В последнее время у меня пропало желание бухать. Раньше выпивал полтараху крепкого каждый день. Уже почти год не тянет бухать. Не то чтобы появилось отвращение к бухлу, могу выпить за компанию, но чтобы бухать постоянно желания нету.
Могли ли меня закодировать так чтобы я не знал или наложить какой-то заговор? Куда можно сходить чтобы провериться?
Грибок Candida albicans встречается у 80% людей и обычно не представляет опасности. Однако в некоторых случаях, например при болезни или ослаблении иммунной системы (химиотерапия, пересадка органов, СПИД, длительная болезнь), он может стать причиной серьёзной инфекции.
Две формы грибка Candida albicans (дрожжевая и мицелиальная).
Ещё одна удивительная особенность грибка — его способность изменять свою форму в зависимости от окружающих условий.
Видео, на котором хорошо видно развитие как дрожжевой, так и мицелиальной формы грибка.
Candida albicans предпочитает дрожжевую форму для паразитирования в организме хозяина, но, находясь в природной среде, он может образовывать ветвящийся мицелий, питаясь отмершими частями растительного и животного мира.
Крупный план языка 50-летнего мужчины с кандидозной инфекцией (белые участки). Вызван грибком Candida albicans.
Спасибо, друзья, больше материалов про биологию и микромир Вы можете найти в моём профиле. Подписывайтесь на канал и до скорых встреч.
На представленных ниже двух фотоснимках представлены зубы мудрости 1.8 и 4.8 соответственно. Они были подвержены экстракции одновременно и я решил провести викторину для вас. Попробуйте угадать, где какой зуб, а варианты своих ответов напишите в комментариях к этому посту.
Всем добрый день! Для тех, кто не в курсе, посты про оперблок носят просветительский характер и предназначены для всех интересующихся темой медицины. В предыдущих постах было рассказано о торакальной, гнойной, ЛОР, ЧЛХ, хирургических операционных. Сегодня более подробно про нейрохирургическую и немного про сосудистую.
Нейрохирургия и сосудистая операционные.
В сосудистой операционной удаляют вены, а также производят операции, направленные на восстановление функциональности вен и артерий ног: удаляют тромбы, делают ангиопластику, стентирование и т.д.
Операция на сосудах ноги
Сосудистые хирурги в экстренных случаях обязательно "страхуют" коллег. Конечно, перевязывать сосуды умеет каждый хирург (тем самым останавливая кровотечение), но бывают случаи, когда обязательно необходим специалист — сосудистый хирург (например, при очень выраженном кровотечении при повреждении крупного сосуда и т.п.)
Нейрохирургическая операционная — одна из самых сложных. Хотя везде есть свои сложности: и в травматологии бывают длинные и тяжелые операции, и в гнойной, и в операционной отделения ортопедии, где производят эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов...
Однако, с чем имеет дело нейрохирургия?
Травмы головы и опухоли с повреждением мозга, внутричерепные гематомы вследствие травмы или инсульта. Конечно, это не всё. Нейрохирурги работают не только с головой пациента. В НХО удаляют грыжи межпозвоночных дисков, удаляют спинномозговые опухоли, стабилизируют позвоночник, делают ламинопластику (снимают давление на спинной мозг, что облегчает состояние пациентов с болью и слабостью рук) и т.д.
Трепанация черепа (условно). Видно, что удаляется кость. Иногда ее удаляют и больше не возвращают на место, а иногда возвращают, и тогда она снова прирастает
На картинке видны в самом верху ручки для пилы т-образной формы (2 штуки), которые имеют в нижней части крючок. На каждый крючок прицепляется конец пилки Джигли. Это такая пила, но она не выглядит, как пила в привычном нам понимании. Это проволочная пила. Ее применяют для трепанации черепа. Чтоб кость удалить, сначала просверливают фрезой несколько отверстий, а затем проводят пилу Джигли между ними. Держась за ручки, начинают тереть эту проволоку о кость, и она пропиливается. Потом пилу снова проводят между двумя другими отверстиями и так далее. Пока вся кость не окажется свободной.
