А вас сердце качает?
Бывает ли у вас такое, что вы сидите на месте и от биения сердца чувствуете как ему в ритм раскачивается все тело или его часть? Сердце качает и кровь и вас😂
Бывает ли у вас такое, что вы сидите на месте и от биения сердца чувствуете как ему в ритм раскачивается все тело или его часть? Сердце качает и кровь и вас😂
Больше года назад был пост/ответ был от мужчины, что он в молодости был очень агрессивным. Но в +/-17 лет ему попался врач нормальный и он сдавал анализ какой-то (вроде не адреалин/кортизол, а что-то другое). Все пролистала, не нашла ничего... Помогите пожалуйста найти
Кто как думает и знает , чем отличается проверка Бажов находящийся на полках в аптеках и тех которые продаются на IHERB.
по сути и в аптеке не так серьезно проверяются бады. А если с айхерб заказывать ты проводишь а свою страну и для продажи регистрируешь в СЭС продукт , но его же там тоже не проверяют , а просто регистрация происходит для официальной продажи препарата .. очень страшно и не понятно где и что качественное и кому доверять . В интернете же можно накрутить комментарии и отзывы . А в аптеке тоже сам не проверяешь все бады .
Бастрыкин Александр Иванович взял на контроль 23 ноября 2021 года моё обращение опубликованное через СМИ, а далее руководителю воронежского СК Кириллу Левите было поручено рассмотреть обращение и представить доклад о принятых мерах в центральный аппарат СК.
Рассмотрение обращения не двигалось, в связи с чем я лично ездила в Приёмную Председателя СК РФ (г.Москва, ул.1-я Фрунзенская, 3А). 23 марта 2022 года, там я подала заявление о возбуждении уголовного дела. До сих пор со стороны Следственного Комитета РФ, мои обращения игнорируются, из-за чего предполагаю кого-то "прикрывают".
В апреле этого года я повторно обратилась к Бастрыкину А.И. через СМИ и согласно информации он повторно взял на контроль и снова поручил Руководителю воронежского СК предоставить доклад. Но решение проблемы снова не двигается, а со стороны Председателя Следственного Комитета РФ предполагаю нет никакого надзора. Александр Иванович что скажете?
Так же отмечу что мои обращения в Администрацию Президента не регистрируют, об этом я писала в прошлом посте.
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать вам про витамин Д. Мой выбор пал на него не спроста, ведь в наших широтах уровень ультрафиолетового излучения крайне низок, число солнечных дней не велико, в связи с чем большая часть жителей нашей страны страдают от дефицита данного витамина, особенно в период весеннего авитаминоза. Данный витамин особенно важен во время роста и развития маленьких детей. По данным статистики, среди доношенных детей распространенность рахита (заболевания вызванного дефицитом витамина Д) составляет от 54-66% (это от легких незначительных проявлений (легкое течение болезни), до тяжелых проявлений рахита) и среди недоношенных детей до 80%.
все ссылки на изученные мной источники для составления поста в конце.
ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ
Витамин D, также известный как "солнечный витамин", является одним из ключевых витаминов для здоровья человека. История открытия витамина D началась в начале 20 века, когда ученые обнаружили, что дети, живущие в городах и не получающие достаточно солнечного света, страдают от рахита. Американский ученый-физиолог Элмер Вернер Макколлум в 1922 г. в лабораторном эксперименте на животных доказал, что рыбий жир, помимо открытого им же в 1913 г. витамина А, содержит вещество, которое предотвращает развитие рахита, и обозначил его как витамин D.
Элмер Вернер Макколлум
Дальнейшие исследования позволили установить состав и физико-химические свойства различных форм витамина D, определить пути его метаболизма и механизмы действия, а также выявить широкий спектр его биологических эффектов, плейотропный характер и роль дефицита витамина D в развитии целого ряда патологических состояний и заболеваний.
