Ответ на пост «Продолжаем воскрешать жанр анекдотов»1900
- Для чего прорезь на таблетках?
- Если пациент отказывается глотать, то таблетка кладётся на жопу и вкручивается отвёрткой.
0 просмотренных постов скрыто
Что скрывает геморрой?
На прошлой неделе ко мне пришли два разных человека с абсолютно одинаковыми проблемами: боль, алая кровь после акта дефекации и выпадение узлов.
Оба - мужчины за 40. Оба - геморройщики со стажем. И оба пришли ко мне с одинаковыми запросами: "Доктор, можно по-быстрому, поменьше боли и побыстрее восстановиться?".
Геморройщики - наш профиль!
Я отправил их на колоноскопию, просто перед операцией. Они её прошли, можно сказать, синхронно (разница в 2 дня).
И вот приходят результаты.
И у обоих - рак толстой кишки.
У человека может быть два заболевания, три заболевания, десять заболеваний сразу. Геморрой не вызывает рак, но может успешно маскировать его симптомы. Эти ребята - прекрасная иллюстрация к важности первого скрининга. Настоятельно советую не позднее 40 лет. Одному 45, второму 50. Так что с геморроем разберемся потом. Когда закончим с новообразованиями...
Так вот, пикабушник. Да-да, ты, который читает этот пост с унитаза. Если тебе стукнуло 40, а про колоноскопию ты только в анекдотах слышал - завязывай с самодиагностикой и консультациями в аптеке и у друзей.
Да, процедура не из приятных, особенно подготовка. Но она во много раз быстрее и проще, чем абдоминальная операция. Лучше пережить 20 минут неловкости (или приятного сна), чем годы химиотерапии и операций. И уж всяко лучше убрать крошечный полип сейчас, чем потом отрезать полкишки.
Не будь как эти двое. Не жди симптомов. Просто проверься.
Помни. Стыд не убивает. Убивает рак.
Ранее я уже рассказывал про колоноскопию и прочее:
Нет, я не делаю колоноскопию, это делает эндоскопист. Я могу лишь приблизительно оценить результат (хотя бы по заключению). И мне весьма грустно оттого, что всё больше моих сверстников обращаются ко мне с колоректальным раком, а не к эндоскопистам с полипами.
Я работаю оперирующим врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве (контакты и дипломы в профиле).
Если есть вопрос по проктологии, то можно задать их в телеграм @drkitsenko (бесплатно).
Если интересуют трофеи из оперблока, то заглядывайте в тележку с препаратами (тоже совершенно безвозмездно можно поглазеть).
Ну а если вам что не так, то насильно мил не будешь. Пользуйтесь Игнором, сам использую и вам советую.
Показать полностью
4
Ответ на пост «Закон о рабстве. Минздрав придумал, как заставить врачей работать за спасибо»2
В Беларуси давно уже обязательно нужно отрабатывать после учебы на бюджете.
Я два года отрабатывал. И меня не могли уволить. Никак. Могли платить минимальную зарплату и загрузить работой... Но был один нюанс: я мог работать абы как, мог вообще прогуливать работу.
Нет. Я работал нормально и платили мне хорошо, на второй год даже служебный автомобиль выдали. Повышение дали и аттестацию на 1-ю категорию.
Но вот один мой однокурсник на работе за два года был ровно два раза - в день приема на работу и в день увольнения. И все эти два года он исправно получал минимальную зарплату. И никто ничего не мог сделать.
Не знаю как сейчас - в Беларуси прокатит такое или уже нет, но в первой половине 2000-х так делали не очень уж и редко. Сейчас, возможно, закон о тунеядстве предполагает какие-то санкции за прогулы… В России закона о тунеядстве нет)))
Я считаю правильным руководствоваться народной мудростью:
Летел хуй через болото,
Какая зарплата - такая и работа!
Показать полностью
Законопроект об обязательной отработке выпускников медвузов единогласно принят Госдумой
Правительственный законопроект о целевом обучении и обязательной отработке для выпускников медвузов одобрен Госдумой РФ в первом чтении. Депутаты предложили добавить в документ положения о соцподдержке молодых врачей и разработать долгосрочную стратегию по борьбе с кадровым дефицитом.
