Сообщество - Все о медицине
Добавить пост

Все о медицине

6 163 поста 30 686 подписчиков
231

Аппендцит на другой планете. Оченьдлиннотекст

Есть некоторые особенности в тропических и/или островных цивилизациях - торопись медленно, моя хата с краю, прав тот у кого колёса больше, мне ничего за это не будет и т.д. и т.п.

И ещё одна - я всё знаю и умею, даже если я ничего не знаю и не умею. Абсолютная непогрешимость.

Полечить пациента в местной богадельне сутки-двое-трое без улучшения, и выписать его на все четыре стороны без какой-либо бумажки, на словах рекомендовав ехать в другой госпиталь - не то, что встречается, а, как говорится, common practice, обычное дело. При этом с умным лицом, мол, так и надо...

Онколю. Т.е. дежурю (on call) - это значит сижу дома, или плюс-минус 10-15 км от госпиталя, на телефоне. Если что есть для меня - звонят, сообщают. Иногда советуются - всё же современная "белая" медицина внесла свою лепту в наш госпиталь в виде  приглашаемых иностранцев; есть признаки цивилизации, а может "карго-культ"...

Далее с некоторыми адаптациями местной медицинской специфики.

Сообщение: "Док, есть пациент, мальчик 4-х лет, боли во всём животе, уже два дня, которые лечился в государственной горбольнице, сказали езжайте в тот госпиталь..."

Наш частный, на минуточку, хоть и с госаккредитацией, а в ЦРБ, при этом, есть все возможности для операций.

Разумеется без какой-либо выписки/направления. Т.к. государственная, то даже нет чека, по которому иногда хоть удаётся узнать чем лечили.

- Ок, - пишу, - в чём вопрос?

- Ну, мы сделали УЗИ и жидкости в животе не увидели.

- А что вы пытаетесь найти? Какой диагноз подозреваете?

Пауза.

- Дык, мочевая инфекция. Но мать говорит ей сказали лопнул аппендицит.

- Окей, - пишу снова, - может хоть чуточку подробностей? Что требуется от меня?

Пауза.

- Ну, мы сделали анализ мочи - там эритроциты +++, лейкоциты++.И в крови умеренный лейкоцитоз. С-реактивный белок 55. И да, док, он не может помочиться целый день уже.

"Ух ты, -думаю, - даже анализы сделали, не то что обычно - сразу звонить и дай им диагноз по двум предложениям".

- О-о-кай... А аппендицит исключили? А анализ мочи как получили, если не может помочиться?

Наряду с некоторыми недостатками здесь, есть много хороших, правильных, на мой взгляд, моментов. Главный - хирурга теребят лишь тогда, когда уже точно ясно, что необходима операция, или пациент настолько плох, что даже помощь хирурга не будет лишней. В смысле, педиатры, могут поставить диагноз острый аппендицит и даже начать его консервативное лечение, лимфадениты разные до чёткого подтверждения наличия гноя будут упорно оздоровлять. Терапевты могут и будут лечить острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение, больные колени и облитерирующий атеросклероз... И т.д. И лишь тогда, когда уже ясно, что без скальпеля не обойтись - зовут хирурга. Даже мочевой катетер могут поставить без участия хирургического уролога. Но бывают и исключения.

- Ну, да, живот мягкий. И мы катетер в пузырь поставили.

(ясно, мочу на анализ из свеже установленного катетера взяли, эритроциты обычное дело при этом)

- Тогда зачем УЗИ делали?

- Потому, что мама сказала аппендицит.

- Аппендикс видели?

- Нет.

- Так, - уже подозревая, что придётся самому разруливать, - Число Авогадро Альварадо? (10  бальная система критериев, оценка клинической вероятности острого аппендицита, где 1-4 маловероятно, 5-6 возможно, 7-10 весьма вероятно острый аппендицит)

- 6, но мы не уверены насчёт температуры - со слов мамы был горячий, в приёмном - 37.

То есть, если считать что была температура, то уже 7. К гадалке не ходи.

- Хорошо, - говорю, - ждите 10 минут. Разберёмся.

В приёмном мальчуган, периодически корчится от боли в писюне, где стоит катетер. Живот мягкий, но болезненный, большей частью внизу. Симптомы раздражения брюшины и т.н. аппендикулярные (суть та же) скорее отрицательны.

