Что будет происходить с вашим телом после 7 дней без еды?
Группа международных ученых из университетов Германии, Дании и Норвегии решила провести исследование о влиянии голодания на организм, наблюдая за изменениями, происходящими в теле пациентов в течение продолжительного периода голодания. За время голодания организм участников переключился на использование внутренних запасов энергии вместо глюкозы уже в течение первых двух дней. В первые дни потеря веса у участников происходила за счет потери мышечной массы. Средняя потеря веса за все 7 дней эксперимента составила 5,7 килограмма. Исследователи отметили значительные изменения в уровне белка в организме. Каждый третий белок, проанализированный учеными, претерпел значительные изменения во всех основных органах во время голодания. Исследование позволило ученым сделать вывод о том, что голодание, если оно проводится безопасно, является эффективным методом для снижения веса.
Сегодня мы поговорим СНОВА ПРО ГЕМОРРОЙ И ОПЕРАЦИИ.
Ощущения среднего пикабушника от моих постов
Конкретно сегодня - про боль.
Что останавливает пациента от операции? Не страх кровопотери, не боязнь белых халатов, не шок от ценника (особенно если частная контора)... а именно ужас боли, про которую рассказывают все, кто с этим столкнулся ранее (наиболее часто мне цитируют Харламова).
Вспомните геморройные волны, где лучшие люди нашего Пикабу делились своими впечатлениями от операции. Они выжили, конечно. Но они могли страдать гораздо меньше...
Перенесемся чуть назад, в тот момент, когда проктолог вынес вердикт "пора на операцию". Вы даже выбрали нужную методику и подходящий инструмент, молодцы. Как же уменьшить болевой синдром?
Методика операции и инструменты
Впрочем, сюда же отнесу врача и то, как он оперирует.
Малоинвазивные вмешательства менее болезненные, безусловно. Например, лазерная вапоризация или HAL-RAR будет протекать легче, чем радикальная геморроидэктомия. Но у каждого метода есть свои границы применимости! Малоинвазивные методики очень ограниченно помогают на 4 стадии, когда узлы выпали по самые ушки. Выбирая метод, нужно соблюдать баланс с эффективностью и ожидаемым результатом. Поясню: если вы согласны, что геморрой кровить не будет, но спавшиеся бахромки останутся, то вам подойдет HAL-RAR, лазер или склерозирование. Но если вы хотите аккуратную попу за 1-2 раза и крайне низкую вероятность рецидива, то придется потерпеть радикальное вмешательство.
Далее - врач и его методика оперативного вмешательства. Как оперируют геморрой нынче (и как принято в ведущих и не очень клиниках), показано в жестяном постике. Но также я ездил по стране и заглядывал в другие больницы в разгар операционного дня, от Владивостока до Санкт-Петербурга. Я видел такое, во что вы, пикабушники, просто не поверите. Задницы, сгорающие от огромной мощности коагуляции над Орионом. Я наблюдал лужи крови в ведрах, подставленных под пятую точку… Все эти мгновения затеряются во времени, как слёзы в дожде…
Раньше на подобные операции врач подставлял тазик для крови, надевал резиновый фартук и цеплял гроздья зажимов на остающуюся ткань. К сожалению, это я видел не в учебнике 80-х, а вживую, в наше время. Так что как повезет, господа и дамы. И даже сарафанное радио не всегда правдиво - одну из самых страшных модификаций операции я наблюдал у очень популярного врача.
Почему так получается? Не потому, конечно, что врачи хотят доставить вам боль. Просто отношение к этой операции было и остаётся у общих хирургов на уровне вскрытия абсцесса, или перевязки неосложненной раны. Например, хирург прекрасно оперирует грудь, грыжи или щитовидки, аж очереди стоят. А геморрои по дружбе делает, иногда, как рассказывали ему в институте десятилетия назад. Результат несколько предсказуем.
Итого: лучше выбирайте колопроктологов, которые специализируются на этой операции.
Почти у всех пикабушников, которые рассказывали свои приключения, стоит пункт "пил Фортранс". На мой взгляд, это фатальная ошибка, товарищи. Первый стул после подготовки будет через пару суток, и будет он почти каменным, раздирая даже самый здоровый зад. А он к тому моменту будет уже оперированным.
Почему врачи назначают подготовку всей толстой кишки?
