Москвичи с симптомами ОРВИ смогут открыть больничный дистанционно
Жители столицы с симптомами ОРВИ с 28 января смогут без посещения поликлиники получить аудиоконсультации врачей и дистанционно открыть больничный. Соответствующий указ подписал мэр Москвы Сергей Собянин, сообщается на официальном сайте мэра и правительства столицы.
"В Москве продолжается рост заболеваемости COVID-19. Чтобы облегчить работу врачам и сэкономить время пациентам, изданы указ мэра Москвы и соответствующий приказ департамента здравоохранения Москвы, согласно которым в столице жители с ОРВИ впервые смогут без посещения поликлиники получить аудиоконсультации врачей и дистанционно открыть больничный [с 28 января]", - говорится в публикации.
Согласно указу мэра, в столице в связи с ухудшением эпидситуации по коронавирусу введен новый порядок оказания медицинской помощи. Количество вновь выявленных заболевших ковидом в Москве за 7 дней превысило 60 тыс. человек.
Сага о стоматологии. Глава 8. Импланты за 7500 рублей
В связи с огромным числом вопросов и претензий по поводу: «Чё так дорого? Вот я видел в Ынтырнете импланты по семьпиццот падключ!», решил написать этот пост. Я уже понял, что длинные посты вы не любите, поэтому постараюсь покороче.
Откуда вообще растут ноги? Когда герой нашей первой главы Сага о стоматологии. Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент мутирует в пациента прозревшего, он начинает судорожно искать где можно все быстро, качественно и самое главное за копейки всё восстановить. Да-да, именно ту самую полость рта, которой он не занимался лет 20, а тупо драл зубы. Наш персонаж бежит, как правило, сначала в свою родную поликлинику Сага о стоматологии. Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия, где ему предложат съемные протезы, либо у заведующего хирургического отделения поставить имплантаты по средней цене по городу. Наш 40-50-летний пациент пока молод и полон сил. Съемные протезы не комильфо, ибо это автоматом записывает в тебя в старики и молодые телочки давать перестанут. Концевые дефекты мостами не восстановить, нужны позарез импланты, и наш герой продолжает искать канарейку за копейку, чтобы пела и не ела. Выслушав ещё ряд подобных ответов в близлежащих частных клиниках, он обращается к его величеству Интернету, забивая в поисковую строку «Поставить недорого импланты в Москве". И тут ему высвечивается контекстная реклама, пестрящая предложениями «Х(вставить развитую страну-производитель) импланты за 7500 р. Без доплат.» Имеюотсяпротивопоказанияпроконсультируйтесьсоспециалистом»
«Вот оно!»- думает наш товарищ. Эти все врачи, к кому ходил -жулики, которые разводят простого работягу! Поеду в эту «ИмплантХ( где Х-какое-то рандомное, но пафосное слово). Звонок, в колл-центре оперативно записывают нашего лоха доверчивого пациента на консультацию уже сегодня. Иногда такие клиники звонят сами, про писал где-то год назад. Сага о подработке в студенческие годы. Глава 1. Спамер в клинике эстетической медицины.
Человек приезжает и видит вполне себе приличную картину. Клиника в центре Москвы, парковка, чистота, стройные девчушки в белых полупрозрачных блузочках на ресепшене, которые улыбаясь, протягивают кучу бумаг для заполнения, которые наш герой, прочитать не удосужится( и очень зря).
Далее он проходит в кабинет, где врач, выглядящий, будто модель с рекламы парфюма, проводит осмотр, отправляет на снимок и выносит неутешительный вердикт, что зубы надо делать прямо сейчас, иначе пациент умрет в страшных муках потом лечение выйдет намного дороже и, что ещё страшнее, если договор не будет подписан и не переведена оплата сегодня , то у него не будет больше никогда огромной скидки.
После робкого вопроса, нашего пациента про имлпант за 7500, начинается кульминационная часть нашего балета. Откуда такая сумма и почему имплантат иногда стоит даже меньше своей себестоимости для клиники, никто почему-то не спрашивает. Ситуация развивается по следующему сценарию:
1) 7500-это сам имплантат. На, держи! А, тебе его вкрутить надо? Ну, так, работа денег стоит, а врачи у нас не простые, а золотые и их работа стоит около 30 тыс.(привет уже близкая к реальности цена). Плюс ещё коронка столько же. В рекламе было, что коронка на импланте тоже 7500? Всё верно. У зубного техника коронка стоит 5000+ запчати ещё пару тыс. Ну а работа врача, слепки-это другое, ещё где-то 30.