Ставлю датчик УЗИ на живот-  свободной жидкости (частое дело при перитоните) и правда нет. Но аппендикс вот он, скрючился в знак вопроса. Диаметром всего-то 5-6 мм. Но кишки вокруг "стоят", не шевелятся почти, верный знак, что воспаление в этом месте. И мочевой пузырь, невзирая на катетер в нём, не сказать бы что пустой, и стенка  у дна толстовата... А это что? Блямба около 2 см примыкает к пузырю, и тянется в сторону буквы Зю аппендикса. Вот и причина лейкоцитов в моче и даже возможно эритроцитов в т.ч.

(за спиной защёлкали фотоаппараты - ухтышка какая, пополнение в многогигабайтную бездну никогда не пересматриваемых повторно "интересных случаев")

- Я думаю, что мама права, у парнишки 99% аппендицит, скорее всего припаялся воспалённой верхушкой к мочевому, вот и проблемы с "мочевой инфекцией". С учётом "блямбы" можно думать о флегмонозном или даже перфоративном. Думаю операция поможет. Испрашивайте маминого согласия и зовите операционную бригаду с анестезиологом, если согласна.

Через полчаса начинающий анестезиолог ввёл клинок ларингоскопа и уверенно пихнул в горло интубационную трубку.

Я пошёл мыться (не весь, руки стерилизовать в смысле) и в следующие полчаса жалел о поспешности. Во-первых, в стерильной зоне, в полном антиковидном облачении, с отключенным кондиционированием, при температуре +28-29 поздно вечером, это нельзя назвать гуманным.

А во-вторых... Как оказалось трубка уверенно установилсь в пищевод, вместо трахеи. Живот стал расти, а содержание кислорода в крови падать... Вытащили, снова маска - кислород вырос. Вторая попытка - живот уже не растёт, но сатруация падает снова. Опять маска... Третий раз... Отсос слюней... Да что ж такое-то? Спрашиваю, мол, проблемы? "Нет, нет, доктор, всё под контролем!" - на голубом глазу.

Пожалел во-вторых, ибо "торопись медленно" - перитонита нет, диагноз всего 99%, можно было и полечить "консервами" до утра, а там гляди и анестезиолог другой будет (и хирург, хе-хе)...

- Баста, - говорю, - последняя попытка и если неудачно, заканчиваем.

- Я сделаю, не извольте сомневаться.

Фиг-вам-там.

Подозреваю они уже сняли мелодику основных матерных слов от меня и нашли перевод, а может интонация работает, но взялся анестезист (медбрат) с опытом больше 5 лет и таки интубировал пацана.

Фух.

- Засуньте мальчонке хоть желудочный зонд, выпустить воздух, а то как жабу надули...

Бетадин, бельё, таймаут, скальпель, ножницы, Бэбкокк (зажим такой, на аппендикс зачастую), блямбу от пузыря пальчиком отодрать, перевязать основание, лигирование брыжейки, ампутация отростка, контроль всего, зашиваемся.

- Хыыыы, доктор, вы быстрее чем мы интубировали, хыыы....

Блять. Ни грамма сожаления, ни тени сомнения, весело зато!

- Увидимся ночью!

Это чтобы местные духи, по своему обыкновению, сделали назло, и никто не поступил в ночное время. Пожелаешь спокойной ночи, пиши пропало. Кстати, походу я привёз этих духов с собой :) Местные не замечали до меня такой проблемы :)))

Смеются...

Так-то достаточно рабочая ситуация. Но как же она по-разному воспринимается на разных сторонах нашего Шарика...

С одной стороны, ещё свежи мои ощущения от отечественных реалий, и при виде подобного пиздеца мышцы сфинктера нелогично привычно напрягаются, в ожидании грубого проникновения начмедовско-прокурорского хера без лубриканта.

С другой стороны, да, трудная интубация, всяко бывает, ну, посипит день-другой, откашляет, зато жив и почти здоров. И избежать особо не получится - один из трёх анестов и два из пяти их ассистентов выкашливают ковид, помочь особо некому. Учиться надо, никуда не денешься.

Главное не отмораживаться, не скрывать позорно. Полно и открыто объяснить родителям, что так, мол, и так, трудные дыхательные пути, будет горлышко саднить, мы проследим за возможными проблемами, несите мальцу замороженый сок, и пусть не орёт дурниной день-другой.

И всё же интересно, чисто гипотетически, какой бы отзыв такая ситуация получила в вашем окружении?

Показать полностью
35

Подозрение на аппендицит. Случай из жизни

В январе попала в больницу с подозрением на аппендицит. Это отдельная история, вот она.

