Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

4 199 постов 25 566 подписчиков
390

Почему медику трудно в аптеке. Мой опыт

Расскажу как я, студент медик 6 курса, решил поработать в аптеке. И как мне помешала врачебная логика.
Карантин, дистанционка, времени вагон. Сам бог велел найти занятие по душе и заработать. Вспомнив о своей любви к фармакологии, которая не закончилась после прохождения дисциплин я подумал, а почему не аптека? И з.п. выше, чем у мед сестры, и жопа в тепле.
Позвонил, пришёл в офис, поговорил, "ты неплох" - сказали они - "стажируйся" . (здесь не любят это слово, но поверьте в моем случае все оказалось правильно, потому что я вообще не знаком с кассовым делом).
Легко ли оказалось работать в аптеке? Нихера. Расскажу что оказалось сложно.
1. Профессиональные трудности.
Тысячи позиций, может 5000, может больше. Ты их никогда не запомнишь. Человек придёт, спросит, посмотришь по компьютеру, посмотришь на полке.
Врачу легче. МНН (международное непатентованное название) запомнил, форму, дозу и все! дальше пациент выбирает, что ему по карману.
Отмечу, что очень хорошо поступает фирма ТЕВА, которая просто к МНН добавляет свою приставку - ТЕВА, а не придумывает кучу идиотских названий.

2. Риски.
2.1.Очень легко влететь на деньги. Некоторые лекарства делятся, некоторые нет. Есть риск дать больше, чем нужно. Ты можешь легко ошибиться, и недостающую сумму положишь из своего кармана.
2.2. В том случае, если ты ошибся, пробил 2 упаковки, вместо 2 пластинок. По чеку нормально, но косяк из-за невнимательности. Человек заметил, человек недоволен. Возврат в аптеках сложная штука, поэтому в сети, где был я делали так: пробивали новые, неправильно проданные забирали себе, а недостающую сумму клали в кассу из своего кармана. Согласитесь, очень легко ошибиться, когда у тебя 5000 позиций, это вам не зелёный горошек продавать.
2.3. План продаж. Не выполнил - нет премии, немного меньше коэффициент с личных продаж. Справедливо.
Но при выполнении плана его повышают, при не выполнении - уменьшают. З.П. получается плавающая. А учитывая сезонность заболеваний, я не берусь предсказывать сколько получится.
2.4. Товары с истекающим сроком годности. Их нужно вовремя продать, потому что иначе, если срок истёк, платит коллектив. Может возвраты на склад и утилизация существуют, но в данной сети так. Не исключено, что так всем проще. (привет супермаркетам)
2.5. Касса должна идти ровно по чеку. Тут справедливо. В аптеках строже проверяют. Но человеческий фактор никто не отменял. Не сходится - корректируешь. Риск штрафа.
Все это пугает.

3. Отношения между фармацевтом и клиентом не такие, как между пациентом и врачем.
3.1 Несмотря на то, что спрашивают совета у фармацевтов люди, которые не хотят идти к врачу и надеются, что им порекомендуют то что решит их проблему, не факт, что будет именно так. У фармацевтов своя логика, которую они соблюдают.
Им выгоднее продать дорогой препарат, включая фуфломицины и БАДы. При этом фармацевт может искренне думать, что они работают. Любой другой человек, включая врачей, может так думать. Особенно, когда есть финансовая мотивация. Мне как тому, кто пытался отделить зерна от плевел, было некомфортно.
+ ко всему, я реально не знаю, есть ли разница между дорогими и дешевыми аналогами (предположим кардиомагнила). Выпускаются подделки или нет. Понять это можно только назначая и оценивая эффект. В таком уж мире мы живём.
Кстати, многие байки о том, что дешёвые лекарства плохие пускают именно фармацевты. Раньше дарницу не любили, она подорожала, теперь любят.
ТЕВА раньше была ничего, но открыла завод в России, выпускающий дешёвые лекарства и теперь ей не доверяют.
Озоновские антибиотики считают гавном. Оправдано ли?
3.2. Ты видишь больше, но ничего не можешь сделать.
Приходит человек, спрашивает что-нибудь от астении, и обмолвился, что похудел на 25 кг. Ты сразу подозреваешь, а не рак ли это? Но все, что ты можешь сказать - это "вам лучше обратится к врачу" и предложить настойку женьшеня.
3.3.Когда приходит человек и спрашивает что-то, всегда хочется узнать от какого заболевания он лечится, чтобы спросить что он ещё принимает. Но это запрещено.

