Ищу пост про мужчину, который к 50 годам стал сильно уставать
Помогите, пожалуйста, найти пост мужчины (насколько я запомнил), который жаловался, что к 50 годам стал сильно уставать, нет сил, а ему ещё тянуть семью. Вроде, пост не был ни в какой лиге, поэтому не нашёл его.
Как предупредить деменцию
Кажется, все знают, что такое деменция и как она проявляется. Счастлив тот, кто знает об этом только со слов знакомых. Те же, кому доводилось ухаживать за таким близким, надолго остаются в состоянии, близком к ПТСР.
Врачи всего мира сходятся во мнении, что мы живем в эпоху эпидемии деменции – мало того, что население стареет, так еще и ковид прошелся по планете, добавив когнитивных и психиатрических проблем.
Мы – благотворительный фонд «Обнимая небо» из Омска - решили продолжить тему наших проектов по уходу и с помощью поддержки Минсоцразвития Омской области делаем проект «Не забывай». Это цикл семинаров с участием психолога, психиатра, а также других специалистов для близких, ухаживающих за такими больными. Но двери открыты для всех, кто интересуется темой – сиделок, социальных работников, а также тех, кто беспокоится о себе.
Собственно, наш проект мы хотим поддержать статьями про деменцию – что это, какие предпосылки существуют, можно ли это предотвратить, как лечить и жить с этим. Этот материал не является секретным, его можно найти на просторах интернета. Мы выбираем то, что считаем самым важным и применимым на практике. Наш автор – клинический психолог Мария Антипьева, которая сама прошла путь ухода за больным – три года она жила с бабушкой, страдавшей деменцией.
Начнем с темы рисков и профилактики. Деменция, к сожалению, может приключиться с каждым, и так называемая генетическая предрасположенность как раз самый редкий фактор. Обычно на развитие болезни Альцгеймера (а это большая часть всех деменций) и сосудистой деменции влияет общее состояние здоровья и нездоровый образ жизни.
Что это значит? Это значит, что если взять двух сестер-близнецов (женщины болеют чаще мужчин из-за гормональных перестроек) с одинаковой наследственностью, но ведущих разный образ жизни, имеющих разный уровень образования и по-разному следящих за своим здоровьем, можно увидеть совершенно разный итог.
Деменция – это разрушение клеток мозга. Поэтому на первом месте – сосудистые патологии – инсульты, гипертония, истончение самих сосудов (в первую очередь из-за гипертонии среднего возраста), ожирение (а также метаболический синдром и диабет II типа) и высокий холестерин. Кажется, с этим пунктом все ясно – стоит придерживаться разумного потребления углеводов, следить за цифрами тонометра и умеренно заниматься спортом. По этим же причинам самая лучшая диета для профилактики деменции – средиземноморская. Это преобладание растительной пищи и полезные жиры. Сюда же запишем проблемы с инсулинорезистентностью и необходимость ее лечения у эндокринолога.
Сгенерировано turbotext
Отдельный пункт – вредные привычки в виде курения и алкоголя. Здесь тоже все понятно – курение плохо влияет на сосуды головного мозга, а алкоголь – на уровень сахара и давления. Проблемы печени, почек и сердца имеют место быть, но для деменции они вторичны, если только речь не идет об алкогольной деменции из-за чрезмерной интоксикации организма.
Плохой сон, депрессии и другие психические расстройства – ни сами по себе, ни в добавлении лекарств эти факторы не могут хорошо сказаться на работе головного мозга, а значит, напрямую играют на руку потенциальному слабоумию. Малое количество сна, к тому же, может спровоцировать гипертонический криз и инсульт. Все по кругу.
Уровень образования – то самое заучивание стихов, изучение языков и решение кроссвордов – напрямую влияет на скорость развития деменции. К примеру, одна из наших сестер-близнецов всю жизнь работала дояркой, а вторая – врачом. Как вы думаете, кому приходилось больше думать, держать в голове большие объемы информации и оперировать сложными логическими цепочками? Соответственно, у врача за всю жизнь сформировалось в несколько раз больше нейронов, и когда они начинают умирать из-за развития деменции, в хорошем состоянии дольше «продержится» врач. Что это значит? Она дольше будет помнить своих родных, иметь способность к самообслуживанию и поддерживать обычную жизнь.
