Сообщество - Все о медицине
Добавить пост

Все о медицине

6 155 постов 30 683 подписчика
56

Операция по исправлению сколиоза

Сколиоз - это боковое смещение позвоночника. Помимо видимого невооружённым взглядом косметического дефекта, запущенная форма сколиоза приводит к смещению внутренних органов. Такое положение дел способствует присоединению вторичных патологий. Что бы предупредить последствия и исправить сколиоз используют такую операцию:

Показать полностью 1
8

Прошу силу Пикабу помочь. Ищу психо-невролога

Имею проблемы с финансами…Начались неприятные кожные болезни на фоне этого. Страховка не покрывает такого врача и не могу в Киеве найти хоть какого-то похожего на настоящего за небольшую плату. Приём в частных клиниках Киева стоит очень даже немалых денег для меня. Бесплатно не прошу, ищу недорогого специалиста. Спасибо и всем хорошего дня

617

Записки анестезиолога #10

Записки анестезиолога #10 Операция, Врачи, Анестезиолог, Медицина, Анестезия, Длиннопост

Ограничения в приеме пищи и жидкости перед операцией.
Зачем они?

Что нужно знать:
✔При глубоком вдохе, при проглатывании большого куска, смехе или кашле во время еды, пища может попасть в дыхательные пути. Очистить их от кусочков пищи и восстановить нормальное дыхание нам позволяет кашлевой рефлекс; 
✔Наш желудочно-кишечный тракт содержит сфинктеры - мышечные структуры, которые при последовательном открывании и закрывании способствуют продвижению пищи. Сфинктеры разобщают отделы пищеварительного тракта и препятствуют обратному движению пищи;
✔Когда мы только собираемся есть, видим что-то аппетитное и ощущаем вкусный запах, в нашем желудке начинается выработка желудочного сока. Он необходим для переработки пищи и может выделяться до 6-10 часов после ее приема. В состав желудочного сока входит соляная кислота, слизь, ферменты. 

В ходе анестезии рефлексы угнетаются. Расслабляются мышечные структуры - в том числе сфинктеры. 

В чем опасность при полном желудке?

Содержимое желудка, не встретив препятствия в виде пищеводно-желудочного сфинктера, попадает в пищевод и двигается выше. Это называется регургитацией. Кашлевой рефлекс отключен и не защищает дыхательные пути. Пища или жидкость вместе с агрессивным для дыхательных путей желудочным соком может попасть в трахею и далее в лёгкие, что носит название аспирация. Все это приводит к жизнеугрожающим осложнениям со стороны дыхательной системы:
◽️нарушение проходимости дыхательных путей - воздух из-за препятствия не поступает в лёгкие в достаточном количестве или не поступает вообще;
◽️ аспирационный пневмонит - воспаление лёгочной ткани под действием попадающих туда инородных веществ;
◽️ пневмония, которая часто возникает в таких ситуациях, т.к. легко присоединяется инфекция.

Режим приема пищи перед операцией:
◻ Пить воду,  соки  без  мякоти,  чай  или  кофе  без молока можно пить не позднее, чем за  2  часа  до  плановых  оперативных вмешательств.
Сладкие соки, богатые углеводами, помогают справиться с чувством голода и жаждой и поддерживать энергетические потребности организма.
Не нужно заменять соки сладкой газировкой: она может спровоцировать вздутие.
Молоко и кисломолочные продукты в данном случае не считаются жидкостями: они могут створаживаться в желудке и вести себя как твердая пища.

◻ Прием  твердой  пищи  запрещают  за  6  часов  до  планового оперативного  вмешательства.

Эти рекомендации применимы к пациентам с сахарным диабетом, ожирением, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Почему "голодный период" часто увеличивают?
✔Большое место в хирургии сейчас занимает лапароскопия. При ней увеличивается внутрибрюшное давление.  Пациент при некоторых видах операций находится в положении, когда головной конец операционного стола наклонен вниз под углом от 15 до 45 градусов. Эти факторы могут повышать риск аспирации и регургитации.
✔При лапароскопических вмешательствах рекомендуют ужин в 18:00 и перекус - небольшой по объему прием пищи, в 20:00 - 21:00 накануне операции. Если вмешательство утром, можно сделать пару глотков воды до 6:00.
✔При операциях на желудочно-кишечном тракте ограничения будут отличаться и зависеть от способа очищения кишечника.