МЕХАНИЗМ СИНТЕЗА ВИТАМИНА В ОРГАНИЗМЕ
Механизм синтеза витамина D в организме начинается с образования превитамина D3 в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Затем превитамин D3 превращается в активную форму - кальциферол, который затем превращается в гормон кальцитриол в почках. Кальцитриол участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме.
Подробный механизм синтеза в организме
Жирорастворимые витамины, коим и является витамин Д, усваиваются только в присутствии жирных кислот (олеиновая, полиненасыщенная эйкозапентаеновая) и стимулируемых приемом пищи желчных кислот.
В норме всасывание витамина D происходит при обязательном участии и желчных, и жирных кислот за счет мицеллообразования (эмульгации).
Однако далеко не все пищевые жиры способствуют усвоению витамина D (пальмитаты в составе маргарина и свиного жира могут тормозить его всасывание). Многие пациенты плохо переносят жирную пищу или страдают той или иной патологией печени, приводящей к снижению синтеза желчных кислот. Он также снижается в пожилом возрасте и у практикующих диеты для снижения веса, бывает недостаточно высоким у детей первого года жизни вследствие незрелости ферментной системы.
ЭНДЕМИЧНЫЕ (ДЕФИЦИТНЫЕ МЕСТНОСТИ) РЕГИОНЫ ПО ВИТАМИНУ Д
Эндемичные регионы России, где часто встречается дефицит витамина D и рахит, это северные и северо-западные районы страны, где солнечный свет не так интенсивен. Также риск развития рахита увеличивается у детей, которые мало времени проводят на улице или питаются неполноценно.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д (РАХИТ У ДЕТЕЙ)
Клинические проявления дефицита витамина D могут быть разнообразными. У детей с недостатком витамина D часто наблюдаются деформации скелета, такие как кривизна ног, расширение концов костей, задержка заживления переломов. Также дети могут испытывать слабость мышц, задержку в развитии и другие проблемы.
Клинические проявления дефицита витамина Д у тетей (рахит). От легкого к тяжелому
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Для лечения дефицита витамина D и рахита используются препараты витамина D и кальция. Существуют различные группы препаратов для лечения дефицита витамина D, такие как эргокальциферол, холекальциферол и кальцитриол. В зависимости от степени дефицита витамина D и клинических проявлений рахита, врач может назначить соответствующую дозировку препаратов.
В РФ существует 3 поколения препаратов:
Первое поколение - препараты рыбьего жира (РЖ). Препараты витамина D в силу высокой фармакологической активности действующего начала должны проходить строгую стандартизацию по составу. Если источником витамина D служит РЖ, процесс стандартизации существенно затруднен в силу разнородного состава РЖ.
Препараты второго поколения - витамин D в масляном растворе - избежали главного недостатка средств первого поколения: они имеют более высокую стандартизацию. Это достигается прежде всего за счет отсутствия в исходном сырье других биологически активных соединений. «Подводный камень» второго поколения препаратов витамина D - ограничения всасывания и низкая биодоступность содержащегося в них витамина D при ряде патологий ЖКТ (гипофункция печени, желчного пузыря, муковисцидоз и другие).
Третье поколение - водный мицеллярный раствор, содержащий готовые мицеллы. Мицеллированные (водо-растворимые) растворы витамина D обеспечивают хорошую степень всасывания практически во всех возрастных группах пациентов (дети, взрослые, пожилые) с минимальной зависимостью от состава диеты, состояния печени и биосинтеза желчных кислот.
Механизм действия 3 поколения препаратов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Важно помнить, что самолечение витамином D может быть опасным, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом перед началом лечения. В целом, профилактика дефицита витамина D заключается в правильном питании, насыщенном этим витамином, достаточном времени на свежем воздухе и умеренном солнечном свете. В случае подозрения на дефицит витамина D или развития рахита необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Спасибо за внимание! Всем кто хочет узнать еще больше о витаминах и в целом интересуется медициной (врачи и не только) приглашаю к себе в телеграмм канал https://t.me/ProMEDoN , Там вы найдете чек лист по правилам приема витаминов и опросник по определению симптомов дефицита витаминов и многое другое.