Вот пила Джигли с ручками. У этих ручек есть более умное название по автору, но думаю, что для общего понимания картины, не обязательно его знать
Пила реально из проволоки. Используется однократно. То есть после операции на одном пациенте, пила утилизируется, ее не моют и не стерилизуют повторно. Ручки, разумеется, многоразовые
Особенно в нейрохирургии то, что в НХ-операционной есть микроскоп. Огромный напольный микроскоп. Удалении грыжи дисков позвоночника как раз выполняется с применением микроскопа.
Вот такие красавцы микроскопы в нейрохирургии
Отдельная морока для операционных сестёр приноровиться надевать на микроскоп специальный (разумеется, стерильный) чехол на этот микроскоп. То есть весь микроскоп как бы одет "во всё чистое", и не просто чистое, а стерильно чистое. Глаза нейрохирурга прикасаются к окулярам (в чехле есть специальные отверстия для того, чтобы окуляры были доступны хирургу). Только эта зона и является маленьким нестерильным кусочком, который, разумеется никаким образом не соприкасается ни с чем, кроме глаз врача.
О стерильности, мифах и реальности мы ещё поговорим и даже посмеемся над некоторыми казусами, поймём, насколько тяжело вникнуть во все эти дела новичку, и как позже глубокое понимание стерильности влияет на повседневную жизнь.
Но, поверьте на слова, дорогие друзья, надевать этот чехол сложно. Конечно, для опытной сестры (которая каждый день это делает и работает уже лет 5-10, а то и более), это просто рутина, которая делается на автомате (как люди, научившиеся водить машину, со временем переводят неуверенные движения в автоматические, и могут разговаривать, переключать радио и ещё что-то делать за рулём, при этом полностью контролируя ситуацию). Так и тут. Учиться нужно долго и сложно. Да ещё ответственность морально давит очень сильно. Одно неосторожное движение, и можно расстерилизовать себя, врача или инструменты. В общем, это ужасно страшно. И поначалу молодые операционные сёстры в операционной чувствуют себя неуверенно, нелепо, неуклюже.
На этой картинке хорошо видно чехол. Он прозрачный, по сути похож на обычный полиэтиленовый пакет
Однако, вернёмся к нейрохирургии.
Помимо микроскопа, здесь интересно, что среди инструментов много всяких кусачек. Например, есть конхотомы. Ещё есть выкусыватели (они нужны для выкусывания тканей, удаления различных новообразований и получения биопсии). Самый распространенный — выкусыватель по типу Керрисона (Kerrison). Этот инструмент нужен для выкусывания костной ткани. Он пистолетного типа, ручки имеют пластинчатую пружину. Нажимаешь - рабочая часть инструмента сжимается.
Это конхотом
А вот выкусыватель
А вот мыть этот инструмент (да и конхотомы тоже, пожалуй) вручную очень муторно. Ведь нужно удалить все биологические частицы. А мелкие кусочки костей и мягких тканей остаются в "губках" инструмента. Приходится полностью разбирать инструмент, мыть, дезинфицировать, а потом перед отправкой на стерилизацию снова собирать. Собираются и разбираются подобные инструменты специфически. У каждого свой секрет есть. У иных нужно болтик специальной отверточкой открутить. А если учесть, что работы в операционной много, инструментов тоже много, и нужно всё успеть сделать быстро...
До конца рабочего дня нужно успеть все инструменты после всех операций в конкретной операционной помыть, продезинфицировать (научно говоря, "выполнить предстерилизационную очистку и дезинфекцию"). Сухие чистые инструменты сложить в наборы (каждый набор имеет своё название и свою коробку), упаковать в специальную, пригодную к стерилизации обёрточную бумагу (в 2 слоя) и успеть отправить в автоклав. В некоторых больницах автоклавы работают до 20 вечера, а ночью — нет. А ещё нужно успеть простерилизовать, то есть нужно сделать так, чтоб до 18 часов наборы инструментов оказались в автоклаве. Работники автоклава (а это отдельные люди, к Оперблоку не имеющие отношение) простерилизуют и уйдут домой. Утром стерильные инструменты снова окажутся в операционной, и снова всё пойдёт по кругу: операции — ПСО (предстерилизационная очистка) инструментов — собрать — упаковать — доставить в автоклав. Следующим утром доставить стерильное в операционную. Круг замкнулся...
В общем, простите, за отвлечение. В нейрохирургии очень интересно. И сложно. Для трепанации черепа используют дрель и 2 специальные фрезы (впрочем, не везде всё одинаково, так что я не выдаю свои наблюдения за истину в последней инстанции).
Дрель может быть обычная, бытовая. Стерилизуют её в Стерраде
Кроме тот, для того, чтобы, по простому говоря, подцепить кожу головы к белью (чтоб возможно было удобно произвести трепанацию черепа) используют специальные клипсы. Они могут выглядеть, как например, ярко-синие, пластиковые.
Вот так выглядят синие клипсы. Они еще и обеспечивают гемостаз
А в самом конце операции на черепе, как правило, кожу головы нитками не шьют, используют специальный кожный степлер. Он выглядит почти как обычный степлер со скрепками. Их вроде 30 штук в нём, если не ошибаюсь. Он одноразовый.
Вот такой степлер
Разумеется, это специальный медицинский степлер, не обычный. И он стерильный идёт от производителя, как и многие расходные материалы. А ещё он очень дорогой. Часто пьяные люди приходят в больницу с небольшими ушибами и ранами головы и спрашивают "А можно мне не нитками, а степлером, я по телевизору видел, такие есть", то...
Как бы сказать корректно. Не то, что бы для них жалко этот степлер. Но... У них маленькие раны, их можно и так зашить (ясно, что степлером быстрее), но степлеров не закупается направо и налево, а только минимальное количество. Конечно, их нужно сберечь на трепанацию черепа, например, а не расходовать в перевязочном кабинете для всех желающих. И это справедливо. Степлеры очень дороги (а тем более сейчас, когда сами знаете почему, либо не продают нам, либо втридорога). А при трепанации рана большая, нужно быстрее сделать. Нитками вручную шить это очень тяжело, долго.
Ещё есть специальный воск для черепа. Он применяется на определённом этапе трепанации. Ещё есть необычные инструменты: "пружинка" (она и выглядит, как пружинка, пилка Джигли (про нее уже говорили).
Костный воск в индивидуальных упаковках
В общем, нейрохирургия очень интересна, правда. Но желаю вам никогда не попадать туда на операционный стол (не потому что там плохо, нет! Просто желаю всем здоровья, ребята!)
И по традиции благодарю @MamaLada, которую все знают (она фельдшер, пишет книги, вяжет и много еще чем занимается), и благодаря поддержке которой родилась эта серия постов.
Бывает приходишь к врачу чуть раньше своего времени, а там никого нет, дверь закрыта и тишина. Вроде ещё 10 минут до приема - ждать или стучаться? Ну вдруг раньше примет?Стучишься и опять тишина... Нет никого? Или не отвечают?
Тогда открываешь дверь и с наглой рожей заглядываешь, а там сидит пациент на приеме и врач зыркает на тебя с недовольным видом - "Обождите!!!"
Почему надо догадываться? Примет не примет раньше? Есть он там, или нет? Есть там пациент или нет? А если там осмотр голого пациента идет?!
Пусть будет зелёная лампа "Можно входить", как свободная касса? Ну или на ручку как в отеле "Занято - обождите!"
Но нет, в медицине так не положено - даже в платных клиниках, НО почему?
Врачи тут есть? Скажите - вам удобно когда никто ниче не знает? и стучаться-заглядывают через раз?
