Мы представляем случай 28-летней женщины с МРКХ, который был диагностирован в возрасте 17 лет во время оценки первичной аменореи. После хирургического создания неовлагалища она начала жить сексуальной жизнью.
В возрасте 20 лет, будучи студенткой университета, у нее появились психотические симптомы: мания преследования, величия, референции, пассивного контроля, чтения мыслей и глобального распространения мыслей. Она верила, что ее работодатели заманили ее в ловушку, ее мозг обработали электромагнитными волнами, ее мысли были изъяты и отредактированы. Она думала, что станет дипломатом и будет общаться с очень важными политическими деятелями. Первоначальное лечение галоперидолом и биперидином не увенчалось успехом из-за плохой комплаентности. В течение следующих нескольких лет она почти непрерывно страдала от психотических симптомов, как положительных, так и отрицательных, не имея возможности вернуться к учебе, а впоследствии и к работе.
Она была госпитализирована в психиатрическую клинику (ей было 25 лет). С тех пор она постоянно находилась под наблюдением психиатра и принимала лекарства (рисперидон, оланзапин, амисульприд, кветиапин и в течение некоторого времени антидепрессанты, циталопрам, венлафаксин, флуоксетин), но терапия никогда не приводила к полной ремиссии симптомов.
В январе 2009 года она была направлена в нашу психиатрическую клинику.
Она согласилась на госпитализацию и была готова к сотрудничеству. У нее были некоторые симптомы негативной направленности, включая слегка притупленный аффект, эмоциональную замкнутость и социальную замкнутость. Также наблюдались позитивно ориентированные симптомы: сексуальный бред преследования, тактильные и кинестетические галлюцинации.
Одним из ее бредовых переживаний было то, что она общалась с мистером К. (экс-президентом США), который заботился о ней и использовал ее в качестве секретарши. Она верила, что Мистер К. вызвал жжение в ее мозгу. Он общался с ней и они занимались любовью через большой палец ее правой ноги. Секс с мистером К. через нижнюю конечность пациентки представлял собой ядро ее бреда, событие, о котором она разговаривала исключительно со своим психиатром. Пациентка упомянула, что часто, когда она отдыхала, она думала о мистере К. и фантазировала о том, как занимается с ним любовью. В частности, она упомянула, что испытала оргазм от стимуляции большого пальца ноги, через который она вступала с ним в половую связь.
У нее была диагностирована шизофрения параноидального типа, устойчивая к лечению, и ей назначили клозапин. Во время ее госпитализации проводились психосоциальные вмешательства, включая индивидуальную психотерапию, групповую психотерапию и экспрессивную групповую терапию. Положительные симптомы были частично купированы, а отрицательные симптомы уменьшили свои проявления.
К сожалению, девушка отказала в каких-либо дальнейших обследованиях.
ДИСКЛЕЙМЕР: НАРКОТИКИ — ЗЛО! Данный пост не пропагандирует никакие психоактивные вещества, наоборот, всячески отговаривает от них и носит исключительно образовательный характер.
Привет, Пикабу!
Я врач-психиатр, работаю в детской частной психиатрической клинике «Госпитальная» в Москве. Одно из направлений моей работы — лечение несовершеннолетних пациентов с зависимостями от психоактивных веществ (ПАВ). И таких у меня больше, чем вы можете представить.
Нам и официальная статистика показывает, что тренд на рост зависимостей после долгого периода снижения снова начал расти. Вот красивые картинки из отчётов Минздрава за 2023 год.
И обратите внимание, это только официальные данные, то есть те, кого поставили на учёт в психдиспансере. А ведь огромная часть зависимых (по крайней мере, несовершеннолетних) изо всех сил стараются этого учёта избежать, прийти в частную клинику, типа нашей, где всё анонимно. Никому же не хочется, чтобы их отпрыска вытурили из нормальной школы или начали гнобить одноклассники. Так что на самом деле ситуация ещё серьёзнее.
Причём до 70% употребляющих именно наркотики — это подростки и молодёжь. Средний возраст первой «пробы» веществ — 13 лет! Алкоголизм тоже помолодел на десятилетия.
История из недавнего, не такая трагичная, как в газетном заголовке, но всё же: записываются на приём мама с дочерью, как раз 14 лет, с довольно стандартными жалобами. Девочка перестала учиться, посещать школу, не помогает по дому, а целыми днями только ест, спит и лежит на диване с телефоном.
Запись у них на первую половину дня. За час до назначенного времени маменька звонит к нам в клинику с просьбой передвинуть запись на попозже. Мы вежливо интересуемся, все ли в порядке, в чём причина, на что маменька вполне спокойно объясняет: «Да дочка просто выпила вчера лишнего, сегодня никак встать не может. Сейчас я ей опохмелиться налью, она немного в себя придёт — и приедем».
Речь о девочке 14 лет, напоминаю. Не из маргинальной семьи, раз у мамы есть деньги на частного врача. Просто для них это стало уже привычной рутинной ситуацией, с которой они в принципе смирились, и пытаются бороться чисто для вида.
Меня эта история всколыхнула, очень уж она очевидно показывает, насколько родители мало знают о том, как защитить подрастающее поколение, которое сталкивается с этими адскими соблазнами. Кроме как «запретить и не пущать», что, вообще-то, не очень хорошо работает.
Матчасть. Что надо знать родителям
Давайте начну с очень краткого ликбеза: записывал я тут видео для одного паблика, в нём только самое основное. Говорить мне сложнее, чем писать, извините, волновался.
Зависимость — проблема волевой сферы. Но трудности с волей имеют физиологические основания: нарушение работы дофаминовой системы в мозге.
Дофамин часто называют «гормоном счастья», но это упрощение. Это вещество-нейромедиатор, которое вырабатывается в коре головного мозга и участвует в передаче нервных импульсов. Он регулирует внимание, мотивацию и желания, процессы творчества и удовлетворение от выполнения задач и получения результатов. При недостатке дофамина возникает депрессия, при излишке — психотическое состояние.
Когда человек употребляет психоактивные вещества, под их воздействием дофамина вырабатывается больше нормы, количество рецепторов к нему также увеличивается.
И каждый раз, когда очередная доза ПАВ переработана организмом, дофамин временно перестает вырабатываться — и огромное количество рецепторов остаются пустыми, возникает состояние, которое называют дофаминовой ямой.
Человек в этот момент испытывает апатию, раздражительность, снижение активности, всё видится ему в мрачном свете. Чтобы преодолеть эти тяжелые ощущения, ему снова и снова нужно употреблять. А со временем повышается толерантность — то есть для получения того же эффекта нужна всё большая доза. Так и формируется аддикция.
Сейчас совсем другое поколение наркотиков. Опасное своей обманчивой «лёгкостью». Легко достать, легко принять. Сегодня никаких зажигалок с ложками не надо, вся эта дрянь чаще всего нюхается, курится и глотается.
Современные наркоманы поначалу совсем не похожи на тех, что мы помним из 90-х или из фильмов «На игле» и «Реквием по мечте»: тощие тени с черными кругами под глазами и исколотыми венами. Нет, обычная история, когда на приём попадает розовощёкий десятиклассник, который уже полгода сидит на мефе, а мама об этом узнала чисто случайно.
Часто поначалу нет и жуткой «ломки», хотя биохимическая зависимость-то уже сформировалась! Человек первое время сохраняет свои социальные функции. Правда, постепенно утрачивает память и интеллект, но в 15 лет об этом мало кто переживает.
Однако современные синтетические психоактивные вещества даже в малых дозах крайне токсичны и имеют тяжёлые последствия. Наркоманы часто погибают из-за инфарктов и инсультов в молодом возрасте. Ко всему этому прибавляются сбои в работе почек, печени, легких, ЖКТ.
Но самое худшее и жестокое в наркотиках — их влияние на психику человека. Энцефалопатия (отмирание тканей мозга) у зависимых — распространённое явление. А это всё равно что самостоятельно устроить себе крайнюю степень умственной отсталости. И произойти это может буквально с одного применения какого-нибудь кустарного вещества (за красивым словосочетанием «дизайнерский наркотик» обычно скрывается адская смесь из совершенно непредсказуемых пакостей). Никогда нет гарантии, что первое применение не окажется для конкретного хрупкого юного организма и последним.
Кроме того, по мере воздействия ПАВ на центральную нервную систему зависимые могут становиться агрессивными, прибегать к девиантному поведению, и наоборот, многие впадают в депрессию и заканчивают жизнь самоубийством.
Но поначалу ни окружающие, ни родители, ни учителя часто ничего не замечают.
- зрачки, суженные или расширенные независимо от освещения,
- раздражение вокруг носа, отметины на коже,
- замедленная, невнятная, бессвязная речь,
- ухудшение памяти,
- резкие перемены в настроении и поведении.
И первое, что в этот момент нужно сделать — записаться на консультацию к психиатру.
Есть ли профилактика и можно ли вылечиться?
Я убеждён, что достаточное внимание со стороны взрослых поможет вовремя заметить тревожные звоночки. Важно — я говорю не о КОНТРОЛЕ, это только отпугнёт подростка и приведёт к ещё большей скрытности. Речь о ВНИМАНИИ к своему ребёнку, к его интересам и образу жизни. Да, родителю обязательно хотя бы немного разбираться в том, во что и с кем ребёнок играет в онлайн-играх, чем увлекается, как устроен его день — чтобы вовремя заметить неладное.
