Сообщество - Все о медицине
Добавить пост

Все о медицине

4 878 постов 27 622 подписчика
13

Кардио центр

Знающие люди, подскажите!
Живу в регионе (Пенза). Отец обратился в местную больницу (Пензенский кардио центр), после прохождения обследования предложили полосную операцию на открытом сердце. Точный диагноз пока не знаю, сказали, что с предсердием не все в порядке. Есть желание проконсультироваться с другим специалистом. Более авторитетного мед учреждения в регионе нет. Как записаться в профильное мед учреждение, например, в Москве ?

8068

Скорая сегодня ночью в Москве

Компания употребляла алкоголь в Москве на улице Кухмистерова. Потом они вышли в подъезд дома и начали бить стёкла и зеркала. Один сильно порезал себе руку стеклом, ему вызвали Скорую. Увидев, что медики приехали к дому и поднимаются на лифте начали долбить двери лифта, повредив их. Бригада Скорой застряла в лифте.

Спустившись к машине Скорой они начали требовать у водителя отвезти пострадавшего в больницу. Водитель пытался объяснить, что без врачей по инструкции этого сделать не сможет. Тогда они избили его, отняли ключи и пытались самостоятельно уехать.

У водителя сотрясение мозга, перелом ушей и перелом челюсти. У Скорой помяты задние двери, сломаны носилки и медоборудование.

https://t.me/BadShofer/12576

118

Практика в больнице

Побывала уже в нескольких отделениях (приемник, терапия, гинекология), в каждом имеется своя специфика, но самым интересным в плане жизненного опыта оказалось отделение гнойной хирургии.

Никогда до этого дня не верила, что мужчины не такой уж и сильный пол, оказывается, они также испытывают чувство страха, и лишь в больнице им не удаётся это скрывать. Мужчины безумно боятся уколов (не все, но многие), особенно, если экзекуция проводится над вторым по степени "драгоценным" местом - ягодицами (все мы знаем, что является первым😏).

Лайфхак: чем крепче вы сжимаете булки, тем больнее будет укол + есть, хоть и малейший, но шанс сломать иглу, и она останется внутри вас💉
Поэтому максимально расслабьтесь и получайте удовольствие... Или не получайте.

Но укол в попу ничто по сравнению с клизмой💩. Сразу вспоминаю пациента, молодого парня, который в интимной обстановке больничного клозета уговаривал, да что там, молил меня не делать этого. Честно признаюсь, стало жалко и я даже хотела пойти на риски и обмануть весь медперсонал, но перед операцией грех такое совершать (p.s. все равно эта ситуация вскрылась бы на операционном столе, так как там оценивают, насколько хорошо подготовлен пациент).

В общем, проще было уговорить пациента на данную манипуляцию. Скажу ещё, что ему повезло, так как в этот день был вазелин, до этого предыдущим делали без оного (эта история уже из другой драмы под названием "медицинское оснащение", а точнее его отсутствие). Наверное, в больнице можно сломать психику человека, поэтому терпением и выдержкой надо запасаться не только медикам, но и их пациентам.

Тем не менее, после столь неприятной процедуры можно считать, что пациент получил двойной бонус в виде побритого очка🙈. Двойной, потому что делали мы это в 4 руки с медсестрой. Учитывая, что это совершенно не больно и даже щекотно, молодой человек всё же остался доволен. Думаю, он запомнит своё пребывание в стенах той больницы ещё надолго.

1829

Случай из практики врача-анестезиолога или как я познакомился со смертью

Иногда судьба преподносит людям подарки. Только она в них совершенно не разбирается, поэтому кто-то получит тортик, а кто-то - говна лопату.

Пациентка М., 67 лет. Ds: закрытый оскольчатый перелом плечевой кости + перелом верхней трети бедра. Травматологи хотели оперировать обе кости за раз, но мы упёрлись из-за отягощенного анамнеза, а именно вес 180 кг, ИБС с гипертензией + сахарный диабет. Риск высокий, пациентке предложен выбор: сильно рисковать и возможно остаться живой и на ногах либо же мучительно умирать с гниющими конечностями и пролежнями, решила рискнуть.