Список источников литературы изученных для составления поста:
Клинические рекомендации Российской ассоциацией эндокринологов по профилактике и лечению дефицита витамина D у взрослых, 2021.
Петрушкина А. А., Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации // Остеопороз и остеопатии. 2018; 3 (21): 15-20
Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2018. 96 с.
Клинические рекомендации Остеопороз, KP87 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/ recomend/87_4.
Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/.
Перезалив.ИНФОРМАЦИЯ не для домашнего применения! Все ссылки на изученные мной источники, для составления поста в конце поста.
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать вам об основных антидотах, применяемых в практике врача. Думаю, многие из вас вспоминая разные фильмы сразу рисуют в голове ситуацию с укусом змеи или подсыпанием яда в чай, после чего герою нужно срочно найти антидот. Да, такие вещества действительно существуют, но правильнее их называть (если речь идет об укусе змеи): противозмеиные сыворотки. Но речь сегодня пойдет о таких веществах, которые на первый взгляд точно не выглядят как антидот. Например, этиловый спирт, витамин К или даже обычный кислород. Подробней о некоторых из них поговорим ниже.
Суть метода такова: У ядовитой змеи извлекают особые железы, которые и производят яд, выделяемый при укусе;Полученный яд вводят в кровь свиньи или лошади в небольших, не смертельных дозах;Организм животного вырабатывает антитела. Которые затем и используют
В практике врачей, особенно в практике врачей скорой помощи не редки случаи, при которых у пациента происходят различные отравления. Базовым методом помощи, когда неизвестна причина отравления является промывание желудка, чтобы прекратить контакт с отравляющим веществом или же применяют форсированный диурез (это когда путем введения мочегонных препаратов увеличивают выведение мочи из организма и как следствие выведение опасных веществ) и другие методы, но, когда причина отравления или состояния известны, принимают специфические антидоты.
Чаще всего мы имеем дело со следующими категориями пациентов:
1) Это люди, пострадавшие при пожаре. При нахождении в горящем помещении происходит вдыхание угарного газа, который образует очень прочную связь с молекулой гемоглобина образуя карбоксигемоглобин из-за чего обычный кислород находящийся в нашем воздухе (напомню: его процентное соотношение от всего воздуха около 21%). Не в состоянии разрушить эту плотную связь и в таком случае применяют гипербарическую оксигенацию практически 100% кислородом (т.е. кислород 100%-й под высоким давлением). Что делает 100% кислород антидотом при отравлении угарным газом.
2) Вторая группа: отравление алкоголем. Но речь именно про те случаи, когда пострадавшим был куплен контрафактный (поддельный) алкоголь, где недобросовестный производитель в надежде заработать деньги использует вместо этилового спирта, метиловый спирт (технический спирт) который является сильнейшим ядом, который даже может привести к слепоте. Его антидотом является как раз-таки этиловый спирт 0.6 г/кг веса разведенный в 5% растворе глюкозы применяемый внутрь.
3) Еще одной группой пациентов являются потребители опиатных наркотиков, при передозировки данными веществами антидотом является препарат налоксон он является антагонистом опиатных рецепторов, т.е. он блокирует все те рецепторы организма куда должны присоединяться опиатные наркотики и вызывать свое действие. Он занимает их место и тем самым спасает пациента.
Налоксон
4) И наконец это могут быть дети и люди пожилого возраста, которые ошибочно могу принять не то лекарство, не в той дозировке из-за плохого зрения, памяти и прочих причин. Дети же, оставшись без присмотра взрослых могут найти красивую цветную коробочку, поэтому важно хранить все лекарства и бытовую химию в недоступном от детей месте.
В зависимости от отравления конкретным веществом существует свой антидот для этого я подготовил таблицу представленную ниже где собраны основные антидоты при различных состояниях. Данная таблица будет полезна главным образом врачам, особенно врачам скорой помощи, студентам медикам как лишнее напоминание о существования оных.
