Ответ на пост «Высокий/нерусский/в очках»
Пффф... "Не помнят фамилию оперировавшего доктора"... Эка безделица!
Делаю гастро- и колоноскопии, часто приходят пациенты, которые после окончания исследования встают и молча сваливают в закат. Бог с ним, что ни "спасибо", ни "до свидания" от таких не услышишь. Ну воспитание слабое, ачётакого? Научены давно не ждать благодарности от пациентов. Занимательно то, что они, пациенты, зачастую совсем не интересуются результатом проделанного с ними! Что у них там нашли или не нашли. Попросту не спрашивают, и всё. Иногда приходится чуть ли ни силком втолковывать итоги состоявшегося рандеву. Иной раз смотришь желудок, а там пиздецома размером с кулак. Скорее всего бедолаге пора себе место на кладбище подыскивать, а пациент либо слушает рассеяно, как о событиях в Бурухтании, либо вообще витает где-то в облаках. Удивительная способность быть не от мира сего.
Как врача назовёшь, так ...и лечиться будешь)
Иногда удивляешься избирательной памяти пациентов. Вот, вроди, перелом позвоночника или грыжа диска - событие для них незаурядное, а ФИО своего врача часто не помнят от слова совсем. Особенно странно, если этот врач еще и операцию проводил, что само собой располагает к почти родственным чувствам. Как запомнить то, что на обед суп был невкусный или подушка твердая - это пожалуйста, а вот врач - ''ну этот...в очках...лысый..Григорий..или Георгий...а нет - Всеволод Михайлович, точно!'' А по факту оказывается, что врач с бородой, волосами и, извольте-с, Валерий Петрович.
Про фамилии вообще молчу.
Работал у нас в отделении доктор Железняк. Фамилия простая, запоминающаяся. Но тем не менее, пациенты регулярно звали доктора Железного и Железнова, искали, где доктор Жèлез, хотели переспросить у доктора Поджелезного. Однажды даже Железнодорожного спрашивали. Изредка присутствовали также иностранные вариации - Железнер и Железон.
Но особенно улыбнул один случай. Пришла женщина чуть за 60. Стала спрашивать, где кабинет доктора Кузнецова. Таких у нас в отделении отродясь не водилось, но был др. Кузнецов- проктолог. Засим была отправлена на другой этаж. Через минут 20 вернулась с наездом - дескать, что это мы ее гоняем и царь доктор, мол, ненастоящий! И точно помнит, что в нашем отделении работает. На все попытки убедить, что Кузнецовыми наш коллектив небогат, женщина не соглашается и пытается скандалить. И тут на заднем плане проходит её искомый- ТАК ВОТ ЖЕ ОН- доктор Кузнецов...он же Железняк!))
Конфликт был исчерпан, а Железняка- Кузнецова еще долго коллеги троллили.
Сага о стоматологии. Глава 69. Почему стоматолог не хочет удалять зуб по просьбе пациента?
Пожалуй, одна из главных причин многих скандалов одноразовых пациентов со стоматологами, которая сводится к желанию удалить какой-то беспокоящий, но не в целом нормальный зуб.
Что это за пациенты, вы уже знаете из Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Буквально на днях приходил такой товарищ. Только войдя в кабинет, он сообщил, что надо удалить зуб, сев в кресло, он сразу же повторил свою просьбу. Вместо стандартного начала беседы, где хотя бы принято называть имя, человек показал на свой зуб и потребовал удалить. Я всё-таки работаю не первый год и знаю, что когда пациент начинает указывать тебе, что делать, то в лучшем случае это закончится демонстративным уходом из клиники, а в худшем воплями и лживыми отзывами, где только можно.
Каждый врач немного должен быть психиатром психологом , поэтому сглаживаем углы как можем.
Смотрим персональные данные: возраст 28 лет
Начинаем с опроса.
Жалобы: болит при накусывании, припухла верхняя губа. ( 99,999% жалоб подобных пациентов),
Сопутствующие заболевания: «Всё ништяк, давайте скорее зуб удалять»
Анамнез: Пару дней назад распухла губа, и появилась боль, был у стоматолога хрен пойми, где, удалили нерв, запломбировали канал, сделали разрез десны и установили резиновый дренаж, назначили какие-то антибиотики. На вопрос пьет ли их, ответил утвердительно, но что-то голос был какой-то неуверенный и я это почуял.