Итог.
По з.п. конечно неплохо, довольно комфортно, если придрочится. Но не для меня.
Представил, как работаю врачом, ко мне приходят люди, а я понимаю, что с ними. Мне спокойно, я могу включить автопилот, расслабиться и работать в удовольствие, зная, что не ошибусь и все будет хорошо.
В случае с аптекой я чувствую себя под прессом из-за рисков. (пункт 2 для меня имел решающее значение, особенно было бы обидно попасть на деньги из-за какого то гавна).
Меня отпустило только когда я сказал себе, что могу туда не идти. Так что я отказался, но вполне возможно, что кому то придётся по вкусу такая работа.
А вообще я не расстроен, было интересно. Я получил тот опыт, который в моем деле не будет лишним. А может я просто нюня, не готовый к жизни в условиях рынка?
Пропущенные запятые,,,,,,
Ваше мнение интересно.

Показать полностью
152

Это максимум за пандемию: в России за сутки выявили 20 582 заразившихся коронавирусом

Это максимум за пандемию: в России за сутки выявили 20 582 заразившихся коронавирусом Медицина, Пандемия, Коронавирус

© Сергей Бобылев/ТАСС


Число заразившихся коронавирусом в России увеличилось за сутки на 20 582, это максимальный показатель в стране за все время пандемии. Общее количество инфицированных выросло до 1 733 440, сообщили журналистам в пятницу в оперативном штабе по борьбе с коронавирусом.


В относительном выражении, по данным штаба, прирост увеличился до 1,2%.


ВОЗ призывает мировое сообщество готовиться к новой пандемии

Число выздоровевших россиян, у которых ранее диагностировали коронавирус, за сутки возросло на 16 955, это максимум с начала пандемии. В общей сложности в стране уже вылечились 1 296 124 человека, или 74,8% всех инфицированных. Днем ранее их доля составляла 74,7%.


Число летальных исходов из-за коронавируса в России за сутки возросло на 378 против 292 днем ранее. Всего от инфекции умерли 29 887 человек. Условная летальность заболевания (окончательную можно будет определить только после завершения эпидемии) осталась на уровне 1,72%, следует из данных штаба.


Источник ТАСС

8075

Коварный забор

В приёмное отделение бригадой СМП доставлена женщина 30-32 лет, с проникающим ранением передней брюшной стенки и частью забора (рана не сквозная).
пример (точно такие же "копья" и были):

Коварный забор Медицина, Хирургия, Операция, Травма, Текст, Опасность, Мытье окон, Техника безопасности

В операционную.
Поднимаясь наверх, звоню коллеге в отделении:
- Помощь нужна в опере.
- Не я пас)) знаю я какие у вас там "просьба о помощи". Сейчас приду.

Пока поднимались, кратко выслушал анамнез:
Мыла окна. Квартира на втором этаже. Сорвалась на забор. Была в сознании почти все время. Спасатели срезали забор. Почти у больницы потеряла сознание. Стабильная.

Анализы (супер cito). АД 130/80 мм, пульс 100. Кровотечение есть, но мелочи.
Приступаем.
Открываем живот и очень интересная картина:
Полые органы, сосуды целые. Признаки тупой травмы живота есть, но не критичные.
Убрали "копья", ещё раз визуальный осмотр. Дренажи И ушиваемся.
Перевод в реанимацию. На вторые сутки в отделение.
Через 2 недели выписана на амбулаторное долечивание.
И эту историю я бы не написал, если бы не одно НО) - через 4,5 месяца пациентка бала доставлена к травматологам с: проникающим ранением правой голени (тем же забором) и открытым переломом костей левой голени.
Из анамнеза: хотела домыть окна, которые не домыла и подстраховалась - привязала верёвку к евро-батарее и держалась за неё. Итог выше.

Показать полностью
101

Выплаты медицинским работникам, контактирующим с пациентами COVID-19

Уважаемые коллеги, возможно администрации ваших медицинских учреждений ещё не успели проинформировать вас об издании Постановление Правительства РФ от 30.10.2020 г. №1762  "О государственной социальной поддержке в 2020 - 2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации". Согласно данному документу, по мимо выплат медицинским работникам, задействованным в диагностике и лечении пациентов с COVID-19, предусмотрены выплаты врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу, не оказывающих медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей,в размере :2430 рублей, 1215 рублей, 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_366458/92d969...

