Сообщество - Все о медицине
Все о медицине
2 007 постов 18 031 подписчик
2287

Когда врачи бьют в набат.

В очередной раз громыхнуло.… На этот раз гроза разразилась там, где допускать этого ни в коем случае нельзя-в НМИЦ онкологии имени Блохина. Особую пикантность ситуации добавляет то, что о своем массовом увольнении заявил медицинский персонал НИИ детской онкологии и гематологии входящий в НМИЦ. Ситуация по своей сути не просто пикантная, а критическая и ужасающая своим цинизмом. Цинизмом со стороны представителей минздрава, руководства центра, СМИ и общественных деятелей. Но обо всем по порядку. Благо информационное цунами схлынуло и теперь по прошествии некоторого времени у нас есть возможность в спокойной обстановке обдумать случившееся. Попытаемся разобраться в произошедшем опираясь на те факты, которые у нас имеются, и были представлены двумя противоборствующими сторонами этого конфликта, оставив цинизм пока в стороне, но обещаю, что мы к нему обязательно вернемся.

Мне как человеку со стороны, но отработавшему пять лет в здравоохранении, пришлось детально изучить пресс-конференции обеих сторон, посмотреть мнения экспертов и родителей, чьи дети проходили и проходят лечение в центре, перед тем как прийти к выводу. Итог неутешительный. Попытаюсь быть кратким и разложить все по полочкам.

Медицинский персонал и родители возмущены следующим:

1.Хамским отношением к ним со стороны административно-управленческого блока, морально-психологическим давлением на врачей путем ежедневных ненужных совещаний по несколько раз в день и требований увольняться.
2.Снижением зарплат начиная с июля месяца: у медсестер за два месяца снижение составило 50 тыс. руб., а у врачей за тот же период на 70 тыс. руб. (то есть по сравнению с июньской зарплатой зарплата за сентябрь уменьшилась на 50 и 70 тыс. соответственно).
3.В палатах центра нарушены условия санитарно-гигиенических норм (плесень на стенах).
4.Основатель отделения трансплантологии костного мозга у детей, Менткевич, на абсолютно выдуманных обстоятельствах получил выговор, и как следствие смещен с должности зам. директора НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии имени Блохина и зав. отделения трансплантологии.
5.Ими установлен факт финансовых махинаций руководством с денежными средствами центра.
6.Требованием перехода на другие протоколы лечения, которые на их взгляд обладают меньшей эффективностью по сравнению с ныне применяемыми и, которые не применяются в ведущих центрах мира.
7.Требованием руководителя центра, Стилиди, (занимающим этот пост уже 2 года), увеличения количества операций по пересадке костного мозга. Как пример он приводит центр имени Рогачева, откуда он и пришел, где аналогичных операций проводят в год в 5 раз больше, чем в центре имени Блохина, а именно 250 против 50. По словам Менткевича из этого следует, что:
а) это либо махинации с цифрами (в Рогачева), либо;
б) говорит о низкой эффективности терапевтического эффекта применяемого протокола в центре имени Рогачева (низкой эффективности протокола, который внедряет руководство НМИЦ), потому как при эффективном лечении трансплантация требуется только 3 % больным с острым лимфобластным лейкозом.
8. Отказом со стороны руководства введения в работу новых корпусов НМИЦ.
9.Обязательным наличием у ребенка справки-направления № 057 для госпитализации в центр имени Блохина из больницы по месту жительства. Связано это с приходом на место директора НИИ ДОиГ ставленника Стилиди Варфоламеевой. В результате этого многие больные дети не могут получить лечение в лучшем центре страны бесплатно, так как учреждения здравоохранения по месту жительства не желают терять соответствующее финансирование по линии ОМС выделяемое на каждого такого пациента.
10. Родители детей утверждают, что пансионат построенный при НМИЦ для родителей из бесплатного превратился в своего рода отель с соответствующей расценкой.

Другая сторона утверждает следующее:

1.Как такового конфликта нет, но есть некоторое противостояние с новой администрацией, которое нельзя было выносить из НМИЦ на всеобщее обозрение, а также что мед. персоналом из родителей и их детей выставлен заградотряд.
2.Средний уровень зарплат с января по июнь(!) сего года составил следующее значение: у санитаров 66 тыс., у медсестер 88 тыс., у врачей 179 тыс. руб.
3.Проблемы с санитарно-гигиеническими условиями в центре есть, но только в двух боксах. Пациенты в них не содержатся. Проблемы в системе вентиляции устраняются.
4. Руководитель центра не принимает ультиматум мед. персонала, но думает о маленьких пациентах.
5.Новое руководство хочет, чтобы в НИИ ДОиГ применялись аналогичные региональным протоколам стандарты лечения (гос. стандарты).
6. Минздрав в составе комиссии проводит проверку.

Из вышеизложенного я могу выделить и обозначить следующее:

1.Стилиди сознательно изворачивается и путает других в отношении снижения зарплат. Когда мед. персонал заявляет о их снижении с июля месяца, то Стилиди приводит в пример уровень зарплат с января по июнь!
2.Желание навязать другие протоколы лечения связано с тем, чтобы в результате снижения эффекта от лечения проводить большее количество по трансплантации костного мозга, и как следствие получать большее финансирование по линии ОМС (здесь я просто предполагаю).
3.Допущенные нарушения санитарно-гигиенических требований в НМИЦ представляются не как из ряда вон выходящее событие, а как небольшое недоразумение. Видимо, неисправная система вентиляции действительно рядовое событие для Стилиди.
4.Руководство НМИЦ думает о маленьких пациентах, но ради них не готово идти на уступки врачам и медсестрам.
5.В комиссию минздрава входят те же люди, что назначили Стилиди руководителем НМИЦ, что скорее приведет к вполне закономерному результату работы этой комиссии.

Возможно, я что-то упустил из виду или чего-то не знаю, но я однозначно на стороне медицинского персонала центра, и вот почему. В тот момент, когда я пытался понять проблему (ну болит у меня душа за наше здравоохранение) и кто виноват в ее возникновении, я узнал, что вместе с врачами заявление об увольнении написали также и медсестры. И знаете, что я вам скажу, из личного опыта, если средний мед. персонал решился массово уволиться, то значит дело действительно труба!!! Фельдшеров и медсестер в нашей стране достаточное количество, а найти работу для них за 90 тыс. рублей в месяц дорогого стоит. Ведь можно было просто прижать ушки, прогнуться в спинке и склонить голову…, но нет, не прижались и не прогнулись. Значит дело – плохо! Значит хамство зашкаливает! Значит условия не выносимые!

На этом можно было и закончить…. Но… Цинизм многих СМИ и блогеров - это просто нечто. Я не смотрю федеральные СМИ, только лишь иногда слышу про то, как мы хорошо живем, поэтому про них не буду. Буду про ютуб-канал Царьград, а именно о передаче «Дежурный по редакции» с Олесей Лосевой. И сразу же скажу свое мнение о ней: баба она может и симпатичная, но тупая! И вот почему.
1. Ей хватило ума пригласить в эфир передачи только одного «эксперта» топящего вместе с ней за руководства НМИЦ причмокивая при этом словами: мы пытаемся разобраться, не занимая ни чьей стороны (а я в это время думал: у них на двоих уровень IQ больше 100?).
2.Она утверждает, что Стилиди руководит центром несколько месяцев(!), тогда как он занимает этот пост 2 года.
3.Также ей хватает наглости утверждать, что врачи бросают своих пациентов на произвол судьбы, и увольняются все разом. На самом же деле онкологи на своей пресс-конференции совершенно четко сказали, что будут увольняться постепенно, с той целью, чтобы довести своих детишек до завершения лечения, и только потом уволятся.
4.Вместе с «экспертом» она утверждает, что зарплата врачей не изменилась (она еще и слепая что ли, ведь они зарплатные квитки показывали).
5.Она задается вопросом, почему врачи не пришли на пресс-конференцию организованную руководством НМИЦ. (Да потому что их не звали! Или ты вообще не готовишься к эфиру? Ты видела, сколько места за столами и сколько стульев было на пресс-конференции? А видела, что они все были заняты? Ах да, я забыл, у тебя же проблемы со зрением!).
6.Под занавес она говорит, что не хватит эфира, чтобы разобраться в этой ситуации. Олеся, тебе и года не хватит, это не твой уровень, твой уровень - дом-2! (не то чтобы я надеялся, что она это прочитает и сменит место работы, но вдруг…)

Вот вроде бы и все, что я хотел донести. Можете минусить, оставлять гневные комментарии, но вот чего я желаю вам всем, так это никогда не оказаться на месте пациентов НМИЦ имени Блохина.

P.S. Отдельное «спасибо» хочется сказать Рошалю Л.М. за то, что он не поддержит медицинский персонал НИИ ДОиГ НМИЦ будь они даже на все 100% правы, о чем он прямо сказал на пресс-конференции. Браво Леонид Михайлович! Мужик! Сечь холопов!!!

Показать полностью
10

Военкомат. Медицинская комиссия.

Всем привет) Прошел обследование от военкомата. Гипертония подтвердилась(АГ 1 стадии 2 степени риск 0), Пролапс метрального клапана 1 ст. ТРЭДМИЛ тест макс давление 200 100, в покое 150 100. Синдром впв пока не смогли отловить, ЧПЭС (ЧПЭКС) направление отказались направлять, т.к не имеет смысла и я не годен (Категория годности В). Смутил один момент. Спрашиваю, надо ли будет проходить через пол года повторно, говорят что нет, у них новые постановления. (Мол вот приходи на след неделе, мы запустим процесс получения военного билета) В сети интернет я не нашел информации об этом. Может кто просветить

19

Абсансная эпилепсия у ребенка

Здравствуйте. Прошу даже не совета, а поделиться опытом. Ребенку 5 лет поставили диагноз абсансная эпилепсия( это так на словах), или G40.2. прописали при этом Депаксин Хроносферу.

