Австралийские ученые из Университета Квинсленда совершили революционное открытие, впервые в мире вырастив в лабораторных условиях полнофункциональный аналог человеческой кожи. Эта модель включает в себя не только все слои, но и собственную систему кровоснабжения, волосяные фолликулы и нервные окончания, что делает ее практически неотличимой от настоящей. Разработка, занявшая шесть лет, обещает кардинально изменить подходы к лечению ожогов, кожных заболеваний и тестированию лекарств.
Главное достижение команды под руководством доктора Аббаса Шафии — интеграция в выращенную ткань кровеносных сосудов. В отличие от предыдущих образцов искусственной кожи, которые были лишь упрощенными моделями, новый аналог способен полноценно питаться и развиваться. Это стало возможным благодаря передовой технологии работы со стволовыми клетками. Ученые брали клетки кожи пациента, «перепрограммировали» их в универсальные стволовые клетки, а затем выращивали из них как саму кожную ткань, так и сосудистую сеть, объединяя их в единый живой орган.
Значение этого прорыва трудно переоценить. В первую очередь, это огромная надежда для пациентов с сильными ожогами. Теперь для пересадки можно будет использовать кожу, выращенную из собственных клеток человека, что исключит риск отторжения и избавит от необходимости брать трансплантаты со здоровых участков тела.
Кроме того, новая технология открывает беспрецедентные возможности для изучения таких хронических заболеваний, как псориаз и дерматит. Ученые смогут в реальных условиях наблюдать за развитием болезни и тестировать эффективность новых препаратов. Это также позволит сделать проверку лекарств и косметики более безопасной и этичной, сократив потребность в испытаниях на животных.
Впервые за 30 лет в Израиле была проведена трансплантация сердца, полученного за границей
Команда израильских врачей( Фото: Медицинский центр Рабина )
В ходе масштабной трансграничной операции израильские врачи забрали сердце с Кипра и провели редкую двойную трансплантацию менее чем за четыре часа, спасая жизни двух женщин в Израиле.
На прошлой неделе между Кипром и Израилем была проведена редкая и сложная операция по пересадке органов, которая больше напоминала сюжет остросюжетного боевика, чем медицинскую процедуру. Операция спасла жизни двух женщин и стала исторической вехой в истории израильской медицины.
Сердце, полученное от донора на Кипре, было доставлено частным самолётом и кипрским полицейским вертолётом в кратчайшие сроки в медицинский центр имени Рабина (больница Бейлинсон) в Петах-Тикве, где оно было успешно пересажено 34-летней женщине, страдающей тяжёлой сердечной недостаточностью. В ходе той же операции лёгкие донора были пересажены 68-летней женщине, борющейся с прогрессирующим заболеванием лёгких.
Вся операция зависела от скоординированных усилий десятков специалистов из двух стран, включая хирургов, полицейских, пилотов вертолетов, авиационный персонал и правительственных чиновников.
Миссия начинается
Драматическая сцена началась в прошлую субботу, когда доктор Тамар Ашкенази, директор Национального центра трансплантации Израиля, получила электронное письмо от своего коллеги с Кипра с предложением пожертвовать сердце и легкие.
Израильские команды немедленно принялись за дело.
«Мы начали передавать медицинскую информацию для проверки пригодности органов», — сказал Ашкенази. «Одновременно начался логистический марафон по поиску частного самолёта и подготовке операционных в Никосии к забору органов в 7:00 утра в воскресенье».
Сердце транспортируется( Фото: Медицинский центр Рабина )
С помощью компании Laufer Aviation израильские органы здравоохранения нашли доступный частный самолёт в разгар летнего сезона, что само по себе было непростой задачей. Утверждение бюджета, таможенные формальности и оперативная логистика были спешно завершены в течение ночи. К 4:30 утра воскресенья команда по трансплантации была в аэропорту Бен-Гурион с медицинскими холодильниками наготове, готовая к вылету.
«У сердца всего четыре часа»
Руководил операцией Юрий Пейсахович, заведующий отделением торакальной хирургии Медицинского центра имени Рабина и ветеран, проведший сотни трансплантаций. «Сердце может прожить вне тела всего четыре часа, и мы справились с этой задачей», — сказал он.
После того, как операция по извлечению органов завершилась в 10:30 утра на Кипре, команда была доставлена полицейским вертолётом в аэропорт Ларнаки и села на самолёт обратно в Израиль. К полудню они уже были в операционных Медицинского центра имени Рабина, спеша на время.
«Эти усилия по спасению жизней не знают границ», — сказал Пейсахович. «Было невероятно трогательно видеть, как много людей в обеих странах немедленно мобилизовались, чтобы спасти жизни».
Неожиданные препятствия
Даже в ходе столь тщательно спланированной миссии случались сбои. Водитель команды на Кипре сломался по пути из Ларнаки в Никосию. Пришлось заменить и водителя, и автомобиль. По возвращении кипрские власти организовали полицейский вертолёт, чтобы объездить пробки и ускорить движение.
«Сотрудничество с Кипром было невероятным», — сказал Ашкенази. «Все, с кем мы работали, были щедры, добры и полны решимости помочь».
Кипр обычно сотрудничает с Грецией в вопросах донорства органов, но там не удалось найти подходящих реципиентов, что позволило Израилю принять органы — редкая возможность.
Внутри операционных
Пока сердце и лёгкие отправлялись в Израиль, специалисты Медицинского центра имени Рабина уже готовились к трансплантации. В ней участвовали десятки медицинских специалистов: анестезиологи, медсёстры, техники, операторы аппаратов искусственного кровообращения и координаторы трансплантации.
Доктор Бен Бен-Авраам( Фото: Медицинский центр Рабина )
Трансплантацию сердца 34-летней женщине провели доктор Эхуд Якобзон, заведующий отделением трансплантации, совместно с профессором Даном Аравотом, одним из ведущих кардиохирургов Израиля. Трансплантацию лёгких провели доктор Исраэль Кузниц, профессор Эрез Шарони (заведующий отделением кардиохирургии) и доктор Мерав Роках, ведущий торакальный хирург.
Обе операции прошли успешно, и сейчас женщины восстанавливаются в отделении кардиоторакальной интенсивной терапии под руководством доктора Дэна Горфила.
«Это твой шанс жить»
Доктор Бен Бен-Авраам, директор службы сердечной недостаточности в больнице имени Рабина, также входил в состав кипрской команды. «Чтобы понять, насколько это было исключительным, нужно осознать, насколько редко получить альтруистическое пожертвование от другой страны», — сказал он.
Он вспоминает, как прямо перед анестезией 34-летняя пациентка, которую он лечил пять лет, занервничала. «Она не знала, что сердце привезут с Кипра, и что я звоню ей оттуда. Я сказал ей: „Я сейчас смотрю на сердце — оно сильное. Это твой шанс прожить новую жизнь“».
Страдая наследственной сердечной недостаточностью, пациентка едва могла пройти 100 метров или подняться по лестнице без остановки. «Ей требовались внутривенные инъекции лекарств каждую неделю или две, чтобы просто нормально функционировать», — пояснил он.
Сегодня она уже свободно ходит по палате. «Это больше, чем она могла себе позволить за последние пять лет», — сказал Бен-Авраам.
Эта операция — не просто успех в медицине, она служит ярким напоминанием о том, какую важную роль играет донорство органов в спасении жизней.
Каждый донор органов спасает несколько жизней— подчеркнул Бен-Авраам».
Встречайте практическое, пошаговое руководство по ведению пациентов после трансплантации печени — результат труда ведущих международных специалистов, практикующих в области гепатологии. Это издание предлагает концентрированные знания и проверенные алгоритмы, охватывающие весь путь пациента: от первоначальной оценки до долгосрочного наблюдения.
Что нового во втором издании
Полная переработка содержания с учётом последних международных рекомендаций и клинических данных;
Расширенные раздел;
Детальное обсуждение показаний к трансплантации при острой печёночной недостаточности;
Усиленный акцент на долгосрочную посттрансплантационную реабилитацию и профилактику осложнений.
Ключевые особенности
Чёткие критерии направления пациента на трансплантацию, включая алгоритмы оценки риска и использование прогностических моделей;
Пошаговый разбор оценки потенциального реципиента и подготовительных мероприятий;
Обзор принципов хирургической техники и послеоперационного ведения;
Практические рекомендации по управлению сопутствующими заболеваниями во время ожидания трансплантации;
Подходы к ведению пациентов с острым печёночным отказом на листе ожидания;
Протоколы наблюдения и терапии в раннем и отдалённом периоде после трансплантации.
Для кого эта книга
Это издание станет незаменимым инструментом для:
гастроэнтерологов и гепатологов
хирургов, участвующих в трансплантации печени
врачей общей практики и внутренних болезней, направляющих пациентов на трансплантацию
ординаторов, интернов и студентов медицинских вузов
всего мультидисциплинарного коллектива, задействованного в уходе за пациентами с печёночной патологией до, во время и после трансплантации
«Трансплантация печени: клиническая оценка и лечение» объединяет научный подход, клинический опыт и практические алгоритмы, чтобы каждый специалист мог быть уверенным в качестве оказания помощи — от выбора кандидата до долгосрочной поддержки здоровья реципиента.
Книга «Трансплантация печени: клиническая оценка и лечение» (Liver Transplantation: Clinical Assessment and Management) доступна как на русском, так и на английском языках.
💬 Мы получили множество обращений с просьбой создать рубрику “Случай из практики”. И вдохновленные темой серповидно-клеточной анемии, мы наконец-то решили поделиться первым опытом!
🪕 ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ
В наше отделение поступил пациент 16 лет с диагнозом «серповидноклеточная анемия», подтверждённым электрофорезом гемоглобина и генетическим исследованием. Заболевание было диагностировано в 8 лет. На протяжении всего времени у пациента наблюдались частые болевые кризы, преимущественно в области голеней, часть из которых требовала госпитализации. Регулярно проводились переливания крови. При осмотре выявлено истончение икроножных мышц.
⚡️ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О НЕОБХОДИМОСТИ ТГСК
В связи с тяжёлым течением болезни откладывать трансплантацию уже невозможно. Однако предстоящая процедура осложняется рядом факторов: возраст пациента, особенности заболевания и предшествующее лечение (длительная история переливаний перед трансплантацией значительно увеличивает риск отторжения трансплантата). Кроме того, специфика болезни требует проведения интенсивного курса химиотерапии перед трансплантацией, что повышает токсичность лечения и увеличивает риск осложнений.
📚ПОДГОТОВКА:
Идеальным донором для пациента был бы полностью совместимый родственник, но таких не нашлось. Однако в Российском национальном регистре доноров костного мозга был найден полностью совместимый (10/10) неродственный донор. Выбор такого донора не снижает шансы на успех лечения. Благоприятное состояние пациента позволяет провести тщательную подготовку донора.
Подготовка к трансплантации включала не только поиск донора и обследование пациента, но и изучение международного опыта проведения трансплантации у пациентов с подобным заболеванием. В России накоплен ограниченный опыт таких операций из-за низкой распространённости заболевания. Для анализа были использованы данные международной литературы, посвящённые как самой технологии трансплантации, так и возможным осложнениям при данном заболевании.
🩸ДЕНЬ Х
После тщательной подготовки донора и пациента, настал этап кондиционирования. Обычно мы не ожидаем серьёзных осложнений во время химии, но наш случай особенный…
Во время кондиционирования у пациента внезапно развились тревожные симптомы: появилась одышка, боль в груди. Но, несмотря на эти сложности, прерывать трансплантацию было нельзя.
Благодаря профессионализму и осведомлённости лечащего врача о возможных осложнениях, команда быстро сориентировалась. Диагностирован острый грудной синдром (специфическое осложнение при СКА), который был успешно купирован. Пациент получил все донорские стволовые клетки до последней.
РАННИЙ ПЕРИОД
В раннем периоде после трансплантации (до приживления трансплантата) всё прошло благополучно. Единственной проблемой стал эпизод цистита, который быстро удалось устранить.
Что касается показателей крови, произошло снижение лейкоцитов до нулевых значений. Уровень тромбоцитов и гемоглобина поддерживался за счёт переливания донорских компонентов.
ЛИРИЧЕСКОЕ ОТСТУПЛЕНИЕ
Важно отметить, что наш рассказ ведётся с позиции врачей. Просим прощения, если описание может показаться недостаточно эмоциональным. На самом деле эмпатия — неотъемлемая часть нашей профессии.
Каждый рабочий день мы с волнением изучаем анализы пациентов и радуемся, когда не видим тревожных изменений. Однако цель этой рубрики — не рассказывать о нашей работе, а делиться опытом для вас, помогая подготовиться к предстоящему сложному этапу. Мы хотим дать надежду и показать, что все цели достижимы.
ПРИЖИВЛЕНИЕ И ПОСЛЕДУЮЩИЙ ПЕРИОД
Приживление трансплантата произошло в стандартные сроки для нашей методики ТГСК, без осложнений. Пациент был выписан домой через три недели после процедуры.
Еженедельное наблюдение продолжалось до 100-го дня после трансплантации рутинно. Казалось, что все трудности позади: исчезли боли, показатели крови стабилизировались. Однако на 100-й день появились кашель, насморк, слабость и снижение сатурации до 94%.
После повторной госпитализации были проведены диагностические исследования:
• Бронхоскопия позволила взять образцы слизи для анализа
В результате диагностики был выявлен респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус). Вся диагностика заняла 3 дня:
• День 1: КТ и спирометрия
• День 2: бронхоскопия
• День 3: результаты ПЦР
ЛЕЧЕНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ
На протяжении всего диагностического периода проводилась противоинфекционная терапия комбинацией препаратов. Лечение начинается с наиболее вероятных причин, пока не будет установлен точный диагноз.