864

Моя победа над панкреонекрозом

С января страдал от панкреонекроза и наконец, спустя 10 месяцев лечения мне сделали финальную(я надеюсь) операцию и я наконец смогу спокойно жить

90

Ответ на пост «Прием мелатонина навсегда испортил мне сон» 

ИМХО "избавиться от стресса" это такая мулька поп-психологии, особенно когда под этим словосочетанием подразумевается "почилить в санатории". По настоящей (а не попсовой) психологии, человеку нужно жить полной, наполненной смыслом и активной деятельностью на благо общества, жизнью, быть частью группы, заботиться о ком-то и получать заботу от кого-то, иметь цели и находить счастье в своих усилиях по движению к ним. Бессонницу можно перерабатывать в творчество / чтение книг. Конечно по описанию физиология здесь замешана тоже, но и работа с психотерапевтом может принести плоды. Психиатр может быть более нацелен на химию, физиологию, и проглядеть проблему. Психолог тоже в данном случае бесполезный специалист. Психотерапевт (с медицинским образованием) же находится именно там где нужно. Если он усмотрит признаки расстройства, то он может и назначить препараты. Если не усмотрит, то будете беседовать "за жизнь" два раза в месяц. Это по началу кажется фигня, а у многих за полгода вот таких бесед (зачастую и быстрее) что-то в жизни "щёлкает", происходит левелап жизни и уходят в том числе и такие симптому как бессонница или проблемы с аппетитом. Вообще "быть качком" это уже намёк на наличие невроза, указывает на заниженную самооценку, повышенные требования к себе, и маниакальное желание контроллировать всё вокруг и даже собственное тело чтобы "по струнке ходило" как в казарме. Но я не говорю что у автора именно эта проблема, это я просто пример привёл.

Что же касается мелатонина, то лично у меня тоже его непереносимость. У меня есть мутация описанная в статье: https://vechnayamolodost.ru/articles/drugie-nauki-o-zhizni/d...


Поэтому автору (2 года правда прошло скорее всего либо решил проблему либо просто не прочитает) не мешало бы выпить на ночь триптофана или мелатонина и на утро сдать кровь на сахар. Если повышенный (а в контрольном анализе, без приёма препаратов  норме) - то всё, баста. Можно будет считать индивидуальную непереносимость доказанной.


Лично у меня атас-сочетание: синдром задержки фазы сна + непереносимость мелатонина. Я стремлюсь не исправить себя а подстроить жизнь под то чтобы мои ритмы были для неё преемлемыми. Читаю книги когда не сплю, договариваюсь на работе что меня не будет потому что я днём буду спать и т.п.

572

Ответ на пост «Врач красноярской больницы покинула "красную зону" спустя полгода» 

Дискуссия на картинке, где @StaryDoktor сделал плевок в сторону главного врача Краевой клинической больнице города Красноярска, при этом совершенно не имея понятия об уровне организованности работы в этой больнице, меня сильно задела, так что решил написать отдельный пост. Считаю, что, если критиковать, то надо приводить хоть какие-то факты, чем в данном случае @StaryDoktor себя не обременил. Меня вообще не интересует критика минздрава, президента России или президента Марса, я хочу стать в защиту Краевой клинической больницы и в защиту ее руководства.

Ответ на пост «Врач красноярской больницы покинула

Героизм не «понадобился», это решение, которое принимает врач сам. Надо съездить в Красноярск и познакомиться с врачами, которые там работают. Это люди, которые искренне любят и свою профессию, и свою больницу и стараются быть профессионалами своего дела. Когда началась пандемия, о чем на самом деле идет дискуссия, сотрудники больницы пошли на личные жертвы, считая, что профессия их на это обязывает. Заместитель главного врача Артем Архипов, один из самых молодых хирургов в больнице, четыре дня не выходил из больницы, оперировал в красной зоне практически один, пока шла адаптация больницы на работу в условиях инфекции. Ковид ковидом, но другие заболевания никто не отменял, поэтому бывало так, что больному с инфекцией надо было делать операцию, вот Артем и делал, а как это, оперировать в скафандре с двумя слоями перчаток на руках, он один знает. Елизавета Бойцова сама пошла в красную зону и осталась там полгода, поскольку считала это своим профессиональным долгом. При этом никто никого не принуждал, и если уважаемому @StaryDoktor трудно поверить что есть такие люди, это его проблема. Мой знакомый консультирует больных с ковидом по всей России, совершенно безвозмездно, и делает это пять часов в день минимум, при этом не обращая внимания на время дня/ночи, ведь надо покрыть 11 часовых зон.


Касательно критики главного врача и его организационных способностей, замечу, что в Красноярске сразу сделали все приготовления. Надо понимать, что речь идет о многопрофильной больнице, которая не могла полностью закрыться, они продолжали принимать и экстренных, и плановых пациентов. На фотографии показан специальный баллон, который использовался как шлюз для контроля температуры всех входящих.

Ответ на пост «Врач красноярской больницы покинула

Все сотрудники прошли обучение, как использовать средства индивидуальной защиты, как это видно на фотографии. При этом, режим работы такой – восемь часов в красной зоне, поскольку слишком большой риск разноса инфекции если чаще заходить/выходить. Вы попробуйте восемь часов только не снимать резиновые перчатки, посмотрим, на что будут похожи ваши руки. Пример на фотографии.