Как все начиналось. Разболелся живот и правый бок, снизу. Четыре дня ходила, на пятый решила, что пора идти к врачу, явно, что-то не то. Врач поставил диагноз – острый аппендицит и предложил вызвать скорую и уехать в дежурную по городу больницу. Гм. Невесело, конечно, ехать неизвестно куда и без всего. Поэтому было принято мужественное решение, сначала собраться, а потом уже ехать, куда-нибудь.

Приехала я в приемный покой. Общупали и обмяли со всех сторон. Так, что уже стало непонятно, где именно у меня болит: справа или везде.

Самое интересное и ужасное, наверное, началось, когда мне сообщили, что надо ехать на операцию, причем сейчас, уже и сию минуту. Раздеваемся, сдаем ценные вещи и едем. Едем?! На кресле каталке… Будут делать лапароскопию, а если уже, в процессе выясниться, что это аппендицит, то и …

Раздевают полностью, отбирают даже тапочки, вместо одежки выдают простынку и все ценные вещи, включая одежду, обещают отдать позже. В кресло и с ветерком (серьезно с ветерком, так как, почему-то бегом), меня везут по длинным коридорам в операционную. Лихо, не притормаживая на поворотах, так, что становиться страшно впилиться в какой-нибудь угол и вылететь из кресла.

На встречу идет какой-то доктор. Я с косичками, босая, на теле изящно замотана, застиранная ветхая простынка. Спрашивает: куда едем? Тетенька в чепчике и маске за моей спиной отвечает: в операционную. Я отвечаю: катаемся!!! А что еще можно ответить на такой нелепый вопрос? Я же тут катаюсь по коридору, изображая недобитое приведение, не по собственной прихоти и не даже за ради искусства для! Он что, первый раз в этой больнице и не в курсе, что ритуал катания на коляске завернувшись в простыню, это уже традиция и всех желающих катают милые тетеньки по коридорам?!

Однако холодновато. Милая тетенька, травит страшные байки за спиной, и я совершенно не согласная… Слышала, что аппендикс удаляют (видимо особенно храбрым людям, предварительно, есстесно, не спрашивая) и просто обкалывая обезболивающим…

Вот и страшное место – операционная. В принципе, по телеку, в сериалах, например, она как-то выглядит поуютнее, поменьше, и посветлее.

Меня ругают, почему я голая (!??!!), простынку тетенька сперла и укатила катать кого-то другого. А я – осталась. Забираюсь на стол, заботливо подстилают мокрую тряпочку под ноги, то ли что бы ногами пол не испачкала стерильный, то ли по каким-то своим недоступным мне умозаключениям. Мерзну. Накрывают ветхой, желто-коричневой тряпочкой, видимо для приличия, так как тепла от нее совершенно никакого. И я лежу. У меня от холода судорогами сводит ноги, и я начинаю трястись…

Меня ехидно спрашивают: боишься? Сами же и отвечают: Не боись! Утешает слабо, но прозвучало вполне оптимистично!

Врач начинает объяснять (Спасибо вам Геннадий Викторович огромное, человеческое!), что к чему, что он будет делать и зачем. Я объясняю, что мне нужен только общий наркоз, от местного – я умру от ужаса сразу и навсегда. Он обещает… Но, блин, чего только не пообещают девушке, могут и обмануть, чтобы успокоить. По бокам стола прилаживают какие-то подпорки, на которые привязывают руки. Почти как бабочку пришпиливают к картонке…

Холодно. Одевают маску с кислородом (замечательный запах у этого кислорода…), объясняют, что когда я засну, мне в горло вставят трубку, и когда я приду в себя, ее вытащат, чтобы я не пугалась (то есть в сознание уже приду?! Ведь если рассуждать логически, не пришла в себя – не испугалась, получается) и не дергалась. Да-а-а, как же…

Прилаживают капельницу. Больно шлепают по руке, венки спрятались и не желают показываться. Потому что холодно и нервно. Ругаются и бьют еще сильнее. Плачу, отвернулась в другую сторону, чтобы не видеть проявления откровенного садизма…

Сообщают, что сейчас я почувствую головокружение и сонливость. Успеваю почувствовать только головокружение… Говорю, что мне, что-то, как-то… Провал.

Что-то смутное. Дышать не могу, вырываюсь – не вырваться, руки-то привязаны. Мне говорят, чтобы я перестала дергаться. Тогда я перестаю дергаться. И мне орут в ухо: Наташа, ДЫШИ носом! Я забыла, как дышать ртом… Провал.

Моё тело сгружают в палате на кровать. Холодно. Провал.

Мне снимают катетер с запястья. Больно. Молча терплю натянув одеяло на лицо. Провал.