Тут придраться не к чему, вроде как всё честно, только осадок остается.
2) Да. 7500-это имплантат с установкой, но без коронки, а техники и ортопеды у нас высшей категории с кучей регалий и мировым именем, поэтому коронка на этот имплантат будет стоить тыс. 70.
А здесь хочется задать вопрос. Сколько зарабатывает ваш хирург, устанавливая импланты за эти деньги? Из суммы за коронку? Тогда смысл городить огород? Сидит на окладе? Тогда что за хирург, который в частной клинике готов работать за оклад, когда на проценте можно заработать намного больше?
3) Регенеративные вмешательства. Имплант 7500, а коронка ещё тысяч 20, вроде всё оригинальное, всё по-честному, да и цена красивая. Только вот, кости у Вас, батенька, совсем не осталось, нужно делать костную пластику, а стоит она под 100 в область одного сегмента, а ещё 2 больших синус-лифтинга, тыс. по 150 каждый. Без этого никак.
Те же яйца только в профиль. Безусловно, костная пластика имеет место быть в практике имплантолога, особенно, когда люди годами ходят без зубов и кость атрофируется. Стоит она не дешево и занимает немало времени, но не надо её делать каждому. Существует куча способов поставить импланта, избежав её, либо сделать её в меньшем объеме, одномоментно с имплантацией.
4) Всё так и есть! Имплант с постоянной коронкой под ключ 15-25 тысяч?
Серьезно? Оригинальные ли имплантаты и запчасти или подделка, от которой начнет гнить челюсть? К слову, себестоимость имплантатов вообще от 3 до 18 тысяч. Кто врачи, что готовы работать за такие деньги? Вчерашние студенты? Мигранты? У них, надеюсь, паспорт не отобрали? Техники-гастарбайтеры-самоучки в гараже на окраине города в промзоне? Из чего они делают коронки?
5) Неосведомленность доктора о рекламе: "Я не знаю, что в рекламе написано, это вопрос к нашим подрядчикам, которые этим занимаются, имплантат стоит 40 тысяч, коронка ещё столько же!
Далее в дело вступают психологические приемы, такие как, он сидит в кресле, его обступает куча людей, сверля взглядами, выставляя его идиотом и давя на самое больное. Деньги нужно внести сейчас! Нет? Кредит, рассрочка, почка! Скидкизавтранебудет!"....ну вы поняли.
Если это до сих пор есть, значит, кто-то на это ведется. Одно могу сказать. Если попали в такое место, вставайте и уходите. Не бойтесь, вас никто не изобьет и не ограбит. Держим в голове цитату Ярослава Гашека: "Если тебя торопят, значит, готовы ждать, иначе они были бы уже далеко".
Относиться к этому всему можно по разному. Кто-то считает что, сейчас не СССР и при столь высокой конкуренции все средства хорошо, а пациенту нужно любую рекламу пропускать через фильтры логики, здравого смысла и знаний.
Я же до сих пор считаю, что это лукавство , граничащее с мошенничеством и работать так унизительно в первую очередь для самого врача.
Могу сказать одно, пока ваши деньги у Вас, это- Ваши деньги. Как только они очутились в кассе подобного заведения, то забрать их будет крайне трудно и не в полном объеме. Поэтому заранее читайте договор, который подписываете, обоссываясь кипятком в предвкушении поиметь систему.
Уважаемые пациенты, запомните одну простую вещь. Годы обучения врачей и техников, зарплаты среднего медперсонала и администраторов, качественные материалы и современное оборудование- всё это не может стоит дешево. Не торопитесь бежать по первой попавшейся рекламе, а изучите цены более детально, почитайте статьи, в том том числе и мои. Изучите матчасть, хотя бы поверхностно. Ищите врача, который не ставит во главу угла деньги. Посмотрите как он относится к Вам, как он отвечает на вопросы. Если он не может рассказать подробно о том, что Вам предстоит сделать, то либо он сам не разбирается в этом, либо пытается вас надуть. Стоматолога выбирают сердцем.