✔Рекомендации созданы для комфортной подготовки, снижения уровня операционного стресса и поддержания метаболических потребностей организма.

Хочу обратить Ваше внимание: решающими при подготовке должны быть назначения Вашего анестезиолога и хирурга.
Никогда не дезинформируйте анестезиолога о том, когда вы пили и ели перед операцией.
Осложнения, связанные с регургитацией и аспирацией легче предотвратить, чем столкнуться с ними.

Показать полностью 1
21

Свердловские врачи вылечили от коронавируса семимесячных тройняшек

Семимесячных тройняшек, заболевших ковидом, выписали из больницы в Свердловской области. Это первый подобный случай в регионе, сообщил в понедельник губернатор области Евгений Куйвашев на своей официальной странице в Instagram.


"Сегодня из ГКБ №40 выписались семимесячные тройняшки: Дарина, Кристина и Виктория Перминовы. Они переболели COVID-19 вместе с мамой Ульяной. Врачи говорят: сразу трое детей одного возраста - такого в практике в эту эпидемию еще не было", - написал губернатор.

В Свердловской области действует система QR-кодов для посещения большинства общественных мест и обязательная вакцинация для отдельных категорий граждан. По данным на 6 декабря, в регионе за сутки зарегистрировано 682 случая заражения коронавирусом.


Накануне впервые с 29 октября был зарегистрирован показатель заболеваемости менее 700 пациентов. Общее количество заболевших за всю пандемию - 183 429, выписаны 159 697 человека, умерли 8 627.


https://tass.ru/obschestvo/13121685?utm_source=pikabu.ru&utm_medium=referral&utm_campaign=pikabu_teaser

315

Продолжение поста «Вот работаешь, а тебя делают крайним» 

На всякий случай ссылка.

Вот работаешь, а тебя делают крайним


Источник: https://www.evening-kazan.ru/articles/do-poslednego-nadeyals...


С предостережением в духе «это может случиться с каждым» обратился к своим коллегам - врачам Казани и Татарстана - 37-летний рентгенолог МКДЦ Максим Самигуллин. По словам доктора, его необоснованно и несправедливо обвиняют в смерти пациента, снимок легких которого он описывал и который скончался через две недели от серьезных проблем с сердцем и легкими «на фоне коронавирусной инфекции». И

хотя умерший побывал в пяти разных больницах Казани и после МКДЦ ему еще дважды делали томографию, виновным в летальном исходе следствие считает именно рентгенолога Самигуллина.


Как рассказал корреспонденту «Вечерней Казани» Максим Самигуллин, впервые его вызвали в следственный отдел по Приволжскому району СУ СКР по РТ в апреле. Там допросили в качестве свидетеля по уголовному делу, возбужденному еще 11 ноября 2020 года по факту смерти пациента А. Аминова. Летом 2020-го умерший проходил обследование и лечение в пяти казанских клиниках, в том числе в МКДЦ, где ему 15 июля сделали рентгеновскую компьютерную томографию легких, а описывал результат врач Самигуллин… Когда через две недели пациент Аминов скончался от коронавируса, его жена написала заявление в следком с просьбой разобраться в обстоятельствах смерти мужа. И там начали разбираться…


- Следователи спрашивали у меня: вот такой-то пациент, помните его или нет, заключение делали или нет, вот ваше заключение, согласны с ним или не согласны, сами писали, не сами писали, - вспоминает доктор Самигуллин свой первый визит в следком. - Я ответил, что пациентов не вижу, работаю только с их снимками. Соответственно, и этого человека не видел, не знаю, не помню. При этом обратил внимание, что следователи вели себя, скажем так, не очень приятно. Хамовато и нагло, прямо как гопники дворовые. Сделал им замечание, добавил, что не хотел бы с ними больше увидеться, а они в ответ: «Ха-ха, посмотрим».


