Личность + Медицина

Расстройства личности, как правило, становятся более явными в позднем подростковом или юношеском возрасте, хотя иногда признаки проявляются и раньше (в детстве). Признаки и симптомы значительно варьируются по длительности проявления; многие проходят со временем.

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR) перечислено 10 типов расстройств личности, хотя большинство пациентов, соответствующих критериям одного типа, также соответствовать критериям одного или нескольких других. Некоторые виды (например, антисоциальное, пограничное) имеют тенденцию к уменьшению по мере взросления; другие (например, обсессивно-компульсивное, шизотипическое) имеют меньшую тенденцию к ремиссии.

Расстройства личности наблюдаются примерно у 9% населения в целом и у почти 50% госпитализированных пациентов психиатрического профиля . До сих пор не установлена какая-либо взаимосвязь с полом, социальным положением и расовой принадлежностью. Однако, если говорить об антисоциальном расстройстве личности, то число пациентов мужчин превышает число женщин в соотношении 3:1 . При пограничной психопатии наоборот: на 3 женщины приходится 1 мужчина (но только для клинических случаев, а не в общей популяции) (4).

Для большинства видов расстройств личности частота наследования составляет около 50%, что чуть выше, чем для других основных психических нарушений. Эта степень наследуемости опровергает общепринятое мнение о том, что расстройства личности проявляются в результате недостатков характера человека, которые формируются под действием неблагоприятных внешних условий.

Прямые и косвенные расходы на лечение, связанные с потерей работоспособности при расстройствах личности, в особенности пограничном и обсессивно-компульсивном расстройстве, значительно больше чем аналогичные затраты при клинической депрессии или генерализованном тревожном расстройстве.

Виды расстройств личности

В DSM-5-TR существует 10 типов расстройств личности, разделенных на основе подобных характеристик на 3 кластера (А, В и С). Однако клиническая полезность этих кластеров не была установлена.

Кластер А характеризуется странным или эксцентричным поведением. Он включает в себя следующие расстройства личности со своими отличительными чертами, такими как:

• Параноидное: Недоверие и подозрительность

• Шизоидное: Незаинтересованность в других

• Шизотипическое: Эксцентричные идеи и поведение

Кластер Bхарактеризуется драматическим, эмоциональным или неустойчивыми поведением. Он включает в себя следующие расстройства личности со своими отличительными чертами, такими как:

• Антиобщественное: Социальная безответственность, пренебрежение к другим, лживость и манипулирование другими для личной выгоды

• Пограничное: внутренняя пустота, нестабильные отношения и эмоциональная дисрегуляция

• Истерическое: поиск внимания и чрезмерная эмоциональность

• Нарциссическое: самовосхваление, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии

Кластер C характеризуется наличием беспокойства или страха. Он включает в себя следующие расстройства личности со своими отличительными чертами, такими как:

• Избегающее: Избегание межличностного контакта из-за чувствительности к отвержению

• Зависимое: Покорность и потребность в заботе других

• Обсессивно-компульсивное: гиперисполнительность, строгость и упрямство

Симптомы и признаки личностных расстройств

Согласно DSM-5-TR, личностные расстройства в основном проявляются проблемами в сферах:

• Самоидентификации

• Межличностные взамиодействия

Нарушение самоидентификации может проявляться нестабильным самовосприятием (человек не может решить для себя "добрый" он или "злой") или неустойчивыми жизненными ценностями, целями в жизни и своими внешними проявлениями (человек ведет себя как глубоко религиозный в стенах церкви, но за ее приделами высказывает богохульства).

Проблемы межличностные общения обычно проявляются в виде невозможности создавать и поддерживать близкие отношения, и/или как чувство безразличия к другим (человек не в состоянии сопереживать ближнему).

Люди с расстройствами личности часто кажутся противоречивыми, странными и неприятными для окружающих (в т. ч. для врачей). Эти люди могут испытывать трудности при определении границ общения с другими людьми. Их самооценка может быть чрезмерно высокой или неоправданно низкой. Они отличаются противоречивостью, индивидуализмом, гиперэмоциональностью, оскорбительным или безответственным поведением, что приводит к физическим и психическим проблемам в семье и/или с детьми.

Людям с расстройствами личности часто не хватает понимания влияния своего поведения на межличностные отношения.

Диагностика расстройств личности

Расстройства личности диагностируются не сразу. Когда люди с расстройствами личности обращаются за лечением, их главные жалобы часто связаны с депрессией или тревогой, а не с проявлениями расстройства личности. При подозрении на наличие расстройств личности клиницисты оценивают когнитивные, аффективные, межличностные и поведенческие тенденции, используя специальные диагностические критерии. Высококвалифицированным специалистам и научным клиницистам доступны более сложные, эмпирически обоснованные диагностические инструменты.

