Сообщество - Все о медицине
Все о медицине
2 007 постов 18 032 подписчика
3206

Просто и наглядно

Особенно актуально прочитать и запомнить на фоне очередного подъёма вирусной инфекции.


Наткнулся сегодня в сети на такую вот памятку, которую вывесил педиатр в одной из зарубежных больниц (текст фраз я сам зафотошопил, так что все шуточки оставляем при себе, хорошо?)


Перевод видимой основной текстовки:

Нет. Пожелтение или позеленение соплей не значит, что ваш ребёнок подхватил бактериальную инфекцию. Во время протекания вирусной простуды сопли становятся гуще и их цвет меняется - это нормальное состояние для них.

(От себя добавлю - позеленение соплей происходит из-за повышенной концентрации нейтрофилов в слизи, это их клетки содержат фермент зеленоватого оттенка, а появление коричневых или красноватых прожилок является результатом попадания незначительного количества крови в слизь)


Приём антибиотиков для лечения вирусной инфекции:

Не излечит инфекцию.

Не поможет вашему ребёнку почувствовать себя лучше.

Не защитит других от заражения тем, чем в данный момент болеет ваш ребёнок.


Риск:

Бактериальная инфекция становится более резистентная (менее восприимчивая к обычным антибиотикам!).

Что плохого, если вы даёте вашему ребёнку по любому поводу?

Применение антибиотиков, в тот момент когда они совсем не нужны, может привести к тому, что часть бактериальной инфекции станет более резистентной к антибиотикам.


Данная резистентная инфекция сильнее обычной и её сложнее убить. Она может остаться в теле ребёнка и в итоге привести к развитию заболеваний, которые не могут быть вылечены антибиотиками. Излечение резистентной инфекции может потребовать более серьёзную терапию и вероятнее всего госпитализацию, для лечения её в условиях стационара.

Просто и наглядно Медицина, Антибиотики, Антибиотики вирус не лечат, Вирусная инфекция, Длиннопост

Честное слово, подобную памятку нужно сделать в КАЖДОЙ нашей детской, да и взрослой поликлинике!

Учитывая последнее веяние наших коллег педиатров и терапевтов назначать антибиотики широкого спектра действия уже с первых дней ВИРУСНОЙ, мать его инфекции, у детей и взрослых. Каждый раз, видя подобное назначение, которое мне показывает пациент с температурой 37.7, банальными соплями и чиханием, у меня возникает только один вопрос к тому, кто их назначил:

Просто и наглядно Медицина, Антибиотики, Антибиотики вирус не лечат, Вирусная инфекция, Длиннопост

Ведь если немного разобраться, то при таких назначениях мы, вместо лечения банальной вирусной инфекции, можем получить в итоге дрянь типа пневмонии, которую вызовут остатки "недобитой" и "натренированной" бактериалки. Ну нафига это надо?

Антибиотики назначаются уже при развитии осложнений типа бронхита, пневмонии и прочей дряни, которая развивается далеко не у всякого заболевшего ОРВИ.

Я понимаю, что могут быть высказаны аргументы типа "антибиотики предотвращают развитие этих осложнений"... Ребята, если организм достаточно крепкий, он сам с вирусной инфекцией справится, без развития осложнений. Не надо дополнительно перегружать печень, которая работает во время болезни с повышенной нагрузкой, да ещё попутно тренируя бактерии в организме на устойчивость, которые могут попытаться взять реванш через пару дней после того, как вы решите прекратить глотать антибиотик.


Удачи вам, не болейте!

Показать полностью 2
7714

Корь.

Пост из за налёта фанатиков антипрививочников снесли, но явно вне правил - ссылки имелись, просто сразу увы не смог разместить, не думал что будет так всё сурово.


Статистика заболевших среди не привитых.

Локация - США.


Из 1789 случаев заболевания корью среди жителей США, которые были зарегистрированы в CDC в течение этого четырехлетнего периода, почти 70%, или 1243 человека, были не вакцинированы. Наиболее уязвимой группой были дети и дети младшего возраста; только двое из 163 младенцев в возрасте от шести до 11 месяцев, которые заболели, были вакцинированы. И только 11 из 106 малышей в возрасте от 12 до 15 месяцев с корью были вакцинированы.

Корь. Корь, Прививка, Антипрививочники, Болезнь, Статистика, Здравый смысл, Здравоохранение, Длиннопост, Мракобесие

Среди привитых заболевшие, та же страна.

Корь. Корь, Прививка, Антипрививочники, Болезнь, Статистика, Здравый смысл, Здравоохранение, Длиннопост, Мракобесие

Привитые переносят корь в разы легче и почти без осложнений.
Не привитые имеют и смертность высокую и часто осложнения на всю жизнь.


https://www.theguardian.com/news/datablog/2019/jan/31/measle... - источник картинок. Одна из самых влиятельных в мире газет, место - Великобритания.


https://www.governor.wa.gov/sites/default/files/proclamation... - Губернатор Штата Вашингтон вынужден объявить режим ЧС из за вспышки кори.


https://www.theguardian.com/society/2019/jan/24/anti-vaxxers... - из за провокаций интернет троллей и просто шизофреников всех мастей, включая патологических параноиков, до 50-ти процентов людей не понимают ничего в реальном прививании, они введены в заблуждение.


https://www.theguardian.com/world/2018/dec/21/measles-cases-... - В Европе наблюдается самый высокий уровень заболеваемости корью в течение 20 лет в связи с ростом движения против вакцин


Отчёт Московского департамента здравоохранения - https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/1334.html


В 2016 году в городе Москве было зарегистрировано 16 случаев кори. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю не привитых среди заболевших в 2016 году пришлось 90,8%.


За 6 месяцев 2017 года в Москве было зарегистрировано 22 случая кори (6 мес. 2016 - 3 случая), показатель составил 0,18 на 100 тысяч населения (6 мес. 2016 - 0,02). Среди заболевших на долю детей пришлось 75% от общего количества больных корью. За июль 2017 года среди проживающих на территории города Москвы зарегистрировано 12 случаев кори. Все заболевшие были не привиты против кори.


Корь – это высококонтагиозное вирусное заболевание. Восприимчивость к кори составляет почти 100%. Заболевание корью опасно осложнениями, которые могут стать причиной смерти: пневмония, поражение мозга, слепота и глухота, рассеянный склероз, поражение почек.


Причина распространения кори - недостаточный охват населения иммунизацией, которая является единственным эффективным средством профилактики. Европейские специалисты проводят все необходимые противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию вспышки кори, в том числе вакцинацию и санитарно-просветительскую работу.


Первая прививка детям вводится в 12 месяцев, вторая в 6 лет, т.е. перед поступлением в школу. При нарушении сроков введения первая прививка может быть проведена ребенку в любом возрасте, вторая прививка проводится детям после 6 лет не ранее чем через 3 месяца после первой. Осложнений на введение коревой вакцины в Москве зарегистрировано не было.

____________________________________________________________________________________________


От меня лично.

На нас катится волна вандалов и варваров, вот что это такое. Зомби апокалипсис? Да это ерунда по сравнению с тем, что творят не верующие во спид и его реальность, не верующие в нужность прививок. По сути они гробят цивилизацию и возможно это неких механизм, который надо ломать общественным мнением, а не просто позволять им кучковаться, в том числе и на пикабу. Иначе следом мы увидим руины нашего мира, а не его развитие.


Антипирививочники настойчивы, лживы, наглы, они врут не думая вообще никак, просто вбрасывают тонны лжи на каждое нормальное слово и факт. Они смеют ставить под сомнение выводы тысяч медиков, приводя данные от каких то убогих фриков и адептов заговора.

Антиспидозные, которые в спид не верят, нагло скрывают смерти тех, кто отказался из за своей тупости от лечения от спида и вич, не принимали препараты купирующие болезнь. Они вообще говорят что их мол не было. Это типичный шизофренический фанатизм.


На пикабу они тоже очень активны. Накидывают модераторам кучу какой то ереси и модераторы им вынуждены порой верить, не успевая разгрести кучу лживых фактов.


Моё обращение к модераторам.


АИ ( авторитетные источники ) по медицине -  это Всемирная организация здравоохранения и официальные сайты здравоохранения РФ, ЕС, но никак не какие то отдельные недоучёные! Потому что есть реальные люди отвечающие за безопасность здоровья народов, а есть шизики, которым хоть всё сгори, им всё равно.

Так есть общемировые научные издания - найчюре, сайнс и журналы академий наук, есть авторитетные газеты, а не уровня комсомолки. Нужно следовать АИ, а не слушать каких забегающих параноиков, которые пугают тем, что от прививок умирают. От них умирают не чаще, чем от гриппа запущенного. Умереть вообще можно ото всего подряд, только вот с какой вероятностью?  Единственный барьер, отделяющих нас от эпидемий средних веков - прививки.

Показать полностью 1
7787

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда.

Вас когда-нибудь преследовал кошмар, в котором вам сниться, что вы не можете проснуться? Вы изо всех сил пытаетесь, но не можете сбросить с себя этот морок, расшевелить своё собственное тело, заставить себя встать, открыть глаза... хотя бы закричать. Вы пытаетесь изо всех сил, но вы всё равно спите. Звучит страшновато? А что если я скажу, что этот кошмар - описание одной из самых массовых и самых странных эпидемий, с которыми мы когда-либо встречались? Что однажды сотни тысяч людей по всему миру стали внезапно замирать. С едой во рту, с книгой в руках, они впадали в оцепенение, из которого не могли выйти годами, а каждый третий умер, так и не вернувшись из своих снов. Они становились апатичными, полностью безразличными к еде, родным и близким, движениям, позам, судьбе своего тела, к боли, радости или печали, оставаясь в сознании, но лишь отчасти... миллионы несчастных, обречённых и не вернувшихся. Добро пожаловать в пост «Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда».

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Речь пойдёт про Encephalitis lethargica, или летаргический энцефалит. «Энцефалон» - гордое и мощно звучащее слово, по-гречески означает мозг, а «Летаргика» происходит от мифической Леты - 5-ой реки подземного мира. Всего в царстве Аида было пять рек: ледяной Стикс - смерть, отделял мир живых от мира мёртвых. Преодолев его, можно было стать неуязвимым, если сумеете вернуться, или кто-нибудь выдернет вас за пятку или что пообидней. Ахерон - поток печали, Кокитос - река плача, Лета - забвение и Флегетон - всепоглощающий огонь. Звучит достаточно уныло, но очень хорошо доносит тонкий смысл заболевания, скрытый уже в самом его названии - «разум, перешедший за черту забвения». Но давайте покинем Древнюю Грецию и отправимся на поля сражений Первой мировой войны.


