Ответ на пост «Сегодня меня спросили, что такое Холокост»
9 из 10 россиян на вопрос "кто сверг царский режим" ответят - "большевики".
Ответ на пост «Что делать, если тебе по ошибке пришли чужие деньги»
К статье и посту вопросы есть, но суть уловлена — есть такое в мышлении, что человеку внезапно с неба упало — это дар свыше и его надо как можно быстрее потратить. Лично видел в совсем комических обстоятельствах. 2016-й год, 1-й курс, специальность "Правоохранительная деятельность" (NB!), проще говоря, юристы с уклоном в деятельность правоохранительных органов вуз гражданский. В конце декабря, внезапно, поступает на карточку стипендия, вместо суммы около 1,5 тысяч рублей — аж 6 тысяч рублей. Бюджетники нашей группы, "девочки-отличницы", коллективно обсуждают и решают: "не могут так много дать, это какая-то ошибка". Вывод: "надо срочно бежать в ближайший банкомат и обналичить, пока не забрали назад!" Едва дождавшись перемены рванули туда, что есть мочи, вернулись, пересчитали, успокоились.
К их счастью, ошибки никакой не было, в вузе просто практиковалось что-то вроде 13-й стипендии в конце года, в размере разделенных на всех остатков стипендиального фонда. Но саму реакцию я надолго запомнил. И что говорить про каких-то там обывателей и баснословные суммы, когда вот такие неглупые студентки, любимицы преподавателей, с первого дня шедшие на красный диплом, будущие юристы имеют первой реакций на внезапный доход — потратить всё пока не отобрали незаконно полученное.
Клинический случай синдрома Фредерика. История во время учебной практики врача
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать о клиническом случае синдрома, Фредерика, который мне встретился еще во время одной из летних практик в институте, чтобы лишний раз напомнить коллегам о существовании оного, потому что не редко его диагностика вызывает затруднение в ввиду его крайней редкости. По официальной статистике он встречается лишь у 0,6-1,5% среди всех больных с мерцательной аритмией. Постараюсь объяснить доступно, даже не для специалистов.
Как я уже говорил выше, дело было во время летней практики, пока все мои одногруппники выбрали в качестве базы практики одну из поликлиник города, я выбрал скорую помощь так как посчитал, что именно здесь я смогу получить больше кардиологической практики (а именно чтение ЭКГ) да и в целом на скорой можно, по-моему, научиться всему.
День начался с того, что фельдшер, с которым меня поставили в пару предупредила, что диспетчера ее «очень любят» и дают ей зачастую самые сложные вызовы потому что она одна из самых смышленых и ее не страшно отправить на ответственные вызовы. Вот так потом и работаешь за двоих, потому что слишком умный))
И вот поступает вызов к женщине 63 лет. Повод к вызову: тяжело дышать (пациентка вызывала скорую не в первый раз и было ясно, что его причина приступа бронхиальная астма), благо мы находились буквально в паре домов от места и быстро прибыли на место. На месте мы увидели типичную картину астмы. Но послушав легкие мы обнаруживаем картину «немого легкого» (состояние, когда из-за сильного спазма бронхов мы практически не слышим дыхание), сатурация (насыщение крови кислородом) было около 80% (в норме от 95 до 100), пульс редкий около 40-50 ударов в минуту. Полная картина астматического статуса (тяжелый приступ бронхиальной астмы).
Но при этом всем пациентка общается с нами довольно обыденно, несмотря на объективную тяжесть по всем показателям. Параллельно оказывая помощь снимаем ЭКГ пациентке, в процессе она сообщает, что у нее постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) - это такое нарушение ритма сердца, когда предсердия в сердце сокращаются очень часто и не в так работы всего сердца. И зная это мы ожидали увидеть примерно такую картину:
ключевая особенность данного состояния: маленькие волны f и разное расстояние между большими зубцами R. Ниже зеленым обозначены буквенные обозначения каждого из них PQRST
Однако мы увидели примерно следующее:
Как мы уже знаем расстояние между зубцами R должна быть разная, но они одинаковые, чего никак не может быть при данной патологии. Продумав и сделав ЭКГ повторно заподозрили синдром Фредерика, но решили, чтобы наверняка проконсультироваться с дежурным врачом на станции, она подумав подтвердила нашу догадку и рекомендовала госпитализировать пациентку под наблюдение. Но несмотря на все наши уговоры в течении порядка 20 минут, она, видимо почувствовав себя лучше после снятия приступа астмы, решила отказаться, и мы были вынуждены дома с рекомендацией в случае малейшего ухудшения вызвать нас.
Так в чем же причина подобного состояния? Синдром (феномен) Фредерика - сочетание мерцания (фибрилляции) предсердий или трепетанием и полной атриовентрикулярной блокады (III степень). Все дело в данной блокаде, в нашем сердце существуют проводящие пути они подобно проводам в электросети наших домов проходят электрические импульсы по сердцу, они соединяют между собой верхнюю (предсердия) и нижнюю часть (желудочки) нашего сердца обеспечивая его постоянное сокращение для нормального движения крови по организму. Когда у пациента имеется фибрилляция предсердий, они сокращаются с очень высокой частотой, и чтобы это состояние не могло перекинутся с предсердий на желудочки сердца, в организме существует AV узел он выполняет роль некого фильтра не дающему слишком большому числу импульсов попадать из предсердий в желудочки (вызвав жизнеугрожающее состояние -фибрилляция желудочков).
