Резали 3 раза, но не помогло. А надо было вылечить зубы. Две такие разные истории
Выскочило что-то на десне. Хм, странно, похоже на прыщ. Прокалываем иголкой - что-то белое оттуда выходит (гной) и жить становится лучше, жить становится веселей.
Сегодня разберём два клинических случая. Истории разные и имеющие разные последствия.
История 1. Правильная, хорошая.
К нам обратилась молодая девушка - что-то там выскочило на десне верхней челюсти в области одного из передних зубов.
Примечательно, что до зуба не дотронуться - болит! Кусать не получается, жизнь не в радость.
Да и зуб - ладно бы был кариозный. Так нет, целый, ранее не тронутый ни стоматологом, ни кариесом.
Зуб 2.2 и свищевой ход.
Смотрим - свищевой ход в проекции верхушки корня зуба 2.2. Чуть давим - чуть гноя. Стучим - перкуссия резко болезненная, жаль пациента, но проверить надо было. Испытание холодом - результат отрицательный.
На снимке рентгенологическом изменения практически отсутствуют - нет очага разрушения кости. Это значит, что процесс патологический получил развитие не так давно - до 1 года.
Пациентка совсем недавно закончила ортодонтическое лечение в другой клинике, поэтому ловим мысль - травматическое смыкание на этот зуб может быть одной из возможных причин появления данной патологии. Бытовую или любую другую травму пациент отрицает. А мы ему поверим, почему нет.
Процесс случился впервые, в каналы никто до нас не пробирался, значит - справимся с эндодонтическим лечением за один визит. Первичный состав флоры канала прекрасно уничтожается гипохлоритом.
Для доступа к каналу нам не нужно "сносить" всю эмаль - достаточно маленького отверстия.
Обязательно коффердам! Знаю, как некоторые пациенты его "любят", но - вы просто не умеете его готовить.
Сформирован точечный микродоступ к каналу, сохранено максимальное количество тканей. Зуб ранее не лечен, можем себе позволить минимальную инвазию.
Вскрылись - почувствовали сильный запах, характерный для анаэробной инфекции. Скажу так - не фиалками пахнет.
Отправляем на рентген.
Определение длины канала.
С длиной канала всё хорошо.
Отмываем гипохлоритом, активируя его не менее 30-40 минут, параллельно формируя правильную конусность канала. После обработки канал был высушен и сразу запломбирован гуттаперчей.
Канал запломбирован.
Доступ закрыт пломбировочным материалом. Фотографируем.
Будто ничего и не было.
А как там рентгенологическая картина? Смотрим по КТ.
Отлично!
Видим маленькое расширение периодонтальной щели, которое не видно на прицельном снимке.
Через неделю визуальный осмотр.
Чистая десна без "прыща".
Никаких признаков свищевого хода и негативных проявлений - человек вылечен!
Быстро, толково, гарантированно.
История 2. Печальная.
На приём к хирургу пришёл молодой мужчина, интересовала консультация по поводу удаления "проблемных" резцов на нижней челюсти и имплантации дальнейшей.
Первое, на что мы обращаем внимание - история болезни. Смотрю, читаю, отмечаю моменты. Авария была полтора года назад. Принято.
Жалуется, что уже год его беспокоит десна на нижней челюсти справа. Резали уже 3 раза, ставили дренажи, пил антибиотики. На какое-то время помогает, потом снова беда - опухает, гной сочится.
Беда.
Отёк, гной.
Смотрим вместе с хирургом. Делаю фото. Отправляем на рентген.
Для понимания ситуации в целом.
Не нравится кость.
Зубы 4.1, 4.2, 4.3.
Значительная деструкция костной ткани. Да, есть костный карман в области зуба 4.1, но пародонтологию отметаю - это не причина таких изменений в кости.
Косточка слаба.
Зубы, кстати, подвижны не сильно.
Вид сверху на дугу альвеолярного отростка.