Отдельное отступление по поводу антибиотиков. Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии
В начале карьеры меня поражало, что такие пациенты не помнят названия препаратов, которые пьют. Как тебе назначили достаточно серьезное лекарство, а ты даже не удосужился хотя бы записать название? Одно дело старики с деменцией, которым сиделка что-то периодически кладет в рот, а другое дело мужики в самом рассвете сил. Разумеется, старшие коллеги мне разъяснили, что верить одноразовому пациенту, что он пьет антибиотики, это как верить улыбке прокурора, клятве наркомана и слезам проститутки.
Когда начал спрашивать, чем лечили, чем пломбировали, что говорили, но он меня снова перебил, сказал, что ничего не помнит и попросил удалить зуб.
Опрос провели, переходим к осмотру.
Внешний осмотр: верхняя губа немного припухла, но не сильно. При прикосновении к губе сильной боли не было, рот открывается нормально.
Смотрим в рот. Зубы покрыты черным кофейно-табачным налетом, но их был полный комплект и всего пара кариесов, что достаточно удивительно.
Причинный зуб в целом был неплохой, на нем была временная пломба, которая не уходила под десну. На десне была рана от разреза, дренажа не было. На вопрос, куда он делся, он ответил, что убрал его в тот же вечер, так как он ему мешал. (не удивительно, что припухлость не проходит). При постукивании по зубу была небольшая боль, при надавливании на десну тоже самое.
Снова начались требования удалить этот злосчастный зуб. Говорил, что подпишет всё, что нужно и претензий иметь не будет. Пришлось объяснить правила игры, что в кабинете командует парадом доктор и только он решает, что и когда удалять, и стоит ли вообще.
Так как никаких снимков на руках не было, то я принял решение сделать новый, чтобы не ошибиться с диагнозом.
Началась словесная перепалка, которая закончилась тем, что я поставил ультиматум: либо снимок, либо на выход. Вообще я не люблю ставить пациентам ультиматумы, так как считаю, что пациент хозяин своего тела и своих денег, и только он решает, что с собой разрешать делать (за исключением экстренных состояний, конечно, когда пациент может умереть). Но, когда человек этим правом начинает попирать протоколы обследования и лечения, то извините, подвиньтесь, обследую я, лечить буду я, отвечать тоже буду я. Если не нравится мой протокол, идем туда, где нравится.
Вообще, если проанализировать рассказы своих коллег о конфликтах с пациентами, то можно примерно понять, что процентов 80% всех проблем возникает, именно тогда, когда пациенту удается уломать врача объять необъятное, вырвать невырываемое и впихнуть невпихуемое. Тут, как никогда, подходит банковская поговорка про кредит: «Будто обосраться на морозе, сначала тепло и хорошо, а потом начинаются проблемы». Сперва все довольны, у врача деньги, а у пациента хорошее настроение, но это сначала. В случае возникновения проблем, пациент забывает напрочь про все предупреждения о рисках и выматывает тебе душу.
Поэтому я крайне редко иду на нездоровые компромиссы, некоторые люди возмущаются, но зато я сплю спокойно.
В итоге мы сделали прицельный снимок и увидели похожую картину. Так как, разрешение на публикацию снимка я не брал, то нарисую вам на листочке
Корень зуба нормальный, трещин и кариозных полостей ниже уровня десны нет. Нерва в нем не было, канал запломбирован неплотно, скорее всего это лекарство для дезинфекции полости зуба.
На верхушке корня определялся очаг воспаления с нечеткими краями диаметром около 3 мм, который и являлся причиной припухлости и боли при накусывании.
Диагноз: обострение хронического апикального периодонтита зуба 1.1 (K04.5)
Это правый центральный резец, если что. Подробнее про кодовые обозначения зубов тут. Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов
Рекомендовано лечение зуба 1.1, то есть ни о каком удалении речь тут вообще не идет. Тем более, что зуб уже находится в процессе лечения и удалить такой зуб-дело противозаконное.