Ответ на пост «Врач красноярской больницы покинула

Всеми действиями управлял оперативный штаб, возглавляемый главным врачом. Качество организации можно оценить на основании инструкций, которые были разработаны и введены в действие в кратчайшие сроки. Пример на картинке.

Ответ на пост «Врач красноярской больницы покинула
Ответ на пост «Врач красноярской больницы покинула

Поскольку пандемия не ограничивается городом, 40 сотрудников больницы отправили за 550 километров на север гасить вспышку инфекции в золотодобывающем комплексе. Под наблюдением находилось больше 1200 человек, причем в полевых условиях, как это показывает картинка. Местный клуб переоборудован в полевой госпиталь на 800 коек.

Ответ на пост «Врач красноярской больницы покинула

Команда успешно справилась с задачей, вот они после возвращения в базу – полтора месяца на вахте.

Ответ на пост «Врач красноярской больницы покинула

Это все относится только на ситуацию с ковидом, но это такая чрезвычайная ситуация. В штатном режиме, по удовлетворенности пациентов и по качеству управления больница воспринимается как модель для подражания. В больнице работает Центр компетенций, который распространяет надлежащую управленческую практику по всему Красноярскому краю и по близ лежащим регионам, например, в Республике Тыва. Центр принимает курсантов и из других регионов, которые хотят обучаться у них и желающих всегда больше, чем возможностей.

Пример управленческого решения, которому многие завидуют, на картинке. Это табло в кабинете главного врача, где показатели качества управления отслеживаются в режиме реального времени по системе светофора – красный цвет требует реакции. Аналогичное табло находится в кабинете начмеда, где отслеживается ситуация с пациентами – любое превышение норматива ожидания значит, что она ходит разбираться почему пациент ждет.

Ответ на пост «Врач красноярской больницы покинула

Больница отличается тем, что дает шанс молодым. Кроме заместителя главного врача по хирургии, руководитель ИТ отдела, руководитель кадрового отдела, руководитель службы качества (это то, что знаю) – всем меньше 35.


Если бы руководство больницы занималось воровством, как их, оскорбляет @StaryDoktor, то никакие результаты не были бы достигнуты. Считаю, что было бы нормально попросить прощения у всех сотрудников больницы за необоснованные заявления.

Показать полностью 7
8104

В ЦГКБ № 1 Екатеринбурга массово увольняются медики

Отказать врачу, контактировавшему с больным COVID-19, в президентских выплатах - ✔


Уволить его за подобные требования - ✔


Осмотр 45 пациентов в "красной" зоне - ✔ "да чего вам - нарядиться, погулять по отделению и уйти"


А теперь горздрав Екатеринбурга должен выяснить, почему же из ЦГКБ №1 уволились почти все медики.

https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69512207.html
В ЦГКБ № 1 Екатеринбурга массово увольняются медики Негатив, Медицина, Врачи, Увольнение, Коронавирус
180

Россиянам предложили возмещать плату за тесты на коронавирус

Россиянам предложили возмещать плату за тесты на коронавирус Медицина, Коронавирус, Пцр

© Гавриил Григоров/ТАСС


Союз потребителей Российской Федерации (СПРФ) и Международная конфедерация обществ потребителей (КонфОП) выступили с предложением возмещать расходы граждан на услуги частных клиник по тестированию на коронавирусную инфекцию из бюджетных средств. Об этом в понедельник сообщает газета "Известия".


Организации направили соответствующие письма, копии которых имеются в распоряжении газеты, председателю межведомственной комиссии Совета безопасности РФ по вопросам создания национальной системы защиты от новых инфекций Дмитрию Медведеву и главе Роспотребнадзора Анне Поповой.


По словам главы СПРФ Петра Шелища, в организации начали поступать обращения от членов семей пациентов, которым продиагностировали коронавирусную инфекцию. Как объяснил общественник, из-за больших очередей в государственных поликлиниках, где ПЦР-тест на COVID-19 можно сделать бесплатно, они вынуждены сдавать их в частных клиниках за свой счет.


"Безусловно, исполнение требований Роспотребнадзора способствует защите здоровья заболевших коронавирусом людей и всех, кто вынужден с ними контактировать. Однако дополнительные расходы ложатся на плечи граждан и могут быть непосильны для них", - пояснил газете Шелищ.

В России, по данным федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрирован 1 636 781 случай заражения, выздоровели 1 225 673 человека, умерли 28 235. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.рф для информирования о ситуации в стране.


Источник ТАСС

Показать полностью
Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества,
пользователей — и читайте персональное «Горячее».
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.
Отличная работа, все прочитано!