Всем привет! Ищу препараты для химиотерапии для собакена: эндоксан - порошок для приготовления раствора, уромитексан (аналог месна или месна-лэнс), и, возможно, еще будет нужен винкристин. Только вчера онколог обозначил, какие будут нужны препараты. Насколько понимаю, эндоксан у них пока есть в количестве 1 шт. Но дождется ли он нас? Перерыл весь интернет и пришел к выводу, что такие препараты достать почти невозможно. Например, эндоксан есть в аптеке вита в Казани, но в других городах поближе - увы.
В Екб нашел одну аптеку, где вроде есть эндоксан, сегодня поеду попытаюсь купить. В данный момент есть острая необходимость приобрести эндоксан для подстраховки (курс пока 200 мг в 5-7 подходов) и уромитексан - по количеству не ясно (для снятия побочек от первого препарата). Курс планируется начать в следующие выходные. Буду рад любой помощи или советам, где и как можно попробовать достать пока хотя бы эти 2 препарата: эндоксан и уромитексан. В курсе, что второй препарат пропал из аптек, как и его аналог месна или месна-лэнс.
Территориально - Екатеринбург и область. Может, кто-то из местных сталкивался и знает, где можно попробовать достать. Заранее всем спасибо!
Женщина 51 год, вырвала зуб, высокая температура. Это прикол такой? Наверное, очередная оптимизация. Теперь Скорая будет лечить зубы на дому. Новая специальность "фельдшер-стоматолог", почему нет?
На адресе оказалось вполне милая дама. С огромной флегмоной на лице (гной под кожей). Как она только умудрилась себе такую инфекцию занести?! Нужно постараться.
— Понимаете, я стоматологов боюсь! И поэтому решила сама себе зуб удалить.
— Болел так сильно?
— Нет, просто шатался. И в больницу идти не хотелось.
Что ж. Боялась стоматологов, попадёт на операцию к челюсто-лицевому хирургу.
Мне было 15. В журнале «Семнадцать» я заметил статью о том, как распознать рак кожи, и одна из фотографий-примеров напоминала родинку на моем правом плече. Я рассказал об этом маме, она отмахнулась и сказала, что со мной все в порядке. В то время я часто посещал моего семейного врача из-за других загадочных хронических заболеваний (о которых я позже узнал, когда мне было 20 лет). Мы пошли к нему по поводу этой хронической проблемы, и в конце приема я спросил его о родинке. Он сказал мне дословно: «С тобой все в порядке, не о чем беспокоиться. Твоя мама права, иди домой и нанеси на нее немного лосьона, и все будет в порядке».
Мне было 20, и у меня начался странный зуд на плече. Я подумал, может быть, это мое новое средство для стирки одежды, потому что у меня чувствительная кожа, но после недели или двух проб и ошибок я не заметил никаких изменений. Я увидел, что моя родинка воспалилась, как я предположил по зуду, и решил присмотреть за ней. Каждый день в течение недели форма слегка менялась. Сначала я подумал, что сошёл с ума, но сделал фотографии, чтобы отслеживать. В последний день я вышел из душа и посмотрел в зеркало и увидел кровь. Без особой причины началось кровотечение. Той же ночью я записался на прием к дерматологу, и еще через 7 дней меня положили в онкологию. Это было за 3 недели до моего 21-го дня рождения.
Оказывается, у меня была меланома 4 стадии. Лучшим врачам в моем штате потребовалось 4 года, 3 операции, 2 года экспериментального инфузионного лечения, регулярное сканирование тела с помощью радиоактивной ПЭТ и каждая капля надежды, которая у меня была. Если бы мои врачи обнаружили это раньше, рак не распространился бы, и можно было бы сделать одну операцию. Лечение рака кожи на ранних стадиях довольно простое и всегда успешное.
Слушайте своих детей. Слушайте своих пациентов. Слушайте свою интуицию.
Если что-то не так, возможно, это потому, что это не так. Чаще проверяйтесь и наносите солнцезащитный крем
1. Однажды днем я закончил мочиться, а потом, посмотрев вниз, заметил, что вода приобрела розовый оттенок. Никакой боли, ничего. Пошел к местному урологу, который назначил несколько простых тестов. Моя левая почка была полностью изъедена раком.
2. Моя жена теряла вес, а потом у нее отказало легкое (без боли, с затрудненным дыханием). IV стадия немелкоклеточного рака легкого.
3. Сдайте кровь. Выяснилось, что у меня рак почки 4 стадии. Я еще не победил его.
4. Настолько сильные головные боли, что я не мог спать. Глазные яблоки тоже болели. У меня были проблемы с сохранением равновесия, и яркий свет причинял мне небольшую боль. Рак мозга IV стадии.
5. Никаких симптомов. Просто моя первая фраза: "Ну, с момента вашей последней маммографии прошло пять лет, давайте сделаем вам еще одну".
После удаления щитовидки оставалось ещё три курса химии. Отметились эти три курса двумя вещами.
Во-первых, начался ковид. Посещения были запрещены, доставка грузов только через медсестру, из доступных пространств - своя палата и коридор отделения. По идее, ковид в гематологии - это смерть с косой, учитывая падение иммунитета и склонность к пневмонии (я переболел ей за время лечения дважды), поэтому меры были оправданы. Правда, поначалу все забивали и меры безопасности работали абы как - но выходить со временем стало совсем нельзя, даже в холл за пирожками, даже вечером, когда никого нет.
Во-вторых, время лечения увеличилось с двух до трёх недель. Концентрация яда в растворах, которые я получал, росла с каждым курсом, и соответственно время наблюдения за восстановлением увеличилось тоже.
