Профилактика кори
Буклет - напоминалка о вакцинации / профилактики против кори
Буклет - напоминалка о вакцинации / профилактики против кори
Очень классный фармакологический справочник по поликлинической педиатрии (см фото)
Документ в пдф формате вы можете найти в моем тг канале.
Или напишите свой почтовый адрес, чтобы я могла вам его отправить.
В спб тоже есть такие районы. Новая охта, например. И нет, это не мурино, это именно Санкт-Петербург. И эти дома узнаёшь из тысячи-в подъезде будут выбиты все окна, зеркала в лифте тоже будет разбиты. Между этажами будет моча/мусор/говно. Все разрисовано каракулями. Отношение этих бывших сироток соответсвующее-вы мне должны и обязаны! Я педиатр.
Была история. Мамаше 19 лет. Второй ребёнок. Первого родила в 15, отказалась, его усыновили приемная мать девушки (как они получили жилье-я хз). Сына назвали Сэм-в честь сына Гуфа (слова отца ребёнка).
Когда ребёнку было около 2-3 недель, в поликлинику позвонили из генетического центра-один из результатов пограничный, нужно приехать к ним и сдать ещё анализы для уточнения. Беру направление, иду к ним. Рассказываю про возможный диагноз, про осложнение, про лечение (диета и спец питание). Ещё раз об осложнениях-при заболевании у ребёнка будет накапливаться вещество, что приведёт к поражению глаз, циррозу печени и умственной отсталости. Объясняю как,куда и когда ехать. Далее диалог (м-мать ребёнка, я-я)
М-ну давай
Я-вот направление
М-нахера мне твоя бумажка, деньги давай
Я-какие деньги? На что?
М-на такси и питание
Я-а с чего я вам должна что-то давать?
М-ну тебе же надо, чтоб я куда-то ехала
Я-это в первую очередь нужно вам, потому что это ваш ребёнок!
М-если денег не дашь, то пошла отсюда.
Причём она не алкашка или наркоша.
Пришла в поликлинику, написала служебку. Позвонила девушке ещё раз объяснила ситуацию и предупредила, что если ребёнка не обследуют-напишу в опеку.
Через 20 минут мне звонит мать этой девушки и начинает орать, что я запугала ее дочку своими угрозами «сделать ребёнка дауном». И тут я оху…удивилась. Сначала объяснила бабушке, что я никак не смогу сделать ребёнка ни Дауном (ученым), ни носителем 47 хромосомы. Ещё раз объяснила о заболевании, осложнениях, последствиях.
По итогу, они съездили. Диагноз не подтвердился. Угадайте, на кого написали жалобу с требованием вернуть деньги за такси?
Про заболевание-это рецессивное генетическое заболевание, проявляющееся в неполном расщеплении и как итог в накоплении в крови и тканях токсичных веществ. Это заболевание не диагностируется во время беременности и оба родителя могут быть носителями гена,но сами не болеть.
Диета прописывается сразу, даже при подозрении на заболевание-чем меньше будет токсического вещества в организме, тем больше шансов избежать осложнений
Поздравляю отоларингологов с профессиональным праздником и желаю всем крепкого здоровья!
В тему праздника, а также начавшегося, увы, сезона простудных заболеваний, предлагаю посмотреть фрагмент замечательной передачи "Мамина школа" (1978). Авторы этого выпуска сосредоточили внимание именно на болезнях органов дыхания, поскольку у детей этот вид заболеваний распространен в 5-7 раз больше, чем заболевания иных органов и систем. Врач-педиатр, профессор Николай Тюрин рассказывает, какие необходимо сделать процедуры до прихода врача, о правильном уходе за ребёнком при острых респираторных заболеваниях, о симптомах ОРЗ, о причинах снижения аппетита у больного ребёнка и о правильном питании во время болезни.
Бронхит, бронхообструктивный синдром и другие
Бронхит – это острое респираторное заболевание (вирусное или бактериальное), сопровождающееся воспалением структур бронхиального древа.
Бронхи начинаются у трахеи, в районе ее верхнего края. На уровне 4-5 грудного позвонка она делится на правый и левый главные бронхи. Каждый главный бронх делится на бронхи первого порядка, те на бронхи второго порядка, те на бронхи третьего порядка вплоть до самых мелких - бронхиол, а потом идут альвеолы (это уже пошло лёгкое).
