Axiology

Axiology

В борьбе за то, чтоб медицина до конца оставалась наукой, а не ремеслом
Пикабушник
поставил 460 плюсов и 197 минусов
отредактировал 1 пост
проголосовал за 1 редактирование
Награды:
5 лет на Пикабу
11К рейтинг 240 подписчиков 4 подписки 35 постов 21 в горячем

Подарок от пациентки

Пока в ряде соседних постов последние дни идут споры между моими коллегами и пациентами, хочу очередной раз напомнить, что мы все на одной стороне.

Мне же об этом напомнила одна из пациенток: пришла на подстанцию и вручила такой вот подарок.

Подарок от пациентки Медицина, Рисунок, Милота, Пациенты

Никнейм девушки на всякий случай замазал. Сам её не вспомнил, сказала, что пару недель назад в хирургию возил.

Это же является ответом на вопрос: "если вам так не нравится ваша работа, то почему не уходите в частные клиники?". Я работаю в частной клинике (подработка, скажем так), но там никаких эмоций не получаю. А подобные пациентки мотивируют любить свою работу.

Не знаю, была ли картина написана девушкой для меня лично, или это из её коллекции работ. В любом случае, это невероятно приятно.

Показать полностью 1

Путин и нацпроект "Здравоохранение": зарплаты и инновации

Россия запускает еще один нацпроект — по развитию современных технологий здравоохранения, нарастит финансирование научных разработок, а также размер увеличивающихся уже этой весной выплат различным категориям медиков.

Как заявил президент Владимир Путин на Форуме будущих технологий, основная цель изменений в системе здравоохранения — сбережение здоровья граждан, массовое внедрение новых технологий и уникальных лекарств.

Путин и нацпроект "Здравоохранение": зарплаты и инновации Медицина, Болезнь, Исследования, Новости, Длиннопост, Политика

Новый нацпроект

  • "Прошу правительство до конца текущего года сформировать и обеспечить запуск еще одного национального проекта, обеспечивающего технологический суверенитет. По развитию современных технологий сбережения здоровья".

  • "В предстоящие годы предстоит серьезно изменить принципы, подходы к системе здравоохранения". "Нам нужно настроить всю систему — от первичного звена до ведущих клиник и институтов — на сбережение здоровья граждан".

  • Предстоит задействовать весь потенциал передовых цифровых и медицинских технологий: "Это в том числе технологии управления на основе данных, индивидуальные лекарства, новое медицинское оборудование и методы лечения заболеваний, подбор витаминов — все это должно быть направлено на конкретного человека".

Новые выплаты медикам

  • "Решение, которое касается всех медицинских работников: с 1 апреля регионы должны повысить до 50% окладную часть их заработной платы, сохранив при этом дополнительные выплаты".

  • "В прошлом году для медицинских работников первичного звена мы ввели ежемесячные выплаты. Предлагаю с 1 марта текущего года повысить их размер для специалистов, которые трудятся в малых городах, в районных центрах и селах".

  • "В городах, где живет от 50 тыс. до 100 тыс. человек, врачи дополнительно помимо базовой заработной платы будут получать 29 тыс. рублей, средний медперсонал - 13 тыс. рублей, а в населенных пунктах, где живет менее 50 тыс. человек, такие специальные выплаты будут существенно выше, а именно: 50 тыс. рублей ежемесячно в дополнение к заработной плате будут получать врачи и 30 тыс. - медицинские работники среднего звена".

  • Начиная с 2024 года будут выравнены тарифы на оказание медицинской помощи в городах и сельской местности. "Существенно увеличится уровень финансовой поддержки ФАПов (фельдшерско-акушерский пунктов), врачебных амбулаторий, других организаций первичного звена в небольших населенных пунктах".

Инновации и технологии в медицине

  • "Считаю необходимым увеличить объем бюджетных средств, ежегодно направляемых на разработку инновационных медицинских технологий и продуктов". "Предлагаю расширить сеть национальных медицинских исследовательских центров, усилить их взаимодействие с другими исследовательскими институтами".

  • Нужно формировать современное правовое поле для создания, тестирования и использования передовых медицинских технологий: "Отдельные законодательные решения уже приняты, это в том числе касается и применения персонализированных лекарств, разработанных для конкретного пациента, а также развития такого нового направления, как регенеративная медицина".