Спрашиваю пациента - головой ударялись во время аварии? Ответ положительный. А зубами ли - не помнит. Помнит, что удар был с правой стороны. Вспомнил, что этой частью головы и приложился. Но с зубами не связал состояние своё. Болело вообще всё, поэтому зубы никто в отдельную проблему не выделял.
Ну вот и понятно всё стало. Пациент ударился зубами, нервы в них погибли и стали разлагаться. Бактерии отправились в кость - вот и абсцесс.
Хирург в той клинике, где пациент лечится, вскрывал абсцесс, но причину этого воспаления не ликвидировал - мёртвые нервы.
Надо было провести диагностику (фриз-тест), выяснить, что нервы мертвы и провести эндодонтическое лечение. Можно даже в один этап, как у пациентки из первой истории.
Проблема была бы решена.
Кость бы восстановилась сама после эндодонтии!
Пациенту в его клинике было сказано, что режут его в последний раз. Дальше - удаление зубов и имплантация.
Крутой план. Только вот ничего хорошего не получится. После удаления зубов при таком состоянии кости - жди деструкцию! Кость "уйдёт". Вот как я обозначила на снимках красные линии - вот и будет линия раздела кости.
Куда имплантаты крутить? Вопрос риторический.
То есть, решение совсем простое - спасти и свои зубы, и свою кость. И оно нами предложено, результат гарантирован.
Пациент записался и...уехал отдыхать. Переписался. И так переписывался несколько раз.
В итоге просто не пришёл.
Как говорится, хозяин - барин. Мы не в обиде.
Правда ли, что зубные пасты с фтором опасны для здоровья?
Много лет считалось, что фтор в средствах для чистки зубов защищает от кариеса, однако в последние годы всё громче звучит мнение, что он вреден. Мы решили проверить, правда ли это так.
Спойлер для ЛЛ: средства для гигиены полости рта с фтором действительно снижают риск развития кариеса и укрепляют зубы. При этом нет достаточно убедительных доказательств или исследований, подтверждающих, что фтор в содержащихся в пастах концентрациях и соединениях может навредить здоровью.
Статьи о том, вреден ли фтор, можно найти на сайтах стоматологий. Производители и продавцы товаров для гигиены полости рта тоже поднимают этот вопрос, причём одни считают преимуществом содержание фтора в пастах, другие — его отсутствие. Некоторые пользователи соцсетей и блогеры и вовсе видят в использовании фтора заговор с целью поработить или уничтожить население.
При употреблении пищи или напитков у нас на зубах образуется налёт. В нём обитают вредные микроорганизмы, создающие в полости рта кислую среду, разрушающую эмаль зубов, что в конечном итоге может привести к кариесу. Так как мы не можем постоянно счищать этот налёт в течение дня, нужно укреплять зубную эмаль. И самое эффективное средство для этого как раз фтор.
За последние сто лет были проведены десятки исследований, направленных на выяснение влияния зубных паст с содержанием фтора на здоровье зубов. Учёные авторитетного медицинского портала — Кокрановской библиотеки — изучили и систематизировали результаты 96 исследований, проводившихся с 1955 по 2014 год. Они пришли к выводу, что фтор в составе средств для гигиены полости рта действительно помогает защитить зубы от кариеса, причём как молочные, так и постоянные. Исследования проводились на десятках тысяч детей и взрослых, и учёные считают эти доказательства достаточно достоверными.
Рекомендуемая стоматологами концентрация фтора в пасте — от 1350 до 1500 миллионных долей (ppm), производители обычно пишут об этом на упаковке. Для детей до трех лет можно использовать средства с меньшей концентрацией, но минимальная эффективная доза — 1000 ppm.
При этом избыток фтора может привести к флюорозу. Это белые полосы или пятна на эмали зубов. Флюороз не вредит здоровью и не приводит к кариесу, но цвет зубной эмали с ним будет неоднородным и это может выглядеть не очень эстетично. Убрать его без отбеливания зубов невозможно. Развивается он, пока зубы формируются и прорезываются сквозь дёсны. Как только зуб вылез, флюороз ему уже не грозит. Поэтому превышение концентраций употребляемого фтора опасно только для детей и подростков, у которых ещё не выросли все коренные зубы.