Задача бронхов – довести воздух до альвеол. Также – защитная функция. Посредством кашля мы удаляем что-то лишнее. Снаружи бронх представляет из себя слизистую оболочку – мерцательный эпителий (мерцательные реснички), который продвигает бронхиальный секрет (мокроту) в течении дня к трахее, бокаловидные клетки, которые выделяют этот самый секрет. В бронхах также есть мышечная ткань, не в главных, а в бронхах среднего и более мелкого калибра.
Причина бронхитов в 99% из 100% – это вирусная инфекция, я не буду останавливаться на бактериальной и иной флоре.
Когда вирусный агент поражает клетку бронха (слизистую оболочку), развивается местная воспалительная реакция. Увеличивается приток крови, разрушаются поражённые клетки, высвобождаются биологически активные вещества клеток, короче говоря, вирус делает всякое с клетками.
Самым простым механизмом защиты в данном случае будет – кашель. Человек кашлем удаляет погибшие клетки, частички вируса,которые увязли в секрете. Бокаловидные клетки получают заряд бодрости и начинают продуцировать больше слизи. Появляются влажные хрипы. На этом этапе могут возникнуть трудности. Мало секрета, кашель не продуктивный. Секрета достаточно, но он вязкий, сложно откашлять. Муколитики - наше всё!
Иногда его так много, что он перекрывает бронхи, развивается обструкция. Появляются свистящие хрипы. Свист обусловлен сужением просвета бронхов. В такие моменты лечение должно включать в себя вибрационный массаж, физическую активность и постуральный дренаж.
А бывает и так, что в воспалительный процесс вовлекаются мышечные волокна и/или окружающая бронх ткань. Развивается мышечная обструкция. В таком случае мы слышим сухие свистящие хрипы. Одышка, кашель, снижение сатурации, сухие свистящие хрипы...да у вас обструктивный бронхит!
Здесь не помогут муколитики. Здесь нужны препараты, расширяющие просвет бронхов.
Я категорически против самолечения и лечения по интернету, но иногда бывают случаи, что нет времени ждать скорую помощь или участкового педиатра.
Запомните несколько вещей
1. Кашель бывает разный и по разным причинам. Любой кашель должен слушаться врачом.
2. Если у ребенка есть признаки затруднения дыхания, шумное дыхание, страдает физическая активность, вызовите скорую помощь или врача на дом.
3. Если есть затруднение дыхания и осиплый голос, беззвучный кашель, звонкий кашель (обрывающийся, срывающийся), то скорее всего здесь ларингит (я писал про него ранее, ищите). (Видео 1, 2). Обратите внимание на 2 видео. Сравните с 3.
4. Если есть затруднение дыхания, шумное свистящее дыхание и кашель без изменения звучности или грубый, то скорее всего здесь обструктивный бронхит. (Видео 3). Сравните ещё раз со 2 видео. На 2 видео стридор за счёт сужения гортани, на 3 видео свистящее дыхание.
5. Первая помощь при ларингите. Ингаляционно Будесонид (Пульмикорт) 0,25 мг + NaCl 0,9% 2-3 мл. Дышать до полного испарения.
6. Первая помощь при обструктивном бронхите. Беродуал (капли) + NaCl 0,9% 2-3 мл. Количество капель смотреть в инструкции.
7. Откройте окна, проветрите комнату, дайте ребёнку свежего воздуха. Но осторожно, холодный воздух может спровоцировать спазм.
The End
Извиняюсь, поста на пикабу про ларингит нет. Тут смотрите: https://www.instagram.com/p/B3oB9jCIRqJ/?igshid=YmMyMTA2M2Y%3D
Спасибо комментатором под предыдущим постом, что ещё напомнили о некоторых транзиторные состояния периода новорожденности! Поговорим о них и немного о высыпаниях на теле ребёнка
Фото взяты из интернета.
Токсическая эритема новорождённого-это доброкачественные неинфекционный процесс, связанный с адаптацией организма к изменившимся условиям. Представляет собой красные пятна (могут сливаться) с белыми/жёлтыми папулами, возникающие в первые 24 часа и держится 3-5 дней (в некоторых случаях до 14 дней). Выглядит пугающе, но никакой опасности не представляет. Проходит самостоятельно.
Точной причины, почему возникает токсическая эритема новорождённого нет, но есть несколько предположений:
-реакция механизмов адаптации кожи новорожденных по отношению к механической или тепловой стимуляции
-воспалительный ответ на колонизацию кожи нормальной бактериальной флоры при рождении
-активация иммунной системы новорожденного в ответ на стресс (роды, гипоксия, охлаждение)
Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз/акне новорождённого/цветение-это состояние, при котором на коже младенца появляются мелкие красные элементы (пустулы) с белыми или бело-желтыми пятнышками, схожими с гнойничками. Высыпания могут сливаться в группы. Они абсолютно стерильны!!! Располагаются в основном на лице, шее, за ушами, груди, у мальчиков могут быть расположены на гениталиях.