Чем дышит Москва?
В силу своей профессии примерно раз в неделю выезжаю в Москву на общественном транспорте. А именно электричка или как называют её в народе "собака" и на метро. Не знаю как москвичи его называют. И ловил себя на мысли, что возвращаюсь домой выжатым лимоном. Голова гудит, сил мало и даже отдых не помогает, только сон. И собственно задумался из-за чего это происходит? У меня варианты следующие:
1. Вэйперы и курильщики. Постоянно и везде они рядом. Иду по мосту- дымят, сидишь рядом с дверью в собаке- сигаретный дым. Ды-ды-ды-дым. А ехать между прочим в одну только сторону 2 часа.
2. Забитая наглухо обогревательная система в электричках и в метро. Да, возможно в метро обстоят дела получше, но я не уверен. Ведь ежедневно миллионы пассажиров перевозит столичная подземка. И сколько грязи и пыли они приносят с собой с улиц- уму непостижимо. А электрички это вообще отдельная тема. Люди, да и я не исключение, бывает, забываюсь, ставят ноги как раз туда откуда хорошим потоком выходит тёплый воздух.
3. Общая экологическая обстановка в городе. Ребята, москвичи, мне Вас искренне жаль. Когда я вижу весь этот автомобильный хаос, то становится грустно. Грустно становится, от того, что люди живут в таких условиях целые жизни. Бензин, газ и продукты переработки оказывают огромное влияние на физическое и психологическое состояние миллионов людей.
По поводу состояния после столицы, со мной соглашались многие друзья. Истинную причину так и не выяснили. А как вы думаете, что служит причиной такого самочувствия?
Сага о стоматологии. Глава 7. ДМС
Что такое ДМС? В двух словах, тоже самое что и ОМС, только деньги платятся не из фонда, а либо из карманов других застрахованных лиц, либо из бюджета конторы.
Есть два вида стоматологических страховок.
1) Компенсация расходов на лечение. Работает примерно так. Компания приобретает на некую должность(не на сотрудника, а именно на должность) страховой полис. В случае необходимости, сотрудник, занимающий данную должность обращается в страховую компанию, где ему подбирают подходящую клинику(как правило уровня выше среднего). После проведенного лечения, соответствующего страховой программе, корпорация выплачивает страховой сумму, затраченную на лечения. Программы, в основном, достаточно развернутые: лечение в полном объеме, удаление, протезирование, иногда имплантация средней ценовой категории. Не входят разве что топовые имплантаты, виниры, ортодонтия. Казалось бы, всё идеально, но, к сожалению, доступна эта страховка единицам, как правило, это топ-менеджеры крупных корпораций, экспаты, высококлассные спецы. Поэтому подберите слюни и руки на стол, простым людям они недоступны. Про них много говорить не будем.
2) Полисы по программе коллективного страхования. Вы платите небольшую сумму в год(несколько тысяч), Вам выдают полис с крайне простой программой на год: несколько консультаций, пара снимков, удаление зубных отложений только ультразвуком с нескольких зубов 1 раз в год, 1-2 пломбы(при разрушенности зуба не более 40%), лечение корневых каналов по острой боли, острая хирургия( удаление зубов, вскрытие абсцессов, капюшонов). Короче, тоже самое, что и в госке только в более лучших условиях. Тут остановимся подробнее.
Откуда берутся деньги, спросите вы. Ответ прост, из карманов тех товарищей, которые с Вами застраховались, или проще «Не битый битого везет». Предположим, у Вас ничего не болит, вы здорово чистите зубы и камней у Вас нет от слова совсем. В стоматологию вы заходите поздороваться и выслушать похвалы. Через год Ваша сумма сгорает(уходит в карман страховой и немного на лечение менее везучим бедолагам). Со следующего года цикл повторяется. Но и так бывает не всегда. Зачастую страховкой можно пользоваться только спустя какое-то время с момента её приобретения. Так что, если ты уже придумал хитрый план за пару тысяч вылечить себе весь рот в частной клинике, то не торопись гуглить «Купить ДМС со стоматологией недорого», а лучше дочитай этот пост.
