Чудак Антоша 20 лет отроду решил выпить с друзьями в сауне. Кто из нас не пьёт? Но это чудо принципиально отказалось закусывать и парилось на спор, кто дольше просидит в парилке.
В итоге потерял сознание, разбил себе голову, и здорово испугал своих друзей. Впал в алкогольную кому.
И теперь Скорой в 3 часа ночи надо привести в чувство этого индивида, который просто не умеет пить. Вообще состояние серьёзное. На боль не реагирует. Дышит через раз. Сперва хотели дёрнуть реанимацию, затем передумали, решили, что сами справимся.
ЭКГ, сахар, кислород, катетер, волшебный укол. И вот он уже буянит и открывает с груди электроды. Начинает пинаться.
— НОГИ ЕМУ ДЕРЖИТЕ, ВАШУ МАТЬ! НОГИ КАЖДЫЙ!
Вышли из ступора, навалилось вчетвером на одного. Вырвал катетер (скотина). По крайней мере не кома.
— Ты понимаешь, где ты? Кто эти люди?
Смотрит тупо в пустоту. Ещё несколько минут фокусировки, наконец, расслабляется.
— Поехали в больницу!
— Нет!
— Тебе нужен снимок головы! Возможно, кровит!
— Нет!
— Ну и черт с тобой, если запасные дети у мамы есть, она переживать не будет. Помрешь. Сегодня. Твой выбор.
В этой коробке, где у некоторых есть мозг, начинаются процессы.
Это заявление разбивается об элементарную терминологию, согласно которой депрессия все же является заболеванием, включенным в Международную классификацию болезней. Пространство для различных манипулятивных маневров сохраняется благодаря относительной расплывчатости формулировок и не всегда очевидной для обывателя разницы между физиологически обусловленным унынием и однозначной клинической картиной.
Истинная депрессия в её небытовом понимании, а медицинском, ярко характеризует себя тем, что элементарным волевым усилием от неё избавиться не получится. Данное состояние не просто парализует физическую и социальную мобильность человека, но и становится одной из важнейших детерминант всех моделей поведения. Вплоть до того, что ряд пациентов не способно встать с дивана даже под угрозой истощения и неспособностью удовлетворить свои базовые витальные потребности.
Отчасти справедливы слова, что депрессия — следствие прогресса нашего вида, углубление в наши социальные роли и глобальная урбанизация. Но это не изобретение современного человека. Гиппократ также упоминал клинические картины депрессии, описывая её как «меланхолию».
Это однозначно заболевание. И его абсолютно точно нужно лечить.
У человека с депрессией всегда плохое настроение
Не самое очевидное заблуждение, оправдать которое можно хотя бы тем, что отсутствие нарушения настроения несколько противоречит центральной нити клинической картины. Тем не менее это вполне возможно. Это возможно как при ларвированной депрессии, когда сниженное настроение может либо почти не проявляться, либо уступать по силе значимости соматическим симптомам. Либо же рекуррентная форма депрессии, когда состояния могут варьироваться, как их длина эпизодов и глубина их симптоматики.
Депрессия строится на трех китах.
1. Аффект. Характеризуется сниженным настроением. Обычно это острое чувство тоски, тревожности, апатия и абсолютное безразличие как к происходящему вокруг, так и своему будущему в целом.
2. Общая физическая заторможенность. Иными словами — скованность, чувство физического паралича (в не буквальном его медицинском смысле). Движения скованы, даются с большим трудом, нежели ранее. Особо тяжелые случаи течения могут протекать с многодневным нахождением в кровати.
3. Когнитивный паралич. Мысли становятся вязкими, равно как и речь пациента. Эмоциональный окрас в словах становится исключительно серым. В разговоре используется минимум сложных речевых оборотов, деепричастных оборотов и вводных слов. Словарный запас также становится скудным.
Но что касается ларвированной депрессии, то и здесь тактика диагностики имеет определенные нормативы.
1. Психосоматические расстройства, не связанные с иными первопричинами. Например, когда человек страдает от постоянных головных болей при полном отсутствии каких-либо причин с точки зрения невролога. Сюда же можно отнести боли в животе, за грудиной, вегетативные нарушения.