Вскоре Максима Самигуллина снова вызвали на допрос. Почувствовав неладное, он взял с собой адвоката. И, как оказалось, не зря.


- Когда мы пришли, следователи объявили, что сейчас меня будут допрашивать уже как подозреваемого, и взяли подписку о невыезде, - продолжает рентгенолог с 15-летним стажем. - Я был, конечно, сильно удивлен. Потом меня еще раза три вызывали, задавали все те же вопросы, а в мае следствие наконец дождалось результатов судмедэкспертизы, которая была назначена после возбуждения уголовного дела и длилась довольно долго. Проводили ее в нашем республиканском бюро.


Результаты этой экспертизы, легшие в итоге в основу обвинения, поразили и возмутили доктора.


Единственная эксперт пришла к выводу, что именно действия рентгенолога МКДЦ угробили пациента Аминова.


- Экспертиза, по моему мнению, была проведена крайне непрофессионально, и с ее результатами я согласиться не могу, - заявляет рентгенолог. - Эксперт утверждает, что «со стороны Самигуллина имеется неверная интерпретация в рентгеновской карте». Это о том, что я написал «поражение легких около 50%», а по результатам гистологии оказалось около 70%. Якобы если бы я написал, что поражены 70%, то пациента сразу бы отвезли в ковидный госпиталь, вылечили и он остался бы жив. Но у нас ведь нет автоматической системы подсчета площади поражения, мы подсчитываем его на глаз, это субъективная оценка. И заключение рентгенолога ни в коем случае не является окончательным диагнозом и единственным фактором, на основании которого принимается решение о госпитализации пациента в ковидный госпиталь. Врачи-клиницисты смотрят мое заключение, ПЦР-тест, другие анализы, учитывают наличие хронических заболеваний и, оценивая все факторы вкупе, принимают решение о дальнейшей маршрутизации и лечении. А эксперт пишет, что установлена прямая причинно-следственная связь между моим заключением и смертью пациента. Но это же полная ерунда! Кстати, следствие привлекало специалистов, хорошо известных рентгенологическому сообществу Татарстана, для оценки моего заключения и выводов эксперта и они выразили свое несогласие с доводами судмедэксперта о неверной интерпретации снимков. Но тем не менее…


"По словам рентгенолога МКДЦ, под подозрением в уголовном деле успели побывать врачи всех больниц, где летом прошлого года обследовали и лечили пациента Аминова, который в итоге скончался. Позже подозрения со всех были сняты, а Самигуллину предъявили обвинение по ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности», предусматривающей до 4 лет лишения свободы. Если прокуратура утвердит обвинительное заключение, дело направят в суд.


- Получается, меня сделали крайним, - сетует врач. - Мы с адвокатом до последнего надеялись, что такой абсурд не может долго длиться и обязательно прекратится, что следователи скажут, что они ошиблись, но ничего подобного не произошло. За последние три месяца я обращался в СКР, Генпрокуратуру, Минздрав РФ, к российскому омбудсмену по правам человека, пытаясь найти защиту. Ответы отовсюду одинаковые: мол, мы направили ваше обращение по месту жительства, оно будет рассмотрено."

Видимо, от отчаяния Максим Самигуллин распространил обращение, адресованное врачебному сообществу Татарстана: 


«Виновным в преступлении себя не признаю, считаю свои действия в данном конкретном случае верными, поскольку всегда поступал по совести, руководствуясь своим долгом и клятвой врача. Отдельно хочу отметить, что подобная несправедливость происходит во время очередной волны коронавирусной инфекции, захлестнувшей нашу страну, когда все медработники и система здравоохранения работают на пределе своих возможностей.