В нашей стране страховая медицина находится в зачаточном состоянии и крайне мало людей вообще что-то не ней знают. 70% так или иначе лечатся по ОМС, а остальные понимают, что лучше платить из своего кармана.
Так как это всё работает в реальности?
ДМС в нашей стране, в основном, дается в качестве соцпакета. Предположим, условная Пятерочка покупает в условном Росгосстрахе покупает сразу 20 000 полисов и раздает своим работникам. Одним прекрасным утром, у грузчика Васи заболел зуб. Он бежит в госку, куда исторически ходила вся его семья и друзья, и натыкается на километровую очередь и трэш. Подробнее тут Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия
Выругавшись, он вспоминает, что когда-то на собеседование говорили: «Бла-бла, соцпакет, ДМС со СТОМАТОЛОГИЕЙ». Дома из-под дивана достает полис, звонит в страховую, где ему подбирают ближайшую клинику. Он туда приходит, ему проводят осмотр и обязательный снимок, после чего звонят в страховую и согласовывают. Страховая, в свою очередь, дает добро и Васю лечат. Если добро не дает, то начинается срач, про который немного ниже.
Со стороны кажется, что всё идеально, Вася получил медпомощь в неплохой клинике бесплатно, клиника и страховая-деньги, а работодатель здорового сотрудника. Разумеется, так это и работает, но где-то на эльфийском Западе. В суровом Мордоре вся эта система напоминает комнату с 3 кроватями, в которую надо заселить 4 постояльцев. Кто-то один ляжет спать на полу. Страховая, как организатор сего банкета себя не обидит, клиника тоже. Поэтому лошара либо врач, либо Вася(иногда оба). Если лошара врач(Москва, Питер, крупные города), то Васю лечат современными материалами, по современным протоколам, но врач получает за 1 пломбу рублей 200(да, вы не ошиблись, двести рублей, школьник с листовками за час получает больше). Если наоборот(чаще в регионах), то Васе поставят пломбу из силикатного цемента, замешанного на плевке, но врач все же заработает побольше, чем ничего.
Тут у многих назрел вопрос, какого хрена вообще клиникам и врачам надо, если получают они за страхового пациента на порядок меньше, чем за коммерческого? Ответ тут только один- шанс мотивировать пациента более дорогие материалы или на комплексное лечение, протезирование… ну вы поняли. Учитывая, что по страховке лечатся в основном люди, которые эту страховку получили на халяву, то и ожидания от клиники у них соответствующие. Ситуация разворачивается по следующему сценарию:
60%- Вася снимает острую боль и уходит. Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
20%- Вася доделывает этот зуб, если требовалось второе посещение и пропадает
15%- Вася лечит всё, что можно по страховке
5%- Вася берется за ум и приводит зубы в порядок, используя свои средства
Выхлоп не особо велик, зато мороки уйма.
Теперь представим, что в процессе согласования страховая добро не дала, например, зуб разрушен более, чем на 40%. Страховая стоматология работает по четким стандартам, она не позволит найти компромиссные решения, пусть даже временно(слепить почти весь зуб из пломбы на штифтах). Есть такой показатель как ИРОПЗ(индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба)- если зуб разрушен до 40%-пломба, если более чем на 40%, то его восстанавливают керамической накладкой, если более 60%-коронка, если более 80%-штифтовая вкаладка и коронка. Как вы, наверное, уже догадались, в страховку входит только пломба. Тут и начинается самое интересное, пациент поднимает потолок, звонит в страховую, обкладывает персонал клиники матом, не понимая почему ему просто не могут поставить пломбу на зуб, которые разрушен до самого корня, даже не пытаясь услышать объяснения врача.
Так что, я лично не вижу большого смысла в стоматологической страховке в нашей стране. Подавляющее большинство населения за зубами не следит, и когда приходит время, то 1-2 пломбы и УЗ чистка большой погоды не сделают. Тем немногим, что относятся к зубам трепетно, пользы от неё тоже не много. Чистку лучше делать за нал в полном объеме(УЗ, Air-Flow), а пломбы поставить по мере необходимости. Сгодится она разве что в одном случае- снять острую боль. Всё же лечиться в хорошей клинике без очереди намного комфортнее, чем в госке. Даже не смотря на это, лучше лечиться за свои средства у своего доктора, так как многие стоматологи, зная что страховые пациенты редко остаются на лечения и имея с них низкую оплату труда, стараются не утруждать себя особо скрупулезным подходом к работе. Также во многих клиниках страховых принимают самые молодые врачи, которые де-факто набивают руку.
