие, чем к обычным сигаретам.
Представители рынка вейпинга отмечают, что менее строгие правила по отношению к электронным сигаретам позволяют им легализовать схемы продвижения продукции. Сейчас жидкости и вейпы рекламируются в основном с помощью пабликов в соцсетях и рекламы в интернете.Я думаю, вы замечали в своём районе частоту и количество новых открытых вейп-шопов, тут уместна фраза “растут как на дрожжах”.
А теперь к сути
Целесообразен ли выбор электронных сигарет? Меньше ли от них вреда, чем от классических или есть свои подводные камни?
Вред от классических сигарет
Деготь (и другие канцерогенные смолы)
Деготь — это липкое коричневое вещество, которое скапливается в легких при вдыхании табачного дыма. Оно может окрашивать пальцы и зубы в желто-коричневый цвет.
В смоле содержатся химические вещества, вызывающие рак. Это также увеличивает риск заболеваний легких, таких как эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Кстати, видел в морге, как тонут лёгкие курильщика, забитые дёгтем, то ещё зрелище…
Монооксид углерода
Табачный дым содержит ядовитый газ, называемый угарным газом. Вы не можете его понюхать, увидеть или попробовать на вкус.Окись углерода не дает крови переносить достаточно кислорода. Это означает, что органы тела не получают необходимого им количества кислорода, и сердцу приходится работать усерднее, чтобы снабжать организм кислородом. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Никотин
Никотин – химическое вещество, вызывающее сильное привыкание. Большинство людей, которые курят, продолжают курить не по своему выбору, а потому что у них есть никотиновая зависимость.
Не так вреден сам табак, как табак с примесью: оберточная бумага, фильтры и ароматизаторы, которые пихают в сигареты. Всё это тлеет и выделяются канцерогенные смолы. Примерно около 70 химических веществ, содержащихся в табачном дыме, вызывают рак, от мышьяка до бензола и полония.
Любопытно, что сам по себе никотин в небольших дозировках не вызывает рак. Врачи уже много лет безопасно используют никотин заместительную терапию (НЗТ), чтобы помочь людям бросить курить или при проблемах с психикой. НЗТ помогает людям справиться с тягой к никотину и симптомами зависимости к чему-либо.
Вред от электронных сигарет
Проблема в том, что уже в 16 году Scinceопубликовали результаты опросов и распространения электронных сигарет, в котором 37% молодёжи считает их безвредными! И это был ещё не пик их популярности.
В 2019 году 40% школьников в России периодически или постоянно пользуются электронными сигаретами и парят вейпы, в 2023 году этот показатель вырос ещё на 15%
В январе 2018 года Национальные академии наук инженерии и медицины опубликовали большой отчет об исследовании, в котором было рассмотрено более 800 различных исследований.
В отчете ясно сказано: использование электронных сигарет создает риск для здоровья. Они пришли к выводу, что электронные сигареты содержат и выделяют ряд потенциально токсичных веществ. В отчете академий также говорится, что имеются умеренные доказательства того, что молодые люди, употребляющие электронные сигареты, подвергаются повышенному риску кашля и одышки, а также увеличению числа обострений астмы.
Обнаружение альдегидов в аэрозолях электронных сигарет
Устройства электронных сигарет нового поколения производят больше ацетальдегидов, чем электронные сигареты первого поколения из-за более высокой выходной мощности аккумулятора 11,7 Вт и выше.
Эти ацетальдегиды были обнаружены в аэрозолях всех электронных сигарет.
Международное агентство по изучению рака (IARC) включило ацетальдегид в список возможных канцерогенов для человека.
Агентство по охране окружающей среды США (EPA, 1991) также классифицировало ацетальдегид как B2 или вероятный канцероген для человека при вдыхании.
Причем не нужно ждать до старости, ранние признаки уже могут возникнуть в 18-20 лет.
В нашем исследовании на людях мы обнаружили, что у хронических пользователей электронных сигарет нарушена функция кровеносных сосудов, что может подвергнуть их повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний
Мэтью Л. Спрингер, профессор медицинских наук
Это указывает на то, что постоянное использование электронных сигарет может кратно повысить риск сосудистых заболеваний, аналогичный риску хронических курильщиков.
Доктор кардиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
2. Вред для лёгких
В 2018 провели исследование, где оценивали, как изменилась функция лёгких у здоровых людей, которые до этого никогда не курили, после курения вейпов с никотином и БЕЗ никотина, что важно.
