Эндометриоз- это многоликий Янус среди гинекологических заболеваний.
Почему?
Начнем с симптомов.
1. В первую очередь -это боль!
Боль во время менструации, полового контакта, мочеиспускания, дефекации. 2. Длительные и обильные менструации, приводящие к ухудшению общего самочувствия
3. Мазня" до и после менструации, приводящая к тому , что женщина уже не понимает, когда на самом деле начинаются и заканчиваются месячные.
Нарушение менструального цикла туда же.
4. Кровь в моче и кале, "кровавые слёзы" (да, такое может быть!)
А может вообще ничего из вышеперечисленного не быть.
И если учесть, что 2/3 женщин считают, что болезненные менструации - это норма и не обращаются по этому поводу к врачу, то эндометриоз становится "случайной находкой" при очередном осмотре.
А отсутствие симптомов или их выраженность никак не коррелирует со степенью распространения заболевания!
Идём дальше.
Эндометриоз может поражать всё, от слова совсем:
-матку - и тогда он называется аденомиоз
-яичники- в виде эндометриоидных кисты
- маточные труб, тазовую брюшину, связочный аппарат матки
- лёгкие, кишечник, мочевой пузырь, послеоперационный рубец на передней брюшной стенке после кесарева сечения или других оперативных вмешательств, слезные железы -отсюда и "кровавые слёзы" ( см.выше) и т.д.
Как он влияет на репродуктивную систему?
Если кратко - очень плохо!
Если вдаваться в детали, то:
Во-первых, он негативно влияет на качество яйцеклеток
Во-вторых, при наличии очагов в яичниках, эндометриоз как бы "съедает" здоровую яичниковую ткань , тем самым снижая овариальный резерв.
В -третьих, он создаёт асептическое воспаление (воспаление без инфекции) в области малого таза, там самым крайне негативно влияя на яйцеклетку которая попадает туда во время овуляции
В -четвертых, очаги на брюшине могут способствовать "слипанию" соседних органов в целые конгломераты за счёт активного спаечного процесса. Казалось, что может быть хуже? Но это может привести к непроходимости маточных труб, если рассматривать ситуациб с точки зрения наступилен я беременности.
В -пятых, аденомиоз (эндометриоз матки) также создаёт неблагоприятные условия в полости матки для имплантации эмбриона.
И все это ведет к бесплодию!
Таким образом, эндометриоз напрямую влияет на репродуктивные планы!
Как?
Если вы планировали стать мамой а ближайшее время, то необходимо понимать, что подготовка к наступлению беременности и лечение эндометриоза -это абсолютно противоположные направления.
На фоне проводимой терапии беременность не наступит никогда- особенность механизмов терапии и ничего больше. А отмена терапии, чтобы беременность состоялась, грозит новым витком заболевания или его дальнейшему распространению.
Если в обозримом будущем пополнение не планировалось , то стоит задуматься о своей "репродуктивной страховке" - банкинге ооцитов/эмбрионов, ведь эндометриоз не лечится! Нет какой-то волшебной таблетки или терапии, которая может избавить пациентку от эндометриоза насовсем.
Мы лишь можем взять это заболевание под контроль.
И это, безусловно, будет комплексный подход: оперативное лечение по показаниям, гормональная терапия, практически всегда длительная.
В этом и заключается самое большое коварство эндометриоза!
Ещё один нюанс: чем раньше появляется эндометриоз в вашей жизни, тем более агрессивно он протекает.
Поэтому, как только вы слышите этот диагноз в отношении себя- не ждите, идите к репродуктологу. Он сможет вас информировать в полном объеме о возможных последствиях для вашей репродуктивной системы, сопоставить ваши планы на родительство с ситуацией в организме, причиной которой стал эндометриоз и обеспечить шанс стать мамой: здесь и сейчас или через 5-10-15 лет.