Премедикация, транспортировка в операционную, предоперационная подготовка. Спинальная анестезия несмотря на вес проведена с блеском, с первой попытки, эффективность отличная. Травматологам даётся традиционная отмашка: «Можно! С Богом! Первые 20 минут операции идут отлично, гемодинамика стабильная, сатурация 99%, больная в сознании, спокойная, разговаривает со мной о муже, сыне и невестке которые ждут её в палате.

Спустя 25 минут от разреза, когда начали сверлить бедренную кость для установки металлоконструкции больная жалуется на головокружение. Киваю анестезистке чтобы замерила давление, за эти 10 секунд больная закатывает глаза и перестаёт дышать. На мониторе асистолия. Бригаде команда «Стоп! Покинуть зал!». Дальше начинается самая нервная и грустная часть работы.
Интубация, ИВЛ, массаж сердца, адреналин, больная синеет. Ещё адреналин, атропин, желудочковая тахикардия. Дексаметазон, мезатон, пульса не чувствую, кардиограф показывает больше 250 ударов в минуту, давление 0/0. Инфузомат с допамином, норадреналин, всё это время продолжаем качать (уже прибежала заведующая и палатный анестезиолог).
30 минут реанимации, на вазопрессорах давление 50/0, пульс по прежнему не определяется, зрачки широкие и не реагируют на свет, рефлексов нет, мозг умер.
Это уже не человек, пустая оболочка за которую дышит машина, а кровь качается ритмичными движениями рук реаниматологов.

Смерть на операционном столе, смерть быстрая и безболезненная, человек ушёл за полминуты. Вскрытие подтвердило наши предположения: массивная тромбоэмболия легочной артерии + жировая эмболия.

У меня пока не очень много опыта в этой специальности, но точно могу сказать что мы сделали всё что могли, шансов не было. Я видел смерть много раз до этого случая, реанимация это отделение где такое происходит регулярно, но это был первый когда человек умер во время операции, на столе.

Кто-то должен делать эту работу, хоть она и даёт взамен седые волосы и тремор пальцев, хоть и вынуждает подбирать слова когда приходится говорить родственникам о том что их родного человека больше нет, хоть она и подкидывает порицание когда спасти человека не удалось, а если удалось - то так и надо/Бог спас.

Все профессии нужны, все профессии важны. Тем кто не понимает работу врача-анестезиолога: вот бывает так, а не как мне говорят некоторые знакомые - хули там та анестезия, укол сделал и свободен.
Берегите свою жизнь, она у вас одна и никто не знает в какой момент она может оборваться...

379

Перелом локтевого сустава: личный опыт

Всем привет) 2020 год закончился для меня ковидом, новый 2021 я встретила здоровой и бодрой, а примерно через неделю сломала руку - и до сих пор не работаю, что и побудило меня накатать этот пост. Делать-то особо нечего😁

Одним не очень прекрасным днём мы с друзьями решили выбраться на горку, покататься на тюбингах. Зима же! Настоящая! Наконец!
Горку выбрали детскую, пологую, ибо зачем нам риск (ха-ха). Почему-то деревья внизу, под горкой, нас не смутили. И мы, трое взрослых, умных (вроде как) людей, севшие "паровозиком" - очень здорово развили скорость и словили одно из деревьев. Мной словили, т.к. я сидела первой. Все 250кг суммарного веса +скорость принял на себя мой локоть и обречённо сказал "хрусть".

Ребят, кто ещё не знает! Тюбинги - зло. Они прикидываются милыми безопасными ватрушечками, а на самом деле развивают скорость до 80 км/ч, и при этом совершенно не управляемы. Мне оставалось только закрыть глаза, сгруппироваться и лететь навстречу неизбежному)

Фото до и после встречи с деревом: всё ещё в шоке, но уже в скорой и под обезболивающим.

Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост
Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост

Первые пять минут - шок; не помню чтоб было больно, только рука не двигается и в голове как-то ватно. Я даже сама встала и решила пойти в аптеку с мужем, снять пуховик и глянуть что с рукой. Не верилось, что кости так легко могут ломаться. Но пока я дошла до аптеки шок немного прошел и я прочувствовала всё, всё что мой несчастный локоть имел сказать про зимние забавы, деревья и умницу-хозяйку. Так больно до этого мне никогда не было) В глазах потемнело, язык превратился в желе, я села на колени на землю и муж побежал вызывать скорую. Дальше все в тумане, помню только, что мимо проходили две тётки, увидели меня и решили что я пьяная, было очень обидно, а сказать ничего не могу😁

Врачи скорой приехали минут за 15, очень очень долгие 15 минут, немножко привели меня в сознание, и отвезли в отделение травматологии. Я надеялась, что сейчас наложат гипс и всё закончится, но, увы, рентген показал перелом со смещением: откололся мыщелок плечевой кости. Не страшно, но такие переломы лечатся только операцией, нужно поставить отломок на место и прикрутить штифтом?шурупом? Не разбираюсь) Наложили временный гипс и отправили домой, делать ПЦР на ковид и ложиться в РНПЦ травматологии. Вот так это выглядело:

Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост
Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост

Сделать ПЦР заняло дня 3, легла в больницу и ещё 3 дня там проходила обследования: анализы, ЭКГ, КТ руки. И вот КТ показало что это не просто один отломок, а на самом деле внутри сустав превратился в фарш, притворяющийся локтем. Не приятно. Все эти 6 дней я почти не спала, потому что гипс наложили через всю спину и на руку, лежать не возможно. Да и больно, будем честны. Да и ещё от любого движения осколки в руке трутся друг о друга, ощущения непередаваемые) В общем, операцию, какая бы она не была, я ждала с нетерпением.
В итоге, насколько я запомнила, план починки меня был такой: подпилить локтевой отросток, откинуть его наверх, что позволяет подлезть к внутренней части сустава; убрать осколки и собрать внутреннее устройство на что-то вроде титановых шурупов; прикрепить на полагающиеся им места локоть и осколок мыщелка, с помощью пластин. Предупредили, что место опасное и во время операции может быть поврежден главный нерв, который отвечает за управление кистью. В худшем случае - полный паралич руки ниже локтя. Не в первый раз я про себя подумала "покаталась блин", но что поделать - режьте, чините, do your best.
Операция шла примерно 3,5 часа; перед операцией мне вкололи блокаду под ключицу и отключили руку, плюс сделали общий наркоз. Местная анестезия (блокада) действовала около 12 часов, и нужна была потому, что операция довольно болезненная и выходить из наркоза сразу же с полной чувствительностью было бы невыносимо. Помню холодную операционную, что-то колют, и в следующую секунду я уже смотрю прекрасные сны)
Отчетливо помню, что мне снилось жаркое лето, фестиваль, я в длинном платье бегу по траве, где-то рядом друзья, мне протягивают кубок холодного пива... И тут "просыпайтесь, вы в реанимации, всё хорошо". Какое блин хорошо? Пиво моё где?))

Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост

В общем, отдышалась кислородом полчасика и вернулась в палату досматривать сны. Только уже ничего не снилось.
Спустя примерно 2 часа и следа не осталось от наркоза; рука всё ещё под блокадой, я бодро ходила по этажу, фотографировалась, смотрела фильмы на телефоне и чувствовала себя преотличнейше.
К вечеру я почувствовала свои пальцы. Не все, только 3 штуки, но какое облегчение - не паралич! Нерв в порядке! Так как я работаю руками, мне было сложно себе представить жизнь без руки. Даже одной.
И только я обрадовалась что пальцы мои родненькие со мной, тут и локоть родненький напомнил о себе. Уколы помогали, но не сильно. Скажу честно, первая ночь была очень тяжёлой - я лежала и считала минуты до утра. Ни делать, ни думать ни о чем невозможно. Просто дожить до утра, дожить и будет легче, ну ещё немножко.

Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост

Вот так выглядела рука после операции: синяки, отек, повязка, никакого гипса и дренаж.
Первые 3 дня постоянно кололи наркотические обезболивающие, поэтому эти дни я провела в полусознательном состоянии. Из-за боли и головокружения не вставала, почти не ела, только спала и слушала музыку) Хороший способ скинуть пару лишних кг после нового года (нет, не хороший 😬)
Потом стало легче. Ко мне приходил реабилитолог, помогал возвращать контроль над рукой: сначала шевелить пальцами, потом кистью. Ещё через три дня меня выписали домой. На тот момент я могла сделать вот так:

Время шло, сняли швы и началась ежедневная работа по реабилитации: упражнения, массажи, лазеры-магниты. Постепенно я смогла вернуть полную подвижность пальцев и кисти, научилась держать руку на весу без перевязки, потом ко мне вернулось плечо. Шрам перестал выглядеть как мечта Франкенштейна, теперь это просто полосочка на задней стороне руки, длиной сантиметров 30) Показывать до/после не буду, ввиду неприглядности кадров😄

На данный момент со дня перелома прошло почти 2 месяца. Рука выглядит забавно - она в два раза тоньше, чем здоровая, из-за атрофии мышц. Раньше я думала что нужно годами лежать неподвижно, чтоб мышцы так усохли, а нет - достаточно пару месяцев. Для сравнения здоровая рука и после перелома:

Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост

Локоть до сих пор не сгибается и не разгибается, но мы над этим работаем. Больно, долго, дорого - это про реабилитацию) Но я уже без всяких усилий могу вот так:

И вот так, хоба! 😄

Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост

Кстати, снимок металлоконструкции после заживления:

Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост

Учитывая количество металла, я теперь немножко киборг. Или как сказала моя дорогая подруга, у всех мастеров руки золотые, а у меня золотые и усиленные титаном)

Подводя итоги, во-первых: никогда не катайтесь на сомнительных горках и на тюбингах, в очереди в травме нас таких умников сидело больше половины. Всегда кажется, что травмы случаются с кем угодно, но не со мной. Однако, одно неправильное решение влечет за собой столько боли, проблем и ограничений на долгие месяцы... Я, например, буду прыгать как коза в тот день, когда, наконец, смогу сама обеими руками завязать волосы в хвост)
Во-вторых огромное спасибо врачам, особенно врачам Минского РНПЦ травматологии. Такая сложная операция - всё бесплатно, даже пластины; такое человеческое отношение, с юмором, с сочувствием, спасибо вам огромное за вашу работу! От всей души, обнимаю вас всеми оставшимися руками)

Ну и после всех этих неприятных кадров, фото котика для восстановления душевного равновесия. Вы знали, что кошки мурлыкают с такой частотой, которая способствует сращиванию костей?)

Перелом локтевого сустава: личный опыт Перелом, Перелом руки, Тюбинг, Медицина, Операция, Видео, Длиннопост
Показать полностью 10 2
84

Как исправить осанку?

Сил моих больше нет! Всю жизнь сутулюсь, и так невысокая - становлюсь еще меньше, болит спина, на фото и видео тоже кошмар Т_Т
Наверняка здесь есть те, кто решал проблему осанки во взрослом возрасте, подскажите, как? К кому обращаться? Если к врачам, то к каким?
Заранее спасибо. Надеюсь найти свой ответ

35

Проблемы с лимфоузлами и почками

Друзья, прошу помощи!

Начну с предистории.

Летом 2020 г. обнаружила в правой подмышке твердую шишечку. Не снаружи,а глубоко внутри,она прощупывается в определенном положении:рука должна быть приопущена. Гинеколог,УЗИ молочных желез. Лимфаденопатия, мастопатия. Сказали: ничего страшного,поделай компрессы водкой. Шишка никуда не делась, грудь периодически побаливала.

Декабрь 20го: впервые появилась экзема (?) на руках. С тыльной стороны правой ладони кожа трескалась в кровь и очень чесалась. Плюс одолели болячки типа фурункулов: на бедрах и ягодицах. Такое у меня было в молодости (мне 39 лет),но потом прошло. В конце января и в феврале 21го были фурункулы внутри носа-один чистил лор,другой сам вытек.