Выводы такие: вейпы даже без никотина нарушают типичную функцию работы лёгких из-за токсичных ингредиентов в жидкости для курения.
3. Вред для зубов и дёсен
Может зубы у вас так быстро не почернеют, как от обычных сигарет, но вот то, что быстрее появится кариес или периодически будут воспаляться дёсна, это да. Исследования 2018 и 2016 годов как раз это демонстрируют. Проблема в воздействие аэрозоля на ротовую полость.
Это также проверяли на электронках без никотина. Здоровые зубы или курение вейпа - это уже ваш выбор.
4. Потенциальная угроза развития рака
Отчёт 2018 года, в котором есть существенные доказательства того, что вейпинг вызывает дисфункцию клеток, окислительный стресс и повреждение ДНК. Некоторые из клеточных изменений были связаны с развитием рака в долгосрочной перспективе, хотя на данный момент нет никаких доказательств того, что вейпинг вызывает рак.
5. Электронные сигареты напрямую связаны с депрессией
Есть очень крупный метаанализ с участием почти 900 тысяч человек, где отслеживали связь с частотой возникновения депрессии и курением электронных сигарет. Частота возникновений депрессий у людей, которые курили, была в 2 раза больше, чем у некурящих.
Тут справедливости ради стоит сказать, что было воздействие никотина. Длительное воздействие никотина нарушает выработку дофамина, усиливает чувствительность к стрессу и человеку труднее что-то преодолевать. Больше стресса, меньше защитных механизмов, чаще депрессивные симптомы. Про причины нарушения выработки дофамина писал тут
Помимо никотина электронные сигареты содержат различное количество микроэлементов, включая мышьяк, алюминий и свинец, что также нарушает работу наших нейромедиаторов.
Проблема в ароматизаторах
Жидкость для вейпов или “жижа”
Исследования неоднократно приходили к выводам, что два основных ингредиента электронных сигарет — пропиленгликоль и растительный глицерин — токсичны для клеток, и чем больше ингредиентов в жидкости для электронных сигарет, тем выше токсичность.
Вред от ароматизаторов:
Исследование 2018 года среди подростков, которые курят вейпы, показало, что фруктовые ароматизаторы содержат высокий уровень акрилонитрила, токсического химического вещества.
Минутка химии
Для сравнения, есть такое химическое вещество стирол — яд общетоксического действия. Наиболее выраженным токсическим эффектом стирола является воздействие на центральную нервную систему. Специфическим проявлением нейротоксичности стирола является нарушение цветного зрения (способности различать цвета).
Так вот, акрилонитрил в 20 раз сильнее стирола. Да, дозировки, конечно, там крайне низкие, но теперь вы в курсе.
Ещё в одном исследовании обнаружили, что химические ароматизаторы влияют на моноциты - тип лейкоцитов, а если проще, оказывают значительное токсическое воздействие на клетки. В частности ароматизаторы корицы, ванилина и меда.
Номинацию за самый токсичный ароматизатор для вейпов получил аромат клубники.🍓
В исследованиях 2017 года также обнаружили, что диацетил, которого больше всего в ароматизаторах “попкорн” или “мороженное”, связан напрямую с тяжелыми респираторными заболеваниями.
А теперь напоследок немного жуткой статистики:
В 2023 году большинство молодых людей, сообщивших об использовании электронных сигарет, применяли ароматизированные разновидности (89,4%). Среди учащихся средних и старших классов, которые в настоящее время использовали любой тип ароматизированной электронной сигареты, наиболее популярными вкусами были фрукты (63,4%), конфеты, десерты или другие сладости (35%), мятный (27,8%) и ментол (20,1%).
Классические вейпы без ароматизаторов практически никто не курит...
Если вы всё-таки выбрали вейп или перешли с обычных сигарет на электронные, сделал для вас список наиболее вредных ароматизаторов:
Сливочные вкусы/попкорн
Вишня
Корица
Фруктовый смесь
Клубника
Ваниль
Ментол
Кофе
Как видите, многие из них более чем распространены среди любителей попарить.
Электронные сигареты VS обычные
Если делать объективную оценку, то на данный момент мы имеем больше данных о вреде классических сигарет. Да и что уж там, ядовитых веществ при горении сигареты выделяется на порядок больше, чем в электронных.
Но на минуточку, исследуется вред от обычных сигарет тоже гораздо дольше, и что там будет в итоге на дистанции, непонятно.
