Пыльца.. Она везде
Ps фото "зеленой" бури в Челябинске. Шутки про вредные выбросы принимаются
Ps фото "зеленой" бури в Челябинске. Шутки про вредные выбросы принимаются
Коллеги, хотелось бы разобраться в такой теме как смертность, точнее почему мы вынуждены заниматься выпиской свидетельств о смертности от других причин. Какие-то свои мысли у меня по этому поводу есть, но не хочу их озвучивать возможно они не совсем верные. Возможно этот пост увидят люди работающие в МИАЦ которые и заставляют заниматься этим, поэтому прошу чтобы они это тоже прокомментировали. С какого хера родственникам человека умершего от онкологии я должен выписывать свидетельство о смерти с какой-нибудь несуществующей или по крайней мере не диагностированной ИБС? Для чего какие-то проценты смертности от разных болезней, что они вам дают? МИАЦ обязан заниматься сбором и анализом реальной информации, а не приказывать врачам писать то что вам нужно.
С мая 2024 года нейросети в поликлиниках Москвы будут анализировать снимки после выполнения флюорографии или рентгенографии без участия врача.
Впервые умные алгоритмы смогут самостоятельно выдавать заключения. Они настроены на максимальную чувствительность и способны выявлять даже мельчайшие отклонения, недоступные человеческому глазу.
Ежегодно врачи поликлиник выполняют в среднем 2 млн таких исследований, абсолютное большинство которых носит профилактический характер. К примеру, при проведении флюорографии в 99% случаев врачи не выявляют каких-либо патологий и занимаются описанием нормы.
Если по результатам анализа ИИ не будут обнаружены патологии, то заключения автоматически поступят в электронные медицинские карты пациентов. При этом, чтобы гарантировать, что вероятность ошибки сведена к нулю, до сентября результаты исследования будут перепроверять ведущие рентгенологи страны. А исследования, в которых патологии выявлены, поступят врачам столичного референс-центра лучевой диагностики для анализа и подготовки заключения.
В случае успешных результатов проверок нейросети оставят работать автономно на постоянной основе. Это повысит качество исследований и одновременно освободит врачей от рутинной работы. Результаты будут доступны значительно быстрее, а специалисты смогут уделить больше времени тем пациентам, которым это действительно необходимо.
Работа сервисов ИИ будет оплачиваться в рамках системы ОМС - для этого утвержден специальный тариф на оплату. Таким образом, эти технологии по-прежнему останутся бесплатными.
В Москве эти сервисы используют с 2020 года. Нейросети помогают находить на маммограммах, КТ, МРТ и рентгеновских снимках признаки 37 различных заболеваний. Точность диагностики ИИ-сервисов превышает 95%, а время на описание снимка сократилось в среднем на 30%.
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689
В первоначальном посте обещала рассказать о судьбе пациента у которого на ежегодном профилактическом осмотре была выявлена довольно крупная меланома на коже скальпа.
Если коротко, то пациент - жив, цел, орёл!
На днях появился на очередном медосмотре, выписку, к сожалению не принёс, но рассказал, что гистология подтвердила первоначальный диагноз: меланома.
Сделали операцию и биопсию шейных лимфоузлов, ПЭТ-КТ и больше ничего, только наблюдение у онколога.
Вот такой миниатюрный шрамик остался.
Фото до и после
К слову, на днях был другой мужчина, которого так же на прошлогоднем профосмотре отправила к онкологам с подозрением на базалиому.
Такой рубец ему оставили после удаления этой в общем-то не агрессивной опухоли.
Фото "до" не нашла, видимо не делала и пациента не помню, скорее всего была классическая клиника базалиомы, которую фотографировать не интересно. Что-то такого плана:
Хотелось бы напомнить, что необходимо уделять особое внимание новообразованиям, которые быстро меняются - увеличиваются в размерах как горизонтально, так и вертикально, меняют очертания и/или цвет, а так же настороженно относиться к длительно существующим образованиям, напоминающим небольшую болячку или ссадину, особенно если видны расширенные сосудики. Мужчинам с поредением волос настоятельно рекомендуется беречь кожу головы от прямых солнечных лучей.
Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.
Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.
Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, там чаще.
Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.
Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:
травмы - повреждение менисков (чаще задний рог медиального мениска), разрывы передней крестообразной связки.
Разрыв заднего рога медиального мениска.
остеоартрит.
Выраженный остеоартрит коленного сустава.
Артрит коленного сустава.
Патогенез.
Существует несколько причин формирования кисты.
Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.
Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.
Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.
Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.
Проявления:
Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.
При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.
Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.
Диагностика.
УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.
Киста Бейкера на УЗИ.
МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.
Киста Бейкера на МРТ (белый овал).
Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).
Хондромные тела в полости коленного сустава.
Что важно не пропустить?
- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.
Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.
Лечение хирургическое.
- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.
- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.
Диагностика МРТ / КТ, биопсия.
Саркома коленного сустава.
Лечение кисты Бейкера.
Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.
Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.
Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.
Пункция кисты под УЗ-контролем.
При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.\
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Требуется операция и не могу выбрать куда обратиться, читаю отзывы и становится страшно. Думаю тут имеются врачи урологи или те кто к ним обращался)
Спасибо заранее!