Так я оказался в весьма замкнутом пространстве на длительный срок. Домой ездил как на каникулы и, опять же, затягивал время возвращения на лечение (не делайте так!). На этом фоне было забавно читать, как люди переживали из-за самоизоляции и невозможности съездить на шашлычки. У меня была палата хорошо если на десять квадратных метров (сосед прилагался), коридорчик, где можно было размять ноги, и слабый поток свежего воздуха, когда я приоткрывал окно в палате.
Ещё одной проблемой оказались высыпания прыщей на коже на фоне приёма гормонов, сопутствующих лечению (тут могу ошибаться). В последние два курса жутко обсыпало примерно в момент завершения активной фазы (четыре дня капельница нонстоп), потом сходило на нет, но не везде - на ногах следы остались до сих пор.
На последнем курсе ждал завершение как никогда и вышел в довольно судьбоносной манере - в свой день рождения. В этот же день у меня было первое свидание с моей будущей супругой. Так что праздник вышел что надо.
Последующий визит на ПЭТ-КТ в Воронеж показал отсутствие признаков опухолей. Полная ремиссия. Это была победа. Возможно, временная - у меня не получается применить к онкологии слова вроде "она у меня была" и "я вылечился". Так или иначе, на тот момент, после двух онкодиагнозов, это были очень хорошие новости. Гематологам я больше был не интересен.
Лечение, впрочем, ещё не было завершено. Оставалась радиотерапия для закрепления результата. И то, что я сделал позднее, и что стало тоже в некотором роде судьбоносным - возврат к специалисту "голова-шея" по поводу удалённой щитовидки. От гематологов у меня была бумажечка с информацией, что я свободен, и тут хотел просто для проформы зайти, чтобы получить вторую такую же.
Когда-то давно писал для соцсети с квадратными картинками пост про поводы для госпитализации. Решил его немного доработать и опубликовать здесь, так как тема не теряет актуальности.
Начнём с азов. Вы самостоятельно обращаетесь в приемный покой/вас направляют из поликлиники/доставляет скорая – будьте готовы к предложению госпитализироваться. Приёмный покой – это не то место, куда люди приходят, чтобы их «просто посмотрели». Туда приходят с целью решения вопроса о необходимости лечения в стационаре. Поймите один момент: если врач настаивает на госпитализации, то доверьтесь его опыту и "ложитесь" в больницу. Крайне расстраивают ситуации, когда человек приезжает/его направляют или доставляют к вам, а он начинает обращение с фразы вроде "Я просто показаться". Особенно удручает, если человек решил приехать именно ночью и болеет не первые сутки. Ходить в больницы нужно, но важно делать это вовремя. Если болеете несколько дней, то за это время сходите в поликлинику. Если самочувствие не позволяет, то вызовите терапевта или скорую помощь. Если всё же хотите прийти в стационар самостоятельно, то, пожалуйста, сделайте это в дневное время. Хотя бы даже с той целью, что в рабочее время вы застанете всех специалистов, а не одного лишь дежурного врача, и это может значительно повысить шанс постановки верного диагноза.
Ну а теперь перейдем к заявленному топу причин для госпитализации. Сразу замечу, их куда больше, чем 6. Просто те, что ниже, чаще встречаются в практике:
1) Невозможность помочиться, либо отсутствие мочи (на протяжении суток и более). В этом состоянии требуется осмотр врача, при необходимости –госпитализация. 2) Почечная колика. Если присоединяется температура, либо отсутствует эффект от консервативной терапии. 3) Воспаление почек (острый пиелонефрит). В некоторых случаях требует госпитализации, иногда - дренирования почек и лечения в стационаре. 4) Воспаление, перекрут яичка. Иногда может потребовать госпитализации или проведения операции. 5) Продолжающаяся гематурия (примесь крови в моче). 6) Приапизм (длительно не проходящая эрекция), парафимоз (ущемление головки полового члена крайней плотью) также требуют немедленного осмотра уролога.
P.S: Врачи – такие же люди. Мы понимаем, что большинство людей, прибывающих в приемный покой, с удовольствием остались бы дома. Просто хотелось бы, чтобы не только пациенты требовали гуманности от врачей, но и были гуманны в ответ...
В следующий раз постараюсь подробнее раскрыть тему самой частой причины приезда в урологический стационар – почечной колики.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете.Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6
Эндоскопист делится случаем из практики, после которого хочется записаться на плановое обследование.
Ко мне на плановую колоноскопию пришла женщина, 59 лет. Её ничего не беспокоило, но во время процедуры я обнаружил большое латерально растущее эпителиальное образование сигмовидной ободочной кишки размерами до 40 мм.
При детальном осмотре были видны все признаки доброкачественного образования. А ещё из-за больших размеров удалять такое образование затруднительно. Поэтому многие бы предпочли отрезать его петлёй фрагментами.
НО У больших образований высокий риск фокусов злокачественного роста. Поэтому я принял решение удалить всё едиными блоком и выполнил самую сложную эндоскопическую операцию — диссекцию в подслизистом слое.
Удалённое новообразование мы отправили на гистологию. Результат показал, что это тубулярно-ворсинчатая аденома сигмовидной ободочной кишки с дисплазией высокой степени (доброкачественное образование) с участком аденокарциномы, но без инвазии в подслизистый слой. Это значит, что у пациентки был ранний рак кишки, который я успешно и радикально удалил. Если бы я порезал эту опухоль фрагментами, операция была бы нерадикальная, и рак бы развивался дальше.
Вывод: не всех слонов нужно есть по кусочкам, а сертификат и знания по онкологии никогда не помешают в работе эндоскописта.
P.S. Колоноскопию рекомендуется проводить всем людям старше 45 лет один раз в 5-7 лет для исключения рака толстой кишки.