Сгенерировано turbotext
Сюда же относится общая социальная и физическая активность. Все программы типа «Активное долголетие» рассчитаны на то, что пожилой человек сохраняет мозговую активность за счет общения. Да, общения бывает достаточно для того, чтобы деменция не поспевала за активным пенсионером.
Если вам не нравится информация о том, что все в ваших руках, отметим, что все же не все факторы риска поддаются контролю. Например, возраст – лица старше 65 все как один попадают в группу риска. Поэтому не стоит обижаться на психиатра на шоферской комиссии – он ищет у вас не только и не столько шизофрению, сколько болезнь Альцгеймера. Если все ваши близкие старшего возраста с обеих сторон страдали этим недугом, то волей неволей вы снова под ударом – но вспомните, какой образ жизни они вели и как следили за сердечно-сосудистой и гормональной системами организма. Возможно, вы сможете отсрочить свои первые звоночки на десять лет.
Немножко о хобби
Меня недавно спросили, какое у меня хобби. Я истерично смеялась минут пять. Деменция у близкого человека - это такое крутое хобби, когда ухаживаешь за человеком! Хобби, требующее и денег, и сил, и времени, и нервов. А уж сколько адреналина дарит это хобби, ни один прыжок с парашютом и горные лыжи не сравнятся! Ты просто 24/7 в режиме постоянной готовности. Причем это может быть хобби только твое или всей семьи. Кто в теме, тот поймёт. На другие хобби ресурсов уже не остается.
"Всё на 6" и мягкая "масляная" кость. Неприятный сюрприз во время имплантации - риск остаться на 6 месяцев вообще без зубов и без протеза
Что эта операция задаст нам жару, стало понятно на этапе крепления базиса шаблона к кости верхней челюсти.
То есть - сразу после анестезии.
Фотография улыбки перед имплантацией "всё на 6"
Идеальная, выверенная подготовка, все выспались, настроение покорять мир и вот - привет от генетики.
— Как укрепить кость пред операцией, - спрашивает народ.
— Надо пить кальций и витамин Д, - слышатся голоса, - тогда проблем не будет.
Не будет проблем, говорите? А если найду?
Но обо всём по порядку.
Уникальная и трудоёмкая подготовка к этой операции описана мною была тут:
Зубов мало, челюсть "гуляет", прикус потерян? Посмотрите, как должна выглядеть адекватная подготовка к имплантации "всё на.." в 2024 году
Parodoctor3 апреля
Пришло время действовать.
Делаю фото перед операцией, М. волнуется, но улыбается. Даётся улыбка с трудом, так как стеснение из-за нехватки зубов давным-давно поставило крест на проявлении эмоций:
Имплантация "всё на 6", верхняя челюсть
После того, как пациентка покинула клинику, у нас началась работа. Та, что не видна для посторонних глаз. Но именно от неё зависит успех дальнейших манипуляций.
Всё должно быть чётко, идеально - на всех этапах подготовки. Когда пациент оказывается в кресле, запускается механизм, подобный действию швейцарских часов. Что бы всё получалось, мы долго и кропотливо нарабатывали алгоритмы действий. Постоянно продолжаем совершенствоваться, так как совершенству предела нет.
1. Подготовка шаблонов и материалов для имплантации по протоколу "всё на 6"
Доктор и техник совместно разрабатывают хирургические шаблоны. Для подобных операций их много - изготавливаем "матрёшки" (о которых я постоянно пишу".
Лично я в клинике на 3Д принтере распечатываю шаблоны, потом самостоятельно занимаюсь вклейкой втулок и магнитов. Посмотрите, как выглядят шаблоны и для чего каждый из них используется:
1. Базис.
Базис хирургических шаблонов
Через втулки для пинов этими самыми пинами ("булавки") базис крепится к кости человека. Через слизистую, да.
При помощи магнитов к базису прикрепляются остальные шаблоны, в зависимости от этапа операции.
2. Шаблон для "сверления" кости под имплантаты.
Наружная часть
Из названия понятно, для чего используется этот шаблон.
3. Шаблон для установки имплантатов.
Хирургический шаблон для установки имплантатов Neodent
Заметьте, отличается форма втулок и их цвет (тут он синий).
