Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Собирайте цепочки из трех и более одинаковых фишек, чтобы восстановить величие школы волшебников! Волшебство и захватывающие приключения ждут вас уже с первых шагов!

Волшебный особняк

Казуальные, Три в ряд, Головоломки

Играть

Топ прошлой недели

  • Carson013 Carson013 23 поста
  • Animalrescueed Animalrescueed 32 поста
  • Webstrannik1 Webstrannik1 52 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
120
EDIK.MEDIK
EDIK.MEDIK
20 дней назад
Авторские истории

Девушка-медик скрывала опасный диагноз, чтобы устроиться на работу (грустная история)⁠⁠1

Иногда задумываюсь, как же важно нам в нашей земной круговерти сохранять здоровье и крепко стоять на ногах. Иначе эта самая круговерть может выкинуть нас из себя с такой центробежной силой, что можно улететь куда-нибудь на обочину жизни и истории. Закон физики и естественный отбор в действии. Закономерность природы. Ведь правда, не зря, когда поздравляют кого-то или поднимают праздничный тост, желают в первую очередь здоровья, а остальное, как справедливо отмечают, приложится. Не будет здоровья, не будет и более-менее достойной жизни в нашем мире бушующем.

Дежурство того дня не предвещало ничего необычного. Набор гипертонических кризов, обострений хронических заболеваний и прочих рабочих будней большого города. Пока не пришло, наконец, что-то новенькое: «Судороги, плохо, девушка, 21 год, офисное здание в центре».

Мы с напарником, уже в голове составив алгоритм действий, направились по указанному адресу (сирены, мигалки, всё как полагается).

Бизнес-центр с зеркальными фасадами и прохладной, бездушной атмосферой «успешности». Поднявшись на пятый этаж, мы практически сразу нашли нужный офис, дверь в который была распахнута настежь.

Внутри царила картина, напоминающая потревоженный муравейник: несколько молодых людей и девушек в деловой одежде метались между столами с компьютерами, не зная, за что им следует хвататься в первую очередь — то ли бежать за стаканом воды, который в данной ситуации был абсолютно бесполезен, то ли пытаться что-то предпринять, не имея для этого ни малейшего представления и необходимых навыков.

В центре этого хаоса, в узком проходе между двумя стандартными офисными столами, на не слишком чистом ковровом покрытии лежала молодая девушка. Была в сознании, но, судя по затуманенному взгляду, была явно дезориентирована в пространстве и времени. Возле неё, стараясь прикрыть её тело от любопытных взглядов с помощью собственной куртки, сидела другая девушка, чье лицо выражало не столько ужас, сколько усталую, почти профессиональную озабоченность, что сразу выделяло её из числа перепуганных офисных работников.

Как выяснилось, наша пациентка пришла в этот офис для того, чтобы заключить свой первый в жизни трудовой договор (сама студентка и хотела подработать). Её уже практически приняли на работу, и самый счастливый момент её карьеры внезапно и жестоко оборвался мощным эпилептическим приступом, который сопровождался полной потерей сознания, тонико-клоническими судорогами и выделением кровавой пены изо рта вследствие сильного прикусывания языка.

Её подруга, находившаяся рядом в качестве моральной поддержки, пыталась успокоить окружающих, убеждая их, что подобное с её подругой уже случалось, что сейчас всё обязательно пройдет и не стоит так сильно паниковать понапрасну. Мы с напарником, быстро оценив классическую клиническую картину эпиприпадка, аккуратно отодвинули мешающую мебель, обеспечили пациентке приток свежего воздуха и приступили к стандартному в таких случаях протоколу оказания неотложной медицинской помощи.

Измерили артериальное давление, сахар крови. Ввели необходимую дозу магнезии, чтобы снизить судорожную готовность мозга и оказать седативный эффект. Наша пациентка, которую звали Аней, начала постепенно приходить в себя, её спутанное сознание медленно возвращалось из небытия. Взгляд, абсолютно ничего не понимающий и полный страха, начал потихоньку фокусироваться на окружающих его предметах и лицах.

— Аня, как себя чувствуешь? — спрашиваю я.

— Нормально. — неуверенно отвечает та, потирая глаза, словно недавно проснувшись. — А что случилось?

