Может им к доктору
Такое ощущение, что Пикабу коронавирусом переболел.
Нюх потерял, память ухудшилась, реакция заторможенная...
Такое ощущение, что Пикабу коронавирусом переболел.
Нюх потерял, память ухудшилась, реакция заторможенная...
В Интернете расходится очередное утверждение об опасности вакцинации против коронавирусной инфекции — якобы привитые на 800% чаще страдают от воспаления миокарда. Мы решили проверить, подтверждается ли такое опасение научными данными.
Для ЛЛ: большей частью неправда.
Эта информация появилась на сайте «Так победим!», их группе в социальной сети Facebook* (19 тысяч подписчиков) и Telegram-канале (более 10 тысяч подписчиков), а также в блоге некого Вениамина Зайцева на сайте LiveJournal и на его странице в Facebook (более 17 тысяч подписчиков). У каждой из записей десятки перепостов, при этом оценить общую распространённость затруднительно из-за того, что пользователи, вероятно, желая обойти алгоритмы Facebook, который под постами, содержащими определённые ключевые слова, предлагает пользователям ознакомиться с достоверной информацией относительно коронавирусной инфекции, делятся не самим текстом, а скриншотом сообщения с прикреплённой ссылкой на сторонние ресурсы (LiveJournal и Telegram). Также для обхода алгоритмов в тексте вместо слова «вакцинация» используется обозначение «в», в такой же стилистике оформлены и другие посты группы «Так победим! С V. Зайцевым». Информация о связи между вакциной от COVID-19 и миокардитом активно распространялась и в виде рассылки в мессенджере WhatsApp.
Миокардит — это воспаление миокарда (мышечной ткани сердечного типа, образующей толщу стенок желудочков и предсердий), которое часто сопровождается некрозом мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов). Причины миокардита разнообразны — инфекционные заболевания (в том числе коронавирусная инфекция), попадание в организм кардиотоксинов (боевых или природных ядов), приём определённых лекарственных средств, системные заболевания и т.д. Однако чаще всего миокардит — идиопатический, то есть причина его возникновения остаётся неизвестной. Лечение может включать в себя приём различных препаратов, временную установку кардиостимулятора и (в некоторых случаях) хирургическое вмешательство. При этом, согласно данным 2022 года, опубликованным в руководстве BMJ — Британского медицинского журнала (рецензируемый научный журнал, публикующий статьи в области медицины с 1840 года), значительное количество случаев миокардита протекают бессимптомно и пациент выздоравливает самостоятельно. Смертность от всех причин среди пациентов, госпитализированных из-за острого миокардита, в Великобритании составила всего 4%. Для сравнения смертность при диагностированном инфаркте в 2022 году в Великобритании оценивалась примерно в 30%.
Рассылка основывается на трёх источниках: исследовании французской научной группы Epi-Phare, докладе «Воспаление миокарда/миокардит после бустерной вакцинации мРНК COVID-19», который кардиолог Кристиан Ойген Мюллер представил Европейскому обществу кардиологов, и данных из американской системы VAERS (Системы отчётности о нежелательных явлениях вакцинации). Разберёмся подробнее с каждый из источников информации и размещёнными в них сведениями.
Французская научная группа Epi-Phare в июле 2022 года действительно опубликовала исследование о связи между вакцинацией от коронавируса и миокардитом, однако авторы рассылки неверно интерпретировали его результаты. Например, в рассылке утверждается, что «риск миокардита увеличивается после введения второй инъекции вакцины и более значительно после бустерной дозы», при этом в исследовании речь идёт о противоположной ситуации: «этот (после первой бустерной (третьей) дозы — Прим. Ред.) риск ниже, чем после второй дозы, и уменьшается с удлинением времени между последовательными дозами». Более того, учёные отмечают, что риск возникновения миокардита после бустерной дозы вакцины Spikevax (её разработала компания Moderna) составляет 0,00025%, а для Comirnaty (её разработали BioNTech и Pfizer) — 0,00114%. При этом, по данным Американской коллегии кардиологов, риск миокардита, возникшего на фоне коронавирусной инфекции, составляет 0,045%, что в 180 раз выше, чем риск при бустерной дозе Spikevax, и в 39 раз выше, чем при получении третьей дозы Comirnaty. Однако в рассылке с предупреждением об опасности вакцинации такого сравнения нет, что вводит читателя в заблуждение относительно реально существующих рисков.
Далее авторы рассылки ссылаются на данные, полученные в ходе проспективного (оценивающего эффект вмешательства или фактора и в котором до появления исходов участники исследования поделены на группы, подвергающиеся или не подвергающиеся воздействию исследуемого вмешательства или фактора) исследования, проведённого на базе Университетской клиники в швейцарском Базеле. Критерием определения миокардита был анализ на особое вещество — тропонин, белок, который в норме содержится в сердечной мышце и не проникает в кровоток в определяемом количестве. Если тропонин в значительном количестве обнаруживается в венозной крови пациента, такое состояние называется тропонинемия и говорит о наличии какого-то повреждения миокарда. Тропонин повышается не только при миокардите, но и при других заболеваниях сердца, например, при инфаркте. Из 777 человек, которые получили третью, бустерную дозу, мРНК-вакцины, у 40 в рамках регулярного анализа крови ну норма — было зафиксировано повышение тропонина. В 18 случаях для такого повышения были другие причины, помимо вакцинации, ещё в 22 случаях повышениене удалось объяснить иными факторами. Исходя из полученных результатов учёные сделали вывод, что риск тропонинемии у сделавших бустерную прививку составляет 2,8%. При этом за общепопуляционный риск столкнуться с этой патологией авторы исследования приняли цифру в 0,0035% (учитываются миокардиты, возникшие ото всех причин) и сделали вывод, что после третьей дозы риск увеличивается на 800%. Кстати, в рассылке два раза фигурирует формулировка «в 800 раз» и один раз формулировка «на 800%», хотя разы в проценты таким образом не переводятся, ведь «в 800 раз» соответствует увеличению «на 79900%», в том время как увеличение «на 800%» — это изменение в 9 раз.