Тем, кому понадобится таблица в максимальном качестве, приглашаю в свои телеграммы канал https://t.me/ProMEDoN , также вы там найдете множество другого полезного контента по медицине. Спасибо за внимание!
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ (изученных для составления поста):
1)Клинические рекомендации – Острые отравления опиоидными наркотическими веществами – 2022-2023-2024 (24.08.2022) – Утверждены Минздравом РФ http://disuria.ru/_ld/12/1239_kr22T40MZ.pdf
2)Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 896 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN978597046594...
3)Антидоты (противоядния) для лечения отравлений и их запасы в больницах Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/protivoiadia-antidoti.html
P.s. перезалив по причине: "Размещение недостоверной или неподтверждённой информации." Хотя по правилам сообщества, этого требуют лишь посты на остросоциальные и политические темы. В конце прикреплю библиографические ссылки на источники информации. Авторский контент этого не требует
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать о клиническом случае синдрома, Фредерика, который мне встретился еще во время одной из летних практик в институте, чтобы лишний раз напомнить коллегам о существовании оного, потому что не редко его диагностика вызывает затруднение в ввиду его крайней редкости. По официальной статистике он встречается лишь у 0,6-1,5% среди всех больных с мерцательной аритмией. Постараюсь объяснить доступно, даже не для специалистов.
Как я уже говорил выше, дело было во время летней практики, пока все мои одногруппники выбрали в качестве базы практики одну из поликлиник города, я выбрал скорую помощь так как посчитал, что именно здесь я смогу получить больше кардиологической практики (а именно чтение ЭКГ) да и в целом на скорой можно, по-моему, научиться всему.
День начался с того, что фельдшер, с которым меня поставили в пару предупредила, что диспетчера ее «очень любят» и дают ей зачастую самые сложные вызовы потому что она одна из самых смышленых и ее не страшно отправить на ответственные вызовы. Вот так потом и работаешь за двоих, потому что слишком умный))
И вот поступает вызов к женщине 63 лет. Повод к вызову: тяжело дышать (пациентка вызывала скорую не в первый раз и было ясно, что его причина приступа бронхиальная астма), благо мы находились буквально в паре домов от места и быстро прибыли на место. На месте мы увидели типичную картину астмы. Но послушав легкие мы обнаруживаем картину «немого легкого» (состояние, когда из-за сильного спазма бронхов мы практически не слышим дыхание), сатурация (насыщение крови кислородом) было около 80% (в норме от 95 до 100), пульс редкий около 40-50 ударов в минуту. Полная картина астматического статуса (тяжелый приступ бронхиальной астмы).
Но при этом всем пациентка общается с нами довольно обыденно, несмотря на объективную тяжесть по всем показателям. Параллельно оказывая помощь снимаем ЭКГ пациентке, в процессе она сообщает, что у нее постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) - это такое нарушение ритма сердца, когда предсердия в сердце сокращаются очень часто и не в так работы всего сердца. И зная это мы ожидали увидеть примерно такую картину:
ключевая особенность данного состояния: маленькие волны f и разное расстояние между большими зубцами R. Ниже зеленым обозначены буквенные обозначения каждого из них PQRST
Однако мы увидели примерно следующее:
Как мы уже знаем расстояние между зубцами R должна быть разная, но они одинаковые, чего никак не может быть при данной патологии. Продумав и сделав ЭКГ повторно заподозрили синдром Фредерика, но решили, чтобы наверняка проконсультироваться с дежурным врачом на станции, она подумав подтвердила нашу догадку и рекомендовала госпитализировать пациентку под наблюдение. Но несмотря на все наши уговоры в течении порядка 20 минут, она, видимо почувствовав себя лучше после снятия приступа астмы, решила отказаться, и мы были вынуждены дома с рекомендацией в случае малейшего ухудшения вызвать нас.