Когда я объявил об этом пациенту и начал объяснять причину, то он снова меня перебил, сказал, что ему все понятно, резко встал и ушел на ресепшен оплачивать снимок и консультацию. Так как он вылетел из клиники пулей, то выдать ему снимок на руки я просто не успел.
Несмотря на то, что история на этом заканчивается, у многих из вас возник вопрос:
Ну почему нельзя было пойти навстречу и удалить зуб, взяв все подписи? Причин несколько:
1) Внезапно для многих, стоматологическая клиника – не бордель и не парикмахерская, а медицинское учреждение, соответственно тут все можно делать только по показаниям, которые определяются исходя из диагноза. Поэтому просьбы пациенты «тут подлиннее, а тут покороче» работают, если не противоречат показаниям и противопоказаниям. Фальсификация диагноза и причинение вреда здоровью штуки уголовные. Показания к удалению зуба тут. Сага о стоматологии. Глава 31. Когда надо удалять зуб?
2) Я-врач, а не барыга-продаван, которому надо срубить бабла вотпрямщас. Как нормальный травматолог, не отрежет пациенту сломанный палец, так и я не удалю нормальный зуб, даже с подписями и даже за деньги. Репутация достойного врача, как второй носок, её тяжело заполучить и легко потерять. Проще послать подобного пациента, чем потом доказывать что-то всем вокруг.
3) Непредсказуемость пациента. У нашего товарища полный комплект зубов во рту. Помним? Зуб -центральный резец. Помним? Завтра нашему пациенту не даст баба или уволят с работы или он вовсе поймет, что без переднего зуба прям очень стремно. Учитывая, что многие люди живут одним днем, то будет всё как в анекдоте про чукчу в парикмахерской.
— Как будем стричься, — спрашивают, — нулевка, полубокс, канадка?
— Однако, нулевка.
Постригся, смотрит в зеркало:
— Однако, плохо, давай канадка.
Только с зубами спустя время «канадку» сделать уже намного сложнее. И наш пациент начнет раскачивать лодку будет выбивать себе нахаляву протезирование, а врач упорно доказывать, что не верблюд. Иногда такие процессы длятся годами.
4) Банальная подстава… ну ты понял.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Ответ на пост «Капризный пациент»
К утру под конец смены нам всё же достался вызов к Прасковье Филлиповне. Это был отличный вариант: много слов там не нужно, в больницу ехать не с чем. Приключение на десять минут - зашли и вышли. Подъезд, домофон, традиционный вопрос "Кто тама?" (как будто она в 5 утра ждёт в гости Санта Клауса и не вызывала СМП), темная прихожка, заваленная каким-то говном по колено, комната с тусклой лампочкой, пыльные чемоданы и пачки перевязанных газет за прошлое тысячелетие с радостными фото первого президента на первой странице.
Под заунывные причитания вечно страдающей всеми болезнями мира Прасковьи Филлиповны я начал молча заполнять карту вызова, а фельдшер так же безмолвно стал шаманить в чемодане, набирая в шприц волшебный элексир. На этот раз ей требовался "импортный баралгин, а то наш не помогает". В пять утра я был готов достать ей из кармана платиновый мандарин, только бы побыстрее закончить здесь и свалить в надвигающийся рассвет.
И вот, когда мой Асклепий с шприцем наперевес двинулся к филейной части досточтимой Прасковьи Филипповны, а она, не переставая одарять нас парамедицинскими словосочетаниями, задрала юбку и начала медленно стягивать с себя рейтузы (надо сказать, что уколы она всегда принимала только стоя, немного согнувшись и упираясь руками в стол), на его лице вдруг появилось изумление. Затем он согнулся над дряблой старушачьей задницей, поправил очки и стал что-то там читать, шевеля при этом губами.
- Инструкцию читаешь? - бросил я ему, не поднимая головы от карты
Лицо его расплылось в улыбке. Он махнул мне рукой, указывая на бледную плоть под тусклым электрическим светилом. Я подошёл.
На широких, видавших тысячи скоропомощных уколов задних полушариях пациентки аккуратным почерком зелёнкой было написано: "Бабка врёт!"