При этом в рассылке упускается важный факт: в своей статье учёные отмечают, что в статистику, на основании которой выведен общепопуляционный риск, попадают только случаи, потребовавшие медицинской помощи, а их исследование направлено на то, чтобы выявить по анализам крови даже протекавшие бессимптомно, то есть не доставлявшие пациенту дискомфорта и не приведшие к обращению к специалистам. Отдельно авторы работы отметили, что, хотя среди вакцинированных выявлено 40 случаев миокардита, ни один из них не сопровождался основными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (зонтичный термин, включающий госпитализацию при сердечной недостаточности, желудочковую аритмию, инфаркт миокарда и смерть от сердечно-сосудистых патологий). То есть, если бы эти люди не были участниками исследования, они бы даже не поняли, что получили какое-то осложнение. Получается, что истинного риска миокардита по популяции, диагностированного лишь по анализам крови, мы не знаем (никто не сдаёт регулярно анализ на тропонин и многие могут даже не подозревать, что в какой-то момент у них было это состояние). Таким образом, в статье сравниваются не совсем корректно подобранные параметры: риск симптоматического миокардита, который требует обращения за помощью и поэтому попадает в статистику, и риск повышения тропонина в анализах, которое при этом не ощущается пациентом и выявляется только в рамках исследования. При чем учёные пишут об этом, а рассылка умалчивает.
Наконец, третий источник информации в рассылке — Система отчётности о нежелательных явлениях вакцинации (VAERS). Её совместо ведут CDC и FDA,чтобы собирать данные о нежелательных явлений после поступления вакцины в доступ. Данные из этой системы не раз становились основой для манипуляционных суждений, которые разбирали как в «Проверено», так и наши коллеги-фактчекеры. Дело в том, что эта система предполагает самоотчетность о нежелательных явлениях, то есть данные в неё вносит сам пациент, а не врач. Соответственно, грамотно оценить, какие последствия наступили из-за вакцинации, а какие просто случились после введения препарата, невозможно. Очень точно недостатки VAERS описывает директор Института безопасности вакцин Университета Джонса Хопкинса Дэниел Салмон: «Если я получил вакцину от COVID-19, а затем мою собаку сбила машина, я могу указать этот факт в отчёте о нежелательных явлениях, и он появится в базе данных. Однако это не будет означать, что машина сбила мою собаку потому, что я вакцинировался».
Стоит также обратить внимание на тот ресурс, который распространяет эту рассылку. Она появилась в блоге на LiveJournal некого Вениамина Зайцева, который называет себя биохимиком по образованию. Его блог входит в топ-500 самых популярных в LiveJournal. Помимо «Живого Журнала», Зайцев активно ведёт персональную страницу и группу в Facebook, а также сайт под названием «Так победим» по адресу invermec.space. Доменное имя сайта, постоянно встречающийся в блоге и в социальных сетях Зайцева хэштег «ИВЕ» и рубрикация сайта (например, «Где купить ивермектин», «FAQ по ивермектину» и «Калькулятор ивермектина») подводят нас к мысли, что на самом деле это проект по популяризации лечения коронавируса ивермектином — ветеринарным противопаразитарным препаратом, не имеющим доказанной противовирусной активности и не предназначенным для использования людьми. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), и Кокрейновская библиотека (один из крупнейших ресурсов по доказательной медицине) не рекомендуют использовать ивермектин для лечения новой коронавирусной инфекции.
В своей работе фактчекеры регулярно сталкиваются с манипуляционными и ложными утверждениями относительно ивермектина:
— в 2020 году казахстанский ресурс Factcheck.kz проверял, правда ли, что ивермектин лечит COVID-19 за два дня, и пришёл к выводу, что это манипуляция;
— в 2021 году украинский ресурс VoxCheck разбирал утверждение «Дональд Трамп вылечился от COVID-19 благодаря методу Владимира Зеленко» (включающему как раз применение ивермектина) и обозначил его как бездоказательное суждение;
— в 2021 году фактчекинговый отдел агентства Reuters разбирал публикации о том, что ветеринарный ивермектин допустимо использовать на людях, и пришёл к выводу, что это не так;
— в 2022 году американский FactCheck.org выяснял, правда ли, что клинические испытания показали пользу ивермектина при лечении коронавирусной инфекции, — оказалось, что это заявление не соответствует действительности.
— в 2022 году британский ресурс FullFact опубликовал материал о том, что Национальный институт здравоохранения США якобы добавил ивермектин в список методов лечения Covid; фактчекеры выяснили, что это не так.
Со всеми фактчеками об ивермектине можно ознакомиться на специальном разделе Google — поиске по фактчекам. К сожалению, функционал сайта не предполагает отображения количества результатов, однако по данным коронавирусного альянса (ассоциации фактчекеров под руководством Института Пойнтер) про ивермектин подготовлено 182 фактчека. Стоит помнить, что это только разборы, вышедшие на ресурсах, которые входят в IFCN (Международную сеть фактчекеров), при этом в мире есть немало проектов, которые в неё пока не входят (например, «Проверено»).
Таким образом, хотя рассылка и ссылается на реальные научные публикации, данные из них поданы некорректно, с ошибками, неточностями и искажениями. Более того, говоря о риске послевакцинного миокардита, авторы рассылки упускают из виду, что этот риск в 180 раз (для вакцины Spikevax) и в 39 раз (для Comirnaty) ниже, чем риск получить то же осложнение, но не от вакцины, а от самой коронавирусной инфекции. К тому же первоисточник рассылки на русском языке — сайт, популяризирующий лечение ветеринарным антипаразитарном препаратом, не продемонстрировавшим эффективности в клинических испытаниях и не входящим в стандарты лечения ковида.
*Российские власти считают компанию Meta Platforms Inc., которой принадлежит социальная сеть Instagram, экстремистской организацией, её деятельность на территории России запрещена.
Изображение на обложке: Nebraska medicine
Наш вердикт: большей частью неправда
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла).
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкасты.
Если вы заметили после ковида какие-то странные длительные проблемы с кишечником, поносы или запоры, метеоризм, вздутие без причины, то этот пост для Вас! Мне 29 лет, без вредных привычек, до ковида был только гастрит.
