Посоветуйте хорошего психиатра в Москве
Именно, который лечит депрессию. Назначает анализы.
А то обращалась к некоторым, по моим рассказам быстренько назначают таблетки, которые не помогают. Нужен именно комплексный подход.
Именно, который лечит депрессию. Назначает анализы.
А то обращалась к некоторым, по моим рассказам быстренько назначают таблетки, которые не помогают. Нужен именно комплексный подход.
Порой диагноз пациенту можно поставить лишь взглянув на него: по особенностям походки, состоянию кожи, речи и конечно же ногтям. Обращать на их состояние учат еще с первых занятий по пропедевтики внутренних болезней. Проверить себя и ознакомиться с основными изменениями можете по фото и описанию ниже:
1️⃣ Ногти в форме "часовых стекол", пальцы в форме барабанных палочек (nail/fingers clubbing)
Чаще всего возникает при легочных и сердечно-сосудистых заболеваний (80% случаев), подозрительно в плане наличия немелкоклеточного рака легкого.
Интересно, что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обычно не вызывает изменения ногтей и пальцев🤔 хоть в литературе и бывают описания.
Такие изменения могут быть выявлены и при заболевания ЖКТ (ВЗК, цирроз, гипертиреозе).
Также такая картина может наблюдаться и при первичной гипертрофической остеоартропатии, генетическое заболевание.
2️⃣Линии Бо ( Beau's lines)
Поперечные линии в виде вдавления ногтевой пластинки, которые свидетельствуют о временном нарушении роста ногтя на фоне тяжелого заболевания (тяжелая инфекция, инфаркт миокарда и т.д.) или при тяжелом лечении (операция, химиотерапия)
3️⃣Меланома в зоне ногтевого ложа
Коричневое окрашивание ногтя, часто в виде продольной линии всегда должно быть подозрительно на меланому, хотя может оказаться и обычным подногтевым кровоизлиянием, другими доброкачественными гиперпигментациями.
4️⃣Полосы Месса (чаще встретим в русском переводе)/Ми, продольная лейконихия (Mees' lines)
Белые полосы, пересекающие ногтевое ложе без повреждения ногтевой пластины.
Как и линии Бо, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях или отравлении тяжелыми металлами. При их появлении обычно находится причина.
5️⃣ Койлонихия (Koilonychia)
Вогнутые ложкообразные ногти (тест с каплей воды — удерживается на поверхности) Классический признак железодефицита, может быть при сахарном диабете, дефиците белка, СКВ, болезни Рейно.
6️⃣Центральный ногтевой канал с деформацией в виде "елочки Хеллера" ( Heller's fir tree deformity)
Такие изменения чаще при повторной травматизации, например, при вредных привычкать ковырять или грызть ногти, могут быть у пациентов с ОКР.
Нетравматические причины включают острую недостаточность питания и заболевания периферических артерий (васкулит среднего и мелкого калибра/эндартериит, экстравазальная компрессия).
7️⃣ Ямки на ногтях (Nail Pitting)
Небольшие точечные вдавления.
Предистория: этот пациент пришел к терапевту по поводу болей в спине воспалительного характера. В анамнезе — бляшковидные высыпания на коже волосистой части головы, локтей, предплечий.
Это симптом псориаза, а пациент страдал псориатрическим спондилитом.
Спасибо за внимание! Всех желающий приглашаю в свой телеграмм канал: https://t.me/ProMEDoN ,будет полезен как врачам и студентам-медикам, так и тем кто просто интересуется медициной.
Список изученной литературы для написания статьи:
3.Дерматовенерология. Атлас : учеб. пособие / А.Н. Платонова, А.Л. Бакулев, С.Р. Ущ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 136 с.
Введение:
Речь в статье пойдёт о женщине, которая обследовалась в клинике Андре Ренара, Херсталь, Бельгия, в ходе обследования выяснилось, что она подвергалась жестокому сексуальному и физическому обращению, когда она отказывалась от сексуальных предложений своего мужа (вагинальный, оральный и особенно анальный секс, часто акты сопровождались использованием посторонних предметов, таких как фрукты и бутылки).
Впоследствии у нее развились травматические повреждения заднего прохода (анальная боль и кровотечение, приводящие к значительному дискомфорту, обычно наблюдаемые во время дефекации и в течение одного-двух часов после нее), девушка сначала получала традиционное лечение с основным диагнозом «тромбоз геморроидальных узлов».
История болезни:
Когда ей был 21 год, она была госпитализирована в отделение неотложной помощи (ED) с ушибами (локти, бедра и ягодицы) и болью в правом плече, которые, по ее словам, были вызваны частыми падениями с лестницы дома на фоне головокружения.
Клиническое обследование выявило гематомы, передний вывих правого плеча и поражения анального отверстия (анодиспареуния; расширение анального сфинктера; венозные застои; наличие крови, острые анальные трещины, анальные рубцы и сглаженные кожные складки). Лабораторные анализы (на наличие венерических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника, токсикологию), сердечно-сосудистые и другие исследования остались без патологии. Ей проводилось консервативное лечение (анксиолитические препараты, мазь с глицерилтринитратом для местного применения и повязка на правую руку с последующей физиотерапией).
С 21 по 23 год у нее было семь самопроизвольных абортов (два врожденных порока развития и пять искусственных абортов). Однако в 25 лет она родила свою единственную девочку естественными родами.
В 30 лет она была госпитализирована в отделение неотложной помощи и проходила лечение от гематом после хронических падений с лестницы, травматических повреждений заднего прохода, умеренной депрессии и абсцесса бартолиновых желез. Когда пациентке исполнился 31 год, ее физиотерапевт (из-за хронических болей в спине, ушибов и плечах) наконец заподозрил физическое насилие, которое пациентка полностью отрицала.
Когда ей было 38 лет, она предприняла попытку самоубийства с помощью лекарств и крепких напитков. В течение 6 месяцев она лечилась от тяжелой депрессии, а позже добилась развода с мужем после того, как было диагностировано хроническое физическое насилие. Однако с 21 по 38 год она пятнадцать раз поступала в разные отделения неотложной помощи с ушибами, хронической болью, депрессией и травматическими повреждениями заднего прохода.
История хирургического вмешательства:
В возрасте от 21 до 47 лет она перенесла 25 хирургических операций, которые были проведены пятью разными хирургами из разных больниц. Когда ей было 46 лет, был поставлен четкий диагноз сексуального насилия (ретроспективно). Пациентка согласилась и обратилась к психиатру для лечения психологически травм после сексуального и физического насилия. Однако она отвергла терапию биологической обратной связью для лечения недостаточности анального сфинктера, потому что ненавидела любые анальные манипуляции.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/774
Привет я Виолета Викторовна стоматолог, ищу для вас интересные видео о стоматологии у зарубежных докторов и озвучиваю. Если видео заинтересовало, ставь ➕ , или пиши в комментариях какую тему стоматологии еще осветить .
Видео взято у Noa khoa ocare YouTube
переведено и озвучено мной , ставлю тег "мое"
Переходите мой в Телеграм , там я делюсь интересными клиническими случаями, делаю обзор на щетки и отвечаю на вопросы , а также выкладываю другие видео с озвучкой.
💭 Создатели уже сейчас раздают нейронку ученым по всему миру, чтобы продвигать научный прогресс.
*Благодаря этому врачи и исследователи смогут быстрее проектировать, например, лекарства для лечения рака.
💰 Всё-таки от карточек Куртки - главы Nvidia, есть хоть какой-то материальный толк, не только спекулятивный.