  • "Считаю, что при передаче интеллектуальных прав производителям, то есть коммерциализации прорывных научных решений, исследовательские коллективы должны получать достойное вознаграждение, так называемое роялти".

  • Будет проводиться ежегодный конкурс научных работ ученых-медиков: "Что касается конкретного предложения — конкурса научных работ в области медицины, конечно, мы это сделаем".

Российские лекарства

  • "В общей сложности только в 2023 году зарегистрировано 530 российских лекарственных препаратов. Благодаря разработкам ведущих ученых и врачей, специалистов впервые началось производство многих видов отечественного оборудования для сердечно-сосудистой хирургии, а также для реаниматологии, реабилитации, диагностики, генетических заболеваний".

  • "Мы вплотную подошли к созданию так называемых онковакцин — вакцин против рака и иммуномодулирующих препаратов нового поколения. Рассчитываю, что уже скоро они будут эффективно использоваться как методы индивидуальной терапии".

  • "Сейчас больше половины онкологических заболеваний выявляться на начальной стадии, когда прогноз лечения максимально благоприятный. На 60% выросли объемы химиотерапии, более чем на 25% — лучевой терапии. С 2020 года проводится протонная терапия".

Как на самом деле будет — увидим. Важно, чтобы повышение оклада внезапно не повлияло на снижение стимулирующих выплат. Некоторые руководители муниципальных учреждений здравоохранения любят такую формулу расчета заработной платы. Взять тот же пример с "путинскими" выплатами врачам, после которых стимулирующие в некоторых местах снизились.

Вопрос оплаты сотрудникам в первичном звене более чем важный. В нем находится основная первопричина кадрового голода в большинстве учреждений по стране. Остается надеяться, что инициатива приведет к должному результату.

Ссылка: https://tass.ru/obschestvo/19988267

Показать полностью 1

Ответ на пост «Пикабу всё :(»

Вы критикуете админов Пикабу. Но это не они +7000 раз за сутки подписались на проститутку и закинули ей +15к плюсов. Это сделала аудитория. Аудитория нашла что-то в этом контенте. Например, повод обсудить данный вопрос. А где-то покекать.

Можно и дальше ныть о судьбе Пикабу. А можно поступить по-взрослому: предпринять хоть какие-то меры по фильтрации своей ленты.

Если контент вам не интересен, то его употреблять необязательно.

Об оказании помощи

Есть одно простое правило: при оказании помощи любого рода своими действиями не увеличить количество пострадавших. Это не диктует очевидцу происшествия оставаться безынициативным и бездействовать. Действовать можно, но с обязательным условием личной безопасности.

Не так давно произошел случай.

Пришла карта вызова с поводом "плохо, причина неизвестна". В доп. поводе указано: "возможно А/О (алкогольное опьянение), лежит в сугробе". Карта пришла без задержки, буквально минута в минуту. Находились в 2-4 минутах от случившегося.

По приезде на адрес наблюдается следующее: мужчина кое-как стоит, облокотившись на рекламную афишу, вокруг разбросаны продукты, в числе которых несколько бутылок пива. Рядом с мужчиной женщина лет 55-60 (как позже выяснилось, вызвавшая мужчине скорую). Женщина прикладывает к лицу снег. Между лицам происходит словесная перепалка.

Со слов женщины стало известно, что после разговора с диспетчером она пыталась помочь мужчине. Подняла его, сделав замечание о его крайней степени алкогольного опьянения, после чего последовал удар по лицу. Женщина согласилась на осмотр и гипотермический пакет. Закономерно оставила пару нелестных комментариев мужчине и спешно ушла.

У мужчины была травма головы, от ЭКГ и подробного осмотра отказался. Но согласился проехать на КТ.

Мораль истории: оставлять в снегу лежачего человека однозначно не стоит. Не единожды оказывалось, что визуально похожий на пьяницу оказывался больным с ОНМК. Иногда клиника этого состояния для постороннего человека может походить на опьянение. Но если есть основания полагать, что человек пьян, то необходимо действовать максимально осторожно.

Например, в случае с женщиной было бы безопаснее попросить кого-нибудь их прохожего помочь ей (подстраховать, так сказать). Происходящее было на оживленной улице, где каждые 20-30 секунд как минимум кто-то да проходил. Но люди так устроены, увидев, что лежачему помощь уже кем-то оказывается, то мало кто остановится.

Особенно это касается сердобольных пенсионерок, которых само собой можно понять. Но женщина из истории выше не могла не обнаружить бутылки. И самостоятельно поднимать потенциально агрессивного пьяного мужчину в одиночку ей не стоило.

Пожары.

Для многих не секрет, что на крупных пожарах экипажи скорой дежурят даже если пока ещё нет пострадавших. Для перестраховки, так сказать. И помню как минувшим летом приходилось оказывать помощь добровольному огнеборцу, который решился на разведку лесного пожара без должной экипировки, сноровки и знаний. Повезло, конечно, что отделался относительно легко. Но госпитализироваться пришлось хотя бы на основании площади поражения поверхности кожи.

Ни в коем случае не осуждаю добровольных помощников в борьбе с огнем нашим доблестным профессионалам из числа пожарных. На многих лесных пожарах видел небольшие отряды из местных жителей: кто ведрами носил воду, кто с баком за спиной, был даже фермер один раз, который на своем ГАЗ-3307 с цистерной воду возил. Но все они действовали организованно под руководством развернутого штаба от МЧС и строго в составе подразделения. Условных одиночек прибивали к отряду из таких же добровольцев.

Но разведка боем и непосредственный контакт с основным фронтом и опасными направлениями — прерогатива исключительно профессионалов.

А что касается пожаров в квартирах, то приходилось как-то наблюдать инициативного мужчину, который с остервенением лупил по капотам и колесам припаркованных в узком дворе машин, мешавшим проехать пожарным. Девушке помогал сдать задом, которая боялась притереться с соседним рядом. Достойный пример гражданской инициативы. Мужчина, кстати, даже в этом доме не проживал.

Показать полностью

Про зарплаты врачей

Интересная тенденция пошла по Пикабу с обсуждениями зп.

Начну с того, что информация может разниться в зависимости от многих факторов. Например, от регионов. Сразу обозначу, что живу не в Москве, МО или Питере. Небольшой городок до 1млн человек.

Сразу к делу.

Зарплата на скорой около 50к (на 1.25 ставки) + 11.5к "путинские" выплаты каждый месяц.

1.25 ставки это фиксированный график 1/3 (сутки через трое) с несколькими подработками в месяц по 12 часов — обычно в ночь.

Помимо основной занятости беру подработки. Обычно это массовые и спортивные мероприятия. Работа несложная, в 95% случаев даже делать ничего не приходится. Но есть нюанс: пришлось собрать личный "чемоданчик" с медикаментами и аппаратурой, так как организаторы редко располагают хоть чем-то необходимым для оказания первой помощи. Но окупилось все в первые 1-2 месяца.

4-6 раз в месяц выхожу на прием к знакомому частнику. Работа на частном терапевтическом приеме не пыльная, но к частной медицине меня никогда не влекло. Почему — не знаю.

Итого получается около 100-120к в месяц. Как повезет со сменами и подработками.

Плюс девушка на 1.5 ставки работает на скорой. Получает около 60к

Подработки.

Вопрос довольно неоднозначный. С одной стороны, 90% коллег и знакомых в медицине не работают на фиксированной ставке в одном месте. Почти все имеют 2-3 работы. По зарплате у всех выходит от 80-100к в месяц. Но сразу можно забыть про сон.

Можно сказать однозначно, что для здоровья здесь хорошего нет ничего. Думаю, не нуждается в объяснении очевидный факт, что систематичный недосып, переутомление и стресс в течение n-лет рано или поздно даст о себе знать.

В моем случае картина сглаживается двумя факторами:

  1. Я невероятно люблю свою работу. Она меня тоже (хочется верить).

  2. Долгое время считал, что легко переношу дефицит сна (казалось бы, очевидно витальной функции), но выяснилось, что просто не могу долго спать. Сон более 5-6 часов довольно большая редкость. Даже после суточной смены мне проще пойти на вторую работу, нежели валяться дома. Если сижу дома более двух дней, то начинаю грызть себя за бездействие и тунеядство. Подобное отношение к дозированию труда и отдыха правильным назвать не могу, но и с данным чувством даже посредством рефлексии избавиться крайне трудно.

    Явление не самое благоприятное, но пока не настолько деструктивное, что требует определения первопричины. Хотя примерно раз в год приходится пропивать курсом анксиолитики.

Сам факт необходимости брать подработки указывает на несовершенство и очевидные проблемы в здравоохранении. В частности, в вопросе оплаты труда. Для самой сферы это лучшим образом точно не сказывается.

Я бы с огромной радостью променял все подработки на время для саморазвития, что невероятно важно в этой сфере. Хотелось бы чуть больше времени уделять, например, изучению медицинского английского языка. Так как гайдлайны и исследования лучше читать в оригинале, нежели машинном переводе.

Хочется чуть больше времени уделять изучению узких направлений, как эндокринология и токсикология. Остается этим заниматься в свободное от работы время, которого и так немного.

Хочется вернуться к занятиям легкой атлетикой, которые были заброшены лет так 16-18 назад.

Но обстоятельства диктуют свою волю: по ряду причин ближайшие годы однозначно не будет возможности отказаться от подработок.

Показать полностью

Ответ на пост «Не очень скорая помощь...»

Такие ситуации сейчас во многих городах — бригады сокращаются.

Пример.
На нашей подстанции, где я сейчас работаю, лет так 14-16 назад в суточном наряде были:
- 2 реанимации
- 2 кардиобригады
- 1 неврологическая
- 1 санитарный транспорт
- 1 психбригада
- 5-6 линейных бригад

Суточный наряд на завтра:
- 1 неотложка (1 фельдшер)
- 3 линейных бригады
- 1 реанимация (и та с 08:00 до 14:00, так как руководитель бригады на ставку работает)

Работать некому. От нацпроектов пару лет назад пополнили парк новыми автомобилями. К машинам вопросов нет — хорошие Ford'ы. Но работать на них некому. Как говорят водители, один уже на донорство собираются разобрать, так как в сугробах одному из авто сцепление спалили.
Еще зачем-то ларгусов закупили. Можете посмотреть в интернете на этих уродцев (забейте "ларгус смп"). Те же водители говорят, что ГСМ для этих Ларгусов на весь 2023 год по накладной списан. Хотя из гаражей они не выезжали. Такие дела.


Еще не так давно брал подработки главным диспетчером в оперативном отделе нашей организации. Так у каждой подстанции есть свои диспетчера направления, которые вызовы распределяют между бригадами. А главный диспетчер весь этот процесс по городу контролирует + связь с иными службами и + еще с дюжину административных задач.
Был момент летом, когда в наряде было рекордно много бригад. На больничном никого не было, отпуска выходили на другие смены. Но начался сезон пожаров.
Из 8 бригад 2 отправили дежурить на пожар. Терпимо, 6 бригад — ещё ничего. Даже задержек почти не было, почти все вызовы отдавались сразу же.
Потом к вечеру повалили криминалы, пожар на даче, два крупных ДТП.

И вот спустя пару часов ты сидишь и смотришь в программе на одну только что освободившуюся бригаду с вызова. А в очереди висят боли в груди, уличные переломы, парочку подозрений на ОНМК, заявка от полиции с наркоманом, с дюжину повышенных АД и пару десятков детских температур. Судорожно прослушиваешь аудиозапись диалогов диспетчеров приема с пациентами самых приоритетных вызовов на ускоренном режиме, чтобы понять, на каком из адресов ситуация хуже. И надеешься, что информация во время звонка была корректной.

Перестал брать подработки в оперативном отделе — накопилось слишком много злости и разногласий с руководством.


Во времена пика ковида было еще хуже. Вызовы могли по несколько суток висеть.

Оптимизация, черт возьми.

Вашему ребенку скорейшего выздоровления.
И не балуйте с уксусом. Лучше теплой водой, и то если нет проявлений "белой" лихорадки.

Показать полностью

Бодипозитив — зло

Я всегда придерживался такому мнению: каждый человек имеет право делать со своим организмом все что ему угодно. Это касается как курения, алкоголя, тех же абортов. Аборты в принципе тема иная: никто не в праве заставлять женщину 9 месяцев вынашивать будущего человека, которого она не желает.

Разумеется, мой долг предупредить своих пациентов о всех рисках, о вреде курения, этаноловых марафонов, избыточной массы тела. Но у меня нет права навязывать определенную программу поведения, да и результативность у таких методов крайне низкая.