— Потеряла сознание. Упала. Очнулась. Без гипса, правда, но и хорошо, что без гипса. Представляешь, если бы где-то на крыше здания гуляла бы?!

— Эмм... Не гуляю по крышам зданий...

— И слава богу. Поехали в больницу.

— Хорошо.

Во время поездки в больницу, в салоне нашей видавшей виды «Газели», и открылась перед нами вся глубина и весь трагизм сложившейся ситуации. По мере того как Аня постепенно отходила от приступа, её подруга принялась сбивчиво рассказывать интересную предысторию сегодняшнего происшествия. Оказалось, что примерно пару месяцев назад у них имело место совершенно безобидное и веселое развлечение — катание на роликовых коньках в одном из парков. Оно закончилось для Ани крайне неудачным падением с сильным ударом затылком о твердое и неумолимое асфальтовое покрытие (несоблюдение правил безопасности — отсутствие шлема и прочей защиты). Тогда девушка ненадолго потеряла сознание, но, придя в себя и не ощущая сразу каких-либо катастрофических последствий, решила проявить невиданную стойкость духа и отказалась от вызова скорой помощи. К медикам также впоследствии не обращалась самостоятельно.

Спустя некоторое время её организм начал подавать первые, еще совсем слабые, но уже весьма тревожные сигналы о том, что полученная травма оказалась вовсе не такой безобидной, как могло показаться изначально. Примерно раз в неделю у неё стали случаться непродолжительные и не такие интенсивные судороги без потери сознания и головная боль, которые она тщательно скрывала от всех окружающих (кроме близкой подруги), включая собственную семью. Надеялась, что проблема каким-то чудесным образом разрешится сама собой. Сегодняшний же приступ оказался первым настолько сильным и демонстративным.

А ещё выяснилось, что обе девушки — сами медики. То бишь будущие медики — учатся на третьем курсе медколледжа на «сестринском».

— Так почему же ты до сих пор не обследовалась, если ты сама почти медик? — не выдержал я, обращаясь уже к самой Ане, которая молча и стыдливо слушала рассказ своей подруги. — Ведь после черепно-мозговой травмы с потерей сознания и последующими судорогами нужно было бежать к неврологу немедленно, делать МРТ, ЭЭГ, проходить полноценный курс лечения, сама прекрасно знаешь.

— Меня ж сразу отчислят, если узнают! - слёзно вздохнула Аня. — Я не смогу работать по профессии, ради которой стараюсь уже три года. Я не имею право позволить себе потерять это всё. У меня не останется никакого будущего!

— Очень странные у тебя взгляды. - констатировал напарник, тяжело вздохнув.

Мне пришлось потратить несколько долгих минут нашей поездки на то, чтобы максимально доступно, но при этом жестко и недвусмысленно объяснить ей все возможные и самые страшные последствия подобной безответственности. О развитии устойчивой эпилепсии, о риске возникновения статусных приступов, которые практически не купируются и могут привести к смертельному исходу, о необратимых изменениях в коре головного мозга, которые уже невозможно будет исправить в будущем никакими самыми современными лекарственными препаратами или хирургическими вмешательствами. В конце своей короткой лекции я сумел добиться от неё клятвенного обещания, что она с сегодняшнего же дня самым тщательным образом обследуется у всех необходимых специалистов и начнет адекватное лечение. На что Аня, наконец-то осознав всю серьезность своего положения, кивнула и дала свое искреннее слово.

— Да и где это в каком законе написано, что с таким диагнозом выгоняют из учебных заведений? — отметил напарник. — Кроме того, эпилепсия у тебя ещё не выставлена официально, и, возможно, и не будет выставлена. Если будешь соблюдать лечение, конечно.

Постепенно разговор перешел на более отвлеченные и бытовые темы. Я, чисто из профессионального и человеческого любопытства, поинтересовался, в какую же именно компанию и на какую должность она так удачно сегодня почти устроилась. Ответ девушки, прозвучавший абсолютно обыденным и даже радостным тоном, поверг меня в состояние, близкое к настоящему когнитивному диссонансу.

— Инструктором в бассейн в фитнес-центре! — с гордостью сообщила Аня. — У меня есть специальная корочка, я давно её получила. Мне очень нравится водная стихия и работать с людьми. А если это всё вместе, это же так здорово, правда?