В инструкции описываются дикие побочки, вплоть до фатального поражения печени, летаргии, комы. На мой вопрос врачу, как часто она это наблюдала у пациентов, сказала что это производитель просто перестраховывается.

Вопрос к неврологам и эпилептологам - какова вероятность возникновения этих побочных эффектов. Тем более пить эти препараты надо годами? И как часто дети избавляются от этого диагноза. У нас замирания 10-20 секунд, без судорог, как будто просто задумывается.

410

Рентген головы, США, 1920 год

Рентген головы, США, 1920 год Ретро, Рентген, Фотография, США, Больница, Пациенты, Доктор, Палата

Вильгельм Рентген отказался патентовать свое открытие, благодаря чему рентгеновские исследования в медицине быстро нашли самое широкое применение по всему миру. Последние годы своей жизни, Рентген прожил очень скромно - все его накопления быстро обесценились из-за послевоенной гиперинфляции. На фото: персонал общественной больницы делает рентгеновский снимок головы пациента, США, 1920 год.


Источник.

481

История анестезии: от белены до винишка

Наука - это магия для дебилов (SV). Вы когда-нибудь испытывали чудеса современной анестезии? Ой, ну конечно испытывали! Начиная от лечения кариеса и удаления зубного нерва, заканчивая простыми полостными операциями. Сегодня это сплошные чудеса, и говорю вам это вполне серьезно. Я еще помню такие слова, как “флюс” и “периодонтит”, которыми до смерти пугали даже взрослых мужиков, не то что маленького SV. И реально было страшно. А уж такие словечки как “чистить канальцы” и “будем вырезать” пробивали на холодный липкий пот даже ветеранов и бывалых жертв стоматологии середины 20-го века. А операции? Ложитесь, расслабьтесь, досчитайте до 10, и вы такие: “А это больно?”. 1, 2, 3... провал в памяти. Оп, и одеялко, подушечка, швы. И хорошо, и Любовь… Любовь Павловна своей пухлой ладошкой будит вас, весело похлопывая по лицу, на завтрак - 4-ый стол по Певзнеру. Бррр…


Но что вы знаете об анестезии былых времен? Если поймать какого-нибудь обывателя и спросить, чем его можно обезболить/седатировать без современных лекарств и химии так, чтобы прямо сейчас в него можно было воткнуть что-то острое и в медицинских целях начать кромсать и полосовать во все стороны, чтобы его, глупого, спасти, ответ будет достаточно банальным: ну типа вино, ну, может, опиум. Простое и неправильное мнение, но самое популярное. “Зачем вам пьяный пациент?” - спросил бы SV. Да и с опиумом было не всё так просто на протяжении истории. Можно бахнуть стулом по голове - радостно подскажете вы - или зажать ботинок в зубах и терпеть, выпучив глаза, как Джон Рэмбо. Но так ли просто не умереть от агонии? Реально ли пациента заставить потерять сознание и чем плох алкоголь в роли анестезии? Обо всём этом сегодня рассказывает ScientaeVulgaris в очередной статье: “Древняя анестезия - дурной сон или агония?”.


Запрещенные препараты: не маком единым.


Наркотические вещества в виде разных растительных средств, изменяющих сознание, существовали ещё до появления цивилизаций. Растения старше обезьян, а яйцо старше курицы - кто бы спорил. Но с ростом наших возможностей, как вида разумного, мы стали интересоваться всем. В том числе и особенными растениями и веществами, системно и регулярно. Алкоголь, например, был ферментирован, по крайней мере, 10 000 лет назад в регионе Плодородного полумесяца, примерно одновременно с развитием сельского хозяйства. Случилось это в виде пива, и я об этом уже писал в другой статье. Дистилляцию освоили много позже.


До 800 г. до н.э. можно найти смутные упоминания о крепком алкоголе в Азии. Делали эту сивуху из риса и кобыльего молока. Вероятно, оттуда драгоценные знания попадают в Древнюю Грецию где-то в 1-м веке н.э. Там до 4-го века это всё относится к разряду “мистической херни”, а первые упоминания перегонного котла можно найти лишь у Марии Пророчицы (женщина-алхимик, 3 век до н.э., Египет). И только в 8-м веке н.э. арабский алхимик Абу Муса Джабир ибн Хайян наконец спроектировал горшок с алембиком - хитрое устройство, которое способно осуществлять перегонку спирта. Зачем же перегонный куб? Современные исследования показывают, что для достижения эффекта общего наркоза необходимы дозы чистого спирта свыше 500 мл., а такую дозу в виде легкой браги банально очень сложно выпить. И это не говоря ни слова про метаболизм и побочные эффекты, к которым мы вернемся чуть ниже.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Говорят, что, помимо строительства пивных, шумеры выращивали и собирали опийный мак (Papaver somniferum ) в нижней Месопотамии уже в 3400 г. до н.э. Но единственная улика производства ими запрещенных УК РФ препаратов - одна единственная глиняная табличка, где дрожащей рукой древней клинописью нацарапан текст, содержащий слово Hul Gil. Табличку нашли в 1954 году во время раскопок в Ниппуре и в настоящее время она хранится в Музее археологии и антропологии Университета Пенсильвании. Самюэль Ноа Крамер и Мартин Леве перевели «Hul Gil» как «растение радости». И, так как слово “гиль” используется для обозначения опия в некоторых частях мира, сразу был сделан вывод, что опиум для Шумера чуть ли не второй хлеб. Добавили в эту теорию и изображение шумерской богини Нидабы с маками на плечах. Но, как по мне, это похоже на попытку влепить за “производство и распространение” на основании узора в стиле гжель и фразы “оп ля”, созвучной с “конопля”. В общем, достоверно о масштабах и целях употребления опия в Шумере уже не узнать. Может они рогалики с маком пекли, а может и нет.


С другой стороны, в Мезоамерике психоактивные препараты были, а местами до сих пор являются, важной частью культуры, и никуда не пропадали. А в Индии, Китае и Египте полным-полно эндемичных видов интересных, но не всегда полезных растений, доказать производство и употребление которых даже с древнейших времен несложно.


Изучать первые попытки человечества по медицинскому (и не очень) употреблению психотропных и наркотических растений в наше время становится особенно интересно ввиду невероятных технических возможностей. К примеру, недавние исследования Дэвида Колларда, старшего археолога из Jacobs, инженерной фирмы в Мельбурне, Австралия, помогли обнаружить следы ритуального употребления опия на Кипре, возраст которых насчитывает более 3000 лет.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Если мы удивленно посмотрим на соседние Кипру территории примерно в это же время, то увидим, как каннабис расслабленно прибывает в Месопотамию из Индии. Около 2225 г. до н.э. шумерская территория внезапно становится частью вавилонской империи. Таким образом, все знания и опыт использования опийного мака переходят по наследству к вавилонянам, которые постепенно расширяют свою империю на восток до Персии и на запад до Египта. Но самое интересное в том, что опийный мак и конопля - лишь малая часть медицинской ботаники и анестетического потенциала того времени, а вовсе не основы основ. В Египте, например, в эти годы у анестезиологов в моде вообще были кувшинки, а не какой-то там опий, конопля или алкоголь.


Короли седации.


Если про мак и коноплю вы, безусловно, слышали, то что за, черт подери, кувшинки? Всё просто. Есть такая Nymphaea caerulea, известная также как голубой лотос (или голубой египетский лотос), или голубая водяная лилия (голубая египетская водяная лилия), или священная голубая лилия. Да называйте, как хотите, главное - не ешьте. На самом деле, это просто кувшинка (род - Nymphaea - то есть, реально кувшинок). Как и многие другие виды в этом роде, растение содержит психоактивный алкалоид апорфин. Ничего не ведая про алкалоид, египтяне весело и с задором употребляли растение. Размах постепенно достиг апогея, и цветочки вошли в фольклор и мифологию, пронизали общество, так сказать, сверху донизу. В храмах Гелиополя звучали истории о том, что бог солнца Ра появился из цветка лотоса, растущего в исконных водах, и на ночь он уходит в свой мир посредством тех же цветов (кувшинки на ночь закрываются). Детей фараонов хоронили, окружая голубыми лепестками. В общем, весело им было.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Из Египта эти знания никуда не делись и не потерялись, но со временем растение вышло из употребления, сменившись более эффективными. Уже в 9-ой книге Одиссеи есть описание Лотофагов - народа, живущего на острове, наглухо заросшим этими кувшинками. Натурально “остров невезения”. Народ постоянно ест их плоды, так как больше там ничего нет, и, как следствие, всю свою жизнь проводит в праздной апатии и тупой сонливости. С точки зрения греческой цивилизации, царя Итаки и рассказчика, это негативное состояние, достойное презрения.


Судя по набору инструментов древних египтян, без анальгетиков дело не обходилось. Очевидно присутствие в культуре грубых наркотических и седативных средств, включая, возможно, экстракт мандрагоры и опиаты. В описании хирургических операций в Ebers Papyrus времен восемнадцатой династии нет точных названий. Однако, сомнительные аналогии вновь проводятся, в том числе, по изображениям богов (греческие боги Гипнос (Сон), Никс (Ночь) и Танатос (Смерть) часто изображались с маками).


Но и кувшинки и опийный мак остаются далеко позади на фоне пасленовых. Раскопки на месте Хенджа (неолитические ритуальные сооружения, типа Стоунхенджа) недалеко от Балфаргской Школы верховой езды в Файфе, Шотландия, привели к обнаружению семян и пыльцы черной белены (Hyoscyamus niger) на наружных поверхностях желобковой керамики. Находка открыла целое поле для бурных фантазий о доисторических ритуалах и медицинских возможностях древних людей 4-2 тысячелетий до н.э.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Если говорить языком ботаники, Hyoscyamus niger, более известный как белена, черная белена, вонючий паслен - растение коварное и, в первую очередь, ядовитое.