Антиалкогольная реклама в Москве
Снято у метро Ясенево
Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия
Закончился напряженный декабрь и появилось время написать что-нибудь. Как и обещал, напишу про всеми любимые государственные поликлиники ( госки).
Итак, госки- это самые старые стоматологические учреждения нашей страны, так как до 1991 года все частное было запрещено. Существовали, конечно, во времена перестройки разные кооперативы, но это совсем другое и кануло в лету.
Начнем с того, как я туда попал, а попасть я мечтал туда давно, так как до недавних пор в госке можно было зарабатывать очень большие деньги. Причиной тому левак и огромный поток пациентов, которые хотят лучше, быстрее и не больно. Советское прошлое многих дает о себе знать. Попасть туда на работу с улицы, было практически не реально… но это раньше.
Взяли меня, на удивление, быстро. Моей радости не было предела. Я никогда так не ошибался. Работая до этого в маленькой частной в области, я представить себе не мог, что меня ожидает.
Работали мы в 2 смены с 8 до 14 и с 14 до 20 четные\нечетные. В кабинете был предбанник, где стояли столы врачей, кушетка для складывания пациентами шмоток и откачивания особо впечатлительных граждан. Далее следовал сам кабинет с 2 установками, шкафами с инструментами и материалами. Из него уже была дверь в стерилизационную. К этим установкам даже не подключена вода и слюноотсос. Из оснащения был стерильный стол со старыми инструментами и тупыми борами, бесплатный и платный анестетик, йодоформная турунда, кетгут для шитья ран и антисептик.
Контингент пациентов в госке разный, ибо туда ходит 70% населения нашей страны. Подавляющее большинство-это бедные пенсионеры, инвалиды, а также герои первой главы Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент. Эти люди, как правило, ничего другого в своей жизни не видели и для них это всё- норма. Они достаточно стойко переносят все муки, как самого лечения, так и его ожидания. Присутствовали также, довольно обеспеченные люди, которым почему то было не стремно ощущать на себе все прелести карательной стоматологии. Есть отдельная категория граждан, которых я называю «Не поняли куда пришли». Она представлена людьми молодого возраста, которые, видимо, насмотрелись на сайты и отзывы частных клиник и подумали, что тут так также всё красиво, либо пересмотрели телевизора и решили, что страна встала с колен, и стоматология в госке стала как в Европе. Эти иллюзии быстро заканчиваются после часовой отсидки в очереди с основным контингентом или, уже в процессе получения медицинской помощи. В лучшем случае, товарищ не является пару раз на клич медсестры, и ты с облегчением кидаешь его талон в урну. В худшем, он идет жаловаться или топчет клавиатуру, описывая этот кромешный ад. Узнав об этом, заходит начальство и делает мозги, что мы плохо разговариваем с пациентами(особенно ржачно, когда ты его в глаза даже не видел). Главная причина-это то, что самым ценным в любом государственном медицинском учреждении является «кресло» главврача и заведующих. Отзывы и жалобы могут этот предмет мебели пошатать, поэтому делай что хочешь, только чтобы жалоб не было, даже если все через одного будут после тебя дохнуть.
Также, причиной является то, что с недавних пор в госках ввели платные услуги, с целью борьбы с коррупцией, мол, раньше платили врачам на карман, теперь официально в кассу. Только врачи от этого больше зарабатывать не стали, соответственно коррупция, как была, так и осталась. Только теперь всё делается менее палевно. Пациентов начальство просит облизывать, с целью мотивировать на платные удаления и имплантации. Ирония заключается в том, что в госку идут те пациенты, которые изначально не готовы платить, а тот, кто готов- не будет лечиться в этом трэше. Госка не была заточена под рынок, её функция- прием граждан по ОМС, то есть снять боль и предотвратить осложнения. Это как взять корову, надеть на неё седло и поставить в ряд с ахалтекинскими жеребцами на ипподроме.