А ещё бывает я только спросить ;-)))) А еще бабки в очереди могут поубавить тебе здоровье :-)))
В 1821 году в Германии активно шла кампания против недавно явленной гомеопатии, покушавшейся на такие святыни медицины, как кровопускание, рвотное и слабительное. Лейпцигский издатель Баумгартнер обратился к известному противнику гомеопатии, доктору Робби с предложением написать книгу, которая окончательно разделается с этой глупой системой врачевания. Робби отказался за недостатком времени, но рекомендовал для написания книги своего блестящего ассистента, Константина Геринга. Герингу был 21 год, он три года отучился в хирургической академии в Дрездене, а теперь заканчивал обучение на степень врача в Лейпциге. Когда книга уже была почти закончена, Геринг решил повторить ряд экспериментов, описанных Ганеманом. Результаты его смутили, и уже практически законченная книга была отложена. Через 2 года, зимой 1824, Константин Геринг делал очередное вскрытие трупа. И тогда с ним случилась беда, хорошо известная всем, учившим в школе русскую классику - Геринг случайно порезал при вскрытии указательный палец правой руки. В точности, как у тургеневского Базарова, началась гангрена. Дальнейший, летальный, ход событий описан в финале романа "Отцы и дети". Но не в случае с Герингом. На его (и наше) счастье, гомеопат Куммер убедил Константина прибегнуть к гомеопатическому лечению (*). После нескольких доз началось улучшение и гангрена прошла полностью, пациент выздоровел. Геринг ушел из университета Лейпцига, блестяще защитил диплом на тему "Медицина будущего" в Вюрцбурге. Стал выдающимся гомеопатом, ему мы обязаны такими лекарствами как нитроглицерин и Lachesis (среди многих прочих), а также "законом Геринга" и "треножником Геринга".
Само название «безалкогольное пиво» подразумевает, что алкоголя в этом напитке не содержится, следовательно, никаких опасностей для здоровья оно не несёт. Мы решили проверить, действительно ли безалкогольное пиво абсолютно безвредно.
Спойлер для ЛЛ: в напитке все равно содержится незначительный объём этанола, а безопасных или полезных доз алкоголя не существует
Безалкогольное (а иногда и обычное) пиво регулярно называют напитком, помогающим восстановить силы после тренировки и даже похудеть. Специализированные сайты описывают его положительные эффекты при здоровой диете. Некоторые родители считают, что безалкогольное пиво можно давать детям (так поступает, например, американская актриса Кристен Белл). Авторы порталов о пиве утверждают, что безалкогольная версия напитка безопасна для беременных. Врач-диетолог Анна Белоусова в комментарии ТАСС сообщает, что «безалкогольное пиво стимулирует выработку молока и немножечко успокаивает ребёнка, поэтому кормящей маме это не повредит».
В некоторых напитках с маркировкой «безалкогольное» этанол содержится, но в крайне невысокой дозировке. Несмотря на это, законодательство многих стран мира допускает использование характеристики «безалкогольный» на этикетке. Например, в России таковым считается напиток с содержанием этанола не более 0,5%, однако для кваса, сидра и медовухи сделано исключение — в них этот показатель может доходить до 1,2%. В Евросоюзе единых правил нет: в Германии к безалкогольным относят напитки крепостью менее 0,5%, в Испании — менее 1%, во Франции — менее 1,2%. В США и Китае пороговое значение также установлено на уровне 0,5%, в Японии — 1%. В Великобритании специального закона нет, и производители сами выбирают из трех типов маркировки — напиток могут продавать как безалкогольный (не более 0,05% этанола), деалкоголизированный (до 0,5%) или с низким содержанием алкоголя (до 1,2%).
Существует четыре способа производства безалкогольного пива: контролируемое брожение, выпаривание спирта, смоделированная ферментация и мембранная фильтрация. В первом случае процесс брожения останавливают до синтеза этанола. Во втором производят выпаривание спирта при нагревании пива под давлением в вакууме. Для моделирования ферментации используются дрожжи, которые почти не выделяют этанол. А последний способ подразумевает отделение этанола от остального напитка через фильтрацию. Независимо от выбранного способа, небольшой процент алкоголя в любом случае останется в готовом продукте.
Однако, как выяснили исследователи одной из детских клиник в Торонто, бездумно доверять таким надписям на этикетках не стоит. В 2018 году специалисты протестировали 45 брендов безалкогольного пива и вина методом газовой хроматографии на содержание этанола. Оказалось, что в 13 образцах концентрация не совпадала с заявленной на упаковке, в шести образцах превышала 1%, а один из них и вовсе содержал 1,8% спирта.