Гравюра с изображением Кокитоса в представлении Данте:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

К концу 1915 года Пруссия решила, что сил для наступления широким фронтом у неё больше нет. Начальник генерального штаба, Эрих фон Фалькенхайн, прекрасно представлял себе последствия двух лет войны для Франции. Она была самым слабым противником для Рейха, потеряв около 3 000 000 солдат в окопной войне, и находилась на грани всенационального нервного срыва. Казалось, это был переломный момент, и добить слабого противника одним решительным ударом было делом чести. Также он понимал, что если решительной победы не случится, то поражение Германии будет вопросом времени. Для удара был выбран Верден. Это было сердце обороны западного фронта, город-крепость. За ним проходили линии снабжения для остальных районов. В него верили, как в несокрушимую твердыню, а его форт Дюомон и был таковым. Отсюда даже забрали часть орудий для подготовки наступления французов на Сомме - настолько в нем были уверенны. И именно поэтому его выбрали немцы. Битва при Вердене продлилась 10 месяцев и унесла около 1 000 000 жизней с обеих сторон, как непосредственных участников, так и около боевых потерь, многое подарив этому миру впервые: от осознания нового значения слова «мясорубка» при виде перепаханной 40 млн. арт.снарядов местности, до первых боевых применений огнемётов и введения "Шталь Хельмов". Сражение при Вердене подарило миру и кое-что ещё.


Форт Дюомон, с разницей в 1 год:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Письмо солдата 4-го пехотного полка, ноябрь 1916 года:


«...В Вердене большего всего страдают раненые и те, кто их переносит. Сначала их доставляют с линии фронта до медицинского поста, это 1,5 км, затем их везут во Флери, оттуда ещё 2 км на носилках до первых машин, и только затем в госпиталь...»


Огромное количество болезней и инфекций обрушилось на медицинский персонал по обе линии фронта, причём физические травмы и ранения - не самые большие проблемы. Тиф, холера, грипп, воспаления лёгких, гангрены - обыденная реальность. Но эта война получила имя Мировой не просто так - она принесла свежие патогены из всех уголков мира в Старый Свет, а колониальные войска - новые, эндемичные для далёких стран болезни. А собрав их всех вместе, Война столкнула людей друг с другом, омыла кровью, а затем вернула домой немногих уцелевших с совершенно новыми штаммами, перетасовав колоду эпидемиологических заболеваний по всему Земному шару. Невероятное истощение и голод, множество психиатрических симптомов, переполненные клиники абсолютно всех специализаций за линией фронта - всё смешалось. И только смерть правила своим мрачным балом.


Английский военный госпиталь в Чиппенхеме:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

По невероятному стечению обстоятельств в этом кровавом хаосе выживают несколько человек со странными симптомами. Им удаётся пережить отправку с фронта и военно-полевые госпитали, откуда их, не имея возможности чем-то помочь, направляют в глубь страны. Париж и Вена. У двух непримиримых противников пациенты с одними и те же симптомами.


Французский врач Жан Рене Крюше, доктор медицины, занимавшийся до войны исследованиями тиковых расстройств, укачиванием и состоянием перегрузок, которые испытывают лётчики, интересовался проблемами мозга. И когда в бесконечном потоке стонов раненых к нему попал первый необычный пациент, в первую очередь он подумал, что это последствия применения иприта или нового оружия рейха. Но затем последовали новые пациенты. Ещё и ещё. Один за другим. У кого-то из них была температура, у кого-то нет, но были боль в горле, боль в мышцах, двоение в глазах, вялость, рвота. Всё это в условиях фронта и невероятных потерь, как прямых так и косвенных, было относительно неважно и безынтересно для опытного госпитального врача. Но вот что странно: у некоторых пациентов были и другие симптомы - задержка психического отклика, впадание в состояние полной обездвиженности и безмолвности. Поступившие начинали испытывать слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Они видели то, чего нет и слышали то, чего не может быть.


Жан-Рене в разные годы жизни:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Позднее, в 1941 году, состояние, в которое попадали эти пациенты, опишут как акинетический мутизм. Это заковыристый неврологический термин, обозначающий состояние пациента, когда он теряет способность говорить, двигаться, имея физическую возможность это делать. За редким исключением остаётся лишь возможность двигать глазными яблоками при полной пассивности всего тела. Выздоровевшие описывали это как ощущение некоей силы, которая мешала, наваливаясь на них каждый раз, когда они пытались сделать хоть какое-то движение. Всё это сопровождалось приступами Клазомании (от греческого «Клазо» - крик): казалось, застывшие безмолвные пациенты, не реагирующие даже на боль, начинали кричать с невероятным ужасом, и иногда крики были прерывистыми, переходили в лай, ругательства и бормотание. У Крюше было уже 64 таких пациента. Потратив несколько месяцев на их изучение, он готовил медицинский доклад о новом заболевании, которое во Франции позднее так и назовут «болезнь Крюше».

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Шёл январь 1917 года. В это же время в психиатрическую клинику им. Юлиуса Вагнера-Джаннера в Вене, пришёл странный мужчина. Он заснул прямо на приёме у врача, во время разговора и расспроса его о причинах визита. Его голова безвольно повисла. Попытки его разбудить приводили лишь к частичному открытию глаз - он смотрел сквозь узкие щели полузакрытых век, но оставался недвижим. Что было ещё необычнее, этот пациент не был военным. В это же время в психиатрические клиники начинается огромный приток больных с шизофренией, деменцией, слюнотечением и множеством других странных психических состояний, наступивших одновременно. При этом, они не свойственны пациентам ни по возрасту, ни по другим признакам. Всех больных объединяет лишь два параметра: первое - для их симптомов, собранных вместе, нет отдельной болезни, известной науке; второе - они засыпают.


В психиатрической больнице Вены в это время работал весьма интересный и талантливый доктор - Константин фон Экономо. Румын греческого происхождения, мигрировавший в Австрию и блестяще закончивший медфак Венского университета. Он специализируется на невропатологиях и психиатрии, был лётчиком и военным врачом. Огромное количество времени доктор Константин посвятил изучению функций мозга. И лично меня радует и удивляет до глубины души тот факт, что двух талантливых медиков, психиатров, столкнувшихся с одним и тем же неизвестным заболеванием на заре их карьеры в медицину привёл интерес к одним и тем же патологиям лётного состава.


Константин фон Экономо, летчик и врач:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Как бы то ни было, именно Экономо первым в Австрии систематизирует странные случаи и объединяет их в одно заболевание. В этой части Европы болезнь также назовут в честь первооткрывателя - «болезнь Экономо».


Первая мировая война подарила миру множество психических расстройств. Нет, конечно, истерики, моральные травмы и фаллические ассоциации по Фрейду у пубертатной молодёжи бывали и раньше. Но массовая истерия и искалеченная психика у тысяч солдат, вернувшихся из мясорубок боевых действия были новыми. Это, кстати, и послужило взлёту психиатрии в начале 20-го столетия. Во Франции в 1890-х это был Жан-Мартин Шарко, утверждавший, что в основе всех заболеваний класса «истерия» лежит психологическая травма. Часто такая травматическая истерия проявлялась спустя годы «инкубации» в подсознании больных. Дело Шарко с успехом подхватил немец - Фрейд, изучавший психотравмы всю жизнь, а затем и англичанин - Чарльз Майерс. С «травматичной истерии» доктора Шарко начинается история и Shell shock (послебоевой невроз) и компульсивных расстройств, посттравматических синдромов (афганский синдром, вьетнамский синдром) и современных проблем военных и страховых компаний всего мира.


Учитывая всё это, первыми под подозрение Констанина фон Экономо попали психоневрологические стрессовые расстройства. Но пациентов становилось всё больше и больше. Привозившие их родные и близкие жаловались, что пациенты засыпали прямо за ужином, на работе или вовремя разговора. Родители пытались разбудить детей, которые не просыпались ото сна. Некоторые засыпали и уже не могли проснуться, медленно умирая во сне. Многие из них были слишком юными, чтобы вообще когда-либо испытывать психоневрологический стресс, способный привести к таким последствиям. И уж точно в психиатрии сон не должен убивать пациентов. А что на счёт инфекций? Константин бросается в архивы больницы и Австрийскую национальную библиотеку в поисках ответов.


Постэнцефалитный паркинсонизм:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Первая зацепка нашлась в монографии Отто Лейхтенштерна, сообщавшего о пандемии гриппозного энцефалита. Отто жил и работал в Кёльне, где в 1890-х он застал странный грипп. Болезнь начиналась внезапно, быстро разгоралась в теле больного, вызывая жар, бред, потерю сознания и судороги. Но что было необычно, во время болезни, в самом её начале или на пике, часто наступала апоплексия - паралич вследствие кровоизлияния в мозг. Лейхтенштерн также описал «тюбингскую» сонную болезнь 1712 года и коматозный грипп, когда острая форма гриппа перетекала в крайнюю сонливость или кому на период от нескольких часов до нескольких недель.


Вторая зацепка вела к эпидемии «Ноны», впервые встретившейся в 1889-1890 гг. в северной Италии, а затем в Англии и в Нью-Йорке. Этимология названия эпидемии любопытна. Это или исковерканное слово «кома», или la nonna - «бабушка» по-итальянски, что также отсылает к сонливости. В это же время встречаются исследования микробиологов по болезни тутового шелкопряда - «Schlaf(f)sucht der Seidenraupen» - вызывающей вялость животного и имевшую бактериальную природу. Из-за опечатки в «Schlaff» болезнь превратилась из «расслабленности» в «гиперсомнию, сонливость». Но пациентов Ноны после смерти не изучали и вскрытие не производили. А болезни шелкопрядов могли не иметь отношения к больным австрийцам.