Мне принесли одежду. Попросила достать халат, рубашку, носки и шарф. И все это, самостоятельно натянул на себя (чем вызвала шок у соседок по палате). От помощи отказалась, так как была совершенно не в себе. С двумя дырками в животе натягивать носки…

(По прошествии нескольких дней после операции, носки одевать самостоятельно проблематично…) Провал.

Смотрю на потолок и вижу, что лампы на потолке двоятся. Провал.

Не могу сосчитать сколько ранок у меня запястье от капельниц, не хватает соображения. Провал.

Приносят мобильный телефон в половину двенадцатого. Включаю, встаю (!), иду в коридор, звоню своим, отчитываюсь – жива и практически здорова. Домой, как только, так сразу. Провал.

И т.д.

Утро. Что готовит утро для человека, который перенес операцию? Вставание с кровати, перевязку, посещение врача (чей), знакомство с соседями по палате (потому что все, конечно, со мной знакомились, но никого я не смогла запомнить). В общем, всякие милые пустячки, которые неизбежно дают вам понять, что дома находиться гораздо приятнее, нежели здесь.

Врач сообщает, что у меня все хорошо, все просто замечательно. Аппендикс расположен типично (типично для аппендиксов?), положение прямое. Так что, ЕГО до сих пор не вырезали?!

Не-а. Просто так, посмотрели, что там у меня внутри и решили, все оставить как есть.

Это был не аппендицит. Это было непонятно что, ибо все в норме и болеть вообще ничего не должно.

Хотя, кажется, что лучше бы вырезали, чтобы уже наверняка, больше и не вспоминать и не пугаться, если вдруг заболит справа…

Перевязка. Симпатичная девушка. Не глядя, резко отрывает пластыри, которыми заклеены мои ранки, кокетничая с врачом стоящим в дверях, выливает на мой живот что-то холодное и размазывает… Потом заклеивает обратно. Я ревела. Ну, какого, блин, поаккуратнее нельзя что ли? Конечно, для нее кокетничать с врачом гораздо интереснее, чем какая-то неизвестная девушка на перевязке, но на фига ты тогда шла вообще сюда работать, спрашивается? Мымра крашеная.

Обход. Восемь врачей + 1 девушка, стоят вокруг моей постели. Смотрят. Заведующий больно ощупывает живот, трясет его зачем-то и бодро спрашивает: «Ну, как? Не болит?». «Немножко» - скривившись от боли и шока, сообщаю я. Но меня уже не слушают, плавно перетекая к постели следующего пациента…

Но милые и хорошие люди все-таки существуют! Например, одну зовут – Катенька. Сестричка, которой всего 20 лет, и у нее еще не атрофировалось чувство сострадания.

В общем, все хорошо. Осталось снять швы и буду, как новенькая, а то и лучше прежнего!.

А швы давно сняли, конечно, и следов даже не осталось практически.

(Фото сделано в другом хирургическом отделении. Педиатрического университета.)

Подозрение на аппендицит. Случай из жизни Медицинские истории, Аппендицит, Длиннопост
Показать полностью 1
342

Как Covid-19 бьет по нервной системе

Автор: Суморокова Анастасия Александровна, невролог, врач высшей категории

Многообразное проявление симптомов COVID-19 дает еще большее многообразие осложнений данного заболевания, в частности и на нервную систему. И когда человек начинает чувствовать, что восстанавливается и возвращается к прежней жизни, его уже ждёт новый удар в виде неврологических осложнений (и не только!). Их мы и рассмотрим ниже.


Астения


Астения или упадок сил - невозможность выполнять те дела, с которыми человек прекрасно справлялся до болезни. То есть пациенту не составляло труда делать что-либо, на автомате, с лёгкостью. Но после перенесённой COVID-19 инфекции все ранее привычное становится неподъёмным, как будто к ногам и рукам привязали гири. Даже простые прогулки доставляют огромный дискомфорт. Человек, шаркая ногами, еле-еле проходит пару сотен метров и выдыхается, хотя ранее мог прошагать несколько километров и не устать. Сейчас же каждый шаг даётся с большим трудом.


Тревога


Тревога - необъяснимое волнение за всё происходящее вокруг. И даже если до болезни пациент был психологически устойчивым человеком, который особо не переживал даже по поводу, а тем более без оного, то после COVID-19 превращается буквально в «тряпку». Он начинает волноваться обо всём на свете: о своём состоянии здоровья, а также родственников, соседей, знакомых, собаки и кошки; о взаимоотношениях на работе, о погодных условиях, о курсе доллара и евро, о количестве заражённых людей на планете и так до бесконечности. Человек теряет покой и понимание того, что все эти вещи зависят не от него, но не может с собой ничего поделать и продолжает тревожиться по всяким, порой даже малозначительным причинам.