2. Стойкое нарушение сна. Его, конечно, можно было бы отнести и к первому пункту, как явлению психосоматической природы. Однако, с точки зрения диагностики проще и правильнее рассматривать его отдельно как фактор более явно бросающийся в глаза. Нежели боль головная, у которой могут быть десятки причин.
3. Третьим слоем маски ларвированной депрессии является поведение пациента. Это может быть резкий уход от социальной активности, разрыв связи с близкими родственниками — особо ярко заметно, если речь идет о клинических случаях с пациентами подросткового возраста. Или же может наоборот возрастать инициативность в социальных контактах, но более деструктивная: конфликтность, агрессия.
4. Последнее чаще идентифицируется у мужчин среднего возраста. Это алкоголизация. Беспричинное желание свободное время занимать употреблением алкоголя. Иногда это становится причиной того, что пациент уже станет подопечным и психиатра-нарколога. Если депрессию не лечить, то данный исход очень вероятен.
Итог: депрессия это не всегда только про уныние и негативные эмоции.
Депрессия неминуемо ведет к самоубийству
Скорее нет, чем да.
Определенная зависимость самоубийства от депрессии присутствует. Риск совершения суицидального акта присутствует. Об этом говорит анализ лиц совершивших суицид: от 1% до 8% по ряду исследований.
Но важно помнить, что не только депрессия в нагрузку с собой несет суицидальные риски. Сюда же относятся и БАР, и наркотическую/алкогольную зависимости, пограничное расстройство личности, ПТСР. А при анализе уже мертвого пациента провести четкую черту между этими состояниями не всегда бывает легко.
Определенно точно важно учитывать суицидальные риски при работе с каждым депрессивным пациентом. Особенно в первые периоды начала медикаментозной терапии. В этот момент, если пациент был болен длительно и никак не наблюдался, впервые может почувствовать силы для определенных инициатив. Но как таковая клиника заболевания остается. Первый эффект от тех же антидепрессантов приходит не сразу — спустя недели. Это является периодом повышенного риска суицидальной активности.
В этот период пациент может почувствовать силы довести до конца какие-то дела, даже возрастает социальная активность. Особенно сильно должна насторожить наигранный позитивный окрас в общении.
Проблема комплексная, соответственно, подход к ней должен быть исключительно через призму доказательной медицины. Одной поддержки может быть недостаточно.
Обращаться за диагностикой и/или помощью психиатра — постыдно.
Попытки посетить врача-психиатра нередко пресекаются мыслями и страхом осуждения со стороны: «как это взрослый мужик пойдет проверяться на депрессию?!».
Удивительно, что бережное отношение к зубам или ЖКТ не является причиной осуждения. Когда уход и адекватное отношение к своей психике и нервной системе иногда подвергается ненормальной оценке.
«Депрессия — не мужская болезнь». Зато алкоголизм, приведший к депрессии, вот это настоящая маскулинная патология. Вот с ней уже можно идти лечиться.
Это серьезная проблема, которую нужно решать комплексно: повышать грамотность населения, проводить санпросвет работы, искоренять идеи о том, что превозмогая и насилуя себя можно внезапно стать счастливым.
Не стыдно пойти к врачу-психиатру. Постыдно низвергнуться до алкоголизма из-за страха перед осуждением со стороны или своих идиотских установок.
________________________________________
Исключительно для желающих и интересующихся: личный тг-канал, целью которого является санпросвет работа через призму доказательной медицины — https://t.me/DMSPP1
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Вызов в отдалённую деревню на констатацию смерти. Вообще в деревнях это делает фельдшер фельдшерско-акушерского пункта, но в этой деревне такого нет. Придется нам этим заняться. Сорокоминутная поездка туда и обратно. Женщина 46 лет, причина смерти неизвестна.
Еле нашли нужный адрес. Старый покосившиеся домик на берегу реки. Места здесь живописные, хоть туристическую базу строй. А живут в чудесном месте алкобратия...
В помещении темно и жарко. Натопоено так, что за минуты спина и лоб взмокли. По лавкам развалились алкаши. Воняет. Но запах не обычный, это гниль. Так портится мясо или...