Bombyx mori или тутовый шелкопряд:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Обследование пациентов не дало однозначного результата ни по одному из случаев: параличи появлялись и исчезали, повышенная рефлекторная активность, судороги, нистагм (быстрые движения глаз в стороны). После лечения симптомы частично исчезали. Моча, анализ спинномозговой жидкости и тесты на известные инфекции - сифилис и тиф - были отрицательными. Казалось, к разгадке Константина приблизил случай. Экономо встретил пациентку другого врача: 32-летняя М.В. была выписана из больницы после лечения рассеянного склероза. Но Экономо увидел в её случае не рецессию, а острую фазу своего заболевания. Не смотря на оказанную помощь, у неё оставались тремор, нистагм, непроизвольный смех. Этот пример вынудил его обследовать остальных своих пациентов, уже выписанных или переведённых на амбулаторный режим.


К слову, спросите вы, дорогой SV, а чем тогда лечили таких бедолаг? Ну тогда, в начале 20-го века вполне успешно могли снять боль, снизить жар, минимизировать припадки, судороги и стимулировать активность у тех, кто её терял, и вылечить пару инфекций. Вирусные заболевания, сепсисы и гангрены до открытия пенициллина представляли большую проблему, нежели сейчас. Фармацевтической промышленности начала века были известны фенобарбитал, эфедрин, парацетамол, морфин и супер популярная новинка - аспирин.


Фотографии пациентов, больных Л.Э., начало 20-го в.:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Проверив остальных, Экономо пришёл к пугающим выводам: болезнь поражает серое вещество головного мозга. Аналогичными больными стал заниматься его коллега Ричард Виснер. Проведённые им вскрытия умерших подтвердили догадки: поражено серое вещество. Болезнь распространялась. В общей сложности, по сообщениям немецких врачей Германа Шлейзингера, Эмиля Рэдлиха, Марцела Розанковски, число случаев заболевания в стране можно было уже оценить в несколько сотен. Но отдельно задокументированные вспышки в санаториях и военных госпиталях не давали целостной картины. Болезнь поражает мозг, вызывая интенсивное воспаление, создающее огромное количество психоневрологических симптомов. Экономо тут же публикует статью с предупреждением для научного сообщества Пруссии и Австрии. Наступило 17 апреля 1917 года. Всего через пару дней точно такую же статью опубликует Жан Рене Крюшо. Но они оба сильно опаздывают.


Всего два месяца назад, за 16 000 километров от Австрии - в Австралии - также участвовавшей в войне, регистрируют вспышки новой неизвестной болезни, поражающей нервную систему. Симптомы те же - за 36 часов повышается температура, высокий пульс, лихорадка, переходящие в ступор, кому и смерть. Всего 134 случая, смертность свыше 70%.


Фотография больной Л.Э., попытки привести в сознание:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Болезнь разрастается, но до пожара ещё далеко. Военные действия продолжаются, а кроме того, на горизонте появляются первые зарева глобальной пандемии куда более пугающего противника - эпидемия испанки. За этой ширмой «сонная болезнь» остаётся тёмной лошадкой.


27 апреля 1918 года в английском журнале Ланцет выходит короткая научная статья про загадочную эпидемию во Франции с размытыми симптомами. Публикация обусловлена множеством обращений мед.работников и врачей из самых разных учреждений, столкнувшихся с потоком больных, чьё заболевание они не могут диагностировать. Уилфред Харрис, невролог из Лондонской больницы Святой Марии, сообщил о 7 случаях. При этом, ему удалось приблизиться к разгадке. Как он считал. В его сообщении было указано, что поражение серого вещества, скорее всего, является токсическим. Более того, он сумел провести аналогии с ботулизмом, установив, что трое из больных употребляли консервированные морепродукты накануне заболевания. В одном из случаев ему удалось выделить патоген, как две капли воды похожий на Clostridium botulinum.

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

И, возможно, это небольшое открытие изменило бы ход распространения эпидемии, но увы, в 1918 году при токсичных отравлениях назначали промывание ртутью и подкожные инъекции стрихнина. И то и другое убивает. Вдобавок ко всему, это не было ботулизмом. Также как и в Германии, британским учёным пришлось пройти несколько стадий подозрений и домыслов прежде, чем понять, что новая болезнь действительно новая. Это не ботулизм, потому что заболевают даже грудные дети, не употребляющие консервов. Это не газовая атака, и не психический синдром, так как многие из заболевших - обычные люди, далёкие от войны, так эффективно скрывшей от Британии отчёт доктора Экономо.


Английский доклад, дифференциация симптомов справа:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Британские медики начинают своё собственное расследование. В медицинских архивах всплывают случаи «заболеваний снами» в Копенгагене в 1657, в Британии в 1658, 1661, 1775. Возможно, такие произведения как «Рип ван Винкль», написанный в 1819 году и повествующий о проспавшем 20 лет крестьянине, отражали реальные истории. Но более конкретной информации просто не было, что только усиливало мистический ореол болезни.


Иллюстрация к сказке про "спящего красавца" Рипа ван Винкля:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Спустя несколько месяцев, аналогичные случаи будут зарегистрированы в Нью-Йорке. Затем в Швеции, Индии, Египте, Китае, Алжире, Уругвае, СССР. Медленно, но верно за 2 следующих года заболевание распространится по всему Земному шару, и заболеют по меньшей мере около 5 млн. человек, каждый 3-ий из которых начнёт медленно засыпать, погружаясь всё глубже и глубже в воды Леты. Эпидемия исчезнет так же внезапно, как и началась, растворившись лёгким туманом под утренними лучами восходящих медицинских наук.


Карта количества случаев:

Эпидемия летаргии: заснувшие навсегда. Медицина, История, Эпидемии, Пандемии, Энцефалит, Длиннопост, Scientaevulgaris, Летаргия, Болезнь

Тогда, в 1918 году, не найдя ответов, учёный совет больницы Королевы Мэри, извлечёт образцы тканей мозга пациентов, погибших от Летаргического энцефалита, потом бережно поместит их в стеклянные колбы с формалином и законсервирует воском на следующие 100 лет. Впоследствии Дж.Холл написал: «Возможно поколения, что придут за нами, будут ясно видеть то, что мы только пытались нащупать». Но, увы, несмотря на его пожелания, мы не приблизились к ответу ни на сантиметр. Из образцов не удалось выделить патогенную бактерию или вирус. Более поздние вспышки были единичными. Всё, что мы знаем сегодня, это то, что, в начале 20-го века мы столкнулись с чем-то, что отравляло наш мозг, медленно убивая и погружая в сон. Чем-то, что осталось за ширмой мировых войн, революций и пандемией гриппа, и, возможно, ещё погрузит нас в вечное царство грёз.


Спасибо, что дочитали,


Ваш - SV.


П.с. - у меня есть паблик :)

Показать полностью 14
2869

Самая долгая остановка сердца

Самая долгая остановка сердца Наука, Биология, Медицина, Реанимация, Гипотермия, Багенхольм, Остановка сердца, Переохлаждение

При остановке средца понижение температуры тела позволяет минимизировать необратимый ущерб мозгу.

В 1999 году шведка Анна Багенхольм провалилась под лёд, съехав с горнолыжной трассы. Она провела полтора часа в ледяной воде, из которых последние 40 минут — с остановившимся сердцем.


Самая долгая остановка сердца Наука, Биология, Медицина, Реанимация, Гипотермия, Багенхольм, Остановка сердца, Переохлаждение

Анна Багенхольм — человек, переживший сорокаминутную остановку сердца.

Когда спасател достали Анну, её температура опустилась до 13.7оС


Анна провела 10 дней в бессознательном состоянии, а когда очнулась — оказалась парализована ниже шем. Благодаря двухмесячному курсу интенсивной терапии, она практически полностью восстановилась. Сейчас Анне 45 лет.


Экстремальное переохлаждение снизало энергетические потребности клеток и позволило избежать необратимых изменений в мозге.


Случай с Багенхольм привлёк внимание медиков к нейропротекторным свойствам переохлаждения. Были проведены исследования, показавшие, что понижение температуры тела до 32-34 градусов после сердечного приступа повышает скорость восстановления и выживаемость пациентов.


======================


Для тех, кому нужны пруфы или кому интересно узнать, где проходит граница между жизнью и смертью — советую ознакомиться вот с этой заметкой.

Показать полностью
1599

Смертельная заноза: Столбняк.

Давным давным давно, ваш ScientaeVulgaris был молодым и весёлым, умел высоко прыгать, за окном все ещё можно было найти свежие следы пионеров, а нынешнего президента простые граждане ещё не знали. В те годы моей славной, но безызвестной юности, в одном из походов на природу проводимых "от класса", я с группой единомышленников отправился исследовать заброшенный коровник, похожий на один из тех что были в моих прошлых постах, только без табличек про ящур. Ну или их прибили слишком высоко для низкорослых но пытливых натуралистов. Моё личное исследование закончилось размашистым прыжком на большущий ржавый гвоздь. Картина как он пробил сапог насквозь и вышел сверху до сих пор иногда будоражит мой ум, при взгляде на особенно неудобную обувь.

Смертельная заноза: Столбняк. Медицина, Наука, Инфекционные болезни, История, Scientaevulgaris, Видео, Длиннопост

Это лёгкое, но научно кровавое отступление здесь по одной причине. Тогда, помимо воспоминания о гвозде я выучил одно новое слово. За пару дней - бережно перекочевывая из рук в руки взрослых до самого травмпункта, я наконец оказался перед огромным доктором и кучей инструментов, доктор суровым баритоном спросил - От столбняка привит? И не дождавшись ответа вколол что-то по-детски зверско-болезненное. А между тем, за этим простым вопросом скрывается настоящий титан в шкафу. Вернее не титан, а Tetanus.

Странная улыбка.


Tetanus, происходит от греческого tein-ein - растягивать. И речь пойдёт про Столбняк. Это заболевание известно человечеству как минимум 24 столетия, а если учесть двусмысленные описания египтян то и вдвое дольше. Его первые проявления связаны прежде всего с военной медициной. Когда частицы грязи и почвы попадали в колотые раны, неважно будь то лучник колесницы Рамзеса или легионер "Прославленного Испанского", эта судьба до буквально вчерашнего дня могла постичь каждого. Заболевание в максимальной его фазе вызывало сокращение мышц - тризм и судороги. В первую очередь страдали мимические мышцы, болезненный спазм сворачивал лицо в злобную гримасу боли и отчаянья, плотно стиснутые зубы скрипели друг о друга, а губы расходились в дьявольской ухмылке, известной больше как risus sardonicus, или сардонической улыбке. Брови поднимаются вверх, рот растянут, а его углы опускаются вниз. Гримаса грустно смеющегося мима смотрит на нас из могил прошлого, пытаясь напомнить, чтобы мы не совершали ошибок в будущем.