В феврале 21 го опять обнаружился камень в правой почке. Лет 15 назад у меня выходил уже камень,до этого был хр.пиелонефрит,но потом все прошло.

В марте сдала паратгормон: высокий (повышен с 13го года). Но ионизированный кальций в норме.

Шишка под мышкой на месте,временами тянет и болит подмышкой и в груди. УЗИ мол.желез: лимфаденопатия и фиброчегототам мастопатия уже с обеих сторон. В левой груди маленькая киста (какое-то маленькое образование). Меня врач успокоила,что все это ерунда,но дала направление к онкологу.

Все это время температуру я мерила нерегулярно,но иногда она была чуть повышена,хотя я не болела (37-37.3).

Сама история.

17го марта обратилась к хирургу по поводу фурункула (?) в паху. Плотная шишечка с покраснением. Сказал обрабатывать водкой и отпустил с миром.

Вечером того же дня разболелась шея (линии лимфоузлов по шее с переходом под челюсть).

18го вечером появилась ноющая,а временами дергающая боль в правом паху. Но не там, где болячка,а в области лимфоузлов.

19го бегу к хирургу. Прихрамывая,т.к. знатно дёргает в паху и боль распространяется в нижнюю правую часть живота. Меня покрутили хирург и терапевт, они посовещались,сказали,что лимфоузлы в паху спаяны (или ещё как-то, терапевт,об'ясняя,сжимала кисть в кулак-я поняла,что так быть не должно). Дали мне больничный и назначили левофлоксацин.

В тот же день мне удалось сделать УЗИ лимфоузлов,но узист сказал,что криминала никакого нет-обычные лимфоузлы.

Но душа моя неспокойна,решила сдать анализы перед приемом антибиотиков. Хотела посмотреть лейкоциты.

20-го числа сдала ОАК и ОАМ. Сегодня получила результат: в крови повышены лимфоциты,в моче-белок и соли. А лейкоциты в норме.

Не знаю,что и думать.

Из прочитанного в интернете поняла,что лимфоциты-это инфекция или онкология. Белок в моче-вроде на пиелонефрит указывает,но бактерии не обнаружены.

Записалась на вторник к урологу и терапевту.

Завтра планирую поискать УЗИ почек.

Подскажите! Может,ещё какой-то анализ стоит сдать? Что ещё проверить? Чтобы прийти на прием уже с результатами.

Может быть белок в моче из-за воспаления лимфоузлов? Или лимфоузлы воспалились из-за белка?

Мне так страшно((

Р.S.Теперь уже не страшно) Спасибо, Пикабу, что ты есть. И спасибо тем,кто отвечает на посты)

Мне недавно ещё ОВИН приписали, так надоели эти больницы и эти красные квадратики в результатах. Вот раньше времени испугалась)

Проблемы с лимфоузлами и почками Лимфоузлы, Почки, Анализ крови, Болезнь, Помощь, Длиннопост
Проблемы с лимфоузлами и почками Лимфоузлы, Почки, Анализ крови, Болезнь, Помощь, Длиннопост
Показать полностью 2
186

Врачи избавили пациента от редкой патологии при помощи робота-хирурга Da Vinci

Хирурги московской городской клинической больницы № 31 успешно удалили крупную кисту с помощью робота Da Vinci. Новообразование находилось в семенном пузырьке пациента.


Подобные операции редкость в медицинской практике, а в больнице № 31 ее провели впервые.


19-летний молодой человек был госпитализирован в больницу с сильной болью внизу живота. После ряда проведенных обследований врачи обнаружили в паховой области заполненное жидкостью образование размером 10 на пять сантиметров.


Кроме того, у пациента отсутствовала почка, по его словам, слабые боли внизу живота мучали уже много лет.


Молодому человеку был поставлен диагноз «синдром Циннера».Это крайне редкая врожденная аномалия развития у мужчин, которая может привести к бесплодию.


На сегодняшний день в медицинской литературе описано около 100 случаев этого заболевания, а частота встречаемости составляет меньше одной сотой доли процента.