Цветение, в отличии от аллергии, не доставляет ребёнку беспокойства-не зудит, не шелушится, не мокнет.
Проявляется обычно на 2-3 неделе жизни и самостоятельно проходит к трём месяцам.
Оральный дерматит- высыпания в виде мелких красных точек в области рта. Характерно для деток старше 2-3х месяцев. Связано с активным слюнотечением. Лечение не нужно.
Теперь поговорим про патологические высыпания на коже, которые возникают чаще всего
Потница-состояние, возникающее вследствие длительного воздействия пота на кожу в результате перегрева. Кожа младенца тонкая, нежная, легкоранимая и за ней нужен тщательный уход. Потница чаще всего возникает в местах скопления пота-волосистая часть головы, шея, спина, гениталии.
Лечение: воздушные ванны (ребёнок лежит полностью обнаженным)
Своевременная смена подгузника/одежды
Температурный режим в доме
Ежедневное купание ребёнка без использования мыла
Крема/мази с цинком (цинковая мазь, судокрем)
Контактный дерматит-аллергическая реакция кожи малыша на памперсы, отдушки, средства для купания, бытовую химию. Как и при потнице, на коже появляются мелкие красные точки. Аллергия возникает быстро, четко видна граница контакта кожи с аллергеном.
Может возникать на новые порошки/кондиционеры для белья. Способ лечения-убрать аллерген.
Атопический дерматит (АД). Вот мы и подошли к той самой аллергии.
Атопический дерматит- это это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Имеет генетическую предрасположенность-если у вас, у отца ребёнка, к бабушек/дедушек/братьев/сестёр в детстве были атопический дерматит/бронхиальная астма/непереносимость каких-либо продуктов/бытовой химии/лекарственных препаратов/поллиноз/любая аллергия, то ваш ребёнок находится в группе риска по атопическому дерматиту. Как это отразится на вашей жизни?Практически никак, до проявлений АД (которых может и не быть). Мамам, чьи дети находятся в группе риска и получают грудное молоко, рекомендовано придерживаться диеты кормящей матери (вот тут,пожалуйста, без истерик)-исключить из рациона алкоголь, наркотики, табакокурение, цитрусовые, кофе, шоколад, клубнику, молоко, красную/чёрную икру, яйца. Прикорм вводится в то же время и с теми же продуктами, как и для детей не из группы риска.
Как проявляется атопический дерматит? Зудящими высыпаниями с чёткой локализацией-щеки, локтевые сгибы, промежность,под коленками.
Когда проявляется? У детей на грудном вскармливании при вводе прикорма или при употреблении аллергена матерью; у детей на искусственном вскармливании может возникнуть в первые месяцы жизни
Что делать? Обращаться к врачу-педиатр и аллерголог/дерматолог, только на личной консультации вам смогут грамотно подобрать лечение!
Когда острая фаза пройдёт, коже ребёнка потребуется дополнительный уход в виде эмолентов (увлажняющие крема/эмульсии/мази/средства для купания). Они нужны на постоянно. Будьте готовы к тому, что такие препараты стоят дорого. В летней период пользуемся эмульсией, в зимний-кремом (отличаются по плотности).
Как понять, на какой продует аллергия?
На грудном вскармливании
самым надежным и верным способом будет ведение пищевого дневника. Когда будет купирована острая фаза, то есть кожа будет чистой, можно начинать вводить в рацион по одному продукту в первой половине дня и наблюдать за реакцией организма (молоко, яйца, шоколад, кофе). Выводы записывать в дневник. Этим методом можно достаточно быстро и просто выявить аллерген.
С детьми на искусственном вскармливании поиск аллергена выглядит проще, так как единственное его питание-это детская адаптированная смесь на основе белка коровьего молока. В случае атопического дерматита ребёнка сделает перевести на лечебную детскую адаптированную смесь с полным гидролизатом белка коровьего молока.
Исходы атопического дерматита:
Самый благоприятный-стойкая ремиссия;
Поллиноз/бытовая аллергия-с возрастом пищевая аллергия переходит в бытовую (пыль, клещи/ некоторые металлы/шерсть/слюна животных/бытовая химия и другое)
Бронхиальная астма
Исход во многом будет зависеть от своевременного лечения и профилактики.