Смертельная заноза: Столбняк. Медицина, Наука, Инфекционные болезни, История, Scientaevulgaris, Видео, Длиннопост

Древнейшее описание Столбняка было найдено в папирусе, извлеченном из пирамиды Хеопса и датируется 2600 г. до н. э.. Гиппократ, живший в IV в. до н. э. знал о болезни, забравшей его сына не понаслышке и так описывает её: “Столбняк приводит к смерти всего за четыре дня, но если пациент сумеет пережить эти дни, то он выздоровеет. Существует несколько типов болезни. Первая - она приходит из раны, челюсти сжимаются как сплетенные ветви дерева между собой, открыть рот больному невозможно, даже железом. У несчастных постоянно текут слезы. Спина выпрямлена, руки и ноги изгибаются. Еда поглощенная ранее выходит через нос. Второй тип - опистотонус. Болезнь возникает в сухожилиях шеи, воспаляется язык и ганглии. Спазмы настолько сильны, что больные падают с постелей и ломают кости."


На почве и коже, в воздухе и воде, эта бактерия была рядом всегда. Она присутствует с нами от колыбели: китайский врач Хсуе Чи в его книге «Основы акушерства и гинекологии», датируемой 1548 годом советовал пережигать пуповину у новорожденных и просматривать пупочную ранку несколько раз в день, чтобы она не гноилась, утверждая, что это наиболее важный способ предупреждения столбняка у новорожденных; до могилы, почти буквально, ведь наиболее частым способом заражения является колющее ранение с занесением патогенов из почвы.

Смертельная заноза: Столбняк. Медицина, Наука, Инфекционные болезни, История, Scientaevulgaris, Видео, Длиннопост

История болезни.


Исследования столбняка и причины его инфекций не имели результата вплоть до развития микроскопии, хотя базовые принципы гигиены, промывки ран различными растворами и ампутации уберегали некоторый процент раненых от страшной смерти. Причины и возбудитель долгое время были неизвестны.


Первые успехи в исследованиях приходят из Восточной Европы. У славян сведения об этом заболевании приведены в рукописи 16 в., хранящейся в Университете Белграда. Первым предположение о том, что Столбняк это инфекционная болезнь, высказал в 1865 г. знаменитый Пирогов Николай Иванович. Вскоре, в 1883 году, Н. Д. Монастырский исследуя под микроскопом мазки взятые с отделяемых из раны жидкостей, наконец-то обнаружил столбнячную палочку и подробно описал ее. Всего спустя год, итальянцы Карле и Раттон смогли заразить подопытных животных аналогичными выделениями. Такие же результаты получил в 1884 г. француз Николайер введя в подопытное животные суспензию на основе почвы, доказав тем самым наличие болезни и в ней. Понимаете? Тот факт что если наступить на грязные грабли босой ногой, или занести грязь в рану и не промыть, при отсутствии прививки и/или лечения может привести к заболеванию убивающему почти с такой же вероятностью как и бешенство был доказан почти 150 лет назад...


Монастырский и Николайер сообщили о своих открытиях миру в 1885 г., показав, что столбняк — это инфекция и причиной её является Clostridium tetani, появляющаяся в ранах и живущая в почве. Вскоре итальянцам Тиццони и Каттани удалось выделить чистые культуры микроорганизма, а в том же 1889 году японец Сибасабуро Китасато, совместно с немецким врачем Эмилем Адольфом фон Берингом открыли антигенные свойства токсина, выделяемого бактерией, что позволило создать противостолбнячную сыворотку.

Смертельная заноза: Столбняк. Медицина, Наука, Инфекционные болезни, История, Scientaevulgaris, Видео, Длиннопост

Годом позже наконец-то установили способность возбудителя вырабатывать тетаноспазмин (собственно токсин), открытие было сделано К.Х Фабером и В.Д. Лэрдом. И лишь в 1923-ем французский иммунолог Г.Рамон смог создать столбнячный анатоксин, необходимый для предотвращения и профилактики заболевания. Но в чём была его важность? И почему открытия два, одно для лечения и второе для профилактики?


Всё дело в деталях.


Деталей две. Бактерия и токсин. Начнём с первого. Если вы загуглите что такое столбнячная палочка, то увидите громоздкое описание: грамположительная спорообразующая облигатно анаэробная бактерия. Переведя на популярный язык: у этой фигни дополнительная мембрана, она умеет превращаться в споры и не любит открытый воздух. Живучая в общем - жуть. Она может образовывать терминальные споры, для того чтобы переживать неблагоприятные условия среды и путешествовать. Споры кстати и придают ей вид палочки. Спорификация происходит в присутствии кислорода и температуре выше 4 °C. Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1—3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в солёной морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 100 лет.


Возбудитель столбняка сам по себе относится к категории убиквитарных микроорганизмов, то есть - вездесущих. Споры широко распространены в почве, навозе, они обнаруживаются в 50—60% исследованных проб, а в некоторых видах почв — в 100% случаев. Споры присутствуют в кишечнике и в фекалиях лошадей, овец, крупного рогатого скота, собак, кошек, крыс, морских свинок, кур, людей в целом и вас в частности, они могут разноситься с пылью, проникать в жилище, попадать на верхнюю одежду, белье, обувь и другие объекты.

Смертельная заноза: Столбняк. Медицина, Наука, Инфекционные болезни, История, Scientaevulgaris, Видео, Длиннопост

Но просто занести бактерии в рану недостаточно. Не каждый такой случай будет сопровождаться инфицированием. Иначе мы бы все уже тут вымерли. Заболевание возникает, только если имеются благоприятные условия — тепло, отсутствие кислорода и наличие питательного субстрата (сгустки крови и некрозы тканей). В случае если палочка всё же попадает в благоприятную среду, например в воспаленную раневую полость, развивается классическая клиническая картина болезни. В характере болезни многое зависит от того как далеко расположен очаг от центральной нервной системы. Чем он ближе - тем короче инкубационный период, и тяжелее течение заболевания. Обычно период созревания длится до 8 дней. Затем, на месте заражения, даже если рана уже зажила появляются тянущие боли. Озноб, бессонница, боли в горле, в спине. На 2 день после начала активной фазы - судороги жевательных мышц. Постепенно количество мышц задействованных в спазмах растёт, включаются мышцы затылка, шеи, спины, живота и конечностей. В тяжелых случаях судороги длятся непрерывно. Больные кричат и стонут от боли, температура вырастает до 41-42 градусов, прекращаются функции глотания, дефекации, мочеиспускания, дыхания.


За счет судорог туловище больного дугообразно изгибается назад в виде столба, что и послужило основой для русского названия болезни. Вследствие равномерного поражения передних и задних групп мышц (опистотонус), судороги могут достигать такой силы что могут сопровождаться переломами Х–ХII грудных позвонков. Очередной приступ может привести к полной остановке дыхания за счет вовлечения в процесс мышц гортани (ларингоспазм) и диафрагмы.


Постепенно, в тяжелых случаях приступы судорог, несмотря на введение высоких доз противосудорожных препаратов, усиливаются и учащаются, в результате чего больного интубируют и помещают на аппаратное дыхание. Сердце начинает сокращаться с частотой 130–160 уд/мин, артериальное давление падает. Смерть наступает от развития асфиксии, за счет ларингоспазма и судорог диафрагмы. Проще говоря, больные, скрученные болезненным спазмом задыхаются.

Смертельная заноза: Столбняк. Медицина, Наука, Инфекционные болезни, История, Scientaevulgaris, Видео, Длиннопост

Но приступы вызывает не бактерия сама по себе. Она то попав в ранку и закрепившись на сосудах питающих мышечные волокна ничего больше не хочет, кроме как размножаться внутри вашего тела, в тепле и безвоздушном пространстве. Но потребляя полезное, она производит бесполезное, а точнее вредное. А если ещё точнее тетаноспазмин - нейротоксичный яд и тетанолизин, гемолитический яд. Тетаноспазмин занимает второе место среди всех известных науке органических ядов. Второе после ботулоксина, вырабатываемого бактерией того же семейства Clostridium botulinum. Задумайтесь, речь идёт про самые сильные органические яды на планете, и производят их бактерии живущие... везде.


Смертельное комбо.


Первый токсин - тетаноспазмин по своим свойствам схож с токсином бутулизма и представляет из себя фермент, расщепляющий белки - протеиназу. Выделяясь бактерией, он разносится по лимфатической и кровеносной системам, почти не влияя на них. Затем он проникает в терминальные окончания двигательных нейронов, пронизывающих ваши мышцы. В норме из этих окончаний выделяются нейротрансмиттеры, содержащиеся в нейронах в специальных везикулах. Выделяются они при помощи особого белка - синаптобревина, который и является целью для тетаноспазмина. Через нейротрансмитеры электрохимический импульс передаётся от вашего мозга к каждой конкретной мышце. Токсин связывает белок необходимый для передачи и появляется первый симптом столбняка — вялый паралич.


На этом этапе токсин действует аналогично бутулотоксину. Но затем начинается то, что превращает столбняк в особенную инфекцию, нейротоксин начинает распространяться по нервной системе вплоть до ствола головного мозга. Движение со скоростью около 1 см/час осуществляется с помощью белков денинов и может происходить от нейрона к нейрону только в области синапсов, так как оболочка нейронов практически непроницаема для молекул токсина. В ЦНС токсин продолжает блокировать синаптобревин, и передача импульсов начинает нарушаться на высшем уровне, причем преимущественно нарушается проведение тормозных сигналов. Эта денервация приводит к гиперактивности двигательных нейронов, что и проявляется мышечными спазмами. Мышца напрягается, но только в один конец. Сигнал на расслабление уже не проходит.