Исторически её использовали как один из ингредиентов лекарства, а не единственный. Например, белену использовали вместе с мандрагорой и другим опасным пасленовым - дурманом - в качестве анестезирующего средства. Но из-за его лютых психоактивных свойств медицинское использование стабильно расширялось до изготовления разных «волшебных варев». Психоактивные последствия употребления включали в себя визуальные галлюцинации и ощущение полета. Использование белены древними греками было задокументировано Плинием, который сказал, что прием её отвара по свойствам "имеет характер вина и, следовательно, оскорбителен для ума". С другой стороны, Диоскорид рекомендовал её как успокаивающее и обезболивающее средство. Никак определиться не могли.


Двойственный эффект таких средств и снадобий в качестве лекарственных неизбежно приводил и к двойственному применению. Нужно понимать, прежде всего, психологию пациентов и врачей того времени. В основе медицины до гумористической теории о четырех темпераментах Гиппократа, главенствовала версия о божественности и мистической сущности болезней. Так, например, белена имела и второе название - Herba Apollinaris, трава Аполлона - она активно использовалось для получения предсказаний жрицами Аполлона.


Божественный рецепт.


Попытки запутешествовать к богам и попросить здоровья приложили руку и к реальной медицине. В конце-концов воздействие психотропных веществ не меняется, в зависимости от целей потребления. Например, в 650 г. до н.э. - 393 г. н.э. активно вел свою деятельность Дельфийский Оракул, расположенный в храме Аполлона, что на на южном склоне гряды Парнас. Но это и скала Гиампея со священным источником, и вершина Лиакура - как наивысшая точка. Так вот, ещё Плутарх во 2-ом веке н.э. скептически говорил о том, что предсказания Пифий вызваны вулканическими газами, выходящими из множества расщелин и разломов, нежели личным присутствием обнаженного красавца Аполлона.


Происходит это, примерно, раз в 100 лет- сильное землетрясение перетряхивает горную гряду. Появляются новые разломы, закрываются старые. Иногда горячие слои приближаются к породам, богатыми углеводородами, и тогда те начинают испаряться. Газы смешиваются с грунтовыми водами и находят свои естественные выходы вблизи источников и разломов. Скептицизм Плутарха недавно подтвердил своими исследованиями Джелле де Бур, геолог из Веслианского университета в Мидлтауне, штат Коннектикут. Уже в нашем тысячелетии ученый смог объяснить античные рассказы о сладковатых запахах внутри святилища выходом природного этилена, побочными эффектами вдыхания которого являются эйфория и ощущение бестелесности. Отсюда вам и живущие на горе боги и нимфы у источников, и всякие греческие мистерии и провокации.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Если опять-таки открыть Одиссею, то в книге четвертой мы найдем описание “облегчающего печаль средства”. Елена даёт его Одиссею, чтобы того отпустило от моральных травм. Сегодня принято считать, что в этом примере речь идет о настойке из опийного мака и индийской конопли, также упомянутой в сказаниях о Гераклионе, или Тонисе (египетское название города). Найти их можно в записках Геродота, по словам которого город посетили Парис и Елена из Трои до начала Троянской войны. Они искали тут своего убежища, удирая от Менелая, но местный губернатор Тон благоразумно послал их на три буквы. Чтобы они сильно не грустили по пути в такую даль, его жена Полидамна угостила их “средством от печалей” - nepenthes - которое, вероятно, и было забористым отваром наркоты.


То, что мы бы назвали пероральным приемом скополамина (алкалоид пасленовых) и омнопона (медицинский опиум), постепенно дополнилось ингаляционными методами введения. Самое раннее упоминание об анестезии ингаляцией содержится в работах Геродота, который на голубом глазу утверждает, что скифы мутили ритуальное опьянение, вдыхая пары какого-то вида конопли, которую они бросали в огонь или на нагреваемые на углях камни. Ну как “какой-то конопли”... она-то вполне определенная - индика (или индийская конопля, Cannabis indica). Потихоньку к пасленовым и опийному маку добавился ещё один “интересный” вид.


Греческий поэт Пиндар писал, что Махаон, сын Асклепия, однажды вылечил ногу Филоктета, избавив от боли наркотическим припарком.


Феокрит пишет о Люцине, богине акушерства, говоря, что она способна давать нечувствительность к боли во время мук родов. То есть речь идет о том, что известна была не только общая анестезия, но и местная. Ведь именно рожать под общим наркозом или обезболивать ногу под ним сложновато.


В Древнем Вавилоне нашли странный амулет-фигуру, вырезанную из корня растения. Она датируется 2000 годом до н.э. и, предположительно, речь идет о помощи при бесплодии. Дальнейшие поиски приводят нас к דודאים (dûdâ'îm, дудаим) - буквально «растение любви» в древних еврейских писаниях. В них есть упоминания некоего корня, найденного Рувимом в поле. Рувим отдал этот корень бесплодной жене, и та поправилась, да и как принялась рожать во все стороны. “Что за корень?” - заинтересованно спросите вы.


Есть такая штука септуагинта - это перевод 70 старцев древнееврейских ветхозаветных текстов на древнегреческий (3.в до н.э.). Так вот эти мудрые люди перевели דודאים, как μανδραγόρας (mandragóras), и в принципе здесь свет истины начинает светить на нас сквозь первые дырки понимания.


Среди греков Феофраст - один из самых первых писателей-ботаников, и он нам рассказал о чудесах и достоинства мандрагоры, среди которых он упоминает не только способность вызывать сон, но и говорит о возможностях её применения в качестве афродизиака в любовных зельях. Чувствуете коварство состава? Чуть больше или меньше и всё - вместо анестезии эрекция, вместо эрекции галлюцинация тещи. И это прекрасно иллюстрирует все растительные древние анестезии, приготовленные кустарно и по разным мутным рецептам. Чуть-чуть ошибешься, и пациент умрет от яда, увидит галлюцинации или не ощутит вообще ничего.


Диоскорид (1-й в. н.э.) в своей книге «De materia medica» говорит, что отвар мандрагоры (mandrake) в вине может быть использован для приготовления пациентов к операциям с разрезами и прижиганием. Плиний (23–79 гг. н.э.) в своей «Естественной истории» говорит: “[Мандрагора] принимается как напиток при укусах змей и перед операциями на теле, чтобы избавить больного от ощущений”. Галлюциногенное средство от всех болезней. Ну-ну.


Греки дали ему название «Цирцеум», производное от ведьмы Цирцеи, или по-русски Кирки. Не той, что копают мандрагору, а той, что дочь Гелиоса и Персеиды. В средние века, кстати, разрослось и стало популярным поверье, которое вы наверняка видели в Гарри Поттере. Считалось, что злой дух обитал в растении, и когда его вырывали с корнем, он вопил так, что ни один смертный не смог бы это пережить. Проблема решалась просто. Чтобы выкопать мандрагору, нужна была собака. Корень подкапывали, привязывали к другу человека, отходили на безопасное расстояние, и орали: “Шарик, In nomine Dei, тащи!”. Мальчик, который выжил, для этой процедуры был не нужен. Да и он бы в средние века всё равно не выжил.


В основе суеверия лежал средневековый псевдонаучно-медицинский постулат о том, что растения формы чего-то лечат то, чего они формы. Чтобы понять историческую суть и полет мысли достаточно почитать о народных медицинах, например, о китайской. Позиционируется на логике: у моржа большой и сильный нижний бивень, натру его с чесноком на терке и намажу свой - будет как у моржа.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Ну вот и понеслась. Диоскурид (около 100 г. н.э.) описал два вида мандрагоры - мужскую и женскую (на самом деле просто разные растения - Mandragora officinalis и Mandragora autumnalis). А дальше пользовались по принципу сходства корня с человеческой формой: если корень мандрагоры, имеющий форму младенца, каждый вечер засовывать под подушку, или жрать, натирая в вино, то это поможет забеременеть. Винишко, в принципе, всегда в этом деле помогало.


А если корень по форме похож на женщину и носить его в кармане, то 30-летние девстенники смогут найти свое счастье. По всей Европе шла отчаянная охота на корни мандрагоры, чтобы решить свои проблемы. Был и подпольный бизнес, когда брали брионию (переступень) и выращивали в определенной форме. Она неприхотливая, и её можно загнать в нужное ведерко в форме большой груди и, когда вырастет, продать какой-нибудь блондинке. Короче, была бы у вас морковка или редька какая в форме пихульки, в средние века продали бы её за дорого, как целебную. А сейчас только в инстаграмм можете выложить.



Распался античный мир, ухнула в лапы варваров располневшая Римская империя, и сегодня большая часть наших знаний о них связана с работой монахов в ранних христианских монастырях. В одном из них, бенедиктинском монастыре в Монте-Кассино, был составлен Antidotarium Nicolai - травник/сборник противоядий Николая. В этом труде описывался прелюбопытный способ ингаляционного обезболивания с помощью губки, продолживший пару скифских традиций. Согласно описанию, губку мокали в смесь растительных соков, в том числе опийного мака, белены и мандрагоры, а затем высушивали. Процесс повторяли несколько раз. Затем, когда пациента удавалось поймать и зафиксировать, губку распаривали и давали подышать паром несчастному. Надышавшись, пациент успокаивался, переставал суетиться и засыпал сном, в котором не ощущал боли и вообще всего того, что с ним делал хирург-затейник.


Называлось это всё безобразие Spongia somnifera - снотворная губка. И если начать разбираться чуть подробнее, то мы можем найти множество источников с её описанием. В том числе и те, что утверждают что при её помощи облегчали муки распятых. Сборник противоядий Бамберга 9-го века в рецепте такой губки содержит опиум, листья мандрагоры, сок болиголова и белены.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Те же рецепты есть в Practica Cophonis 12 век, Compendium medicinae Гильберта Английского, 13 век, в Secreta sublimia medicinae авторства Гуглиелмо дэ Варигнаны, 14 век, и так далее и тому подобное. Да, SV гуглил всю эту ботанихрень по отдельности.