При сохранении кадрового дефицита в отрасли в ближайший год могут развиться необратимые последствия и начнут закрываться больницы в селах и маленьких городах, предупредил председатель Госдумы Вячеслав Володин. Решением станет разработанный по инициативе министра здравоохранения Михаила Мурашко законопроект, считает он.
Вводимая система будет представлять не отработку, а плавную адаптацию, подчеркнула заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова. За счет работы под руководством высококвалифицированного наставника снижаются риски выгорания и возможных ошибок молодого врача. После трех лет такой подготовки специалист сможет справиться самостоятельно с любой клинической ситуацией. Эта похожая на интернатуру ступень необходима любому выпускнику, поэтому она распространится на всех, в том числе на обучавшихся на платной основе, отметила представитель Минздрава.
https://medvestnik.ru/content/news/Zakonoproekt-ob-obyazatel...
UPD. Я еще понимаю, бюджетников хотят заставить отрабатывать. Но чтобы платников.... я, например, как родитель, заплачу за обучение своего ребёнка в мед.институте, и он все равно пойдет работать за копейки туда, куда только по медвежьему говну добираются?
Показать полностью
Идея обложить безработных "лоботрясов" поборами на ОМС нашла поддержку
Не успела спикер Совфеда г-жа Матвиенко предложить очередную «блестящую» идею — заставить безработных платить по 45 тысяч за свое конституционное право на медицину, — как на местах уже выстроилась очередь из желающих горячо ее поддержать. И это верный признак того, что новому побору, скорее всего, быть.
Почва для этого готовилась заранее. Еще в сентябре мэр Москвы задал нужный тон, сокрушаясь о несправедливости этого мира.
«Честно работающие люди и пенсионеры финансируют медицинское обслуживание тех, кто ничего не делает», — сетовал градоначальник, назвав ситуацию «политической проблемой», угрожающей, ни много ни мало, финансовой системе. Московский мэр даже привел впечатляющие цифры: столица тратит 180 млрд рублей в год на ОМС для неработающих, а регионы в целом — около триллиона. Все ради десятка миллионов «лоботрясов», как выразился Собянин, которые «ничего не делают и работать не хотят».
Тут для полноты картинки нужно сказать, что весь скромный бюджет страдающей от этого "беспредела" столицы: 5.6 триллиона рублей.
И вот, после такой нехитрой подготовки недавняя инициатива Валентины Ивановны нашла живейший отклик. Первыми, разумеется, среагировали в родном для спикера Санкт-Петербурге. Глава городского комитета финансов тов. Енилина, недолго думая, заявила, что город «полностью поддерживает предложенную инициативу».
Еще бы! Ведь это позволит «существенно снизить нагрузку» на бюджет и, конечно же, «восстановить социальную справедливость». Эстафету радостно подхватили и в других регионах: на Ставрополье и в Костромской области. Такая синхронная и оперативная поддержка с мест говорит о многом.
Это уже не просто частное мнение, а хорошо скоординированный пробный шар, который, судя по всему, проверяет общественную реакцию. Когда региональные власти в один голос твердят о «справедливости», это с высокой долей вероятности означает, что почва для принятия закона уже готова и удобрена. Сомнений в том, что идею доведут до логического завершения, после такой массовой кампании остается мало. Вопрос только в сроках – "горит" принять до января будущего года, или бюджетная дыра пока терпит более неспешное внедрение понятия о "новой справедливости" в сознание электората.
Подписаться на телеграм
Показать полностью
2
Ответ на пост «Безработный безработному рознь»10
На самом деле здесь напрашивается вполне логичное решение.
Предложение Матвиенко как по мне не зрелое - просто вводить какую-то плату, это бестолковый подход. По сути это позволит только каким то образом пополнять федеральный бюджет, без какого либо целевого назначения (не факт что собранные средства пойдут на медицину). Ещё и дополнительно это всё нагрузит государственные структуры - это ведь надо какой то механизм реализовать по выявлению таких трудоспособных но не занятых граждан, как то с них деньги собирать, контролировать этот сбор и т.д. Нужны ресурсы, люди, механизмы, законы.