Фтор — действительно ядовитый элемент, он входит в некоторые соединения, которые используются как инсектициды и яды для грызунов. Однако это вовсе не доказывает, что фтор и фториды в зубных пастах опасны для здоровья — всё зависит от концентрации и реакции с другими веществами. Что же касается подозрений некоторых интернет-пользователей, что фтор в зубной пасте может вызвать рак, то учёные провели множество исследований и не выявили никакой взаимосвязи.
Тем не менее и передозировка фтором в средствах гигиены может привести к отравлению. Но для того, чтобы это произошло, нужно съесть зубную пасту в количестве 3–5 г на килограмм веса. То есть, чтобы серьёзно отравиться, ребёнок весом 10 кг должен съесть аж 30–50 г зубной пасты с фтором. Случайно во время чистки зубов такое количество попасть к человеку в рот просто не может (не говоря уже о проглатывании). Поэтому, чтобы предотвратить подобное, нужно просто хранить пасты — с фтором или без — в недоступном для маленьких детей месте.
Существует мнение, что фтор в средствах гигиены отрицательно влияет на умственные способности детей, но авторитетные учёные также не смогли найти этому никакого подтверждения.
Максимальное безопасное количество потребляемого фтора для взрослого человека — 10 мг в день. Это намного больше того, что содержится в зубной пасте, но надо учитывать, что фтор есть и во многих других продуктах — и даже в водопроводной воде.
В некоторых странах фтор специально добавляют в водопровод — как раз в целях профилактики кариеса у населения. Такая идея ещё в начале прошлого века родилась из исследования американского стоматолога Фредерика Маккея, изучавшего флюороз и заметившего, что кариес на пятнистых от избытка фтора зубах случается реже и развивается медленнее. Вскоре и другие учёные подхватили эту идею, и уже в 1945 году город Гранд-Рапидс в американском штате Мичиган первым начал фторировать водопроводную воду. Фторирование воды названо одним из величайших научных достижений XX века, поскольку это высокоэффективная, экономически выгодная и безопасная мера по сохранению здоровья зубов и полости рта.
Действительно ли это безопасно? Учёные считают, что да. При этом всё равно не будет лишним проверить, каково содержание фтора в водопроводной воде в вашем регионе. Норма — не более 0,7 мг/л, а максимально допустимая концентрация, одобренная ВОЗ и закреплённая в российских СанПиН — 1,5 мг/л. Если у вас она выше (а концентрация фтора в воде может различаться от региона к региону по естественным причинам), можно обойтись зубной пастой без фтора, заменив её на те, что содержат кальций, который тоже укрепляет эмаль.
Таким образом, использование средств для гигиены полости рта с фтором действительно снижает риск развития кариеса и укрепляет зубы. При этом нет никаких сколько-нибудь убедительных доказательств или исследований, что фтор в тех концентрациях и соединениях, в каких он содержится в пастах, может навредить здоровью. Фтором в зубных пастах и ополаскивателях для рта можно отравиться, но для этого надо употребить их в количествах, в десятки раз превышающих нормальные. Использование таких паст может навредить лишь детям, у которых ещё не выросли коренные зубы, поскольку избыток фтора может вызвать флюороз — косметический дефект эмали.
Так как миф об опасности фтора распространён не только в России, наши зарубежные коллеги-фактчекеры также уже его опровергали.
Фото на обложке: pexels.com
Наш вердикт: большей частью неправда
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст
Сага о стоматологии. Глава 28. Как чистить зубы детям?
Для ЛЛ: зубной щеткой
Как и обещал в предыдущей главе напишу про то как чистить зубы детям
0-1 год- используем щетку-напалечник( картинка выше). Чистить начинаем с момента прорезывания первого зуба! Не менее 1 раза в день. Когда зуб только проклюнулся из десны-сразу начинаем чистить. Не дожидаемся пока зуб прорежется полностью, так как к этому моменту он может уже быть поражен кариесом. Зубную пасту использовать не обязательно, но если ребенок не особо горит желанием чистить зубы, то добавьте чисто для вкуса. Чистим круговыми движениями. Сильно не давим, делаем где-то 8-10 движений на каждый сегмент, много не надо. Что за сегменты? Смотрим тут Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
1-2 года. Используем очень мягкую специальную «щетку для родителей» с большой ручкой и маленькой головкой. Используем гелеобразную зубную пасту для детей до 3 лет без фтора. Сага о стоматологии. Глава 23. Какой пастой чистить зубы?
