
Сага о стоматологии
116 постов
116 постов
53 поста
11 постов
5 постов
78 постов
8 постов
Во время консультаций я часто замечаю многие пациенты не готовы рассматривать протезирование с использованием зубных имплантов, говоря, что они слишком стары для этого.
Причем самое интересное, что чем более здоровый и молодой человек, чем быстрее он себя хоронит. 50-60-летние люди в серьез говорят, что не видят смысла делать во рту что-то долговечное, если им скоро умирать. Не знаю с чем связан подобный фатализм. Может быть из-за депрессии и тяжелой жизни, а может из-за чего-то ещё.
В этой главе мы и рассмотрим до какого возраста можно зубные импланты ставить, а когда уже не стоит.
Если мы посмотрим на противопоказания от стоматологической ассоциации России, которые я перечислял в главе 60, то можно увидеть, что верхней границы, касаемо возраста там нет. Соответственно, можно запросто ставить имплантаты и в 50, и в 70, и в 90.
Нижняя граница есть, но об этом в другой раз.
Из этого следует, что главный критерий-не возраст, а состояние здоровья. Большинство заболеваний являются противопоказаниями относительными, то есть могут быть исправлены до такого состояния, чтобы установка зубных имплантов была возможна.
Что касается абсолютных противопоказаний, когда импланты нельзя ни под каким соусом, то их всего 3:
1 ) НЕСПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА ЗАЖИВЛЯТЬ РАНЫ И/ИЛИ ПЕРЕЛОМЫ, КОТОРАЯ НЕ ПОДДАЕТСЯ КОРРЕКЦИИ
Приживление зубных имплантов напрямую зависит от того могут ли клетки организма делиться. Если нет, то возраст тут ни при чем. Страдать подобными патологиями можно и в 25, и в 85 лет. Смотрим по ситуации.
2 ) СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ЕМУ НОРМАЛЬНО ПЕРЕЖИТЬ ОПЕРАЦИЮ И\ИЛИ РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.
Это также не связано с возрастом. Если человек следит за своим здоровьем, ведет активный образ жизни, не имеет заболеваний, которые могут создать проблемы во время или после операции, но так уж сложилось, что родился он ещё при Сталине, то я не вижу оснований оказывать ему в имплантации.
3 ) ФИЗИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЕ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ВРАЧУ ДОЛЖНЫМ ОБРАЗОМ ВЫПОЛНИТЬ ОПЕРАЦИЮ, А ПАЦИЕНТУ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ СООТВЕТСТУЮЩИЙ УХОД ЗА СОБОЙ.
Вот это как раз та самая причина, которую многие врачи и пациенты чаще всего называют возрастом.
Пациент может быть не в состоянии ухаживать за собой в любом возрасте по разным причинам. Ровно, как и быть умышленным поросенком, который тупо ленится чистить зубы.
Как пример, этим двум дядям 61 год (2025).
Многие врачи на этом момент впадают в крайности. Кто-та направляет на 30 анализов и отказывает в имплантации при малейших отклонениях, а кто-то фигачит даже тем, кому жить 2 понедельника.
Оценивать пригодность пациента к имплантации нужно индивидуально. Надо быть прежде всего врачом, а не ремесленником. Тут нет четких шаблонов. Сейчас медицина движется в сторону персонализации и этому тренду важно следовать.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
По этой теме:
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Пару дней назад я выложил пост, где по незнанию предложил своеобразный формат ответы на вопросы развернуто голосом в телеграме.
Так как я не провожу целыми днями на форумах, то в детали местных порядков не вникал. Я не знал, что голосовые сообщения в телеграме тут крайне не приветствуются.
Разобравшись в ситуации, я извинился и исправил ошибку, ответив на все вопросы текстом.
Также я выпустил следующую главу, где также перед всеми извинился и пообещал так больше не делать.
Но толпу уже не остановить. Подобно каким-то диким зверям, люди набросились не только на причинный пост, но и на все остальные посты, которые я писал ранее. При этом даже не вдаваясь в их суть и не придавая значимости насколько они полезны для некоторых людей.
Как я понял, у них стоит задача снести мой аккаунт.
Хочу обратиться к тем, кому мои посты интересны.
Копируйте их себе, если аккаунт в итоге снесут
Подписывайтесь на мой телеграм канал, там всё продублирую .https://t.me/vadbel1310public
Я открыл там комментарии, смело задавайте вопросы! Буду рад ответить.
Также там буду делать аудиоподкасты для прослушивания в авто.
Если что, пишите в личку, проконсультирую БЕСПЛАТНО https://t.me/vadbel1310
Всем желаю здоровья, успехов во всем! Ведите себя хорошо, регулярно чистите зубы и ходите на профосмотры к стоматологу! Всех целую, обнимаю!
В предыдущей главе я решил попробовать новый формат взаимодействия с читателями и охренел от реакции. В тонкостях общения на Пикабу, я особо не разбираюсь, так как я больше про писать, нежели про читать и комментировать. Как выяснилось, я не учел ряд негласных законов общения на этой платформе это- ненависть к телеграму и голосовым сообщениям. Как мне рассказали, я собрал комбо и в ответ получил негатив. Всё это сопровождалось хамством и оскорблениями где только можно.
Сразу скажу, перед теми, кого прям сильно обидел своим предложением перейти в телегу на голосовые сообщения, я ИЗВИНЯЮСЬ. Так больше делать не буду. На все вопросы в комментариях буду отвечать текстом.
После нескольких десятков минусов я, разумеется, понял, что большинству это не нравится, ИСПРАВИЛ ОШИБКУ, ответил на все вопросы, как положено, текстом, на что получил ещё больше хамства и минусов. И, несмотря на попытку исправиться, мне задизлайкали не только крайний пост, но и все остальные, даже не относящиеся к теме.
Вообще поражает с какой скорость на тебя тут выливают ушат говна. Глядя на всё это, я думаю, насколько вообще целесообразно продолжать писать эти посты? Сидишь после работы до поздна, уточняешь информацию, редактируешь, рисуешь и подбираешь картинки, делишься профессиональными секретами, но стоит как-то не угодить из-за одной оплошности, тебя начинают все ненавидеть. Посты, которые я набросал, допишу, потому что не люблю не доделывать дела до конца, а там уже буду смотреть.
Одно радует, что через личку в телеграме удалось реально помочь многим людям решить серьезные проблемы со здоровьем. Подсказал по поводу лечения, помог подобрать препараты, нашел подходящих специалистов в их городе, дал советы, как сэкономить деньги. И не взял за это ни копейки. И этом я горжусь больше всего!