Сюда я бы ещё добавил один из существенных минусов в электронные курилки - это подсознательное убеждение в том, что они не наносят вреда. Маркетологи делают всё для того, чтобы максимально показать безопасную и красивую картину. Кроме того, это упрощенная легализация, отсутствие строгих требований к маркировке и точного указания состава.
Что в итоге
Единственные нормальные сигареты)
Сейчас «парилки» - это уже часть моды, ходить и дымить типа круто, ведь дымят все, на улице, в офисе, в метро, на остановке, а я что, изгой? Если, конечно, выбирать между двух зол, то лучше выбирать меньшее. В идеале, конечно, вообще не курить.
Так в чём смысл электронок? Я думаю, что электронные сигареты кому-то могут помочь бросить курить, но они всё равно наносят существенный вред организму. Задумка изобретателя была хорошей, но маркетинг всё искорёжил. И ощущение большей безопасности дает не самый лучший результат по итогу.
Думаю, эта статья будет полезна для тех кто курит, собирается бросить или перейти на электронки. Спасибо что дочитали.
Больше личного опыта, исследований, статей в сообществе RISE в Telegram и группе в ВК. Также на канале вы можете найти актуальные стеки и способы, как бросить курить и опыт участников.
Обычные сигареты бросал курить дважды , легко. С перерывом в несколько лет. Просто выкинул пачку и не куришь. Последний год подсел на вейп. Думал поиграюсь пару летних месяцев и скину эту игрушку. Ага. Щазз. Затянул на год .Почему решил бросить? Постоянная сухость во рту, тяжесть в сердце, и дикая зависимость, купить хотя бы одноразку, если забыл вейп дома. Так вот. Выкинул в ближайшую мусорку 4 дня назад. -День первый. Бессонница. Легкое раздражение. Тошнота. -День второй. Очень плохой сон. Агрессия. Апатия. Кашель, которого не было. -День третий. Бесит всё. Ощущение, что я понимаю женщин в период пмс. Опять бессонница. Появилиось фантомное ощущение вкуса вейпа. Кашель тоже бесит. Сегодня 4 день. Спал урывками по 1.5 -2 часа. Никогда раньше не испытывал проблем со сном. Причин для беспокойства нет. Настроение жуть, ещё более угнетенное чем вчера. Фантомные ароматы усиливаются. Пиздец. Я не мальчик, сила воли присутствует, но похоже , что эта дрянь пытается меня сломать. Но я не сдамся. Мысль о том, что эта с виду безобидная парилка со вкусом фруктиков, настолько сильно давит на мозг, что мне, взрослому мужику жить некомфортно без неё, очень пугает. Кто бросал вейпы и одноразки, как быстро отпустило?
Множественные параллельные механизмы способствуют развитию индуцированных курением поражений ССС, включая окислительные процессы, повреждение и дисфункцию эндотелия, усиленное тромбообразование, хроническое воспаление, гемодинамические нарушения, неблагоприятное влияние на липиды крови, инсулинорезистентность и сахарный диабет, снижение доставки кислорода эритроцитами, аритмогенез.
Более углубленное обсуждение данных патогенетических механизмов выходит за рамки этого обзора и было широко рассмотрено ранее [5,35,60,69-71].
Сигаретный дым является сложной смесью продуктов сгорания, которая состоит из болем чем 7000 химических веществ [5]. Составляющие сигаретного дыма, которые вероятнее всего вносят наибольший вклад в развитие ССЗ, 一 это летучие органические вещества, окисляющие соединения, твердые частицы, тяжелые металлы и никотин (рис. 1). Окислительные вещества в сигаретном дыму содержат реактивные виды кислорода и азота; одна затяжка сигаретного дыма содержит около 1*1017 свободных радикалов [72].
Предполагается, что оксиданты, присутствующие в газовой фракции дыма, являются основными факторами, содействующими атерогенезу и тромбогенезу [69,70]. Оксиданты повреждают эндотелиальные клетки, уменьшая биодоступность оксида азота, истощают эндогенные антиоксиданты, индуцируют воспаление и вырабатывают высокоатерогенные окисленные ЛПНП. Сигаретный дым также может содержать высокий уровень монооксида углерода (СО), который более прочно связывается с гемоглобином, чем кислород, тем самым приводя к функциональной анемии. Снижение доступности кислорода из-за воздействия СО может способствовать развитию стенокардии, застойной сердечной недостаточности, перемежающейся хромоты, ХОБЛ, увеличению желудочковой эктопии и снижение фибрилляции желудочков в самом начале [73]. Тромбоцитоз может возникать в качестве ответа на функциональную анемию, которая способствует увеличению вязкости крови и тромбообразованию, связанному с курением.