Диагностика расстройства личности требует наличия постоянного устойчивого всепроникающего комплекса неадаптивных черт, включающего ≥ 2 из следующего:

• Познание (т.е. способы восприятия и интерпретации себя, других людей и событий)

• Аффективность (т.е. диапазон, интенсивность, лабильность и адекватность эмоциональной реакции)

• Межличностные взамиодействия

• Контроль импульсов

• Постоянный характер неадекватных черт должен вызывать значительный дискомфорт или нарушение функционирования в социальной, профессиональной и других важных областях

• Этот паттерн стабилен и характеризируется ранним началом (по крайней мере, в подростковом или раннем взрослом возрасте)

Также должны быть исключены остальные возможные причины проявления симптомов (другие психические расстройства, употребление психоактивных веществ, черепно-мозговая травма).

Для того чтобы диагноз расстройства личности можно было поставить пациенту < 18 лет, нарушение должно присутствовать как минимум ≥ 1 года, за исключением антисоциального расстройства личности, которое не может быть диагностировано у пациента < 18 лет.

Многие пациенты с расстройством личности не критичны к своему состоянию, поэтому доктору может понадобиться история предыдущего лечения от других врачей, мнение членов семьи, друзей или других лиц, которые находились в контакте с пациентом.

Лечение расстройств личности

• Психотерапия

• Иногда лекарства от конкретных симптомов или сопутствующих психических расстройств.

Психотерапия является золотым стандартом лечения расстройств личности. Если пациент нуждается в лечении и мотивирован к изменениям, индивидуальная психотерапия так же, как и групповая, являются эффективными при многих расстройствах.

Как правило, личностные расстройства мало поддаются медикаментозному лечению, хотя некоторые препараты могут эффективно воздействовать на определенные симптомы (депрессивные, тревожные).

Заболевания, часто сопутствующие расстройствам личности (например, депрессивные расстройства, тревожность, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивных веществ, расстройства, связанные с соматическими болезнями и расстройствами пищевого поведения), могут затруднить ход лечения, отсрочить наступление ремиссии, повысить риск рецидива и уменьшить ответ на в остальном эффективное лечение. Сведения о методах лечения, обычно используемых при каждом расстройстве, см. в таблице Лечение расстройств личности.

Общие принципы лечения

Главным образом лечение расстройств личности направлено на следующее:

• Снизить субъективный стресс

• Дать пациентам понять, что их проблемы носят исключительно внутренний характер

• Исправить тяжелое дезадаптивное и антисоциальное поведение

• Изменить проблематичные личностные особенности человека

Основная цель лечения – снижение степени выраженности стрессогенных проявлений (тревожность, депрессия и т.д.). Эти симптомы могут разрешаться при увеличении психосоциальной помощи, которая, среди прочего, выводит пациента из стрессовых ситуаций или взаимоотношений. Фармакотерапия также может помочь уменьшить стресс. Снижение уровня стресса улучшает лечение основного расстройства личности.

Попытки дать пациентам возможность осознать, что их проблемы являются внутренними, следует предпринимать как можно раньше. Пациенты должны понимать, что их проблемы с работой или отношениями вызваны их неадаптивным отношением к миру (например, к задачам, к власти или в интимных отношениях). Достижение такого уровня понимания требует значительного количества времени, терпения и усердия со стороны врача. Доктор также должен понимать степень эмоциональной чувствительности пациента и знать эффективные способы ее коррекции. Члены семьи и друзья могут помочь выявить те проблемы, которые ускользнули от внимания доктора и самого пациента.

Неадекватное и нежелательное поведение (безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, вспыльчивый характер) подлежат скорейшей коррекции, чтобы минимизировать вред в рабочих ситуациях и личных отношениях. Коррекция поведения – наиболее важный фактор в лечении пациентов после расстройств личности

• Пограничного

• Антисоциального

• Избегающего

Как правило, поведение успешно корректируется в течение нескольких месяцев групповой поведенческой терапии. Необходимо разработать методы ограничения поведения и постоянно применять их на практике. Иногда пациенты проходят лечение амбулаторно или в социальных учреждениях. Группы самопомощи или семейная терапия также могут эффективно скорректировать социально нежелательное поведение больного. Поскольку члены семьи и друзья могут действовать таким образом, чтобы либо усиливать, либо ослаблять неадаптивное поведение или мысли пациента, их участие полезно; после консультирования они могут стать союзниками в лечении.

Изменение неадаптивных личностных черт (например, зависимость, недоверие, высокомерие, манипулятивность) обычно занимает > 1 г. Краеугольным камнем таких изменений является индивидуальная психотерапия.