Что ж, приступим!
Сразу скажу, что мы будем рассматривать пасты с точки зрения их предназначения, а не их бренды. Рекламы не будет!
Сначала рассмотрим из чего вообще любая паста состоит.
Основные компоненты, которые присутствую в зубной пасте:
-Вода- основа, на ней все замешивается
-Абразивы- нужны для механической очистки, подобно чистящему порошку.
-Пенообразователи- необходимы чтобы она не слипалась
-Увлажнители- не дают высыхать
-Ароматизаторы… ну вы поняли
-Консерванты- чтобы не тухла
Специализированные компоненты зависят от назначения пасты, об этом далее.
Тут остановимся детальнее, на таком важном понятии, как абразивность. На тюбиках он обозначается как RDA, чем он выше, тем выше абразивность и более агрессивно паста чистит. Дорогой читатель, сразу не беги в маркетплейс заказывать себе пасту с максимальным показателем, так как она может стереть тебе нахрен всю эмаль, и твоя улыбка станет белоснежной, только благодаря коронкам во весь рот.
0-20 очень низкоабразивные пасты, для детей до 3 лет
20-50 низкоабразивные пасты, для чувствительных десен и зубов и для детей до 12 лет
50-80 – среднеабразивные пасты для ежедневного использования при отсутствии проблем с деснами и эмалью. Взрослые и дети от 12 лет.
80-110 - среднеабразивные пасты с улучшенными отбеливающими свойствами. Для тех, у кого более интенсивно образуется налет, для курильщиков, любителей крепкого кофе, при условии, что нет проблем с эмалью. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.
110 и более – высокоабразивные пасты. Не подходят для постоянного применения. Назначаются врачом.
По назначению зубные пасты делятся на множество видов и подвидов.
I Противокариозные
II Противовоспалительные
III Снижающие чувствительность зубов
IV Отбеливающие
V При нарушении слюноотделения
VI Детские
I Противокариозные
1-Со фтором. Самый распространенный вид содержат разные соединения фтора. Своим действием обладают благодаря несвязанным ионам фтора, которые встраиваются в структуру эмали, укрепляя её, тем самым препятствую разрушению кислотами. Смотрим главу 16. У этих паст есть такой показатель как ppm, то есть количество фтора на едицину зубной пасты. Если ppm 1400, то это значит, что на 1 кг зубной пасты у нас идет 1,4 г. фтора. Оптимальный вариант это - пасты с показателем 1300-1500 ppm. Эти пасты рекомендуется использовать, если содержания фтора в питьевой воде в вашем районе меньше 1 мг\л. Это значение легко загуглить.
2-Без фтора. Они являются средствами выбора в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде( про такое заболевание как флюороз, когда зубы получают дефекты из-за повышенной концентрации фтора в воде надо написать отдельно). Основными компонентами являются соединения кальция и фосфора, которые также способствуют восстановлению эмали. Применяется если фтора в питьевой воде больше 1 мг\л
II Противовоспалительные
1-С экстрактами лекарственных трав.
Это наиболее часто применяемые пасты для лечения заболеваний десен. Экстрактов много, перечислять их можно бесконечно, но они действительно работают. Применяют при гингивитах и парадонтитах вне обострения.
2-Антисептические.
Если пасты с травами не дают эффекта, то в дело вступают уже пасты лечебного действия, которые содержат лекарственные препараты, такие как хлоргексидин, гексетидин и триклозан. Эти пасты считаются лечебными и назначает их врач, как правило курсами не более 1 месяца! В противном случае есть риск нарушения баланса микрофлоры во рту. Самим не покупать!
3-Солевые (не те ребята, которые застревают в текстурах на улице, а пасты)
Эти пасты содержат минералы, которые оказывают противоотечное действие за счет улучшения оттока жидкости из десны. Также назначаются врачом и применяются курсами в период обострения заболеваний десен. Самим не покупать!
III Отбеливающие
1-Высокоабразивные RDA >120. Обычно назначает врач злостным курильщикам не более 1-2 раз в неделю.
2-С компонентами, которые способствуют удалению налета( папаин, бромеланин). Они растворяют его органическую матрицу. Имеют средний показатель абразивности, подходят для ежедневного использования.
3-С окислителями( перекись и карбамид). Лучше применять по назначению врача, так как сами по себе способствуют растворению определенных структур тканей зуба. Может привести к повышению чувствительности.
IV При повышенной чувствительности( маркировка Sensitive)
Имеют низкую абразивность и компоненты, способствующие снижению чувствительности
1-Препятствующие проведению нервного импульса. Содержат соединения калия, который снижает возбудимость нервных волоком в дентинных канальцах, тем самым облегчая боль. Смотрим главу 13
2-Закупоривающие дентинные канальцы. Содержат соединения кальция, стронция и фтора, а также аминокислоты. Закупоривают дентинные канальцы, снижая чувствительность нервных окончаний.
V При нарушении слюноотделения.
Узкоспециализированная паста. Применяется крайне редко при патологиях слюнных желез. Назначается врачом.
VI Детские зубные пасты.
Имеют низкую абразивность и низкое содержание фтора.
Детям до 3 лет- абразивность 0-20 и без фтора
3-6 лет- фтора около 400-500 ppm, абразивность 20-50( лучше 20-40)
6-12 лет- фтора около 900-1000 ppm, абразивность 20-50( лучше ближе к 50)
От 12 лет- как взрослым, но не выше 80
Напоследок хочу сказать, что пасту надо наносить в количестве 1 горошины, детям до 3 лет-рисовое зерно. Почему? Я писал в 20 главе.
Как-то так. Если что-то упустил, то пишите, обсудим. Задавайте ваши вопросы в комментариях. Разберем детали.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового узнаете для себя.
Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310 , отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко. Только не надо писать: "Здравствуйте, а можно вопрос… Удобно ли вам? и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как времени мало. Без обид, я стараюсь помочь всем. А людей пишет десятки в день. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Подписываемся тут и ЕСЛИ КТО ХОЧЕТ(Колхоз-дело добровольное) в телеге https://t.me/vadbel1310public. Там скоро выложу аудиозаписи всех глав Саги, по просьбам многих для прослушивания в машине, а также разборы ключевых вопросов!. И овцы сыты, и волки целы!
Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Раз уж вы любите до усрачки разные гаджеты, то попробую Вам рассказать про самый интересный девайс для ухода за полостью рта- ирригатор. Несмотря на то, что информации по использованию этого прибора очень много, она ни хрена не структурирована и многие моменты противоречат друг другу. Пост достаточно тяжело писать, приходится многое изучать самому, чтобы Вас не вводить в заблуждение. Производителей много и каждый говорит разные вещи, зачастую противоречивые. Поэтому если я что-то упустил или неправильно понял, то будьте, пожалуйста, более терпимы!
Для тех, кто ещё толком не знаком даже с зубной щеткой и подумал, что ирригатор- это какое-то оскорбление, отвечаю, это- устройство, предназначенное для орошения полости рта ПОСЛЕ чистки зубов щеткой.
Основная функция- удаление остатков зубного налета между зубами, из пародонтальных карманов, из-под промежуточных частей мостовидных протезов, из-под десны в области имплантатов, из-за дуг брекетов и прочих мест, куда зубная щетка не достает. Короче говоря, более современная и гуманная замена зубной нити и ершику.
Предвижу самый частый вопрос. Кому нужен ирригатор? Правильный ответ- ВСЕМ!
Особенно, если у вас есть мостовидные протезы, коронки, пломбы на контактных поверхностях, брекеты, виниры, импланты. Это даже не обсуждается!
Важное замечание! Звуковые и ультразвуковые щетки не заменяют ирригаторы. Его надо использовать после чистки ЛЮБОЙ зубной щеткой. Как и ирригатор сам по себе НЕ ЗАМЕНЯЕТ зубную щетку!
Что это за вундервафля и как работает?
В двух словах отвечу, что это что-то наподобие автомобильной мойки, только для ваших зубов.
Примерная анатомия сего девайса.
1 Крышка. Нужна для защиты резервуара от засирания извне, а также служит своеобразным футляром для насадок.
2 Резервуар- туда наливаем жидкость
3 Корпус, в котором расположен насос
4 Ну тут все понятно. При нажатии ирригатор начинает качать воду из резервуара в наконечник
5 Регулятор напора. Чем больше значение, тем сильнее бьет струя
6 Это пихается в рот
7 Это чтобы менять насадку, нажали, вытащили насадку, вставили другую до щелчка
8 Это держим в руке
9 Этой кнопкой можно приостановить подачу воды, чтобы случайно не принять душ, во время сплевывания очередной порции воды
Рекламой различных производителей заниматься не буду, дабы не вызвать большой срач, скажу лишь то, что ирригаторы бывают портативные и стационарные. Картинка выше (портативный справа, если что). Портативные чаще работают от аккумулятора, а стационарные, соответственно, от розетки. Отличаются по объёму резервуара для жидкости, по количеству режимов и по мощности напора. У стационарных резервуар побольше, режимы поразнообразнее, да и помощнее они будут.
Если ты живешь долго на одном месте, у тебя проблемная полость рта, куча протезов и имплантатов, то твой выбор это стационарный вариант, так как промывать надо, зачастую, долго и упорно. Портативный вариант подойдет, как дополнение к стационарному для любителей путешествовать, а также кочевникам, которые постоянно на новом месте.
Важный момент. Если выбор пал на стационарный, то сперва посмотри куда ты его будешь ставить, иначе ты потом заколебаешься его постоянно доставать черти откуда, что приведет к тому, что ты вовсе на него забьешь, соответственно, в лучшем случае, потеряешь деньги, а в худшем, ещё здоровье. Посмотри, если ли розетка в ванной и где она, иначе может быть совсем грустно. Если берешь портативный, то думай, как будешь заряжать или менять батарейки. Также аккумулятору свойственно терять емкость, думай, где будешь менять, если что.
У стационарного в крышке резервуара можно хранить дополнительные насадки, у портативного они хранятся отдельно и очень легко их где-нибудь просрать.
Режимы
У стационарных ирригаторов можно более плавно регулировать мощность за счет колесика, в отличие от портативных, где всего 2-5 фиксированных режима, отчего его сложнее будет отрегулировать индивидуально, особенно когда человек только привыкает к нему.
Регулировка режимов стационарного аппарата- это колесико с метками от 1 до 10, где 1 это слегка поплевывает, а 10-это брандспойт, под которым мало что устоит (твоя десна, возможно, тоже).
Сперва выбираем более мягкий режим, для стационарного это 1-3. Если кажется, что струя слишком слабая, то можно усилить до 4-5. Спустя некоторое время и до 6, выше 7 очень осторожно. 7-10 лучше использовать только в исключительных случаях и то максимально далеко от десны. Например, при чистке языка или для вымывания остатков стейка из брекетов, но ни в коем случае не направлять на десну. Если в процессе стало больно или в очередной порции выплюнутой жидкости ты увидел кровь, то делай режим слабее.
Как, собственно, пользоваться ирригатором.
Есть несколько базовых принципов
Перед использованием ирригатора чистим зубы щеткой. Вода должна быть комнатной температуры или слегка теплой. Желательно фильтрованной, так ирригатор прослужит дольше. Использовать надо с закрытым ртом, иначе это мероприятие превратится в купание. Струю воды не направлять в сторону десны, за редкими исключениями. Если мы чувствуем боль или выраженный дискомфорт, то надо понижать напор или менять направление насадки. Если, конечно, ты не фанат экзотических видов БДСМ, который быстро хочет остаться без зубов.
Короче!
1 Вспоминаем 20 главу, где мы рассказывали про чистку зубов.
2 Делим зубы на сегменты, начинаем сверху справа, потом идем налево, потом вниз налево и потом вниз направо.... ну ты понял.
3 Включаем аппарат, направив насадку в раковину. Вода пошла, наживаем на кнопочку на наконечнике, прекращая подачу воды, пихаем его в рот и в нужную область.
4 Ставим насадку СНАРУЖИ под углом 45 градусов ОТ ДЕСНЫ К ЗУБУ в межзубный промежуток между дальним и предпоследним зубом, и держим около 2 секунд, после чего переходим по зубу на следующий межзубный промежуток. Проходим всю полость рта, периодически сплевывая воду.
5 Потом ставим насадку ИЗНУТРИ, после чего повторяем процесс. Не забывай нажимать на кнопку паузы во время сплевывания!
6 Если у тебя имплантаты и пародонтальные карманы, то обычной насадкой там не чистим. Или чистим, но очень аккуратно, не тыкаем туда, а моем. Для этого мы выключаем аппарат, понижаем режим до 1-2, одеваем соответствующую насадку, направляем К ДЕСНЕ, включаем и аккуратно проходимся по соответствующим зонам. Описываем своеобразные волны, задерживая в межзубных промежутках на пару секунд.
7 Сливаем оставшуюся воду из ирригатора
Теперь какие бывают насадки.