Хочу, чтобы вы, коллеги, были в курсе и в полной мере осознали, насколько в тяжелой нынешней ситуации вы «ценны» для систем здравоохранения и правопорядка, когда с экранов телевизора и со страниц газет вам вещают о героях-врачах, в которых нуждается Родина, а с другой стороны, на вас пытаются «повесить» уголовное преступление, не имея оснований и бездоказательно. На моем месте в любой момент может оказаться любой из вас».


В пресс-службе СУ СКР по РТ категорически отказались от комментариев «Вечерней Казани» по «делу рентгенолога».


- С письмом врача МКДЦ мы знакомы, но, кажется, его автор слишком эмоционально воспринимает происходящее, - отметил в свою очередь в разговоре с корреспондентом «ВК» председатель Ассоциации медработников РТ Ростислав Туишев. - Никто ведь еще никого не посадил. В последние годы врачей действительно часто пытаются винить во всех грехах, но так же часто следствие во всем разбирается и приходит к выводу о невиновности медработников. Думаю, так может быть и в этом случае. Юрист нашей ассоциации проверит обстоятельства, изложенные в письме Самигуллина, и при необходимости окажет ему помощь.


Комментарий:

В общем основное обвинение врача - он поставил меньше, чем показало вскрытие.

Эксперт посчитала (по словам Самигуллина) Что это привело к смерти. От КТ до смерти прошло две недели и пять больниц.

Что 50, что 70% поражения лёгких - это КТ 3. Тактика одинаковая. Причем тут рентгенолог, который в глаза не видел пациента и не мог решать что с ним делать - непонятно

Вот так посмотришь что делается и думаешь, стоит ли работать в медицине, не лучше ли в тик токеры пойти.

Показать полностью 1
6

Вопрос для лора по миндалине

Привет, я тут не знаю, к кому обратиться в своем городе, потому что я уже ходила к двум лорам в нашей поликлинике, мама, у которой с гландами проблемы, ходила к по ее словам всем лорам в городе (ладно, кроме платных клиник, но деньги они берут сумасшедшие) и никто не помог, поэтому может здесь кто-то знает.

Осенью 2020-го левая миндалина распухла, внутри образовался гной. Я обратилась к лору, она поставила диагноз "хронический тонзиллит" и прописала физиотерапию (лазер и ультразвук), на которые я успешно отходила, и курс промывок, который тоже сделали. Она сказала, что нужно это повторять каждые полгода.

Дальше я повторила курс промывок год прошлой весной. Физиотерапия тогда не работала из-за ковида. Осенью у меня уже было много дел по работе, просто не успевала бы приходить в рабочее время поликлиники, поэтому начала ходить сейчас. Тут еще и лор обнаружила, что горло воспалено (я ничего не чувствую, температуры нет), прописала мне иньекции каким-то "Biallini 5". В прошлые разы регулярно заходила к другому лору, она тоже осматривала горло и говорила то же самое, что первая.

Я тут думаю над их действиями и не очень хочу продолжать такой курс. Не особо хочется терять время, просыпаться очень рано или бежать с работы несколько недель с сезон, да и эти растворы для промывания довольно дорогие. Плюс есть основания не доверять лору - она прописала мне гомеопатические таблетки и дорогой раствор для полоскания горла. И когда я упоминала тесты на стафилококк или альтернативные способы очистки гланд, она переводила тему.


Так что может волшебники из пикабу подскажут, что можно сделать, может быть есть способы промыть гланды быстрее, или вырезать гнойные части, а может быть проще вообще удалить эту миндалину. Фото горла по ссылке, чтобы никого не шокировать - удалите пробел.
https://ibb.co/ mGQQHcQ

Также есть проблема тоже по лор-части, по которой врач сказала, что всё в порядке и нос здоров - когда я ложусь спать, часто слышу свое дыхание, что мешает мне засыпать, как будто в носу есть что-то, обо что воздух натыкается и шумит, не знаю как это передать. Может это от нервов, а может есть способ успокоить нос?

