Тревога? Успокоиться? Я тревожусь и не могу успокоиться, а вы?
Всех приветствую! Мне 22, я студентка медицинского университета и год назад у меня диагностировали тревожное расстройство.
Казалось бы, все из нас «переживают», в особенности, когда это касается работы/учебы/важных конференций/экзаменов и защиты диплома. Но что делать, когда переживания переходят с уровня важных событий на уровень бытовых вещей? Когда сложно выбрать, какой заказ сделать в магазине, а наличие множества вариантов выбора становится триггером для Тревоги. Да, именно триггером, но не причиной. И да, тревоги именно с большой буквы. Такая Тревога распространенная и в ней нередко сложно выделить причинно-следственную связь, в клинических рекомендациях её называют «свободно плавающая тревога». Такая тревога называется генерализованной и включает в себя огромный перечень симптомов и условий для постановки диагноза (длительность не менее 6 месяцев, наличие вегетативной симптоматики, наличие симптомов напряжения в теле, длительная невозможность релаксации, страх сойти с ума или умереть и др.). Отсюда и название самого диагноза «Генерализованное тревожное расстройство» – далее в сокращенной форме ГТР. Пожалуй, пока теории хватит, теперь пора перейти к практике.
Когда и как всё начиналось у меня?
Давно. У меня немало предрасполагающих факторов:
Во-первых, до 22 лет (хотя, тут уместнее сказать «по») меня воспитывали по принципу гиперпротекции (гиперопеки, если хотите), НО! это только фон и совсем не значит, что если вы заботитесь о ребенке (пусть иногда даже чрезмерно заботитесь о ребенке) у него разовьется ГТР. Нет! Это не так. Просто всегда нужно помнить принцип «Всё хорошо, что в меру». В целом ребёнком я в детстве была очень эмоционально лабильным и за слёзы меня часто ругали (иногда довольно сильно, у нас в семье это почему-то считалось очень постыдным, особенно стыдно было плакать от радости), с возрастном мало что изменилось, лабильность осталась, в семье с этим не стало несколько проще, а вот от общества по-прежнему часто слышу негативные комментарии по поводу слёз.
Во-вторых, долгое время в жизни я руководствовалась принципом «готовимся к худшему – надеемся на лучшее». В течение четырёх лет я свято верила, что лучшего принципа я для себя не найду. Открою тайну – этот принцип я позаимствовала от своего педагога в ВУЗе, в которой чувствовала «родственную душу». Теперь я, кажется, понимаю почему. У этой очень умной и квалифицированной женщины были хронические носовые кровотечения, а голос то и дело срывался на крик. Плюсы этого «замечательного» принципа: готовясь всегда к самому плохому исходу очень и очень радостно, когда ситуация складывается благоприятно (ведь, ты такого не ожидаешь?). Минусы принципа: подсознательно формируется внутренняя установка на негативное развитие ситуации, при отсутствии благоприятного исхода не происходит выраженного огорчения (это же плюс?), зато огорчение (точнее – маскированная тревога) проявляется на протяжении всего времени ожидания огласки исхода ситуации (а это уже минус!). Весь этот принцип можно считать подкрепляющим тревогу, а возможно и непосредственно её модулирующим. Тревога смотрит в будущее, верно? Тревога помогает (?) подготовиться к заведомо неблагоприятному результату и даже его предупредить (если она, конечно, продуктивная, чего у людей с ГТР обычно не бывает).
Одна из психологических теорий генеза ГТР, которая носит название «метакогнитивная» позволяет понять, почему руководствуясь данным принципом можно попасть в своеобразную ловушку и даже запустить «круговорот тревог в природе».Далее, цитата из кл.рек. «факт того, что большинство негативных сценариев, связанных с будущим не реализуется, в данном случае подтверждает защитную роль беспокойства и позитивно подкрепляется, что способствует приверженности тревожной метакогнитивной модели», то есть стимулирует человека думать, что посредством выполнения множественных «протективных» процессов, в том числе путем избыточного беспокойства, можно предотвратить какой-либо неблагоприятный исход. Цитата из другого источника для большего понимания ситуации: «страдающие тревожным расстройством считают тревогу одновременно позитивным и негативным явлением. С одной стороны она кажется неадаптивной и приносящей неприятности, негативно влияющей на выполнение различных функций и на здоровье, с другой стороны она защищает, помогая избегать и предупреждать негативные события. Попытки контролировать и подавлять тревогу приводят лишь к тому, что она становится более навязчивой и сильной, поэтому хотя тревожный человек начинает с позитивного отношения к тревоге, считая ее предупредительным сигналом, он постепенно приходит к беспокойству о том, что не может контролировать тревогу», то есть запускает круговорот.В-третьих, на фоне гиперопеки, вышеуказанного принципа и учебы в медВУЗе у меня сформировался выраженный перфекционизм. Сначала он был в радость – ведь все мои работы и научные исследования были качественные и как отмечал мой научный руководитель «Высший пилотаж!». Поэтому на первом же приёме у психотерапевта на вопрос «Что бы вы хотели в себе изменить?», мой ответ был таков «Всё, кроме перфекционизма». Под «Всё» я, конечно, подразумевала эмоциональную лабильность, т.е. плаксивость, чрезмерную раздражительность, агрессивность, наивность и многие другие симптомы прогрессирующей тревоги. Через 3-4 месяца мой перфекционизм стал непродуктивным, он пошел в тягость. Мой доктор не сильно удивилась, когда я пришла и заявила о том, что я больше не хочу делать всё так долго и
Вспомнить сейчас что-то ещё из предрасполагающих факторов я не могу (или не хочу?), но достоверно знаю, что это менее трети всех факторов. Были проблемы с «женским здоровьем», смерть близких и несколько психотравмирующих ситуаций во время обучения, помимо этого был и COVID-19, ровно за пару месяцев до моего первого обращения к психотерапевту. Мне только предстоит подвергнуть всё это анализу.
А для чего, собственно говоря, блог?
Сейчас мне сложно. За год в течение 3 месяцев я принимала транквилизаторы, после стабилизации и небольшого перерыва в лечении я 6 месяцев пила антидепрессанты (сертралин в минимальной дозировке 50мг/сут). Эти 6 месяцев были лучшими за последние 4 года. Три недели назад я закончила принимать препарат (сделала это косячно, признаюсь, варьировала дозировкой и не должным образом закончила прием препарата). Две недели назад мне стало крайне плохо, пропала мотивация ко всему. Появилась куча симптомов по описаниям напоминающих и паническую атаку, и депрессивное расстройство, при этом триггеры минимальны (кто-то толкнул в маршрутке и прочее). Зрение на протяжении суток туннельное, постоянный звон в ушах, озноб, головокружение и «пустота» в голове, соматические расстройства (боль, реально ощущаемая телом боль - кардиалгия, гастралгия, мышечная и другая боль), несколько суицидальных мыслей (попытки были ранее, сейчас пока нет). Любые попытки расслабиться не приносят результата, импульсивные покупки не радуют, а успокоение на час приносит только плач в течение 20-30 минут. Отягощается ситуация невозможность плакать дома (живу с родителями) и нередко невозможностью выдавить из себя слезы.
Блог/форум может стать мне отдушиной на весь этот период, а возможно это будет первый и последний мой пост тут. В любом случае, я бы хотела иметь возможность общаться с людьми, похожими на меня. Искренне надеюсь, что таких будет немного (потому что я не желаю такой тревоги больше никому). При этом, я хочу отслеживать свои изменения и понимать, как меняется моё состояние в динамике. Буду стараться делиться своим лечением и терапией образа жизни. Спасибо за прочтение.)