Существуют следующие виды сменных насадок:
Стандартная. Является основной рабочей насадкой для регулярного использования. Служит для промывания межзубных промежутков и под мостовидными протезами. В целом она достаточно универсальна, ей зачастую можно обойтись без использования других насадок, просто регулируя мощность. Про то как её использовать мы обсудили. Предназначена преимущественно для чистки межзубных промежутков. Меняем каждые 6 месяцев.
Ортодонтическая. Используется для ухода за полостью рта в период ношения брекетов. Аккуратно легкими массирующими движениями вычищаем остатки пищи из-под конструкций. Тут иногда можно ставить на сильные режимы, но НЕ НАПРАВЛЯТЬ К ДЕСНЕ. Меняем каждые 3 месяца.
Пародонтологическая. Эта насадка для очищения пародонтальных карманов. Следовательно, направляется в сторону десны. Использовать на самой минимальной мощности и только по назначению врача! Также, можно промывать пространство под капюшоном в области нижних зубов мудрости (пока не дошли до врача, чтобы их удалить). Меняем каждые 3 месяца.
Насадка трехпучковая. Предназначено для конструкций на имплантатах. Также направляется в сторону десны. Выходное отверстие насадки окружено пучками мелких щетинок, которые аккуратно вычищают из пространства между десной, имплантатом и коронкой. Использовать на минимальной мощности! Меняем каждые 3 месяца.
Насадка для чистки языка. Имеет форму лопатки с ее помощью удобно счищать налет с поверхности языка. Эта процедура препятствует образованию галитоза (неприятный запах изо рта), а также курильщикам. Можно поставить сильный режим. Меняем каждые 6 месяцев.
Насадка-щетка. Попытка объединить 2 процесса ухода за зубами, но чистить ею будет долго и мучительно. Служит для чистки мест, куда обычной щеткой достать трудно. Является своеобразным аналогом монопучковой зубной щетки. Например, почистить искривленные верхние зубы мудрости (пока не дошли до врача, чтобы их удалить). Ставим средний режим. Меняем каждые 3 месяца.
Есть ещё насадка для промывания носа, но тут лучше дать слово лорам!
Вот и все! Если что, задавайте ваши вопросы. Разберем детали!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко. Только не надо писать в час по чайной ложке. "Здравствуйте, а можно вопрос? Удобно ли вам? и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как времени мало. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Напоследок хотел бы прояснить организационный момент.
Вопросов от вас становится всё больше, а времени отвечать на них в комментах меньше, всё это умножаем толпы реальных пациентов в клинике и внезапный ремонт в моей берлоге. Отвечать на ваши вопросы на отвали тоже не хочется, а писать развернуто не позволяет время, поэтому мне проще будет отвечать голосовыми сообщениями в телеграме. Не надо возбухать, мол ЗАМАНИВАЕТВТЕЛЕГУФСЕСТОБОЙЯСНА!!!!111 Мне там проще общаться, поэтому если под Вашим огромным комменетом, я написал, что ответил в телеге, то заходите в паблик и смотрите, там будет скрин вашего вопроса с голосовым ответом. Так будет честнее ко всем остальным, чтобы они тоже видели ответ на этот вопрос. Если на Пикабу добавят возможность отвечать голосом, то буду отвечать тут. У меня есть уютный канал, где я дублирую посты на пикабу, провожу опросы и планирую в дальнейшем выкладывать подкасты и видео. https://t.me/vadbel1310public
Не бойтесь, порнографией, политотой и рекламой наркоты не закидаю!
Короче сегодня я схватил вдохновение за яйца и порадую ещё одним постом. Сразу скажу, уважаю все нации и не пытаюсь никого оскорбить этим постом! Просто цитирую ситуацию из прошлого.
Гуляю я тут по району, метёт в рожу снег и че-та захотелось горячего. До ближайшей нормальной кофейни было не близко, а была рядом палатка с мороженным. «В -10 самый раз!»- подумал я, и решил подойти. Тут мой взор упал на термостат с кофе в баночках и меня охватило желание им согреться.
Взяв себе 1 капучино, я инерции протер крышку банки шарфом. И тут открылась « как в прошлое дверца»( кровоток- песня «куртец») Я попивал свой кофе и мысленно перенесся на 20 лет назад в далекие нулевые, когда я был на даче и мы играли с пацанами в футбол.
Стоял жаркий летний вечер, отбегали мы несколько часов, забивая мяч в самодельные ворота. Вдали, на тропинке к полю, вижу фигуру невысокого, полноватого мужчины лет 35 с полиэтиленовым пакетом наперевес. Это был отец одного из друзей- Дядя Саша. Он подошёл ближе, поздоровался. Спросил у сына, как играет его кривоногий Абелардо( шоу наша наша тогда только появилась и была очень популярна).
Отец нашего друга был простой рабочий мужик, который трудился на каком- то складе водителем. За словом в карман не лез, за кулаком, говорят, тоже.
«Давайте, малые, налетайте»-Он принёс нам маленькие банки адреналин раша и че-то пожевать из сухариков. Это сейчас нам понятно, что лучше это не употреблять часто, а тогда это был запретный плод! Мы не стали спрашивать откуда он такой щедрый, но догадывались.
Тут я схватил свою банку и сразу начал открывать! Меня сразу прервали: «Ээээ!! Стой! Че делаешь? Протри!» Я недоуменно спросил зачем?
«Ну как!»- ответил Дядя Саша- « вдруг какой-то Джамшут( наша раша в тренде) поссыт на банку и Эболой( тогда в Африке была эпидемия и все ее боялись) заразишься! Их же никто не проверяет на болезни!»
«А почему он должен на неё поссать?»- возразил я.
«Ну как! Я в том году как-то прихожу за товаром на один склад, а там Джамшут ссыт на палет с пивными банками! Ты прикинь! Он поссыт, а ты губами к этому потом! Футболкой протри!»
«Так палеты же обмотаны полиэтиленом»- снова возразил я.
«Ну и че? Капля попадёт и все, вон будешь, как в негры Африке болеть!»- ответил Дядя Саша
Я протер банку футболкой, как и все окружающие, напиток выпил, но бзик остался!
Несмотря на то что я получил высшее медицинское образование , многие узнал об инфекциях и их путях передачи, но этот бзик все равно остался
С тех пор уже более 20 лет, я перед тем как выпить напиток из банки, я протираю горлышко банки чем угодно, но протираю.