"Асептика и антисептика, там будет чисто ведь". Не будет. Вы гарантированно добавите массу проблем с микрофлорой, стул будет неустойчивым первое время, а раны будут инфицированы неминуемо в любом случае.
"Не хочу оперировать в говне". Чистая правда, есть брезгливые хирурги. Но если в анальном канале будет кукушонок, его можно либо извлечь, либо засунуть поглубже салфеткой.
"Клизма малоэффективна". Чистая правда! Самое плохое, что можно сделать, это клизму перед операцией. Вместо колбаски хирург получит говенный коктейль, который будет изливаться на него. Хотел как лучше, получилось как всегда.
"Сфинктер на операции расслабляется, и пациент обкакается". Ну вот за 12 лет ни один не облажался на операционном столе. И ни одного такого случая не слышал.
Колоноскопия и сразу же операция.
Если вас смущает, что вы не смогли уже 3 дня в туалет сходить, или же вам желательна чистая кишка (например, это актуально для HAL-RAR), то в день операции с утра достаточно сделать клизму типа Микролакс.
Колоноскопия
В части клиник предлагают за один раз сделать колоноскопию и операцию. Не советую так, причины изложены ранее. Сама колоноскопия не мешает, а вот подготовка добавляет проблем в будущем, да и узлы отекут. Лучше на недельку разнести по времени.
Анестезия
Зависит от объема и от клиники. Спинальная анестезия - наиболее надежный вариант, но отнюдь не малоинвазивный, так как гарантированно требует стационара в течение суток (а также существует вероятность задержки мочи и нельзя вставать до утра). Зато точно ничего не болит после укола в спину.
Перианальный блок - по факту местная анестезия. Как ни странно, в целом может хватить.
Пудендальный блок - блокада полового нерва. Дополнительное обезболивание, неплохо комбинируется с перианальным блоком. Но требуется УЗИ и врач, который умеет это делать. Практиковал такое, эффективность определенная есть, но недостаточная, чтобы изолированно применять.
Внутривенная седация - дополнительный метод ко всем вышеперечисленным, дает здоровый крепкий сон и отсутствие плохих воспоминаний о процедуре.
Личный опыт: если операция совсем мелкая, то для максимального комфорта выбираю "перианальный блок + седация"; если же геморроище, то "спинальная анестезия + седация".
Подготовка операционного поля
Жопку не брить. Еще раз - не брить. Максимум, если что-то смущает, то постричь. ВСЁ. Никакого бритья лезвиями! Кожа будет повреждена и воспалена.
Тампоны, перевязки и осмотры
О да. Операция свершилась, но остались слабо подкравливающие ранки. Для остановки этого незначительного кровотечения можно применить электрокоагуляцию... но это слишком больно потом, мы же умные. Зато прижатие неплохо останавливает кровоистечение. Но времени на это нет, домой хочется. Поэтому сделаем пациенту... тампон в анус. Как тампон вставляют, это пациент не чувствует - анестезия хорошо работает.
Что будет потом? Тампон на следующий день надо убрать. Но он к тому моменту присохнет к ранкам, даже если он был мазевой или его отмочили. Тянем-потянем и глохнем от крика пациента. Чтобы извлечь тампон, требуется промедол (и кляп). Естественно, что после такого извлечения начнется кровотечение из ран, а как его остановить? Новый тампон! Повторять каждый день, пока пациент не проникнется тяжестью операции.
Еще есть версия, что тампон в анусе предохраняет от послеоперационной стриктуры (умгу, тогда уж анальную пробку сразу).
Перевязки - отдельная тема. Да, давайте совать пальцы в анус для проверки с первого дня. Что ты ожидаешь там встретить так быстро? Ничего хорошего.
Газоотводка ТОЖЕ НЕ НУЖНА. Ничего лишнего в попу не надо.
Личный опыт: тампон в зад НЕ НУЖНО. Максимум - салфетка СНАРУЖИ (приложить) с гигиенической целью. Пальцем смотреть имеет смысл через неделю после операции, либо при возникновении осложнений.
Диета
Стул нужен нам как можно быстрее. Поэтому диета просто шикарная. Ничего острого и алкогольного, много-много клетчатки и воды. Фрукты, овощи, каши, вкусности разные, и побольше, побольше. Не помогает? Псилиум во все поля продукты. Чтоб полковая лошадь завидовала вашему стулу еще до операции! Голод нужен только в день операции до анестезии. После операции - снова есть и пить всё подряд. Маленький нюанс - если спинальная анестезия, то воду литрами пить только после первого мочеиспускания. Не будешь есть хорошо, не будешь какать хорошо, и будет очень больно.