UPD: В тэгах стоит повтор и байка, это ни разу не история из жизни!
Капризный пациент
Эта леденящая кровь история произошла много лет назад, когда я еще студентом подрабатывал на скорой помощи одного из районов города Самары. Как правило, на каждой скорой любого района есть негласный, но общеизвестный список нелюбимых адресов. Наша подстанция тоже не была исключением. Своих героев, самых капризных и занудных пациентов, мы знали в лицо.
Некая Прасковья Филипповна постоянно терроризировала нашу неотложку, с периодичностью до трех-четырех раз в день. Выезжая на ее "плохо с сердцем", приходилось в итоге убеждать болезную, что плюс-минус пять миллиметров ртутного столба в показаниях ее артериального давления - это физиологическая норма, что сегодняшнее аж девятичасовое отсутствие стула - это вовсе не признак каловых завалов, что кардиограмма вновь и в который раз не только инфаркта - даже аритмии-то не кажет. Ну и, естественно, учить наизусть географию и характер всяческих покалываний, бульканья, сжиманий и мурашек. Понятно, что от ипохондрика ждать чего-то иного не стоит, но когда эпидемия гриппа, бригады не вылезают из машин, а вызов на ее адрес только за сегодня уже четвертый…
Вот на четвертом-то вызове Василич, доктор от бога, ветеран афганской, и не удержался. Душа просила хохмы. Оставив фельдшера на станции и пошушукавшись с диспетчером, отчего та сделала большие глаза и быстро-быстро закивала, он заявил народу в курилке:
- Спорим на коньяк, что Филипповна на этой неделе никого доставать не будет!
Ударили по рукам, и доктор поехал.
Вернулся он быстро. Через пять минут после его приезда в диспетчерской зазвонил телефон. Сняв трубку, диспетчер с минуту слушала, расплываясь в улыбке, кивала, а потом, нажав на рычаг отбоя, куда-то перезвонила. Коньяк Василичу проспорили, да еще как! Никто с этого адреса не звонил месяца полтора. Василич и диспетчер молчали как партизаны, поэтому на НАКОНЕЦ-ТО поступивший от Прасковьи Филипповны вызов чуть ли не жребий бросали, кому ехать - до того любопытно было узнать подробности из первых уст.
Оказалось, что, открыв в прошлый раз доктору дверь, больная опешила: эскулап стоял на четвереньках и держал в зубах чемоданчик. Выдержав театральную паузу, он поставил чемоданчик на пол и четыре раза на нее гавкнул. После этого оборотень в халате повернулся и на четвереньках потрусил вниз по лестнице. Когда прошло замешательство, Филипповна позвонила в скорую вновь и пожаловалась, что доктор, гад, НА НЕЕ ЛАЯЛ. Диспетчер оказалась девушкой доброй и отзывчивой и пообещала прислать нормальных медиков. Когда приехала другая бригада, "не в пример этим, все как на подбор, просто гренадеры!", врач участливо так спросил:
- Так вы говорите, на четвереньках стоял?
- Да, да!
- И даже, простите, лаял, как собака?
- Да, истинный крест!
Надо сказать, что за все полтора месяца пребывания в психбольнице сердечко у Прасковьи Филипповны не болело ни разу.
Разработали систему, которая продумывает маршруты пациентов и сокращает очереди. Вместо «Кто последний?» — QR-код
Умная электронная очередь сама строит маршруты для пациентов, чтобы они как можно быстрее проходили нужных специалистов. В итоге медцентр принимает больше клиентов и увеличивает прибыль, а пациенты не стоят в очередях. Рассказываю, как работает эта система.
С чем пришел клиент: очереди и неравномерная нагрузка на докторов
К нам обратилась сеть медцентров, которая оказывает услуги по проведению профосмотров и медкомиссий работникам организаций. Компании ежегодно отправляют сотрудников на медосмотры, уклониться от этой обязанности нельзя. Часто работники приходят в клинику большими группами, в несколько десятков человек. Такая специфика работы подразумевает сразу несколько проблем:
В один день приходит много человек, которым нужно попасть в одни и те же кабинеты. Пациентам нужно пройти осмотры врачей, сдать анализы, сделать ЭКГ и другие функциональные исследования, а потом получить заключение по результатам медосмотра.