Это было где то во времена событий из 1 главы этой саги. Работать по специальности было крайне тяжело из-за расписания, как я уже говорил, и я искал любую работу чтобы хоть как-то прожить. Подходящую работу было найти трудно. Предложений было море, но это море было из говна.
Был какой-то МЛМ лохотрон, когда общаясь с HR или аж с директором серьезной фирмы тебе назначали встречу в офисе в 1 минуте ходьбы от станции метро Спортивная...ну вы поняли. Либо курьер со свободным графиком и "важным товаром". Либо за смехотворную оплату, при не смехотворной оплате. Либо активные продажи ненужного говна, но тупо за процент
Мне подвернулась работа промоутера-консультанта массажного оборудования в небольшой конторе. График свободный, 4 часа в день. Это тоже были активные продажи, но с небольшим ещё окладом, я решил попробовать, заодно и с людьми научусь общаться лучше.
Звонок, собес, инструктаж по продажам, в бой. Им, кстати, очень понравилось что я медик, мол знает какие мышцы у человека есть, знает в чем суть противопоказаний к массажу и не надо халат выдавать! К тому же директору понравился опрятный внешний вид стиль одежды. Джинсы очень контрастировали с тренчиками других продавцов. С тренчиками боролись, но не всегда успешно, а тут человек ещё и рубашку одел белую. Руководитель отдела продаж тоже относилась хорошо. Не удивлен, что мне простили однажды не выполненный план.
Работа заключалась в следующем. Нужно было в аптеке стоять в белом халате и охранять 2 аппарата. Это были японский массажер для стоп и какой-то корейский аппарат для лимфодренажа ног в виде чулок.
При виде человека из своей ЦА надо было включать режим Волка с Wall-street и предлагать опробовать вышеуказанные аппараты на своей тушке
Каждый аппарат стоил 50 и 35 тысяч соответственно. Основная целевая аудитория были обеспеченные пенсионеры или такие же домохозяйки.
Первый мой рабочий день вообще прошел комично! Заведующая аптеки в центре Москвы вообще не поняла, кто я такой и чё приперся. После пары звонков менеджеру, ситуацию разрулили. Я был пытался поймать в себе сущность барыги, настроился продавать и зарабатывать. По началу я пытался зазывать всех подряд. И надо и не надо. Потом мне объяснили, что пока ты будешь обхаживать какую-то бабулю, у которой даже на лекарство денег не хватает, уйдет какой-нибудь солидный дедок.
Я стал более разборчив, в какие-то моменты даже приходилось отказывать людям в халявном массаже, если на горизонте наклевывалась рыбка. Меня проверяли тайным покупателем и проверки я проходил. Продажи шли, но с переменным успехом. Уж слишком дорогие были эти вундервафли даже для московских пенсионеров. А для меня студента-вообще подавно. За такие бабки эти аппараты должны были не только ноги, но и массаж всего тела делать, причем эротический.
Иногда был вообще штиль, я мог простоять в аптеке 4 часа и поговорить всего с парой клиентов. В те моменты я чувствовал бессмысленность своего труда, но я не терял зря время. Я общался с консультантами другой продукции, особенно косметики. Там были по несколько стеллажей с различными брендами и у каждого свой консультант. Это было в основном весьма ухоженные женщины лет 30-50... Руки на стол, мои дорогие. С личной жизнью у меня было все супер, да и жанром MILF, я как-то не интересуюсь. А вот разговаривать с ними было весьма интересно. Ты узнаешь кто откуда приехал, через что в жизни прошел, как научился общаться с людьми. Это давало мне огромный опыт, как жизненный, так и профессиональный.
В то время я познакомился со многими людьми. Это был и престарелый профессор математики, который свободно говорил на английском и который научил меня методу, благодаря которому я стал лучше воспринимать язык на слух и произносить слова. Это был и опер, который рассказал мне что можно, а что, где и кому нельзя рассказывать на допросе. Это были банкиры, врачи, учителя, даже актеры.
Продажи то шли, то нет. А когда наступила весна и наша бабули ринулись на дачи-стало совсем грустно. Клиентов не было порой неделями. Штат продавцов поменялся почти весь. Я со своими 4 месяцами стажа, считался чуть ли не гуру, но платить от этого больше не стали. Зато мозги начинали иногда делать. Я стал искать другую работу.
Через неделю мне подвернулась неплохая вакансия сотрудником стойки регистрации выходного дня в одном магазине. Об это в другой раз.
И я периодически вспоминаю об этом времени, глядя на магнитик на своем холодильнике с изображением одного из аппаратов
Прошло всего пару часов с момента публикации главы 20, где я рассказал про мануальные зубные щетки, как тут же меня атаковали на предмет электрических.
Тем, кто уже готовится восхвалить в комментариях полученную в подарок электрическую зубную щетку, прошу не торопиться, а дочитать этот пост до конца.
Изначально эти предметы личной гигиены были придуманы ещё в середине прошлого столетия для людей с ограниченными возможностями: с параличами, с парезами, с нарушением координации движений, с умственной отсталостью, с деменцией, с психическими заболеваниями, где страдает мотивация.
Само собой, маркетологи не остались в стороне, тему подхватили и вывели это на рынок как вундервафлю, которая избавит потребителя от такой муторной процедуры, как чистка зубов. Разумеется, как и на любую рекламу, на рекламу этих товаров тоже надо смотреть критически.
Электрические зубные щетки-это образ собирательный. Их несколько видов, но у всех есть одно правило, при чистке зубов этими щетками запрещено применять обычные движения, присущие мануальной зубной щетке ( выметающие, круговые и возвратно-поступательные), так как в этом заключается их самая главная опасность- риск травмирования эмали в пришеечной области и краевой десны, про которые я упоминал в конце прошлой главы. Головку этой щетки можно перемещать только переставляя с зуба на зуб вдоль зубного ряда.
1) Механические
В этих щетках есть электромотор, который двигает чистящую головку. Движения бывают пульсирующие, колеблющиеся и вращающиеся. Нормальные щетки имеют таймер, датчик нажима, для снижения риска травмирования десны и опционально различные «свистелки и перделки».
В этом и есть их огромный минус- вы не всегда можете контролировать положение головки этой щетки, что повышает риск вышеуказанных проблем. Тем более этой, учитывая то, что головка достаточно маленькая и покрывает только 1 поверхность 1 зуба, то время качественной чистки зубов займет у вас даже больше времени, чем с помощью мануальной.
Крайне нежелательно механические электрические щетки использовать: людям с заболеваниями пародонта, с повышенной стираемостью зубов, с эрозией эмали и рецессиями десны и прочими моментами, когда нужен больший контроль за чисткой зубов.