Я 2 года после ковида мучилась от диареи, ничего не помогало. Не могла даже есть овощи, фрукты, ягоды. Дошло до того, что я не могла работать, была постоянная слабость, головокружение, тяжело было переносить поездки. При обращении к врачу нашли сильную анемию, сразу сделали курс капельниц с железом. Но причину диареи и самой анемии найти не могли. Кальпротектин (анализ на воспаление кишечника) был завышен аж в 3 (!) раза, сильный антибиотик не помог. Внезапно одна консультация с очень хорошим врачом все решила! Все эти симптомы объединяет диагноз - целиакия!! Это непереносимость глютена. Получается аллергия на белый и ржаной хлеб, все мучное, сладкое. Глютен (клейковина) используется как дешёвый загуститель, поэтому ещё нельзя колбасы, сосиски, паштеты и тд. Причём целиакия - это генетическое заболевание, а после ковидлы образуется приобретенный синдром непереносимости глютена!!! К сожалению, ещё мало изучен вопрос о целиакии и просто такой непереносимости после ковида, но случаев среди населения по России уже много. 3 недели безглютеновой диеты, и по результатам анализов ушло сильное воспаление кишечника. Гастроэнтерологи не все ещё в курсе, говорите всем исследоваться на непереносимость глютена, если не проходит диарея или запор, и лекарства никакие не помогают. Самый главный симптом - анемия, потому что стенки кишечника не могут ничего усваивать в таком воспаленном состоянии. Также могут быть сыпь на теле, чихание, головокружение, потеря равновесия. ЧГНЦ(чувствительность к глютену, не связанная с целиакией)- это новое не до конца изучение клинические состояние.
Я хочу, чтобы про это узнали больше людей и не мучались так долго, как я!! Ещё даже нет исследований на эту тему, понимают только специалисты большого уровня, кто с этим столкнулся. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу(гастроэнтеролог, аллерголог), говорите сразу, что хотите проверяться на переносимость глютена.
Всем привет! Как и обещала, хочу поделиться своим новым опытом экспериментального лечения вирусного (инфекционного) перитонита кошек (ФИП). Возможно, некоторые из вас помнят меня по постам о коте Ючи, он прошёл полный курс GS-441524 и в марте прошлого года стал победителем. Сейчас Ючи живет в новом доме и у него все хорошо. В этих же постах можно найти информацию о самом заболевании, его формах, поэтому, повторяться не буду. Сегодня расскажу о другом препарате - молнупиравире, который с недавнего времени активно применяется в лечении ФИП у кошек. А причина очень простая - этот вариант значительно дешевле и доступнее.
Немного поясню причину написания этого поста. После первого поста про ФИП о нашем Ючи прошел год. За это время со мной связались не менее 100 человек (думаю даже больше), которые столкнулись с данным заболевание у своих питомцев. Для кого-то пост стал подтверждением слов ветеринарного врача, кто-то получил дополнительную информацию, для других же он стал надеждой. Через него мне удалось передать важную информацию и контакты людям, которые решили бороться за своих животных до конца. К сожалению, я следила не за всеми, кто со мной связывался и не знаю результаты, но очень надеюсь, что у вас все хорошо. Поэтому, я постаралась максимально сохранить заголовок прошлых постов, добавив новых ключевых слов, чтобы его было так же легко найти в поисковике.
ПОСТЫ ПРО ОПЫТ С ЮЧИ НА GS-441524:
1 ЧАСТЬ: Кот Ючи. Наш опыт лечения вирусного перитонита кошек (ФИП)
2 ЧАСТЬ: Кот Ючи. Наш опыт лечения вирусного перитонита кошек (ФИП) 2 часть
Для удобства я создала серию наших постов про ФИП, здесь их побольше: ФИП
Ючи, уже после того, как победил ФИП и переехал в котокафе, где нашёл себе хозяйку:
О МОЛНУПИРАВИРЕ:
Из википедии:
Молнупиравир (EIDD-2801) — противовирусный препарат, подавляет репликацию некоторых РНК-вирусов. Используется для лечения COVID-19 у лиц, инфицированных SARS-CoV-2. Проявляет своё противовирусное действие за счёт внесения ошибок копирования во время репликации вирусной РНК. Препарат был разработан для лечения гриппа в Университете Эмори университетской фармацевтической компанией Drug Innovation Ventures at Emory (DRIVE). Затем он был приобретён компанией Ridgeback Biotherapeutics из Майами, которая позже заключила соглашение с Merck & Co. для дальнейшей разработки препарата. Дженерик молнупиравира зарегистрирован в России под торговым названием Эсперавир, позже и под другими названиями.
Отступление автора: Забавно, препарат разработан для людей, но довольно редко используется из-за различных побочных эффектов, зато спасает жизни кошкам и практически не даёт серьёзных побочек.
Действующее вещество молнупиравир содержится в следующих препаратах:
Самый распространённый и часто бесплатно выписываемый людям с неосложненной степенью ковида препарат- ЭСПЕРАВИР. С него и начался весь шум по поводу нового, более доступного, в том числе и по финансам, препарата для лечения ФИП у кошек. Ориентировочная цена упаковки в зависимости от региона и аптеки - от 5 до 8 т.р.
В некоторых аптеках молнупиравир можно встретить и под совсем незамысловатым названием - МОЛНУПИРАВИР. Ориентировочная цена упаковки в зависимости от региона и аптеки - от 5 до 7 т.р.
ФОБОС И ДЕЙМОС (на момент начала лечения 7-9 месяцев)
Тут случай еще интереснее, это братья однопомётчики, у обоих ФИП. И ещё интереснее, они плохо поддаются лечению молнупиравиром. Так, что генетика тут роль свою играет.
Фобос (выпотная форма с очень маленьким количеством свободной жидкости), был практически долечен курсом GS+молнупиравир. Но пошли ухудшения, снова похудел, появились кожные расчесы на холке (привет Сальвадору). На увеличение дозы молнупиравира отзывается плохо. Принято решение попробовать вернуться на GS. По сути привет первый рецидив.
Деймос (сухая форма), соотношение альбумин/глобулин <0,4. Пока повысили дозу молнупиравира, наблюдаем.
Не так давно появился еще один, более доступный по цене аналог МОЛНУПИРАВИР-ГЕРОФАРМ.
На данный момент мы перешли полностью на него. На внешний вид капсул, консистенцию порошка, идентичен эсперавиру. Разве, что может чуть крупнее гранулы.
Ориентировочная цена упаковки в зависимости от региона и аптеки - от 2,5 до 5 т.р.
Это не все бренды препаратов, которые содержат молнупиравир, а самые распространённые в аптеках и чаще всего используемые в лечении ФИП. Еще встречала торговые названия - лагеврио, аларио, копивир. Если у вас имеется опыт работы с этими вариантами молнупиравира, обязательно отпишитесь в комментариях. Но пока из всех доступных и зарегистрированных, молнупиравир-герофарм самый бюджетный.