Если вы хотите уберечь своего ребёнка от наркотиков, то начинать надо с самого детства, взращивать взаимное доверие. Как? Не отмахиваться от сложных тем и неудобных вопросов стандартным «Вырастешь — поймёшь», не добиваться удобного поведения исключительно наказаниями или манипуляциями типа: «Посмотри, до чего мать довёл!»
Хорошие отношения — не гарантия того, что в вашей семье проблемы не коснутся подростка, но это повышает шансы на то, что в трудной ситуации он обратится к вам за помощью, а не будет партизанить до последнего.
К тому же, личный пример родителей всё-таки влияет на растущего человека. Нет, во время подросткового бунта он, как все нормальные люди, в попытках сепарации будет стараться вести себя максимально не так, как мама с папой, но всё-таки то, что ребёнок видит вокруг себя с детства, откладывается на подкорке как норма и формирует модель поведения. Хорошо бы, чтобы он вокруг себя видел примеры того, как можно насыщенно и с удовольствием проводить время без дополнительных стимулирующих веществ.
Что касается лечения — то в случае с подростками, и тем более, с подростками зависимыми, нужно не просто снять острую интоксикацию и помочь пережить синдром отмены (снять физико-химическую аддикцию). Очень важно поработать с корнями, причинами проблемы: выяснить, какую такую пустоту в своей жизни подросток затыкал веществами и научить его эти дефициты закрывать другими способами. Буквально — на практике научить: как можно делать хорошо и правильно вместо привычного деструктивного поведения.
У нас в «Госпитальной», например, для всех пациентов в процессе лечения есть такое задание: взять тетрадь и расписать в ней, как до сих пор был организован их день и как бы они хотели, чтобы он был спланирован после выписки из клиники. И это простое вроде бы дело вызывает у большинства проблемы.
Подростки, которые через год-два уже станут совершеннолетними, впервые сталкиваются с мыслью, что свой день (а значит, и свою жизнь) можно хоть как-то планировать. Ставить цели и пошагово их добиваться. Соблюдать нормальный физиологичный режим сна, питания, труда и отдыха.
Поэтому в хорошей клинике сначала лечат физические проблемы, стабилизируют состояние психики с помощью фармакологии, и, главное, уделяют огромное внимание прикладной работе с психотерапевтом. Не копанию в голове и в детских травмах, а тренировке у подростка саморегуляции и самоконтроля, социальных навыков. Фактически, вместе со специалистом он создаёт себе мотивацию делать в жизни что-то хорошее и интересное вместо разрушительного зависимого поведения.
Не менее важна и работа с родителями зависимого подростка. Про созависимость можно написать ещё один огромный пост, но если коротко — близким пациента нужно тоже поработать над собой.
Иначе получится как в истории нашего пациента с зависимостью от онлайн-игр.
Мальчик 12 лет настолько погрузился в сетевую игру, что полностью оторвался от реальности. Проводил за компьютером почти целые сутки, ел там и спал иногда чуть ли ни лицом в клавиатуру. Перестал не то что ходить в школу, но даже мыться и чистить зубы.
В таком состоянии он попал к нам и провёл два месяца в клинике. Подбирали медикаментозную терапию, очень большую работу проделали с психотерапевтом. Она прямо душу вложила в него, и он сам умненький оказался пацан, любопытный, с удовольствием рассуждал и придумывал, чем ещё в жизни можно заняться, чтобы больше не доводить до такого ужасного состояния.
В итоге, на выписке психотерапевт давала свои рекомендации маме, о том, как важно поддерживать чёткий режим дня у ребёнка, как ограничить пользование гаджетами (к слову, за два месяца в клинике парень вполне спокойно привык пользоваться телефоном строго отведённое время).
На что маменька начинает торговаться с врачом: «А может всё-таки можно? А если он мне за это поможет посуду помыть?» В общем, часто родителям очень сложно донести, как сильно они сами вредят своим детям, лишь бы не напрягаться с организацией их расписания, досуга и увлечений.
Самое главное, что нужно помнить зависимому и его близким: любая зависимость — это навсегда. Это не инвалидность, но некое ограничивающее состояние, с которым людям приходится жить всю оставшуюся жизнь.
Как правило, все люди с историей преодолённой зависимости в анамнезе, которые много лет находятся в стойкой ремиссии, поддерживают свою нормальную жизнь за счёт этих самых натренированных навыков самодисциплины. Большинство много работает, занимается спортом, посвящает всё своё время каким-то хобби. В общем-то, учатся занимать себя чем-то неразрушительным, и добывать гормоны счастья и удовольствия не из веществ.