Но вопрос избыточной массы тела обсуждать с пациентами, как правило, сложнее, чем говорить о курении, алкоголе. Полагаю, что нет нужды уточнять, что с пациентами женского пола. С мужчинами проще, они на это реагируют в подавляющем большинстве случаев такими сценариями:

1. «Ну да, понимаю, надо худеть, эт да((»

2. «Да, пузян отрастил, есть такое))))»

С женщинами сложнее по понятной причине. Разумеется, я стараюсь максимально деликатно и аккуратно об этом сообщать. Несмотря на то, что это информация строго медицинского характера, которая не описывает параметры внешних данных пациента, но имеет важное значение в контексте жизни и здоровья человека. Некоторым это не мешает обижаться или полностью отрицать прямую связь с текущим состоянием.

За это можно сказать извращенной форме идеи бодипозитива.

Сама изначальная мотивация бодипозитивщиков была благая. Ты лишился руки в результате ДТП? Не переживай, ты не урод, ты болен, но не урод.

Снятие стигматизации с крайней степени ожирения понесла за собой явление иного эстетического восприятия полных людей.

«Ты не урод из-за вторичного ожирения»

сменилось на

«Ты прекрасен даже будучи полным — гордись собой».  

Ситуация на вызове несколько дней назад.

Пациент: женщина, 32года, массе тела визуально 120-130кг при росте 170см. 

Жалобы: несколько месяцев периодически испытывает боль средней выраженности (НЕ острая), которую сама связывает с сердцем из-за локализации + отдает в шею. Приступы боли связывает с физическими нагрузками и изменением положения тела. Боль купируется кеторолом, но кратковременно.

Настойчиво требует снять ЭКГ и отвести в кардиологию.

На ЭКГ все прекрасно.

Симптом Спурлинга положительный.

На вопрос о вредных привычках ответила, что не курит, пьет только по праздникам.

Электродудка на зарядке говорила о другом, определенно она принадлежала её матери, которой +/- за 60 лет. Забавно, кстати, что многие считают их баловством по уровню не сопоставимым с курением, но сейчас не об этом.

Связывать боль с остеохондрозом, который с ЕЁ ЖЕ СЛОВ у неё был диагностирован, она не хотела. Настойчиво требовала осмотра кардиолога. Потому что у мамы так же сердце болело, когда был инфаркт 2 года назад.

В рекомендациях сбросить массу тела она видела оскорбление, а в предложении обратиться к профильному специалисту — моё нежелание работать.

Естественно, я её никуда не повез.

Через пару дней пришла жалоба на подстанцию. С заведующей мне повезло, она более чем адекватно воспринимает такие конфликтные ситуации. Однако, объяснительную писать все же пришлось.

Случай очередной раз заставил задуматься о том, на что себя обрекают такие люди. Мало какие сферы жизни современного человека не страдают при таких параметрах массы тела. Взять даже контекст оказания медицинской помощи, не напоминая очередной раз об огромном перечне рисков сверх нормы. Таких людей тяжело эвакуировать, вплоть до того, что не раз приходилось вызывать МЧС на помощь. СЛР таких людей несет в себе некоторые неприятные трудности.

Один из примеров, который наблюдал лично, когда работал в сердечно-сосудистом центре.

По скорой привезли мужчину с ОКС, который кое-как помещался на каталке, при том что с обеих сторон его приходилось придерживать команде из родственников. В приемнике он совсем «поплохел», экстренно взяли на коронарку.

Для наглядности покажу как выглядит наш ангиограф.

Бодипозитив — зло Медицина, Болезнь, Здоровье, ЗОЖ, Диета, Картинка с текстом, Лечение, Скорая помощь, Длиннопост

Прошу простить за лютый джипег, низкое качество.

Бодипозитив — зло Медицина, Болезнь, Здоровье, ЗОЖ, Диета, Картинка с текстом, Лечение, Скорая помощь, Длиннопост

Мало того что погрузить человека с запредельной массой в такой аппарат сложно, качать на нем пациента ещё труднее. И основная линия этой мысли не к тому как бригада заколебалась, а к тому, что все это напрямую влияет на выживаемость.

Возлагать большие надежды на санпросвет работу я перестал почти сразу, как только столкнулся с такими пациентами. Хотя, справедливости ради, абсолютно неэффективной назвать я её не могу. Но один из первых вопросов многих пациентов в реанимации после стентирования по случаю ОКС был такой: «А когда можно будет курить?».

Пациентов с избыточной массой тела можно рассматривать примерно в той же когорте, что и зависимых. Но если взять одно из самых крупных исследований по этому вопросу, то лишь 1 из 10 подобных пациентов сможет снизить массу своего тела на +5% за год.