— Где тело?
— Та вон, под куртками! Укрыли!
Аккуратно отодвигаем кучу тряпок. Тело женщины, уже активно разлагается. Умерла она явно не сегодня. И даже не вчера...
— Вы что с телом сделали? Когда умерла?
— А вам какая разница? Умерла и умерла. Она инвалид. Мы ждали, когда пенсия придёт на карточку. Там как раз несколько дней подождать... Ну, помянули...
Понятно. Разворачиваемся и уходим, избегая конфликта. По пути передали полиции все подробности. Пусть разбераются.
Леша, может хватит уже? Это ни в какие ворота не лезет уже! Дел столько накопилось, а ты все пьёшь!-Нина со злостью посмотрела на мужа, который уже вторую неделю отмечал свой день рождения.
Алексея нельзя было назвать запойным, он довольно редко употреблял алкоголь. Да и некогда было, работы в своем доме было невпроворот. Только вот остановиться пить он сам не смог.
Последние несколько дней, его левая рука как-будто горела огнем, и только очередная доза алкоголя снимала эти ощущения.
- Последний день сегодня, честно!-ответил Алексей, перебирая пустые бутылки и найдя целую банку пива, довольно улыбнулся.
- Давай нарколога вызовем, тебя прокапают.
-Отстань женщина! Я же сказал- последний день!
Нина тяжело вздохнув , стала собирать пустую тару.
Следующее утро для мужчины показалось адом, похмельный синдром не заставил себя ждать. Раскалывалась голова, во рту "пустыня Сахара" и сердце, казалось, сейчас выпрыгнет из груди. Левая кисть руки снова горела огнем, ощущения были, что под кожей что-то ползало.
Алексей знал как снять эти ощущения, но он обещал жене больше не пить.
К вечеру состояние ухудшилось, в руку как вселился демон, она постоянно дергалась, чувство горения усилилось.
-Нин, налей 50 грамм... Тяжко мне.
-Да будь ты мужиком! Ты же обещал!
-Ну и буду!- выкрикнул Алексей и накинув куртку на плечи вышел из дома, громко хлопнув дверьми.
От сильного хлопка, с вешалки на стене свалилась верхняя одежда.
" Вот паразит, куда вот пошел? "-подумала женщина, выглядывая в окно мужа.
Но со двора мужчина так и не вышел, не через пять и не через десять минут.
Обеспокоенная Нина выскочила во двор едва не упав, запнувшись о высокий порог.Её взору предстал Алексей, сидящий на лавочке. Он медленно курил, выпуская клубы сизого дыма.
Но следующее, что увидела женщина заставило её застыть на месте, крик ужаса застрял в горле...
В глазах потемнело и она не веря в происходящее, свалилась с крыльца без сознания.
***
-Всё, салон отмыла!- сказала медсестра Надя.
Пациент, которого мы только что привезли в токсикологию с отравлением, уделал рвотными массами весь салон автомобиля, не стесняясь при этом, размазывать все руками по стенам. Поэтому пришлось отпросится у диспетчера на мойку.
-Хорошо, тогда я ставлю освобождение.
И почти сразу пришел вызов:
20х человек без сознания, причина неизвестна.
Женщина 45 лет, вызывает муж.
- Я с тобой больше смены брать не буду! Что ни вызов, так какая-нибудь жесть!- заворчала Надя.
-Да ладно тебе, наверняка просто обморок. Коля, включай сирену и поехали.
Местом вызова оказался частный сектор на окраине города. Только благодаря спецсигналам мы добрались до адреса за 15 минут, весь город стоял в пробках. Найдя нужный дом, мы вошли через приоткрытые железные ворота.
- Вот тебе и обморок.- прошептала Надя.
Такого мы точно не ожидали. Увиденный нами двор, был похож на сцену из фильма ужасов: белый снег почти везде окрашен кровью, на середине двора стояло большое полено, а на нем лежал топор и .... человеческая рука.
- Может полицию вызовем? Мне страшно заходить внутрь.-начала пятиться к выходу Надя.