Пасты наносим объемом около рисового зернышка или маленькой горошины. Чистим не менее 2 раз в день.
Чистим зубы как взрослому от десны к режущему краю. В этом возрасте дети уже начинают подражать активно взрослым! Не упускаем момент! Если ребенок сам тянется к зубной щетке и пытается чистить, то не останавливаем и не отбираем! Многие родители готовы душу дьяволу продать за то, чтобы их сам захотел чистить зубы!
2-5 лет. С 2 лет учим чистить самостоятельно! Ребенок начинает чистить зубы сам, но под контролем родителя. Если не хочет, то стараемся это делать в игровой форме! Мотивируем игрой! Показывай на своем примере как это круто ( заодно и сам здоровее станешь)! Ни в коем случае не орать и не лупить-вызовет только обратную реакцию! Потом заставить будет крайне тяжело, в голове отложится стойкий негатив к чистке зубов и твой ребенок через пару несколько десятков лет пополнит ряды этим товарищей Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Используем очень мягкую зубную щетку, но с тонкой ручкой и маленькой головкой!
Пасту используем противокариозную с содержанием фтора до 500 pm. Глава 23. Чистить ребенок должен не менее 2 раз в день. Пасты также наносим объемом около рисового зернышка или маленькой горошины. Используем метод круговых движений Fones: смыкаем зубы, ставим щетку под 90 градусов и делаем круговые спиралевидные движения, протаскивая щетку вдоль зубного ряда, затрагивая десну. Затем открывают рот и очищают маленькими вращательными движениями внутренние и жевательные поверхности
Метод для детей идеальный, так как более сложные движения ребенок не всегда в этом возрасте может осилить. За десну не бойся- щетка очень мягкая.
ОТСЛЕЖИВАЕМ ШЕСТЫЕ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ, которые прорезываются в 5-6 лет!!! Многие родители о них не в курсе отчего чаще всего они поражаются кариесом сразу после прорезывания. Ищите их за пятыми молочными зубами и чистите, когда вылезут! Запомните! Сначала вырастают 6 зубы постоянные, только потом выпадают молочные! Про сроки прорезывания напишу как-нибудь.
6-12 лет. Этим бугаям уже можно мягкую зубную щетку (не путать с очень мягкой) и пасту с фтором не более 1000 pm, зубные нити( после 10 лет), детский ополаскиватель и ирригатор. Чистим также 2 раза в день, обязательно под контролем, иначе он просто положит на это болт. Метод чистки зубов как у взрослого Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
После чистки зубов используем ирригатор и ополаскиватель.
Мотивация должна быть и положительная, и отрицательная. Положительная- составить график и если ребенок будет регулярно чистить зубы, то он по истечению определенного времени получает «приз». В качестве отрицательной мотивации лучше рассказать как его будут чмырить одноклассники за грязные зубы. Он поймет тебя с полуслова, так как этом возрасте дети максимально жестокие и оказаться в коллективе изгоем для многих, как серпом по яйцам. Но не переусердствуй, унижать и насмехаться не стоит. Путь самурая-баланс кнута и пряника.
Важная деталь! Когда у нас 4 и 5 зубы находятся на стадии прорезывания, то чистить их надо таким образом. Ставим головку щетки на жевательную поверхность, ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО зубному ряду и делаем туда-сюда.
Старше 12 лет. Тут всё как у взрослых, Зубная щетка средней жесткости, разве что, паста менее абразивная. К этому возрасту уже должна сформироваться стойкая привычка ухаживать за ртом.