Смертельная заноза: Столбняк. Медицина, Наука, Инфекционные болезни, История, Scientaevulgaris, Видео, Длиннопост

Второй токсин смертельного комбо - тетанолизин. Это мембранотропный токсин, проще говоря он разрушает мембраны клеток вокруг себя. В нашем случае этом подвержены эритроциты. По сути задача токсина - вызвать массовый гемолиз (разрушение клеток крови) и нарушить фагоцитоз (питание клеток), вместе они способствуют распространению бактерий внутри организма, создавая для них комфортные условия, с нужным набором питательных веществ.


Токсин разрушается при нагревании, воздействии солнечного света, щелочной среды. Не всасывается через слизистую оболочку кишечника, в связи с чем безопасен при проглатывании. Смертельная доза токсина для человека составляет 2 нг\1 кг веса. Представьте себе, достаточно 100 миллиардных частей грамма чтобы убить взрослого мужчину.


Смерть, смерть, смерть.


Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной чумы). При применении современных методов лечения умирает 17—25 % заболевших, снизить эти цифры в настоящее время не удаётся из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий. При отсутствии прививок и квалифицированной медпомощи, смертность около 80 %. Смертность у новорождённых достигает 95 %. Конечно со времени изобретения вакцины и анатоксина дела пошли значительно лучше.

Смертельная заноза: Столбняк. Медицина, Наука, Инфекционные болезни, История, Scientaevulgaris, Видео, Длиннопост

По приблизительным расчетам, проведенным на основании эпидемиологической модели Б. Д. Быченко в далеком 1982 году, в течение 1951 —1980 гг. в мире ежегодно заболевало столбняком более 1 млн. чел., большинство из которых были - новорожденные. При этом на каждого умершего в индустриально развитых странах приходилось 135 умерших от этой болезни в развивающихся странах. Результаты наблюдений, проведенных в Азии и Средиземноморье, показали, что в 1981 г. только в 14 странах этих регионов заболело Столбняком не менее 600 000 человек и 500 000 из них умерли.


В Европе в период 1970—1981 была самая низкая общая заболеваемость - менее 0,05 на 100 000 жителей.


В 2010 году в мире зарегистрировано около 61 000 смертей от Столбняка. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорождённых), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350—400 тысяч человек ежегодно. Не требует особых объяснений график с сайта Всемирной организации здравоохранения: столбцы - число случаев заболеваний, линия - иммунизация населения.

Смертельная заноза: Столбняк. Медицина, Наука, Инфекционные болезни, История, Scientaevulgaris, Видео, Длиннопост

Спасибо что дочитали до конца,


Всегда ваш - ScientaeVulgaris.


Видео, озвученное одним из добровольцев, чуть более подробно и наглядно:

Если у вас есть желание помочь с озвучивание других роликов, напишите мне, я буду рад.

Показать полностью 8 1
2821

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней.

Обычно при словах "я заболел" мы представляем пледик, градусник в потной волосатой подмышке и добрую тётю терапевта, что магический бумажным образом освободит вас от необходимости работать дней на 5. Чуть реже мы встречаем состояния а-ля "внезапно заболел". Ходил себе, ходил, бац... температура, а через два дня уже в больнице.


Но, как водится, разнообразие природы и здесь припасло пару интересных козырей. Мало кто знает, за исключением немногих посвященных в профильные тайны медиков, о болезнях и состояниях с ними связанных, способных убить вас за 24 часа. Обычно в популярных блогах на эту тему пишут всякую хайповую жуть с фотографиями диарейных пациентов в Конго (понос при Эболе) или ребёнка, мозги которого съела амеба (немногочисленные случаи с Naegleria fowleri). Но, положа руку на запястье и задумчиво глядя в монитор, давайте спросим ScientaeVulgaris - а кто они на самом деле? Самые быстрые убийцы в мире?


Холера. Ох уж это, казалось бы, давно забытое заболевание, оставленное в далеком прошлом, на поиски которого нужно отправляться в самые бедные и грязные трущобы. Как бы не так. Острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Подцепить холерный вибрион можно фекально-оральным способом. Но вот то, что это удел помойного переулка Парижа 15 века или свалки в окрестностях Мумбаи - миф. Вибрион вполне себе жизнеспособен и без человека. Любит подсоленную воду устьев рек, богатую разными видами рачков и илистой жижи. Что ни в коем случае не отменяет животных и людей в роли носителей.

Заразиться достаточно просто. Нужно или выпить сырой воды, в которой содержится природный патоген, когда где-то выше по течению есть фекальный слив, или съесть немытые фрукты, выращенные на канализационных удобрениях (бывает и такое), а также попасть в регион с высоким риском заразности и не помыть руки перед едой. Один случай диареи может привести к увеличению количества V. cholerae в окружающей среде в миллион раз . Плохая очистка воды, бедность, жесткие условия труда и природные катаклизмы регулярно нам напоминают о существовании холеры.


Плакаты 19 века, "холера собирает урожай" и "холерный пациент":

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

После проглатывания часть бактерий мрёт в муках в соляной кислоте вашего желудка. Но если вы съели или выпили их достаточно, кто-то из них всё же сможет преодолеть желудок и попасть в кишечник, где они начнут быстро-быстро размножаться, постепенно заселяя весь жкт кроме желудка. Но убивает не сама бактерия, она-то как раз по большому счету не так опасна. Но, как например, в случае с ботулизмом, убивает не она, а вырабатываемые ею токсины. Именно токсичные белки вызывают диарею.


Обычно на это требуется до нескольких суток. Но особенно невезучие натуралисты и любители сырой воды, в организм которых попало слишком много бактерий, замечают первые симптомы спустя пару часов. В зависимости от этого же варьируется и тяжесть заболевания. От смазанного долгоиграющего поноса до почти мгновенного обезвоживания в течение суток.


Сегодня ежегодно в мире заболевают холерой до 5 млн. человек. 20% из них сталкиваются с заболеванием средней или тяжелой формы с утратой 7—9 % жидкости и нарушением гемодинамики(дегидратация 3-й степени).


Больной холерой:

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

У больных отмечается частый обильный, почти непрерывный, мучительный и водянистый стул, рвота и судороги. Артериальное давление падает, отмечают слабый и частый пульс. Появляются отдышка, цианоз кожного покрова, почки перестают отделять мочу, черты лица заостряются, западают глаза, появляются морщины, жажда становится невыносимой... голос становится сиплым вплоть до афонии. Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах. Язык сухой. Отмечается незначительная болезненность в эпигастрии и околопупочной области. Больные жалуются на значительную слабость и неукротимую жажду. Смерть наступает из-за почечной недостаточности, гиповолемического шока или нарушений функций ЦНС.


Диабетический кетоацидоз. Жутко опасненькое состояние. Исходя из названия вы могли подумать, что речь идёт про диабетиков. И да и нет. По большому счету речь идет про кетоновые тела, или ацетоновые продукты обмена веществ, образующиеся в вашей печени. Если ещё конкретнее, то это ацетоуксусная кислота, пропанон и β-гидроксибутират. Так что "диабетический" - это просто одна из форм, наиболее известная и популярная.


Диабетический натюрморт, сахар и инсулиновый шприц:

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

Кетоацидоз же, собственно, состояние, возникающее в ходе процесса кетоза, протекающего при сжигании жировых клеток и образовании кетоновых тел, в ходе которого инсулин помогает выработать глюкозу, необходимую всему и вся, и особенно мозгу. Мозг, хоть и липидная структура, жир напрямую усвоить не может, а кислоты, образующиеся при распаде жировых молекул, вообще для него токсичны. И если в организме энергетический кризис, остается не так много вариантов: тратить остатки гликогена (остатки глюкозы) или тратить запасенные липиды (а у кого их нет?!). Вот тут и нужен кетоз - печень начинает штамповать кетоновые тела, переваривая старые запасы. Но если что-то идет не так, кетоз протекает ненормально, продукты разваленных жировых клеток ни во что дальше не перерабатываются и никуда не уходят, уровень рН в крови начинает резко падать. Но, так как вы не Alien и кислота вместо крови вам не подходит, начинается полная жесть.


Вот это первое "обычно", где инсулин вырабатывает глюкозу, нарушено у диабетиков. Поэтому кетоацидоз - это то состояние, которым первыми пугают 1-ые и 2-ые группы сахарного диабета. Ведь там даже при нормальном питании из-за отсутствия инсулина, глюкоза не доходит до клеток, и процесс по её производству из жира грозит неприятностями. Но если вы расслабленно выдохнули на слове диабет, то вдохните обратно. Распространенными причинами кетоацидоза, кроме диабета, являются жесткие нарушения питания и/или чрезмерное потребление алкоголя. То есть кетоацидоз бывает не только диабетический, но и голодный и алкогольный. А иногда и всё вместе. Например, не знали вы, что у вас диабет начался, и вдобавок упали с разбега в небольшой запой, да ещё и жрать нечего. Отдельно в списке стоит кетоацидоз у детей, возникающий из-за нарушений приемов пищи/нарушений баланса употребляемых жиров.


Печень человека:

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

При кетоацидозе, независимо чем он был вызван, вас ждёт путь от общего недомогания, ухудшения аппетита, головной боли, запора или поноса, тошноты, боли в животе и рвоты, слабого фруктового/ацетонового запаха изо рта, до утраты сознания, комы и смерти. При особенно неудачном стечении обстоятельств всё это может развиться меньше чем за 1 день.


Болезнь Шагаса, родственник Африканского трипоносамоза, вызываемая родственным же видом одноклеточных паразитов трипанасомами - T. cruzi - обычно передается людям и другим млекопитающим через кровососущих «поцелуйных клопов» из подсемейства триатомовых. Ощутить предварительные ласки насекомых можно практически на всей территории Южной и Центральной Америки, сэкономив на отеле или посетив пару злачных мест. У клопов, как у истинного зла, десяток имен: vinchuca в Аргентине, Боливии, Чили и Парагвае, barbeiro в Бразилии, pito в Колумбии, chinche в Центральной Америке и chipo в Венесуэле.


Поцелуйный клоп и эндемичные регионы:

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

Болезнь Шагаса - интересное и коварное заболевание. Симптомы меняются с течением болезни. На ранней стадии их можно вообще не заметить - они колеблются от отсутствия до небольшой лихорадки, увеличения лимфатических узлов, головной боли и припухлости на прижоплости, или куда там вас укусили. Через 2-3 месяца, если вы так и не обеспокоились парой единичных укусов, скорее всего вы до конца жизни будете носить в себе, кормить и обеспечивать кров тысячам червеобразных паразитов. Обитают они, в зависимости от своего цикла, прямо в крови или в мягких тканях.