Подобные губки широко использовались даже после появления эфирной и хлороформной анестезии. Выделенные из пасленовых и опийного мака омнопон и скополамин, собственно вызывающие все упомянутые эффекты анестезии, продолжили свое существование в качестве премедикации, о чем сегодня, между прочим, напоминают маковые головки и корни мандрагоры на эмблеме современной Ассоциации анестезиологов Британии.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Ужасы из-под подушки.


Откуда же у нас эти страхи? Где берет начало этот источник бьющий ледяным ключом ужаса нас по голове при любом упоминании боли?


Смотрим, например, описание операции словами пациента Фанни Берни, оперировал ей тогда мастэктомию хирург Наполеона, Доминик-Жан Ларри, и на дворе стояло 30 сентября 1811 года:


«Когда ужасная сталь погрузилась в мою грудь... мне не нужно было никаких предписаний, чтобы не сдерживать крик, я завопила изо всех сил и это продолжалось без перерыва в течение всего времени пока делался разрез - и я до сих поражаюсь, что он больше не звенит в моих ушах настолько мучительна была агония».

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

А вот запись от 21 декабря 1846 года, оперировали 36-летнего дворецкого Фредерика Черчилля, суть операции - ампутация ноги до бедренной кости. Хирург Роберт Листон проводил её с использованием эфира в качестве анестезирующего средства. Через 5 минут после окончания операции, когда больной уже покинул операционную и был перемещен в палату, он пришел в сознание и растерянно спросил: “Когда должна пройти ампутация?”.


Чувствуете разницу? Адские муки и агония, оставляющая свой огненный след в вашем теле и в вашем сознании на всю жизнь, и несколько часов забвения. Вот что принимают во внимание при вопросе о том, нужна ли общая анестезия.



В такой ситуации решимость пациента пройти через хирургический ад подвергается самым серьезным испытаниям. Зная, что сейчас предстоит доверить свое тело на разрезание, колебаться начинают уже при входе в операционную, наблюдая хирургический стол или мельком увидев инструменты. Иногда при первом прикосновении ножа или скальпеля начиналась паника. Например, в случае пациента, проходящего ампутацию в Больнице Мидлсекс в 1820-х годах (из того же сборника), чьи судорожные движения и попытки вырваться были столь сильными, что врач прервал действо, боясь задеть артерии пациента или поранить собственные пальцы.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Уровень профессиональной травмы в таком контексте становится чудовищным. Врачам, призванным заниматься самой серьезной и опасной работой - полостными вмешательствами - приходится считаться с мнением и чувствами пациентов. Которые, в свою очередь, чтобы пережить боль и эмоции, могут петь, свистеть, болтать, смеяться, или курить во время операции. Кто-то будет бороться и корчиться, заявляя, что передумал и готов умереть от гангрены или аппендицита. Доктору придется говорить, договариваться, объяснять, торговаться, угрожать, подпевать и подсвистывать. Чтобы избежать паники, многих ограничивали насильно: затыкали рот и завязывали глаза.


Почему же все не обдалбывались маковым молоком пополам с мандрагорой и беленой? Без точно синтезированного чистого вещества, без возможности удалить из пасленовых ещё десяток компонентов, вызывающих тяжелые отравления и сказочные галлюцинации, разнящиеся от розовых пони до сошествия в ад - такая анестезия была сопоставима по опасности с самой операцией, стоила конских денег, была редкой, и если её можно было избежать, лучше было так и сделать.


Все остальные способы введения человеческой тушки в состояние, пригодное для манипуляций с острыми предметами, относятся или к чистой воды шарлатанству, или к откровенному вредительству. К примеру, когда-то бывшее вполне популярным движение Месмеризма, начавшееся в 1766 году от австрийского врача Франца Антона Месмера, долгое время считалось вполне научным. Суть была такой. Франц описал свою теорию «животного магнетизма», согласно которой некая универсальная жидкость в наших телах есть детерминант (определитель) всего здоровья. Эта теория утверждала, что магниты могут контролировать влияние этой жидкости на заболевание, так как причиной болезни считалось неправильное её течение или застой этой жижи. Итогом маразма был вывод Месмера: существует только одно заболевание и одно лекарство. Как следствие предлагалось манипулировать с помощью магнитов этой секретной жидкостью, а целью манипуляций было введение человека в апатичное состояние, в котором он не чувствителен к внешним раздражителям.


«Животный магнетизм» был полностью дискредитирован в Париже Королевской комиссией, созданной королем Людовиком XVI в 1784 году, но внезапно возродился в 1840-х годах. Возрождение псевдонауки началось с операции в Париже 12 апреля 1829 года, когда хирург Жюль Клоке удалил опухоль из молочной железы 64-летней старухи, мадам Плантин. Операция заняла от десяти до двенадцати минут, в течение которых у пациентки не было никаких признаков дискомфорта. Она оставалась в «месмерическом состоянии» в течение двух дней, и после пробуждения не помнила операции. На самом деле к мадам Плантин много вопросов, в частности, а не являлось ли это её нормальным состоянием, или не было ли это потерей сознания в результате истерии, обморока, припадка, ушиба бабки… да хоть маразма, кто её знает.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Говоря про псевдонауку и вредительство, нужно обратить внимание на ещё один способ анестезирования. Приблизительно с 400 г. до н.э. мы встречаем упоминание у ассирийцев и египтян пережатия сонное артерии для введения человека в бессознательное состояние перед короткой операцией. Короче говоря, эскулапы слегка придушивали своих подопечных. В частности пишут, что египтяне так оперировали глаза, но лично мне конкретно это утверждение кажется сомнительным. Даже если бы вам очень хотелось кому-то назначить удушение, эту практику нельзя назвать сколь бы то ни было здравой/полезной или отвечающей интересам пациента.


Растерять свое драгоценное сознание можно по различным причинам. Для этого необязательно именно душить - это может быть переутомление, переохлаждение, перегревание, обезвоживание организма, травма головы, отравление (в том числе и алкоголем), кровотечение, обморок, шок. Вариантов миллион, а сознание одно.


Проблема в том, что потеря сознания — это состояние, возникающие при поражении центра сознания — мозга. А если у вас какие-то проблемы со здоровьем и вам нужна операция, на кой черт вам ещё и мозг поражать? Это состояние имеет множество недостатков, кроме нечувствительности к боли. К примеру, наступает резкое расслабление мышц, вследствие чего часто происходит непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация, могут начаться судороги или подергивания отдельных мышц. Глаза закатываются, а зрачки расширяются (вот как тут глаза оперировать-то?).

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Человеку в таком состоянии нужна не операция, а помощь - его следует уложить в правильном положении на боку, в случае необходимости очистить полость рта салфеткой. У него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и тогда ему понадобится сердечно-лёгочная реанимация. Отсюда же и здоровый скептицизм насчет анестезии в виде удара по голове или удушения. Просто не существует здоровой формулы или расчета, при котором организм просто теряет сознание, а при котором начинаются необратимые последствия, требующие немедленной квалифицированной помощи. Может быть Джона Рэмбо удар в челюсть приведет к потере сознания на 2 минуты и 10 секунд, но у Ивана Пипиндрикова удар такой же силы вызовет сотрясение мозга, перелом челюсти и кровоизлияние.


Те же претензии и к винишку. Да алкоголь (этанол) действует на нервную систему точно так же, как общие анестетики, такие как пропофол или севофлюран. То есть он усиливает действие нейротрансмиттера ГАМК на рецептор ГАМК-А. ГАМК это, к слову, аминокислота, которая выбрасывается в пространство между синапсами (синаптическую щель), когда нужно сгенерировать нервный импульс. А ГАМК-А и ГАМК-С - рецепторы, которые, в зависимости от наличия этой аминокислоты, притормаживают или генерируют импульс.


Так почему бы не использовать алкоголь в качестве общего анестетика? Ну на это есть две причины: неэффективность и токсичность. Как и у упомянутых пасленовых это очень и очень хрупкий баланс.


В то время как 200 мг пропофола будут вызывать общую анестезию у нормального взрослого, доза алкоголя для такого же эффекта намного выше - это около 700 мл чистой спиртяги. Внутривенно такое не влить, а принять литр текилы перед ампутацией куска задницы вместе с застрявшей там стрелой - задача не из легких даже для раненого мучачо. Кроме того, алкоголь довольно токсичен сам по себе, и при метаболизации он переходит в токсичный ацетальдегид. Это означает, что у него узкий терапевтический индекс, проще говоря, окно между убить пациента и помочь пациенту очень узенькое.


Может быть, все-таки, тапочек в зубах и мужественно терпеть в надежде избежать болевого шока?  В медицине нет такого понятия как “болевой шок”. Как правило, большинство обширных травм сопровождаются тем, что называется травматический шок, а не болевой. И это состояние организма, а не сознания. Сознание вы как раз к этому моменту потеряете, мозг сам может снизить артериальное давление, и наступит обморок рефлекторный, но он не убивает сам по себе.

История анестезии: от белены до винишка Медицина, Наука, История, Scientaevulgaris, Длиннопост

Проблема в том, что именно травматический шок обычно вызывает массивная кровопотеря или экссудация плазмы. При этом важнее всего не сколько крови, а как быстро вы её теряете. В связи с этим при кровотечениях из крупных сосудов шок наступает быстрее, так как компенсаторные механизмы организма не успевают срабатывать. По сути, шок возникает в результате острого нейрогенного нарушения периферического кровообращения. Через какое-то время после травмы происходит нарушение механизма централизации крови - жизненно важные органы не получают необходимый объем, что вызывает тяжелые метаболические, гормональные и гемодинамические расстройства. Проще говоря, боль это лишь сильно стимулирующий нервную систему фактор. Вот с ней вы можете паниковать, вести себя агрессивно, дергаться, вырываться, переживать, потому что вся выделяемая биохимия будет побуждать вас к действиям.


