Дневник о том, как я самостоятельно учу китайский: День 3
День третий не заставил себя долго ждать и я позанималась вчера (в воскресенье). Я занималась по учебнику Москаленко и тогда же написала обзор про него и другие учебники, которые я использую (HSK 1: Как я начала изучать китайский самостоятельно). В учебнике шли все те же тоны и звуки (только уже в алфавитном порядке, что меня чуть-чуть смутило), а еще три правила изменения тонов и иероглифика.
Про тоны, конечно, же самое интересное. Я уже из другого учебника прочитала, что если идет два третьих тона подряд, то меняем первый третий тон на второй. Абракадабра?)))) Да! Мне гораздо больше понравилось в китайской версии с картинками. Сейчас покажу, чтобы вы понимали:
Москаленко
Китайский учебник
Второе правило про 不 (bu - нет): меняем тон с 4 на 2, если после стоит слово или слог в 4 тоне.
Третье правило про 一 (yi - один) он в ряде случаев меняет тон с 1 на 4 или 2, но я решила, что пока что поставлю восклицательный знак и вернусь ко всем этим правилам позже.
Посмотрела ужасную таблицу с 214 ключами (я писала про них HSK 1: Как я начала изучать китайский самостоятельно) и в общем-то тоже решила оставить их до лучших времен.
Я думаю, что я доучу 150 иероглифов и, когда выйду на прописывание регулярное, тогда уже займусь ключами. Интересно, есть ли карточки с ключами? ...
Клинический случай синдрома Фредерика. История во время учебной практики врача
P.s. перезалив по причине: "Размещение недостоверной или неподтверждённой информации." Хотя по правилам сообщества, этого требуют лишь посты на остросоциальные и политические темы. В конце прикреплю библиографические ссылки на источники информации. Авторский контент этого не требует
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать о клиническом случае синдрома, Фредерика, который мне встретился еще во время одной из летних практик в институте, чтобы лишний раз напомнить коллегам о существовании оного, потому что не редко его диагностика вызывает затруднение в ввиду его крайней редкости. По официальной статистике он встречается лишь у 0,6-1,5% среди всех больных с мерцательной аритмией. Постараюсь объяснить доступно, даже не для специалистов.
Как я уже говорил выше, дело было во время летней практики, пока все мои одногруппники выбрали в качестве базы практики одну из поликлиник города, я выбрал скорую помощь так как посчитал, что именно здесь я смогу получить больше кардиологической практики (а именно чтение ЭКГ) да и в целом на скорой можно, по-моему, научиться всему.
День начался с того, что фельдшер, с которым меня поставили в пару предупредила, что диспетчера ее «очень любят» и дают ей зачастую самые сложные вызовы потому что она одна из самых смышленых и ее не страшно отправить на ответственные вызовы. Вот так потом и работаешь за двоих, потому что слишком умный))
И вот поступает вызов к женщине 63 лет. Повод к вызову: тяжело дышать (пациентка вызывала скорую не в первый раз и было ясно, что его причина приступа бронхиальная астма), благо мы находились буквально в паре домов от места и быстро прибыли на место. На месте мы увидели типичную картину астмы. Но послушав легкие мы обнаруживаем картину «немого легкого» (состояние, когда из-за сильного спазма бронхов мы практически не слышим дыхание), сатурация (насыщение крови кислородом) было около 80% (в норме от 95 до 100), пульс редкий около 40-50 ударов в минуту. Полная картина астматического статуса (тяжелый приступ бронхиальной астмы).
Но при этом всем пациентка общается с нами довольно обыденно, несмотря на объективную тяжесть по всем показателям. Параллельно оказывая помощь снимаем ЭКГ пациентке, в процессе она сообщает, что у нее постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) - это такое нарушение ритма сердца, когда предсердия в сердце сокращаются очень часто и не в так работы всего сердца. И зная это мы ожидали увидеть примерно такую картину:
ключевая особенность данного состояния: маленькие волны f и разное расстояние между большими зубцами R. Ниже зеленым обозначены буквенные обозначения каждого из них PQRST
Однако мы увидели примерно следующее:
Как мы уже знаем расстояние между зубцами R должна быть разная, но они одинаковые, чего никак не может быть при данной патологии. Продумав и сделав ЭКГ повторно заподозрили синдром Фредерика, но решили, чтобы наверняка проконсультироваться с дежурным врачом на станции, она подумав подтвердила нашу догадку и рекомендовала госпитализировать пациентку под наблюдение. Но несмотря на все наши уговоры в течении порядка 20 минут, она, видимо почувствовав себя лучше после снятия приступа астмы, решила отказаться, и мы были вынуждены дома с рекомендацией в случае малейшего ухудшения вызвать нас.