ПОЧЕМУ МОЛНУПИРАВИР ВЫХОДИТ ДЕШЕВЛЕ:
Здесь простая математика. Дозировка препаратов подбирается с учетом веса кошки, формы ФИП, общего состояния и сопутствующих хронических вирусов (иммунодефицит, лейкемия). Допустим, при нейроформе дозировка выше, чем при выпотной (влажной). Дозировка у кошки с дополнительным носительством вируса лейкемии тоже будет значительно выше, чем у кошки без ретровируса.
Если вы уже ознакомились с постами о лечении Ючи, то наверно ваши глаза сильно округлились, когда вы узнали общую стоимость курса лечения GS-441524 (около 150т.р). Но спешу вас успокоить и обрадовать. Как я и прогнозировала год назад, цена GS упала в несколько раз. И если год назад флакон на 5 мл GS под брендом "Freecat" стоил 5900р., сегодня цена такого же флакона - 1700р. (по крайне мере в нашей области). Неплохо, правда?
Рекомендуемые дозировки обоих препаратов привожу ниже в таблице (информация взята из сообщества "Воины ФИП"):
А теперь давайте посчитаем. Возьмем за основу самую распространенную форму - выпотную, кошку без иммунодефицита и лейкемии, с весом в 2 кг, максимальной дозировкой и более частой длительностью курса в 84 дня. Почему беру такой не очень средний вес? Все просто. По европейской статистике, преобладающее количество случаев мутации коронавируса в ФИП именно у кошек до года, чаще у подростков.
GS: 2кг*8мг(сутки)=16мг в день. Флакон на 5мл/75мг. 5мл*16мг/75мг=(округляя) 1,1мл. Флакон на 5мл, его хватит примерно на 4 дня, с учетом ваших потерь при наборе препарат в шприц, которые 100% будут. 84дня курса/4=21 флакон. 21*1700р=35700р.
Молнупиравир: 2кг*20мг(сутки)=40мг в день. Капсула на 200мг/40мг=1/5 капсулы. 84дня делим на 1/5 капсулы=17 капул на курс. В упаковке 40 капсул. Если взять даже среднюю цену упаковки молнупиравира, т.к. в разных регионах разные цены (пусть будет 5 т.р.), то это 2125р. за курс. Да даже если упаковка будет стоить 8 т.р., то 17 капсул - 3400р. за курс.
К слову, многие продают остатки препарата, т.к. им не нужна вся пачка. Можно очень хорошо сэкономить выкупив капсулы с рук (только если вы уверены в продавце). Или найти человека с такой же проблемой в своем городе и купить совместно.
Но, на самом деле, очень многие пользуются схемой GS+молнупиравир для подстраховки, т.к. часто за помощью обращаются уже в очень тяжелых состояниях и действия одного молнупиравира бывает недостаточно. О таких примерах я расскажу ниже. По данной схеме необходимо начинать с уколов GS и полностью стабилизировать кошку. Т.е. должен восстановиться аппетит, температура тела, активность, дефекация (она часто отсутствует или практически отсутствует в запущенной форме). Если форма выпотная, то дождаться, пока вся свободная жидкость уйдет из брюшной и/или грудной полостей. Как правило это около 2-3 недель. После чего, в течении недели переходят на молнупиравир, занижая дозу GS. Некоторые молнупиравир подключают сразу вместе с GS, еще в начале лечения, а потом просто отменяют GS.
Давайте рассчитаем и такую схему для той же придуманной мной кошки:
Возьмем 21 день (3 недели), чтобы ушел выпот/4=округлим до 5 флаконов, т.к. так все равно будет снижение дозы на 3 неделе. 5 флаконов*1700р=8500р.
Из 84 дней курса вычитает 21 день, который уже прошли на GS и переходим на молнупиравир. 63 оставшихся дня делим на 1/5 капсулы = округляем до 13 капсул на остаток курса. В упаковке 40 капсул. При средней цене в 5 тысяч, 13 капсул - это 1625р.
А теперь складываем 1625+8500=10125р. Дороже, чем лечение одним молнупиравиром, но значительно дешевле, чем лечение одним GS, а шансы значительно выше.
В планах еще попробовать новую схему ремдесевир+молнупиравир, если будет кто-нибудь с нейроформой или рецидивом. Ремдесевир уже третий препарат, который практикуется в лечении ФИП. Но пока это только планы.
КАК ДАВАТЬ ПРЕПАРАТ:
Здесь есть некоторые сложности. Молнупиравир представлен в капсулах, довольно крупных. Их вам придется вскрывать, делить и пересыпать в капсулы поменьше из под других препаратов или специальных кишечнорастворимых пустышек. Можно использовать бюджетный лоперамид. Его капсулы очень маленькие и хорошо подходят даже котятам. Но после того, как из капсул лоперамида вы высыпали содержимое, лучше их аккуратно "продуть" и пройтись ватной палочкой, чтобы собрать остатки прошлого содержимого.
Для удобства и точности деления капсул, можно использовать ювелирные весы. Если у вас хороший глазомер, можете обойтись и таким способом.
По поводу подмешивания содержимого капсулы в еду/высыпания сразу в пасть. Некоторые делают и так, особенно если речь идёт о диковатых кошках, которым вряд ли, получится засунуть капсулу хоть в какое отверстие. По мнению практикующих лечение молнупиравиром, это не влияет на усвояемость препарата, но значительно снижает увеличение секреции слюнных желез (проще говоря слюней, а с этим здесь беда). Часть препарата кошка может просто выплюнуть с обильным количеством слюны.
КАКИЕ АНАЛИЗЫ НЕОБХОДИМО СДАТЬ, ЧТО ПОДТВЕРДИТЬ/ИСКЛЮЧИТЬ ФИП:
* Общий осмотр ветеринарного врача на основании жалоб (стул, аппетит, активность, контроль веса и т.д.). Желательно, что он имел опыт работы с пациентами с ФИП. Если подозрение на офтальмологическую форму, желательно сначала посетить офтальмолога и исключить другие болезни глаз. При нарушениях координации движений, судорогах, параличах (нервная форма ФИП), лучше исключить и другие заболевания на приёме невролога.
* ОАК (общий анализ крови). Важно обратить внимание на такие показатели как процентное содержание лимфоцитов (чаще всего меньше 20%) и нейтрофилов (чаще всего выше 70%). Гематокрит, эритроциты, гемоглобин (часто все три находятся по нижней границе нормы или понижены, чаще всего незначительно, но иногда наблюдается просто низкий гематокрит).