Что касается мотивации, то такой здоровенный конь уже должен знать, что плохая гигиена- очень вредна для зубов. Если не знает, то тогда вопрос к тебе. Тут лучше сказать, что девки давать не будут не чищенные зубы могут негативно сказаться на популярности у противоположного пола. В этом возрасте работает на ура! Также говорим, что стоматология не бывает дешевой, если рот запустить. А если совсем не помогает, то часть его карманных денег потратить на лечение зубов, которые он не чистил. Жестоко, но работает. Добро пожаловать во взрослую жизнь! А так, смотри по ситуации, но ни в коем случае НЕ УНИЖАТЬ! Что касается положительной мотивации, то можно также составить график или купить какую-нибудь вундервафлю из главы 21
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Сага о стоматологии. Глава 27. Стоит ли чистить и лечить молочные зубы?
Сегодня хочу затронуть самую популярную тему, касаемо детской стоматологии, как целесообразность чистки и лечения временных или, как вы любите, молочных зубов.
С этим я впервые столкнулся в начале своей карьеры, когда я работал в одном из подмосковных гетто, населенным преимущественно молодыми семьями. Ключевой деятельностью моей практики была тогда хирургия, поэтому удаление молочных зубов также входило в мой функционал. Подавляющее большинство молочных зубов, удалялось по причине именно патологии, но никак не естественной смены прикуса. Приходили детишки в основном уже с периодонтитами, то есть воспалением корня зуба(коллеги, спокойно, тут мы терминологией не козыряем), зачастую распухшие, как тут
Да-да, многие родители тоже приводят своих детей только когда надоест слышать их нытьё или распухшая несколько дней щека наводит воспитателя в саду на мысли обратиться в опеку.
На приеме после выслушивания воплей, с последующим удалением зуба, как правило, шло негодование родителей по поводу плохого детского стоматолога-терапевта, который насчитала кучу денег. Терапевт, кстати, была очень толковая и разжевывала все тонкости почему и как лечить надо конкретный зуб, но это всё пропускалось мимо ушей.
Когда я тоже задавал вопросы касаемо гигиены и своевременного лечения, то закономерно недоумением и вопросом: «А зачем их лечить, если они и так выпадут? Я понимаю, что вам стоматологам, лишь бы деньги содрать.»
Потом с этим столкнулась моя супруга, когда ей довелось лежать в больнице с сыном. Она оказалась единственная из всего отделения, кто чистил зубы своему ребенку. За это её поднимали на смех и говорили не заниматься ерундой.
Давайте разберемся, с точки зрения науки, действительно ли надо лечить молочные зубы или это всё лохотрон?
Из 16 главы вы узнали, как развивается кариес.
К слову, у детей в грудном и младшем дошкольном возрасте он развивается более стремительно, из-за преобладания в рационе продуктов, содержащих сахар( каши, соки), от которого у бактерий начинается просто праздник живота. Сахара больше, нижние слои бактерий выделяют молочную кислоту более активно, кариес более злой и беспощадный. Суть уловили?
По правде сказать, мы с Вами перескакиваем через 2 важные темы, такие как пульпит и периодонтит, но вы жаждете более волнующие темы, поэтому будь по вашему! Буду максимально просто объяснять.
Если кариес вовремя не схватить за хвост, то он доходит до нерва и начинается его воспаление( пульпит)- та самая жутка, боль в зубе, от которой не спят по ночам. Лечить уже сложнее и болезненнее… и дороже.
Где этот нерв, смотрим тут
Если и на это забить, то через неделю-другую боль утихнет, то не спешите радоваться, так как это не означает, что «АНОСАМОПРАШЛО!!!111»-это значит, что кариозная полость стала больше, процесс перешел в хроническую форму и появился отток жидкости из полости, из-за которого боль утихла, разумеется инфекция пошла ещё глубже, ибо хочет жрать что-то помягче и повкуснее.
На сцену выходит главный герой этой главы под названием периодонтит, или как вы любите, киста или воспаление корня, ( не путать с пародонтитом, это немного другое), который является самым частым осложнением кариеса, из-за которых мы теряем зубы.