Так в чем же причина подобного состояния? Синдром (феномен) Фредерика - сочетание мерцания (фибрилляции) предсердий или трепетанием и полной атриовентрикулярной блокады (III степень). Все дело в данной блокаде, в нашем сердце существуют проводящие пути они подобно проводам в электросети наших домов проходят электрические импульсы по сердцу, они соединяют между собой верхнюю (предсердия) и нижнюю часть (желудочки) нашего сердца обеспечивая его постоянное сокращение для нормального движения крови по организму. Когда у пациента имеется фибрилляция предсердий, они сокращаются с очень высокой частотой, и чтобы это состояние не могло перекинутся с предсердий на желудочки сердца, в организме существует AV узел он выполняет роль некого фильтра не дающему слишком большому числу импульсов попадать из предсердий в желудочки (вызвав жизнеугрожающее состояние -фибрилляция желудочков).
У данной же пациентки имеется атриовентрикулярная блокады (III степень) это состояние, когда AV узел не пропускает через себя никакие импульсы и по сути верхняя часть сердца живет отдельно, а нижняя отдельно. (Специалисты уже догадались, что именно из-за этого мы видели у пациентки столь низкий пульс помимо всего) Из-за чего мы видим следующую картину на ЭКГ:
Как мы видим в данном случае интервалы между зубцами одинаковые и вот так две эти патологии накладывались на друг друга дают такую причудливую картину на ЭКГ. Данное состояние довольно опасное и требует наблюдения специалистов. Но как мы видим нашей пациентке были нипочём сразу два довольно тяжелых состояния) Порой остается только удивляться компенсаторным возможностям нашего организма.
Благодарю за внимание! Всех желающих приглашаю в мою группу телеграмм https://t.me/ProMEDoN , там вы найдете мою шпаргалку ЭКГ с алгоритмом расшифровки и замечательную методичку по ЭКГ, которая поможет вам разобраться во всех тонкостях ЭКГ с нуля. И многое другое
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ (изученных для составления поста):
1)Атлас электрокардиографии. Интерпретация результатов: от простого к сложному / Н. А. Новикова, П. Ш. Чомахидзе, Д. А. Андреев, А. Л. Сыркин. — Москва : Эксмо, 2022. — 128 с.
2)Эберт, Г.-Х. Простой анализ ЭКГ: интерпретация, дифференциальный диагноз / Г.-Х. Эберт ; пер. с англ. ; под ред. В.А. Кокорина. — М.: Логосфера, 2010. — 280 с.
3)Мурашко В.В. Электрокардиография: учебн. пособие / В.В. Мурашко,А. В.Струтынский. -17-е изд. —М.: МЕДпреос- информ, 2021. - 320 с.
p.s. для модерации. Данные учебные пособия являются платными ввиду этого на их текст невозможно оставить ссылку, лишь на магазины с ними
4)НОРМО-БРАДИСИСТОЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА): ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/viewFile/149/164
Турнир по студенческому мини-футболу "Гагаринские таймы"
В Полевском в четвертый раз прошли традиционные соревнования по мини-футболу среди образовательных учреждений СПО Свердловской области «Гагаринские таймы». Опасные моменты, забитые мячи и эмоции участников – в свежем обзоре ДержателяМикрофона Максима Исаенко.
Немного о вузе МИРЭА
Отучилась в мирэашке 4 года. Тут стоит отметить ряд плюсов и минусов, но плюсов больше.
Отдельно пройдёмся по плюсам:
— если ты хочешь учиться для тебя открыты все двери и конференции для того чтобы можно было получать повышку.
— много есть внеучебных занятий, как от преподавателей, так и от самих студентов в лице студа, который там этим занимается.
— в процессе учебы есть кучу доп. курсов, которые дают диплом после обучения (переквалификация).
— адекватные преподы, которые могут подкинуть работу, если ты соотвественно хорошо себя показал.
— лёгкость поступления, что в магу.
— на платке не заоблочно дорого (платила в год со скидкой 160 000).