Грамотное лечение даёт результаты. Вот классный случай.
Поступил к нам из городской больницы после реанимации 16-летний парень, в выписке указано: «Грубая энцефалопатия после отравления угарным газом». Но поскольку реанимация была токсикологическая, приложены, разумеется, результаты анализов на ПАВ. И там черным по белому: «Обнаружены каннабиноиды и α-PVP».
Задаём резонный вопрос родительнице: что такое, тут же явно не угарный газ виноват. Оказывается, что сначала её сын вместе с другом покурили запрещённых растений, а потом закинулись «зомби-наркотиком». И на этом фоне у подростка развился острый психоз, затем потеря сознания и реанимация. Там его «откачали» но употребление не прошло бесследно.
Энцефалопатия проявлялась следующим образом: подросток был неконтактным, не реагировал на обращённую к нему речь, не разговаривал, не понимал, где он находится, отсутствовали элементарные навыки самообслуживания — когда ему принесли тарелку супа и ложку, он не понимал, что это и как этим пользоваться.
В таком состоянии он пробыл почти две недели, но грамотное лечение и преимущества молодого нейропластичного мозга победили: новые нейронные связи пошли в обход поражённых областей, постепенно восстанавливались базовые навыки, затем речь, сложное мышление.
Сегодня парень снова учится, ведёт обычную нормальную жизнь, и ничего не употребляет.
И последнее: не бойтесь «психушки» и таблеток
Я понимаю, что каждый родитель тревожится за ребёнка и хочет для него, как лучше. Беда, что иногда мифы и городские легенды путают в головах родителей представление о том, что же лучше.
Для многих по-прежнему есть некий барьер, который трудно преодолеть даже в крайних случаях: «Как это, сдать своего ребёнка в психушку? Его же там в овощ превратят! А потом ещё и на всю жизнь подсадят на таблетки, заменят одну зависимость на другую!
Давайте разбираться.
Я за 20 лет поработал в разных медучреждениях, и в государственных, и в частных. Видел условия в больницах, которые больше напоминали колонию, чем место, где человека лечат. Такое до сих пор встречается, когда не хватает медперсонала, врачи и медсестры выгорели дотла, и сочувствия к пациентам в них ноль. В палатах по 10 человек с разными диагнозами: у кого анорексия, у кого и шизофрения с бредом и галлюцинациями. Поход в туалеты по расписанию, 3 раза в день, и запрет на посещение родственниками.
Кадры из нашумевших репортажей о том, как пациентов детского отделения психиатрической больницы привязывали к кроватям
Это не из фильма про Джокера, к сожалению, такое до сих пор встречается сплошь и рядом. Даже в Москве. Можно получить дополнительную психотравму от подобного лечения. И все эти испытания закончатся для ребёнка ещё и постановкой на учёт. А ему поступать в вуз, работу искать, сдавать на права. С таким «ярлыком» это будет гораздо сложнее.
С частными клиниками тоже не всё так просто. Большая часть частных психиатрических клиник, которые работают с зависимостями — это реабилитационные центры, где в основном занимаются взрослыми наркоманами и алкоголиками. Детей туда берут по остаточному принципу. Для многих родителей неприемлемо платить большие деньги за то, чтобы их подросток провёл три недели среди взрослых пропитых мужиков, которые и не избавляться от зависимости туда приехали, а «почистить» замученный веществами организм.
Поэтому я прекрасно понимаю, как волнительно собственного ребёнка отвести к психиатру. Но — не сочтите за рекламу, — я обязан сказать, что бывает по-другому. Повидав всё вышеописанное, я остался в клинике, где есть специализация именно на детях и подростках. С детьми работают не только психиатры, но и клинические и социальные психологи, которые понимают и учитывают особенности возрастного развития.
И палаты, кстати, тоже похожи больше на комнаты в санаториях.
Пациентов не тупо обкалывают нейролептиками. Наша задача — вылечить, а для этого нужно много времени уделить работе с психологическими и социальными навыками. Это возможно только со здравомыслящим человеком в сознании и в своём уме. Нам не надо глушить пациента до состояния овоща, функция лекарств — просто привести психику подростка из расшатанного состояния в работоспособное.
Препаратов в психиатрии больше, чем в любом другом направлении медицины, и современная психфарма уже не оперирует грубыми топорными медикаментами, которые вызывают тяжёлые побочные явления или зависимость. Сегодня можно подобрать такие таблетки, у которых будет исчезающе малый минимум побочек при заметном лечебном эффекте.
В общем, если не дай бог вы столкнулись с такой проблемой — ищите нормальную клинику. Они есть. Да, не везде, но в нашей, например, пациенты бывают даже из других регионов. Поскольку мы работаем не за счёт системы ОМС, мы готовы принимать пациентов без нужной прописки или направления от врача, и можем себе позволить реальную анонимность — на учёт никого не ставим.
Главное — не теряйте время, не успокаивайте себя мыслями, что это просто переходный возраст, подростковый бунт и прочее. Весь мой опыт говорит о том, что чем раньше проблему начинают решать, тем спокойнее и полноценнее потом жизнь и у детей, и у их родителей, и у общества в целом. А вот откладывание и игнорирование проблемы приводит к страшным последствиям. Поэтому взвесьте риски и доверьтесь специалистам.
Поэтому я просто решила рассказать про нас. Всем кажется, что аутизм это модная такая придуманная болячка, что "настоящие аутисты" только такие как в кино. На самом деле количество детей с аутизмом огромное и только растёт. Встречала информацию, что в садиках уже каждый сотый ребёнок имеет отклонения аутического спектра. И да дети лежащие и орущие на полу в супермаркете скорее всего имеют отклонения. Ещё раз напоминаю, что аутизм во время беременности не диагностируется.
У меня была достаточно проблемная беременность, плохая больница, равнодушные врачи. Но с ребёнком сказали все нормально, 8 апгар вроде, при выписке. Далее начался ад, сон по часу между часовыми кормлениями. Час спим, час едим, час орем, как то так. Да старалась выправлять режим, постоянная жизнь по таймеру, к году убрала гв и выселила в отдельную комнату, к полутора спал всю ночь. Это было сложно, но иначе уже просто невозможно.
К большому сожалению как то так сложилось, что с детьми я раньше и не контактировала, поэтому, что с моим что-то не так мне сказали в 3 года в садике. Нет мы понимали, что он проблемный, но врачи ничего такого не замечали... Мы просто думали, что плохо воспитываем.
А дальше невролог. Сразу сказала что это инвалидность, диагнозы толком не ставили ЗПРР, другие нарушения цнс и тд и тп. Инвалидность, постоянные занятия, реабилитация. Отсутствие речи, постоянные истерики, и многое другое. В какой то момент я сама с ним пришла к психиатру и попросила таблетки. Ребёнок начал пить рисперидон, я антидепрессанты. Стало терпимо.
И вот ему 6 лет. Неделю назад поставили диагноз детский аутизм. Сложность была в том, что для аутиста он слишком открытый, общительный, на самом деле это тоже симптом, у него отсутствуют личные границы, сесть на ручки психиатру? - ну она же такая милая! Уйти с посторонним дяденькой, лечь на плечо постороннему парню в троллейбусе....
Нам повезло, он действительно милый открытый и ласковый, пока не пытаешься ему в чем то отказать. У него совершенно нет агрессии. Ему нравится учиться общению, чтению эмоций. Это все даёт огромный потенциал к социализации, адаптации. Сейчас он уже может строить простые бытовые фразы, без падежей, местоимений и склонений, как иностранец. Все ещё проблема постричь, ногти подрезать, уговорить на что-то, что-то более менее сложное объяснить. Привлечь внимание.
Сейчас посещаем коррекционный садик, это действительно помогает, ежедневные занятия с логопедом и дефектологом. Тяжело, конечно, что он на другом конце города, ездим с пересадкой, ребёнку нравятся троллейбусы. Машины тоже нравятся, но нету. Огромное количество денег уходит на занятия, до нового года мы каждый день ходили на 1-2 дополнительных занятия каждое примерно по тысяче. Это провинциальные цены, в крупных городах ещё дороже. Обучилась на дефектолога. Сейчас начинаем ава терапию и будем искать какой-то спорт, прошлый тренер по плаванию отказалась с ним работать.
Я не могу, и не знаю когда смогу, хоть куда то съездить больше чем на 2 дня. Ребёнка некому оставить, папа работает с шести, в садик к восьми. Бабушка в деревне. Мне нужна операция на колено, но это я тоже не могу себе позволить. А мечтаю увидеть море, на котором была последний раз в детстве. Раньше казалось, что поеду позже, а теперь что никогда. С ним куда то ехать нереально, представьте, что у вас в одной руке всегда волчонок, отпустишь и сразу убежит в лес. Вот примерно так же, всегда за руку, иногда насильно ловить держать. А зайчик у меня крупный, 130см 30кг, сильный. В год уже 20кг весил, всю спину сорвала с ним. Постоянно следить, постоянно!, у него нет страха и море любопытства.