Что за трэш спросите вы? Рассказываю. Когда ты приходишь на работу, то у тебя, как правило, записано человек 10 максимум, больше стараются не записывать. Записаться тяжело и прием будет через 2 недели минимум. В основном это пенсионеры, которые готовятся к льготному протезированию, либо те, у кого не горит. Половина из этих не приходит. Остальные 20-30-40-50(!) человек за смену-это острые. Да-да, это-они самые Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент . Чтобы попасть в их ряды, нужно в регистратуре взять талон по острой боли и сразу топать к врачу. А теперь представьте, что каждого пациента нужно опросить, выявить сопутствующие заболевания, сделать анестезию и качественно удалить зуб. И да, нужно заполнить каждую карту! Как это можно успеть за 6 часов? Автоматизацией процессов и неформальным нарушением многих протоколов.
Алгоритм приема пациента такой: пациент кладет талон я ящик, который стоит в предбаннике, медсестра кладет его на стол и пациент ждет…минут 5, 30, час, два… может не дождаться совсем, если приперся после 7 вечера, к врачу уже сидит человек 15. Когда время приходит врач орет фамилию пациента через дверь, если пациент не забежал через 10 секунд, клич повторяется, если это повторяется, то выходит в коридор медсестра и приглашает уже персонально соответствующим тоном. Если пациент не является инвалидом по слуху или стариком, то он получает -1 к карме.
Пациент забегает в кабинет. Ему протягивают информированное согласие, дают заполнить анкету о состоянии здоровья. После чего говорят в какое кресло садиться. Подходит врач, выслушивает жалобы. Потом осмотр, если надо отправляют на снимок. Далее врач спрашивает: «Какиеестьзаболеванияаллергии?»( да примерно, в одно слово, ибо время). Если пожилой человек, то ещё узнают «Кроверазжижающиепринимаетедавлениенормально?» Если женщина моложе 40, то «Небеременынекормим?» Получив ответ, что всё ок, спрашиваем «Анестезияплатнаябесплатная?»
Госка предлагает 2 вида анестезии. Бесплатный лидокаин в стандартном 5 кубовом шприце с толстой иглой, которой колят в зад, и платный артикаин в одноразовых карпулах с тонкой иглой, как в частных. Артикаин берет посильнее, держится подольше, от него меньше осложнений, стоит 500р через кассу. Разумеется, хорошие, годные пациенты кладут эти деньги в карман врача, им плюс в карму. После анестезии человек отправляется в коридор(заодно оплачивает анестезию), и ждет. Вы спросите, как так, а если пациенту станет плохо в коридоре? Ответ очевиден- будет плохо всем, но как работать по-другому?
После 10 минутной отсидки, снова орется фамилия, уже на удаление. Удаляется зуб, чистится лунка, если кровит- подшивается десна. Иногда зубы удаляются плохо, сильно сгнившие или пролеченные резорцином(препарат для пломбирования каналов от которого зуб срастается с костью). Вступает в дело бормашина(с тупыми борами и люфтящим ротором), которая не подключена к воде, поэтому когда зуб выпиливают, то от перегрева кость чернеет, а воздух кабинета наполняется пылевым облаком с непревзойденным ароматом горелой кости с нотками многодневного зубного налета. После чего рана промывается из шприца антисептиком и туда заталкивается йодоформная турунда, назначаются антибиотики и далее пациент ходит на перевязки каждые 2-3 дня на протяжении 2-3 недель пока лунка не зарастет и организм не вытолкнет турунду. Насколько это долго и больно заживает вы, наверное, уже догадались. В нормальной частной клинике, где зуб выпиливают с охлаждением, острыми борами и PRF всё заживает в течение нескольких дней.
Карты- это отдельная история. Их заполнение контролируется серьезнее, чем качество медицинской помощи, так как это - основной доход поликлиники. Периодически приходят из страховой компании и скрупулезно их проверяют. Помарка? Минус 80% оплаты за манипуляцию. Исправление? Не оплачивается вовсе. Карту нужно заполнять, даже если пациент зашел поздороваться. А их, как вы догадались, штук по 40 в день. Зачастую приходится задерживаться на пару часов. Страховая, сама по себе- бесполезная организация, которая умеет только пилить государственные деньги, она не решает никакие проблемы ни врачей, ни пациентов. С недавних пор стало много срача по поводу планового удаления сложных зубов мудрости по ОМС. Страховая оплачивает только острые случаи и руководство госки рекомендует отправлять плановых пациентов в стационар или предлагать платные услуги. Большинство едет. Когда пациент не хочет никуда ехать и начинает звонить в страховую, то там отвечают, что всё это оплачивается и врач обязан это сделать. Как вы догадались, при проверке карты всё окажется иначе. Само по себе удаление ретинированного зуба мудрости-дело не быстрое и рискованное, да и умножив на дефицит времени(10 человек в коридоре) и низкую оплату труда, такой пациент получает -100 очков к карме. Так что, если ты хитрая чикуля, которая готовится к установке брекетов и хочешь быстро, и на халяву удалить восьмерки, то не торопись. Принимать тебя будут только по записи( не остро же), а запись на месяц вперед. Опоздание на прием будет приравниваться к прогулу… записываемся заново и ждем ещё месяц. Заживать у тебя всё будет ещё где-то месяц. Почему? Смотри выше. Отношение к тебе будет не особо ласковое, будешь ломаться и скулить, напишут, что пациент неконтактный и отправят в стационар. Лучше потерпи с новым айфоном и удали зубы в нормальной частной клинике.
И что взамен всего этого спросите вы? Оклад 30 000+% с платных 10-15 тыс. + левак и благодарности ещё тыс. 10. Минус налоги и выходит где-то чистыми около 50. Для Москвы- копейки, работяги на складах получают больше, не неся ответственности за жизнь людей.
Пациенты тоже разные. Кто-то относится с понимаем, вежливо себя ведет, денежкой прикормит, шоколадку принесет, повышая себе карму. Кто-то открывает дверь с ноги и кричит «Яхочувотпрямщас!Плачуналоги!Япоомээс!Тыобязандавалклятву конокрада, гиппопотама, домкрата Гиппократа!» Многие приходят чисто поскандалить, ибо, как показывает практика, российское здравоохранение взяло на себя роль некого социального буфера. Низкие зарплаты, тяжелые условия жизни, высокие цены, безнадега. Понятное дело, что гнев накапливается и его надо выплескивать. Только на кого? Чиновники? Не прорвешься через проходные. Полиция? Дубинкой по почкам. Мигранты? Сядешь за разжигание. Сфера услуг? Там послать и в морду дать могут на равных. Другое дело врач. Любая попытка себя защитить, как физически, так и морально будет расцениваться обществом как отягчающее обстоятельство. «Тыжврач!Онжебольнойчеловек!Долженбылнайтиподход!». Самое интересное, что на следующий день он к тебе придет как ни в чем не бывало. Врача можно избить, оскорбить, оклеветать-общество не только не осудит, но даже поддержит.
Поэтому российская государственная медицина будет разваливаться не в последнюю очередь из-за самих пациентов. Сейчас всё держится на старой советской гвардии, которая ещё живет по принципу Aliis inserviendo ipse consumor (Светя другим, сгораю сам), но их сейчас становится с каждым годом меньше.
Я, как и все мои ровесники, мыслим более рационально. Мы вложили всю свою юность, кучу денег и сил в собственное образование, и считаем, что это должно окупаться. И сейчас не СССР, где все давали бесплатно. Хватило меня буквально на пару месяцев, ибо трудно хорошо лечить, регулярно повышать квалификацию и наслаждаться жизнью, если тебе хватает разве что на оплату жилья, проезда и еду. Те, кто говорит: «Ты знал куда шел», могу ответить-идите лесом. В нормальном обществе врач-уважаемый и высокооплачиваемый специалист, который получает на порядок выше средней зарплаты и не работает на 2 ставки, чтобы зарабатывать чуть больше, чем ничего.
Врач должен быть одет в богатые одежды, носить на руке
дорогой перстень, иметь лучшего коня, дабы думы о хлебе
насущном не отвлекали врача от забот о пациенте.