Сильная боль, а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, несомненно, играют роль в развитии шокового состояния, но не являются его главной причиной, и лишь усугубляют тяжесть шока и без того загружая сильно занятый выживанием организм. А уж стресс и паника во время операции сильно увеличивают риск дополнительных повреждений вас, доктора, казенного имущества и случайных прохожих.



Но если вы не будете бегать по кругу, отбиваясь от скальпеля, размахивая капельницей и орошая всё вокруг своими жидкостями, то даже если на дворе 2-ой век до н.э., шансы выжить у вас останутся. Симпатическая нервная система сама запустит различные компенсаторные механизмы, высвобождая адреналин и норадреналин, его основные химические медиаторы. Эти нейромедиаторы вызывают учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и потоотделение. Они также вызывают вазоконстрикцию, чтобы отвести кровь от конечностей и направить её к жизненно важным органам. И если это не крупная артерия, то кровь можно будет остановить, и вы через пару недель пойдете на поправку. А довольный эскулап будет рассказывать, как сделал первую операцию по удалению чего-нибудь вам ненужного.


В общем, древняя анестезия вопрос сложный. Безусловно тогда было, что предложить, кроме винишка и потерпеть. Но это были всё же тонкие попытки найти, узнать и высчитать рецепт, спасающий от агонии, но оставляющий в живых. Рецепт, который без развитой химии и медицины найти было невозможно.


И помните, производство, сбор, распространение, употребление психотропных и наркотических веществ, без специальных разрешений, является нарушением законодательства РФ, карается в соответствии с уголовным кодексом и разрушает человеческие жизни.

Показать полностью 13
33

Как слепые научились "видеть" . Биоэхолокация человека.

«Я использовал эхолокацию с двух лет, или раньше, но я на самом деле не так много знал об этом», - сказал Дениэл Киш (Daniel Kish)  в интервью. «Я очень сильно сомневаюсь, что многие зрячие люди часто задумываются или обращают внимание на то, как они видят, так что я действительно не сильно задумывался или обращал внимание на то, как вижу я»
Как слепые научились "видеть" . Биоэхолокация человека. Медицина, Слепота, Наука, Исследования, Нейронные сети, Длиннопост, Видео

В последние несколько лет ученые разных стран изучали необычные возможности человеческого мозга. Для этого исследовали приобретенную способность слепорожденных людей к эхолокации.


Это диаграмма эхолокационного тестирования. Изображение NeuroscienceNews.com приписывается Курту Викману.

https://ic.pics.livejournal.com/yael_shoshany/78673305/19451...
Как слепые научились "видеть" . Биоэхолокация человека. Медицина, Слепота, Наука, Исследования, Нейронные сети, Длиннопост, Видео

Бо Шенкман, доцент Королевского технологического института KTH в Стокгольме, Швеция, представил информацию об аспектах своей работы по эхолокации человека на третьем совместном собрании Акустического общества Америки и Европейской Ассоциации акустики в Бостоне, штат Массачусетс.

Группа ученых Л. Талер, Р. Де Вос, Д. Киш, М. Антониу, C. Бейкер а также М. Хорниккс провела исследования динамики поведения человека в условиях эхолокации.

---------------

Многие видели, как ходят слепые: некоторые постукивали палкой по мостовой, а были такие, которые водили концом трости, как будто ощупывали предметы. Вряд ли кто-то задумывался, отчего эти люди вели себя по разному.


Мне казалось, что стучат для того, чтобы окружающие могли посторониться. Оказывается - это не совсем так.


https://ic.pics.livejournal.com/yael_shoshany/78673305/19455...
Как слепые научились "видеть" . Биоэхолокация человека. Медицина, Слепота, Наука, Исследования, Нейронные сети, Длиннопост, Видео

Многие люди, родившиеся слепыми или потерявшие зрение в раннем возрасте, используют эхо-сигналы, отражающихся от предметов, стен, коридоров и зданий, чтобы ориентироваться в пространстве. Большинство слепорожденных постукивают тростью, т.к это действие привлекает меньше внимания к себе. Но некоторые, чтобы обнаружить объекты вокруг, используют звуки щелчков.


Все люди достаточно точно определяют, где находится источник звука. Это врожденное свойство. Если вас зовет кто-то, кого вы не видите, вы идете точно на звук голоса, а не хаотично блуждаете вокруг, пока случайно не наткнетесь на зовущего.


Слепой издает щелчок, слышит звук, отраженный от предмета, и по звуку определяет направление, где находится предмет. Такое кажется невозможным. Ведь обычные люди слышат только ОДИН звук - звук щелчка.


Это происходит потому, что для нас два звука, близких по времени сливаются в один. А слепорожденные или люди с очень слабым от рождения зрением, в отличие от зрячих отличают два звука, близких по времени: звук щелчка (или стук трости) и звук возвратившегося эха. Они подсознательно противодействуют «эффекту предшествования» - когда звуки перекрываются, и человек оценивает местоположение источника звуков как местоположение первого поступающего звука, а не тех, которые приходят позже.


Некоторые люди, слепые от рождения, фактически применяют активную биолокацию, в отличие от всего остального человечества. У зрячих этого свойства нет.

Ученые считают, что человеческая эхолокация чем-то напоминает эхолокацию животных, хотя люди используют этот навык в качестве «замены зрения», а не как дополнительное чувство.


Результаты исследований ясно показывают, что слепые, подобно летучим мышам, корректируют свои звуковые сигналы в зависимости от ситуации. Причем в зависимости от ситуации, они изменяют не только интенсивность, но и количество щелчков в единицу времени.


https://ic.pics.livejournal.com/yael_shoshany/78673305/19456...
Как слепые научились "видеть" . Биоэхолокация человека. Медицина, Слепота, Наука, Исследования, Нейронные сети, Длиннопост, Видео

Все испытания проводились в шумоизолированной и шумопоглощающей комнате размером 2,9 х 4,2 м х 4,9 м (стены, пол и потолок облицованы пенопластом ). Участники стояли в центре комнаты и держали голову в одном и том же положении на протяжении всего эксперимента. Отражатель представлял собой деревянный диск , расположенный на расстоянии 100 см на уровне лица. ( толщиной 5,5 мм, диаметром 17,5 см, на стальном столбе диаметром 0,5 см).


Отражатель во время опытов ставили под углами 0 °, 45 °, 90 °, 135 ° и 180 ° .


Задача испытуемых состояла в том, чтобы использовать эхолокацию, основанную на щелчке ртом, чтобы определить, присутствовует отражатель или нет. Ученые записывали акустику задачи, используя микрофоны, расположенные рядом с ушами участников.


Исследователи выяснили, что эхолокаторы обнаруживали отражатели, размещенные прямо перед ними, с точностью 100%, но производительность упала примерно до 80%, когда отражатель был установлен под углом 135 ° (то есть несколько позади), и до уровня вероятности (50%), когда он был расположен прямо позади эхолокаторов. (180 °).


В новом исследовании ученые хотели узнать, задействуются ли у слепых эхолокаторов для обработки эхо-сигналов участки зрительной коры головного мозга.


Исследователи попросили слепых и зрячих людей слушать записи щелкающего звука, отражающегося от объекта, расположенного в разных местах комнаты, когда они лежат в функциональном сканере магнитно-резонансной томографии.


Оказалось, что опытные эхолокаторы - в отличие от зрячих и слепых людей, которые не используют эхолокацию - показали активацию в первичной зрительной коре, сходную с такой же у зрячих людей, наблюдающих зрительные стимулы.


Исследование показывает высокую степень нейронного перепрофилирования, никогда ранее не задокументированную. Т.е когда отсутствует зрение, область мозга, обычно предназначенная для самых ранних этапов визуальной обработки, может использовать те же принципы для интерпретации эхо-сигналов, что и для интерпретации сигналов от глаза.


Это означает, что «визуальная» кора, похоже, применила свою способность к пространственному картированию в другом смысле , сообщают сегодня исследователи в « Записках Королевского общества B» . И чем больше активность мозга участника выровнялась с этой пространственной картой во время прослушивания, тем лучше они могли определить местоположение объекта в записи по его эхо. Авторы утверждают, что исследование обнаруживает неизвестную ранее гибкость нейросетей головного мозга и предполагают, что можно обучить мозг обрабатывать пространственную информацию, даже без визуальной составляющей.


Сейчас есть курсы по обучению эхолокации. Их ведет человек, которому  из-за рака в младенчестве удалили глаза-Дениэл Киш (Daniel Kish).


https://neurosciencenews.com/human-echolocation-6970/

https://royalsocietypublishing.org/doi/full/10.1098/rspb.201...

https://doi.org/10.1098/rspb.2017.2735

http://muz4in.net/news/dehniehl_kish_daniel_kish_slepoj_muzh...

Показать полностью 3 1
884

Мы платим своим здоровьем за здоровье больного.

Постоянный контакт с инфекцией.

Не редко конкурентной. Гнойно-бактериологической, вирусной- респираторной, паразитарной, туберкулезной, ВИЧ и т.д. Любая ургентная операция - как монета подброшенная вверх. Это 50:50. Инфицирован пациент или нет никто не знает и вряд ли узнает. А оперировать нужно. Брызги крови, ранение иглой. Неоднократно за десятки лет не ты, так тебя кто-то кольнет, порежет , перчатку об отломок кости. Дышать в инфекционном отделении, ходить прикасаться, маски, на волосах оседают бактерии очень цепко. В ожоговом отделении раньше у 100% новичков - ангины лакунарные. Тогда, когда обыкновенный человек отворачивается, задерживая дыхание, ЛОР врач подвигается поближе к пациенту и просит пошире открыть рот. При сезонной пандемии гриппа мало кто из инфекционистов не переболеет пару раз "новым" штаммом. А прививка??Не всегда спасет. Ведь штамм прошлогодний. А при кишечной инфекции руки мыть чаще. Ну да ну да.

Оскорбления.