От этих слов у меня перед глазами моментально возникла жуткая картина: огромный бассейн, плывущие кролем и брассом люди, и Аня, инструктор, у которой внезапно, прямо в воде, начинается точно такой же судорожный приступ. Что подумали бы в этот момент окружающие? Что она просто отрабатывает какие-то новые элементы плавания? Кто вообще смог бы вовремя заметить, что с ней творится нечто страшное и ненормальное, а не является частью её профессиональной деятельности? Скорее всего, никто и никогда не успел бы понять, что происходит, и девушка бы просто утонула на глазах у десятков ничего не подозревающих людей, так и оставшись для них загадкой, «инструктором, который демонстрировал новые приемы и не всплыл». Пришлось прочитать ещё одну краткую лекцию на тему «Опасность нахождения в воде во время эпилептического припадка».

Мы доставили Аню в приёмное отделение больницы, где её ждало полноценное обследование.

История могла бы закончиться трагически, если бы приступ случился всего на несколько часов позже — не в безопасном офисе, а в бассейне с глубокой водой, где судороги стали бы смертельным приговором.

Мораль

Здоровье человеческое, оказывается, такое хрупкое и ранимое. Упал человек, ударился головой, и вся жизнь теперь может пойти под откос... Поэтому очень важно следить за ним, чтобы, как я говорил в начале статьи, не оказаться на обочине жизни и истории в прямом и переносном смысле.
А ещё иногда судьба дает нам жестокие, но последние предупреждения.
И хорошо, если мы успеваем их услышать.

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ, ДРУЗЬЯ!💖 Вовремя обследуйтесь! 🙏


(Ещё больше авторских медицинских историй и видео в моём телеграм-канале Истории Чумового доктора, а также в Дзене Истории Чумового доктора)

Показать полностью
[моё] Медики Скорая помощь Врачи Истории из жизни Авторский рассказ Эпилепсия Медсестры Пациенты Больница Болезнь Травма Рассказ Рассуждения Жизненно Жизнь Реальность Ожидание и реальность Судьба Неожиданно Медицина Длиннопост
33
7
EofruPikabu
EofruPikabu
20 дней назад
Край Будущего

Раскрытие скрытого химического разнообразия растений через геномный анализ!⁠⁠

Агроинфильтрация Nicotiana benthamiana (дикорастущего родственника культурных растений табака), которая формирует высокоурожайную систему временной экспрессии на основе растений, впервые разработанную Центром Джона Иннеса.

Агроинфильтрация Nicotiana benthamiana (дикорастущего родственника культурных растений табака), которая формирует высокоурожайную систему временной экспрессии на основе растений, впервые разработанную Центром Джона Иннеса.

Растения — настоящие мастера химии: используя солнечный свет и углекислый газ, они создают сложные натуральные продукты, которые невозможно синтезировать в лаборатории. Благодаря прогрессу в геномике, искусственном интеллекте и биотехнологиях их потенциал только начинает раскрываться, открывая путь к быстрому открытию лекарств и натуральных соединений.

Исследователи из группы профессора Энн Осборн (Anne Osbourn) в Центре Джона Иннеса применили эти технологии в новом проекте. В статье "Крупномасштабное изучение разнообразных геномов растений раскрывает скрытое разнообразие функций оксидоскваленциклазы", опубликованной в Nature Chemical Biology, они сосредоточились на тритерпенах — крупнейшей и наиболее сложной группе растительных продуктов. Тритерпены защищают растения от вредителей и патогенов, формируют микробиом корней и влияют на урожай. Они служат источником биологически активных молекул, таких как вакцинный адъювант QS-21 из мыльной коры Quillaja saponaria, противовоспалительное эсцин из конского каштана и безвредные для пчел инсектициды из дерева ним.

Все тритерпены начинаются с одной молекулы и разнообразятся благодаря ферментам оксидоскваленциклазам (OSCs), которые "складывают" её подобно химическому оригами. Группа Осборн проанализировала геномы 599 растений (почти 400 видов) из доступных баз данных, выявив 1400 потенциальных генов OSCs. Из них отобрали 20 для тестирования.

Гены синтезировали и ввели в дикорастущий табак Nicotiana benthamiana — высокоурожайную систему экспрессии, разработанную в Центре Джона Иннеса. Анализ продуктов показал:

  • Новые химические соединения с потенциалом для лекарств.