Во время лечения врач должен выявить межличностные проблемы, проследить динамику их развития в течение жизни пациента. После этого необходимо помочь ему понять, как эти проблемы связаны с особенностями их личности, и научить пациента новым, более эффективным способам коррекции. Как правило, доктор должен всегда указывать на нежелательное поведение и его последствия, прежде чем пациент сам это осознает. Эта стратегия может помочь пациентам скорректировать свое неадекватное поведение и избавиться от ошибочных убеждений. Хотя врач должен действовать осторожно, следует понимать, что доброе отношение к больному и разумные советы сами по себе не смогут исправить расстройство личности.

************************************************

Моя группа ВК https://vk.com/neuropsi

Проблемы взрослеют вместе с нами

На самом деле одна из проблем диагностики в том, что люди с СДВГ адаптируются к окружающей действительности намного лучше нейротипичных людей. Нам часто говорят, что мы невнимательные, незаинтересованные, ленивые. Часто, особенно в детстве, нам прилетает по шапке за то или иное бездействие. Но наказания работают совсем не так, как ожидают люди. Мы не становимся менее забывчивыми, не превращаемся во внимательных и высоко организованных людей. Устав постоянно огребать за косяки, мы просто мимикрируем, а окружающие не имеют ни малейшего представления, чего нам это стоит.

В частности, уже взрослый человек может вести обычную жизнь, и вы никогда не узнаете, что для того, чтобы выполнить одно маленькое обещание, ваш собеседник обклеил стикерами всю комнату, поставил двадцать будильников, организовал все окружающее пространство так, чтобы точно не забыть, что сегодня с 12 до 16 часов он должен вам позвонить.

И самое неприятное - это не значит, что он не забудет. А вы так и не узнаете, что он предпринял все, что можно и нельзя, для выполнения своего обещания, и сочтете его просто необязательным и забывчивым человеком.

Эта мимикрия не проходит бесследно. Именно попытки соответствовать окружению и ожиданиям приводят к упомянутому выше тревожному расстройству, но оно в данном случае не является самостоятельным заболеванием, а выступает следствием неконтролируемого СДВГ.

Во-первых, из-за сниженной плотности нейромедиаторов и необходимости повышать их активность для получения хоть какой-то работоспособности, мозг носителя синдрома большую часть времени находится в состоянии паники. Во-вторых, неспособность удерживать внимание выветривает из головы практически всю важную информацию.

Самый наглядный пример - прием лекарств по часам. Когда мне нужно было пить серьезные лекарства строго в определенное время, я, как дисциплинированный человек, понимающий всю важность ситуации, поставила себе приложение-напоминалку и пару будильников на всякий случай. Некоторое время это работало, но в этом сыграло свою роль простое совпадение: именно перед приемом таблеток получалось так, что я ничем не занята и не увлечена, мне никто не мешает. Однако, везение не бесконечно. Пример: напоминалка сработала, когда я разговаривала по телефону и не могла прерваться, но я помнила, что у меня еще есть будильники, и спокойно отметила "Принято". Когда прозвенел первый будильник, мне нужно было очень срочно решить проблему по работе, но я помнила, что есть второй. Второй по разным причинам я откладывала в повтор еще раза три, а когда все-таки пошла пить таблетки и сбросила будильник, по пути меня отвлек кто-то из коллег. Один вопрос полностью выветрил из моей головы воспоминание о лекарствах, и, закончив с коллегой, я с чистой совестью пошла работать дальше. О пропущенном приеме я вспомнила спустя четыре часа, когда собиралась домой и случайно обнаружила таблетки, складывая вещи в рюкзак. Я уже хотела их принять, но в этот момент меня окликнули, так как склад нужно было закрывать, и я отправилась домой. Да, забыв о пропущенном приеме.

Мы как Невилл из Гарри Поттера: красный дым в напоминалке все время говорит, что ты что-то забыл, но ты не помнишь, что ты забыл. Помимо этого, рано или поздно, человек начинает принимать как факт, что все вылетает из головы, и это состояние "я наверняка что-то забыл" вкупе с неспособностью выполнять операции, доступные большинству людей, давление ответственности, убежденность в своей никчемности - они и провоцируют то самое тревожное расстройство. Его проявления куда ярче, чем симптоматика синдрома, и часто, особенно при обращении в государственные клиники, где на твою историю выделено лишь несколько минут, врач вычерпывает воду, даже не замечая, что надо подлатать дно. И не подумает об этом, если тоже считает, что СДВГ - это что-то про детей.

Порой бонусом к тревожности пациент может продемонстрировать импульсивность, эмоциональную неустойчивость, проблемы с самоконтролем, амбивалентность, что вкупе с нарушениями концентрации прекрасно подходит под неполное описание ПРЛ. Ну и что, что нет самоповреждения? Может, вы к нему склонны, просто не доходит до действия (найдут, дадут ремня, жена/муж начнет задавать вопросы).