* БХАК (биохимический анализ крови). Больше всего нужно обратить внимание на такие показатели, как общий белок (повышен), альбумин (понижен), глобулин (повышен), билирубин (повышен, может начаться "желтуха"). Ну и один из самых главных показателей - соотношение альбумин/глобулин. Он не всегда есть в БХАК, но его легко можно посчитать самим разделив альбумин на глобулин. При ФИП чаще всего показатель альбумин/глобулин понижен или даже сильно снижен (<0,4). Это происходит из-за нарушения белкового обмена
*УЗИ/рентген. С целью оценить состояние внутренних органов (особенно печень, селезенку, почки), лимфоузлы (чаще всего увеличены), наличие или отсутствие свободной жидкости (выпота) в брюшной или грудной полостей при выпотной форме. При ФИП часто наблюдаются увеличение селезенки, изменение структуры печени, изменения в почках. На рентгене можно оценить состояние грудной полости при том же выпоте, т.к. часто при этой форме у кошки затруднено дыхание и часто в клинике начинают именно с рентгенологического исследования.
*ПЦР и цитологическое исследование свободной жидкости при выпотной форме. Кураторы ФИП рекомендуют именно ПЦР совместно с цитологией, т.к. при этом картина более ясна. Но честно говоря, я данное исследование не провожу, т.к. это отнимает слишком много времени (около двух недель). За это время кошка может погибнуть. Начинаю экстренное лечение на основании вышеперечисленных исследований.
*Исключить другие хронические вирусы, а именно иммунодефицит (ВИК) и лейкемию (ВЛК). Т.к. при наличии носительства этих вирусов, дозировка препаратов значительно повышается.
Насчет ПЦР исследования на обнаружения самого коронавируса, который и мутирует в ФИП. Для меня это лишняя трата денег. Т.к. после мутации, кишечная форма коронавируса по ПЦР (мазок из прямой кишки) скорее всего будет отрицательна. Лучше уж тогда сдать кровь на определение уровня (титра) антител к коронавирусу кошек.
НАШ ОПЫТ/ЛИЧНЫЕ ПРИМЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ МОЛНУПИРАВИРА:
Ниже я вкратце расскажу о некоторых наших кошках, кто принимал/принимает молнупиравир и в конце поделюсь своими выводами о препарате. Начнем:
АНТОН (АНТОНИО) (на момент начала лечения 2-3 года)
Это второй наш кот с ФИП после Ючи. Сухая форма. На протяжении 3 месяцев кот в прямом смысле то умирал, то приходил в норму. Постоянная потеря/набор веса, проблемы по ЖКТ, периодическая рвота едой. В конце концов превратился в "скелет". По УЗИ выпота нет, поставили гастрит. Другие предложили "отстать" от кота и дать спокойно помереть. Но я не могла дать так легко уйти коту, которого, чтобы снять с лапы внутривенный катетер, приходилось накачивать габапентином. Люблю его, хоть и не зря его назвала Антон (кто понял, тот понял). Обратились к опытному терапевту - альбумин/глобулин 0,5 (это все равно мало), общий белок по верхней границе. Назначен курс молнупиравира (эсперавир), без GS. Антон победил ФИП, теперь живет в новом доме. Сухая форма ФИП может "издеваться" так над кошкой до полугода.
ЛОКИ (на момент начала лечения 5 месяцев)
Выпотная (влажная) форма в брюшную полость. В помете из четырех котят сильно отставал в росте, после начал терять вес. На начало лечения вес 930г (это я к тому, что у котят тоже есть шанс).
2 недели на GS из-за тяжелого состояния и возраста, потом ушли на молнупиравир. Локи победитель, живет с братом в новом доме (их решили не разлучать), почти догнал его в росте. После ФИП остались проблемы со стулом (кашеобразный), новые хозяева активно решают этот вопрос с гастроэнтерологом.
САЛЬВАДОР (на момент начала лечения 6 месяцев)
Выпотная (влажная) форма в брюшную полость. Выпот был очень объемный. Особенность случая - решили начать с молнупиравира (эсперавира), дозу подобрал врач. Но свободная жидкость накапливалась с такой скоростью, что мы могли просто потерять кота. Было принято решение уйти на GS на 3 недели, после перешли на молнупиравир. Недавно Сальвадор закончил лечение и ушел в наблюдение. Из побочных эффектов - аллергическая реакция на коже в области холки (в середине лечения стало значительно лучше, к концу лечения прошло вовсе) и язва на спине от укола GS (прошла).
ГЕКТОР (на момент начала лечения 8 месяцев)
Выпотная (влажная) форма в брюшную полость. Из интересного в этом случае - это то, что в первую очередь досталось почкам, точнее почке. По УЗИ видно, как она "закапсулировалась", а вокруг свободная жидкость. Гектор пока проходит лечение по схеме GS+молнупиравир. Чувствует себя и выглядит прекрасно.
СЭМ (на момент начала лечения 6 месяцев)
Выпотная (влажная) форма в брюшную полость. Сэм победитель и сейчас находится в наблюдении. Схема 2 недели GS, далее молнупиравир.
ЛОРИ (на момент начала лечения 2 года)
А вот здесь уже случай с ВЛК (лейкемия) положительным котом и выпотной формой. Причем с виремией. Соотношение альбумин/глобулин <0,4. Начали с GS с супер высокой дозы из-за ВЛК (флакон на 1,5 дня), очень боялись уходить на молнупиравир, т.к. с лейкозникам советуют проходить вес курс на GS, но у нас сейчас нет таких средств и пока полёт нормальный. При полном переходе выпот не появился обратно, кот стабилен.
Вот так выглядит пример выпота (свободная жидкость) в брюшной полости:
Сейчас у нас есть подозрение на "глазную" офтальмологическую форму ФИП. Если подтвердится, то начнём лечение и обязательно поделюсь опытом.
ВЫВОД О ПРИМЕНЕНИИ МОЛНУПИРАВИРА В ЛЕЧЕНИИ ФИП:
Из плюсов:
* Препарат зарегистрирован, в отличие от GS. Его довольно легко найти и купить в аптеках города.
* Молнупиравир однозначно имеет эффективность в лечении ФИП у кошек и возможен курс лечения только лишь на нём, без комбинаций с другими препаратами (GS, ремдесевир).
* На данный момент самый доступный по финансам и даёт шанс большему количеству кошек.
* Чаще всего хорошо комбинируется с другими препаратами в лечении ФИП (GS, ремдесевир), что значительно увеличивает шансы на выздоровление.