  • Связь "бесхозных" тритерпеновых структур с их OSC-предшественниками.

  • Подсказки об эволюции ферментов.

Соавтор доктор Майкл Стивенсон отметил: "Мы были удивлены разнообразием результатов от небольшой выборки генов. Почти каждый дал интересные открытия, включая новые вещества без необходимости сбора растений в природе".

Профессор Осборн подчеркнула: "У нас есть геномы около 1800 видов растений, но известны 450 000 видов — каждый может скрывать полезные соединения. Это лишь начало".

Далее планируется сотрудничество с промышленными партнерами для изучения веществ как основы лекарств. Группа также расширит поиск новых OSCs. Исследование демонстрирует, как геномные подходы ускоряют доступ к сложным структурам, недостижимым синтетической химией.

"Мы используем силу растений для создания лекарств из солнца и воздуха", — заключает доктор Стивенсон.

Показать полностью
Наука Ученые Научпоп Химия Биохимия Медицина Исследования Будущее
0
671
Noimaginator
Noimaginator
20 дней назад
Все о медицине

Продолжение поста «Календарь задаёт тон кабинету»⁠⁠1

Перейти к видео

https://www.instagram.com/reel/DP8YCAviOl2/?igsh=MWdnOGgxaHB...

Медицина Бесплатная медицина Короткие видео Видео Вертикальное видео Ответ на пост Instagram (ссылка)
71
68
PontiffSulyvahn
PontiffSulyvahn
20 дней назад
Все о медицине
Серия Медицина

Успешно прошло 2-х месячное испытание III фазы лекарства от язвенного колита кишечника⁠⁠

Язвенный колит – это хроническое воспалительно-язвенное заболевание слизистой оболочки толстой кишки аутоиммунной природы. Заболевание не смертельно и при адекватном лечении люди с язвенным колитом живут столько же, сколько и обычные люди. Однако у заболевших всегда повышена вероятность осложнений, а иногда язвенный колит переходит в тяжёлые формы, которые заметно снижают качество жизни.

В мире около 4,1 миллионов взрослых болеют ЯК, среди которых 900 тысяч в США и 900 тысяч в Европе.

Лекарства от ЯК существуют, их много, но всегда есть люди, которым они не помогают или помогают частично. Таким бедолагам нужно увеличивать дозу, что вызывает различные побочные эффекты, а эффективность подобного лечения может оказаться не велика.

И, вот, наконец-то, у людей со средней и тяжёлой степенью язвенного колита появился шанс в виде обефазимода, когда-то тестового вещества ABX464:

Французская компания Abivax уже больше 12 лет разрабатывает лекарство, которое поможет при различных воспалительных заболевания кишечника. Несколько лет назад начались клинические испытания обефазимода, об одном из которых Abivax недавно отчиталась.

В течении 8 недель 1272 человека, разделённые на две группы, в каждой из которых было три подгруппы, ежедневно принимали плацебо, обефазимод в дозе 25 мг. и обефазимод в дозе 50 мг.

  • Первая группа состояла из людей, которые оказались резистентны к уже существующим передовым методам лечения ЯК;

  • Вторая группа состояла из людей, для которых существующее лечение оказалось успешным.

Результаты испытаний оказались впечатляющи в обеих группах. Больше, чем у половины был получен клинический ответ, наблюдалась эндоскопическая ремиссия, а у некоторых пациентов наступила клиническая ремиссия. Во второй группе показатели оказались значительно лучше:

Слева: группа с резистентностью к передовым методам лечения (AT-IR Yes). Справа: группа без резистентности (AT-IR No)

Слева: группа с резистентностью к передовым методам лечения (AT-IR Yes). Справа: группа без резистентности (AT-IR No)

Побочных эффектов высокой степени от применения обефазимода не наблюдалось, однако у части испытуемых после приёма появлялось чувство тошноты. Что, впрочем, практически никому не помешало продолжить участие в испытаниях.

Крайне высокие результаты обефазимода связаны с его механизмом действия, который заключается в повышение производства микроРНК mir-124:

Молекула обефазимода, поступая в организм, связывается с кэп-связывающим комплексом (Cap binding complex, CBC), ответственным за производство микроРНК mir-124 из предшествующей РНК prе-mirRNA:

После этого mir-124 в увеличенном количестве связывается уже с матричной РНК, что приводит к уменьшению провоспалительной активности, возвращая уровень цитокинов и хемокинов к гомеостатическому (нормальному, то есть).