У данной же пациентки имеется атриовентрикулярная блокады (III степень) это состояние, когда AV узел не пропускает через себя никакие импульсы и по сути верхняя часть сердца живет отдельно, а нижняя отдельно. (Специалисты уже догадались, что именно из-за этого мы видели у пациентки столь низкий пульс помимо всего) Из-за чего мы видим следующую картину на ЭКГ:
Как мы видим в данном случае интервалы между зубцами одинаковые и вот так две эти патологии накладывались на друг друга дают такую причудливую картину на ЭКГ. Данное состояние довольно опасное и требует наблюдения специалистов. Но как мы видим нашей пациентке были нипочём сразу два довольно тяжелых состояния) Порой остается только удивляться компенсаторным возможностям нашего организма.
Благодарю за внимание! Всех желающих приглашаю в мою группу телеграмм https://t.me/ProMEDoN , там вы найдете мою шпаргалку ЭКГ с алгоритмом расшифровки и замечательную методичку по ЭКГ, которая поможет вам разобраться во всех тонкостях ЭКГ с нуля. И многое другое
UPD:
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ (изученных для составления поста):
1)Атлас электрокардиографии. Интерпретация результатов: от простого к сложному / Н. А. Новикова, П. Ш. Чомахидзе, Д. А. Андреев, А. Л. Сыркин. — Москва : Эксмо, 2022. — 128 с.
2)Эберт, Г.-Х. Простой анализ ЭКГ: интерпретация, дифференциальный диагноз / Г.-Х. Эберт ; пер. с англ. ; под ред. В.А. Кокорина. — М.: Логосфера, 2010. — 280 с.
3)Мурашко В.В. Электрокардиография: учебн. пособие / В.В. Мурашко,А. В.Струтынский. -17-е изд. —М.: МЕДпреос- информ, 2021. - 320 с.
p.s. для модерации. Данные учебные пособия являются платными ввиду этого на их текст невозможно оставить ссылку, лишь на магазины с ними
4)НОРМО-БРАДИСИСТОЛИЧЕСКАЯ ФОРМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА): ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ https://klinitsist.abvpress.ru/Klin/article/viewFile/149/164
Ответ на пост «Сегодня меня спросили, что такое Холокост»
Идиоты, которые смотрят как на равного, не так уж сильно бесят на фоне идиотов, которые смотрят сверху вниз.
Сегодня меня спросили, что такое Холокост
Корейские PhD-students (кандидаты в доктора наук) попросили меня повторить слово «Холокост». Они полагали, что это мой английский не айс и я неправильно что-то произнесла. Очень удивились, услышав про Освенцим и зверства нацистов. Были уверены, что я вру и такого не бывает. Это, мол, всё российская пропаганда. Переписанная русскими история. Полезли гуглить и ужаснулись. Когда я сказала, что Россия в той войне потеряла 26,6 млн. человек, опять полезли в Гугл. Они не знают о Второй Мировой войне практически ничего. Только то, что касается оккупации Кореи Японией. И всё. Кандидаты в доктора наук. 😳🤦♀️ Нет, я уже привыкла, что корейцы вообще ничего не читают и никак не интересуются культурой и искусством. Но не знать основных вех истории… Я задала пару вопросов о новейшей истории мира - войнах, политике, экономике. Они вообще не в курсе, что происходит. 😳 Ребята живут в каком-то вакуумном информационном пузыре: что им впарят по телеку, в то и верят. Не интересуются вообще ничем. В какой-то момент их невежество стало меня подбешивать, и я под благовидным предлогом ушла. Иду и думаю: а может, они и правы? Нафига им это знание? Какая от него польза? Живёшь, ешь, спишь, гадишь. Зарабатываешь бабосики, чтобы было комфортнее есть, спать и гадить. И всё. Что ещё нужно человеку, ну правда же? Зачем вообще знать хоть что-то про Холокост? Многие знания - многие печали. Правду говорит поговорка - дуракам счастье. А шибко умные ебутся со своей неврастенией, рефлексиями и депрессией. И вот оно надо? 🤷♀️
Отличник или двоечник? Узнайте свой уровень подготовки к Евро-2024
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Социальная психология. Человек в группе часть 4
Группы можно рассматривать в контексте различных классификаций. Сегодня мы рассмотрим несколько из них.
Группы могут быть формальными и неформальными. За формальными группами юридически закреплены определенные правила и иерархия (рабочий коллектив). Неформальные группы основаны на межличностных отношениях не закрепленных юридически (компания друзей, киноклуб).
По размеру группы можно разделить на малые и большие. Малые группы могут включать в себя примерно от 2 до 30 человек, большие - тысячи.
Также группы могут быть разделены на четыре типа:
- Первичные. Как правило небольшая группа наиболее близких людей с сильной эмоциональной связью (семья).
- Социальные. К данному типу относятся рабочие группы, комитеты, группы поддержки.
- Объединения. Спонтанно образовавшиеся группы, зачастую существуют лишь короткий промежуток времени (люди на остановке, в кинотеатре).
- Категории. Совокупность людей, похожих друг на друга по какому-то признаку (женщины, юристы, канадцы).
В заключительном посте из данной серии мы поговорим о групповых эффектах.
Так как я бедный студент, которому нужно набрать выборку для диссертации, прошу всех неравнодушных пройти опрос: https://start.positran-diagnostic.com/a/2eecd793
Исследование связано с выявлением факторов, влияющих на удовлетворенность трудом. Опрос рассчитан на респондентов, которые в настоящее время работают в какой-либо организации (не фриланс). Я была бы благодарна, если бы вы его прошли. Вы внесете вклад в развитие организационной психологии. Заранее спасибо!