Если пройти по минусам:
— много людей и большие очереди из-за это (но тут зависит во сколько пары, до 16 часов и правда тьма)
— есть места покушать, но опять же не факт, что протолкншься до 16 часов, если только не заранее
— здания не новейшие и немного отправляют тебя обратно, но есть отдельные места и аудитории, которые выглядят как сай-фай.
Как пропустить всю практику легально?
Я студентка шараги. И учебная и производственная практика у нас проходит на убойном заводе, где условия невыносимые, работники там - в основном зеки. Начальники смены студентов просто во все щели имеют, работаем бесплатно 9 часов в день. Большинство из нас - несовершеннолетние. Мне довелось в прошлом году поработать там, т.к. мне уже 18.... Я чуть в дурке не оказалась. График полная клоака( 2 дня, 2 ночи, 1 выходной) - естественно, я заработала себе бессонницу, физической силы нужно много, половина тела из-за химикатов, которыми прокалывают курицу, покрылось пятнами, обострился псориаз. Я думала, что привыкну, но еле прожила месяц, а после 4 суток без сна я уволилась, но перед увольнением меня там довели до истерики, говоря о том, как они все в мои годы рвались на работу, а я лентяйка, ведь не хочу пахать как 40-летний здоровый мужик. Но мне вообще плевать было, лишь бы выпустили из этой дурки. А сейчас у нас по плану 300 с хвостом часов практики(с 5 апреля по 28 мая) Я ни в коем случае не буду туда устраиваться. Практика не оплачивается, так что мне не страшно её проебать. Устроиться куда-то в другое место нельзя, эта организация - спонсор шараги, если устроюсь - поведут на совет по профилактике. Я боюсь, как бы мне диплом не испортили оценками по практике( а могут вообще дневники практики не подписать). Я круглая отличница, но здоровья у меня нет, чтобы мантулить там шесть дней в неделю. Уже неделю из-за ротавируса сижу на больничном, выходить на практику во вторник(16.04) И мне хотелось бы узнать, как еще можно больничный получить? На платный больничный моей степухи в 1,5к не хватит. Финансово родители не поддерживают. Могу ли я пойти к психиатру, сказать,что беды с башкой(например бессонница, тревожность, социофобия)... или это бессмысленно и она не даст мне больничный? Я просто не знаю, как мне ещё откосить от практики. Помогите пж.
Написать #основной
Еду домой после увольнения.
Иностранные студенты на выставке «Россия»
🌏«Я никогда не думал, что в одном здании можно уместить всю Россию», — иностранные студенты «бауманки» побывали на выставке «Россия». Что впечатлило их больше всего — узнаете из нашего ролика!
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Социальная психология. Человек в группе часть 5
В заключении данной серии постов мы рассмотрим одну из интереснейших тем - групповые эффекты. Групповые эффекты могут быть положительными и отрицательными.
Сначала рассмотрим положительные групповые эффекты, которые включают в себя:
Объединение усилий
Взаимное доверие
Гибкость, оперативность
Индивидуальное развитие членов группы
Обучение
Социальную фасилитацию (увеличение индивидуальной продуктивности в присутствии других)
Далее обсудим негативные эффекты:
Эффект конформизма (желание слиться с группой, может привести к серьезным последствиям)
Социальная леность (тенденция прилагать меньше усилий ради общей цели)
Снижение индивидуальной мотивации
Групповая поляризация (расхождение мнений по разным полюсам во время принятия решений, отсутствие "серединного" решения)
Информационная предвзятость
Групповое мышление (иллюзия неуязвимости и иллюзия морали)
Эффект маятника (чередование эмоциональных групповых состояний, группа не может всегда функционировать на одном и том же уровне)
Чтобы снизить влияние негативных факторов необходимо:
Повысить значимость вклада каждого участника
Создать небольшие группы
Обеспечить принятие группой
Быть открытым к восприятию новой информации
Создать возможность оценки вклада каждого участника группы
Надеюсь, данная серия постов была для вас интересна.
Я бедный студент, которому нужно набрать выборку для диссертации, прошу всех неравнодушных пройти опрос: https://start.positran-diagnostic.com/a/2eecd793
Исследование связано с выявлением факторов, влияющих на удовлетворенность трудом. Опрос рассчитан на респондентов, которые в настоящее время работают в какой-либо организации (не фриланс). Я была бы благодарна, если бы вы его прошли. Вы внесете вклад в развитие организационной психологии. Заранее спасибо!