Пройти весь маршрут нужно как можно быстрее, желательно за день. Пока сотрудники находятся в медцентре, работодатель теряет деньги.
К одним врачам копятся очереди, другие простаивают. Приемы у разных специалистов различаются по длительности. Например, в одном кабинете пациент проводит в среднем 5 минут, в другом 15, в третьем 10.
В итоге пациенты проводят в очередях примерно столько же времени, сколько и на приемах, а иногда и больше — при этом злятся, нервничают и устают. Медцентр в это же время испытывает нагрузку и не принимает других пациентов.
Что придумали: систему, которая динамически строит и корректирует маршрут каждого пациента
Раньше человек приходил в регистратуру, получал обходной лист со списком кабинетов, которые нужно посетить. Такой же перечень получали его коллеги. Они все ходили по этому маршруту, ожидали приема врачей и спрашивали: «Кто последний?». Иногда возникали конфликты, когда кто-то хотел попасть в кабинет вне очереди.
Обычно медцентры ставят на стойку регистратуры электронную очередь, которая показывает номера талонов и к какому окну необходимо подойти. Мы разработали систему, которая строит индивидуальный маршрут для каждого посетителя по кабинетам. Причем это происходит динамически и на протяжении всего времени, пока пациент находится в учреждении. Перед тем как указать следующий кабинет обходного листа, алгоритмы анализируют множество факторов:
Среднюю продолжительность приема в каждом кабинете, чтобы избежать очередей.
Сколько человек ждет приема в те кабинеты, куда нужно попасть конкретному посетителю.
Кабинеты, в которых пациент уже побывал, чтобы система не отправила его дважды к одному и тому же доктору.
Перерывы в работе кабинетов — от отдыха врачей до кварцевания и уборки.
Последовательность, в которой нужно пройти обследования и осмотры — например, к терапевту нужно идти уже с готовой кардиограммой. Значит, его кабинет должен идти после кабинета, где делают ЭКГ. Или пациенту нужно пройти вакцинацию, поэтому сначала он должен попасть к терапевту, и только потом в процедурный кабинет.
На основе этих данных система определяет, куда нужно направить пациента, чтобы он потратил как можно меньше времени в медцентре. При этом посетителю не надо запоминать, за кем он занимал очередь, и считать, сколько перед ним человек. Все это уже сделал и учел алгоритм, достаточно просто ждать вызова в нужный кабинет.
Первый пункт маршрута посетители узнают в регистратуре, а следующие — в кабинетах специалистов. Можно сразу сказать, что мужчина с рюкзаком и пациент в бело-красной куртке отправятся в разные кабинеты
Как шла работа: моделировали ситуации и много раз проходили их шаг за шагом
Чтобы разработать с нуля и внедрить программное обеспечение, нам понадобилось девять месяцев. За это время мы прошли четыре этапа работы:
Собрали данные о проблемах у заказчика и систематизировали их.
Сформулировали гипотезы, каким образом должны строиться маршруты по медцентру.
Проанализировали и проверили гипотезы для будущей системы.
Разработали ПО на основе сценариев, которые прошли проверку во время третьего этапа.
Заказчику важно было сократить время, которое посетители проводят в центре. Ведь его можно использовать, чтобы принять других пациентов. Условно, до внедрения системы медосмотр успевали пройти 20 человек, а с ней — 40. В итоге мы существенно увеличили проходимость медцентра, что позволило вернуть недополученную прибыль.
Параллельно возникла идея, что система поможет собрать статистику по каждому специалисту: сколько времени уходит на приемы, перерывы, скольких пациентов успевает принять. На основе этих данных руководитель медцентра будет считать KPI для каждого сотрудника. Еще с помощью информации о времени приемов можно контролировать эффективность врачей-специалистов. Как только они отмечают, что закончили прием одного пациента, система приглашает следующего. При этом, если врачу нужен перерыв, он может отметить это в программе. А если кто-то захочет схитрить и не поставит отметки, что прием закончился, это отразится на KPI.
Одним из самых сложных для нас оказался третий этап — работа с гипотезами. Мы моделировали все возможные сценарии и шаг за шагом тестировали возможные маршруты пациентов. Вносили новые переменные и снова тестировали. Например, считали, как изменятся маршруты, если врач уйдет на обед. Рассчитывали так, чтобы за 20 минут до часа икс запись в кабинет закрылась, а возобновилась только после того, как доктор вернется.
Были идеи, которые сначала показались перспективными, но в итоге мы их сильно изменили или вообще отказались от них. Среди них — фиксированные маршруты. Изначально мы хотели, чтобы пациент на ресепшене сразу получал индивидуальный маршрут со всеми точками. В реальности оказалось, что это невозможно, ведь обстановка меняется каждую минуту: кто-то опоздал на прием, и доктор вызвал другого пациента. Где-то прием длится дольше запланированного, и под дверью копится очередь, а у другого специалиста, наоборот, образовалось свободное время. Готовая система реагирует на эти факторы и перестраивает маршруты.
Всю актуальную информацию пациент видит на планшете около нужного кабинета: порядок действий, примерное ожидание в очереди и номер посетителя на приеме
Придумали защиту системы от тех, кто встал в очередь и куда-то ушел. Если человек пропустил вызов в кабинет — например, не услышал звукового оповещения, — то он автоматически становится следующим в очереди. Если пациент пропустил и эту возможность, ему придется заново подойти к планшету и считать QR-код, чтобы встать в очередь.
Корпусы для планшетов тоже разрабатывали сами — не только ПО, но и внешнюю часть оборудования. Нужно было разместить планшет, сканер QR-кода и провода питания в едином корпусе. При этом было важно, чтобы устройство долго служило и выглядело аккуратно в интерьере медцентра.
Сначала мы спроектировали модели корпуса и распечатали на 3D-принтере для тестов. Самый удобный и эстетичный вариант заказали на производстве. Материалы подобрали максимально долговечные — металл и антивандальное стекло.
Мы разработали корпус с нуля — от материалов до дизайна и сборки. Продумали все крепления и разъемы так, чтобы устройство было прочным и при этом эстетичным
В итоге получилась система из практичных устройств. В алгоритме можно корректировать логику: менять количество кабинетов и врачей, сокращать или увеличивать время приема. Система подстроится под изменяющиеся условия и новые вводные. А сами планшеты прослужат долго за счет прочных материалов.
Как работает система и чем она отличается от обычной электронной очереди
Работает система на базе аппаратного комплекса из терминала, планшетов и телевизоров. Они выполняют следующие функции:
👉 Терминал. Через него посетитель получает талончик, чтобы встать в очередь в регистратуру. Именно там человек получает первую точку своего маршрута.
Через терминал посетитель выбирает нужную опцию, получает талон и с ним идет в регистратуру
👉 Телевизор. В каждом холле установлено несколько больших телевизоров. На экранах отображается порядок очереди к стойке регистратуры. На больших экранах можно показывать рекламу или включать имиджевые ролики.
Телевизоры показывают информацию об очереди в регистратуру
👉 Планшеты. Они расположены около каждого кабинета. Через них доктор приглашает на прием, а пациенты видят на экране занятость кабинета, среднее время ожидания в очереди и расписание перерывов.
Планшеты висят около каждого кабинета. Чтобы встать в очередь или покинуть ее, нужно отсканировать QR-код
Со стороны это похоже на обычную электронную очередь в банке или на почте. Но наши алгоритмы сложнее. Они анализируют массу данных перед тем, как отправить пациента в какой-то кабинет. Благодаря системе для пациентов после прохождения стойки регистратуры начинается магия. Иначе назвать профосмотр с минимумом очередей нельзя.
В итоге путь пациента выглядит так:
Регистратура. Посетитель получает талон с QR-кодом вместо обходного листа и номер первого кабинета в маршруте.
Холл. Пациенту нужно уведомить систему, что он дошел до кабинета и встал в очередь — отсканировать QR-код через планшет около двери.
Кабинет специалиста. После осмотра доктор называет следующую точку маршрута, которую определила система.
Посетитель проходит по кабинетам до тех пор, пока не пройдёт всех специалистов.