В сигаретном дыму также представлено множество органических соединений, включая реактивные альдегиды, такие как акролеин и полициклические углеводороды. Акролеин, как было доказано, вызывает повреждение сосудов, дисфункцию эндотелия, активацию тромбоцитов, дислипидемии и нейрогенное воспаление при моделировании у животных [74]. Более того, акролеин может дестабилизировать атеросклеротические повреждения, ускорять атерогенез и индуцировать развитие дилатационной кардиомиопатии. Токсикологические исследования эффективности и уровня воздействия с моделированием риска у животных свидетельствуют о том, что акролеин является основным фактором болезней, вызванных курением, в том числе и ССЗ [75].
Формальдегид и ацетальдегид в высоких дозах также могут оказывать вредное влияние на ССС животных. Кроме того, полициклические углеводороды могут ускорять развитие атеросклероза в некоторых животных моделях [76], но их вклад в развитие связанных с курением сердечно-сосудистых заболеваний пока неясен.
Частицы сигаретного дыма состоят из капель воды, никотина и различных органических веществ, содержащих твердые углеродсодержащие материалы. Воздействие твердых частиц с аэродинамическим диаметром < 2,5 мкм (твердые частицы [ТЧ] 2,5), находящихся в сигаретном дыму, приводит к окислительному повреждению, воспалению сосудов, активации тромбоцитов, повышению вязкости крови и изменениям автономного функционирования сердца [77] Воздействие ТЧ 2,5, загрязнения атмосферного воздуха и, как следствие, пассивное курение и количество сигарет, выкуренных за день, связано с увеличением риска ССЗ [68,77]. Кроме того, тяжелые металлы, присутствующие в табачном дыму, в частности такие как свинец, кадмий и мышьяк, могут оказывать кардиотоксические эффекты путем окисления внутриклеточных белков, что в свою очередь способствует повреждению эндотелия.
Сердечно-сосудистая токсичность ЭС
Источник: Nature
Рисунок 3: Механизмы, благодаря которым ЭС могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему
Прямыми линиями обозначены доказанные механизмы.Пунктирными линиями обозначены предполагаемые, но еще не исследованные механизмы.
Данные текущих исследований связи ЭС и ССЗ
Результаты исследований связи ЭС и ССЗ сильно варьируются в зависимости от характеристик пара и аэрозоля. Как было сказано выше, определенные виды электронных сигарет, особенно устройства первого поколения, поставляют довольно мало никотина, тогда как при использовании современных устройств можно получать никотина столько же, или даже больше, чем при курении обычных сигарет.
Исходя из этого, кардиоваскулярные эффекты ЭС, связанные с никотином, зависят от устройства. Оптимальное исследование эффектов использования ЭС на ССС должно включать измерение уровня никотина в крови; впрочем, в нескольких исследованиях сообщается об этом методе сбора данных.
Другие потенциальные сердечно-сосудистые токсиканты, такие как акролеин и тяжелые металлы, а также число частиц и их размеры, варьируются в зависимости от конструкции устройства, состава и сопротивления катушек, вольтажа батареи и того, как устройство используется. ЭС с высоким вольтажем аккумулятора и сопротивлением катушек генерируют высокие температуры, которые значительно влияют на действие альдегида и общий объем аэрозоля, что в свою очередь приводит к большей подверженности действию оксидантов и твердых частиц, потенциально увеличивая кардиоваскулярный риск. В идеале, подробная информация об устройстве ЭС и схемах использования, а также биомаркеры воздействия токсиканта, должны быть включены в исследования сердечно-сосудистой токсичности, но до сих пор ни одно из имеющихся исследований не включало эти данные.
В доклинических исследованиях влияния аэрозолей ЭС культуры клеток и животных часто подвергали воздействию очень высоких доз аэрозоля, что не точно воспроизводит дозы и продолжительность влияния при периодическом вдыхании человеком. При исследовании клеточных культур трудно или даже невозможно определить уровни экспозиции и временной ход аэрозоля ЭС относительно человека. В исследованиях на животных измерение уровня никотина возможно, но воздействие свободных радикалов и распределение частиц по размерам будет сильно зависеть условий влияния (то есть, как создается аэрозоль или пар и каким образом доставляются животному, учитывая, что характеристики аэрозоля быстро меняются со временем, а свободные радикалы реактивны и нестабильны). Острые эффекты от использования ЭС могут оказаться бесполезными для прогнозирования риска развития ССЗ.