4. Шаблон - индивидуальная ложка.
Индивидуальная ложка
Применяется в самом конце операции - нужен для того, что бы техники изготовили временный адаптационный протез.
Имплантаты будем использовать фирмы Neodent:
Имплантаты Neodent
Стараюсь закупать на склад с запасом. У поставщиков, увы, быстро заканчиваются и они не всегда успевают оперативно пополнять запасы.
И как же спасает этот склад в некоторых ситуациях! Таких, как случилась в этот раз. Не будь разнообразия размеров, мы бы не выкрутились адекватным образом.
Так же используется куча расходников (листайте):
Мультиюниты (прямой)
2. Имплантация "всё на 6"
Фото до операции.
Начинается всё с анестезии. Её много.
Далее установка шаблона и... Сюрприз.
Кость - как масло, мягчайшая. Булавки-пины можно вставить в неё руками без особых усилий.
Ничего хорошего.
Работа без отслойки десны, через "проколы". В своём тг канале Parodoctor покажу, как это выглядит.
Кусочки десны очень пригодятся, их пересадит доктор во фронтальный отдел, туда, где находятся самые уязвимые места.
Начинается квест. Будет получен торк (момент силы, необходимый для стабилизации имплантата в кости) или нет.
1. Проекция зуба 1.6 (правая сторона в/ч). Имплантат 4.3*8.
Торка нет вообще. Масло масляное. Такой имплантат протезом нагружать НЕЛЬЗЯ!
Попадалово, что уж там...
2. Проекция зуба 1.5 (правая сторона в/ч). Имплантат 4.3*11,5.
Тут всё хорошо, торк 35 получен.
3. Проекция зуба 1.1 (правая сторона в/ч). Имплантат 4.0*10.
Всё ок.
4. Проекция зуба 2.1 (левая сторона в/ч). Имплантат 4.0*10.
Торк получен слабый, около 25. Это не супер гуд. Но углубляться некуда - имплантат длиннее в этой зоне использовать уже не выйдет.
5. Проекция зуба 2.5 (левая сторона в/ч). Имплантат 4.3*11,5.
Начали с такого размера и стало понятно, что этот вариант никуда не годится! Торка нет и всё тут. Угроза - придётся пациентке жить месяцев 6 вообще без зубов и без протеза. Крах всех надежд.
Делали дополнительное КЛКТ и было решено брать имплантат на 1.5 мм длиннее - 13 мм.
И торк адекватный был таки получен!
6. Проекция зуба 2.6 (левая сторона в/ч). Имплантат 4.3*8.
Никакого торка, то же самое, что и справа.
Итог - протез адаптационный по типу "всё на 6-ти" не получится сейчас сделать. Крайние имплантаты нагружать просто НЕЛЬЗЯ. Куцый, как для "всё на 4-х" - наша с пациенткой реальность.
Очень повезло, что №5 удалось закрепить в кости, это большая удача.
Пациентка сдавала анализы на витамин Д, на остеопороз - всё в норме. Тем удивительнее для неё было услышать от доктора, что кость пластилиновая.
Но это ГЕНЕТИКА. Никуда от неё не уйдёшь.
Могли ли мы раньше заподозрить, что кость окажется такой мягкой?
Правая сторона с, относительно, крепкой костью, где был получен торк (но не в дистальном, самом дальнем, отделе):
Правая сторона
Левая сторона, где всё супер мягко:
Левая сторона
Никакой особой разницы. Кость как кость. Покажу в ТГ канале как выглядит кость, которая объективно "пуста". Но не безнадёжна.
Дальше было профилирование кости, примерка и установка мультиюнитов, цилиндров, снятие слепка, шитьё. Это всё не для Дзен. Для ТГ, там и окажется материал.
Пациентке был выполнен укол гормонального препарата против отёка. Завтра ещё один получит.
Никаких вылизанных картинок только успешных случаев. За развитием ситуации следим в "прямом эфире" - в тг канале https://t.me/parodoc.
В кассу было внесено за эту манипуляцию 380 000 рублей.
Жевать нельзя будет ещё месяца 4. Протез в/ч временный адаптационный будет изготовлен таким образом, что бы на левую сторону смыкания не было.
Комментарии не читаю. Хватило, напихали в панамку.