Огромным преимуществом обефазимода является его селективность: он стабилизирует воспалительную реакцию только при нарушениях регуляции, никак не подавляя иммунный ответ, если он нормален. Связано это с тем, что его единственное действие — это увеличение выработки микроРНК mir-124.

Насколько мы близки к получению лекарства, а не экспериментальной терапии? Очень близко. Прошедшее 8-недельное испытание — это испытание III фазы, на широкой когорте пользователей. Впереди осталось ещё одно, 44-недельное, которое должно продемонстрировать отсутствие серьёзных побочных эффектов и длительный эффект действия.

Однако в его положительном исходе практически нет сомнений: обефазимод испытывается уже годами, просто на меньшей когорте и никаких серьёзных негативных эффектов все эти годы не вызывал. Наоборот, чем дольше его принимали пациенты, тем лучше становилось их состояние. Так что, скорее всего, под конец 2026 года препарат будет зарегистрирован как лекарство и поступит в продажу. С момента его открытия, таким образом, пройдёт всего лишь 17 лет.

Ну и стоит отметить, что язвенный колит — это не единственное заболевание, которое должен лечить обефазимод. Сейчас препарат испытывают для лечения болезни Крона, ещё одного воспалительного процесса ЖКТ и рассматривают иные воспалительные проявления.

Стоимость препарата на данный момент неизвестна, но в исследовательских целях его продают по 514 долларов за 50 мг. Паниковать, впрочем, рано — масштабное производство должно уменьшить цену в разы.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью 4
[моё] Медицина Исследования Лекарства Будущее Неспецифический язвенный колит Болезнь Крона Длиннопост
6
4
nedoctorhouse
nedoctorhouse
20 дней назад
Все о медицине

Эффект плацебо и можно ли им заменить лекарства?⁠⁠

Эффект плацебо часто недооценивают, называя его «обманом» или «воображением». На самом деле, это сложный психофизиологический феномен, который раскрывает мощнейшую связь между нашим сознанием, мозгом и телом. Это не отсутствие лечения, а включение внутренних, собственных ресурсов организма для исцеления.

Когда человек верит в эффективность лечения (будь то сахарная пилюля или имитация процедуры), в его мозге происходит настоящая биохимическая буря:

1. Активация внутренней системы вознаграждения и обезболивания. Мозг, ожидая облегчения, запускает выработку эндорфинов — собственных опиатов, которые по силе действия сравнимы с морфином. Эти вещества блокируют передачу болевых сигналов. Исследования с помощью функциональной МРТ показывают, что при действии плацебо активируются те же зоны мозга, что и при приеме настоящих анальгетиков.

2. Роль дофамина. Этот нейромедиатор, известный как «гормон мотивации и предвкушения», также играет ключевую роль. Если человек верит, что получит облегчение, уровень дофамина повышается, что само по себе улучшает самочувствие и мотивацию, создавая положительную обратную связь.

3. Влияние на вегетативную нервную систему и гормоны. Плацебо может модулировать работу иммунной системы, снижать уровень гормонов стресса (кортизола) и влиять на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это доказывает, что эффект не ограничивается только болью, а затрагивает базовые физиологические процессы.


Исторический и культурный контекст: плацебо существовало всегда.

По сути, вся история медицины вплоть до 20го века была в значительной степени историей плацебо. Врачи прошлого использовали пиявки, кровопускания, порошки из рогов экзотических животных и другие средства, которые с современной точки зрения не имели терапевтической ценности. Однако многие пациенты выздоравливали.

Почему? Потому что их лечил авторитетный врач в рамках господствующей культурной и научной парадигмы. Ритуал лечения сам по себе обладал целительной силой, запуская те самые механизмы самоисцеления.

Эффект ноцебо: темная сторона силы

Обратная сторона плацебо — эффект ноцебо («я наврежу»). Это не просто «побочка от ничего». Это реальное ухудшение состояния, вызванное негативными ожиданиями пациента.

Пример: если врач при назначении лекарства подробно перечислит возможные редкие побочные эффекты, у значительного числа пациентов они проявятся, даже если они получают плацебо.