К примеру, аномальное поток-опосредованное расширение или аортальная ригидность являются достоверными маркерами будущих сердечно-сосудистых событий, а наступающая при использовании ЭС острая опосредованная стимуляция, ведущая к транзиторным нарушениям, может быть нерелевантным маркером, особенно если ЭС используются только периодически. Никотин может сужать кровеносные сосуды, приводя к временному увеличению скорости пульсовой волны аорты, что не эквивалентно ригидности стенки сосудов, развивающейся в следствии хронических заболеваний сосудов. Аналогично снижение вариабельности сердечного ритма является предиктором будущих сердечно-сосудистых событий, поскольку она отражает тонус симпатической нервной системы, который лежит в основе повышенного риска развития ССЗ [78]. Никотин, как известно, повышает тонус симпатической нервной системы и снижает вариабельность сердечного ритма [79], но вызванное данным веществом изменение тонуса симпатической нервной системы не равноценно повышению тонуса симпатической нервной системы, который является проявлением основного заболевания.
Эпидемиологические исследования рисков ССЗ, связанных с ЭС, трудно проектировать и интерпретировать, так как подавляющее большинство пользователей ЭС являются бывшими или текущими курильщиками сигарет [35]. Курильщиков, которые полностью перешли на ЭС, можно сравнивать с бросившими курение без использования ЭС при прогнозировании риска кардиоваскулярных событий, но людей, использующих только ЭС и находящихся в возрастной группе, для которой характерны наиболее острые сердечно-сосудистые события, довольно мало. Учитывая эти ограничения, любые выводы из текущих исследований ЭС должны быть интерпретированы с осторожностью. Сердечно-сосудистые эффекты, опосредуемые ЭС, по их механизмам потенциальной токсичности описаны ниже. На рис. 3 изображены гипотетические механизмы ЭС-индуцированных сердечно-сосудистых событий.
Гемодинамические эффекты
Гемодинамические эффекты ЭС согласуются с ожидаемыми эффектами никотина, как обсуждалось ранее. Любые различия эффектов во всех исследованиях вероятнее всего будут связаны с особенностями доставки никотина, используемой устройством. ЭС могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, но степень этого увеличения варьируется в разных исследованиях [80]. Кроме того, многочисленные исследования ЭС также сообщали о резком повышении артериального давления среди пользователей [45,81-83]. Тем не менее несколько других исследований сообщили об отсутствии изменений сердечного ритма и артериального давления в покое у ежедневных потребителей в периоды от 14 дней до 1 года [84-86]. Ретроспективный анализ исследования при участии курильщиков, использующих ЭС и не намеренных бросать курить, обнаружил, что у использующих ЭС с гипертонией, которые сократили или прекратили курение сигарет, значительно снизилось систолическое артериальное давление в покое. Курильщики, которые отказались от табака, но продолжали использовать ЭС, показали более значительное снижение артериального давления по сравнению с теми, кто только сократил потребление табака.
Структурные и функциональные эффекты
В нескольких исследованиях рассматривалось острое влияние использования ЭС на ригидность артерий и функцию миокарда. Vlachopoulos с соавт. сообщили об увеличении ригидности аорты при использовании ЭС в когорте из 24 человек, не имеющих факторов риска развития ССЗ, эффект был отложенным и меньшим по сравнению с курильщиками сигарет [87]. Однако, в другом исследовании (n=15) не было обнаружено изменений артериальной ригидности при использовании ЭС [88]. В электрокардиографическом исследовании диастолическая релаксация была нарушена после выкуривания одной сигареты (увеличение времени изоволюметрической релаксации), в то время как использование вволю ЭС на протяжении 7 минут — соответствует времени на одну сигарету — не влияет на диастолическую функцию [81]. Кроме того, обычные сигареты привели к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления, что позволяет предположить, что пользователи ЭС меньше подвергались влиянию никотина.
В исследованиях in vitro и на людях были описаны изменения функции эндотелиальных клеток при использовании ЭС. В культуре эндотелиоцитов коронарных артерий человека табачный дым (но не аэрозоль ЭС) спровоцировал изменение в экспрессии генов, соответствующее ответу на стресс [89]. Исследование, оценивающее цитотоксичность сигаретного дыма и 11 различных жидкостей для эндотелиальных клеток вен, показало, что 5 жидкостей были цитотоксичны, вызывая гибель клеток и снижение их пролиферации, но большинство жидкостей были менее токсичны, чем сигаретный дым [90]. Важно то, что в 3 жидкостях, показавших цитотоксичность, не содержался никотин.
Кровоток-опосредованное расширение (прим. пер.: FMD — flow-mediated dilatation), проведенное среди курильщиков и некурильщиков, было резко снижено в ответ и на использование ЭС, и на курение сигарет [91]. Кроме того, и курение, и использование ЭС резко увеличило оксидативный стресс и снизило биодоступность оксида азота (ЭС обладали значительно меньшим эффектом на оба показателя). Механизм, лежащий в основе эффекта ЭС на эндотелиальную функцию, неизвестен, но может быть связан с оксидативным стрессом либо воздействием никотина или твердых частиц.
Также было исследовано влияние использования ЭС на уровень циркулирующих предшественников эндотелиальных клеток (ПЭК) и микровезикул [92]. 10 затяжек ЭС способствовало повышению концентрации ПЭК: считается, что это является свидетельством ответа на повреждение эндотелия. Тем не менее никотин сам способен непосредственно стимулировать высвобождение ПЭК в отсутствие повреждения эндотелия, и в целом с риском развития ССЗ были связаны низкие уровни ПЭК, а не высокие [93,94]. Antoniewicz и соавт. обнаружили минимальный эффект использования ЭС или отсутствие эффекта на уровень микровезикул, высвобождающихся в момент повреждения эндотелиальных клеток либо активации лейкоцитов или тромбоцитов. Это указывает на то, что использование ЭС не вызвало существенного повреждения эндотелиоцитов, воспалительного ответа или активации тромбоцитов. Таким образом, хотя ЭС могут иметь эффект на ПЭК, но, учитывая результаты других исследований, существует мало доказательств того, что этот эффект является предиктором риска будущих ССЗ.
В кросс-секционном исследовании 16 человек, заявивших, что используют только ЭС, и 19 некурящих человек оценивались вариабельность ЧСС и оксидативный стресс [95]. Владельцы ЭС сообщили о существенном использовании, однако показатели котинина (биомаркер воздействия никотина) были намного ниже, чем обычно определяется при исследовании пользователей ЭС, а специфические биомаркеры для исключения курения сигарет не были измерены. Участники исследования были проинструктированы о запрете использования ЭС в день обследования. Частотный анализ изменения ЧСС обнаружил сдвиг симпато-вагального баланса в сторону преобладания симпатической активности, похожий эффект наблюдается у курильщиков [95]. Окисляемость ЛПНП была повышена в соответствии с увеличенным оксидативным стрессом. Уровни C-реактивного белка и фибриногена — маркеров воспаления — не отличались у пользователей ЭС и контрольной группы. Исследователи предполагают, что ЭС оказывают влияние на вегетативную регуляцию сердца даже в отсутствие острых никотин-индуцированных эффектов, и это влияние может указывать на повышенный кардиоваскулярный риск. Тем не менее недостатки исследования, включая очень легкое употребление ЭС среди участников, неудачу в оценивании чувствительных и специфических биомаркеров курения сигарет с целью исключения одновременных курильщиков и пользователей ЭС, а значительный гендерный дисбаланс между пользователями ЭС и контрольной группой поднимают вопрос о генерализуемости наблюдений.
Воспаление
Хроническое воспаление способно ускорять развитие атеросклероза и стимулировать нестабильность бляшки, способствуя развитию острых кардиоваскулярных событий. После курения (в отличие от разового использования ЭС) более чем на 1 час возросла концентрация белых кровяных телец: лимфоцитов и гранулоцитов [96]. Как было отмечено ранее, разовое использование ЭС не ассоциировано с высвобождением микровезикул, опосредованным воспалением, а небольшое кросс-секционное исследование не обнаружило влияния использования ЭС на концентрацию С-реактивного белка и фибриногена, являющихся биомаркерами хронического воспаления [92,95]. Доклинические исследования, оценивающие воспаление в ответ на использование ЭС, в значительной степени сфокусировались на эффектах для дыхательной системы [97]. Воздействие аэрозоля ЭС на эпителиальные клетки дыхательных путей человека привело к повышению секреции воспалительных цитокинов и концентрации маркеров оксидативного стресса [98]. В противоположность этому результаты исследования экспрессии мРНК в эпителиальной ткани носовой полости пользователей ЭС показали свидетельства иммунной супрессии [99]. Любые связанные с ЭС эффекты на хроническое воспаление легких имеют значение для риска развития ССЗ, так как известно, что хроническое воспаление увеличивает риск болезней ССС.