Людям в несчастье сложно понять, что не врач виновник их беды. Он тот, кто может помочь, спасти. Так просто совпало, что дежурит сегодня. И не чай пьет, занимается другим больным. Немного подождать. Но пока до этого разгоряченные умы дойдут, самые обидные слова, нередко и действия, будут уже сказаны, сделаны. В лучшем случае - просто извинятся. Обычно - потом "отведут глаза" , пройдут молча мимо. Не заметив. А тебе- пол таблетки капотена пососать. Ведь до утра еще далеко, а 160/100, да и умирать на посту обидно. Могут еще и ножом, да морду набить. Редко, но случается. Страшное время.

Грязь, нечистоты, давно не мытое тело. В педиатрии легче - дети есть дети. Абстрагируемся, мол ребенок. Но во взрослой - пьяные, грязные, бомжи, да давно детьми забытые одинокие бабульки и дедульки. Снимаю перед коллегами шляпу! Это очень непросто - так работать. Многие граждане за своими родственниками брезгуют. А тут - с чужими.

Дежурства.

Не поспать ночь можно, а в молодости регулярно. Но работать, принимать важнейшие решения о судьбе другого человека - к этому не привыкнуть. Хронический психоэмоциональный стресс. Высокая тревожность. Симпатическая система перестает понимать когда возбуждаться, когда- отдыхать. Нужно совсем не много времени, при работе на 1.5 ставки, чтобы стойко подцепить ГБ. И здравствуй пожизненный джентльменский набор гипотензивной терапии. Восстановиться не успевают, после дня-ночи-следующего дня, поспать дома, а утром снова на работу. Подряд 32 часа.

Хронические отравления.

Анестезиологи, хирурги. Фторотан, наркотан, севоран. Дышим и дышим. До маски больного метра полтора. Но это понятно, нужно еще и " намыться" правильно. Обработать руки химией. Раньше спирт-йод, "первомур". Сейчас - фантастическая , едкая химия, после которой рано или поздно печень "удивленно охнет" в токсическом угаре. Хлоргекседин спиртовый ( тоже редкая гадость) - но безопаснее. Каждый день, несколько раз в день, годы.

Можно долго и нудно продолжать перечислять все то, что нас убивает. Грустно вспомнить пожарных и летчиков, например. Их профессиональные вредности. Или еще показательнее - шахтеров.

Мы выбрали профессию осознанно. Понимали, что самопожертвование в ее сути. Не гнались за легкой деньгой. Платим своим здоровьем за здоровье больного. Все честно.

Автор - детский хирург из Москвы.

отсюда (группа закрытая)

https://vrachirf.ru/concilium/64619.html?fbclid=IwAR3PvdAiG1...

Мы платим своим здоровьем за здоровье больного. Здравоохранение, Реформа здравоохранения, Врачи
212

Удлинение ноги аппаратом Илизарова: часть 16

Пишу пост в огромном шоке. Делали мне значит перевязку в нашей больнице. Это такой пипец, серьезно. Начну с того что делали мне её не в чистой перевязочной, а в гнойной. Это уже не по правилам, потому что у меня там всё чисто. Ещё она надела уже использованные ранее перчатки, у неё не были прибраны волосы. Затем она вообще начала прямо в перевязочной разговаривать по телефону. Потом наконец вернулась в моей ноге, но перед этим она реально поковырялась в носу и полезла к спице этой же рукой. Я сидела на этой кушетке и чуть ли не плакала. Я уже молчу о том КАК она перевязала. Бинта пожалела, всё болталось и не держалось. Салфетки она вообще не на каждую спицу положила, а выборочно. А спицы около колена вообще практически не были спрятаны. Ещё и бинт сверху на аппарат намотала. Когда это увидела мама, то она тоже была в шоке. Тут же поехали домой, купили бинты, марлевые салфетки, спирт, перчатки. И сами все нормально перевязали. Я ведь видела как мне это делали в больнице, говорила маме как делать и она перевязывала. И не надо сейчас думать, что я как-то придираюсь - нет. Это самые простые правила, хоты бы чепчик и чистые перчатки. Надо было сфотать этот ужас, но я что-то забыла. В понедельник решили не ехать, ибо проще делать самим.


Кому интересно, домой я ехала в очень широких штанах. И лёжа на заднем сиденье. Только вот кочки отдавались, но больно не было.

Удлинение ноги аппаратом Илизарова: часть 16 Аппарат илизарова, Ноги, Шок, Перевязка

На счёт ходьбы... В выписке было написано, что мне необходимо ходить с полной нагрузкой на ногу. И я стараюсь наступать на неё, только выходит пока что не очень. Так что я до сих пор работаю над страхом. Ещё колено после сна заболело. Кстати про сон, дома спать легче. Удобный матрас, подушка.


Завтра пойду в школу, будем решать, что делать с учёбой.

17776

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы.

Погибли тысячи людей, были потрачены миллиарды долларов, ВОЗ неоднократно предупреждала мир о возможности глобальной пандемии. Невероятными усилиями вспышки останавливали каждый раз, привлекали военных, врачей со всего земного шара. Разворачивались операции по спасению мира с десантом и оцеплением в десятки километров. Сегодня в разработке вакцины участвует весь мир. А слово “Эбола” знает каждый. Но с чего всё началось? Откуда появилось одно из самых опасных и широко разрекламированных заболеваний на планете? Кто он - самый первый нулевой пациент болезни четвертого уровня биологической угрозы?

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

В палате было душно, окон не было, а облупившаяся краска сползала со стен, оставляя мерзкие пятна желтоватой штукатурки. На старой железной кровати лежал мужчина. Он обильно потел, у него был жар, его взор был направлен туда, откуда уже нельзя вернуться. Мабала Локела был очень болен, и это было очевидно. Шел сентябрь 1976 года, и Заир, расположенный в самом сердце африканских джунглей, был не лучшим местом для того, чтобы заболеть чем-то новеньким и неизученным. Помимо жары и влажности, не хватало больниц, медперсонала, большинство инъекций в больнице делали пациентам разве что насекомые. Процветали паразитарные болезни, характерные для беднейших стран. Глобальная антисанитария и быстрорастущее число жителей были идеальной почвой для любой эпидемии, будь то дизентерия, чума или глисты.


Деревня Ямбуку, откуда Мабала был родом, расположена в отдаленной экваториальной провинции Заира. Вокруг нее были настолько глухие и непролазные джунгли, что до любого подобия города нужно добираться по ужасной проселочной дороге. Если бы у глобуса была геометрическая жопа, и её можно было бы найти по какой-то формуле, то вполне возможно, что решение уравнения привело бы нас именно сюда. Тем не менее в деревне была небольшая клиника, принадлежащая ордену католических монахинь из Бельгии: именно в ней и находился Мабала. Название “клиника” не является правильным, хотя она так и называлась. Сестры не имели медицинского образования, а из доступных процедур были вакцины от самых распространенных в регионе заболеваний, витамины и физраствор. Весь этот арсенал использовался широко и без каких-либо диагностических средств, что впоследствии сыграет свою роль.


Как найти:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

Мабала был 42-летним директором школы и одновременно учителем, и он только что вернулся из своего отпуска. Отдыхал он вполне понятно для нас и приятно для себя и своего сердца: навестил родителей, съездил в соседний город, провел пару дней на охоте. Съездил в другой конец страны с двухнедельной автомобильной экскурсией. Из сувениров по пути домой он купил тушку антилопы и копченое мясо обезьяны. Но вместо свежести и хорошего настроения из отпуска он привез с собой легкую лихорадку, сопровождающуюся сильной головной болью. К вечеру к жару добавились судороги. В местной провинции множество кофейных плантаций, а поля в низинах содержат огромное число влаги, которую так любят малярийные москиты. Местное население жило достаточно бедно. Настолько бедно, что большинство не имело ни тогда, ни сейчас даже антимоскитных сеток над кроватями и на окнах (вентиляционные отверстия в стене). Симптомы, которые были у школьного учителя, совпадали с малярией на 90%. Лихорадка, озноб, боль в суставах... Но для точного диагноза необходимо было сделать анализы и сдать кровь, чтобы затем под микроскопом найти возбудителя - малярийных плазмодиев. Это весьма простой анализ для 1976 года, для него бы хватило даже базовых знаний и микроскопа, но Заирская деревня и монахини не имели даже этого.


Малярийный плазмодий:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

Так как Мабала знал о малярии, он логично предположил, что это она и есть. Заболевание было очень распространенным, а монахиням привозили лекарства из Европы. Если у них что-то осталось из предыдущей партии, то он мог рассчитывать на самый простой вариант: получить пару уколов и отправиться домой, выздороветь за недельку и выйти на работу, к его любимым ученикам. Уход за ним был поручен сестре Марии Беате. Осмотрев больного, она быстро согласилась с диагнозом самого пациента.


Вот фотографии медперсонала клиники. Обратите внимание на вторую дату:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

А так содержали пациентов:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

А так сегодня выглядят медсестры, чья деятельность соприкасается с вирусом Эболы и требует мер 4 уровня биозащиты:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

Мария сделала ему укол хлорохина и оставила в палате. Это старое и надежное лекарство, уничтожающее эритроцитарные плазмодии. Больница в Ямбуку была рассчитана на 120 пациентов, и особенно без необходимости в ней никто подолгу не задерживался. Мабале также дали жаропонижающее, продержав в палате в общей сложности 2 дня. При госпитализации в карту вписали - лихорадка. Затем, за Мабалой зашла его жена Мубузу и забрала его домой.


Сегодня достоверно известно, что на всю поликлинику, где содержались в то время пациенты с беременностью, инфекциями, обезвоживанием, было 5 стеклянных шприцев и многоразовые металлические иглы. При простых инъекциях стерилизация не проводилась. Общие инструменты, которыми оказывали помощь Мабале, были повторно использованы для инъекций нескольким десяткам пациентов с совсем другими проблемами. Знаете, откуда это стало известно? Эти пациенты и те, кто с ними будет контактировать через 1 неделю после выписки Мабалы, или вернутся в клинику, или умрут дома.