Эти щетки я использовать широкому кругу лиц не рекомендую. Проблем доставляют много, так как научиться ими пользоваться без вреда даже сложнее, чем мануальными. Пусть лучше они послужат людей с ограниченными возможностями, для которых и были созданы. Рецессия десны - ничто по сравнению с теми проблемами, которые у них есть, полость рта хотя бы будет в порядке и будет меньше гнойно-воспалительных заболеваний.
2) Звуковые зубные щетки
Их механизм действия заключается в генерации около 20 000-40 000 колебаний в минуту( 240Гц). Это вызывает эффект микроциркуляции жидкости в полости рта, что способствует лучшему очищению поверхности. Вместе с пастой ещё супер, так как образуется ещё больше пены и очищение улучшается в разы. Штука хорошая, чистит быстро, работает хорошо, не разбивает десну. Для людей с имплантатами, мостами, коронками- пожалуй, идеальный вариант, вместе с ирригатором. Стоит не слишком дешево, если говорить про те, что не сломаются через неделю.
3 ) Ультразвуковые зубные щетки. Редкий и дорогой зверь. У них колебаний в несколько тысяч раз больше, чем у звуковых. За счет этого у них есть такой эффект, как кавитация -это миллионы микропузырьков, которые уничтожают бактерии. Схожи с действием клинического ультразвука, которым снимают камни или активируют гипохлорит натрия в канале зуба при удалении нерва. Существенно препятствует образованию зубных камней, а совсем свежие может даже сбить самостоятельно. Щетка классная, только не особо классная цена. Сама может быть и не слишком дорогая, но производитель отобьет расходкой.
Противопоказания:
- не рекомендуется детям до 9-10 лет любые электрические зубные щетки, так как им сложнее контролировать положение головки и тяжелее мотивироваться на чистку зубов (в случае чего он не сможет почистить зубы обычной щеткой). Также, чистка зубов ещё является тренажером для моторики, и автоматизация этого действия эту моторику не развивает.
- для лиц с неэкранированным кардиостимулятором. Лучше проконсультироваться с лечащим кардиологом.
-в течение 6 месяцев после инфаркта
-с онкологическими заболеваниями и предраковыми изменениями в полости рта
- при эпилепсии
Также важный момент. Головка этих зубных щеток должна меняться каждые 3 месяца, как и у обычной щетки. Один раз купить и не менять- не особо хорошая идея
Резюме: если у Вас есть деньги на звуковую и ультразвуковую щетку и, особенно, на новую головку каждые 3 месяца, и у вас нет противопоказаний, то вперед! В противном случае берем мануальную зубную щетку и чистим как обычно
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, поэтому не надо писать в час по чайной ложке. "Здравствуйте, а можно вопрос? Удобно ли вам? и т.д.
Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать
Отвечать буду голосовыми, так как времени мало. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Юбилейная глава, достаточно много тем мы с Вами изучили, много клинических случаев разобрали персонально в телеграмме, многим удалось найти верное для себя решение и улучшить качество жизни, чем я очень горжусь! И вами тоже, так как вам не плевать на своё здоровье, и вы активно принимали участие в решении своего вопроса! С некоторыми даже увиделись лично и многие изменили взгляды на здоровье своих зубов, и это не может не радовать! Некоторое время назад я считал, что отношение у большинства людей к своему здоровью никакое и уже думал прекратить писать свои посты окончательно, но, к счастью, я ошибся. Поэтому продолжим нашу санпросветработу в том же темпе.
Но сперва комментарий к предыдущим главам насчет наших взаимоотношений.
Быстро хочу оговорить ещё некоторые моменты нашего общения. Часть из них я уже озвучил в превьюшке к 17 главе.
Если задаете вопрос, то формулируйте его четче, пожалуйста, попробуйте ряд деталей уточнить самостоятельно. Какой вопрос вы зададите, такой ответы вы и получите, и если ситуация оказалась совсем другая, то не надо меня обвинять потом в каких-то трудностях. Я не оракул и не могу понять, что у Вас в голове. Если вы хотите разобрать конкретно свой случай, скинуть снимки, то лучше пишите в телеграмм @vadbel1310
По поводу ответственности за советы. Пока вы не пришли ко мне на приём не подписали ИДС (информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство), то я не являюсь Вашим лечащим врачом, и, соответственно, никакой ответственности за свои советы я не несу. Я не обследовал вас от и до, из данных есть только жалобы, анамнез и, иногда, снимки с анализами(зачастую не самые свежие), соответственно риски ошибиться выше. Вы должны это учитывать. Я даю вам советы, а вы сами решаете прислушиваться или нет. Гнать на меня в стиле «АТИВИЧАЙЗАБАЗАР!!!111» не надо.
По поводу претензий какое право имею я, вообще, эти советы давать? Ровно такое же право, какое вы имеете спрашивать эти советы в интернете!
По поводу «ДОЛЖЕНОБЯЗАНКЛЯТВУКОНОКРАДАДАВАЛ!!!111» Мои консультации бесплатные и договор мы с Вами не подписывали, поэтому я МОГУ что-то сделать, спросить, посмотреть снимок, но НЕ ОБЯЗАН! Особенно ВОТПРЯМЩАС! Как и вы не обязаны следовать моим рекомендациям. Спросили, подождали, получили ответ, решаем, что делать дальше.
Мне каждый день пишут десятки людей, с достаточно серьезными проблемами со здоровьем и я стараюсь помочь им всем абсолютно бесплатно, используя свои знания полученные за годы бессонных ночей. И при этом принимая пациентов в клинике. Поэтому если не можем конструктивно общаться, то не тратим ничьё время и проходим мимо.
Мои консультации в интернете нужны для того, чтобы узнать, что ПРИМЕРНО с вами происходит, как ПРИМЕРНО можно решить эту проблему, узнать ещё одно мнение, уточнить насколько ПРИМЕРНО правильно вас лечит Ваш доктор, понять ПРИМЕРНО обманывает вас врач или нет, помочь одного из нескольких врачей исходя из того, что они предложили.
Я никому не отказываю в помощи, но если они ведут себя прилично!
ХАМЫ, СКЛОЧНИКИ и НЕАДЕКВАТЫ, СТРОИМСЯ В КОЛОННУ И ИДЕМ КУДА ПОДАЛЬШЕ
Радует, что большинство- вменяемые и порядочные люди!
Вернемся к нашим баранам
Пожалуй, к самому главному вопросу в плане здоровья полости рта-чистке зубов щеткой
Про дополнительные средства позже, тут расскажу про то, как чистить зубы обычной зубной щеткой, как её выбрать и как ухаживать.