Приятного аппетита
Обезболивание
Лучшее обезболивающее - это душ. Пока на ранках остается хоть немного кала, болеть будет. Далее, НПВС по вкусу (и омепразол не забывайте). Мази, гели. Обезболивающее должно опережать боль, а не догонять!
В идеале первый стул должен случиться утром следующего дня после операции. Он заодно проверит надежность швов и раздвинет анус на оптимальный диаметр, профилактируя стриктуру.
И снова вспоминаем Харламова...
Как сделать так, чтобы не всё отделение слышало вас?
"Солнечный день, чую беду..."
Бежим в Макдональдс на пост или закидываемся сразу обезболом (если дома).
Через 10 минут идем в туалет и смазываем попец мазью с лидокаином, бензокаином и так далее (катеджель, эмла...).
Через 5 минут погружаемся в Вальгаллу Нирвану и спокойно изгоняем из себя всё плохое.
Когда звездочки перестают сыпаться из глаз, ползем в сторону душа или пользуемся биде. Ну или зовем снеговика, зачем, вы поймете :-)
Готово! Вы великолепны!
Второй, третий и последующие стулья будут добываться намного легче, чем первый. Конечно, если вы соблюдаете всё остальное.
У него в целом неплохо получалось со стулом, а у вас?
Чит-код для Несирануш - если у вас вечные запоры по несколько дней, и вы годами нормально не ходили в туалет, то на 2-3 день ожидания пора бы сходить. Аккуратно, нежно, лучше с ассистенцией врача или друга, вам вводят микроклизму. Самому делать так в крайнем случае - будете вслепую тыкать в ранки, больно будет.
Вот, собственно, краткий гайд.
Просто информирую, как можно снизить болевой синдром. Знаете или придумали что-то более эффективное, пишите! Всё описанное тут - не эталон, а база, которую нужно допиливать до конкретного пациента. Да и я получу пищу для размышлений.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом. Если есть вопросы по моей части, все контакты в профиле. А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Что это может быть? Это может быть все, что угодно. Помимо хирургической патологии, ожидаем проблем по гинекологии и кишечные инфекции. Кот в мешке. Сюрприз. Подарочек.
Этот подарочек был прооперирован по поводу миомы матки месяц назад лапапоскопически. Было удаление аппендицита 10 лет назад. И удадение кисты. На животе шрамов излишки. Теперь ещё и это.
— На что жалобы?
— Понос один раз!
— И все? А живот?
— Ну, живот 4 дня болит, черт с ним. Мне важнее понос!
Трогаю живот, он мне не нравится. В левой подвздошной области чувствую напряжение, некое образование и резкую болезненность. Так быть не должно, надо ехать к гинекологам.
— А как же понос?
— С ним тоже разберёмся, но давайте сперва все страшное исключим?
Ставлю на разрыв яичника. Гинеколог ставит на то, что я сейчас уеду отсюда с хирургическим диагнозом в другой стационар. Ставки сделаны, ставок больше нет. Обследование. Барабанная дробь.
— Где там Скорая? Давай распишусь! Вы были правы, разрыв яичника.
Скорая сорвала куш! Правда, радости не чувствую. Поехали дальше работать.
Врачей он никогда не слушал. Толку от них никакого, только бессмысленный шум. Еще тогда, когда случился у него инсульт, врачи бубнили: будет повторный, если не начнешь следить за давлением, да и этот инсульт оставит тебя инвалидом, вряд ли восстановится сила в правой руке и ноге.
И что? Прошел год, от инсульта не осталось и следа. Да, есть небольшая неловкость в правой руке, но она ничуть не мешала ему жить: машину он водил как и прежде, мог приготовить себе нехитрый обед, подмести в квартире — много ли надо одинокому старику? Подводила память иногда, путались в голове недавние события — то, что произошло десятки лет назад, он помнил по-прежнему будто наяву; да еще кружилась голова иногда.