Фото пациентов той самой клиники:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

Первое время Мабале казалось, что инъекция сработала, и ему становится лучше. Но через неделю лихорадка вернулась с новыми симптомами. У него появился понос и рвота. Кишечное кровотечение, боли в животе. Его семья начала всерьез бояться за его здоровье и жизнь. Шестеро детей Мубузы и Мабалы передали на время родственникам. С ним остались его жена и две старшие дочери. Видя, что ему становится всё хуже и хуже, семья послала за монахинями. Когда две сестры вошли в дом Мабалы, они застали его на полу, на простом матрасе, залитом кровью и в окружении сонма мух. Мабалу рвало темными сгустками крови, кровь стекала по его ушам, вытекала из носа и глаз. На испуганный вопрос Мабузы: «У вас есть какое-нибудь средство чтобы ему помочь?» - сестра Беата испуганно покачала головой: «Это что-то новое…» Объективно сестра Мария просто не знала о геморрагических лихорадках вообще ничего, хотя, например, желтая лихорадка со схожими симптомами уже была известна науке, как и лихорадка Ласса...


Коллектив одного из госпиталей:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

Первые тревожные сигналы стали раздаваться в сентябре. 30 августа в больницу поступил сосед Мабалы Локелы, но, так как в его клинической картине не увидели знакомых заболеваний и не смогли предложить лечение, он вернулся домой. В тот же день из больницы выписалась Йомбе Нгонго, которая лечилась от анемии, а пока она была в больнице, за ней ухаживала младшая сестра - Юза. 7 сентября умирает Йомбе, 8 - Мабала, 9 - Юза.


За окном стоит невыносимая жара, родственники собираются на похороны, в больнице остаются пациенты, а шприцы все ещё не стерилизуют. Перед похоронами тело Мабалы обмывают, собирается вся его семья, они проводят ночь с покойником, а на утро состоятся похороны. После похорон Локелы 21 из его родственников заболевают, и приходят в сестринскую клинику с лихорадкой, головной болью, рвотой и диареей. Монахини пытаются помочь и успокоить больных, но быстро присоединяются к ним. Сестра Беата - одной из первых.


12 сентября на отчаянные просьбы о помощи в деревню прибывает первый врач из города - Нгой Мушола. Увидев, что здесь происходит, он первым делом направляет отчет в столицу - Киншасу. Перед врачом стоит задача глобального масштаба. Из 30 случаев заболевания 22 уже привели к смерти (более поздние исследования показали, что к этому моменту заболевших было уже 120). Больные, находящиеся в больнице, разбегаются в прямом смысле и отказываются от лечения и содержания в стационаре. Неизвестная болезнь. Индекс смертности, по предварительным оценкам, доходит до 100 процентов. У Мушолы единственная попытка - его письмо должно помочь остановить эпидемию и обратить на себя внимание коррумпированного аппарата, заставив вращаться звенья администрации в нужном направлении.


Запись о поступлении Мабалы в клинику:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

Ему это удается, но лишь отчасти. Отчет привлек внимание. 23 сентября по поручению министра здравоохранения в поселок прибывает команда из столицы. В неё входят микробиолог Жан Жак Муембе Тамфун и полковник Омомбо. Первичный диагноз звучит как подозрение на тиф или желтую лихорадку. 24 сентября у 3 умерших сестер берут образцы ткани для анализов. Омомбо - военный врач-эпидемиолог. Начинаются мероприятия по борьбе с тифом и желтой лихорадкой. Последняя живая бельгийская монахиня выполняла обязанности акушерки, принимая роды и ставя капельницы беременным до того момента, как заболела сама. В рамках борьбы с эпидемией ей также сделали прививку от брюшного тифа и желтой лихорадки. Прививку сделали инъекцией в том же госпитале, теми же средствами... В рамках борьбы с тифом/желтой лихорадкой инъекции прописывают всему населению, а полковник говорит, что нет повода для беспокойства, и улетает. При отбытии команда забирает с собой больную монашку и священника в Киншасу.


Это самый острый момент вспышки. Нулевой пациент умер месяц назад. Но больше 100 зараженных вернулись в свои дома, а больную монахиню везут в густонаселенный город. Каждый из этих людей может стать своим локальным нулевым пациентом. Каждый из них может отправиться к родственникам в другую провинцию, уйти на охоту с друзьями из соседнего Судана или Уганды. Нищая Африка может в считанные дни стать инкубатором новой болезни, о которой на тот момент неизвестно вообще ничего. Местные власти не проявляют беспокойства, игнорируя развитие ситуации и запросы медиков.


Редкий набор полного комплекта защиты 1976 г.:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

По счастью, слухи о погибших представителях бельгийской миссии доходят до Жан-Франсуа Рупполя, руководителя бельгийского Фонда Тропической Медицины, Жерара Рафье, главы французской медицинской миссии, доктора Крубвы из Национального университета Заира. В отличие от официальной делегации, их не устроил простой ответ: брюшной тиф и/или желтая лихорадка. В Европе к этому времени уже знали про вырвавшийся на свободу вирус Марбурга в 1967 году в Германии. Тогда, 10 лет назад, медицинские эксперименты над африканскими мартышками вида Гривет вывели в свет один из самых опасных вирусов, состоящий в том же семействе Filoviridae, что и новый штамм пока неизвестной болезни... Симптомы кровотечений говорили о том, что вирус больше похож на желтую лихорадку, а не тиф. Но излишняя образованность сыграла на руку, и ученые решили подстраховаться, ведь это могла быть и лихорадка Ласса, также вызывающая геморрагические симптомы, и желтая лихорадка. А мог быть и новый вирус, как внезапно разбуженный Марбург... В любом случае, нужен был точный ответ.


Трое ученых формируют новую команду и отправляются на военных вертолетах в очаг эпидемии. У двух переживших заболевание берут образцы крови и улетают. Ещё не имея результатов проб, они советуют правительству немедленно изолировать район. Действующий комиссар провинции соглашается. Область с населением в 275 000 человек закрывается на строгий карантин. Внутри провинции Бумба запрещается полет частных самолет, въезд и выезд любого транспорта, остановка речных судов, католическая миссия и госпиталь в Ямбуке закрываются. На этот момент 80% персонала больницы уже умерли.


Сестринское кладбище:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

28 сентября 1976 года у монахини, которую привезли из Ямбуки в Киншасу, в больницу Нгалиема, берут анализы крови. Она попадает под ответственность бельгийского врача Жака Куртеля. Жак заподозрил у неё геморрагическую болезнь и изолировал. Взятые образцы крови отправили в Институт тропической медицины в Антверпене, в Бельгии. Пробирку с образцами при доставке разбили, и в конечном счете отдел микробиологии не смог дать ответ на вопрос - что это?


Все дело в способе анализа. Первый прогресс в вирусологии вообще произошел только с освоением возможности выращивать вирусы в искусственных условиях. Всё дело в том, что вирусы способны не только инфицировать, но и убивать клетки, что вызывает изменения в характере их роста. Больные влияют на здоровые, а убийство вируса в пробе какой-нибудь химией приводит к образованию из больных клеток бляшек - этот феномен называют цитопатическое действие. Но он занимает время... Из-за неясных результатов образцы передали в отдел электронной микроскопии, Вимому Джейкобу. Электронный микроскоп был вторым важным моментом в развитии вирусологии, и он давал быстрые и точные результаты. Вирус был идентифицирован как «подобный марбургу». Самые худшие опасения подтвердились.


Фото в левом верхнем углу оригинал 1976 г., оцените развитие э.микроскопии за 50 лет:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

В тот же день была уведомлена штаб-квартира ВОЗ в Женеве. Из-за отсутствия должной защиты в лаборатории, где из защиты были только стандартные средства (маска и перчатки), образцы немедленно перенаправили в Микробиологический научно-исследовательский институт в Великобритании, часть образцов - в Центр Контроля и профилактики заболеваний в Антланте, Джорджия, США. По инициативе ВОЗ карантин в Заире был ужесточен.


В последующие несколько месяцев заболеют 318 человек - все они контактировали с сестрами, Мабалой или его семьей - а 280 из них умрут в муках в этой далекой деревне. Во многом активность ВОЗ была обусловлена ещё и тем, что немного севернее они уже участвовали в создании карантина при аналогичной вспышке неизвестной болезни. Говоря строго, случай в Ямбуку был вторым в истории, просто об этом ещё не знали. Но именно после Ямбуку вирус попал в руки ученых, которые сопоставили его с Марбургом и поняли, что дела обстоят весьма серьезно. Именно расследование в Заире в конечном счете привело в Южный Судан. Где была зафиксирована аналогичная вспышка чуть раньше, с июня по ноябрь 1976 года. Произошло это в Нзаре, а нулевой пациент был идентифицирован как ныне неизвестный кладовщик на хлопчатобумажной фабрике, откуда через персонал 27 июня 1976 года заболевание попало в соседний город - Мариди. К моменту, когда власти узнали о произошедшем, в госпитале находилось 30 пациентов, а образцы были также собраны и отправлены в ВОЗ напрямую.


Работники склада:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

Первым предположением было то, что эпидемии связаны между собой, и распространение вируса произошло через торговые маршруты, по которым перевозили пальмовое масло. В Судан отправилась пара эпидемиологов-добровольцев из США и Европы: Джозэф МакКормик и Саймон ван Ньювенхов. Но в это время в стране шла гражданская война и следы Эболы оборвались спустя три недели поисков. Позднее в лаборатории установят, что штаммы Эболы отличались друг от друга, хотя и возникли в относительной близости. На хлопковом заводе и его окрестностях от заболевания погиб 151 человек из 284 заболевших.