Механизм: тревога и страх активируют в мозге миндалевидное тело (центр страха) и запускают выброс гормонов стресса, которые могут вызывать учащение сердечного ритма, тошноту, головокружение и обострение боли.

Это ставит перед врачами сложную этическую дилемму: как честно информировать пациента о рисках, не вызывая при этом ноцебо-эффект?


Возникает философский вопрос: что на самом деле «настоящее» лечение?

Если пациенту от мигрени помогает сахарная пилюля, которую он считает мощным анальгетиком, и его мозг при этом сам купирует боль с помощью эндорфинов — разве это обман? Результат-то реальный.

Современная медицина признает, что успех любого лечения складывается из двух компонентов: фармакологического действия препарата и контекстного (плацебо) эффекта от самого акта лечения.

Вывод: происходит сдвиг парадигмы в сторону такого понимания медицины, где врач лечит не просто болезнь, а всего человека, учитывая его психологию, веру и ожидания.

Идеальная терапия будущего — это не просто таблетка с конкретной молекулой, а усиление естественных способностей организма к исцелению. Плацебо — это и есть демонстрация того, что в нашем распоряжении уже есть мощнейшая внутренняя аптека, нужно лишь научиться правильно ею пользоваться, создавая правильный контекст: доверительные отношения с врачом, позитивный настрой и веру в выздоровление.

Сталкивались с эффектом плацебо?
Всего голосов:
Показать полностью 3 1
[моё] Опрос Мозг Здоровье Лечение Медицина ЗОЖ Лекарства Длиннопост
3
user10562151
user10562151
21 день назад

Вопрост из операционной что делать подскажите))⁠⁠

[моё] Дебаты Хирургия Операция Болезнь Урология Лечение Рак и онкология Ветеринария История болезни Лекарства Поликлиника Бесплатная медицина Неврология Нейрохирургия Больница Врачи Медицина Стоматология
9
GeorgySapego
21 день назад

Иллюстрация к моей статье "Причины постназального затекания"⁠⁠

Иллюстрация к моей статье "Причины постназального затекания"
Показать полностью 1
[моё] Здоровье Медицина Картинка с текстом Иллюстрации Telegram (ссылка)
1
62
doc.chernyshov
21 день назад

Недержание мочи- проблема, о которой молчат⁠⁠

Давно читаю Пикабу, скоро будет 10 лет как. За это время я только читал и комментил, ставил плюсы и минусы. Решено! Пора написать что- нибудь полезное. Я- врач. Свой путь в медицине начинал еще студентом, работал санитаром, потом медицинским братом. Затем окончил университет и работал врачом в поликлинике. Снова учеба, на этот раз в ординатуре, и вот я- врач хирургического стационара. Уролог, урогинеколог. Занимаюсь лечением заболеваний мочевыделительной системы. Могу рассказать разные больничные истории, но сегодня хочу поговорить о конкретной проблеме. Про эту тему почти не говорят, а зря. Недержание мочи- это непроизвольное выделение мочи, которое человек не может контролировать. Происходит когда давление в мочевом пузыре превышает замыкающую способность уретры. Встечается как у женщин, так и у мужчин, но причины совершенно разные. Сегодня расскажу про женское недержание.

В это сложно поверить, но по данным исследований, недержание мочи затрагивает каждую четвёртую женщину, а после 60 лет с проблемой столкнется более половины.

Многие женщины годами замалчивают проблему. На приёме, когда я спрашиваю: «Как давно вас это беспокоит?», часто слышу: Доктор, уже лет десять… может, и больше. Эта проблема затрагивает женщин всех возрастов — от молодых мам до пожилых пациенток. Часто бывает так: сначала лечение проходит дочь, убеждается, что всё не так страшно и приводит маму.

Существует три основных типа недержания мочи:

Стрессовое- при физическом напряжении, усилии, кашле, смехе или чихании.

Императивное - непроизвольное выделение мочи, сопровождающееся сильным, неудержимым позывом к мочеиспусканию.

Смешанное- комбинация первых двух- когда моча подтекает и при напряжении, и присутствуют неприятные позывы, усиливающиеся при подходе к дому или при звуке текущей воды.

Стрессовое- слабость запирательного механизма в уретре, давление на мочевой пузырь извне. Императивное- гиперактивность мочевого пузыря, неудержимый позыв.

