В Ростовской области открыли инновационный детский хирургический центр
🏥В Ростовской области открылся детский хирургический центр инновационных технологий. Впервые в ЮФО здесь будут делать операции по трансплантации костного мозга.
🏥В Ростовской области открылся детский хирургический центр инновационных технологий. Впервые в ЮФО здесь будут делать операции по трансплантации костного мозга.
Хотел поделиться случаем с работы
Работаю врачом-урологом в экстренном урологическом отделении. И тут на очередном пятничном дежурстве (а это важно, потому что большинство людей и пациентов думают что если пациент поступает в пятницу вечером или куда хуже на выходных, то должная помощь оказана не будет) около 22:00 поступает женщина с почечной коликой (т.е. конкремент вышел из почки и движется по мочеточнику). Болевой синдром не сильно выраженный, почти купирован обычными анальгетиками. По клинико-биологическим исследованиям ярко выраженной проблемы для впервые выявленной почечной колики - нет
При поступлении обратил внимание на фамилию пациентки (такая же как у моей однокашницы и в дальнейшем однокурсницы медицинского института). Побеседовал с пациенткой, все доступно объяснил, что лечение в вашем случае заключается в приеме обезболивающих препаратов по требованию и динамическом наблюдении. В случае возникновения необходимости вам выполнят оперативно лечение.
Через 20-30 минут пациентка подходит ко мне и говорит, что ее дочь хотела бы побеседовать со мной, так как она хирург.
Я беру трубку и начинается следующий диалог:
Диалог был на повышенных тонах со стороны дочери и крайне не компетентный. Дочь требовала немедленного дренирования правой почки, аргументируя это тем что, почка вот вот откажет. Я первый раз объяснил что руководствуюсь клиническими рекомендациямии и показаний к дренированию на момент осмотра - нет. Далее дочь потребовала мою фамилию. Я сообщил свою фамилию и так как мы знакомы с дочерью пациентки далее последовали угрозы, цитирую "Ах это ты ****, если ты не будешь ничего делать с моей мамой, я тебя растопчу, я напишу жалобу в министерство..." Я повторил, что я руководствуюсь клиническими рекомендациямии и помощь оказываю согласно им, на что последовал ответ, цитирую "ты можешь в **** их засунуть себе" и положили трубку.
После этого разговора я спокойно повторно побеседовал с пациенткой, разъяснил весь спектр лечения, предложил наркотический анальгетик с целью полного купирования болевого синдрома от которого пациентка отказалась.
Пациентка от лечения отказалась. Ее была проведена повторная беседа и объяснены последствия отказа. Отказ подписан, выписку пациентка не стала ждать.
Дочь у нее пластический хирург, переехала из нашего города в столицу и по "вагинальному" лифту поднялась судя по всему и соответственно поднялась и самооценка и ЧСВ.
Как итог в ту же ночь пациентка обращалась повторно в другую больницу и ей так было рекомендовано "пойти домой". На следующее утро она обращался в частную клинику - где ей так же объяснили что нет необходимости в операции и рекомендовано консервативное лечение.
А я писал ответ на жалобу дочери, так как я цитирую:
- непрофессиональное поведение и действие врача уролога
- состояние пациентки на момент поступления было КРИТИЧЕСКОЕ, а я не правильно определил тяжесть состояния и не стал оказывать помощь в том числе и хирургическую и просто хотел пораньше уйти домой
-состояние пациентки ухудшилось на следующее утро (хотя она спокойно обратилась в другое частное ЛУ без каких либо проблем)
Занавес...
Часть 1:
Часть 2:
(с) Resident Alien
У 19-месячной девочки в течение 1 недели наблюдались восходящие линейные эритематозные высыпания на левой голени. У нее не было признаков иммунных нарушений и она была доношенным ребенком со здоровыми темпами увеличения веса и развития. За 7 месяцев до поступления к нам пациентке была сделана прививка от ветряной оспы. При физикальном осмотре была выявлена везикулярная сыпь в дерматоме S1 на левой ноге фото А. Был получен соскоб с основания нескольких пузырьков и проведен прямой иммунофлуоресцентный анализ на антиген; результаты были положительными на вирус ветряной оспы. Пациентке был назначен пероральный ацикловир в дозе 20 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 7 дней. В течение недели состояние улучшилось фото В, а через 2 недели кожные покровы были абсолютно чистые. Опоясывающий герпес редко встречается у лиц младше 10 лет и когда он все-таки возникает в этой возрастной группе, поражения обычно локализуются в дерматомах, снабжаемых шейными и крестцовыми нервами. У взрослых поражения чаще встречаются в нижних грудных и верхних поясничных отделах кожи и могут поражать тройничный нерв.
Переведено и опубликовано: Кожный
Такие тесты покупают в аптеке или даже в супермаркете. Они вполне себе точные, но если получили положительный результат, то все равно нужно будет подтверждать на приеме у гинеколога и на УЗИ, да еще и анализом крови в придачу.
Все намного интереснее с отрицательными домашними тестами. Эти результаты часто бывают ложноотрицательными. То есть кое-кто уже успокоился, а живот потом начал расти.
Такое случается, если тест сделали слишком рано от срока ожидаемых месячных. Там не все просто с гормонами, поэтому при получении отрицательного результата лучше повторить тест через неделю.
Бывают тесты крутые, а бывают попроще. Некоторые в принципе не способны определять низкие уровни ХГ.
Что такое ХГ? Это хорионический гонадотропин — гормон, который в микроскопических количествах есть и мужчин, и у небеременных женщин. Во время беременности ХГ становится много, и его можно найти в крови или моче.