Как по мне, более оптимальный вариант это сделать следующим образом - предоставлять полный ОМС только официально трудоустроенным гражданам, а также самозанятым (например, при условии уплаты ими налогов на регулярной основе), незащищённым слоям населения ( дети, студенты, инвалиды, пенсионеры, многодетные), и официально трудоустроенным негражданам при наличии вида на жительство (после 3 месяцев работы, например). Всем остальным предоставлять только экстренную помощь и платные медицинские услуги.
Помимо этого я бы ещё предложил скорректировать некоторые законодательные акты.
Например, ввести больше трудовых льгот для граждан с ОМС, как например, оплачиваемая работадателем ежегодная двух ( или даже 3) медицинская диспансеризация. Также ввести оплачиваемую работодателем программу для молодых родителей по подготовке к беременности и рождению детей (2-3 дня в год). Ввести дополнительные штрафы работадателям за нарушения декретных прав сотрудников и отказ в приеме на работу молодых девушек ( из за того что они мол в декрет уйти могут). Платить увеличенные декретные пособия и мат капитал только тем, у кого есть ОМС. Без ОМС их не платить вообще.
В гос медучреждениях соответственно открыть направления платных услуг для всех.
Что это даст?
Во первых это позволит осуществлять целевой сбор средств от налогов и направлять их исключительно на медицину и сократить траты на незанятых людей, что в теории позволит поднять зарплату врачам и позволит улучшить инфраструктуру. Это позволит в некой степени вывести людей из теневой экономики и побудить их перейти на серую или белую оплату труда. Это позволит подтянуть качество мед услуг за счёт платного сектора, и опять же позволит улучшить финансовые положение врачей которые оказывают услуги на платной основе. Клиники станут заинтересованы в пациентах, врачи любезнее и профессиональнее, и возможно появится определённая здоровая конкуренция. В совокупности это положительно повлияет на здоровье граждан, повлияет в теории в том числе и на демографию.
Как такое решение, норм?
Конечно, можно ещё всяких нюансов и деталей накидать, но в целом, как по мне, концепция здравая. По крайней мере лучше чем просто "давайте собирать деньги".
Показать полностью
Продолжение поста «Коротко о том, кому и за что в этом году дали нобелевку по медицине»5
Вчера поместила здесь свою историю как ответ на сообщение о получении Нобелевской премии за вклад в открытие т.н. Т-рег клеток, которые предотващают "беспредел" имунной системы, выступая КАК регулировщики других клеток имунной системы...
Моя история: у меня автоимунка, осенью в 2020 ела виноград Конкорд(вариант винограда Изабелла), ела примерно в течении месяца-свежий и из заморозки, почувствовала какое-то облегчение симптомов моей ауто-иммунки (на время), стала искать причины, полезла в интернет, нашла научную статью о пользе употребления 100% сока из виноградa Изабелла(точнее вариант сорта под именем"Конкорд") где было доказано улучшение имунных показателей после 9 недель употребления сока.(см. мой предыдущий пост).
Прочитала все комментарии, но с особеной теплотой-истории о людях, которым СТАЛИ ЛЕГЧЕ ПОСЛЕ ВИНОГРАДНОЙ ДИЕТЫ.
В этом действительно что-то есть!
В 2020 году , сразу после того как мне стало чуть легче, (пусть и на время), я изучала этот чудотворный виноград Конкорд и его влияние.
Я живу в США, здесь существует такая община Амишей,(пара миллионов, между прочиим!) так вот я заметила, они каждый год закупаются этим Конкордом по несколько ящиков на семью. Мои друзья как раз продавали свой виноград этим Амишам, пару раз получилось с ними рядом сидеть когда Амиши ждали своего водителя(им нельзя водить) пораспpашивала их осторожно (а они особенно с Енглишами не разговаривают)-- куда они столько берут, зачем?
Они мне сказали-нет, покупаем не для вина, они делают сок, закатывают-стерилизуют, потом пьют в течении года.
Если не стерилизовать, сок быстро сбраживается, а они (как-бы) не пьют.
Это уже после того как я с ними поговорила, я полезла в интернет и нашла статью, что Конкорд улучшает имунную систему.
Амиши-это старообрядцы Западного Христианства, они даже электричеством-то толком не пользуются, прививок детям не делают, ну откуда у них могут быть какие-то нафиг знания о Т-клетках и имунной системе? А было дело в 2020 году, Амишевский старичок, который со мной этим делился, очень многозначительно намекнул мне, ЧТО КОВИД ИХ Амишевскую общину ОБОШЕЛ...
Сомневаюсь, что Амиши даже знают слово "вирус", у них свои школы, знания даются на уровне средних классов+Религия.
Ну вот как, скажите мне, как? Откуда они могут такое знать?
Культура выращивания винограда лежит в основе многих древних цивилзаций, я начинаю подозревать-неспоста................
В моем предыдущем посте, в статье что я привела-говорилось о γδ-Т-клетках, а Нобелевку дали за Т-рег клетки.
Решила поискать побольше информации, забила в Гугл "чем Т-рег клетки отличаются от γδ-Т-клеток"=>-получила ответ-см.внизу.
То есть как бы эти два вида клеток немного разные, но все равно работают на имунную систему.
Я забыла упомянуть, что есть такая версия, что мой определенный тип ауто-имуннки мог быть вызван вирусом мононуклеоза, "Эпштейна Барра", я уже рассказывала на Пикабу о хорошей документалке об этой дряни--к сожалению, документалка существует только на ЮТубе и только на английском, но знаю что можно перевести через Яндекс.
То есть как-бы есть возможность того, что мне стало легче из-за имунных клеток, атакующих этот вирус? А может быть наоборт-как в Нобелевском исследовании? Не знаю, это все по-прежнему все так неизучено...
В любом случае- Вывод : 100% виноград полезен, естественно, как и все, вмеру. Именно виноград, или 100% натуральный сок, в эсперименте это был сорт Конкорд(или Изабелла), но думаю что обычный темный виноград должен быть также полезен(а это уже мои предположения). Сейчас столько хороших сортов этой Изабеллы или Конкорда-видела даже безсемянные сорта-- так что дерзайте, друзья (а особенно друзья по несчастью) -- покупайте саженцы ИЗ ПРОВЕРЕННЫХ ИСТОЧНИКОВ, ЗАКЛАДЫВАЙТЕ СВОИ ВИНОГРАДНЫЕ САДЫ, пробуйте Виноградо-терапию. Единственное-необходимо выбирать подходящие сорта для вашей местности(укрывные, неукрывные, районированные), и подходящее место на участке(солнечное), а также продумывать проблему пожирания вашего будущего урожая птичками и прочей живностью, a они это любят.
Я слышала, даже в средней полосе России, люди как-то выкручиваются (одна рассказaла, что у них на участке установлен старый холодильник без задней панели, куда они на зиму прячут лозу).
Ответ Гугла:
Регуляторные Т-клетки (Treg) подавляют иммунный ответ для поддержания гомеостаза, в то время как γδ-Т-клетки представляют собой отдельный тип Т-клеток, которые могут как организовывать иммунный ответ, так и действовать как клетки врожденного иммунитета, часто непосредственно уничтожая клетки-мишени, такие как опухоли, или реагируя на нетрадиционные антигены.
Ключевое отличие заключается в том, что Treg характеризуются своей иммуносупрессивной функцией, тогда как γδ-Т-клетки характеризуются уникальной структурой Т-клеточного рецептора (TCR), которая обеспечивает независимое от MHC распознавание антигенов и более широкий спектр функций, подобных врожденным, включая цитотоксичность и секрецию цитокинов.
Регуляторные Т-клетки (Treg) Функция: Основная роль заключается в подавлении иммунного ответа, предотвращении чрезмерного воспаления и аутоиммунных реакций.
Механизм: Воздействуют на другие иммунные клетки, такие как эффекторные Т-клетки, дендритные клетки и NK-клетки, и подавляют их активность для поддержания иммунной толерантности. Распознавание антигенов: Распознают антигены, представленные молекулами главного комплекса гистосовместимости (ГКГ), подобно обычным αβ Т-клеткам, хотя их основная роль не заключается в распознавании антигенов.
γδ Т-клетки Функция: Выполняют как эффекторную (киллерную), так и регуляторную (супрессивную) функции, выступая связующим звеном между врожденным и адаптивным иммунитетом.