Трипонасома Крузи, с друзьями:

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

Коварный момент и причина попадания в этот список паразитарной болезни заключается в том, что у каждого третьего хронического носителя южноамериканских трематом спустя десятилетия развиваются смертельные поражения. Повреждения сердечной мышцы приводят к фиброзу ткани, и пациент внезапно умирает от сердечной недостаточности. Или у него развивается тромбоэмболия. Так или иначе, один клоп может стать причиной смерти за 24 часа, или спустя 10 лет после вашей командировки в Венесуэла, от аритмии, эндокардита, фиброза сердца или тромбоэмболии. В последнее время болезнь успешно глобализируется на Карибы и в США.


Легочная чума - не является ни забытым биологическим оружием, ни забытой древностью из гробниц фараонов. Она была, есть и будет. Легочная форма это, скорее, место заражения, а не отдельная болезнь. Есть ещё две формы - септическая, это попадание бактерий в кровь, и бубонная - в лимфу. Все три вызывает одна и та же Yersinia pestis. Попасть в легкие она может при заражении человека воздушно-капельным путём, её можно занести загрязнёнными руками или предметами на слизистую оболочку (курить трубку мира с больными или, работая чумным доктором, часто ковыряться в носу), контактом с больными животными при их вскрытии. Описаны даже случаи заражения через конъюктиву глаза. Ага, как в одном из кино про зомби - где капля крови с пролетавшей мимо вороны попадает в глаз разглядывающего небо зеваки.


Фотография с вспышки в Мэриборо, в 1905 г., Австралия:

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

Yersinia pestis никуда от нас не делась, естественные резервуары среди грызунов (белки, бурундуки, мыши, луговые собачки и дикие кролики) не изменились со времен самых первых эпидемий, и в 1666 году и сегодня - это всё та же бактерия. Изменился только уровень гигиены и появление антибиотиков. Но если что-то идет не так, и достать лекарства вовремя и быстро, правильно диагностировать заболевание невозможно - мы встречаем массовые случаи заболеваний с молниеносным развитием. Одна из крупных вспышек произошла относительно недавно, в ноябре 2013 года, на Мадакаскаре по меньшей мере 89 человек были инфицированы, 39 из них умерли.


Распространённость легочной чумы на Мадагаскаре, 2017 г., ВОЗ:

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

Симптомы включают в себя жар, головную боль, отдышку, боли в груди и дичайший кашель, быстро прогрессирующий до мокроты и обильной крови. Для клинической картины характерна сложность постановки диагноза из-за смазанных описываемых симптомов. Изменения в легких или отсутствуют или незначительны, хрипов не слышно. То, что внешне похоже на пневмонию, может убивать невероятно быстро за 24-76 часов, и также быстро распространяться с кашлем и выделяемой мокротой дальше.


Легочную чуму строго официально можно заполучить и вторым способом - когда септическая форма переходит в легкие. Собственно, эта вариация и служит сегодня почвой для многих диспутов в истории эпидемии. Ведь одно дело, когда заразны блохи верхом на крысах разносящие чуму, а людей с бубонами отгоняют от крепостных стен, и совсем другая история - когда достаточно чихнуть в переполненной церкви, чтобы через 24 часа все умерли, ведь при легочной форме смертность составляет 100%.


Менингококковая инфекция, предпоследний убийца из списка. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями — от полного отсутствия симптомов до генерализованных форм гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии с поражением внутренних органов. Хотя, в общем-то, она знаменита по больничным с надписью "назофарингит".


Возбудителем является грамотрицательный диплококк менингококк (шарообразный, парноживущий) - Neisseria meningitidis. Неподвижный, не обрастающий жгутиками, спор не образует, аэробен - то есть любит свежий воздух. Живет преимущественно в носоглотке, защищаясь от опасных для него воздействий прочной капсулой. И это первый важный нюанс. Второй - в ходе жизнедеятельности побочным продуктом производит эндотоксин. Всего выделяют около десятка подвидов/серотипов: A, B, C, D, X, Y, Z и др. В настоящее время большинство случаев менингококковой инфекции вызваны серотипами A, B, C.


Карта регионов с максимальной распространённостью:

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

Обычно менингококовая инфекция локализуется в носоглотке, не уходя дальше. При этом в сезон эпидемий до 80% всех носителей могут жить с ней и не иметь вообще никаких симптомов, кроме незначительных локальных воспалений. В то время, как оставшиеся 20% всё же будут страдать фарингитом, и всё это вместе будет заражать друг друга и обмениваться кокками по кругу, чихая, кашля и попёрдывая друг на друга.


Если традиционно родиной менингококков считались тропические регионы, то сегодня инфекция зарегистрирована в 150 странах мира. Особенно интересным в этом ключе является фактор иммунизации. В некоторых регионах постоянные носители вовсе не сезонны и их достаточно много, но ни эпидемий ни пандемий не случается. Люди болеют не в первый раз, а после менингококка остается длительный и стойкий иммунитет. Но стоит попасть в такое райское место чрезмерно любопытному, как он встречает все нелицеприятные эффекты такой инфекции сразу и все вместе.


Во-первых, при отсутствии защиты иммунной системы, или её ослабленности ввиду других болезней или детского возраста, размножение бактерий становится лавинообразным, по окончаниям обонятельного нерва они распространяются на оболочки мозга. При этом количество вырабатываемых и попадающих в организм токсинов вырастает также лавинообразно.


Такая форма инфекции называется гипертоксическая или молниеносная. И помимо обычных симптомов её сопровождает инфекционно-токсический шок.


Начинаясь бурно, с внезапного подъёма температуры тела до 39,5-40 °C и выше, озноба и обильной геморрагической сыпи, болезнь быстро прогрессирует. Элементы сыпи образуют обширные багрово-цианотичного цвета пятна, напоминающие трупные. Кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, покрывается липким потом. Артериальное давление прогрессивно падает, возникает тахикардия, пульс нитевидный, выражена одышка. Развивается синдром Уотерхауса-Фридериксена (отказ надпочечников). Температура тела в терминальной стадии падает, начинаются судороги, отёк головного мозга, рвота, потеря сознания.


Характерная сыпь у ребёнка:

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

При отсутствии должной и быстрой медицинской помощи менингококцемия неминуемо приводит к развитию инфекционно-токсического шока и смерти пациента в считанные часы.


Некротический фасциит - заболевание, известное своими пожирающими плоть бактериями. Инфекция Streptococcus pyogenes или Clostridium perfringens, способная сгноить живую плоть за считанные часы.


Диагностировать некротический фасциит на ранней стадии, когда единственные симптомы это боль и лихорадка, довольно сложно. Затем к боли и лихорадке присоединяются отёк и гиперемия, кожа становится плотной и болезненной при пальпации, затем она приобретает тёмно-красный или синеватый цвет, покрывается пузырями, появляются некрозные участки фиолетового, багрового или чёрного цвета. На данной стадии в сосудах поверхностного сплетения развивается обширный тромбоз. Поражённые фасции приобретают грязно-бурый оттенок. Инфекция быстро распространяется вдоль фасциальных футляров по венам и лимфатическим сосудам.


На поздних стадиях заболевание сопровождается интоксикацией, нередко развиваются инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. Приводящая к смерти.


Я недавно делал большой пост про сепсисы и гангрены, если интересно, можете почитать его вот тут. Но для того, чтобы красочно проиллюстрировать, вот вам один из последних случаев, который мне скинул подписчик.


История произошла с Дейвом Бенеттом. Американец, купался на побережье Флориды. Ему было 66 лет. И его печальную судьбу рассказала его дочь. С её слов, она ещё днем увидела на его спине небольшое красное пятно, образовавшееся видимо на месте повреждения кожи.

Умереть за 24 часа: топ самых быстрых болезней. Болезнь, Медицина, Длиннопост, Scientaevulgaris, Лихорадка, Эпидемии, Наука

Вероятно во время купания в ранку попали вибрионы Vibrio vulnificus, обитающие в водах Мексиканского залива и характерные для устьев рек. Началось небольшое воспаление. Палочковидные бациллы вызывают при попадании в ЖКТ острые отравления, чаще встречающиеся при употреблении полусырых моллюсков, но могут попасть и в рану. Тогда раневая инфекция начинает сопровождаться быстро прогрессирующим некрозом и возникает сепсис.


К вечеру, когда мужчина попал в больницу, пятно почернело и удвоилось в размерах. Через несколько часов его перевели в реанимацию. На операционном столе перед хирургами предстала жутковатая картина некротических подкожных поражений. Он умер меньше, чем за 48 часов - с момента, когда он улыбался, был полностью здоров и плавал в море со своей семьей, до остановки сердца. И это не является рекордом, есть вещи и пострашнее, вроде газовой гангрены...


Ваш, старина SV.

Показать полностью 11
3055

Гомеопатия

Борьба с гомеопатией последнее время набирает обороты. Выступают учёные, подписываются петиции, составляются меморандумы. Однако, как вы думаете, если среднестатистический человек захочет перед покупкой уточнить эффективность лекарства в интернете, то что он увидит? Давайте проведём эксперимент. Открываем гугл и вбиваем, например, "оциллококцинум":

Гомеопатия Гомеопатия, Псевдонаука, Борьба с лженаукой, Фармакология

Ни одного слова про меморандум РАН или про псевдонаучность. Средний рейтинг по запросу - 4.5. Откроем любой из сайтов:

Гомеопатия Гомеопатия, Псевдонаука, Борьба с лженаукой, Фармакология

Всюду стройные ряды грамматически и синтаксически корректных отзывов. Ребята не поскупились на копирайтеров. На айрекоменд и отзовик чуть больше реальных отзывов, но и там рейтинг держится около 4.0.

Такая же ситуация с анафероном, импазой и остальными популярными средствами. Бизнесмены чихать хотели на такие мелочи, как мнение учёных и любые постановления. Пока у них достаточно денег для того что-бы нанять квалифицированных копирайтеров люди так и будут продолжать покупать кусочки сахара по цене выше чем у реальных лекарств. Я призываю всех пикабушников, кому небезразлична эта тема больше обращать внимание на подобные вещи. Говорить, писать, рассказывать знакомым. По возможности ставьте оценки, если есть такая возможность. Для вас это несколько минут, а кому-то это может спасти деньги, здоровье или даже жизнь.

