Астма физического усилия
На сегодня, всем кажется, что астма это про аллергию, но это далеко не так. Данное состояние одно из не аллергических ветвей бронхиальной астмы. Определенного возрастного дебюта у неё нет. Встречается как во взрослом, так и в детском возрасте. Начинается НЕ внезапно, а постепенно больной начинает замечать за собой после физ нагрузки, смеха, длинных разговоров симптомы: чувство заложенности за грудиной, нехватки воздуха, речь может становиться короткой. Чуть позже возникает свистящее дыхание, учащение дыхания, требуется длительный отдых после коротких нагрузок. Вот на этом моменте человек уже замечает данные симптомы и понимает, что это не проходит, а только усугубляется.
Механизм до конца не изучен, есть теории: из-за быстрого дыхания и сухости воздуха - происходит высыхание слизистой дыхательных путей и запускается воспалительный процесс, а именно выход гистамина и серотонина - происходит выделение густой мокроты и спазм бронхов, в норме так происходить не должно. Но купируется это состояние быстро - ингаляциями сальбутамола, обычно, повторных спазмов через короткое время не происходит до следующей нагрузки.
Диагностика должна быть комплексной, но в первую очередь необходимо проводить спирографию с сальбутамолом и отдельно с физ нагрузкой для дифференциальной диагностики. Также анализы крови, ЭКГ, Эхо-кг. Проба с физ нагрузкой позволяет нам выявить момент снижения объема легких и/или снижения скоростных показателей дыхания.
Этиотропного, то есть, полного излечения литература не описывает. Рекомендуется использовать Сальбутамол перед нагрузкой, для профилактики спазма. Но также можно использовать препараты иГКС(будесонид) или комбинированные препараты будесонид/формотерол.
Последние пару лет сам хожу с данными жалобами. Литература пишет, что такая астма изолированной не бывает, почти всегда в комплексе с обычной астмой. Так и есть, в детстве у меня была аллергическая бронхиальная астма с бешенными приступами на многие аллергены. В юношестве было все хорошо, после 25 снова, с каждым годом, усиливался поллиноз и появлялась тяжелое дыхание после нагрузок.
Проблема. в целом. Комплексная. Необходимо искать доминантные аллергены, по возможности проходить АСИТ лечение, от физкультуры ни в коем нельзя отказываться, а наоборот должна поощряться. Нормализация веса, неважно ребенок это или взрослый, избыток лишнего веса дает избыточные медиаторы воспаления. Приветствуется закаливание холодной водой и массажи, прогулки на свежем воздухе. Данные рекомендации должны выполняться постоянно, чтобы держать астму на поводке и не давать ей расти в своих симптомах