Распознавание антигенов: Не зависят от презентации ГКГ, что позволяет им распознавать более широкий спектр антигенов, включая стрессовые молекулы и липиды, независимо от классической презентации антигенов. Цитотоксичность: Непосредственно уничтожают опухолевые клетки и другие аномальные клетки путем высвобождения цитотоксических гранул. Секреция цитокинов: Могут спонтанно секретировать воспалительные цитокины, такие как IFN-γ и IL-17, влияющие на иммунный ответ. Локализация: В большом количестве присутствуют в слизистых оболочках, например, в кишечнике, где играют роль в обеспечении целостности тканей и защите от инфекций. Свойства, свойственные врожденным: их способность быстро реагировать на антигены, не представленные ГКГ, и их присутствие в кишечнике делают их важной частью врожденной иммунной системы.
Regulatory T cells (Tregs) suppress the immune response to maintain homeostasis, while γδ T cells are a distinct type of T cell that can both orchestrate immune responses and act as innate immune cells, often directly killing target cells like tumors or reacting to unconventional antigens. The key difference is that Tregs are defined by their immunosuppressive function, whereas γδ T cells are defined by their unique T-cell receptor (TCR) structure, which allows for MHC-independent antigen recognition and a broader range of innate-like functions, including cytotoxicity and cytokine secretion.
Regulatory T Cells (Tregs)
Function: Primary role is to suppress immune responses, preventing excessive inflammation and autoimmune reactions.
Mechanism: Target and inhibit other immune cells like effector T cells, dendritic cells, and NK cells to maintain immune tolerance.
Antigen Recognition: Recognize antigens presented by major histocompatibility complex (MHC) molecules, similar to conventional αβ T cells, though their primary role is not antigen recognition.
γδ T Cells
Function: Exhibit both effector (killing) and regulatory (suppressing) functions, acting as a link between innate and adaptive immunity.
Antigen Recognition: Do not rely on MHC presentation, allowing them to recognize a broader array of antigens, including stress molecules and lipids, independent of classical antigen presentation.
Cytotoxicity: Directly kill tumor cells and other abnormal cells by releasing cytotoxic granules.
Cytokine Secretion: Can spontaneously secrete inflammatory cytokines like IFN-γ and IL-17, influencing immune responses.
Location: Abundant in mucosal tissues, such as the gut, where they play a role in tissue integrity and defense against infections.
Innate-like Properties: Their ability to respond quickly to non-MHC-presented antigens and their presence in the gut make them an important part of the innate immune system.
Показать полностью
Ответ на пост «Что такое рак и как он появляется»1
Мне понравилось такое короткое объяснение рака.
В организме клетки -- часть единого целого и выполняют нужные функции по заданной схеме. Если клетка от функции отклоняется, получая недопустимые мутации -- срабатывают механизмы уничтожения и самоуничтожения.
Но если в результате мутаций сломался тот самый механизм самоликвидации -- клетка не уничтожается. При этом она за счёт других мутаций становится самостоятельной и независимой от организма в плане контроля и управления. И тут начинаются проблемы:
1) Такая клетка (колония клеток) становятся самостоятельной эволюционной единицей, способной приспосабливаться к условиям окружающей среды, вырабатывать устойчивость к ядам и лекарствам. Она размножается и живёт просто как независимая группа клеток, бактерий, амёб в идеальной для себя среде.
2) Такая клетка с точки зрения иммунной системы всё же не отличается от других клеток организма, поэтому иммунная система их не видит.
3) Такая клетка способна потреблять ресурсы организма, в котором живёт, поскольку изначально к этому приспособлена (она и до мутации здесь жила и питалась).
4) Всё, что может навредить этой клетке, в равной мере навредит и другим клеткам организма, и даже больше, поскольку она (п. 1), например, не ограничена в мутациях, приспосабливающих её к ядам при химиотерапии, а остальные клетки -- ограничены.
Ну и всё. Мало как и мало чем можно убить раковые клетки, не убив весь организм и в целом это сложно. Особенно с учётом того, что они прорастают среди других органов и тканей и расселяются по всему организму.
Показать полностью