Ссылка: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2807963/

И я понимаю полных людей: сам давным-давно встав на тропу студенчества и самостоятельной жизни набрал до 110кг. За год сбросил примерно до 80кг. Титанических усилий это не потребовало. Лишь подсчет калорийности суточного приема пищи. И работа. ОЧЕНЬ. МНОГО. РАБОТЫ.

С никотиновой зависимостью было сложнее, но и это можно побороть.

К чему все это.

Наше здоровье — наша ответственность. Равно как и жизнь.

Безусловно, каждый сам в праве обращаться со своим телом так, как он того желает.

Я всегда с пониманием отношусь к пациентам и обязательным учетом первоначального тезиса — каждый имеет полную власть над своим организмом. Что касается массы тела, важно помнить о сопутствующих заболеваниях, с которыми худеть сложнее. Но процент таких пациентов с ожирением куда меньше, чем относительно здоровых.

И люди с массой тела за 140кг наслаждаясь жаренной курочкой по молодости не понимают, на какие условия жизни себя обрекают. И на сколько эту самую жизнь сокращают.

Желающим хочу предложить личный тг-канал с полностью авторским контентом:

https://t.me/DMSPP1

Показать полностью 2

Как психические расстройства могут сокращать продолжительность жизни

В обществе распространено заблуждение, что психические расстройства несут в себе только ментальные переживания и функциональные нарушения, как галлюцинации и бред. Однако, в общей терапевтической практике хорошо видно, как пациенты психиатрических отделений со временем страдают от нарушений различных органов и систем. Чаще всего это касается сердечно-сосудистой системы и эндокринной и нервной регуляции работы нашего организма. Причин этому большое множество: асоциальный образ жизни, отсутствие возможности или желания удовлетворять свои витальные потребности или соблюдать нормы гигиены.

Метаболическая дисрегуляция, спровоцированная медикаментозной терапией с использованием антипсихотических препаратов, может сказываться на здоровье пациента неоднозначно. Соматическая симптоматика может проявляться уже при первом купировании психотических эпизодов, если прием препаратов ведется с нарушением установленных требований. Однако, это ни в коем случае не может служить отказом от медикаментозной терапии.

Некоторые исследования связывают психические заболевания с риском появления лишнего веса, что тоже служит фактором возникновения серьезных патологий в будущем. Корректировка функций нейромедиаторов глутамата и дофамина, связанных с этиологией шизофрении, оказывают влияние на систему поощрения действий в нашем мозге. Это вызывает извращение пищевого поведения, причем в две противоположные крайности. Пациент может как чрезмерно потреблять пищу, не чувствуя насыщения, так же и вовсе от неё отказываться.

Психоэмоциональный стресс, вызванный психическим расстройством и который принимает хроническую форму, может становиться причиной серьезных нарушений в нервной системе, вплоть до регулярных головных болей, нарушения слуха, внимания, зрения. Нередко это становится причиной серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом.

Одним из самых пагубных является фактор аутоагрессии, который приводит к таким вторичным заболеваниям, как алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость, токсикомания.  Пациент перестает видеть негативную сторону своих привычек, которые со временем принимают патологический характер. Некоторых больных наоборот подобное самоповреждение через прием опасных веществ стимулирует к повторению и закреплению пагубной привычки. Сюда же, к аутоагрессии, можно отнести суицидальные акты, которые нередки именно среди больных, находящихся под наблюдением психиатра. Причем даже не доведенный до летального исхода суицид может привести к серьезным системным нарушениям.

Желающим хочу предложить личный тг-канал с авторскими статьями с одной целью: санпросвет работа.

https://t.me/DMSPP1

Показать полностью

Сколько стоит оскорбить врача?

Изъято из рабочего чата.

Оскорбление в целом — плохо, кем бы не являлся человек. В такой же степени недопустимо и хамство со стороны медработников.

Сколько стоит оскорбить врача? Медицина, Поликлиника, Больница, Болезнь, Длиннопост
Сколько стоит оскорбить врача? Медицина, Поликлиника, Больница, Болезнь, Длиннопост
Сколько стоит оскорбить врача? Медицина, Поликлиника, Больница, Болезнь, Длиннопост

Но на фоне новостей о прослушке врачей в МО это вне всякой нормы.

Показать полностью 3

Ответ leom405 в «Без рейтинга. Беру на себя эту ответственность»

В спорах между нами, скоряками, и пациентами о необходимости вызывать скорую часто теряется важный компонент, который в контакте "сотрудник скорой — пациент" невероятно важен. Это понимание.