Проявляется он болью при накусывании на зуб, чувством выросшего зуба, а также припухлостью десны. Достаточно быстро переходит в хроническую форму, периодически обостряясь, при ослаблении иммунитета. Если прям совсем обостряется, то становится периоститом и раздувает щеку.
Лечится эта хрень ещё сложнее, дольше, дороже и…без гарантий. Прогноз у такого зуба автоматически становится плохим. С достаточно высокой долей вероятности, этот зуб пойдет под удаление
Периодонтит у взрослого, собственной персоной
Тут многие скажут: «И чё? У мелкого потом новый вырастет и всё ништяк будет!»
Только новый зуб вырастает не сам по себе из воздуха, а из зубного зачатка, который расположен четко под воспалением корня.
В этом вся и проблема, что у взрослого, в отличие от ребенка, можно тупо вырвать и забыть. Глава 1.
Разумеется пока не припрет( главы 8 и 15).
У ребенка же получается некий «цунгцванг» ( положение в шашках и шахматах, в котором любой ход игрока ведёт к ухудшению его позиции).
Если мы зуб не удалим, то инфекция начнет «отравлять» зачаток и зуб может вырасти неполноценным. Гуглим про такую вещь как гипоплазия эмали, от которой зуб становится, как минимум, некрасивый, и, как максимум, не функциональный.
Соответственно нужны будут виниры или коронки.
Если же удалим до того, как ему пришло время выпадать, то в будущем возможно нарушение прикуса и это пространство желательно закрыть ортодонтической распоркой, которая не даст постоянным зубам вырасти не так как надо.
В качестве бонуса представь, что не все дети в раннем возрасте будут стойко переносить тяготы стоматологического лечения, поэтому держи кошелек шире, возможно понадобится седация или наркоз.
Короче, проблемы будут в любом случае и их надо решать.
Поэтому самый дешевый, гуманный, простой и предсказуемый способ это- регулярно чистить зубы своему отпрыску( пока совсем мелкий), учить чистить, мотивировать, контролировать( если уже крупнее) и регулярно обследовать у стоматолога(любого размера). Тогда вероятность того, что ты будешь слушать вопли ночью и на утро в клинике, сводятся к минимуму.
В качестве бонуса ты получишь избавление от планов лечения на несколько сотен тысяч рублей от ортодонтов и протезистов в более старшем возрасте. Ну и сам ребенок потом скажет тебе спасибо от всей души, что ему не придется носить всякие железяки или вываливать кучу денег на коронки.
Про процесс чистки зубов детям напишу отдельную главу.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?
Сегодня поговорим о самом распространенном заболевании в мире- о кариесе, которым страдает более 93% людей. (Если не верим, то википедия вам в помощь). Об альфе и омеге всех заболеваний полости рта.
Если вкратце, то Ка́риес ( с латинского caries — гниение) — инфекционный патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба, сопровождающийся их разрушением.
Тем, кто только пришел и не в курсе что за ткани, глядим Сага о стоматологии. Глава 13. Строение зуба
Почему инфекционный? Да потому что причиной его являются бактерии, которые многие пациенты активно выращивают у себя во рту
Смотрим на картинку
Сначала на поверхности зуба скапливается налет. Это происходит, как правило, по причине того, что человек не чистит зубы. Или чистит, но не может нормально вычищать из некоторых участков, по причине проблем с прикусом, когда зубы заходят один на другой. Или вы думаете, что для красоты придумали всякие брекеты или элайнеры?
В налете, помимо остатков пищи, содержится большое количество бактерий, которые образуют, своего рода, колонию. Если регулярно налет не убирать, то колония увеличивается и бактерии начинают наслаиваться друг на друга до тех пор, пока нижним слоям не начинает перекрывать доступ к воздуху. Когда этим ребятам становится совсем хреново, дабы окончательно не сдохнуть, они переходят на так называемый «анаэробный тип дыхания», при котором выделяется молочная кислота, как побочный продукт.
Эта кислота начинает вымывать из более глубокого слоя эмали минеральные вещества, из которых эта самая эмаль состоят на 97%, тем самым оставляя органическую матрицу без защиты.