Обзорные исследования
Долгосрочные и обзорные исследования определяли наличие неблагоприятных состояний и оценивали физическое здоровье среди пользователей ЭС и обнаружили несколько случаев развития сердечно-сосудистых событий [100,101]. В истории болезни был описан пациент 70 лет с многочисленными жалобами на здоровье, У пациента эпизодически наблюдалась пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, которой предшествовало использование ЭС [102]. Кроме того, в двух рандомизированных контролируемых исследованиях была исследована продолжительная эффективность ЭС как средства для прекращения курения на срок до 1 года, при этом не было обнаружено значительного роста развития неблагоприятных состояний, связанных с использованием ЭС [84,103].
Заключение
Безопасность для ССС является важным фактором в дискуссии о рисках и пользе ЭС, особенно в вопросе о использовании ЭС с целью прекращения курения у людей с ССЗ. Учитывая отсутствие экспериментальных данных о развитии сердечно-сосудистых событий среди пользователей ЭС, необходимо оценить вероятность риска ССЗ на основании данных о токсичности компонентов ЭС, уровне их влияния и механизмах их действия, а также на основании исследований, в которых использовались модельные животные, помещенные в условия, соответствующие доступной информации о вреде обычных сигарет для ССС. Как правило, потенциально токсические компоненты, за исключением никотина и твердых частиц, представлены в намного меньшем количестве в аэрозоле ЭС по сравнению с сигаретным дымом. Важно то, что частицы аэрозоля ЭС отличаются от частиц сигаретного дыма и их токсичность неизвестна. Большая часть эффектов ЭС на ССС человека соответствует известному симпатомиметическому эффекту никотина. Таким образом, авторы статьи считают, что хотя ЭС могут представлять некоторый риск для ССС, в особенности у людей, уже страдающих ССЗ, однако этот риск меньше, чем от обычных сигарет. Если при условии надлежащего контроля и соблюдения мер безопасности использование ЭС сможет снизить распространенность курения, то, скорее всего, это приведет к улучшению здоровья ССС в популяции. Возможным недостатком увеличившегося использования ЭС является устойчивое одновременное использование ЭС и курение обычных сигарет, что может приводить к меньшему количеству людей, отказавшихся от обычных сигарет, и, таким образом, к развитию неблагоприятных эффектов для состояния ССС [4,9,10]. Вероятно, конечный эффект использования ЭС на преобладание курения в обществе зависит от распространения информации в сфере здравоохранения и восприятия потребителей, а также варьируется между разными странами.
Общая польза ЭС как средства для борьбы с курением до сих пор не была установлена, однако некоторые курильщики успешно бросают сигареты, используя ЭС [104]. В связи с этим авторы статьи поддерживают заявление AHA (прим. пер.: American Heart Association — Американская ассоциация заболеваний сердца): “Если пациент провалил начальную стадию лечения, с пренебрежением относился к использованию лекарств для отказа от курения или вовсе их не принимал и желает использовать [ЭС] с целью прекращения курения, то будет разумно поддержать его попытку” [105]. Курильщикам с диагностированными ССЗ, которые бросают курить с помощью ЭС, авторы статьи рекомендуют прекратить использование ЭС, когда они будут уверены, что не вернутся к курению.
Впервые закурил в 7 лет, довольно часто стал курить с 15 лет, по-многу т.е. не менее 30 сигарет в день курил с 18 лет до 20 лет, далее с перерывами курил примерно по пачке в день, т.е. по 20 сигарет в день до 24 лет. Много раз пытался бросить курить, ибо периодически появлялся кашель, пробовал разные способы, но ни что не помогало. В итоге бросил так, что как только мне хотелось пойти покурить, а в то время я часто был на работе, то я брал жареные семечки, выходил будто покурить на улицу и щелкал жареные семечки пальцами, т.е. тем самым психологически заменяя курение. Выходил так "покурить" на протяжении примерно пары месяцев и мне это реально помогло, не курю уже много лет, главное не заниматься впоследствии самообманом и не курить ни при каких обстоятельствах, в том числе всяческие заменители сигарет и кальян.
Доброго времени суток, дорогие пикабушники! Сегодня я пишу свой первый #длиннопост на этом сайте , и хотел бы поделится , так скажем, состоянием своего здоровья
Вел я лет с 16 как и полагается всем молодым ребятам «разгульный образ жизни», и вот наступил тот момент когда я бросил пить и курить . Виной всему не моя сила воли , или строгая жена , а господин «страх» и вероятность потерять остатки здоровья . В очередной раз приехав из командировки, а к слову еще и мои товарищи тоже вернулись одновременно со мной , решили мы устроить очередную попойку. Пили , курили сигареты на балконе, все как обычно. До состояния отрубиться не напивались. Возраст у нас тоже 25-27 лет . Вроде по нашим меркам не старики которые мучаются от болячек… И вот, утром, проснувшись с очередной попойки , вышел на балкон , закурил И о боги , страх прошел по всей левой части тела, а вместе со страхом прошло и онемение . Земля под ногами задвигалась как в тамбуре между вагонами , и я решил прилечь . Скакало давление , кружилась голова , паника , и скорее всего это был , да не знаю что это было… Мрт , походы по докторам , сосуды сужены , холестерин повышен, в голове ничего не нашли , показаний для гипертонии или инсульта нет , вообщем наверное это был звоночек сверху , что пора угомонится
Такие вот истории , а вы все аллен кар ,легкий способ , ага , ребята, бросайте курить и пить уже сейчас, неизвестно когда именно старая с косой решит прийти за вами . Спасибо за внимание.
В последние годы использование электронных сигарет (e-cig) стало широко распространенным явлением. Последствия употребления электронных сигарет для здоровья мочеполовой системы (МПС) неясны. Этот систематический обзор направлен на оценку того, как использование электронных сигарет влияет на МПС.
Систематический поиск проводился в PubMed, Embase и Ovid наряду с поиском по цитированию. Обзорные статьи, статьи на неанглоязычных языках, исследования на моделях животных/клеточных линиях или статьи только о горючих сигаретах были исключены. Первичной конечной точкой было влияние использования электронных сигарет на заболеваемость раком мочевого пузыря. Вторичные точки включали канцерогены в моче, хроническую болезнь почек (ХБП), репродуктивные нарушения и заболевания.
Поиск дал 244 статьи, из них 28 были включены в анализ. В одном исследовании оценивался риск рака мочевого пузыря и было обнаружено, что использование электронных сигарет связано с увеличением отношения шансов для его диагностики до 1,577.
В 21 статье измерялись потенциальные канцерогены в моче, включая кротональдегид и бензол, связанные с раком мочевого пузыря. В двух статьях оценивалась связь использования электронных сигарет с ХБП и сообщалось о неоднозначных результатах. В трех статьях сообщалось о репродуктивных нарушениях, в частности, о интермиттирующем приапизме и об изменениях количества и качества спермы. В одном исследовании сообщалось о других заболеваниях мочеполовой системы, в частности об ожогах мочеполовой системы. После оценки качества все статьи были признаны приемлемыми для включения.
Использование электронных сигарет было связано с повышенным риском рака мочевого пузыря, повышенным воздействием канцерогенных соединений, противоречивыми данными о ХБП, повышенным риском репродуктивных нарушений и ожогов мочеполовой системы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять отдаленные эффекты на мочеполовые пути
⬇️ Если заинтересовал наш пост можете посмотреть больше в нашем телеграм канале ⬇️
https://t.me/Geni_Molodosti - Подпишись, если понравилось, и получай больше информации о своем теле, которая может укрепить твое здоровье
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Меня очень раздражает, когда курильщики курят электронные сигареты, не утруждаясь спросить разрешения. Почему-то они уверены, что окружающих это абсолютно не напрягает. А меня напрягает. Не говорю про улицу, имею ввиду конкретно свою квартиру.
Муж самой близкой подруги и двоюродная сестренка. Сейчас долго думаю прежде чем позвать в гости, подруга предпочитает ходить с мужем.
Моего мужа это напрягает еще сильнее, он каждый раз потом возмущается.
Хорошо еще с сестренкой я встречаюсь, когда бываю в другом городе, куда обычно приезжаю одна.
Уважаемые курильщики!
Задумайтесь, пожалуйста, может стоит воздержаться от курения в чужом жилище, хозяева которых не курят!
P.s. Я сама не могу сказать им прямо, тем более после стольких визитов.
Сестра так вообще сказала, что специально купила электронную сигарету, когда ко мне ехала, чтобы не бегать на балкон в подъезд. А со средствами у нее туго.