© Авиценна
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
В Москве не дают гематологический онкопрепарат Иклусиг. Полгода обещаний, но Iclusig не выдали. А другим дают. 2
Здравствуйте.
Пишу сюда, потому что дошли до писем в Администрацию Президента Российской Федерации и Президенту Российской Федерации Владимиру Владимировичу Путину.
Предыстория:
Онкогематологи в Москве не дают онкопрепарат Иклусиг: "А то, что есть в наличии, не для вас"
Депздрав Москвы здесь давал такой ответ:
"Здравствуйте. Препарат "Иклусиг" не зарегистрирован на территории РФ и закупается по решению Врачебной комиссии для индивидуального обеспечения пациентов. В настоящее время пациентка, о которой вы пишете, получает альтернативное лечение в полном объеме. Мы знаем о Вашей потребности и сделали все возможное для ввоза препарата на территорию РФ, мы стараемся ускорить процесс получения препарата.
С уважением, представитель ДЗМ"
Но никакого альтернативного лечения пациентка не получает. У Иклусига (Понатиниба) в России нет альтернативы.
На вопросы представитель ДЗМ, Masha.DZM, здесь ничего не ответила, проигнорировав их.
Иклусиг в РФ ожидает регистрации год. В начале уходящего года Incyte и Amgen объявили о том, что Министерство здравоохранения РФ приняло заявку компании Incyte на государственную регистрацию препарата Понатиниб под торговой маркой Иклусиг. Сколько дальше ждать регистрацию, никто не говорит. Только предположения с постоянным переносом сроков.
Но есть избранные, для которых Иклусиг, как минимум, уже год закупают по индивидуальным закупкам, как положено. А для нее - одни обещания или тишина в ответ.
Иклусиг, как не давали, так и не дали. Ни обещанная индивидуальная закупка, ни массовая закупка онкопрепарата не были произведены. Департамент Здравоохранения Москвы не совершил закупку назначенного препарата Иклусиг для нее и других пациентов МГГЦ, которым необходимо срочно перейти на Иклусиг.
Каких только ни услышали отмазок того, почему пациентка не обеспечена онкопрепаратом Иклусиг. И денег то у Москвы нет, и РФ сократила выделение средств на закупки онкопрепаратов на 67%, и нужно подождать, и от врачей и Депздрава ничего не зависит, и Депздрав делает все возможное, и все деньги идут на ковид, и, как они говорят, "все дело в Минздраве".
Как получала только маленькая группа избранных, так только они получают Иклусиг. А остальным врачи и Депздрав города Москвы Иклусиг только обещают. Возможно, дожидаясь когда больные умрут, не получив Иклусиг? Это какой-то нацизм.
Выживайте, как хотите. Одни обещания, хамство и новые отмазки. Онкопрепарат Иклусиг не выдают в течении полугода, а обещали максимум в декабре 2021 года.
Как писали ранее, родной человек болеет ХМЛ (хроническим миелолейкозом). Из-за индивидуальных особенностей течения заболевания, неэффективности некоторые онкопрепаратов для нее, неправильного лечения врачами, преведшего к тяжелым последствиям для здоровья, перебоев с поставками онкопрепаратов в РФ, спровацировавших несколько рецидивов и резистентность к большинству онкопрепаратов, она дошла до того, что ей давно снова необходимо менять онкопрепарат на Иклусиг, который обещают обещаю с июля в МГГЦ при Боткинской больнице в Москве. Конкретно, главный внештатный гематолог Москвы, одобрил перевод с Босулифа на Иклусиг в июле 2021 года. К Бозулифу возникла резистентность. Показатели анализов ухудшились.
Но Иклусиг не дают. Дают обещания. А в последние время врачи и Депздрав говорят, что не знают, когда она сможет получить Иклусиг. А должны не только знать, но давно обеспечить онкопрепаратом Иклусиг.
Предлагают надеяться на следующий год. Сплошное "может быть".
Больная ХМЛ не может быть без лечения годами!!! Важна каждая секунда! Ее просто убивают отсутствием Иклусига.
Такое неоказание должной медицинской помощи вместо выдачи онкопрепарата Иклусиг.
Такой "подарочек" больной на Новый год от системы здравоохранения ответственной за обеспечение лекарствами.