Бессонница

Как Covid-19 бьет по нервной системе Медицина, Коронавирус, Неврология, Тревога, Астения, Бессонница, Осложнения, Длиннопост

Полное отсутствие сна или нарушение структуры сна – частые постковидные нарушения со стороны нервной системы. Да, до болезни человек мог спать как убитый всю ночь, не просыпаясь, но после перенесённого COVID-19 о сне он забывает напрочь. Ложась в кровать, он не успокаивается, его одолевают различные навязчивые мысли, сомнения, бесконечные размышления и прокручивания ситуаций в голове. Утром он встает не отдохнувшим, а ещё более истрёпанным по сравнению с вечером вчерашнего дня. И, естественно, продуктивность его работы значительно снижается.


«Туман в голове»


Часто пациенты описывают данное состояние именно как «туман в голове», но встречаются и такие определения как: тяжесть в голове, тупость, забитость, «ватность» головы. Человек чувствует эти субъективные симптомы, что само по себе неприятно, к тому же у него снижаются память и внимание, мыслительные процессы становятся затруднёнными и тяжелыми. Человек просто начинает «тупить», как говорят ему со стороны, что, конечно же, взращивает ещё большую неуверенность, тревогу и астению.


Данные осложнения COVID-19 инфекции объясняются как прямым воздействием на структуры головного мозга, такие как гипоталамус и лимбическая система, так и воздействием на сосудистое русло головного мозга, которое поражается вирусом. Поэтому лечение неврологических осложнений COVID-19 должно быть комплексным, своевременным и чаще всего длительным.


Обязательно обратитесь к врачу, если заметите у себя что-то из вышеперечисленного после постановки диагноза COVID-19.

Клинический случай


Ну и как же обойтись без клинического примера!


Пациентка 56 лет, перенесла Covid-19 три месяца назад, лечилась амбулаторно, поражение легких составило 25%, при выписке 15%.


У меня на неврологическом приеме она предъявляла жалобы на повышенную тревогу, постоянные перепады давления, одышку, бессонницу, болезненность во всех мышцах и суставах тела, сложности при сгибании и разгибании суставов, особенно коленных, выраженную общую слабость. Ранее лечилась у врачей разных специальностей, принимала НПВС, миорелаксанты, седативные препараты на растительной основе. Положительная динамика отсутствовала. При осмотре пациентка была возбуждена, эмоционально неустойчива, обвиняла всех вокруг в своём состоянии.


Ей была разъяснена природа заболевания. Затем назначены антиоксиданты, витамины группы В, витамин Д, антидепрессанты, противотревожные препараты, обязательная ЛФК с постепенным повышением нагрузки. Уже через две недели состояние пациентки значительно улучшилось, а через месяц симптоматика проявлялась минимально. Был рекомендован дальнейший прием антидепрессантов и витамина Д, ЛФК с расширением двигательной активности. Пациентка отметила, что наконец-то чувствует себя «как заново родилась на белый свет», что говорит о важности комплексного подхода в деле восстановления после Covid-19.


Пусть ничто не осложняет Вашу жизнь, будьте здоровы!


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/kak-covid-19-bet-po-nervnoj-sisteme

Показать полностью 1
45

Как устроенны кости

Больше интересного о медицине на канале https://t.me/noxetmedicinum

119

Коронавирусные истории нашего городка

1. Племянник пошел на день рождения к другу. У друга оказался очень веселый и общительный дедушка. Обещал детишек научить ловить вот-таких бычков в порту, которые вкуснее форели. Племянник загорелся рыбалкой, хотя до того дня она его вообще не интересовала. Через две недели узнал, что дедушка друга умер. Коронавирус. И никто их вот-таких бычков ловить не научит. Да, дедушка не был привит, все времени не хватало прививку сделать.


2. Приятель – бизнесмен, 40 лет. Ярый антиваксер, не доверяет Путину. Не доверял уже получается. Вначале была обычная ОРЗ. Думали. Потом хуже и хуже. Сдал мазок – ковид. Пытались положить в местную коронавирусную больницу – мест нет. Ни за какие деньги мест нет. С трудом и 300-тыс.руб. взятку положили в Ростовскую областную антиковидную больницу. Через 2 недели умер. Труп не выдают – ждать 20 дней. Заплатили взятку 50 тыс. руб, через 5 дней выдали труп.