Спасибо за внимание ;)
ОРВИ - самая распространённая причина обращения к доктору в детской практике. Само по себе понятие "ОРВИ" включает в себя несколько разных вирусных инфекций (собирательное понятие). Например, вирус гриппа относится к ОРВИ, вирус парагриппа, аденовирус, РС-вирус и т.д.
По моим наблюдением, чем чаще встречается, и чем легче переносится заболевание, тем больше мифов/мракобесия и споров возникает как среди пациентов, так и среди врачей.
Так какие же рекомендации я даю родителям (сам лечусь также):
Что делать НУЖНО:
1. увлажнять воздух (использовать увлажнитель) и чаще проветривать! Температура воздуха дома должна быть 19-22 градуса, а влажность 50-60%.
* когда слизистые оболочки (от слова слизь - должна быть «мокрой») полости носа и рта пересыхают, то ослабевают местные защитные механизмы, усиливается повреждение и замедляется заживление. Так мы лечим нос (насморк) и «красное горло».
2. Пить больше жидкости. Лучше воду, но можно и морсы/компоты, если нет аллергии.
* при болезни усиливается обмен веществ (организм «тратит», а не «копит»), усиливается потоотделение - это приводит к обезвоживанию (жидкой части крови становится меньше).
* Плохое самочувствие связано с наличием токсинов в крови, негативный эффект которых усиливается от обезвоживания (сравните - три ложки сахара на стакан воды, или на три литра… так и одинаковое количество токсинов «сильнее» при дефиците жидкости).
* Токсины выводятся с мочой через почки. И все знают: чтобы больше пописить, нужно больше попить.
3. Промывать нос солевым раствором.
* Промываем тогда, когда есть заложенность, а не фиксировано 3 раза в день.
* Хорошо промыть - это не 1-2 раза забрызгать, а иногда 5-7 раз (в зависимости от количества и вязкости соплей). То есть брызгаем-сморкаемся столько раз, сколько необходимо для максимального очищения полости носа.
* Можно использовать готовы солевые растворы/морскую воду/физиологический раствор. А можно на 200-250 мл воды развести одну чайную ложку соли - вот Вам и лекарство за 500 рублей! А в качестве «доставки» в нос использовать шприц без иглы (или, может, что-то придумаете сами). Главное, избегать резкой струи.
4. Следить за гигиеной!
* Если ребенок заболел, то это не повод оставлять его вариться в собственном поту. Особенно это касается подростков.
* Как температура спала, то быстро принимаем душ 2-3 минуты, и хорошенько насухо вытираем ребенка.
5. Сбиваем температуру (подробнее об этом читайте в этой статье, и в этой статье)
6. Следим за красными флагами! (Об этом читайте в статье про красные флаги)
7. Обращаемся к врачу не раньше 3 дня болезни (при отсутствии красных флагов).
* Для некоторых этот пункт окажется шок-контентом, но раньше 3 дня болезни доктор ничего нового не расскажет.
* Одна из главных задач при ОРВИ - не пропустить развитие осложнений/присоединения бактериальной инфекции (в этом случае врач назначит антибиотик).
* Первые три дня картина простудных заболеваний почти никогда не отличается, и тактика - ждать.
* Пневмонию, которую все боятся (не без оснований!), почти всегда раньше 3 дня болезни поставить НЕВОЗМОЖНО - ухом не услышать, на рентгене/в анализах не увидеть. Все изменения начинаются не раньше 3 дня болезни.
* А что если сейчас уже что-то серьезно, все равно ждать 3 дня?! Отвечаю: все серьезное, когда нужен врач здесь и сейчас/в течение суток - это красные флаги!
* Если нужен больничный, то ничего не поделаешь - обращаемся в первый день. Задним числом больничный не открывается...
Что делать МОЖНО:
1. Гулять
* Как только общее самочувствие ребенка приходит в норму, а температура не выше 37.5-38, то прогулки во дворе без беготни и ныряния в снег очень полезны, так как на улице воздух свежее, холоднее и более влажный (то, что нам и нужно). Но не нужно тащить ребенка в торговый центр или на другой конец города.
2. Использовать сосудосуживающие капли в нос
* Желательно обойтись без них, но бывают случаи, когда никакое промывание не помогает, нос совершенно не дышит, что спать невозможно… Использовать не дольше 5 дней, можно 3 раза в день, но главное - перед сном.
А теперь чего делать НЕ НУЖНО:
1. Самостоятельно давать лекарства от кашля
* Из всех моих пациентов с кашлем, реально кому нужны лекарства для кашля - это лишь 1 из 10 ребёнок (чаще всего связано с приступом бронхиальной астмы или обструктивным бронхитом)
* Лекарства «от кашля», которые назначены без показаний не лечат, а даже вредят! Особенно амброксол/лазолван/бромгексин/Амбробене/АЦЦ, эффект которых заключается в усилении кашля, и увеличения количества мокроты (эти лекарства нужны при ВЯЗКОЙ и густой мокроте, что бывает довольно редко).
2. Использовать что-либо от температуры, кроме ибупрофена и парацетамола
3. Капать в нос что-либо, кроме солевого раствора, или сосудосуживающих, или ,иногда, гормонов (назонекс/дезринит - только по рекомендации врача!)
* всякие полидексы, изофры, протарголы, синупреты и т.д. не эффективны. Выздоровление не ускоряют.
4. Принимать гомеопатию/противовирусные
* Единственным исключением может быть осельтамивир, но только с 1-2 дня болезни и только при вирусе гриппа.
* Различные «фероны», кагоцелы, оциллококцинумы, арбидолы и тому подобные препараты абсолютно не эффективны, но по кошельку могут ударить знатно!
5. Сдавать анализы без необходимости. При ОРВИ чаще всего до 3 дня анализы не нужно сдавать.
(Как понять, когда нужно сдать анализы, писал в этой статье).
6. Брызгать в горло всевозможные спреи (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин, гексорал и тд).
* От того, что Вы просто побрызгаете на "красное горло", розовее оно от этого не станет, и на выздоровление никакого влияния нет.
* Полоскания нужны, если, например, вся миндалина в гною - пока механически не вычистить их, то плохое самочувствие будет продолжаться дольше. И то, нужно именно полоскать, а не просто брызгать.
* Детям с 6 лет можно использовать пастилки (таблетки, которые рассасываются). Но их эффект заключается лишь в увеличении выделения слюны, которая дополнительно смачивает/увлажняет горло.
* Вместо спреев мы часто и по чуть-чуть пьем водичку.
***
Будь я на месте пациента, который постоянно видит рекламу этих препаратов, когда даже врачи их рекомендуют - я бы растерялся.
Я считаю, что лечение «простуды» не должно стоить больше 200 рублей…
По поводу пунктов «не нужно» под номерами «3» и «4» кто-нибудь точно напишет «а нам помогло!».
Отвечаю сразу: И без этих препаратов был бы такой же исход! Вот ни на час бы быстрее не поправились. Это все очень перспективный фарм-бизнес. Пациенту с ОРВИ невозможно навредить пустышкой, и они все быстро выздоравливают… Никто ведь не придумывает гомеопатию и противовирусные на пневмонию или пиелонефрит… потому что есть вероятность осложнений. И вот пациент попил кагоцел на пневмонию, и все равно попал в больницу (не выгодно как-то звучит). Поэтому все эти неэффективные лекарства создаются лишь против тех болезней, которые никакого лечения не требуют и проходят сами по себе…
Я есть в ВК и ТГ:
https://vk.com/doctor_andriyanov
https://t.me/doctor_andriyanov
С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи!
В продолжение моей статьи сейчас разберем понятие "красные флаги" при ОРВИ.
*При разных заболеваниях своих красные флаги!*
Красный флаг - это такое проявление болезни (симптом), на которое необходимо обратить особое внимание. При наличии таких симптомов мы предполагаем наличие серьезной угрозы здоровью или даже жизни человека!
При обнаружении красных флагов у ребенка необходим СРОЧНЫЙ ОСМОТР ВРАЧА.
Но обращаю внимание, что понятие "срочный осмотр" - это от 30 минут и до 24 часов.
То есть бывают ситуации, когда есть угроза жизни здесь и сейчас - необходим вызов бригады скорой помощи (более "срочные" красные флаги").
А бывает, что состояние ребенка как-то настораживает, но здесь и сейчас с ребенком ничего не произойдет, и можно подождать прихода педиатра на дом (менее "срочные" красные флаги).
*Если Вы не понимаете, что с ребенком, и не можете трезво оценить, нужен врач прямо сейчас или через сутки - то настоятельно рекомендую вызвать скорую прямо сейчас. Со здоровьем ребенка лучше перебдеть, чем недобдеть! Никто за это "не наругает", это абсолютно нормально - Вы заботитесь и переживаете за здоровье своего ребенка!
Итак, начнем с самых срочных красных флагов при ОРВИ:
- Судороги;
* Трясущийся подбородок, когда ребенку холодно - не считается.
- температура тела выше 40 И НЕТ ЭФФЕКТА ОТ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ;
* За час-полтора снижение хотя бы на 0.5-.0.7 градусов.
- нарушение сознания;
* Когда прям неадекватное поведение или потеря сознания
- нарушение координации движений;
- резкая боль в животе;
* Но не от того, что ребенок просто хочет в туалет, и сходив по-большому ему становится легче.
- выраженная головная боль, которая не проходит после приема ибупрофена/парацетамола;
- ребенок перестал пить;
* Вообще перестал, просто не влить - и не потому, что просто вредничает... Сам ребенок может не подходить к воде или не просить - Ваша задача обеспечить беспрепятственное и удобное обильное питье маленькими глотками.
- сильная одышка/затруднение дыхания;
* "Сильная" одышка - это когда реально в организме не хватка кислорода, при которой ребенок не сможет на что либо отвлечься: он не будет смотреть мультики, просить вкусняшку, улыбаться, бегать... Если что-то не так с дыханием, но ребенок спокойный и активный - это не экстренная ситуация.
- сыпь - обильная и быстро распространяющаяся, которая не совсем похожа на аллергическую;
*Особое внимание - геморрагическая сыпь! Это когда происходит микроКровоизлияние в кожу. Как это проверить? Приложите два больших пальца по краям - слева и справа от элемента на коже - и хорошенько растяните в разные стороны. Если элемент сыпи побледнел (исчез) - это не геморрагическая сыпь. А если элемент остался не измененный - то срочно вызываем скорую помощь.
- Кровотечение, с которым Вы сами не можете справиться.
* В общем и целом кровотечения из любых мест - это красный флаг. При ОРВИ (особенно при вирусе гриппа) иногда бывают носовые кровотечения...
А теперь поговорим о симптомах (красных флагах), при которых можно подождать педиатра (осмотр обязательно нужен в ближайшие 24 часа):
- Любое ухудшение состояния в течение двух дней подряд;
* Сегодня хуже чем вчера. Завтра еще хуже - вызываем педиатра.
- появление новых симптомов;
* К примеру, вчера болело горло и была температура, а сегодня еще и ухо заболело (некоторые педиатры могут сами смотреть уши и назначать лечение. Если же Вам с этим не так повезло, то сейчас дайте нурофен, а завтра идите к ЛОР-врачу).
- Температура выше 38 на 3-4 день болезни
* В таком случае необходимо решать вопрос о коррекции лечения или назначения обследования. Также, пресловутая пневмония "проявляется" не раньше 3-го дня болезни (до этого ее нельзя услышать при осмотре/увидеть на рентгене).
- Повторный подъем температуры после нескольких дней нормализации;
* Бывает, что дня 3-4 температура под 38 есть, потом 2-3 дня полностью все нормализуется, уже готовы выйти в сад/школу, и тут на тебе - снова температура под 38 и выше...
- Нарушение дыхания/усиление кашля/появление каких-то непонятных дыхательных шумов
* Имеется ввиду все то, что не подходит под предыдущую категорию красных флагов, когда необходимо вызывать скорую...
Ребенок как-то не так дышит, но при этом спокойный, улыбается, бегает, смотрит мультики, просит вкусняшку - а значит экстренности никакой нет.
Вы можете спросить, мол "а что такого, если я на "несрочный" красный флаг вызову скорую, чтобы "просто послушаться"...
Отвечаю: Бывает такое, что если к Вам приехала скорая помощь, то педиатр в этот день уже не придет (наблюдаю такую практику у пациентов с ДМС). А значит НУЖНЫЙ врач, который может назначить анализы/лечение/открыть больничный придет позже! Плюс Вы отвлекаете работников скорой от реально важных вызовов. В моей частной скорой я единственный педиатр в смене, и не раз бывало, что я еду на сопли и температуру 37.2, а коллега-фельдшер, который не совсем хорошо разбирается в детских болезнях, едет на сложную детскую сыпь или на другие случаи, где нужен специалист-педиатр.
Вроде бы все основные красные флаги для обоих случаев (вызов педиатра в течение 24 часов или вызов скорой здесь и сейчас) я перечислил... Можете добавлять/интересоваться в комментах своими вариантами красных флагов при ОРВИ у детей.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.