Стрессовое- слабость запирательного механизма в уретре, давление на мочевой пузырь извне. Императивное- гиперактивность мочевого пузыря, неудержимый позыв.

Сегодня расскажу про наиболее распространенное- стрессовое недержание. Чаще всего развивается после беременности и родов. Можно часто услышать про то что роды это больно и страшно, но вот про такие последствия почти не говорят.

Дополнительную роль играют:

  • дефицит гормонов- эстрогенов- после менопаузы,

  • хронический кашель, запоры, ожирение, тяжёлые физические нагрузки.

  • врождённая слабость соединительной ткани.

Все эти факторы негативно влияют на связочный и фасциальный аппарат малого таза.

В зависимости от того, какие именно структуры повреждены, может развиться опущение матки, стенок влагалища и/или недержание мочи.

За удержание мочи отвечает лонно- уретральная связка. В норме она поддерживает женскую уретру в правильном положении, ограничивая её чрезмерную подвижность. Обвел ее красным цветом на рисунке.

Схематическое изображение связочного аппарата женского таза по De Lancey. Красным выделил лонно-уретральную связку. Не пытайтесь понять, просто полюбуйтесь как сложен человеческий организм.

Схематическое изображение связочного аппарата женского таза по De Lancey. Красным выделил лонно-уретральную связку. Не пытайтесь понять, просто полюбуйтесь как сложен человеческий организм.

Из-за вышеуказанных причин лонно- уретральная связка растягивается и перестаёт выполнять свою функцию.

К счастью современная медицина имеет ряд средств для борьбы с этим недугом. Все меры направлены на восстановление нормальной поддержки уретры и функции сфинктерного аппарата.

При легкой степени недержания, а так же в более молодом возрасте можно начать с консервативных методов:

- упражнения Кегеля- при регулярных занятиях, лучше с добавлением терапии биологической обратной связи ( БОС- терапия) можно добиться хорошего результата.

-У возрастных женщин (в менопаузе), при признаках атрофии слизистой влагалища рекомендуем терапию местными эстрогенами.

-Снижаем факторы риска: коррекция массы тела, лечение кашля, запоров, ограничение подъёма тяжестей.

Если недержание выраженное и консервативные методики не помогают- переходим к хирургии.

На сегодняшний день «золотым стандартом» является слинговая или петлевая операция. Метод заключается в том, что под мочеиспускательный канал устанавливается синтетическая лента, которая и берет на себя роль лонно- уретральной связки. Она не пережимает уретру, а лишь поддерживает её снизу, как «гамак».

Так выглядит синтетический имплант. Может отличаться в зависимости от производителя. На фотографии отечественный "Урослинг"- отлично себя зарекомендовал.

Так выглядит синтетический имплант. Может отличаться в зависимости от производителя. На фотографии отечественный "Урослинг"- отлично себя зарекомендовал.

При нагрузке уретра получает необходимую опору: создается кратковременная компрессия мочеиспускательного канала, повышается уретральное сопротивление и моча удерживается.

Схематичное изображение расположение синтетического импланта.

Схематичное изображение расположение синтетического импланта.

Через 4-6 недель слинг обрастает соединительной тканью и превращается в собственную связку, поддерживающую мочеиспускательный канал. Эффективность операции близка к 90%.

Ограничения после операции только первые 6 недель:

  • не повышать чрезмерно внутрибрюшное давление, чтобы слинг не сместился до того, как закрепится;

  • не поднимать тяжести более 4 кг;

  • не переполнять мочевой пузырь;

  • ограничить спорт, тепловые процедуры и половую жизнь.

После периода восстановления можно вернуться к прежней жизни без ограничений. Эффект от операции сохраняется на всю жизнь.

Если вы или ваши близкие страдаете от такой проблемы и не знаете что делать- обращайтесь. Я провожу бесплатные консультации и выполняю данные операции по полису ОМС оставляю ссылки на свои социальные сети ВК: https://vk.com/doc_chernyshov Телеграмм: https://t.me/doc_chernyshov

Так же прошу оставить обратную связь, мне важно понимать в каком формате продолжить писать и стоит ли. Всем спасибо!

Показать полностью 4
[моё] Здоровье Медицина Операция Гинеколог Урология Длиннопост Недержание мочи
18
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии