Нежнейшая печень в сливочном соусе
Ингредиенты:
печень куриная – 500 г.
лук – 1 шт.
сметана 15% – 300 г.
сливочное масло – 35 г.
соль, черный перец
Показать полностью
0 просмотренных постов скрыто
Митохондрии и печень. Гепатоциты
Ранее: Роль марганца в митохондриях
Гепатоцит — это клетка основной паренхиматозной ткани печени. Гепатоциты составляют до 80 % массы печени.
К "негепатоцитным" клеткам печени и прочему относятся:
Гепатоциты это уникальные и невероятно сложные клетки, которые выполняют жизненно важные функции:
* Метаболизм углеводов – гликогенез, гликогенолиз, глюконеогенез (синтез глюкозы, синтез и распад гликогена). Примечание: здесь и далее я выделяю жирным шрифтом только самое основное, но далеко не единственное, относящееся к вышеуказанной функции, дабы не перегружать текст информациией.
* Метаболизм липидов (синтез холестерина, синтез триглицеридов)
* Метаболизм белков (синтез большинства белков плазмы крови, удаление из организма аммиака)
* Нейтрализация токсинов, поступающих из кишечника и крови
* Синтез и секреция желчи
* Выполняют функцию хранения гликогена, триглицеридов, витаминов (A, B12, D, K), железа (белок ферритин) и служат "поставщиками" железа при синтезе гема.
Схема гепатоцита
Как вы наверняка помните, "митохондрии — это энергетические станции клетки". В гепатоцитах их роль далеко не ограничивается производством энергии (АТФ), однако мы начнем с этого, поскольку это база.
Окислительное фосфорилирование – это основной процесс, происходящий на внутренней мембране митохондрий. Гепатоциты используют питательные вещества (глюкозу, жирные кислоты, иногда аминокислоты) для синтеза АТФ. Глюкоза и жирные кислоты являются предпочтительными источниками АТФ. Аминокислоты (в первую очередь аланин и глутамат) используются для синтеза АТФ при голодании, большой физической нагрузке или при избытке аминокислот в организме.
Почему использование аминокислот для синтеза АТФ "не айс"? Во-первых, это примерно то же самое, что топить мебелью печку –аминокислоты слишком ценны как строительные блоки для белков. Во-вторых, огромная энергозатратность: процесс дезаминирования и последующая утилизация аммиака через цикл мочевины требует огромного количества АТФ (4 молекулы АТФ на одну молекулу мочевины). В-третьих, это токсичность (хотя, возможно, это и во-первых): генерируется много аммиака, который необходимо обезвредить (цикл мочевины), создавая дополнительную нагрузку на гепатоцит. Вы, наверное, уже догадались, что такой нежелательный сценарий вполне вероятен у качков, принимающих аминокислоты в виде добавки (BCAA) в сочетании с низкоуглеводной диетой. В итоге вместо ожидаемого действия (усиление синтеза мышечного белка) дорогая добавка "сжигается в печке", да плюс к тому же создаётся серьезная нагрузка на печень и почки. Аммиак (NH3), высокотоксичный продукт распада аминокислот, превращается в митохондриях в менее токсичную мочевину, которая затем выводится почками. Этот печальный процесс требует огромного количества АТФ.
Короче: кушаете углеводы, товарищи. Это нужно в том числе и так называемым спортсменам (впрочем, настоящие профи спортсмены прекрасно осведомлены о нужности углеводов и такой хренью, как низкоуглеводные диеты, не маются)
Помимо синтеза АТФ, митохондрии в гепатоцитах выполняют еще огромное множество важнейших функций. Я выделяю две: как вы наверняка догадались из вышесказанного, это детокс аммиака – первая и ключевая реакция цикла мочевины (карбамоилфосфатсинтетаза I) происходит в митохондриальном матриксе.
Ну и, конечно же, это цикл Кребса, или цикл трикарбоновых кислот (ЦТК), но это слишком большая и фундаментальная тема, о которой нужно говорить отдельно.
Показать полностью
1
Обзор книги Liver Transplantation: Clinical Assessment and Management (Трансплантация печени: клиническая оценка и лечение)
Новинки книг для медиков и врачей в оригинале и в переводе на русский язык от Booken.ru
Clinical Assessment and Management. James Neuberger. 2021
Встречайте практическое, пошаговое руководство по ведению пациентов после трансплантации печени — результат труда ведущих международных специалистов, практикующих в области гепатологии. Это издание предлагает концентрированные знания и проверенные алгоритмы, охватывающие весь путь пациента: от первоначальной оценки до долгосрочного наблюдения.
Что нового во втором издании
Полная переработка содержания с учётом последних международных рекомендаций и клинических данных;
Расширенные раздел;
Детальное обсуждение показаний к трансплантации при острой печёночной недостаточности;
Усиленный акцент на долгосрочную посттрансплантационную реабилитацию и профилактику осложнений.
Ключевые особенности
Чёткие критерии направления пациента на трансплантацию, включая алгоритмы оценки риска и использование прогностических моделей;
Пошаговый разбор оценки потенциального реципиента и подготовительных мероприятий;
Обзор принципов хирургической техники и послеоперационного ведения;
Практические рекомендации по управлению сопутствующими заболеваниями во время ожидания трансплантации;
Подходы к ведению пациентов с острым печёночным отказом на листе ожидания;
Протоколы наблюдения и терапии в раннем и отдалённом периоде после трансплантации.
Для кого эта книга
Это издание станет незаменимым инструментом для:
гастроэнтерологов и гепатологов
хирургов, участвующих в трансплантации печени
врачей общей практики и внутренних болезней, направляющих пациентов на трансплантацию
ординаторов, интернов и студентов медицинских вузов
всего мультидисциплинарного коллектива, задействованного в уходе за пациентами с печёночной патологией до, во время и после трансплантации
«Трансплантация печени: клиническая оценка и лечение» объединяет научный подход, клинический опыт и практические алгоритмы, чтобы каждый специалист мог быть уверенным в качестве оказания помощи — от выбора кандидата до долгосрочной поддержки здоровья реципиента.
Книга «Трансплантация печени: клиническая оценка и лечение» (Liver Transplantation: Clinical Assessment and Management) доступна как на русском, так и на английском языках.
Показать полностью
1
Мужская кухня. Картофельная запеканка с куриной печенью
Захотелось картофельную запеканку на ужин. А раз захотелось, значит делаю!
Ингредиенты:
Картофель, куриная печень, морковь, лук, сливки, болгарский перец, яйца, сыр, масло (сливочное и растительное), сметана, соль, специи.
Названия трав специально не перечисляю. Это на любителя!
Чищу картофель, режу и ставлю вариться в подсоленной воде
Печень промываю, срезаю лишнее и ставлю вариться в подсоленное воде
Лук и морковку нарезаю на поджарку с маслом
Добавляю у поджарке нарезанный болгарский перец
Снимаю пенку с печени
Отваренную печень промываю
Из печени делаю паштет
Добавляю паштет к поджарке
Добавляю специи немого бульона от варки печени и тушу до загустения
К отваренному картофелю добавляю сливочное мало и сливки. Делаю пюре
Натираю сыр
К картофельному пюре добавляю яйца и сыр. Перемешиваю.
Форму смазываю сливочным маслом
Укладываю в форму первый слой картофельного пюре
Выкладываю печень
Посыпаю сыр
Выкладываю второй слой пюре
Смазываю сметаной
На пол часа в духовке на 180 градусов и готово!
Подаю со свежими овощами
Выкладываю на тарелки посыпаю зеленью
Это вкусно!
Всем приятного аппетита!
Показать полностью
22
Да!
Из канала Мем в глаз попал
Показать полностью
1
Врачи бл
У моей знакомой обнаружили в Чехии гепатит С и уже на протяжении полугода не дают лекарства хотя страховая одобрила их выдачу,при этом толком непонятно какая уже степень фиброза,в Молдове УЗИ показало переход с нулевой на первую или просто первую степень,в Украине весной подтвердили наличие гепатита и тоже первую степень фиброза, сейчас же в другой лаборатории в Украине почему то указали четвёртую степень хотя знакомая не бухает, старается держать диету и какбэ не могло так получится чтобы за полгода первая степень перешла в четвертую.
У знакомой нет Пикабу поэтому ставлю тег моё
Показать полностью
2
Говяжья печень
Ингредиенты:
Печень - 1 кг
Молоко - 800 мл
Соль, черный перец по вкусу
Мука - 3 ст/л
Лук - 3 шт
Приготовление на видео
Показать полностью
Основные анализы для проверки печени
Проверять печень или нет, если ничего не болит? Лично я считаю, что печень, как и сердце с почками, надо проверять даже без жалоб. Это тихие органы, они могут молчать до самого конца.
Пробежимся по основным показателям.
АЛТ и АСТ: печеночные ферменты
Это вещества, которые выбрасываются в кровь, если клетки печени повреждаются.
АЛТ - более «печеночный», АСТ встречается и в мышцах, и в сердце.
Если повышен только АСТ - не всегда дело в печени. Может быть, например, инфаркт или просто мышцы пострадали.
АЛТ > АСТ - чаще вирусный гепатит
АСТ > АЛТ - возможны алкогольные повреждения, цирроз
Коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ), при норме не считаем, оцениваем если показатели высокие:
меньше 1 - вирусный гепатит
больше 2 - алкогольное поражение, цирроз, инфаркт
Нормы (плюс-минус):
АЛТ: до 35 Ед/л у женщин, до 45 у мужчин
АСТ: до 30 Ед/л у женщин, до 40 у мужчин
У детей обычно выше, у беременных - может колебаться.
Небольшое повышение (до 2 раз) - бывает из-за лекарств, БАДов, физических нагрузок. Тогда логика простая: если принимаете что-то, обсудите с врачом, если нет, повторите анализ через месяц. Если растутт, значит надо разбираться.
Повышение больше 2 норм - к врачу сразу. Гепатолог или терапевт.
ГГТ и ЩФ: желчные пути
ГГТ растет при алкоголе, лекарствах, нарушении оттока желчи.
ЩФ (щелочная фосфатаза) растет при застое желчи, камнях, опухолях, первичном билиарном циррозе.
Если и ГГТ, и ЩФ растут - вероятен холестаз.
Если только ЩФ - надо смотреть и на кости.
Билирубин
Повышение прямого - нарушение оттока желчи.
Непрямого - чаще всего гемолиз или синдром Жильбера.
Оба вместе - гепатит, обструкция, воспаление.
Белки
Общий белок и альбумин - маркеры функции печени.
Если они снижены, может быть хроническое повреждение, но это не первый анализ, на который смотрят. Он скорее дополняющий.
Гепатиты
Если ферменты печени повышены, надо исключать вирусные гепатиты.
HBsAg - исключаем гепатит B
Anti-HCV суммарные исключаем гепатит C
Если Anti-HCV положительный, нужен анализ методом ПЦР, поискать сам вирус в крови, чтобы понять, есть ли активный вирус. Антитела могут остаться, даже если человек уже выздоровел. Некоторые пациенты вылечиваются без лечения, но антитела сохраняются практически на всю жизнь.
Когда стоит сдавать анализы
Дискомфорт, тяжесть в правом подреберье
Усталость, сыпь, зуд без причины
После курса антибиотиков, антидепрессантов, БАДов
После кето-диеты или резких изменений в питании
И просто для профилактики — особенно после 35 лет, раз в год
Показать полностью