- Ага.-я потянулся рукой за телефоном в карман.
В этот момент из дома вышел мужчина средних лет. Его левая рука была перемотанна каким-то тряпьем в области кисти и насквозь пропитана кровью.
-О, скорая! Проходите.- сказал он с улыбкой, от чего и вовсе стало не по себе.
Я уже понял чья рука лежит на полене. А мужчину как-будто вовсе не беспокоило её отсутствие у себя.
- Помощь то вам нужна?-указал я на его окровавленную конечность.
-А-а.. Не, это я сам. С первого удара оттяпал!- с гордостью ответил он- Жена в обморок упала, я её домой завел.
Кровь продолжала капать с обрубка руки и на крыльце уже образовалась небольшая лужица. При такой кровопотери, удивительно что он вообще еще стоит на ногах.
-Увезите его в больницу!- в дверном проеме показалась заплаканная женщина.
-Нина! Зачем ты встала?!
-Уйди! До инфаркта меня доведешь! Едь в больницу, я тебя умоляю!- женщина снова начала плакать.
Мужчина сделал шаг в направлении жены, его лицо стало совсем бледным и покрылось испариной. В следующий момент его тело обмякло и он свалился на окровавленный снег.
-Лёша!!! Помогите же ему! Прошу вас!- вскрикнула женщина.
Нас не надо было просить, я уже накидывал манжету тонометра на здоровую руку, а медсестра накладывала жгут на культю.
АД 60/40, плохо , кровопотеря большая. Дело близится к шоку.
-Надя, катетер в две вены и инфузию струйно!- сказал я, разрезая ножницами рукав куртки пациента.
Получив почти литр раствора в вену, пациент приоткрыл глаза:
-Я что, в отключке был?- прошептал он.
-Ты чуть не умер дурак!-закричала его жена.
Надо было торопиться, пока состояние пациента стабилизировалось, и мы погрузили его на носилки.
Ах, да. Чуть кисть на полене не забыл! Положил её в пакет и обложил сухим льдом, хотя вряд ли её пришьют обратно.
Пока мы ехали в стационар, я завел разговор с пациентом:
-Скажите, с какой целью вы руку себе отрубили?
- В неё бесы вселились и под кожей постоянно ползали! А внутренний голос все говорил :"Отруби её, отруби!". Только водка помогала. Ну я же мужик! Обещал жене бросить! Вот и отрубил...
-А сколько пьете уже?
- Две недели всего.
Тут стало всё ясно- алкогольный галлюциноз! Допился до "белочки" называется.
Пациента госпитализировали в травматологию. Отрубленную кисть пришить было невозможно.
Скорее всего, дальнейшее лечение мужчина проходил в психиатрической больнице.
На месте. Алкоголики в алкогольной хате. Двое вызвали третьему.
Третий в сознании, дезориентирован. Сидит на краю кровати и усердно поправляет носки.
- Он, короче, уже третий день какой-то мутный, - стал рассказывать один. - Как раз три дня не пьёт? - предположил я.
- Ага! - удивился собутыльник такой примитивной проницательности. - Мы ему наливаем, он отказывается. А сегодня вот стебануло его.
- Судороги были?
- Да, не совсем судороги... Просто завис он как-то, а потом трухануло его малость...
- Ложку в рот совали?
- Не-е. А что, надо было?
- Нет. И не суйте никогда.
В этот раз обошлось без ложки (Видимо, мои причитания на прошлом вызове были учтены).
- Здравствуйте! - громко сказал я больному.
Больной, затуманенным взглядом, быстро глянул на меня и тут же вновь отвлекся на свои носки. Лицо его было покрыто профузным по́том, взгляд мутный. Скорее всего, когда я громко с ним поздоровался, он просто среагировал на громкий звук, но совершенно не осознал, что это было обращение к нему.
- Как вас зовут? - спросил я уже тише.
Больной, трясущимися руками, стянул носок, осмотрел его со всех сторон, полез в него рукой, как Дед Мороз в мешок за подарками.
- Серега его зовут, - ответил его собутыльник.
- Я тебя спрашиваю? - тут же вспылил я. - Не мешайся. Если что-то мне надо будет, я тебя спрошу. Ясно?
- Ясно...
- Вы меня слышите? - снова обратился я к больному.
В носке "что-то нашлось". Скорее всего, это было какое-то мелкое животное типа мыши или лягушки, потому что больной, еще больше покрывшись по́том и раскрасневшись, стал "ловить" это животное. Он ёрзал в носке рукой, потом затихал, внимательно приглядывался к носку, и снова резко пытался схватить невидимого кого-то.
- Белка к нему пришла, - сообщил я скорбную весть его дружкам. - Сколько он пил?
- Какая белка? - возмутился собутыльник. - Я же говорю, третий день не пьет!
- А до этих трех дней сколько пил? - спрашивал я, доставая тонометр и подходя к больному. - Неделю? Месяц? Год?
- Да нет, не год. Он всегда бухает. Когда-то больше, когда-то меньше, но без перерывов.
Вся беда белой горячки как раз-таки и кроется в том, что наступает она на фоне отказа от алкоголя на третий-седьмой день.
Я подошел к больному и легонько похлопал его по плечу:
- Серёга!
- Ы-ы?
Он резко отозвался на прикосновение, повернувшись ко мне лицом. Взгляд бешенный, перепуганный.
- Серёга, надо давление измерить. Давай измерим? Сними вот этот рукав, пожалуйста.
Видимо, больной понял, что надо снять рукав, но когда он расстегнул свою куртку, то отвлёкся на замок-молнию. Он с каким-то интересом уставился на нее и стал доставать из внутренней подкладки нити, видимые только ему одному.
Надо было его отвлечь.
- Серёга! На, подержи нитку, пожалуйста? А я пока тебе давление измерю!
Я протянул ему воображаемую ниточку, которую я зажал между пальцами.
Видите нитку? Нет? Я тоже не вижу. А она есть!)))
Серега схватил нитку, потянул и уставился на неё немигающим взглядом. За то время, что он держал нитку я успел измерить давление. 150/100, пульс частый, около 100-110 ударов в минуту. Это, в принципе, хорошо. Хорошо, что давление немного повышенное, значит, соответствующие препараты можно вводить внутривенно, не боясь, что давление упадёт ниже положенного.
- Серёга! - снова обратился я к нему, попутно осматривая его голову на наличие травм. - Ты сейчас где находишься?
- В магазине!
- А какое сегодня число?
Больной нахмурился, задумался ненадолго, но потом снова отвлекся на "лезущие отовсюду нити". При этом он как-то нетерпеливо кряхтел, трясся всем телом, бормотал.
Учитывая анамнез и клинику, вполне логично предположить, что у больного самый настоящий алкогольный делирий.
- Значит так, мужики! - обратился я к присутствующим. - Сейчас я его лечить буду, а вы мне поможете, пока к вам тоже бе́лки не поприходили! Как я скажу, надо будет держать его руку. Уколы будут в вену.
- Конечно! - радостно согласились собутыльники.
- Заодно и посмотрите, как вас в следующий раз лечить будут.
Я вызвал на себя психбригаду, а пока они едут, надо было собрать систему и подключиться к больному.
- Серёга! Давай укол сделаем?
Сначала больной согласился, но как только я уколол его кубитальным катетером, он дернулся.
- Держите!
Мужики что есть силы схватили несчастного Серёгу и прижали к кровати. Серега рычал, вырывался, крутил рукой и дергался всем телом, но мне все же удалось подключиться к его вене и ввел необходимые препараты. Больной немного затих, но попытки выдернуть катетер из вены он не прекращал. Вот так, удерживая руку больного, я и дождался психбригаду.
Диагноз подтвердился, больной госпитализирован в психиатрическую больницу.
- Док, а можно мне зеленкой помазать? - услышал я, выходя из комнаты.
- А что у тебя?
- Да, укусил он меня.
Оказалось, что Серёга укусил одного из дружков за плечо.
- Так ты же в кофте! - удивился я. - Как он тебя укусил?
- Вот так, через кофту...
На внутренней поверхности правого плеча красовалась довольно крупная подкожная гематома, но кожные покровы не были прокушены - рукав свитера предотвратил прокусывание.
