Семь раз отмерь, один — отрежь. Случай из практики⁠⁠

Эндоскопист делится случаем из практики, после которого хочется записаться на плановое обследование.

Ко мне на плановую колоноскопию пришла женщина, 59 лет. Её ничего не беспокоило, но во время процедуры я обнаружил большое латерально растущее эпителиальное образование сигмовидной ободочной кишки размерами до 40 мм.

При детальном осмотре были видны все признаки доброкачественного образования. А ещё из-за больших размеров удалять такое образование затруднительно. Поэтому многие бы предпочли отрезать его петлёй фрагментами.

НО
У больших образований высокий риск фокусов злокачественного роста. Поэтому я принял решение удалить всё едиными блоком и выполнил самую сложную эндоскопическую операцию — диссекцию в подслизистом слое.

Удалённое новообразование мы отправили на гистологию. Результат показал, что это тубулярно-ворсинчатая аденома сигмовидной ободочной кишки с дисплазией высокой степени (доброкачественное образование) с участком аденокарциномы, но без инвазии в подслизистый слой. Это значит, что у пациентки был ранний рак кишки, который я успешно и радикально удалил. Если бы я порезал эту опухоль фрагментами, операция была бы нерадикальная, и рак бы развивался дальше.

Вывод: не всех слонов нужно есть по кусочкам, а сертификат и знания по онкологии никогда не помешают в работе эндоскописта.

P.S. Колоноскопию рекомендуется проводить всем людям старше 45 лет один раз в 5-7 лет для исключения рака толстой кишки.