Крутизну домашних тестов оценивают по их способности определить беременность в первый день задержки. Самые крутые определяют 97% беременностей, а те, что попроще — только 50–60%.
Может и так. Женщины, у которых цикл нерегулярный, начинают паниковать раньше времени и потом исковыривают себе вены в поисках ХГ в крови. Чтобы не делать лишние уколы, таким дамам предлагают повторить домашний тест.
Кое-кто не всегда понимает — были это месячные или не месячные. При обоснованных подозрениях правильнее отсчитать 14 дней от последнего контакта и тогда делать тест.
Крюк — это такая характерная форма графика, которая встречается в разных областях знаний.
Если ХГ слишком много, то при некоторых исследованиях шанс найти его снижается.
Крюк
Это связано антителами. Для анализа используют две разновидности специально заточенных антител. Проще представить это на примере двух ребятишек с мороженым.
Двое ребятишек — это две разновидности антител, а мороженое — это ХГ. Если деткам дать по мороженке, то они возьмутся за ручки и счастливые пойдут вместе, поедая свои мороженки. Эта красивая картинка означает положительный тест.
А теперь представьте, что двум деткам дали кучу мороженого. Они нахватали его себе в обе руки и уже не смогут взять друг друга за ручки. Картина грустная. Тест получается отрицательным.
На деле избыточное количество ХГ чаще бывает не при беременности, а при каких-нибудь опухолях. Тоже грустно.
И такое бывает. Тест положительный, а беременности нет.
Самые популярные причины:
Кое у кого не хватает ума понять результат своего теста.
Биохимическая беременность. То есть в организме остался ХГ, а сама беременность уже прервалась. Природа прерывает 25% беременностей на раннем сроке. Это нормально.
Онкология.
Уколы. Никакие лекарства не повышают ХГ, но сам ХГ используют для лечения бесплодия и для набора мышц спортсменами. ХГ — это гонадотропин, что в переводе с медицинского означает "направленный на половые железы". У мальчиков он тоже направленный на половые железы. Стимулирует половые железы, и те вырабатывают много половых гормонов. Получается хитрый способ повысить свои собственные мальчуковые анаболики.
После менопаузы у женщин повышается гипофизарный ХГ. Его обычно находят не домашними тестами, а в крови. Но у нас сейчас люди на каждом углу сами себе делают анализы, так что некоторые женщины в возрасте могут удивиться своим анализам.
Девчушка вчера молоденькая задавала вопросы по поводу задержки и всего такого. Лучше спрашивайте у реального гинеколога. В этом деле интернет вам не помощник.
Несколько свежих публикаций в камчатских СМИ:
- камчатцы жалуются на сложности с записью к врачам, к некоторым специалистам просто невозможно попасть;
- жители Камчатского края в очередной раз пожаловались на проблемы с прохождением МРТ;
- "Солодов, спаси нас". Жители разваливающегося дома в Петропавловске вызвали губернатора;
- жители Петропавловска жалуются на то, что власти уделяют недостаточное внимание бывшему Ленинскому району;
- пассажиры недовольны работой общественного транспорта в Петропавловске;
- жители Петропавловска недовольны ремонтом дороги, ведущей в микрорайон "Завойко". Вместо капитального ремонта там делают ямочный;
- и т.д. и т.п.
Что это значит:
Так и хочется воспользоваться советом классика, который рекомендовал устами профессора Преображенского не читать с утра [советских газет] камчатских информагентств. Но если засунуть голову в песок проблемы ведь не исчезнут. И тот вот возникает главный вопрос, это все же камчатцы такие вредные и всем недовольные или все же жалобы эти справедливы и по делу?
Вот, к примеру, ответ краевого минздрава на нехватку врачей: "необходимых пациентам специалистов может не быть по ряду причин: например, если врач ушел в отпуск, уволился, его изначально там не было". Ну что вам непонятно-то, дорогие наши пациенты!? Вы не можете попасть к врачу просто потому, что его нет! Это же очевидно! Идите к тем врачам, которые есть и будем вам счастье! В конце концов лечение подорожником тоже еще никто не отменял!
Про МРТ просто согласились с фактом. Ну да, мол, не хватает МРТ-аппаратов, ждите. К концу года добавят еще один, возможно, чуть-чуть сократятся очереди. Не можете жать? Bдите к коммерсам от медицины, за ваши деньги они вам любые исследования проведут, у них, в отличии от бесплатной медицины, нет очередей.
Теперь что касается благоустройства микрорайона. И здесь ответ властей не отстает от минздрава, а в чем-то даже его превосходит. Жителям объявили, что они не правы, и благоустройство ведется ежегодно. По всей видимости, ведется на бумаге, так как жители этого почему-то не замечают. Суслика не видишь? А он есть!
Ответ по дороге в "Завойко" нас несколько озадачил. Власти просят жителей подождать, мол, все в порядке. Да, сейчас делают ямочный ремонт, но потом поверху положат еще один слой асфальта. Это что, какие-то новые технологии? Или попытка свистнуть средства и вместо капремонта размазать новый асфальт по старым дырам?
Доходит до того, что жители краевой столицы уже не верят городским властям и просят губернатора помочь с проблемой. Увы, но решать проблему все же придется городским властям, так как это их вотчина. А как они умеют затягивать решение подобных проблем мы прекрасно знаем.
Так что ответ на наш вопрос "это власти виноваты или жители нытики", как нам кажется очевиден. С нами еще пока разговаривают, но ответы по качеству такие же, как и забота о населении – много шума вокруг ничего.
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi