Здравствуйте, дорогие читатели Пикабу. Я участковый педиатр, работаю в одной из поликлиник города Санкт-Петербург. Появилась время и желание осветить некоторые темы из педиатрии. Надеюсь, будет полезно ;)
Ссылок на телегу/вк/дзен/запрещённые соц сети не будет-я их не веду ;) все фото взяты из интернета.
В этом посте я бы хотела рассказать о транзиторных состояниях периода новорождённости. Обращаю ваше внимание, частота встречаемости выставлена субъективно, исходя из моего опыта врачом на участке. Так же хочу отметить, что каждый организм индивидуален, и, если вы с чем-то не сталкивались, то это вовсе не означает, что такого нет и быть не может
Ну что ж,начнём!
Транзиторное состояние периода новорожденности-это адаптационные реакции на изменённые условия жизни. Представьте,ребёнок 37-42 недели провёл у матери в утробе, плавая в амниотический жидкости, а потом резко (относительно внутриутробного периода) оказался в совершенно иной обстановке, где ему холодно, тихо, еду нужно добывать криком и так далее. И это только внешние изменения, которым нужно адаптироваться сразу. Но организм так не может. Некоторые системы (например, дыхательная и сердечно-сосудистая) меняются в первые секунды внеутробной жизни, другим же системам нужно время на адаптацию. Вот про них я и расскажу.
Физиологическая желтуха новорождённых- это состояние, сопровождающееся желтушным оттенком кожи.
Проявляется на 3-5 сутки жизни и опасности не представляет. Происходит это из-за физиологических особенностей крови. Пока ребёнок находится внутри матери, у него в крови циркулирует фетальный гемоглобин. Этот тип гемоглобин обладает повышенным сродством к кислород и позволяет сравнительно малому объёму крови плода выполнять кислородоснабжающие функции более эффективно. Но на последних неделях беременности он начинает медленно заменяться на гемоглобин взрослого (менее активный транспорт кислорода, но более устойчив к разрушению). После рождения процесс разрушения фетального гемоглобина и замена его на гемоглобин взрослого идёт быстрее и в результате высвобождается большее количество билирубина, который, накапливаясь в жировых тканях, что и придаёт коже и белкам глаз желтоватый оттенок.
Норма билирубина крови при физиологической желтухе до 120 мкмоль/л. Нормализуется билирубин к 2-3 неделе жизни.
Но желтуха новорождённых может быть не только физиологической, но и патологической. В группу риска входят дети, перенёсшие внутриутробную гипоксию, внутриутробную инфекцию, резус-конфликт матери и плода, конфликт по группе крови (наибольший риск для детей, рождённых от матери с первой группой крови), недоношенные и другое
Чем опасно? В больших концентрациях (свыше 200) билирубин токсичен для внутренних органов и,к сожалению, для головного мозга (именно там он накапливается во вторую очередь). Такие дети попадают в группу риска по слуху и логопедии.
Как заподозрить? Нажать на ладошку малыша. Если при нажатии кожа остаётся жёлтой-это повод проверить билирубин крови. Билитесты (бесконтактное измерение билирубина) дают большую погрешность +-40- +-20)
Про лечение писать не буду, скажу только, что самым эффективным и доказанным методом является фототерапия.
Дакриоцистит- сужение/закупорка слёзного канала. Так же может быть проходящей и постоянной.
Как заподозрить? Если ребёнок младше двух месяцев ребёнок плачет со слезами; частые конъюнктивиты.
В месяц у малышей начинается диспансеризация, в которую входит офтальмолог, на приёме врача сделайте акцент на этих жалобах. Профилактика- массаж слезной железы (ежедневно, три-пять раз в день по 15 круговых движений в обе стороны). Туалет глаз по утрам. Разными чистыми ватными дисками,смоченными в тёплой чистой воде и промывать от наружного угла глаза к внутреннему.
Половой криз-это состояние, при котором у мальчиков и девочек может наблюдаться мастопатия (увеличение грудных желёз, иногда с выделениями), отёк наружных половых органов. У девочек так демонстрирует наблюдаться кровавые вагинальные выделения по типу менархе.
Отдельно хотелось бы отметить одно из проявлений полового криза в виде милиум-это белые угри, которые локализуются на лице.
Половой криз не требует никакого лечения и вмешательств! Нельзя ничего давить/греть/мазать гормональными мазями!!!
Половой криз происходит из-за большой концентрации женских половых гормонов в организме ребёнка. К концу первого месяца жизни гормональный фон нормализуется и все приходит в норму.
Себорейные (молочные) корочки- белые/жёлтые корочки на волосистой части головы новорождённого. Их появление связано с недостаточной работой сальных и потовых желез. Их нельзя сковыривать! Можно либо аккуратно вычесывать специальной щёткой, когда голова распарена, либо не трогать вообще (что желательнее).
Отдельно хотелось бы сказать про некоторые особенности кожи.
Гемангиомы-это доброкачественное сосудистое новообразование. Первые год наблюдается, к концу первого года уменьшается в размерах и становится менее интенсивного цвета. Окончательно исчезают к 7ми годам. Исключения, при которых необходимо вмешательство, составляют гемангиомы, расположенные в травмоопасных местах-рот/глаза, например. Тогда встаёт вопрос об удалении гемангиомы.
Поцелуй ангела и укус аиста-поэтические названия пятен на лбу (поцелуй ангела) или затылке (укус аиста). Связано с длительным сдавлением мягких тканей во время родов. С возрастом становится бледнее, у некоторых проходит полностью. Никакой патологии не несут.