И все равно у меня замечательный, милый, добрый и ласковый малыш. Самое интересное вряд ли даже соседи в курсе, что он инвалид, частный сектор, со стороны нормальный пацан, даже здрасте скажет... И сколько их таких...
Получилось много букв, простите, старалась коротко без теорий научных подробностей и прочего. Какашками прошу не кидать, сочувствовать тоже не надо. На вопросы отвечу.
Всем привет. Пишу чтобы посоветоваться. В 2006 году я впервые словил паническую атаку, боялся сойти с ума, было очень тяжело. У меня, на тот момент был знакомый психиатр. Мы проводили сеансы, он выписал антидепрессанты, нейролептики и феназепам для прикрытия. Я человек мнительный, делал все как он говорит. Феназепам использовал крайне редко, по половине таблетки под язык, за тот год около 5 раз (иногда просто успокаивал факт его наличия). После курса антидепрессантов и терапии (проработка детских проблем, обучение дыханию, понимание механизма того что со мной происходит) все нормализовалось. И мы поставили точку на этом, но блин, это оказалась запятая. в 2023 году я заболел тяжелой простудой, а в начале 2024 вернулись панические атаки, есть ли связь, я не знаю. Я, слава богу и товарищу психиатру, знал что это такое. Но методики которым я думал что научился применить не смог, боялся как в первый раз с давлением и всем таким. длилось все, примерно месяц. Сейчас полегче, но внутренняя тревога есть, что все вернется. Товарища моего давно уже нет в живых. А тут я выяснил что и феназепам теперь крайне сложно достать. И вот не знаю что делать. К психиатру идти не вариант, работа такая, что выкинут сразу как узнают. И я так понял что и в частных клиниках ведутся карты больных и нифига не анонимно все. А чтобы ходить на сеансы к кому-то в частном порядке надо кого-то знать лично, а я никого из психиатров уже и не знаю. И вот как быть? Спасибо, что прочитали.
Всё обследования были пройдены и показывали абсолютную норму. Невролог подтвердила, что дочь не её пациент. Путь остался только один-единственный к психиатру. За окном была зима, руки у дочери трескались и шелушилась, очень долго не могли понять почему. Во время больничного всё встало на свои места. Я увидела, что ребёнок всё время моет руки, в час пять-шесть раз. Спросила что происходит и дочь выпалила: "Я боюсь умереть от бактерий! А ещё я целыми днями думаю о том, что вы с папой можете умереть или с нашим домом что-то случится". Как говорится, "Семён Семёныч! ". Это же обсессивно-компульсивное расстройство. Я даже обрадовалась, что наконец-то всё становится понятным. Трижды ха-ха!
В десять раз быстрее начали искать психиатра, про участкового нам было известно, что человек не морочится с диагнозами, сразу госпитализация и "пусть там решают что с вами делать". По знакомству нашли только взрослого, решили что его хватит для первого осмотра. Психиатр посмотрела 10 минут, рекомендовала обратиться срочно к детскому специалисту, а лучше сразу встать на учёт в ПДН. Ну мы же самые умные "не хотим ребенку портить жизнь из-за простенького диагноза ОКР". Врач сдалась и выписала антидепреssант Fevарин. О, боги, мы первый раз за 8 лет познали что такое жизнь. Настроение дочери выровнялось, прекратились ежедневные изматывающие истерики, да даже слезы прекратились. Нам не приходилось больше одевать ребёнка и выносить его на прогулку, слышать манерный, "полупьяный" голос "Шальной императрицы", возбуждение и активность тоже пропали. Сверхценные идеи были заброшены. Можно было спать всю ночь, а не засыпать под постоянный разговор дочери и стуки кровати, можно было спать всю ночь, а не контролировать ребенка, который три-четыре раза за ночь соскакивал, потому что выспался.
Прошло два месяца и все вернулось обратно. Как мы уже поняли позже, антидепреssанты вынесли ребенка в гипоманию, до мании оставалось совсем чуть чуть. Гипомания— состояние, сходное с манией, но менее тяжёлое в своих проявлениях. «Лёгкая степень мании». Для неё характерно лёгкое, постоянно приподнятое настроение (иногда оно сопровождается раздражительностью, гневливостью), которое продолжается на протяжении по крайней мере нескольких дней, а также чувство благополучия, физической и умственной продуктивности, повышенная энергичность и активность. А потом дочь резко плюхалась в депрессивный эпизод, без предупреждения. Дочь занимается на воздушном кольце, тренер забил тревогу. Ребенок не сходил с кольца все два часа, тренировался-тренировался-тренировался, чувство страха отступило полностью, тренер всю тренировку стояла возле кольца дочери и контролировала, чтобы она не упала. И рисовала-рисовала-рисовала с безумным взглядом, мысли скакали и становились все более бредовыми и запутанными. ОКР почти полностью отступило, тики тоже ушли. Точнее ушли компульсии. Компу́льсия — симптом, представляющий собой периодически возникающее навязчивое поведение, ритуалы. Остались только в большом количестве обсессии. Обсессиями называют назойливые и нежелательные повторяющиеся, неотвязные мысли, представления или побуждения, вызывающие у пациента страдание и тревогу. Стало очевидно, что ОКР не единственный диагноз.