Показать полностью
1845

Искусственная нанокожа

Искусственная кожа состоит из специального белка, который способствует заживлению ран и противостоит инфекциями. Нанокожей закрывают место ранения до момента пока не заживет повреждения. Потенциально, изобретение может заменить собой весь современный перевязочный материал.

https://vk.com/medicinaetointeresno?w=wall-209210824_25 - источник

20

Пьяный без алкоголя или что такое синдром автопивоварни

Некоторым людям, чтобы почувствовать себя пьяными, не нужно употреблять алкоголь. Необычное состояние, известное как синдром автопивоварни, может вызвать у человека ощущение опьянения, даже если он не пил ни капли.

Пьяный без алкоголя или что такое синдром автопивоварни Медицина, Синдром, Алкоголь, Познавательно, Видео, Длиннопост

Видеоверсия, для тех кто предпочитает смотреть\слушать:

Синдром ферментации кишечника, более известный как синдром автопивоварни, это состояние, характеризующееся ферментацией углеводов в желудочно-кишечном тракте организма, вызываемой некоторыми видами бактерий или грибками-дрожжами. Они перерабатывают съеденные человеком углеводы в алкоголь, и даже кусок торта может отразиться на организме так же, как крепкое спиртное. Опьянеть при этом синдроме могут даже дети.
Организм производит этанол в незначительных количествах, это нормально. У большинства людей вырабатывающие алкоголь микробы есть в небольшом количестве, но при синдроме автопивоварни их популяция бесконтрольно увеличивается.

Одна из причин -Saccharomyces cerevisiae или пекарские дрожжи (используются при производстве хлеба и алкоголя):

Пьяный без алкоголя или что такое синдром автопивоварни Медицина, Синдром, Алкоголь, Познавательно, Видео, Длиннопост
Пьяный без алкоголя или что такое синдром автопивоварни Медицина, Синдром, Алкоголь, Познавательно, Видео, Длиннопост

У кого бывает?
Синдром автопивоварни чаще всего встречается у пациентов с диабетом, ожирением и болезнью Крона, но может появиться и у здоровых людей. Это может произойти на фоне приема курса антибиотиков и нарушения микрофлоры кишечника. Родиться с таким синдромом нельзя.

Пьяный без алкоголя или что такое синдром автопивоварни Медицина, Синдром, Алкоголь, Познавательно, Видео, Длиннопост

Кто-то может подумать, что жить с синдромом автопивоварни весело и к тому же выгодно: не нужно тратиться на алкоголь. Вот только далеко не всем нравится чувствовать себя подшофе (особенно детям). К тому же никто не отменял неприятных последствий опьянения: рвоты, головокружения, дезориентации и похмелья, наконец. А еще могут беспокоить синдром хронической усталости, депрессия и симптомы синдрома раздраженного кишечника.
Помимо проблем со здоровьем, у опьяненных людей возникают трудности и в повседневной жизни: нельзя садиться за руль, сложно найти работу, тяжело общаться с людьми.

Диагностика:
Поскольку болезнь сложно диагностировать и для этого нет никаких критериев, люди могут годами не понимать, что с ними происходит. При диагностике синдрома пациентов заставляют голодать, чтобы определить исходные уровни алкоголя и глюкозы в крови. Затем им вводят дозу глюкозы, чтобы увидеть, есть ли повышение содержания алкоголя и сахара в крови.

Лечение:
Для начала пациенты с диагнозом получают лечение от непосредственных симптомов алкогольной интоксикации. Затем пациенты принимают лекарства в зависимости, на что конкретно тест дал положительный результат - на типы грибов или бактерий, вызывающих кишечную ферментацию. Например, противогрибковые, такие как флуконазол. Часто одновременно с этим назначают пробиотики, чтобы гарантировать, что нужные бактерии повторно заселят кишечник. Очень важная часть терапии — соблюдение диеты: нужно исключить продукты не только с простыми сахарами типа конфет, но и со сложными ― хлеб, крупы, макароны, картофель.

Пьяный без алкоголя или что такое синдром автопивоварни Медицина, Синдром, Алкоголь, Познавательно, Видео, Длиннопост

А Вы хотели бы себе синдром автопивоварни?