Я не спорю с основной мыслью и нарративом автора ответного поста (leom405). Вы абсолютно правы, что много вызовов поступает, которые являются случаями поликлиническими. Но мой опыт работы диспетчером приема на "03", диспетчером направления, старшим диспетчером, в бригаде "на ящике", в бригаде руководителем давно привел меня к следующему выводу: мы не можем знать точно о происходящем на вызове до непосредственного контакта на вызове. И даже на вызовах 3-4 категории срочности готовым нужно быть абсолютно ко всему.

Приведу пример из личного опыта, произошло это в конце декабря. Вызов с поводом "боль в животе", в доп. поводах: "хрон. панкреатит, болеет 2 день, принимал алко., +60 лет (точный возраст не помню)"

Казалось бы: мужчина с панкреатитом решил пригубить, результат — обострение панкреатита.

Что было на самом деле.

На ЭКГ ОКС, боль за грудиной отсутствует, сатурация 98, АД 110/70

Нагрузили, кое-как уговорил на эвакуацию на носилках, так как мужчина чувствовал себя "относительно неплохо, только живот болит".

В приемнике ЭКГ пересняли, кардиолог говорит: "Оставляйте".

Только разворачиваюсь к выходу — мужчина дает фибрилляцию.

Знакомые девочки с реанимации (работал там n-ое количество лет назад) рассказали, что до ангиографа дело не дошло — не стабилизировали. Умер.

По карте вызова смотрел: с момента приема вызова диспетчером 03 до попадания в приемное отделение сердечно-сосудистого центра прошло менее 1 часа.

И таких случаев немало. Примерно 20% вызовов по факту не соответствуют заявленным по их поводам. Сюда, конечно же, учитываются и те, когда вызывают с "боль в груди", а по факту — остеохондроз.

Ни чуть не спорю, что есть наглые пациенты, которые вызывают по очевидной мелочи. Никогда не забуду карту вызова с поводом "травма глаза", доп. повод: "женщина, 28 лет, попала ресница".

Или мать, вызвавшая к себе на дом в деревню с поводом "температура, ребенок", которой на самом деле нужно было чтоб отвезли дитя в стационар на прием к аллергологу, а ехать далеко, муж на работе. Наглость ли это? Да, более чем.

Что касается вызовов к ОРВИ.

Я уже выражал свои мысли на этот счет в одном и постов. В контексте вопроса по ОРВИ пациенты часто оказываются просто брошенными: терапевты толком ничего не говорят, выпишут витаминку и ещё пару пустышек. А заглянув в интернет и поинтересовавшись терапией ОРВИ, пациент сталкивается с огромным объемом откровенного дерьма.

Вообще часто бывает, что на адресе пациенты говорят: мы хотели вызвать врача с поликлиники, нам сказали "НАС НЕ ТРОГАЙТЕ, ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ!". Ситуация не изменится, пока нам не починят сломанную амбулаторно-поликлиническую службу.

Уже зная по опыту, что некоторые комментаторы не умеют в переваривание текста и извлечение из букв смысла. Поэтому закончу некоторым уточнением:

Я не спорю с автором ответного поста, на который отвечаю сам (leom405). Безосновательные вызовы — это плохо.

Заведомо не требующие скорой помощи вызовы (дайте сравнить тонометр) — очень плохо.

Но не стоит забывать о понимании. Как сотрудниками "Скорой помощи" к пациентам, так и наоборот.

О каком понимании идет речь: если вы поранили пальчик, все фаланги на месте, а с него немного капает кровь. То можно спокойно проехать в травмпункт на такси. Конечно, это не так прагматично, как вызов БСМП, но зато как ответственно с точки зрения гражданина.

Если вам в машине кидают карту вызова с поводом "болит живот", "температура, ребенок", то не надо сразу настраиваться на конфликт и полемику на тему рациональности вызова БСМП. Пока вы не будете рядом с пациентом, повод в карте — лишь ориентир.

А что касается "вкусняшек для скорой помощи", то я такое не очень люблю.

Когда предлагают алкоголь — отказываюсь. Не употребляю.

От денег "на руку" — отказываюсь. За мою работу, за работу водителя, за ГСМ и медикаменты уже заплатили. То что мне и водителю заплатили копейки — не проблема пациента. Эта проблема должна решаться на ином уровне.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!