* Пероральный вид приёма препарата менее травматичен для кошек, в отличие от очень "болючих" уколов GS, которые нередко вызывают местные реакции в виде воспалений, язв.
Из минусов:
* При тяжелых формах заболевания, объемного выпота (особенно в грудную полость), одного действия молнупиравира может быть недостаточно. Слишком медленный эффект.
* Пока из наиболее значимых выявленных побочных эффектов - выраженная лейкопения при подборе очень высоких доз.
* Может вызывать выпадение усов, зуд, аллергические реакции.
* Препарат только в капсулах, их нужно вскрывать и делить, а это намного проблематичнее, чем разломать таблетку.
* Рекомендуемый приём - 2 раза в день, в отличие от одного укола gs.
И В ЗАКЛЮЧЕНИИ ОТ МЕНЯ ЛИЧНО :
Если вы, к сожалению, столкнулись в данным диагнозом, пожалуйста, не отчаивайтесь. Даже если в ветеринарной клинике вас заверили, что лечение не работает. Не все врачи готовы признавать экспериментальное лечение, кому-то просто выгоднее, что пару месяцев вы будете оплачивать бесполезные капельницы/инъекции и в конце концов просто предложат вам эвтаназию.
Тысячи кошек по всему миру, с различными формами ФИП, получали/получают лечение описанными мной препаратами. Среди них огромное количество победителей. Разумеется, не исключены случаи рецидивов или отсутствие ответа на лечение. Но, судя по отзывам и рассказам вет. врачей, это довольно редкие случаи и чаще всего следствие неправильно подобранного действующего вещества, дозировки, длительности курса или слишком тяжелого состояния.
Если вашей кошке поставили данный диагноз или вы его подозреваете после прочтения поста, напишите мне в личные сообщения группы приюта: https://vk.com/cheltt74
Поделюсь полезной информацией (памяткой) о заболевании, подскажу куда обратиться за препаратами/инфопомощью. Если вы из Челябинска, то подскажу врача, который ведет пациентов с ФИП. Да и в целом поделюсь теми знаниями, которые у меня на данный момент есть.
Надеюсь, эта информация вам будет полезна. А еще лучше, если она вам и вовсе не пригодится.
Если будет желание поблагодарить за пост, у нас подключены донаты (внизу поста) или действует карта помощи в группе приюта. Сейчас в приюте проживает более 70 кошек. 8 из них проходят лечение от ФИП.
Всем удачного дня!
🚩🚩🚩
Представим ситуацию: мальчик Сережа – ответственный гражданин. Он измеряет температуру тела как положено, раз в неделю в одно и тоже время. Даже, если чувствует себя нормально.
Но вот ведь неприятность – на термометре сегодня цифры 37.2°С, как и вчера, как и позавчера.
Стоит ли переживать Сереже и сдаваться в полицию здоровья?
Вроде в предыдущей статье написано, что переживать не стоит, так как температура не высокая, а даже нормальная.
Неясно...
Так вот, Сережа, запоминай: если субфебрильная температура держится уже несколько недель, а раньше такой температуры не было, то обратиться к врачу нужно. На консультации врач скажет тоже «неясно», поставит диагноз неясный субфебрилитет, и начнет диагностический поиск.
Photo by Markus Spiske on Unsplash
Незначительное (37 – 37,9°С) повышение температуры тела, которое фиксируется на протяжении длительного времени, а именно от нескольких недель и более – обзывается 💡 неясный субфебрилитет.
Субфебрильная температура может отмечаться непрерывно в течение суток или возникать в определенные часы.
Часто кроме повышения температуры тела могут появиться жалобы на ощущение учащенного сердцебиения, слабость, выраженную сонливость, снижение аппетита.
Субфебрильную температуру вызывает ускорение обмена веществ или дисфункция центра терморегуляции, обусловленная инфекционными, аллергическими или какими-либо другими воздействиями.
🦠 хронические инфекционные заболевания:
хронический туберкулез, бруцеллёз, синусит, пиелонефрит, паразитарные поражения, цитомегаловирус, герпес, мононуклеоз, венерические заболевания и многие другие очаговые инфекции в хронической форме;
👉🏻 болезни соединительной ткани;
🧪 различные аллергические реакции;
❗️ злокачественные новообразования;
👩🏻⚕️ болезни эндокринной системы:
патологический климакс, тиреотоксикоз-гормоны щитовидной железы при повышении концентрации часто вызывают повышение температуры тела, феохромоцитома и др.;
🧠 заболевания центральной нервной системы разной этиологии:
черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и т.д.
- «Сколько тебе лет у тебя температура?»
- «17 38.3°С»
- «И давно тебе 17 у тебя температура 38.3°С?»
- «Уже да»
🤣 Ох уж эти отсылочки к Сумеркам…
Фебрильная температура – это повышение температуры тела больного выше 38.3°С, фиксируется на протяжении длительного времени.
💡 Почему именно 38.3°С, а не 38.2°С или 38.5°С? Все просто – это пересчет другой системы измерений. Западные врачи работают в системе измерения в фаренгейтах. Для них лихорадка-это 101°F, или 38.3°С по Цельсию
Если фебрильная температура сохраняется более 21 дня и не установлена причина – то это состояние называется лихорадка неясного генеза.
❗️Это крайне опасное состояние, которое требует сложной диагностики. Такой диагностикой занимается терапевт или врач общей практики. Кстати, диагностика причины лихорадки неясного генеза - это высший пилотаж для врача. Поэтому стоит обращаться к грамотному специалисту.
Все дело в неких пирогенах, которые воздействуют на центр терморегуляции в головном мозге.
А откуда берутся эти пирогены?
Вирусы, бактерии, грибы и даже лимфатические комплексы способны продуцировать пирогены. Но не только! Например, опухоли тоже способны продуцировать пирогены. Это, в первую очередь, лимфопролиферативные опухоли почек и печени. Поэтому к повышению температуры надо относиться внимательно.
1️⃣ инфекционные заболевания;
2️⃣ злокачественные новообразования;
3️⃣ заболевания соединительной ткани.
вспомни, имел ли место укус насекомого или животного (например, клеща);
расскажи врачу где был и где жил, если недавно вернулся из поездки;
внимательно осмотри с врачом суставы, кожные покровы и слизистые оболочки;
врач также проведет осмотр всех групп лимфатических узлов, а также оценит состояние печени и селезенки;
обязательно следи за своим самочувствием – отметь, есть ли ознобы и ночная потливость (при пробуждении оцени мокрая ли подушка или простынь);
у пожилых людей особое внимание врач должен уделить пальпации височных областей (для исключения височного артериита);
сдача анализов должна быть частой-если зафиксирована анемия, надо оценить ее динамику;
пока не поставлен правильный диагноз лучше избегать назначения антибиотиков и глюкокортикостеройдов.
👉🏻 Кстати, некоторые препараты могут повышать температуру. Это амфотерицин В, дифенин, новокаинамид, хинидин, циметидин. Обязательно проконсультируйся с врачом, если после приема данных препаратов температура поползла вверх.
Первая часть: Как я чуть не стал богатым. Будни Участкогового-терапевта
Писал текст поздно ночью, и вторую часть дописать не успел. Впредь буду стараться писать все в ворде и после делить на части и публиковать сразу два поста.
Набираю себе вызовы, прохожу через толпу пациентов, беру мазки в процедурной, шаркаю ногами, еще не отойдя от сна.
Сегодня дед ждал меня у двери квартиры, поэтому быстро открыл домофон.
Лифт уже работал, видимо поэтому дедушка звонил мне поздно вечером о результатах КТ, удалось спустится поздно. Я поднялся, дверь мне открыла соседка, которая что-то кричала ему в квартиру.
В этот раз я узнал, что когда-то соседка предложила ему безвозмездную помощь, узнав, что старик не общается с родственниками. И только через какое-то время пыталась впихнуть ему договор, по которому она должна ухаживать за ним, а после смерти она получит квартиру.
И все шло как-то слишком хорошо, дед был на веселе, отшучивался: "Доктор, да мы с вами горы свернем, Я ЧУВСТВУЮ!!!"
А в моей голове тогда были мысли только о том, как деду облегчить последние дни.
Я: Вам уколы колоть кто-нибудь сможет?
Он: да, кому?-некому
Я: ну и как же нам лечится? нужны уколы
Он: Может есть какая медсестричка молоденькая, я бы ей денежку платил.
*А в это время, как вы понимаете, никто не соглашался идти колоть пациентов даже за деньги.
В конце-концов, дед вспомнил про какую-то старую подругу и заверил меня, что "она точно уколет!"
Уходя с вызова отдал приказ: отзваниваться мне каждый день и говорить о своем состоянии, забыв о неловкости.
И не поверите, дедушка мне позвонил вечером в тот же день, сказал, что рад и чувствует, как идет на поправку.
И на следующий день позвонил, и так звонил он мне 2 дня. Потом затих. В своей куче работы, я совсем про него забыл. И вспомнил только через день, когда он сам мне позвонил...
Не поверите, я удивился побольше вашего. Дед чувствовал себя хорошо с его слов. И просил прийти переназначит ему терапию..
Я сначала не верил своим ушам, да и мыслей было много: что это последняя радость и больше не будет. Но придя на вызов посмотрев сатурацию - 98% (кстати, я забыл сказать, в первый раз SpO2-91%, наверное не очень интересно но назначались: АБ, гармоны, антиагреганты, кислород в баллонах - из-за отказа от госпитализации, муколитики, витамины и другие препараты сиптоматического лечения), я обрадовался, в голове правда было только: что за фантастика?-я у какого-то мага?
Убрал некоторые препараты и заменив лекарства, уделил 10 минут дедушке в общении, он нахваливал меня, но я понимал, что моей заслуги тут нет и произошло какое-то чудо. С радостью я покинул вызов, не потому-что это я наконец-то ушел от пациента, а потому-что был рад за него.
Только выйдя с вызова я понимал, что с одной стороны лекарственная терапия, а с другой хорошее настроение и видимо какая-никакая поддержка...
Возможно я ошибаюсь и от врача это будет звучать как-то неправильно, но в большинстве случаев мы лечим пациентов именно психологически, именно хорошее настроение и поддержка улучают выздоровление.
Придя после вызовов в поликлинику, мы собрались с докторами в одном кабинете и рассказывали друг-другу истории с вызовов, порой веселые или грустные. Но эта история вызвала у всех фурор, многие не верили.
Так вот к чему такое название?-все просто. Через пару дней снова вызов: от того самого дедушки. Я чуть ли не взялся за сердце, боялся что что-то опять произошло и думал об инфаркте или инсульте, которые часто бывали после ковида.
Иду на вызов снова этот подъезд, этот лифт.
Захожу и понимаю, что мой пациент не выглядит больным, скачет от радости.
И усаживаем меня на стул, чтобы пообщаться, предлагает чай.
Я конечно отказываюсь.
Просит посмотреть анализы. Смотрю. После того, что было вначале - все отлично, даже очень хорошо, виден прогресс.
И тут начинается странный диалог...
Он: Доктор, давайте я вас отблагодарю, я ва готов что угодно сделать
Я: Да хватит вам, вы главное не болейте - это будет лучшим подарком
Он: Вы много для меня сделали, ну пожалуйста, хоть денежек давайте дам
Я: конечно же отказываюсь (Без шуток, не поверите, боюсь всего этого с деньгами, порой боишься даж не прокуратуры и полиции, а что за эти деньги с тебя пациенту "шкуру сдерут")
Он: Ну я вам тут книжечку приготовил,,
*достает книжку завязанную бантиком, под которым упаковка из крафт-бумаги.
Я: Ну книжку можно, возьму, дайте, хоть гляну, что за книжка...
Он: нет, дома откроешь, не смей, надо читать одному..
*я который уже развязал бант и тут же надорваший упаковочную бумагу, смотрю на него с удивлением, тут дед начинает вырывать из рук книгу. Пребываю в неком шоке. И кульминация: книга выпадает из обертки и раскрывается, а из нее сыпятся денежки...
Я в шоке, дед смотрит на меня: будто я разбил его любимую вазу или что-то подобное.
Он: хотел приятное сделать, знал же, что просто так деньги не возьмешь...
Я: Да и не нужно, вы чего перестаньте. Давайте соберем и оставим, я правда хорошо зарабатываю..
И тут старик начал меня отчитывать, что все мои басни о хорошем заработки - ерунда. И знает он, сколько врачи зарабатывают и что обманывают их..
Пытаясь побыстрее убежать: поблагодарил деда за попытку одарить меня, он в этот момент мне рассказал, что деньги ему не нужны-дети не берут, а у него хорошая пенсия и отложить удалось много денег, потому-что раньше работал сварщиком и "собрал себе вредностей". "С собой в гроб не унесешь все"-добавил дед. И на этом моменте мы распрощались.