После результатов ПЦР пациент получил специальную терапию против РС-вирусного бронхита. Этот вирус представляет серьёзную опасность для пациентов после трансплантации. Несмотря на лечение, развились осложнения в виде сохраняющейся обструкции при отсутствии вируса — признак начала РТПХ лёгких.
КАК ЭТО ПРОИЗОШЛО?
Вирус вызвал воспаление стенок бронхов. Новая иммунная система, ещё не адаптировавшаяся в организме, начала борьбу с вирусом и случайно «запуталась», приняв клетки бронхов за чужеродные. Теперь иммунные клетки продолжают атаковать бронхи, хотя вируса уже нет.
ЭТО ВАЖНО:
Мы настоятельно рекомендуем избегать: • Места массового скопления людей • Контактов с незнакомыми людьми • Общения с детьми (возможными бессимптомными носителями вирусов)
При этом нет необходимости полностью изолироваться. Прогулки и общение необходимы! На практике известны случаи, когда пациенты возвращались к профессиональному спорту спустя несколько месяцев после трансплантации.
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЛАНЫ
Предстоит: • Совместное наблюдение с пульмонологом • Регулярный контроль состояния • Длительная терапия РТПХ лёгких
Возможно ли полное восстановление? Да, и мы в это верим. Главное — не торопиться с отменой препаратов, действовать постепенно и терпеливо. Терапия РТПХ, особенно с поражением лёгких, требует времени. Цель лечения — «успокоить» иммунные клетки, чтобы они перестали атаковать бронхи и вообще забыли о них.
Остеопетроз — редкое наследственное заболевание, при котором кости патологически уплотняются. На срезе они становятся похожи на мрамор, отсюда и второе название болезни — «смертельный мрамор».
Из-за нарушения структуры костей в первую очередь страдает костный мозг, главный орган кроветворения. Дальше отмирают нервные окончания. Всё это приводит к анемии, потере зрения, неврологическим нарушениям, задержке в развитии и ранней смерти. Дети с таким диагнозом редко доживают до 10 лет. И эти годы трудно назвать жизнью.
1/6
В России есть регион, где остеопетроз встречается в 25 раз чаще, чем в среднем в мире. И этот регион — Чувашия. Несколько сотен лет назад дефектный ген закрепился в популяции народа. При этом в самой республике о такой особенности мало кто знает. Молодым родителям в женской консультации о риске ничего не рассказывают. Дополнительных анализов никто не проводит.
В нашей стране остеопетроз считается неизлечимым. Например, в 2015 году профессор, заслуженный врач республики, доктор медицинских наук, и главный специалист по остеопетрозу Чувашии в одном из интервью заявлял:
«Да, можно продлить жизнь, улучшить качество жизни, – кивает профессор Кириллов. – Но дети в любом случае погибают. Вы можете привести примеры успешного лечения остеопетроза? Я слежу за научной литературой и могу сказать, что до сих пор заболевание считается летальным. И я очень сомневаюсь, что израильтяне могут похвастаться каким-то конкретным примером излечения мраморной болезни. А пересадка костного мозга при остеопетрозе – пустая и бессмысленная трата денег»
У нашего фонда шесть подопечных с остеопетрозом: Вика Петровская, Тимофей Михайлов, Арслан Шакиров, Адам Курбанисмаилов, Ильсаф Сафин, Аделина Ертмакова.
Всем этим детям сделали трансплантацию костного мозга в Израиле. Пятеро из них смогли победить болезнь и сейчас живут обычной жизнью. Единственный, кого не удалось спасти — Арслан Шакиров.
Его случай действительно уникальный. Стандартный анализ не определял остеопетроз. Три года ребёнку не могли поставить диагноз. Он потерял зрение и почти оглох. Когда мальчику всё-таки сделали ТКМ, его состояние уже было критическим.
24 мая 2019 года Арслана не стало. Ему было 4 года.
Для успешного лечения остеопетроза очень важно время. Если ТКМ удается провести до того, как болезнь нанесет непоправимый вред организму, донорские клетки начинают работать и недуг уходит.
Обращаюсь к арендодателям, или как вас там обзывают кикшеринг? Добавьте в пользовательское соглашение раздел о донорских органах, крупно, отдельно всплывающим окном, Я СОГЛАШАЮСЬ ПЕРЕДАТЬ СВОИ ОРГАНЫ В СЛУЧАЕ АВАРИИ!