1993

Reanimation inc - реализм про медицину под ведро

Какое-то время назад я задавал здесь вопрос по медицине для этого симулятора.

Сегодня - он вышел на Android.

Это не просто еще одна аркада как-то связанная с медициной.

Это по настоящему реалистичный медицинский симулятор с реальным ЭКГ монитором, кучей препаратов, СЛР, дефибрилляцией. Алгоритмы скорой помощи (правда белорусские и малость упрощенные, но все же). 22 состояния, 17 лекарств и множество действия.

Reanimation inc - реализм про медицину под ведро Медицина, Игры, Симулятор, Android, Реанимация, Скорая помощь, Инди, Видео, Длиннопост
Reanimation inc - реализм про медицину под ведро Медицина, Игры, Симулятор, Android, Реанимация, Скорая помощь, Инди, Видео, Длиннопост

Такого еще не было в мире мобильных игр. Если было - кидайте ссылку прямо в лицо, я готов. Какой то там Bio inc просто детская забава по сравнению с этим.

Чтобы управляться со всем этим в игре есть теория, которая разделена на курсы. После каждого курса, даже нужно сдавать небольшой экзамен, чтобы выехать к пациенту.

И да, ссылка

Android:  https://play.google.com/store/apps/details?id=ru.DmitryLomak...

Загрузки я разбавляю плакатами, создавая особую атмосферу.

Reanimation inc - реализм про медицину под ведро Медицина, Игры, Симулятор, Android, Реанимация, Скорая помощь, Инди, Видео, Длиннопост

P.S. Есть пара моментов не соответствующих реальности, вроде графика Pleth, введения всех лекарств только через венозный доступ. Ну что поделать, важен баланс.


Игра сделана одним человеком - мной.


Спасибо за внимание!

Хочу услышать ваше мнение.

Показать полностью 2
4205

Изобретатель металлических болтов, с которыми житель Бурятии проходил почти 30 лет: «Зачем нужно было их убирать?»

В продолжение к посту https://pikabu.ru/story/muzhchina_prozhil_27_let_s_boltami_v...

Новатором-хирургом, удивившим врачей, оказался известный иркутский профессор

Вчера, 15 апреля, новостные ленты пестрили заголовками о том, что житель Бурятии 27 лет прожил с металлическими болтами в челюсти. Мужчина обратился в Республиканскую клиническую больницу им. Семашко с просьбой убрать необычные имплантаты. По его словам, в 1991 году врач из другого региона провел ему крайне рискованную операцию, просверлив насквозь челюстную кость и вставив болты.

Изобретатель металлических болтов, с которыми житель Бурятии проходил почти 30 лет: «Зачем нужно было их убирать?» Зубы, Длиннопост, Текст, Стоматология, Медицина, Зубные протезы

Как удалось выяснить, данная конструкция была сертифицирована еще в 1990 году и получила название «Чрескостный имплантат». Автором советской разработки оказались известные ангарские профессоры Виктор Трофимов и Виталий Дыдыкин. Последний уже на протяжении 30 лет является заведующим отделением челюстно-лицевой хирургии городской больницы №1

Изобретатель металлических болтов, с которыми житель Бурятии проходил почти 30 лет: «Зачем нужно было их убирать?» Зубы, Длиннопост, Текст, Стоматология, Медицина, Зубные протезы

- Данное изобретение было разработано примерно в 1988-1989 году еще в Советском Союзе. Тогда никаких импортных материалов не было. Разработки проводились на местном материале. В Иркутской области тогда, я считаю, были неплохие условия. Мы заказывали материалы из титана у Иркутского авиационного завода. Вся медицина тогда так работала. Кто-то где-то заказывал, потому что ничего не было, - рассказал infpol.ru Виталий Дыдыкин, профессор, доктор медицинских наук.


Изобретатель подтвердил, что упомянутая ранее работа принадлежит ему.


- По опубликованным фото могу сказать, что это мои материалы. На тот период и по сегодняшний день в стране никто такие операции кроме меня не проводил. Это мой пациент на 100 процентов, - уверен врач.

Изобретатель металлических болтов, с которыми житель Бурятии проходил почти 30 лет: «Зачем нужно было их убирать?» Зубы, Длиннопост, Текст, Стоматология, Медицина, Зубные протезы

По его словам, тема создания имплантатов его заинтересовала еще в 1976 году.


- Имплантацией стоматологи стали заниматься с 1950 года. Тогда в Советском Союзе к этому было отношение негативное. Я сам этим увлекся в 1976 году. С 1980-х годов этим стали заниматься и прибалтийские ученые. История имплантатов известна, ее можно прочитать в любом руководстве по стоматологии. Запатентованное изобретение относится к сложным видам операции. Чрескостный имплантат на тот период времени был наиболее эффективен. Желающих была масса, потому что беззубых было много. Моими пациентами были в основном люди из Бурятии, Иркутска, Якутии и Амурской области. Многие не хотели ходить со съемными протезами, - рассказал Виталий Дыдыкин.


Но больше всего высококлассного специалиста удивило, что его изобретение не смогли узнать бурятские врачи.


- Некоторых специалистов отделения челюстно-лицевой хирургии Республиканской больницы им. Семашко я знаю лично. В свое время я вместе с уже покойным Виктором Венедиктовичем (Трофимовым - прим. автора), к слову уроженцем Бурятии, проводил для них лекции и вел занятия. Мы охватывали широкий спектр тем челюстно-лицевой хирургии и про это изобретение тоже говорилось. С моей методикой они должны были быть знакомы. Я не понимаю, если конструкция вросла, как они пишут, то есть с точки зрения медицины произошел процесс остеоинтеграции. Он не вызвал никакого воспалительного процесса, не создал никакие неприятности для сосудисто-нервного пучка. Тогда зачем надо было его убирать? Почему нужно было подвергать пациента этой сложной операции? А ведь сейчас неизвестно чем это закончится. Вот сейчас и начнутся воспалительные процессы, - уверен профессор.


Бурятские врачи сообщили, что состояние пациента на данный момент удовлетворительное.


- Пациент обратился к нам с жалобами на чувство дискомфорта в полости рта. Неудобство проявлялось при приеме пищи, также возникали периодические боли. Данная металлоконструкция уже травмировала слизистую полости рта. Одним из показаний для удаления стало наличие местных воспалительных явлений и незначительная подвижность конструкции с одной стороны. Во время операции имплантаты были успешно удалены. Послеоперационное состояние пациента удовлетворительное. Он выписан по собственному желанию раньше срока. Находится под наблюдением врачей по месту жительства, - говорит Тимур Доржиев, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Республиканской больницы им. Семашко.


Источник https://www.infpol.ru/199199-izobretatel-metallicheskikh-bol...

Показать полностью 2
2389

Истории РСЦ. Беременные

Приветствую своих 108 подписчиков!
Для тех, кто работает во врачебной среде, не секрет, что беременная, поступающая в любое отделение, кроме гинекологического или акушерского, это головная боль всех, начиная от лечащего врача и заканчивая зам главврача по лечебной работе. Поскольку это всегда большая проблема: и в плане диагностики, и в плане лечения. Сразу собираются консилиумы, чтобы определить, что с пациенткой, какие методы диагностики применимы (с учётом срока беременности), какие препараты можно вводить (а беременным почти ничего нельзя) и т.д.
Однажды в приёмное отделение по СМП доставили девушку, 26 лет, беременность 28-30 недель, с жалобами на выраженное головокружение, тошноту, шаткость при ходьбе, асимметрию лица справа. Естественно, направительный диагноз: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения, проще говоря - инсульт). В приёмном отделении сразу собирается консилиум, что делать с пациенткой.
По стандартам оказания медпомощи при инсультах всем поступающим проводится РКТ головного мозга, то есть рентгеновская компьютерная томография. Ключевое слово здесь - рентгеновская. Лучевая нагрузка (а рентген - это лучевая нагрузка) беременным противопоказаны. Вернее, не самим беременным, а плоду, поскольку может оказать негативное влияние на развитие организма. А как известно, один из постулатов медицины - Non nocere! - то есть, не навреди.
В этом случае, РКТ не проводили, а пациентку сразу госпитализировали в БИТ (блок интенсивной терапии) инсультного отделения с направительным диагнозом: ОНМК стволовой локализации. Это произошло около 16-00, то есть рабочий день основной части медперсонала больницы закончился, и началось дежурство. Поэтому, обговорив на консилиуме, какие препараты можно назначить пациентке, вопросы дальнейшей диагностики оставили на следующий день. К сожалению, это реалии российской медицины, когда некоторые диагностические кабинеты (такие как, МРТ-кабинет, ЭЭГ и др.), работают лишь с 8-00 до 15-00, а не круглосуточно. Либо нет специалистов, чтобы круглосуточно работали.
На следующее утро начался большой обход, в составе врачей БИТа, заведующего отделением, зам главврача по терапии и лечебной работе, зам главврача перинатального центра. Поговорили с пациенткой, осмотрели её и отправились в кабинет, обсудить, что же дальше делать с пациенткой. Необходимо уточнить, что пациентов при таком обходе, осматривает заведующий, а простые врачи, как оруженосцы при своих рыцарях, только носят истории болезни в руках, да могут измерить АД.
Как только "высший круг" удалился на совещание, я решил ещё раз осмотреть и проверить неврологический статус пациентки самостоятельно. По жалобам: головокружение, тошнота. Из симптоматики обращала на себя внимание грубая асимметрия лица справа (говоря по-простому, "лицо перекосило"), мелкоразмашистый нистагм вправо, а также небольшое повышение рефлексов с правых конечностей, плюс патологический рефлекс Бабинского справа. В принципе, вся эта симптоматика и жалобы укладываются в диагноз стволового инсульта.
Но одно обстоятельство заставило меня провести ещё один, очень простой, тест. Не будем скрывать, что иногда доктора немного сокращают осмотр, не проверяя ту или иную сферы, если пациент не жалуется. Так вот, при разговоре с пациенткой я обратил внимание, что она поворачивает голову вправо, а я в этот момент стоял с правой стороны (а мы помним, что лицо у пациетки "перекосило" именно справа). Казалось бы, зачем ей поворачивать голову? Ответ прост: она хуже слышала правым ухом, и потому поворачивалась ко мне левым. Для уточнения я провел тест - просто потёр пальцами возле левого и правого уха (попробуйте сами - движения пальцев, как будто считаете деньги; иногда можно потереть волосы - звук такой же). И действительно, у пациентки был снижен слух на правое ухо, но сама она этого не ощущала и не жаловалась. Поэтому и при осмотре проверка слуха (даже таким грубоватым тестом) не проводилась.
Таким образом, я заподозрил объемный процесс (вероятно, опухоль) правого мосто-мозжечкового угла (это анатомическое образование, где рядом идут два нерва - лицевой и слуховой).