Авторы того исследования проверяли, насколько употребление безалкогольного пива опасно для будущих матерей. Национальный институт проблем алкоголизма и злоупотребления алкоголем (США) отмечает, что безопасное количество этанола для беременных женщин неизвестно, поэтому регулярное употребление напитка, содержащего 1% спирта, может пагубно влиять на плод. Среди негативных последствий — повышение риска невынашивания и вероятности рождения ребенка с недостаточной массой тела. Хроническое воздействие этанола на плод может привести к фетальному алкогольному синдрому (ФАС). Дети с такой патологией могут отставать в развитии, сталкиваться с проблемами со слухом, зрением, внимательностью и памятью, иметь лицевые аномалии и пороки сердца.
Специалист по неотложной педиатрии Йельской школы медицины Марк Ауэрбах считает безалкогольное пиво вредным и для детского организма. Он отмечает, что, хоть в этой ситуации риск интоксикации этанолом для ребенка школьного возраста и невысок, есть вероятность нормализации употребления алкоголя. Эта позиция подтверждается результатами исследований. Японские ученые в 2018 году доказали, что подростки, которые в раннем школьном возрасте пили безалкогольное пиво, впоследствии чаще интересовались алкогольными напитками. Эми Пенней, старший научный сотрудник Центра алкогольной политики Университета Ла Троба (Австралия), также подчеркивает, что безалкогольное пиво и вино детям и подросткам не нанесет вреда сразу, но может стать «воротами» к зависимости в будущем. «Подождать, пока им не исполнится 18 лет (и тогда давать пробовать алкоголь. — Прим. ред.), — всегда лучший вариант», — советует специалист. Петр Попов, глава клиники исследования зависимостей в Праге, отмечает, что детский организм плохо подготовлен к переработке этанола, поэтому эффект от выпитой ребенком банки «безалкогольного» пива крепостью 0,5% будет почти таким же, как если бы взрослый выпил обычного пива.
Людям, прошедшим лечение от алкогольной зависимости, безалкогольное пиво тоже, скорее всего, противопоказано. Результаты исследований на животных демонстрируют, что для крыс с искусственно сформированной зависимостью одного запаха спиртного достаточно, чтобы испытать прилив дофамина — нейромедиатора, который выделяется в момент предвкушения чего-то приятного. Иными словами, тяга к употреблению у животных появлялась от похожего стимула. Хотя на людях такие опыты не проводились в силу неэтичности и потенциального риска рецидива, есть основания полагать, что безалкогольное пиво может вызвать такую же тягу у человека с зависимостью.
Вместе с тем для большинства людей (взрослых, небеременных и не испытывающих зависимости) безалкогольное пиво может быть хорошей альтернативой обычному, особенно если они просто хотят сократить потребление спиртного. В безалкогольном пиве меньше калорий — это может помочь людям, которые следят за своим весом. Правда, что в алкогольном, что в безалкогольном варианте эти калории «пустые», то есть оба напитка практически не содержат питательных веществ. При этом безалкогольное пиво может содержать больше углеводов, поскольку в него для улучшения вкуса добавляют сахар. Из-за этого людям с диабетом стоит избегать таких напитков.
Также безалкогольное пиво из-за содержащихся в нем антиоксидантов полифенолов может благотворно действовать на организм женщин, находящихся в периоде менопаузы (например, облегчать «приливы»). В обычном пиве полифенолы также присутствуют, однако их эффект нивелируется негативным воздействием этилового спирта.
Подходит безалкогольное пиво и для людей с циррозом. Как и алкогольное, оно богато витамином В, минералами и флавоноидами, однако не оказывает такого пагубного влияния на печень. 330 мл такого напитка в день вместе с диетой и физическими упражнениями оказали больший регенеративный эффект для печени, чем тот же объем воды вместе с такой же диетой и таким же комплексом упражнений.
Таким образом, безалкогольное пиво — безопасная альтернатива далеко не для всех. Избегать его употребления следует беременным женщинам и несовершеннолетним, людям с алкогольной зависимостью и диабетом. Женщинам в период менопаузы и людям с циррозом печени безалкогольное пиво может помочь. Однако, даже отдавая ему предпочтение, стоит помнить, что в напитке все равно содержится незначительный объём этанола, а безопасных или полезных доз алкоголя не существует.