Благодаря умной электронной очереди время пребывания пациента в медцентре сократилось почти в два раза — в среднем с 80 минут до 45 минут. Пациенты проводят меньше времени в очереди, а врачу не нужно выходить в коридор и звать следующего пациента на прием.
Алгоритмы умной очереди можно использовать не только в медцентрах, которые занимаются профосмотрами. Возможности этой системы адаптируются и под учреждения, которые занимаются лечебной диагностикой: например, обычные клиники, куда пациенты приходят, чтобы пройти обследование перед госпитализацией или операцией. Отсутствие очередей — сильное УТП для пациентов. Они хотят получить услуги быстро и качественно, а клиника — распределить нагрузку на специалистов так, чтобы они успевали принять за день еще больше пациентов.
Про рабочие проекты в различных отраслях бизнеса, которые мы реализуем с помощью цифровых решений, я рассказываю у себя в телеграм-канале.
Клинический случай. Пациентка с болью в кистях
На амбулаторный прием к ревматологу обратилась пациентка с жалобами на боли в дистальных суставах пальцев кистей, появление узелков.
Боли беспокоят давно, вначале лечилась самостоятельно - мазями, народными средствами, без значительного улучшения.
В биохимическом анализе крови: ревматоидный фактор 128 МЕ/мл (норма до 14), СРБ 8 мг/л (норма до 5), АЛТ, АСТ выше двух норм, СОЭ 59 мм/ч, эозинофилы 51%.
При осмотре признаков артрита и системного поражения не обнаружено, только классические узелки Гебердена, один из вариантов остеоартрита.
Смотрю рентгеновские снимки, проверяю по УЗИ - артрита нет.
При более подробном опросе, помимо боли в руках, есть слабость, утомляемость, дискомфорт в правом подреберье.
Уточняю, как давно появились лабораторные отклонения. В течение нескольких лет стабильно высокие СОЭ, АЛТ, АСТ, эозинофилы.
Пациентка целенаправленно искала причину, по поводу эозинофилии была установлена “Бронхиальная астма”.
Два года назад получила комплексное лечение по поводу ЗНО тела матки. Все изменения списали на это. Несмотря на успешное лечение ЗНО, лабораторные показатели не изменились.
В голове складывается картинка с диагнозом “Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (васкулит Чарджа-Стросса)”, но данных недостаточно.
Отправляю на дообследование, при повторном приеме, весь иммуноблот отрицательный, внимание заслуживают гипергаммаглобулинемия и антинуклеарный фактор (АНФ) на НЕр-2 клетках, который в 128 раз превышал верхнюю границу нормы, определялся митохондриальный тип свечения.
Картинка в голове пересобралась на аутоиммунное поражение печени, этим объяснялись СОЭ с СРБ, АЛТ с АСТ и даже РФ.
Обсудили с гастроэнтерологом, решили остановиться на диагнозе: “Аутоиммунный гепатит”, назначена терапия Буденофальком.
При контроле через 4 месяца, у пациентки впервые за несколько лет нормализовались показатели СОЭ, СРБ, АЛТ, АСТ, РФ. АНФ снизился в 4 раза. Продолжает наблюдение у гастроэнтеролога.
С моей стороны узелки Гебердена никуда не делись и я сохраняю настороженность по поводу васкулита, но пациентка рада, что появился хоть какой-то сдвиг в состоянии.
Картинка из интернета.
Аутоиммунный гепатит - может встречаться в любых возрастных группах, имеет либо очень быстрое развитие, либо практически бессимптомное.
Проявление могут быть неспецифичны: общая слабость, утомляемость, боли в правом подреберье, нарушение аппетита, тошнота, желтуха, боли в суставах, без артрита.
Лабораторно могут быть повышены АЛТ, АСТ, ГГТ, СОЭ, СРБ, гамма-глобулины, специфические антитела (ANA и/или SMA, анти-LKM1, анти-LC1, анти-SLA), а могут и не быть.
А еще аутоиммунный гепатит нередко ассоциирован с другими аутоиммунными заболеваниями, в частности аутоиммунным тиреоидитом.
Без лечения заболевание часто ведет к циррозу, печеночной недостаточности и смерти.
Всем хорошего дня!