Истории РСЦ. Беременные Медицина, Медицинские истории, Болезнь, Длиннопост, Длиннотекст, Больница, Неврология

Я зашёл в кабинет, где ещё шла беседа, что же делать с пациенткой, поделился с заведующим своими соображениями, что необходимо делать МРТ. Мы снова все вместе осмотрели пациентку, консилиум со мной согласился.
Действительно, на МРТ нашли невриному слухового нерва. Выглядит примерно так.

Истории РСЦ. Беременные Медицина, Медицинские истории, Болезнь, Длиннопост, Длиннотекст, Больница, Неврология

Видимо, опухоль у пациентки была уже давно, а на фоне беременности и изменения гормонального фона дала быстрый рост.
Пациентку перевели в нейрохирургию. Насколько я знаю, после консервативного лечения и завершения беременности, её направили в НИИ нейрохирургии. Надеюсь, что у неё всё в порядке.
И вторая маленькая история. Поступает беременная, 36-37 недель, с "перекосом лица". Благо, было дневное время, провели консилиум, сделали сразу МРТ. Инсульт, опухоль исключили. Диагноз: периферическая нейропатия лицевого нерва. На фоне гестоза и отеков произошла компрессия нерва. После родоразрешения отеки прошли и через 2 недели функция лицевого нерва восстановилась полностью.
Так что не стоит пренебрегать максимально полным осмотром, особенно при отсутствии нейровизуализации, и наблюдайте за организмом пациента, он скажет больше, чем сам пациент!
Предыдущие истории: Истории РСЦ, Истории РСЦ. Предыстория, Истории РСЦ. Сумашедшие.

Показать полностью 2
5588

Половой покой.

На днях пациентку посмотрел на УЗИ: по женски все ништяк, косвенные признаки воспаления сигмовидной и прямой кишок. Собирается уходить. Возвращается.

- Доктор, а вы можете мне справку написать, что мне нельзя заниматься нетрадиционными видами секса?

- Чего? Это какими?

- Ну, сзади...

- И куда Вы эту справку предъявите, в какую инстацию?

- Мужу. Задолбал уже, каждый день ведь. А мне сидеть больно.

О_о

- Я, пожалуй, Вам просто половой покой пропишу на месяц-два, хорошо?

- Не, мне так не надо. Я секс-то люблю. Ну, пусть будет, как будет. Спасибо, доктор. До свидания.

И теперь мне кажется, что я не помог человеку :-(

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Подкастинг в России вовсю набирает обороты и сейчас чувствует себя лучше, чем когда бы то ни было. Свои подкасты делают Анатолий Чубайс, Николай Сванидзе, Данила Поперечный, разные компании и еще несколько тысяч энтузиастов по всему миру, которые рассказывают захватывающие истории, делятся опытом и обсуждают тренды.


Меня зовут Виталий, я создатель телеграм-канала «Подкасты наступают». В нем я рассказываю об интересных подкастах и беру интервью у создателей. Ниже мой личный рейтинг русскоязычных подкастов, все они до сих пор выходят или недавно завершили первый сезон.

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Так вышло


Подкаст о том, что хорошо, а что плохо в 2019 году — двое ведущих спорят о моральных проблемах, с которыми сталкивается любой современный человек. Можно ли выносить информацию из закрытых групп в фейсбуке? А если речь идет об измене мужа вашей любимой подруги? Разрешать ли строительство прачечной для бездомных? А если она будет находиться рядом со школой, где учатся ваши дети? Можно ли улучшить мир малыми делами? Или помогут только великие свершения? И так далее, и так далее.


Blitz&Chips


Музыкальный критик и культуртрегер Гриша Пророков болтает со своими друзьями про современную культуру и все, что придет ему в голову, вплоть до комнатных растений.


НОРМ


Еще один подкаст с разговорами на жизненных темы, которые касаются каждого. Журналистки Даша Черкудинова и Настя Курганская зовут в гости друзей, чтобы поговорить о насущных проблемах — от расставания с партнером до раздельного сбора мусора. И советуют, как просить прибавку к зарплате и заводить друзей после 30 лет.


Это разве секс?


Обзоры курсов минета, интервью с порноактрисами, разговоры про феминизм и рассуждения, зачем нужны эротические рассказы в эпоху порно.


Это непросто


Серия отличных интервью с женщинами, которые преодолели трудности, чтобы создать свой бизнес. Если давно не можете решиться и сделать первый шаг — за вдохновением сюда.


Тумач


Стендап-комик из Англии Майло Эдвардс на русском языке рассказывает про свою жизнь, при этом половину слов он придумывает на ходу. Получается очень смешно.


Ребята, мы потрахались


Подкаст/стендап про отношения, иногда нарочно глуповатый, но всегда по-особому забавный.


Деньги пришли


Передача про то, что делать и чего лучше не делать со своими деньгами. Ее делают два бывших журналиста «Медузы» — Илья Красильщик и Александр Поливанов, а спонсор всего это веселья «Альфа-банк». Примерный список тем: сколько денег у Шнурова (рассказывает сам Шнуров), как живется игроку в покер, где работать, чтобы накопить на восьмимесячное путешествие, и, наконец, каково это — проиграть четыре миллиона на бирже Forex.


Проветримся!


Подкаст про IT и путешествия с остроумной идеей. Выпуски монтируются из аудиосообщений в телеграме, которыми обмениваются друзья и знакомые создателя подкаста — специалиста по искусственному интеллекту Ивана Ямщикова.


ТОК


Умный подкаст Юрия Сапрыкина: интервью с приглашенными гостями про 2019 год, современность и будущее.

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

В предыдущих сериях


Передача главного редактора «Кинопоиска» Лизы Сургановой и ведущего телеграм-канала «Запасаемся попкорном» Ивана Филиппова про сериалы. Обсуждают, например, какие сериалы 2019 года нужно смотреть и как эволюционировал жанр комедии — от ситкома до драмеди. Отдельно разбирают заметные премьеры («Чернобыль», пятый сезон «Черного зеркала», «Эйфория» и так далее).


Monday Karma


Очень внятный подкаст кинокритика Алексея Филиппова и его друзей о прокатном (и не только) кино.


Книжный базар


Передача литературного критика Галины Юзефович и переводчицы («Щегол», «Маленькая жизнь»), главного редактора Storytel Анастасии Завозовой про книги. Они спорят, соглашаются и советуют миллион книг, чтобы вопрос «что бы такого почитать» отпал раз и навсегда.


Русский шаффл


Подкаст одноименного телеграм-канала про актуальную русскую музыку: троллят русских рэперов, вспоминают 1990-е, открывают незаметные жемчужинки VK. Помимо прочего, есть хорошие выпуски с подборками свежих треков.


Отвратительные мужики


Проверенная временем передача о видеоиграх, боевиках, металле и прочих около мужских вещах от создателей мужского онлайн-журнала disgustingmen.com.


Для того, чтобы включить любимый плейлист или подкаст, необязательно даже смотреть в экран. Просто скажите: «Эй, Алиса, включи подкаст Отвратительных мужиков!». Умная колонка LG с голосовым помощником «Алисой» быстро справится с этой задачей, а еще включит будильник или музыку, посмотрит погоду и просто с вами поболтает.

Cappuccino&Catenaccio


Самое вменяемое русскоязычное шоу про европейский футбол с философским уклоном. Авторы — спортивный журналист со стажем Игорь Порошин и один из главных футбольных аналитиков России Вадим Лукомский.


Чемпионат. Подкаст


Лучший подкаст про Английскую Премьер-лигу прямо сейчас. Ведут его два сотрудника сайта championat — Кирилл Хаит и Григорий Телингатер.

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Не перебивай


Захватывающие истории. Например, о том, как русский летчик стал работать пилотом гражданской авиации в Африке. Все описанное в подкасте происходило на самом деле!


8 историй из 90-х


Подкаст Русской службы Би-би-си о том, как жилось в 90-е — на примере вратаря сборной России по футболу Филимонова, защитников Белого дома и других ярких персонажей.


Трасса 161


Подкаст про маньяка из Хакасии, который на протяжении пяти лет насиловал и убивал женщин. Очень сильная журналистская работа и звук.


Глаголев.FM


Много подкастов при сайте «Батенька, да вы трансформер» с характерным стилем подачи. От социологического анализа детских страшилок до будней редактора.


Голос зоны


Подкаст «Медиазоны» про реальную рэп-группу, все члены которой сейчас сидят в тюрьме.


Перемотка


Истории из прошлого, сделанные из аудиодневников (как правило, записанных на кассетные магнитофоны). Еще один подкаст с мощной звукорежиссурой — к концу эпизода обычно хочется плакать.

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Либо выйдет, либо нет


Реалити-шоу про то, как в 2019 году запускают подкастный бизнес в России. Подкаст — осознанная реплика одной из известных передач мира, американского шоу StartUp.


Кристина, добрый день!


Веселые интервью с создателями подкастов о том, зачем они это делают. Удобный способ узнавать о новинках.


А теперь немного важной информации. Вы можете выиграть классный монитор LG UltraWide 29WK600-W или умную колонку LG с «Алисой» в рамках месяца музыки и звука на Пикабу. Вот такие:

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Для этого нужно в октябре написать авторский пост на Пикабу по теме месяца, поставить тег #звук или #музыка и метку [моё]. Лучшие посты попадут в голосование, а дальше судьба монитора и умной колонки — в руках пикабушников и пикабушниц.


Текст: Виталий Волк

Показать полностью 4
Отличная работа, все прочитано!