3. Бизнес-вумен, 50 лет. Чтобы летом поехать за границу отдохнуть, купила QR-код. Крутой, на госуслугах есть. Реально прививку не делала. После того, как от ковида умерло куча знакомых, решилась на прививку. Но теперь ее сделать нельзя, т.к. не прошло пол-года после фиктивной (но проставленной на госуслугах). Ждет пока пройдет пол-года, и надеется, что все будет хорошо.


4. Местная школа в г.Таганроге. Весь персонал вакцинирован – от директора до уборщицы. Хотя нет, есть одна антипрививочница. Угадайте, где она сейчас? Нет, еще не на кладбище. Дай бог, выживет. Сейчас в ковидном госпитале в тяжелом состоянии.


5. Местные бюро ритуальных услуг ввели ноу-хау – гробы с окошками. Такое милое окошко как раз напротив лица покойного. Очень популярный товар. Поскольку поток мертвых таков, что сильно участилась путаница при выдаче усопших с морга.


6. Даже в городе Таганроге теперь прививку Спутником можно сделать в частных клиниках. Звонишь, записываешься, приезжаешь в удобное для себя время. Бахилы – бесплатно. Как вода и чай. Времени занимает 5 минут. Очереди никакой.


p.s.: сейчас читаю книгу-постапокалипсис «Экзо» Эдуарда Катласа. Про то самое – про пандемии. На фоне появления омикрона уже мысли появляются – а точно ли это фантастика? Как это «мичиганский протокол безопасности от вирусов вначале не был принят всеми. Но, со временем, те, кто его не приняли, поумирали на фиг. И мичиганский протокол безопасности стал догматом и основой выживания оставшихся».

Показать полностью
1437

Про заботу о пациентах

Недавно на приём пришёл дедушка средней степени дряхлости. Предупредил, что «плоховато слышит» и протянул результаты анализов. Глюкоза 19ммоль/л, гликированный гемоглобин почти 9% (ГГ показывает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца, в данном случае результат говорит о сахарной вакханалии в крови у деда) .
–Как вы себя чувствуете сейчас?
–Что?
Я повторила громче:
–КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ?
–Не слышу Вас
–КАК!!!! ВЫ!!! СЕБЯ!!! ЧУВСТВУЕТЕ!!!
–Да как обычно.
–А ОБЫЧНО ЭТО КАК?
–Что?

На радость пациентам в коридоре и гастроэнтерологу за стенкой подобным образом мы пообщались 12 минут (я точно знаю, у меня на приём целых 18, каждая на вес золота). Выяснилось, что у дедушки вроде раньше повышался сахар, название таблеток он не знает, но одни большие, а другие горькие, а общаться записками он не может, потому что зрение хуже слуха.

В карточку сделала запись о невозможности приёма в связи с значимым снижением слуха, распечатала рекомендации большими буквами. Также объяснила, что необходимо на следующий день прийти с дочерью (это я смогла выяснить) в конце моего приёма. Боялась, что он не услышит, конечно, поэтому продублировала в печатных рекомендациях.

Зря боялась, дочь очень даже пришла. Пришла высказать своё недовольство, что безмозглый эндокринолог «заким-то хером» вызывает родственников в поликлинику. «Не умеешь лечиться, не берись». И ведь интересно, раз уж пришла, могла и рекомендации для папы послушать, я даже успела объяснить, что папе надо помочь, но, нет, предпочла начать крик. Разумеется из кабинета я её попросила, напоследок она меня проинформировала, что жаловаться будет, вроде в Минздрав. Оно и правильно, нечего врачам о пациентах переживать.

Показать полностью
8

Что за процедуры ?

Мне сейчас 29. В памяти засел очень ярки и прочный кадр, мне где то лет 5 и мы с мамой зимой шли к врачу, потом меня посадили в кресло и надели на голову какую то шапочку с резинками и проводами. Больше не помню ничего. Сейчас к сожалению мамы уже нет, но я пытался расспрашивать её, что же это все таки было, а она говорила что-то про внутричерепное давление которые у меня было видимо не в норме.. Кто может сказать что это за обследование такое было ? Очень долго меня мучает этот вопрос, в школьном возрасте чуть не развился комплекс, что я «больной на голову», умственно отсталый итд, поскольку я не мог держать концентрацию на занятиях больше 20 минут.

3077

Вот работаешь, а тебя делают крайним

https://www.kazan.kp.ru/daily/28364/4513108/

Кратко:

В Казани умер человек, в смерти обвиняют рентгенолога, который просто сделал описание КТ лёгких. А после этого КТ человек лечился ещё в нескольких больницах и делал ещё КТ, но умер.

Рентгенолог не  лечил пациента, не решал вопросы маршрутизации.