Так как взрослый психиатр отказалась работать с дочерью, мы выдвинулись на поиски детского психиатра, понимая уже что дочь станет постоянным клиентом. Решили пойти к "ученице" самого известного психиатра города, так как к врачам "звездам" я стала относиться очень аккуратно, боясь потока. Врач подтвердил диагноз ОКР и назначил нормоtimик Finлепсин (как потом выяснится в дозировке, меньше минимальной эффективной дозы в 4 раза). Естественно, данное лечение не сработало. Параллельно прошли тест на особенности мышления. Там выявились отклонения в нарушении мышления Нарушения операционального компонента мышления актуализации латентных признаков, что иными словами можно объяснить как доминантность второстепенных, скрытых признаков для оценки происходящего, т. е. основным движущим мотивом человека будут являться косвенные моменты вместо главных, что является предпосылкой нарушения построения адекватных логических связей и нарушения смыслополагания в целом. Данное нарушение мышления характерно для ШИЗО спектра.
Врач продолжала настаивать на ОКР, а состояние дочери все ухудшалось. И мы и учителя явно видели качели в настроении. На уроках и дома дочь зависала. Могла сидеть или стоять и смотреть в одну точку 5-10-15-20 минут, пока не окликнешь. Взгляд становился стеклянным. Сама она говорила, что когда устает , то отключается и не может больше воспринимать урок. Когда не висела- грызла ручки и карандаши, в день сгрызала по паре. Оставались только ошметки. В школе ходила только на русский язык, литературное чтение и окружающий мир, английский язык, все остальное делала дома. Это не спасало ситуацию. Ребенок не мог заниматься дольше 15 минут, дальше отрубалась и требовался отдых 20-30 минут. Жизнь заиграла новыми красками, обучение растягивалось на весь день, а мы с мужем по прежнему продолжали работать.
Приближалось лето, дочери становилось хуже. Полетели к светилу науки. Взяла все обследования, дневник настроения, рисунки, характеристику из школы. И бинго- с первого приема диагноз БАР, который не подвергается сомнению. А так как присутсвует серьезное нарушение мышления и бред отношения, который дочь показала в кабинете во всей красе, то к нормоtimику был добавлен нейролепtik Риспериdon. И снова в нашей жизни на два месяца пришло спокойствие.
Добрый день, я мама ребенка с ранней манифестацией шизоаффективного расстройства. Рассказываю как мы жили и боролись с этой болезнью двенадцать лет.
Сегодня тема будет посвящена не “нашей истории”, а специфике рисунков людей с ШИЗО спектром.
Дочь начала рисовать месяцев в 10, сначала это были каракули и размазывания как у всех детей. в 1,5 года могла уже нарисовать схематично лицо человека и кривые-косые геометрические фигуры. Рисовала долго и много, несколько часов в день.
До восьми-девяти лет рисунки были вполне обычными, за одним исключением, если ребенок рисовал сам (без заданной темы), то в 100% случаев это были люди, а точнее девочки и женщины. Через два года такое положение дел начало смущать меня. Принесла рисунки второму психиатру, она отмахнулась, сказала, что просто дочь любит так рисовать, просто талант, отдайте ее в институт культуры.
Рисунки дочери с 8 до 11 лет
Рисунки дочери с 8 до 11 лет
Рисунки дочери с 8 до 11 лет
Однако, в научных книгах и статьях, говорилось совсем о другом. О том что, односторонняя тематика говорит об отсутствии интереса к внешнему миру. "Человек выбирает из окружающей среды что-то узкое, избирательное и все время это рисует. При этом обнаруживается косность психики, трудность переключения на другую тематику. В рисунках по различным темам пациенты изображают одни и те же предметы, символы, знаки. Люди изображаются в одинаковой манере, цветовой гамме, технике исполнения". Когда эти же рисунки принесла последнему психиатру (у которой сейчас наблюдается дочь), она подтвердила "узость и избирательность".