Так отсутствие информированности врачей порождает еще большее отсутствие информированности.

СДВГ ведь не лечится?

Кто читал предыдущие посты, мог обратить внимание на утверждение, что СДВГ с вами на всю жизнь. Казалось бы, зачем тогда идти по врачам, если все равно ничего не сделать?

На самом деле кое-что сделать можно. В английском языке относительно заболеваний есть два термина: curable - для того, что можно один раз вылечить и забыть, и treatable - для тех состояний, влияние которых на вашу жизнь можно минимизировать лекарствами, изменением образа жизни или другими методами. То есть болезнь не уйдет навсегда, но качество вашей жизни будет существенно выше.

Ко второй категории, кстати, относятся гипертония и сахарный диабет. И если последний вполне может убить непосредственно, то гипертония - не смертельно опасное состояние (хотя осложнения могут быть и будут фатальны), и тем не менее, у пациентов крайне редко возникают сомнения относительно необходимости лечения. Да, СДВГ не провоцирует соматических проявлений напрямую, но опосредованно его влияние тоже может привести к серьезным последствиям.

Вылечить этот синдром нельзя, но можно скорректировать некоторые его проявления лекарствами, а с другими - научиться жить. С накоплением опыта и понимания, что я могу подстроить окружающую действительность под свои особенности, жить стало намного легче.

В частности, снизилась упомянутая выше тревожность и сильно сократились депрессивные проявления. У меня все еще тяжелый эпизод, но подавлять некоторые мысли и заставлять себя вставать с постели по утрам стало несколько легче.

Проблемы с концентрацией ≠ проблемы с памятью

Многие советуют потренировать память тем или иным способом, но тут я вынуждена расстроить: это не работает.

Люди с СДВГ часто являются поклонниками разных логических, тактических и прочих развивающих игр. На моем телефоне таких установлено ровно шесть, и тот факт, что я помню это, не заглядывая в телефон, тонко намекает, что проблем с памятью у меня нет.

И да, специально для поста я проверила: правда шесть.

Многие пациенты прекрасно помнят огромную кучу информации. Нас вообще оправданно считают весьма эрудированными, так как неуемное любопытство раз за разом приводит нас к поглощению информации в промышленных масштабах. Что-то отпадет на этапе обработки (получил ответ - выбросил из головы), но существенный объем информации осядет если не навсегда, то очень надолго. Вспомнить текст песни, которую слышал десять лет назад? Легче легкого. Вспомнить имя второго наследника одного из британских королей через год после однократного прочтения статьи? Запросто. Процитировать, что сказал рядом стоящий человек собеседнику, который его не услышал? Если на этом задержалось внимание - легко.

Вот во внимании и проблема. Прежде чем мозг запомнит информацию, будь то кратковременная память или долгосрочная, он должен ее обработать. Вы ведь не будете ожидать, что собеседник запомнит ваше имя, если в момент, когда вы представились, он вас точно не слышал?

И нет, он не обязательно глухой или в наушниках. Возможно, в этот момент человек не подозревал, что вы к нему обращаетесь, и просто не слушал. Или, если это человек с СДВГ, может он внезапно подумал о чем-то другом и поэтому не расслышал, что вы сказали. Или расслышал, но тут что-то увидел / услышал / вспомнил / подумал, и его внимание ускользнуло от вас к тому, что произошло в его голове. И все, в памяти ничего не отложилось.

Одно из решений - просто повторить, как бы банально это ни звучало. Да, если вам что-то нужно от человека с синдромом, вам стоит регулярно напоминать об этом, если это что-то вам действительно так нужно, так как любая мелочь, перехватившая внимание на себя, может моментально заполнить собой весь мозг, предварительно вытеснив все, что до этого момента в нем было. Та же песня, звучавшая десять лет назад, скорее всего запомнилась только потому, что постоянно звучала из каждого утюга.

Либо она была интересна. Интерес - тоже отличный способ запоминания или мотивации к выполнению. При этом имеет значение скорее личное любопытство и азарт, а не "это в твоих интересах". Все, что обязательно, необходимо, правильно - автоматически лишается азарта и превращается в невыносимую повинность. Если же удастся обязанность превратить в своего рода игру, квест, челлендж - это значительно повысит вероятность ее выполнения.

Так, к примеру, я все время не могла справиться с данным себе обещанием много ходить или ездить на велосипеде, однако возможность сделать большую серию или выполнить челлендж в ReLive заставили меня двигаться намного больше. Что, в прочем, не отменяет того факта, что я уже три дня не гуляю и не катаю. Но на этот случай у меня есть еще один метод.

Цикличность вместо дисциплины

Когда речь идет о действии, которое необходимо выполнять регулярно, либо о каком-то новом увлечении, следует понимать, что человек с СДВГ просто не сможет придерживаться дисциплины. Он забудет, впадет в транс, займется другими делами, бросит, найдя что-то более интересное. Это факт, и с этим ничего не поделаешь, поэтому остается только понять и простить.

Одним из способов борьбы с заброшенными начинаниями является цикличность. Суть ее в том, чтобы не пытаться через силу заставлять себя постоянно делать то, что запланировано, а мягко возвращаться к деятельности после простоя.

Идея спорта, например, не в том, чтобы впахивать 24/7, а в том, чтобы сделать его постоянным спутником своей жизни. От цикличных периодов вовлеченности пользы будет куда больше, чем от кратковременного помешательства с последующим забвением.

То же самое с другими увлечениями. У меня, к примеру, есть раскраска по номерам - очень уж медитативное занятие и картина на редкость хороша. Сначала я посвящала ей все свое время, потом меня увлек другой процесс, потом мне стало просто лень. Иногда я оправдывалась тем, что когда я ее закончу, мне будет нечего красить, и придется искать другую картину (это отдельная попаболь, потому что я слишком избирательна) - и да, это аргумент, но...

В общем, я просто поставила ее в такое место, где она никому не мешает, но постоянно находится на виду. Таким образом, меня никто не шпыняет, никто не гонит, не заставляет, и если я вдруг чувствую в себе силы чем-то заняться, но не могу придумать, чем именно, картина - первая в списке идей. И да, я не закончу ее за день-неделю-две, но смысл раскраски больше в процессе, чем в результате. Самолично предоставленное разрешение не требовать от себя скорейшего результата оградило меня от риска отторжения и обеспечило стопроцентную вероятность завершения.

То же самое было, когда я пыталась вязать. На меня все детство ругались, что я ничего не заканчиваю и бросаю. "Только нитки портишь", - говорила бабушка. Но интерес к процессу сохранился и в старшем возрасте, однако я все время тормозила себя, понимая, что брошу процесс на середине. Когда я поняла, что вполне могу простить себе некоторую лень и просто продолжить когда-нибудь, я стала разбивать вязание на этапы, завершив которые я смогу прекратить работу и легко продолжить ее в следующий раз, будь то через час или через год. Именно благодаря этому я связала свои первые (и не последние) носки, перчатки, шарф, топ, три мочалки и много других вещей. Правда, лучше я не буду уточнять, сколько предметов у меня сейчас в работе. :)

В общем, один из самых рабочих советов по итогу этого поста - не давить, а мягко подталкивать к действию. Жесткой дисциплины мы вкусили в детстве, и большинству из нас это не понравилось. Терпение, напоминания и беседы - лучшие спутники в борьбе с симптомами СДВГ.

P.S.: Ваша поддержка помогает мне не забрасывать дело, хотя наплыв подписчиков на некоторое время испугал ответственностью перед читателями. Я постараюсь не пропадать надолго, а если и пропаду - обязательно вернусь со следующим постом. Надеюсь, что скоро.

Во-первых, это невозможность сконцентрироваться на том, что тебе нужно. Например, мне нужно сейчас готовить информационную справку к очередному совещанию. А если мне что-то надо, но меня это не увлекает, то есть нет некого "дофаминового прихода", то я начинаю где-то минут через 15 отвлекаться. Даже сейчас, во время написания поста, я то и дело беру телефон в руки, дабы почитать телеграмм или посмотреть пару коротких видео. Еще одной неприятной вещью, связанной с проблемами с концентрацией внимания, является такая особенность, что даже когда вы заставите себя сесть и заняться важным делом определенное время не отвлекаясь, все равно возникает момент, когда вас что-то отвлечет. И не важно, что - желание сходить в туалет либо звук нового уведомления. И всё. Чтобы вернуться к этому делу и неважно к какому - работе или даже к своему хобби, вам нужно будет сделать довольно мощное усилие воли. А, к сожалению, сила воли - ресурс не бесконечный.

Во-вторых, вытекает из первой особенности. Выполнение любой задачи, у которой нет моментальной награды, пусть даже не обязательно материальной - это страдание. Вам знакомо чувство, когда вам не хочется браться за дело, потому что оно скучное, монотонное и тому подобное? Так вот, для сдвгшников любое дело скучное и монотонное, даже их хобби. Ну, кроме разве что гиперфиксации.

А что же такое эта самая гиперфиксация? Гиперфиксация - это когда вас что-то настолько сильно увлекает, что вы забываете обо всём другом на свете. Вам не хочется ни работать, не есть, не спать, только делать это конкретное дело. Всё, что раньше приносило удовольствие, отходит на второй план и вы получаете удовольствие только от того, на чём вы загиперфиксировались (ну и словечко). Из-за этого я до сих пор не могу остановиться на каком-либо конкретном хобби (у меня, наверное, уже склад вещей накопился, которые я когда-то дико себе хотел, а теперь они лежат мертвым грузом). Я быстро начинаю фанатеть по чему-то новому и так же быстро заканчиваю. Но гиперфиксация - это не всегда плохо. Вас может "зациклить" на каком-то предмете или науке, и вы будете штудировать научную литературу без перерыва, достигая в этом определенных успехов. Как жаль, что ее нельзя контролировать и я никогда не знаю на что я "поймаю" гиперфиксацию на этот раз.

У сдвгшников, в частности, у меня так же возникают проблемы фокусировкой внимания. Например, вот приду я из магазина с пакетом продуктов, но решу сначала переодеться. Что-ж, фатальная ошибка. За это время пакет как бы выйдет из фокуса моего внимания. Я вспомню, что уже давно хотел снять белье с сушилки, да и товарищи по чату меня уже давно заждались. В результате пакет так и останется стоять на кухне, пока я, проходя мимо, не зацеплюсь за него взглядом.

Другой проблемой, которой я так же подвержен, можно назвать нарушение исполнительных функций, а именно приоритизации и планирования. Причём планирования не только долгосрочного, но и краткосрочного. Например, у меня выдаётся длинный свободный день, и я думаю, чем бы таким его занять. Ой, я давно не ходил в магазин, да и генеральную уборку я давно не проводил, и письмо нужно важное отправить и, хотя бы составить его для начала. Вот ровно в этот момент меня накрывает паралич выбора. Из-за того, что в голове дела перемешаны между собой, так еще и похожи по приоритетности, мой мозг не даёт мне выбрать, с какого дела начать. Возникает мысль - "А у меня, собственно, и нет планов никаких на сегодня", и в итоге сидишь, читаешь книгу или залипаешь в телефон.

Еще одной интересной особенностью я могу назвать постоянство объекта. Эта особенность состоит в том, что сдвгшник, если не видит какой-то объект, ситуацию или человека, то может благополучно забыть об этом. Сдвгшники могут, например, забыть, как выглядит какой-то объект, если они очень долго его не видят. Про память на лица я вообще молчу. Благо мой мозг, благодаря моему развитому воображению, со временем научился как бы "дорисовывать" детали, которые я не могу вспомнить. Однако, чем больше проходит времени, тем сильнее у меня в голове видоизменяется тот или иной объект. И иногда, снова увидев его в реальности, у меня возникает небольшой разрыв шаблона между тем, как я его все это время себе представлял и как он выглядит на самом деле. И все бы ничего, но из-за этого я забываю имена людей, с которыми я виделся неоднократно, забываю про дела и свои обещания. Причём не важно какая важность у дела или обещания, я забуду про него, ведь оно просто вышло из фокуса моего внимания. (во многом из-за этого я и не даю более обещаний, если не могу гарантировать себе, что я их исполню). Хуже всего, что это так же работает и на людей. Потому что, если я не часто вспоминаю человека, то я забываю о факте его существования. Это может носить как краткий характер, вроде забывания какой-либо важной для человека определенной даты, либо его просьбы, так и забывание этого человека в принципе, пока он сам о себе не напомнит.

Из-за СДВГ у меня немного осложнена коммуникация. Потому что сдвгшник во время разговора с другим человеком может уйти в свои мысли и не услышать большую часть разговора. При этом большинство из сдвгшников (включая меня) к взрослому возрасту учатся настолько хорошо мимикрировать под нейротипичных (считайте обычных) людей, что вы даже этого не заметите. Сдвгшнику так же кажется, что люди вокруг него говорят порой слишком медленно, не в плане скорости речи, а в плане ее осмысленности. Из-за этого я иногда перебиваю людей, как бы заканчивая их мысль за них, на что они обижаются.

Отдельно хочу затронуть отношения при СДВГ, ибо это весьма интересная штука. Потому что когда вы начинаешь либо настроен начать встречаться с новым партнёром, то у вас чаще всего произойдет гиперфиксация на нём. Все ваши мысли будут только о нём, всё ваше желание - только угождать ему и быть с ним каждую секунду времени. Согласитесь, звучит похоже на влюбленность и те самые "бабочки в животе", но ощущается это немного по-другому, хоть и имеет крайне схожую природу. И потом у вас спустя какое-то время это проходит, но человек уже привык к тому вниманию, которое вы ему оказывали. И вот тут уже начинаются проблемы.