Общие правила:
-щетина должна быть изготовлена из ИСКУСТВЕННОГО волокна. Все эти щетки из натуральных компонентов, бамбуков, дерева и т.д.-полная хрень, так как накапливает на себе инфекцию моментально и должным образом не очищается из-за их пористой поверхности, в отличие от синтетического волокна, которое моется лучше. Как одноразовые-сгодятся, но стоит ли за такие деньги? Это касается всех частей щетки.
-щетка должна быть с маленькой головкой, которой легко работать во рту. Для взрослых это 3 см, для детей (и девочек-дюймовочек метр с кепкой и в прыжке с маленьким ртом) 2 см в длину.
- жесткость щетки у людей без патологий полости рта зубная щетка должна быть средней. Для людей с повышенной чувствительностью зубов, патологией пародонта и детей- мягкая. Остальные- назначает врач.
- у щетки должны быть разноуровневые щетины, для лучшего очищения подрутрений и межзубных промежутков, но бывают исключения.
- ручка должна быть удобной и эргономичной. Не должна скользить. Понять можно субъективно, подержав в руке
-время использования- 3 месяца, потом меняем обязательно на другую
-также меняем сразу в этот же день после профессиональной гигиены полости рта у стоматолога
-хранить щетку в открытом виде, рабочей частью вверх, не соприкасаясь с щетками других обитателей вашего дома. Если перевозим или живем в казарменных условиях, то в закрытом футляре в тумбочке.
- с технической точки зрения разница между недорогой щеткой из супермаркета и какой-нибудь мажорной за кучу денег НЕ СУЩЕСТВЕННАЯ. Главное чтобы она у Вас была, а там какое на ней ульрананокиберпокрытие-это дело десятое и на процесс это влияет не особо сильно
Про электрические щетки в другой раз. Там куча нюансов.
Теперь как использовать:
Во разные методики вдаваться не будем, так как авторов их развелось как грязи и один лучше другого знает. Рассмотрим это с точки зрения логики
Чистка зубов должна проводиться не менее 3 минут по времени
1 )Берем щетку, смачиваем водой, наносим пасту в количестве 1 горошины. Много наносить не надо. Все эти моменты в рекламе, которые показывают, как покрывают всю головку щетки- это маркетинговый трюк, чтобы вы больше тратили пасты и больше покупали. На щетке всё равно останется не более горошины, остальное вы выплюнете в раковину на радость производителю.
2 )Делим полость рта на сегменты по 2-3 зуба : жевательные большие 678, жевательные малые 45, передние( сверху по 2, снизу по 3),
3 )Начинаем с самых задних зубов сверху справа, потом идем на передние верхние зубы сверху, потом верхние задние зубы слева. Далее спускаемся вниз на нижние задние зубы слева, переходим на передние зубы снизу, потом на нижние задние зубы справа. В зеркале это будто выглядит как против часовой стрелке.
4) Ставим щетку вдоль зубного ряда под углом 45 градусов( рисунок 1) с наружной стороны в области шейки зуба. И делаем 10 выметающих движений от десны к зубу(НЕ НАОБОРОТ) слегка надавливая (без фанатизма), по возможности параллельно перемещаем щетку вдоль зубного ряда
5) Ставим щетку вдоль зубного ряда под углом 45 градусов( рисунок 2) уже с внутренней стороны в области шейки зуба. И делаем 10 выметающих движений от десны к зубу, слегка надавливая (без фанатизма), по возможности перемещая щетку вдоль зубного ряда туда и обратно. Когда чистим внутренние поверхности внутренние поверхности 6 передних зубов ставим щетку перпендикулярно зубному ряду( рисунок 4)
6) Ставим щетку на жевательную поверхность и 10 движений вдоль зубного ряда ( рисунок 3). У передних 6 зубов( с 1 по 3) жевательной поверхности нет, поэтому этот этап только для задних зубов( с 4 по 8),
Так чистим все сегменты
7) Потом есть важный этап, который мало где описан. Надо почистить заднюю поверхность самого дальнего зуба! Это не делают 95% людей, отчего даже у крайне чистоплотных граждан начинает развиваться там кариес. Берем зубную щетку, заводим за самый дальний зуб, если это возможно ( если невозможно, то это скорее зуб мудрости с аномалией положения и такой зуб лучше удалить, чаще всего это верхние 8, который смотрят в щеку). Наклоняем щетку, по возможности, под 30-45 градусов по отношению к жевательной поверхности. Потом делаем 5-10 выметающих движений во внутрь полости рта в сторону языка или неба.
Как-то так
8) В конце заводим зубную щетку за правую щеку, смыкаем зубы и делаем круговые движения по наружной поверхности верхних и нижних зубов без надавливания, перемещая щетку на левую сторону (рисунок 5). Своего рода массаж десен
9) Под краном моем тщательно зубную щетку, помогая пальцами и ставим на место
ВАЖНЕЙШЕЕ ПРАВИЛО!!! НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ДЕЛАЕМ ГОРИЗОНТАЛЬНЫХ ПИЛЯЩИХ ДВИЖЕНИЙ ЩЕТКОЙ В ОБЛАСТИ ШЕЕК С ВНУТРЕННЕЙ И НАРУЖНЕЙ СТОРОНЫ!!! ТОЛЬКО ВЕРТИКАЛЬНЫЕ ВЫМЕТАЮЩИЕ ОТ ДЕСНЫ К ЗУБУ!!!!
В области шеек зубов очень тонкая эмаль и десна, если их повредить, то возникнут клиновидные дефекты эмали и оголение корня. В лучшем случае придется делать пластическую операцию на десне и пломбировать зуб, а в худшем этот самый зуб удалять. Горизонтальные движения только по ЖЕВАТЕЛЬНОЙ поверхности.
По поводу паст напишу отдельно. Пасту, в идеале, должен подбирать врач, исходя из Вашей ситуации. И да, паста, хоть и очень важный элемент чистки зубов и она обязательна для качественной чистки зубов, но без неё тоже можно обойтись в экстремальной ситуации.
ЛУЧШЕ ПОЧИСТИТЬ ЗУБЫ БЕЗ ПАСТЫ, ЧЕМ НЕ ПОЧИСТИТЬ ВОВСЕ!