#Наука #ИИ #Медицина
Привет, меня взяли по 119 статье сегодня ночью. у меня стоит параноидальная шизофрения, я приехал из ульяновска, прописка в поселке под ним. мне 18 через месяц, я в изоляторе сейчас лежу привязанный. что будет дальше? меня отправят в пнд по прописке в ульяновск? и сколько примерно будут держать? там можно смартфон? угрожал соседу ножом. он все заснял на телефон, написал заявление.
После удаления щитовидки оставалось ещё три курса химии. Отметились эти три курса двумя вещами.
Во-первых, начался ковид. Посещения были запрещены, доставка грузов только через медсестру, из доступных пространств - своя палата и коридор отделения. По идее, ковид в гематологии - это смерть с косой, учитывая падение иммунитета и склонность к пневмонии (я переболел ей за время лечения дважды), поэтому меры были оправданы. Правда, поначалу все забивали и меры безопасности работали абы как - но выходить со временем стало совсем нельзя, даже в холл за пирожками, даже вечером, когда никого нет.
Во-вторых, время лечения увеличилось с двух до трёх недель. Концентрация яда в растворах, которые я получал, росла с каждым курсом, и соответственно время наблюдения за восстановлением увеличилось тоже.
Так я оказался в весьма замкнутом пространстве на длительный срок. Домой ездил как на каникулы и, опять же, затягивал время возвращения на лечение (не делайте так!). На этом фоне было забавно читать, как люди переживали из-за самоизоляции и невозможности съездить на шашлычки. У меня была палата хорошо если на десять квадратных метров (сосед прилагался), коридорчик, где можно было размять ноги, и слабый поток свежего воздуха, когда я приоткрывал окно в палате.
Ещё одной проблемой оказались высыпания прыщей на коже на фоне приёма гормонов, сопутствующих лечению (тут могу ошибаться). В последние два курса жутко обсыпало примерно в момент завершения активной фазы (четыре дня капельница нонстоп), потом сходило на нет, но не везде - на ногах следы остались до сих пор.
На последнем курсе ждал завершение как никогда и вышел в довольно судьбоносной манере - в свой день рождения. В этот же день у меня было первое свидание с моей будущей супругой. Так что праздник вышел что надо.
Последующий визит на ПЭТ-КТ в Воронеж показал отсутствие признаков опухолей. Полная ремиссия. Это была победа. Возможно, временная - у меня не получается применить к онкологии слова вроде "она у меня была" и "я вылечился". Так или иначе, на тот момент, после двух онкодиагнозов, это были очень хорошие новости. Гематологам я больше был не интересен.
Лечение, впрочем, ещё не было завершено. Оставалась радиотерапия для закрепления результата. И то, что я сделал позднее, и что стало тоже в некотором роде судьбоносным - возврат к специалисту "голова-шея" по поводу удалённой щитовидки. От гематологов у меня была бумажечка с информацией, что я свободен, и тут хотел просто для проформы зайти, чтобы получить вторую такую же.
Об этом будет следующая часть.
Добрейшего всем добра ♥️
Новости про котиков в стационаре:
Чуба.
Кот Чуба все ещё неласков и проявляет агрессию. Но теперь он начал по-маленьку есть.
Это прогресс!
А с оплатой пока нет прогресса.
Вот так невесело((
в клинике сейчас Пятнышко, Чуба, Лучик, Зураб Мандаринкин. Мая -выписали.
Лучик.
Лучик после операции чувствует себя нормально. Мурчит и ластится.
На фото Лучик.
Новичок Зураб Мандаринкин. Был выброшен в подъезд...видимо больного кота лечить не хотели.
У кота кальцивирус
На фото Зураб
Кота по имени Май выписали после осмотра и вакцинации.
история кота :
Назвали Маем. После процедур - кот в приюте.
Пятнышко. В клинике уже месяц. Проходит лечение от Фип.
Вот такие новости. Помощь можно направить в любое отделение клиники Провет г. Красноярска или по прямой ссылке https://pay.cloudtips.ru/p/458502a9
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!