Так в чем же причина подобного состояния? Синдром (феномен) Фредерика - сочетание мерцания (фибрилляции) предсердий или трепетанием и полной атриовентрикулярной блокады (III степень). Все дело в данной блокаде, в нашем сердце существуют проводящие пути они подобно проводам в электросети наших домов проходят электрические импульсы по сердцу, они соединяют между собой верхнюю (предсердия) и нижнюю часть (желудочки) нашего сердца обеспечивая его постоянное сокращение для нормального движения крови по организму. Когда у пациента имеется фибрилляция предсердий, они сокращаются с очень высокой частотой, и чтобы это состояние не могло перекинутся с предсердий на желудочки сердца, в организме существует AV узел он выполняет роль некого фильтра не дающему слишком большому числу импульсов попадать из предсердий в желудочки (вызвав жизнеугрожающее состояние -фибрилляция желудочков).
У данной же пациентки имеется атриовентрикулярная блокады (III степень) это состояние, когда AV узел не пропускает через себя никакие импульсы и по сути верхняя часть сердца живет отдельно, а нижняя отдельно. (Специалисты уже догадались, что именно из-за этого мы видели у пациентки столь низкий пульс помимо всего) Из-за чего мы видим следующую картину на ЭКГ:
Как мы видим в данном случае интервалы между зубцами одинаковые и вот так две эти патологии накладывались на друг друга дают такую причудливую картину на ЭКГ. Данное состояние довольно опасное и требует наблюдения специалистов. Но как мы видим нашей пациентке были нипочём сразу два довольно тяжелых состояния) Порой остается только удивляться компенсаторным возможностям нашего организма.
Благодарю за внимание! Всех желающих приглашаю в мою группу телеграмм https://t.me/ProMEDoN , там вы найдете мою шпаргалку ЭКГ с алгоритмом расшифровки и замечательную методичку по ЭКГ, которая поможет вам разобраться во всех тонкостях ЭКГ с нуля. И многое другое
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ (изученных для составления поста):
1)Атлас электрокардиографии. Интерпретация результатов: от простого к сложному / Н. А. Новикова, П. Ш. Чомахидзе, Д. А. Андреев, А. Л. Сыркин. — Москва : Эксмо, 2022. — 128 с.
2)Эберт, Г.-Х. Простой анализ ЭКГ: интерпретация, дифференциальный диагноз / Г.-Х. Эберт ; пер. с англ. ; под ред. В.А. Кокорина. — М.: Логосфера, 2010. — 280 с.
3)Мурашко В.В. Электрокардиография: учебн. пособие / В.В. Мурашко,А. В.Струтынский. -17-е изд. —М.: МЕДпреос- информ, 2021. - 320 с.
p.s. для модерации. Данные учебные пособия являются платными ввиду этого на их текст невозможно оставить ссылку, лишь на магазины с ними
4)НОРМО-БРАДИСИСТОЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА): ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/viewFile/149/164
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Два с лишним года назад случайно сильно прокусила язык, когда ела в не очень чистом месте (в России, если это важно, никаких непонятных азиатских болячек). Заболела тяжелейшей ангиной, после этого постоянно увеличены и болят подчелюстные и шейные лимфоузлы.
Сильная болезненная реакция на холод (не могу выйти без шарфа если меньше +15 или съесть мороженое) и постоянная боль. Дошло до того, что каждый месяц ем циклоферон, он хотя бы снимает симптомы до состояния "могу жить и работать".
По анализам: да, увеличены и вроде как не изменены лимфоузлы (самые большие 1.7 см), повышена СОЭ (на 3-4 относительно общей нормы и на 20 относительно моей физиологической), находят чуть-чуть вируса Эпштейна-Барра (на грани здорового носительства). И...всё.
Была у лоров, эндокринологов, инфекционистов, иммунолога, гематолога... у всех ещё и не по одному разу. Пришли к "мы вам это не вылечим" (а что "это" вообще такое?!) И "может быть Вы можете с этим жить?" С постоянной болью? С каким-то непонятным воспалением внутри? Нет, не могу.
Посоветуйте, пожалуйста, какие ещё анализы сдать или к кому из врачей общаться. На комментарии отвечу со своего аккаунта.