Само открытое письмо.


Уважаемые коллеги-рентгенологи и врачи г. Казани и Республики Татарстан.

К Вам обращается Самигуллин Максим Александрович, 1983 года рождения, работающий врачом-рентгенологом отделения лучевой диагностики ГАУЗ "МКДЦ" МЗ РТ, что находится по адресу: г. Казань, ул. Карбышева 12а.

В настоящее время в СК по Приволжскому району г. Казани в отношении меня возбуждено уголовное дело №12002920007000494 от 11.11.2020 по признакам преступления предусмотренного ч.2 ст.109 УПК РФ – причинение смерти по неосторожности (до 4 лет лишения свободы).

Меня обвиняют в причинении смерти по неосторожности пациенту Аминову А.А., которого я лично не знал, решений касательно его здоровья, лечения и маршрутизации не принимал. Я только вынес заключение по данным рентгеновской компьютерной томографии от 15.07.2020, проведенной в ГАУЗ "МКДЦ" МЗ РТ, о вероятности того, что выявленные изменения в легких могли быть обусловлены вирусным поражением, в том числе и КОВИД-19. После чего, спустя 2 недели, пациент Аминов А.А., побывав в 4 больницах г. Казани, и пройдя еще 2 раза РКТ ОГК (не в МКДЦ), скончался.

СК по Приволжскому району г. Казани, следователи Хасаншин И.М. и Сулейманова В.Т., имея на руках все факты, касательно этого случая, безосновательно и предвзято предъявили мне тяжкие обвинения, попутно очернив мою репутацию в материалах дела.

Свои обвинения они основывают только на заключении судмедэксперта Хабибулиной С.Ш., которая заявила о моей неверной интерпретации данных рентгеновской компьютерной томографии пациента Аминова А.И. от 15.07.2021. Хотя все, более высококвалифицированные чем она, приглашенные независимые эксперты (Закиров Р.Х., Курочкин С.В., Анисимов В.И., Рафиков А.Ю – люди хорошо известные рентгенологическому сообществу г. Казани и Республики Татарстан) заявили свое несогласие с ее описанием и доводами о неверной интерпретации снимков Самигуллиным М.А. Показания данных экспертов приобщены у уголовному делу. К тому же они проводили оценку данных томограмм незамутненным взглядом, а эксперт Хабибулина С.Ш. сама указала на допросе, что она больше опиралась, вынося заключение, на данные посмертного гистологического исследования. (При этом надо отметить, что все эксперты оценивали патологические изменения в легких в динамике на основании данных 3 РКТ ОГК, в отличии от меня, когда я проводил пациенту Аминову 1 РКТ ОГК 15.07.2021).

На основании единственного заключения судмедэксперта Хабибуллиной следователи, невзирая на все остальные доводы и вопросы защиты к экспертизе, которые были отражены в отклоненном СК ходатайстве, делают все возможное для скорейшей передачи дела в суд.

Имеется предположение, учитывая вышесказанное, что СК Приволжского района г. Казани, следователи Хасаншин И.М. и Сулейманова В.Т., судмедэксперт Хабибулина С.Ш. в составе группы экспертов под руководством эксперта Жолобовой, проводивших судебно-медицинские экспертизы по моему делу, либо не имеют достаточной квалификации для подобных дел, либо имеют интерес по какой-то неизвестной мне причине в быстрой передаче дела в суд и назначении виновным меня - Самигуллина М.А.

Виновным в преступлении себя не признаю, считаю свои действия в данном конкретном случае верными поскольку всегда поступал по совести, руководствуясь своим долгом и клятвой врача. Отдельно хочу ответить, что подобная несправедливость происходит во время очередной волны коронавирусной инфекции, захлестнувшей нашу страну, когда все медработники и система здравоохранения работают на пределе своих возможностей.

Хочу, чтобы Вы – коллеги были в курсе данной ситуации и в полной мере осознали насколько в тяжелой нынешней ситуации Вы «ценны» для системы здравоохранения и правопорядка, когда с экранов телевизора и со страниц газет Вам вещают о героях врачах, в которых нуждается Родина, а с другой стороны на Вас пытаются «повесить» уголовное преступление, не имея оснований и бездоказательно. На моем месте в любой момент может оказаться любой из вас.


С уважением, Самигуллин М.А.

Репост приветствуется.

Показать полностью
789

Новый штамм коронавируса B.1.1.529 - что известно?