Поэтому если вы оказались на улице без копейки денег и, внезапно, без зубной щетки с пастой, а в трусах помешается что- то одно, то лучше свистнуть из супермаркета щетку, чем пасту- это будет намного полезнее для здоровья полости рта, так как паста сама по себе налет не уберет....но лучше и то, и другое. (Шутка, если что)
На этом всё, дорогие мои. Как видите ничего сложного в этом нет. Если приноровиться, то занимает по 3 минуты времени 2 раза в день, а сэкономит Вам сотни тысяч, а то и миллионы рублей( глава 15)
Поэтому идём в ванную комнату, берём щётку и тренируемся!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Есть пара моментов: вас становится больше, а времени у меня меньше, поэтому не надо писать в час по чайной ложке. "Здравствуйте, а можно вопрос? Удобно ли вам? В чем подвох?
Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
В 16 главе мы с Вами обсуждали откуда кариес появляется, а сегодня узнаем, как его лечить
Рассмотрим ключевые принципы лечения кариеса:
-сгнившие ткани должны быть полностью удалены ( как исключение, можно оставлять на дне кариозной полости некоторое количество пигментированного дентина, не пораженного инфекцией)
-пломба должна герметично закрывать ткани
-пломба должна быть отполирована и не создавать пространства, куда будет забиваться пища
-пломба не должна мешать закрывать рот
Рекомендую предварительно прочитать главы 16, 13 , чтобы лучше понимать что происходит.
Теперь по этапам
Расписывать все виды кариозных полостей не буду, про всякие изоляции и матрицы и спиртовые протоколы тоже как-нибудь потом, иначе вообще запутаемся. Сегодня разберем самый простой случай- дальний зуб с небольшим кариесом без поражения нерва.
Насчет пломбы. Цементы, амальгамы, химические композиты рассматривать не будем, так как это либо уже история, либо редко применяется в определенных ситуациях. Рассматривать будем этапы установки светоотверждаемой композитной пломбы ( или световой, как вы любите), так как соотношение качество \удобство работы\стоимость\эстетика\простота применения оптимальны.
1 ) Находим кариозную полость, определяем её положение, при необходимости делаем снимки( а эта необходимость бывает весьма частая), определяем доступ к ней, определяем цвет будущей реставрации. Если много зубного и камня, то перед лечением надо их удалить, так как инфекция может попасть под пломбу, а также есть риск ошибиться с цветом. Короче, перед тем как убрать вмятину на кузове автомобиля и покрасить, его надо сперва помыть. Согласны? Делаем анестезию, если зуб живой или мы будем одевать изоляцию.
2) Турбинным наконечником с водяным спреем (который работает со свистом) и небольшим бором с алмазной крошкой начинаем раскрывать кариозную полость, то есть удаляем поверхностный слой эмали ( Глава 16), получая доступ к непосредственно кариесу.
Турбинный наконечник
3) Далее берем твердосплавный бор, так как алмазный по размягченным тканями работает хуже и убираем кариес. Вся работа должна выполняться с охлаждением водяным спреем. В глубоких слоях дентина ( глава 13) иногда используем угловой наконечник с низкой скоростью, чтобы случайно не провалиться в нерв. Крайне желательно использовать кариес-детектор- небольшой шприц с красным гелем, который прокрашивает пораженные ткани и не позволяет нам оставить кариес. Если это произойдет, то кариес снова начнет расти под пломбой и придется зуб лечить заново, а возможно и удалять нерв. Допустимо оставлять на глубине полости некоторое количество прокрашенного дентина, который не содержит бактерий, но только на задних зубах и есть у нас достаточное количество тканей для фиксации пломбы.
Угловой механический наконечник
4) Потом с помощью турбинного наконечники и мелким алмазным бором формируем полость и сглаживаем края для лучшего прилегания будущей пломбы, стараемся убирать нависающие края эмали без поддержки, чтобы не скололись
5) Обрабатываем антисептиками сформированную полость, чтобы убить оставшуюся инфекцию
6) Наносим в полость гель с 37% ортофосфорной кислотой для очищения полости на микроуровне. На схеме мы можем увидеть, что дентинные канальцы заполнены органикой( глава 13) и опилками после удаления кариеса. Кислоту наносим на 15-30 секунд, чтобы сделать эмаль более шероховатой, а с поверхности дентина удалить ненужную органику и опилки.
7) Смываем гель водой и сушим воздухом из пустера( такой пистолетик на установке с 2 кнопками), но не пересушиваем, иначе пломба плохо приклеится и зуб может потом болеть
8) В результате получаем очищение на микроуровне
9) Наносим адгезив- производное эпоксидной смолы. Это вещество заполняет шероховатости и запечатывает дентинные канальцы для лучшего сцепления пломбы с зубом. Наносим каплю на брашик( маленькая одноразовая щеточка) и втираем в полость несколько секунд, чтобы адгезив проник в шероховатости.
Ультрафиолетовая лампа для отверждения материалов
10) Дуем на адгезив из пустера(около 1 секунды) и светим на него ультрафиолетовой лампой, которая сделает его твердым.
На каждый материал светим столько секунд сколько написано в инструкции
11) Вносим жидкотекучую композитную пломбу, которая заполнит более крупные щели и поднутрения, чтобы основная пломба плотнее прилегала к зубу. Это очень важно, так как если пломба будет прилегать неплотно, то будут происходит микроотрывы от поверхности зуба, зуб будет болеть при накусывании и пломбу придется менять. Жидкий материал надо равномерно распределить по дну полости
Внимание!!! Живой зуб в норме может болеть после установки пломбы до 14 дней, так как в дентине содержатся нервные окончания, которые реагируют на повреждения! Идти на следующий день к своему стоматологу с топором не надо!!!
12) Светим на него той же лампой
13 и 14 ) Вносим основную пломбу, небольшими порциями и каждую порцию отверждаем лампой. Чем больше полость, тем больше порций. Наружными порциями восстанавливаем анатомию поврежденного зуба ( бугры и ямки). Повторяем до полного восставновления
15) Кладем на зуб копировальную бумагу и просим пациента постучать зубами, смотрим не завышает ли пломба, спрашиваем ощущения пациента. Излишки спиливаем. Повторяем это действие до комфортного закрытия рта. Смотрим чтобы контакты с противоположными зубами на другой челюсти были равномерные.
16) Шлифуем и полируем пломбу, чтобы она была гладкая и к ней меньше приставал налет.
Как вы уже поняли, лечение кариеса- это не просто посверлить, мазануть и взять с вас кучу денег. Тут требуется достаточное количество не самого дешевого оборудования, материалов и инструментов, чтобы более менее качественно выполнять эту манипуляции. И самое главное- времени.Более подробно, как вообще происходит ценообразование в стоматологии можно узнать в главе 15
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!