Теперь вы знаете немного больше о существовании и жизни таких людей. Надеюсь, это поможет в случае проявления подобных симптомов у близких вам людей не отделаться традиционным «он способный, но ленивый», а предложить задуматься над проблемой или даже обратиться к специалисту. Ибо СДВГ, хоть зараза и не лечится, но корректировке поддаётся (и нет товарищи комментаторы, не вашим любимым отцовским ремнем, а упорной работой, желательно с профессионалом).

Принципиальная разница в том, что психолог может помочь вам корректировать состояние своими силами, научить работать с травмами, справляться со стрессом, помочь разобраться в своих чувствах, когда они вызывают у вас затруднения, однако постановкой медицинского диагноза может заниматься только врач. Часто слышу о постановке диагноза врачом-неврологом, и, хотя это вполне допустимо, лучше все-таки предоставить эту работу профильному специалисту.

И теперь неприятная для многих новость. Сейчас весь спектр диагнозов, содержащихся в разделе "Психические расстройства и расстройства поведения" лежит в ведении врача-психиатра.

В СНГ и многих других странах обращение к психиатру - это что-то страшное, в одном ряду с маньяками, шизофрениками и дементными.

Успокою сразу: при визите к психиатру вы не обзаведетесь желтой карточкой, не станете прокаженным. Сейчас вообще такого учета, какой был во времена Союза, не существует. Система учета больных, представляющих опасность для себя или окружающих, по-прежнему осталась, но если бы она была такой, как раньше, не было бы пациентов ПНД, катающихся на скорой в психозе только из-за того, что они перестали принимать лекарства и отмечаться в клинике. Даже с тяжелой депрессией, которую лечат в стационаре, пациент в 9 из 10 случаев не сталкивается с какими-то социальными последствиями, что уж говорить об СДВГ.

Если вы хотите гарантированного комфорта, к психиатру придется идти платно, и это весьма недешево. К примеру, прием врача, у которого я наблюдалась бесплатно, в частной клинике теперь обойдется мне в 5 500 рублей. С другой стороны, весь оплаченный час врач будет полностью сосредоточен на моем анамнезе.

Но и в посещении бесплатного ПНД нет ничего страшного. В большинстве случаев, там вы не встретите сумасшедших, которых все так боятся. На практике большинство посетителей ПНД - родственники больных, приходящие для обновления рецептов. Реже приходят старички с деменцией, которых опять же сопровождают жены или дочери, и которые так же тихо сидят в уголочке и никак не напоминают о своих особенностях. Так же могут встретиться молодые, визуально здоровые люди, которые критически относятся к своим недугам и получают лечение, а значит, почти или полностью не проявляют своих симптомов на людях.

Конечно, это касается только амбулаторного приема, в стационаре не все так радужно. Но если вы подозреваете у себя всего лишь СДВГ - туда вас никто не отправит. Единственное уточнение - не сообщайте врачу, особенно по ОМС, что про СДВГ прочитали в интернете. Расскажите любую правдоподобную историю: например, вы ходили к другому врачу / общались с человеком с диагнозом / etc и вам сообщили, что стоит проверить, не синдром ли у вас часом.

На приеме врач подробно расспросит вас о беспокоящих симптомах и проявлениях, задаст наводящие вопросы, если потребуется, и, в случае целесообразности, назначит медикаментозную поддержку. Если вы не готовы или не испытываете потребности в медикаментозной коррекции, всегда можно сказать, что диагноз вам нужен для проведения адекватной психотерапии, которая назначается строго в соответствии с диагнозом.

Чем лечат?

В прошлом посте я упоминала, что гиперактивность предположительно является компенсирующим следствием состояния, когда активность на нуле. Что было первым: яйцо или курица? - сказать сложно, однако сложившаяся медицинская практика показывает, что именно стимуляторы, нивелирующие стадию сниженной активности, лучше всего помогают сгладить гиперактивные проявления, что в целом приближает пациента к состоянию усредненного нормального человека.

К сожалению или к счастью, самые лучшие препараты, действительно имеющие доказанную эффективность, в странах СНГ запрещены. Связано это с тем, что для лечения СДВГ применяются производные амфетамина, который используется в рекреационных целях, что провоцирует большой нелегальный оборот препаратов группы и повышает риск злоупотреблений пациентами, особенно подросткового возраста. В том же мета-анализе приводятся наблюдения, что для людей, имеющих СДВГ, препараты этого ряда не несут столь грозных последствий, с которыми сталкиваются здоровые люди.

В частности, упоминается парадоксальное восстановление нервных волокон у людей с СДВГ в противовес повреждению таковых у здоровых людей, использующих амфетамины в рекреационных целях, что может быть обусловлено как существенно отличающейся дозировкой, так и снижением уровня стресса у фактических пациентов, оказывающем существенное влияние на общее негативное воздействие на нервную ткань.