Показать полностью 4 1
529

Образ жизни

Здоровый образ жизни - о нем писал доктор Амосов. Который сто лет почти прожил благодаря здоровому образу жизни - так говорят те, кто книг Амосова не читал. А я читала.

Как он на операциях потом обливался, терял по два килограмма веса, матом кричал и трясся от гнева, когда другие врачи ошибались. Как он горевал, если пациентов не мог спасти. Как сочувствовал родителям. Как негодовал, когда его обвиняли незаслуженно. Как спал в ординаторской на матрасике. А чтобы уснуть - пил коньяк и снотворным закусывал. И за весь день выпивал стакан компоту из больничной столовой и съедал черствую булочку; вкуса все равно не чувствовал, весь рот был обожжен табаком...

И грубо обращался с коллегами, если они не выполняли обязанности и дурно относились к пациентам. А потом - переживал и мучился. И все это - на седьмом десятке! В юности он и вовсе в палатке на войне оперировал. И не соблюдал режим дня, наверное. Амосов понимал, что так жить вредно. И даже думал, что уже истратил всю психологическую защиту. И, возможно, умрет от нервного истощения и болезней.

Но не умер и даже не заболел. И в глубокой старости заинтересовался здоровым образом жизни - он всегда им интересовался, только некогда было "жить здорово".

А он и жил здорово - по-настоящему жил. Искренне, истово, от всего сердца, от всей души. Как и положено настоящему человеку и доктору. Так что нужно, конечно, заботиться о себе и о своем здоровье. Это очень полезно. И продлевает жизнь. Наверное. Но и живые эмоции, переживания, высокие цели и самопожертвование - тоже жизнь-то не укорачивают в итоге. Потому что это и есть - жизнь. Хорошая книга.

И я до утра перечитывала. Хотя спать надо восемь часов и думать только о хорошем, позитивном - и беречь себя в первую очередь. А не про операции читать и не про коньяк со снотворным. Но это иногда очень помогает, как ни странно. А "покой" и "покойник" - однокоренные слова.

©️ Анна Кирьянова.

Образ жизни Рассказ, Врачи, Амосов, Образ жизни, ЗОЖ, Здоровье
Показать полностью 1
10

Омикрон-штамм мог мутировать среди животных и перейти на людей

Омикрон-штамм мог мутировать среди животных и перейти на людей Коронавирус, Штамм, Медицина, Пандемия, Омикрон, ТАСС, Новости

© Эрик Романенко/ТАСС


Особенности мутации нового штамма коронавируса "омикрон" могут свидетельствовать о том, что его мутация произошла в популяции крупных животных, а после передалась человеку. Такое мнение ТАСС высказал основатель и генеральный директор научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев.


"Мы знаем, что нулевым пациентом с "омикроном" считается человек с иммунодефицитом, хронически больной ВИЧ-инфекцией, у которого также был хронический ковид. Предполагается, что COVID-19 мутировал у него в организме. Но моя теория немного отличается. Мы знаем, что млекопитающие, в том числе крупные кошки, различные виды оленей, норки, болеют коронавирусом. А в Южной Африке люди достаточно тесно контактируют с дикой природой. И я считаю, что COVID-19 уходит в популяции крупных млекопитающих и там эволюционирует. Потому что именно межвидовые переходы вирусов вызывают наиболее яркие отличия в комбинаторике белков, формируют генетическое разнообразие", - рассказал Исаев.

Он предположил, что нулевой пациент с омикрон-штаммом мог быть установлен неправильно. "Ученые могли зафиксировать в качестве нулевого пациента человека с иммунодефицитом, но абсолютно не факт, что он установлен правильно. Пациент мог заразиться от местных охотников, южноафриканских рейнджеров, еще кого-то, кто уходит в саванну, кто работает в заповедниках", - пояснил он.


Что известно об омикрон-штамме коронавируса


Источник ТАСС

Показать полностью
Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества,
пользователей — и читайте свои любимые темы в этой ленте.
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.
Отличная работа, все прочитано!