И на этом история казалось бы закончилась.
Но хитрец заметил, что у меня день рождения с ним в один месяц его число 5, а мое 6.
И через два месяца после вызова, как раз когда вызовов стало меньше, да и люди стали болеть реже вызвал меня в свой день рождения, чтобы перекусить тортиком с чаем, сказал, что больше ничего предлагать не будет, но чая выпить должны. И знаете было очень приятно, но в тот же момент, мне все еще казалось, что я вообще не причем и дед сам выздоровел.
Но на этом история еще не закончилась...
вам скорее всего надоело читать, но да ладно..
Спустя примерно 5 месяцев после этого случая: вижу звонок *старик с того самого вызова*.
Беру трубку, голос полон грусти и печали. Со слов дедушки: рука ослабла, речь пропадает, сестра вызвала скорую, а я нахожусь в командировке и понимаю, что сделать ничего не могу, да и не сделал был. Кое-как за час путем звонков по 15 минут удается уговорить его на госпитализацию, нам?-да нам, дед решил позвонить сестре и начать с ней общаться..
Через день дозваниваюсь до него, он чуть не скулящим голосом говорит: что ему тяжело в больнице и не может он, вечно ругается с санитарками...
Но сделать мы ничего не можем, звоню друзьям из больницы, где он лежит и мне говорят: "да этот твой дед, еще всем фору даст - живее всех живых" - ходит ругается со всеми, требует, чтобы выписали.
На глазах моих радость от услышанного...
На следующий день созваниваюсь с ним. Он сильно недоволен, и тихо говорит: "все, не могу я так, кажется умираю, простите, доктор, что доставал вас и время ваше тратил, больше не звоните, а то чувствую себя плохо, да и вам мешаю, спасибо вам".
Грущу весь день, думаю, что так и вправду будет лучше. И дед не будет надумывать, и мне может гора с плеч.
Но через 5 дней все-таки решаюсь ему позвонить.
Трубку он сначала не брал, а после телефон просто в не зоны доступа...
Грусть меня конечно наполнила, да и не знал что в таких моментах делать. Мысли разные были в голове, от слова-совершенно разные, что и сам виноват и дед непослушный...
Ладно, не буду про нытье, казалось бы все, история этим закончилась...
И вчера я начал писать этот пост, разделил его на две части, долго тянул с выпуском второго, потому что работа мешает писать посты)))
Но не поверите- пишу вторую часть на перерыве на работе. И что-то моя голова только сейчас додумалась посмотреть в карту больного, а оказывается - не умирал!!!
И висит, как живой! Представляете? то есть Хэппи ЭНД?
только вот теперь думаю: Позвонить или нет?- времени просто много прошло, да и дед видимо во мне разочаровался.
Но в карте вижу даже вызовы врача на дом-месяц назад.. точно жив, да и карта не перечеркнута..
Вот такая вот история, скажите "Хеппи энд"- а я не понимаю, вроде и да, а вроде и нет..
Возможно, я что-то где-то приукрасил или писал наоборот недостаточно красиво, но история основана на реальных событиях, возможно где-то я запутался в хронологии, за что прошу прощения!)
Если вы не верите в эту историю-просто попытайтесь забыть и перейти к другому посту.
Надеюсь кому-то она понравилась. Если что можете спрашивать свои вопросы в комментах
Ответить на все конечно же не смогу, но постараюсь.
Также я очень надеюсь, что вторая часть этой истории не вышла, как второй сезон(хуже чем первый), какого-то сериала....
Мне очень приятно читать ваши положительные комменты!
Всем здоровья, Пикабушники!
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Мы вполне ответственные граждане, носим маски, прививаемся, но все эти меры вообще не панацея.
В октябре 2021 года мы все-таки заболели ковидом всей семьей. И без тестов было понятно, что это, по характерным проблемам с обонянием.
Клиническая картина без явных осложнений и перекосов. Температура, небольшая слабость, кашель и пропажа запахов. Судя по скорости заражения семьи (в течении недели заболели все) наша версия вируса очень контагиозна и на прививки плевать хотела с высокой колокольни. (Возможно это была уже какая-то мутация ковида, точных тестов не делали).
Поскольку дети, по статистике, переносят вирус достаточно легко, то в этот раз мы больше переживали не за Максима, а за его двухмесячную сестренку, у которой иммунитет был на 99,9% врожденный. (фото в конце).
Забегая вперед, скажу, что врожденный иммунитет малышки справился с вирусом гораздо лучше наших натренированных на всяких ОРЗ организмах. И температура у нее прошла быстро и кашлять она перестала раньше остальных.
Уж не знаю какую летучую мышь сожрал в Китае «нулевой» пациент, но хорьки нашу массовую семейную эпидемию проигнорировали. Лишь следили, что бы им чистили лотки и поставляли вкусняшки регулярно. Отсюда делаем вывод, что хорьки мышам не родственники 😁.
По поводу последствий:
🔹У мужа обоняние восстановилось быстро, а у меня в течении года потихоньку только, но и сейчас я иногда прошу мужа понюхать что то, вызывающее мои сомнения.
🔹Кашель: то проходит, то вновь возвращается. причем исключительно у мужской части нашей семьи. Видимо вирус им сильно по легким ударил. Пульманолог сказал, что со временем пройдет, но я боюсь, что следующая болячка может усугубить положение, потому слежу и за Максимом и за мужем, подкармливаю их иногда курсом витаминок.
🔹По поводу когнитивных последствий: говорят, после беременности женщины тупеют, еще после ковида некоторые жалуются на схожие проблемы, а у меня прямо комбо было! Я, может, вообще сейчас не понимаю, что пишу, да и без разницы мне. У нас половина мира живет на одних инстинктах, пожрать, поспать и поразмножаться и всех это устраивает.
К чему все это: Пусть сейчас ковид и перевели в разряд обычных ОРЗ, но не забывайте, что это все та же серьезная болезнь с долгоиграющими последствиями. Из-за свое массовости вирус активно мутирует и если заразность сумеет соединиться с отложенной, но высокой смертностью, то горя хапнем все и прививки мало помогут.
Нагнала я на вас жути?
А теперь чуть развлечемся, найдите десять отличий у детей:
(Муж сходу сказал что на обеих фотках Максим, а потом присмотрелся и по обстановке дочь свою вычислил, с кем я живу?).
Здесь у них разница несколько месяцев, просто у Максима (он справа) сложно найти фотографию без очков. Можете официально обзывать меня ксероксом 😁.