Что же тогда делать нам? Ну, для этого есть альтернативные схемы лечения, включающие в себя применение СИОЗН, которые помогают бороться с компульсиями, и другие препараты, нацеленные на более таргетную симптоматическую терапию. Да, это костыли. Но другого у нас нет. Так же следует помнить, что СИОЗН, как и антидепрессанты, требуют длительного приема для проявления эффекта. Некоторые препараты показывают себя уже через неделю, каким-то требуется несколько недель или месяцев. Добавим сюда индивидуальные особенности каждого организма, непереносимость, забывчивость, приводящую к пропуску приема - и сможем вообще не получить никаких результатов от лечения.

Диагноз есть / Диагноз не нужен

Если диагноз у вас уже есть, но вы не испытываете потребности в медикаментозной коррекции, либо подозреваете у себя СДВГ, но не нуждаетесь в медицинской помощи, в дело вступает поведенческая терапия.

И начинается она, в первую очередь, с понимания своей проблемы. Изучите интернет или дождитесь следующего поста, чтобы узнать, с какими именно проблемами сталкивается человек с СДВГ, определите для себя, что из этого вам знакомо, понаблюдайте за своими действиями и реакциями.

Работать с СДВГ придется всю жизнь, торопиться в этом вопросе точно не стоит. К тому же, многие действия в своей жизни мы выполняем на автопилоте и даже не задумываемся. Мы не спрашиваем себя, от чего мы нервничаем, обижаемся, не анализируем, почему не получается сделать то, что нужно сделать.

А между тем, ответы на эти вопросы станут ключом к дальнейшей тактике коррекции.

Однако, заменят ли роботы людей? Как я ранее писала , психика робота является всего лишь программой сравнимой с биениями часов и с звуком зубной щётки. Часы не контролируют люди, но они сами ходят , не мешая. Тоже самое касается зубной щётки. Теперь представьте, зубную щётку не вынуть изо рта и не остановить её... Рано или поздно, все десна будут повреждены .

Теперь в больницах, представьте. Роботы заменили мед сестёр и врачей . Теперь над пациентами любого здоровья ( ходячие и не ходячие ) ухаживают роботы. И вся больница в технологиях. На подъёмниках таскают в туалет и в кровать инвалидов , свет выключается по воле кнопки , блюда готовят машины. Люди уже ничем не занимаются, целыми днями бездельничают и смотрят на природу, наблюдая за красными бабочками поражающими над цветами.

И тут внезапно сломался подъёмник. Робот пришёл на вырочку инвалиду, но не смог достать его из подъёмника.

Люди же, к счастью, справились с задачей . Внезапно всё электричество вырубило . Машины сломались.

Люди должны теперь сами готовить еду, лечить людей, ухаживать за ними... Но они забыли . Теперь всё человечество на грани вымирания.

А жаль. Если бы не человеческая лень народ бы не погиб.

На самом деле, абсурдный пример но с ответом на вопрос: Нет, машины , роботы, компьютеры не заменят людей.

Ведь представьте что источник питания сломался. Все приборы сломались. Кто отремонтирует ? Бот - ремончик ? Он тоже сломан.

На всякий случай, всегда должен быть рядом умелый человек.

Новые технологии не заменят человек, они всего лишь глупый инструмент людей. Не существует никакого искусственного интеллекта. Есть только искусственный пересказчик , схожий на школьника читающие умные стихи. Это его мысли? Нет. Однако они находятся в его голове. Он пересказывает их, будто они являются его собственными . Роботы как раз аналогично являются школьниками.

Вы конечно же скажите что придёт день и человечество изобретет новое сознание, но в таком случае, этот робот будет равен человеку, как например Электронник.

И то, это всё будущее и теории, сказки и веры в небылицы .

На данный момент ни один робот не обрёл полную неуязвимость и бессмертие и поэтому не может уничтожить людей.

Ни один робот не открыл новое научное расследование, не предвидел будущее и не нашёл преступника самостоятельно.

Он выдаёт только самые вероятные события, но он не понимает их , да и маньяк может намерено манипулировать роботом и людьми. Заметьте, на манипуляции , на хитрость и на собственное мышление ни одна программа не способна .

Глупо называть их интеллектом превосходящий людской или вовсе интеллектом.

А кто то спросит меня: а древние люди, которые умнее нас, как оставили след после них...

А ответ: Эти технологии были инструментом более умных и развитых цивилизаций, ни в коем случае не заменяющих их.

Блог от Татьяны Лабат.

Тема : Опасны ли роботы, заменят ли людей в будущем.