Врачи избавили пациента от редкой патологии при помощи робота-хирурга Da Vinci Медицина, Робот, Хирургия, Москва, Операция

Было принято решение о проведении операции с помощью хирургического роботизированного комплекса Da Vinci. При помощи него можно выполнить высокоточные хирургические операции без больших наружных разрезов.


«Решение оперировать с помощью робота Da Vinci было принято из-за опасного расположения кисты — она находилась прямо на наружной подвздошной вене. В процессе операции нам было необходимо очень точно отделить образование от вены, не задев ее. Для такой задачи лучше других подходят “руки” робота. Они позволили выполнить все необходимые действия очень аккуратно, шаг за шагом», — рассказал заведующий первым хирургическим отделением городской клинической больницы № 31 Игорь Андрейцев.


Оперативное вмешательство с помощью робота проводится с минимальной кровопотерей и травматизацией тканей пациента. На шестые сутки молодой человек был выписан домой под наблюдение врачей в удовлетворительном состоянии.


В столице, кроме больницы № 31, Da Vinci применяют еще в трех клиниках: в Боткинской больнице, Московском клиническом научном центре имени А.С. Логинова и в городской клинической больнице имени С.И. Спасокукоцкого.


Источник

Показать полностью
32

Москва вошла в тройку лидеров рейтинга инноваций по борьбе с COVID-19

Рейтинг был составлен международным аналитическим центром StartupBlink, специализирующимся на исследованиях инновационных экосистем разных стран и городов мира.

Москва вошла в тройку лидеров рейтинга инноваций по борьбе с COVID-19 Медицина, Коронавирус, Москва

Еще в марте 2020 г. StartupBlink в содружестве с Биржей инноваций в сфере здравоохранения Программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS) создал глобальную карту инновационных решений – открытую базу данных лучших практик по борьбе с коронавирусом в различных городах и странах мира.


Карта включает в себя более 1300 инноваций из 40 стран по профилактике, диагностике и лечению коронавируса, а также по финансовой поддержке, информированию и помощи в адаптации и восстановлении экономики.


За последний год Карта стала одной из основных платформ для международного обмена опытом в борьбе с пандемией между десятками стран и сотнями городов мира.

Москва вошла в тройку лидеров рейтинга инноваций по борьбе с COVID-19 Медицина, Коронавирус, Москва

Вклад Москвы – 46 инновационных решений, cреди них – онлайн-школы «Фоксфорд» и «Учи.Ру», индекс самоизоляции и сервис Яндекса по доставке тестов на COVID-19, телемедицинские платформы, цифровые пропуска с QR-кодами и системы диагностики.


В списке инновационных решений главные успехи московских ученых – искусственный интеллект, применяемый для распознавания ковидной пневмонии, и вакцина «Спутник V».


Источник

143

Безопасность при эпилепсии. Карманная памятка

После публикации поста о памятках ,  многие пикабушнки, (пикабутяне) предложили продолжить подобные публикации, кто то даже помог рублём.

Одним из пользователей, решившим помочь в продолжении дела стал Павел, не понаслышке знающий о таком заболевании, как эпилепсия.

Павел на протяжении нескольких лет участвует в разработке и выпуске единых правил и рекомендаций по безопасной жизни с этим заболеванием. Также участвует в общественных акциях, днях памяти, пишет письма в минздрав, совфед, по теме закрепления этих (и подобных) рекомендаций в медицинских и юридических документах. Чтобы пациенты и их родственники легко могли найти полезную и главное, подробную информацию среди множества источников и мнений.

Безопасность при эпилепсии. Карманная памятка Неврология, Психиатрия, Эпилепсия, Безопасность, Памятка, Помощь, Медицина

Автор памятки: @NataBas,  (Павел Лосевский)

Скачать* в хорошем разрешении можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/i/Pbhkqwq-P36_8g

*Свободное использование и печать с сохранением авторской подписи.

Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества,
пользователей — и читайте персональное «Горячее».
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.
Отличная работа, все прочитано!