Новый штамм коронавируса B.1.1.529 - что известно? Коронавирус, Болезнь, Вакцинация, Вакцина, Мутация, Штамм, Вирус, Медицина, Длиннопост

ВОЗ сегодня проводит экстренное совещание в связи с обнаружением на юге Африки этого нового штамма. Ряд стран мира уже прервали авиасообщение с ЮАР.


В ряде районов новый штамм вытеснил Дельту буквально в течение нескольких дней.

Пока о нём мало данных.


Неясно, насколько он отличается по проявлениям, но, вероятно, он очень активно распространяется, как видно из графика ниже.

Новый штамм коронавируса B.1.1.529 - что известно? Коронавирус, Болезнь, Вакцинация, Вакцина, Мутация, Штамм, Вирус, Медицина, Длиннопост

Исследователи обнаружили B.1.1.529 в данных секвенирования генома из Ботсваны.


Вариант выделялся тем, что он содержит более 30 изменений в шиповом белке - белке SARS-CoV-2, который распознает клетки-хозяева и является основной мишенью иммунных ответов организма. Многие из подобных изменений были обнаружены в таких вариантах, как Дельта и Альфа, и связаны с повышенной заразностью и способностью избегать антитела, блокирующие инфекцию.


Но очевидный резкий рост этого варианта в южноафриканской провинции Гаутенг, где находится Йоханнесбург, также вызывает тревогу. По словам Ричарда Лесселлса, врача-инфекциониста из Университета Квазулу-Натал в Дурбане, Южная Африка, в ноябре в провинции резко возросло число случаев заболевания коронавирусом, особенно в школах и среди молодежи.


Секвенирование генома и другой генетический анализ, выполненный командой де Оливейры, показали, что вариант B.1.1.529 был ответственен за все 77 образцов вируса, которые они проанализировали в Гаутенге, собранных в период с 12 по 20 ноября. Анализ еще сотен образцов находится в стадии разработки.


По словам Лесселлса, этот вариант несет в себе спайковую мутацию, которая позволяет выявить его с помощью тестов генотипирования, которые дают результаты намного быстрее, чем секвенирование генома. Хоть какие-то (условно) хорошие новости.


Команда Пенни Мур, вирусолога из Университета Витватерсранда в Йоханнесбурге, предоставившая одни из первых данных о способности Беты избегать иммунитета, начала работу над B.1.1.529.


Они планируют проверить способность вируса избегать антител, блокирующих инфекцию, а также других иммунных реакций. Вариант содержит большое количество мутаций в участках белка-шипа, которые распознают антитела, что потенциально снижает их активность. «Многие известные нам мутации проблематичны, но гораздо большее количество мутаций, похоже, способствуют дальнейшему уклонению вируса от антител», - говорит Мур. По словам Мур, компьютерное моделирование даже намекает на то, что B.1.1.529 может избежать иммунитета, обеспечиваемого другим компонентом иммунной системы, называемым Т-лимфоцитами. Ее команда надеется получить первые результаты через две недели.


Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-021-03552-w



ВЫВОД:

Новый штамм коронавируса B.1.1.529 - что известно? Коронавирус, Болезнь, Вакцинация, Вакцина, Мутация, Штамм, Вирус, Медицина, Длиннопост

Шучу :)


НАСТОЯЩИЙ ВЫВОД:

Паниковать не надо, неясно, как новый штамм вируса взаимодействует с естественным (переболевшие) и искусственным (вакцинированные) приобретенным иммунитетом, вероятнее всего, это станет известно в ближайшие недели после детального изучения нового штамма учёными. Даже если он будет более заразен, чем дельта, неясно, будет ли он тяжелее для последствий на организм.


Если вирус будет успешно обходить имеющийся у переболевших и привитых иммунитет, вакцины модифицируют под него. Пока таких данных нет.


Прививайтесь и будьте здоровы!

Показать полностью 3
586

Очередная коронажопа на горизонте

В ЮАР с начала месяца, кол-во новых заражений увеличилось в ~15 раз и продолжает расти.
Доминантным штаммом стал новый улучшенный #529
содержащий в себе до 10 ключевых новых мутаций, что, по некторым данным, делает его опасным даже для полностью привитых любой прививкой и/или переболевших любым другим штаммом короны.
Случаи #529 уже зарегистрированы в 10 других странах региона (а также в Сингапуре). Страны Европы начинают включать ЮАР и соседей в страны красной зоны и запрещать авиасообщение с ними, но скорее всего, данный штамм уже есть и в Америке и в Европе и, вероятно, в СНГ.

PS
С Черной Пятницей Всех

Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества,
пользователей — и читайте свои любимые темы в этой ленте.
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.
Отличная работа, все прочитано!