- Ну всё! Он тебя укусил. Теперь и к тебе белка придёт! - пошутил я. - Мазать ничем не надо, холод приложить, само пройдет со временем. И прекращайте бухать уже. А то, вон как бывает, сами видели...
От маленького зернышка до мягкой пены в бокале — рассказываем, как мы готовим безалкогольное пиво!
Вот так выглядят здоровые колосья, из которых мы получаем зерна для безалкогольного пива
Этап 1. Подготовительный
Мы начинаем с отбора семян
Из них вырастет ячмень. Из ячменя будет сделан солод, из которого мы приготовим безалкогольное пиво. Чтобы получить большой хороший урожай, важно выбрать правильные сорта. Наши сорта «Грэйс», «Гузель», «Евгения» и «Фатима» устойчивы к болезням, вредителям и внезапным майским похолоданиям :) Из таких семян вырастут крупные колосья с большим количеством зерен.
И выбираем место для посевов
Ячмень — это не петербуржец! Ему важно солнце и чтобы температура была выше 10 градусов минимум 150 дней в году. Такие условия есть в 17 регионах России, включая Тульскую, Рязанскую, Липецкую и Воронежскую область, а также Приморский край. Для своих полей мы выбираем земли, которые богаты черноземом — самой плодородной почвой.
Также почву нужно подготовить
В лаборатории мы тестируем почву на уровень кислотности и других показателей, которые влияют на растения. Это помогает подобрать правильные экологичные удобрения, которые ускоряют рост зерна и повышают урожайность. После этого можно переходить к посеву.
Этап 2. Выращивание и сбор урожая
Контроль на каждом этапе роста
Спутниковые снимки ячменных полей «Балтики»
Разве может человек уследить за полями в несколько тысяч гектаров? Может, если на помощь ему приходят современные технологии! Мы наблюдаем за ростом ячменя со спутника: каждую неделю наши сотрудники получают фотоотчет, на котором виден прогресс.
А вот так выглядит созревший урожай — можно собирать!
Сбор и хранение
Урожай собирают с помощью уборочных комбайнов и отправляют на хранение в элеваторы. Это здания с подходящей температурой и влажностью, чтобы зерно в них не испортилось. В одном таком элеваторе помещается до 10 000 тонн зерна!
Элеватор для хранения изнутри, на фото сотрудница открывает специальный люк для проветривания
Этап 3. Соложение
Это когда зерно превращается в солод. Из элеваторов ячмень поступает на солодовню. Здесь он проходит контроль качества, очистку. Далее зерна замачивают в воде в течение нескольких циклов. Затем ячмень проращивают в специальных ящиках — обычно на это уходит от пяти дней. Из этих ростков вполне может развиться новое растение. Но это не наша цель! Поэтому отправляем пророщенный ячмень на сушку, а если нам нужно получить карамельный солод, то на обжарку. Теперь — это солод!
Солод для безалкогольного пива — то же самое, что виноград для вина или яблоки для сидра. От условий сушки и обжарки зависит, какой цвет, аромат и вкус будет у готового напитка.
Этап 4. Варка
Готовый солод отправляется в варочный цех. Здесь его измельчают, смешивают с водой, нагревают, фильтруют и кипятят. На этапе кипячения в получившуюся смесь добавляют хмель для вкуса и аромата.
Добро пожаловать в варочный цех!
Для приготовления безалкогольного пива часто используют два вида хмеля: горький и ароматический. Их добавляют в начале и в конце кипячения соответственно.
Этап 5. Брожение
Думаете, что после варки безалкогольное пиво уже готово? А вот и нет! Далее оно отправляется в бродильный цех, в котором расположены цилиндро-конические танки из нержавеющей стали. Там в будущий напиток добавляют дрожжи. Процесс брожения б/а пива занимает от 7 до 14 дней в зависимости от вида дрожжей. Но получившийся продукт — это еще не безалкогольное пиво. Перед тем, как попасть в бутылку, напиток должен созреть.
Вот так выглядят бродильные танки
Этап 6. Созревание
Этап особого творчества для пивоваров, когда будущее безалкогольное пиво приобретает свой окончательный вкус и аромат. На этом этапе за счет использования специальных дрожжей мы получаем безалкогольное пиво, в котором присутствует менее 0,5% спирта.
Этап 7. Фильтрация
Как только безалкогольное пиво созрело, приступаем к фильтрации. Это многоуровневый процесс. Сначала напиток попадает в сепаратор, где отделяются крупные взвеси и дрожжи. Далее проходит через кизельгур — фильтрующий материал, который помогает хорошо отделить оставшиеся дрожжи и белковую взвесь. Последний стадия — тонкая фильтрация. В результате фильтрации пиво осветляется, становится прозрачным. По окончании фильтрации безалкогольное пиво поступает в специальные накопительные емкости — форфасы. Здесь оно ожидает своей очереди поступления на линию розлива.
Нефильтрованное безалкогольное пиво не проходит стадию фильтрации и содержит небольшое количество дрожжей, придающих характерные особенности вкусу напитка.
Этап 8. Розлив
Напиток готов! Теперь его можно разливать по упаковкам. Но, перед тем как разлить, в зависимости от сорта, следует процесс пастеризации. Это кратковременный нагрев, который замедляет жизнедеятельность микроорганизмов, чтобы увеличить срок годности напитка.
Для розлива мы используем стеклянные бутылки, алюминиевые банки и кеги для ресторанов. А еще сами производим ПЭТ бутылки из компактных заготовок. Упаковка перед розливом проверяется специальным оборудованием — инспекторами. Брак не пройдет!
Выбор упаковки не влияет на вкус напитка: один сорт может разливаться по бутылкам и банкам
Теперь вы знаете больше о пивоварении! Ищите безалкогольную «Балтику» в любимых магазинах и на маркетплейсах.
Реклама ООО «Пивоваренная компания «Балтика»» 18+, ИНН: 7802849641
Этот пост в первую очередь для созависимых (близких людей зависимого человека) ну и для зависимых не будет лишним.
Большинство людей с этой проблемой сталкиваются впервые. Например, приехали на новогодние праздники в гости к родителям, а отец в запое уже долгое время. Мама не говорила вам, потому что не хотела чтобы вы переживали. Или наоборот - приехали в гости к Маме, а она пьет. Вам до этого казалось что все нормально, просто какой-то голос был странный был по вечерам. Итд. Историй много, но многие сталкиваются с этой проблемой впервые. Бывает, что перебрал, не смог остановиться. В любом случае надо искать решение проблемы, если не можешь сам остановиться.
В этом посте я хочу рассказать про алгоритм действий в такой ситуации. Только не нужно в меня кидать ссаными тряпками, говорить «я сам отхожу и это все херня» итд. Я говорю о тех случаях, когда людям действительно нужна помощь, и ее нужно оказать вовремя. Сегодня 7 января. За 7 дней уже столько насмотрелся, столько людей в реанимации и некоторых уже нет с нами.
Где же можно получить помощь? Первым делом надо понимать, что есть государственная структура и частная. Начнем с частных клиник. В любом поисковом запросе вы можете набрать «вывод из запоя» и выйдут десятки сайтов с расположением как будто у вас в городе. По сути разницы нет. Даже если вы попадете на колл-центр, то услугу передадут все равно в клинику, но наценки не будет, а стоимость агентских услуг оплачивает мед организация. Суть не в этом. Вам нужно четко сформировать запрос, что вам нужно, в противном случае вам просто отправят врача на дом и все. Да я согласен иногда и этого достаточно. Если есть кому присмотреть за родственником, его прокапают, сделают седативные препараты, но…
Есть очень большое «но».
А что делать дальше? Я понимаю бывают исключения, что прокапали отошел и дальше полгода трезвенник. Мы сейчас про другое. Если решает родственник что делать, то конечно лучше определить пациента в клинику на пару тройку дней. Там у него возьмут анализы, он плавно выйдет из запоя, и врачи соберут максимальное количество информации по пациенту. Сейчас уже не осталось практически таких учреждений (именно детоксов), где творят дичь. Большинство работают на репутацию. И очень прошу, не скрывайте информацию про хронические заболевания при обращении в такую организацию. Это очень поможет сформировать правильный курс лечения и зачастую спасет жизнь пациенту. Так вот по поводу стационаров: вы можете выбрать как частный, так и государственный. В Крупных городах есть ГНД, в небольших црб с отделением наркологии. Туда можно госпитализироваться анонимно за деньги или бесплатно с постановкой на учет. Цена в Гос. учреждении обычно дешевле самой дешевой частной наркологии в регионе. Но есть минусы, у них задача только вывести из запоя и плюс свободный выход за территорию, где пациент может просто уйти. Я сейчас не агитирую за коммерцию, просто пишу как есть.
После процедуры детоксикации вам предложат дальнейшее лечение. Вы вправе отказаться от него, но советую подумать об этом. Кто-то уже после первого посещения клиники задумается, а не пора ли что-то делать дальше? Не пора ли что-то менять? Кому-то нужно несколько раз полежать, чтобы принять решение. И в этой сфере, как и в любой медицине, нужен процесс так называемой реабилитации. Так вот она может заключаться в обращении к психотерапевту, посещении группы анонимных алкоголиков. В группах нет ничего страшного, там совершенно разные люди, никто ни к чему не обязывает. Главное - принятие того что ты болен. Иногда очень помогает, и это тоже очень нужный механизм после выписки с реабилитации, чтобы не оказаться выброшенным на улицу, совмещая это с постлечебной программой. Также всегда есть возможность встать на учет и попасть в государственные центры реабилитации, разница платно и бесплатно только в постановке на учет. Или частные реабилитационные центры, которые тоже очень сильно отличаются по программе и режиму (О них будет отдельный пост).
На мой взгляд, в Татарстане лучшие государственные реабилитационные центры с очень эффективной программой. Платно и бесплатно. Главное согласие и выполнение режима, в противном случае выписка. Но для того чтобы попасть в такой центр нужно не менее 10 дней чистоты. Если у пациента условно нет согласия, тогда только коммерческие центры.
Вернемся к инструкции для родственников. Приехали, оцениваем ситуацию. Легкий запой - капельница на дом, может два дня подряд, и наблюдаем. Дальше смотрим что делать. Предлагаем кодирование. Пациент не согласен или опять пьет после вашего отъезда? Тогда переходим ко второму шагу - стационар (если на первом шагу состояние вызывает опасения, то сразу стационар). Отвозим в стационар и дальше следуем тому, что предложит врач. Для начала, пробуем кодировку. Если уже сто раз кодировались, то только реабилитация или психотерапия курсом. Если пациент уже понял сам, что не может больше пить, то тогда пробуем группу анонимных алкоголиков или госреабилитация с постановкой на учет или без(если платно). Если ничего не помогает, тогда коммерческая реабилитация, затем постлечебка и анонимные. Примерно как-то так.
Расскажу про себя. Моя мама лежала в частном реабилитационном центре 6 месяцев, постлечебка 4 месяца и потом анонимные алкоголики. Результат отличный. Если бы не лечение, сейчас бы ее уже не было.
P\s: Я сознательно обхожу тему наркомании, она для меня очень тяжелая, особенно подростковая. Её очень много сейчас, я отдельно как-нибудь затрону этот вопрос.
Отдельно хочу заострить внимание на том, что часто вижу как критикуют и набрасываются на людей, которые не пьют 3-6-10 лет и публично рассказывают об этом. Вы поймите, для них это сражение. Им действительно очень тяжело. Они не могут выпить даже бокал шампанского на Новый Год, как все остальные. И все это сражение будет идти всю их жизнь. Они как Фродо во властелине колец. Это все рядом, пошел и купил. Но нет, они сражаются и несут эту ношу. Ношей является болезнь, болезнь неизлечимая до конца жизни. И при срыве, чем дольше ремисия тем хуже будут последствия.
Вы меня все извините, но для меня алкоголизм сравни онкологии. И запомните, не ты выбираешь вещество толерантное с твоим организмом, а вещество тебя. Если уж так совпало, что организм его принял во все обьятия, то все……