Склад:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

Название вирус получил всё-таки из Ямбуку, в 60 км от которой протекает река Эбола, на местном наречии «Нгбани Легбала», что переводится как «чистая вода». Некоторое искажение названия и отказ от названия в честь деревни были использованы сознательно, чтобы не дискредитировать местность. Именно отсюда начались исследования и история болезни. Всего в том году Эбола унесла жизни 331 человека. А человечество вынесло для себя несколько ценных, но старых уроков о гигиене и карантине тяжело больных.


Один из трех видов крыланов, являющихся природным резервуаром вируса:

Ключи от шкатулки Пандоры: нулевой пациент Эболы. Эбола, Марбург, История, История медицины, Медицина, Болезнь, Эпидемии, Scientaevulgaris, Длиннопост

Вероятной причиной заражения кладовщика стали летучие мыши, жившие на стропилах под крышей, а школьного учителя - «буш мит», придорожная уличная кухня, где принято готовить и продавать любых животных из найденных или убитых в окрестностях. Причинами распространения считаются, по большей части, невероятная антисанитария в госпиталях и полное отсутствие стерильных медицинских инструментов, а также погребальные традиции местных племен, подразумевающих контактное прощание с покойником.


Спасибо за вычитку и исправление ошибок,

добровольному редактору @Raekoda,


З.Ы.: заходите в группу ВК.

Показать полностью 14
8990

Вот и до меня добралась оптимизация здравоохранения

Вот и до меня добралась оптимизация здравоохранения Медицина, Зарплата, Оптимизация, Рентген, Юридическая помощь, Лига юристов

Работаю врачом-рентгенологом, первые мои посты на Пикабу были именно про мою работу. Вот такую бумагу я получил по выходу из отпуска. Если приглядеться, то видно написанную карандашом  дату получения бумаги (1.02.19 г.), отдел кадров настаивал на том, чтобы я поставил именно эту дату, хотя из отпуска я вышел 11 февраля. Видимо придется идти в уборщики помещений, санитарок у нас кстати также сократили, переведя их в уборщицы.

PS. Советы, предложения по дальней борьбе по отстаиванию моих трудовых интересов приветствуются.

8872

Пьёт, значит любит

Работаю в экстренной хирургии. Привезли женщину - колото-резаная рана, попытка суицида. На вопрос об обстоятельствах травмы отвечает, что после попойки и ссоры с мужем пырнула себя ножом в живот, чтобы отправиться в Вальхаллу насолить мужу.
Прооперировали. На следующий день уже в реанимации созналась:
- На самом деле это меня муж порезал. Но вы пишите, что это я сама себя. Заявлять на него я не буду, потому что я его полгода назад в шею ножом ударила и он на меня не заявлял.

Пьёт, значит любит Хирургия, Медицина, Поножовщина, Алкоголь, Любовь, Трэш, Домашнее насилие

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Подкастинг в России вовсю набирает обороты и сейчас чувствует себя лучше, чем когда бы то ни было. Свои подкасты делают Анатолий Чубайс, Николай Сванидзе, Данила Поперечный, разные компании и еще несколько тысяч энтузиастов по всему миру, которые рассказывают захватывающие истории, делятся опытом и обсуждают тренды.


Меня зовут Виталий, я создатель телеграм-канала «Подкасты наступают». В нем я рассказываю об интересных подкастах и беру интервью у создателей. Ниже мой личный рейтинг русскоязычных подкастов, все они до сих пор выходят или недавно завершили первый сезон.

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Так вышло


Подкаст о том, что хорошо, а что плохо в 2019 году — двое ведущих спорят о моральных проблемах, с которыми сталкивается любой современный человек. Можно ли выносить информацию из закрытых групп в фейсбуке? А если речь идет об измене мужа вашей любимой подруги? Разрешать ли строительство прачечной для бездомных? А если она будет находиться рядом со школой, где учатся ваши дети? Можно ли улучшить мир малыми делами? Или помогут только великие свершения? И так далее, и так далее.


Blitz&Chips


Музыкальный критик и культуртрегер Гриша Пророков болтает со своими друзьями про современную культуру и все, что придет ему в голову, вплоть до комнатных растений.


НОРМ


Еще один подкаст с разговорами на жизненных темы, которые касаются каждого. Журналистки Даша Черкудинова и Настя Курганская зовут в гости друзей, чтобы поговорить о насущных проблемах — от расставания с партнером до раздельного сбора мусора. И советуют, как просить прибавку к зарплате и заводить друзей после 30 лет.


Это разве секс?


Обзоры курсов минета, интервью с порноактрисами, разговоры про феминизм и рассуждения, зачем нужны эротические рассказы в эпоху порно.


Это непросто


Серия отличных интервью с женщинами, которые преодолели трудности, чтобы создать свой бизнес. Если давно не можете решиться и сделать первый шаг — за вдохновением сюда.


Тумач


Стендап-комик из Англии Майло Эдвардс на русском языке рассказывает про свою жизнь, при этом половину слов он придумывает на ходу. Получается очень смешно.


Ребята, мы потрахались


Подкаст/стендап про отношения, иногда нарочно глуповатый, но всегда по-особому забавный.


Деньги пришли


Передача про то, что делать и чего лучше не делать со своими деньгами. Ее делают два бывших журналиста «Медузы» — Илья Красильщик и Александр Поливанов, а спонсор всего это веселья «Альфа-банк». Примерный список тем: сколько денег у Шнурова (рассказывает сам Шнуров), как живется игроку в покер, где работать, чтобы накопить на восьмимесячное путешествие, и, наконец, каково это — проиграть четыре миллиона на бирже Forex.


Проветримся!


Подкаст про IT и путешествия с остроумной идеей. Выпуски монтируются из аудиосообщений в телеграме, которыми обмениваются друзья и знакомые создателя подкаста — специалиста по искусственному интеллекту Ивана Ямщикова.


ТОК


Умный подкаст Юрия Сапрыкина: интервью с приглашенными гостями про 2019 год, современность и будущее.

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

В предыдущих сериях


Передача главного редактора «Кинопоиска» Лизы Сургановой и ведущего телеграм-канала «Запасаемся попкорном» Ивана Филиппова про сериалы. Обсуждают, например, какие сериалы 2019 года нужно смотреть и как эволюционировал жанр комедии — от ситкома до драмеди. Отдельно разбирают заметные премьеры («Чернобыль», пятый сезон «Черного зеркала», «Эйфория» и так далее).


Monday Karma


Очень внятный подкаст кинокритика Алексея Филиппова и его друзей о прокатном (и не только) кино.


Книжный базар


Передача литературного критика Галины Юзефович и переводчицы («Щегол», «Маленькая жизнь»), главного редактора Storytel Анастасии Завозовой про книги. Они спорят, соглашаются и советуют миллион книг, чтобы вопрос «что бы такого почитать» отпал раз и навсегда.


Русский шаффл


Подкаст одноименного телеграм-канала про актуальную русскую музыку: троллят русских рэперов, вспоминают 1990-е, открывают незаметные жемчужинки VK. Помимо прочего, есть хорошие выпуски с подборками свежих треков.


Отвратительные мужики


Проверенная временем передача о видеоиграх, боевиках, металле и прочих около мужских вещах от создателей мужского онлайн-журнала disgustingmen.com.


Для того, чтобы включить любимый плейлист или подкаст, необязательно даже смотреть в экран. Просто скажите: «Эй, Алиса, включи подкаст Отвратительных мужиков!». Умная колонка LG с голосовым помощником «Алисой» быстро справится с этой задачей, а еще включит будильник или музыку, посмотрит погоду и просто с вами поболтает.

Cappuccino&Catenaccio


Самое вменяемое русскоязычное шоу про европейский футбол с философским уклоном. Авторы — спортивный журналист со стажем Игорь Порошин и один из главных футбольных аналитиков России Вадим Лукомский.


Чемпионат. Подкаст


Лучший подкаст про Английскую Премьер-лигу прямо сейчас. Ведут его два сотрудника сайта championat — Кирилл Хаит и Григорий Телингатер.

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Не перебивай


Захватывающие истории. Например, о том, как русский летчик стал работать пилотом гражданской авиации в Африке. Все описанное в подкасте происходило на самом деле!


8 историй из 90-х


Подкаст Русской службы Би-би-си о том, как жилось в 90-е — на примере вратаря сборной России по футболу Филимонова, защитников Белого дома и других ярких персонажей.


Трасса 161


Подкаст про маньяка из Хакасии, который на протяжении пяти лет насиловал и убивал женщин. Очень сильная журналистская работа и звук.


Глаголев.FM


Много подкастов при сайте «Батенька, да вы трансформер» с характерным стилем подачи. От социологического анализа детских страшилок до будней редактора.


Голос зоны


Подкаст «Медиазоны» про реальную рэп-группу, все члены которой сейчас сидят в тюрьме.


Перемотка


Истории из прошлого, сделанные из аудиодневников (как правило, записанных на кассетные магнитофоны). Еще один подкаст с мощной звукорежиссурой — к концу эпизода обычно хочется плакать.

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Либо выйдет, либо нет


Реалити-шоу про то, как в 2019 году запускают подкастный бизнес в России. Подкаст — осознанная реплика одной из известных передач мира, американского шоу StartUp.


Кристина, добрый день!


Веселые интервью с создателями подкастов о том, зачем они это делают. Удобный способ узнавать о новинках.


А теперь немного важной информации. Вы можете выиграть классный монитор LG UltraWide 29WK600-W или умную колонку LG с «Алисой» в рамках месяца музыки и звука на Пикабу. Вот такие:

25 актуальных подкастов на русском языке, которые стоит послушать Длиннопост

Для этого нужно в октябре написать авторский пост на Пикабу по теме месяца, поставить тег #звук или #музыка и метку [моё]. Лучшие посты попадут в голосование, а дальше судьба монитора и умной колонки — в руках пикабушников и пикабушниц.


Текст: Виталий Волк

Показать полностью 4
Отличная работа, все прочитано!