Ведя на протяжении нескольких месяцев "Дневник настроения дочери", удалось выяснить, что как только дочь начинает свое преображение в "Шальную императрицу", то есть переходит из эутимии("нормальное состояние") в гипоманию, то начинают в рисунках появляться ряды и ребенок рисует-рисует-рисует.
Однако это были лишь цветочки. Дочь превращалась на глазах во все более странную и уединенную личность, пытались списывать на депрессивное состояние. В рисунках начали проявляться странности. Непропорциональные фигуры, странные лица, начала проявляться схематичность
Рисунки дочери в 9-10 лет, при прогрессировании болезни
Но как потом показало время, это были галлюцинации, которые дочь не осознавала на тот момент и не могла пожаловаться. В рисунках начали отражаться различные психические проявления: агрессия, страхи, галлюцинации.
Я видела, что рисунки очень сильно отличаются от нормы, да даже от индивидуальной нормы. Читала научные статьи, диссертации. Где было написано: Галлюцинации, хотя дети и зарисовывают реже, чем страхи, но изображение их имеет, несомненное, диагностическое значение. Обманы восприятия наблюдаются при приступообразном и вялом течении. Появление их свидетельствует об обострении процесса. Рисунки эти отличаются своеобразием, индивидуальностью и не встречаются у других детей. У ряда " больных зрительные галлюцинации фрагментарны: глаза в тарелке, нос, изолированная голова,рука и т.д.
Схематичные рисунки ребенка
Схематичные рисунки ребенка
Схематичные рисунки ребенка
Рисунки больных шизофренией
Смотрела на рисунки дочери и рисунки больных шизофренией и понимала- это оно. А психиатр продолжала утверждать, что все ОК и это ОКР. Тут уже я не выдержала, поругалась и прыжками побежала к светилу науки. Которая, естественно опровергла диагноз ОКР и подтвердила "ненормальность рисунков".
Мама ребенка с ранней манифестацией шизоаффективного расстройства. Рассказываю как мы жили и боролись с этой болезнью двенадцать лет.
В 7,6 лет дочь пошла в школу в обычный общеобразовательный класс. ПМПК прошла великолепно, интеллектуальное развитие выше нормы. Зрение удалось восстановить до 60% в очках, развили бинокулярное зрение. Казалось, что беда миновала, мы думали: "Ну наконец-то, заживем! Треклятый садик закончился, со всем остальным справимся". Мда, оглядываясь назад, могу сказать, что мы были глупцами. В социальном и интеллектуальном плане все было прекрасно, учитель был предупрежден о проблемах со зрением и о том что на ребенка не надо кричать, она прекрасно слышит. До нового года ходила в продленку. Были обычные проблемы, как у обычных детей, уставала, но не критично. После нового года получили "Блекджек с виски и ...". Дочь отказалась ходить в продленку и прибывала самостоятельно домой. Вечером и в выходные отказывалась выходить на улицу, совсем. Когда мы ее одевали и выносили на улицу, ложилась на землю и начинала орать дурниной, случалась настоящая истерика. В школе начался дневной энурез, не успевала добежать до унитаза. Дома продолжались ежедневные истерики, кричала что сильно устает. И самое главное появились "эти ваши тикатоки", а если говорить конкретно, то моторные тики, через год присоединились и вокальные. Лицо искажалось гримасами, постоянно экала. Сразу поехали к лучшему детскому неврологу Челябинска. Там сделали рутинное ЭЭГ и посмотрели кровоток. Назначили Тенотen и Эльkar, естественно не помогло, дальше подключили Адапtol-естественно мимо. Через год невролог сдалась, сказала, что данные тики не имеют неврологическую природу, вам к другому врачу. И вот спустя время у меня возник вопрос: "Почему врач не сказала открыто, что надо бежать к психиатру". Дома каждый вечер устраивали разгрузку: аромасвечи, приглушенный свет, спокойная музыка, ванная я героически сражалась, но не понимала, что все эти действия приводят к сильному возбуждению. Психологи настаивали: "Да не может быть, всех успокаивает". Ребенок посещал психолога еженедельно. К лету состояние ухудшилось совсем. Старались не выпускать на улицу. Но ребенок перегружался даже от разной текстуры карандашей и фломастеров, выдавала что-то одно и сделанное одной фирмой, чтобы на ощуп не различалось. Пластилин забрала, бумагу цветную забрала. Нашли другого психолога, она, послушав меня 20 минут, сразу сказала: “Бегом к психиатру”, но чтобы мы шли с полным обследованием, назначила: МРТ головного мозга и поясничного отдела, анализ на стафилококк, ЭЭГ минимум 4 часа. Результаты были идеальные. Вот тут то я все и поняла. Психологи продолжали твердить: “Да не накручивай, мы бы увидели!”