Соответственно органическая матрица, как и любая органика начинает гнить, способствуя ещё большему размножению бактерий и выделению сероводорода- вещества с очень неприятным запахом. Из-за него, собственно, и воняет так изо рта?
Тут самые внимательные скажут! Ага! Ошибка, мол, не с глубоких слоев всё должно начинаться, а на поверхности. Отчасти соглашусь с Вами, так и есть, но как мы с Вами знаем из вышеупомянутой главы 13, эмаль зуба, хоть и не обладает количественной регенерацией, зато может обладать качественной- то есть восстанавливать свою поврежденную структуру через слюну. Дело в том, что минералы в поверхностном слое не успевают вымываться кистотой, как тут же сразу замещаются минералами из слюны. Загвоздка в том, что слюна не сможет восстановить более глубокие слои, куда уже успела проникнуть кислота.
Таким образом мы получаем с Вами поражение сразу более глубоких тканей при сохранности поверхностных. Соответственно поражение тканей у нас распространяется в глубь, так как ничего его уже не остановит. Если кариес не вылечить вовремя, то он дойдет до дентина, а там, как вы уже знаете, есть нервные окончания и от этого появляется боль при попадании любых раздражителей. Если и это не вылечить, то пойдут уже более серьезные осложнения (воспаление нерва и периодонта)
К тому же, практически каждый сейчас использует минерализованные зубные пасты, которые этот самый поверхностный слой восстанавливают ещё более шустро. И как мы видим на картинке, возникает ситуация, что снаружи зуб выглядит неплохо, максимум имеет небольшое черное пятнышко, и когда ты начинаешь этот кариес лечить, то понимаешь, что от зуба ничего не осталось.
Отсюда и ответ на претензию многих: «У меня была маленькая дырочка, а врач-свинья, раскурочил всё и сказал надо ставить коронку! Грабють-убивають!»
Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?
Свинья не врач, а, скорее всего, наш пациент, который за долгие годы не удосуживался пару раз в день брать в руки зубную щетку и пару раз в год забегать на осмотр.
Поэтому, дорогие мои читатели, берегите свои зубы и вовремя лечите их!
Про то когда надо ставить пломбу, а когда коронку, напишу в следующий раз, а пока почитайте предыдущие главы и задавайте ваши вопросы.
Также подписывайтесь на мой канал, буду туда параллельно всё кидать! Также будут клинические случаи и примеры из практики. https://t.me/vadbel1310public
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Стоматолог
2016 год. Учеба в универе, работа, посетить стоматолога времени практически не было.
Зуб беспокоил меня на протяжении нескольких месяцев и частенько это происходило в ночное время. Вместо того, что бы уделить время себе и пойти уже хоть к какому-нибудь специалисту я подыскивал самого лучшего который решит эту проблему. В этом плане я уже готов отдать любые деньги лишь-бы мой зуб вылечили.
По совету одного знакомого я решил обратится к одному из таких.
Ну вот мой долгожданный визит к стоматологу.
Прихожу я, сажусь в кресло, осмотр.
«Ну у Вас тут ничего нет, совсем не понимаю для чего Вы пришли, зуб совершенно здоров, единственное это то, что у Вас неправильно поставлена брекет-система и тут все нужно менять, чем раньше мы начнем тем лучше»
И соответственно назвал мне сумму во сколько обойдется мне вся эта прелесть.
И тут же отправил меня на КТ.
Ну вроде хороший специалист сделаю как он и говорит.
Сделав КТ никакого четкого ответа я от него не получил, ни какое лечение последует далее, ничего. Сказал только, что перезвонит через неделю и назначит мне визит, но звонка так и не последовало…. Зуб продолжал беспокоить.
Не выдержав я решил обратится в другую клинику и выяснилось, что у меня вторичный кариес и поражение нерва который стоит удалять ( я думаю, что многие из нас с этим сталкивались)
История завершилась благополучно.
Желаю Вам выбирать «своих» специалистов и качественного медицинского обслуживания!