А еще… Случались с ним иногда странные обмороки, это началось тоже после инсульта. Врачиха, которую он не слушал внимательно, волновалась, говорила про какую-то эпилепсию, про то, что ему теперь нельзя водить машину… Ох, если всех этих врачишек слушать, засядешь дома, обложившись таблетками, и будешь дрожать от страха, ожидая, пока шарахнет очередной инсульт или еще чего похуже.
Он выбрал для себя другой путь: пусть болезни его боятся! Он будет жить, как прежде. Слабовата рука? Ничего, вторая в помощь, уж руль-то он удержит. Кружится голова? Ну и что, бывают дни получше, бывают похуже: если сильно штормит, померяет давление, выпьет таблетку-другую. А в хороший день можно обойтись без лекарств.
А про эпилепсию смешно и думать: ну какая в его годы эпилепсия? Это маленькие дети болеют падучей, у них еще ДЦП бывает всегда и умственная отсталость.
Нет, уж если решил контролировать болезнь — значит, так тому и быть. Обморок ведь штука такая, если твердо сказать себе не расклеиваться, оставаться в сознании, у волевого человека получится. Да и когда ты за рулем, обостряются все чувства, усиливается внимание — не до обмороков. Что-то он ни разу не слышал в новостях, чтоб водитель троллейбуса или какой завалящей машинки не справился с управлением, потому что упал в обморок, словно кисейная барышня! Глупости все это. Если ты мужик — живи как мужик, думал он.
Прошел год после инсульта. Жизнь шла своим чередом. Обмороки, конечно, были, но — по пальцам пересчитать. Каждый раз накрывало его, как что-то шло не по привычному распорядку: один раз после бессонницы трепануло, другой — после празднования Нового Года с обильными возлияниями.
Еще были случаи потери сознания, которые не удавалось связать ни с чем, за год таких набиралось пять, кажется. На серьезную статистику не тянуло.
Ему казалось, что он выключался буквально на секунду-другую, а еще всегда знал, что сейчас накроет — сводило правую руку, да еще неотступно преследовала мысль, что все это уже было, все это он уже видел, мир сделал круг и вернулся в исходную точку; и он всегда успевал прилечь, а потому никаких серьезных последствий не было.
Он и сознание-то терял не всегда. Чаще бывало так, что мир становился вязким, а мысли — путаными, в его голове словно переключали раскладку клавиатуры на иностранный язык. Свидетели таких приступов говорили, что он в эти минуты говорил что-то бессвязное, нес околесицу, однако на имя отзывался и быстро приходил в норму. Какие-то шестеренки в его голове инсульт все же сдвинул, но, к счастью, дураком не сделал — и ладно!
Это было чудесное летнее утро, когда не терпится поскорее выйти на улицу, и сделать все необходимые приготовления к рыбалке, а потом уже не думать ни о чем, и просто ехать к озеру и наслаждаться рассветом, ароматом хвойного леса, предвкушением хорошего клёва.
Фото: Сергей Леонов.
С вечера он никак не мог заснуть от радостного волнения, и тем субботним утром встал, конечно, чуть свет. Глотнул чаю, собрал вещи и поспешил на озеро.
Проезжая какой-то населенный пункт, он вдруг почувствовал, что время стало странно вязким, а происходящее вокруг — словно кадры кинохроники, которую он наблюдает словно со стороны, и наблюдает не в первый уже раз; все это он уже видел и знает, да еще правую руку свело, ох, как же некстати. Перед ним был пешеходный переход, он видел, как загорелся красный, и машины рядом с ним остановились. Он знал, что должен тоже остановиться, но не понимал, как это сделать, да и не знал, зачем, он просто ехал и ехал, стараясь попасть в пространство между машинами, непременно между, потому что если поехать прямо на машину, будет что-то не то, но он не мог точно вспомнить, что именно…
Женщина с коляской, которая вышла на пешеходный переход, привыкла внимательно смотреть по сторонам. А потому увидев медленно, но как-то неровно петляющую машину, перевела взгляд на водителя — глаза у него были будто стеклянные. Она быстро шагнула назад, резко потянув коляску на себя, и тут боковым зрением заметила балбеса-школьника, который не глядя вышел на дорогу.
Она точно не помнит, как это произошло: доля секунды, короткое точное движение — поставить коляску на тормоз, чтобы не выехала на проезжую часть; потом два стремительных прыжка за мальчишкой, схватить за капюшон, оттащить к себе. Успела. Машина проехала у них перед носом.
Потом был ужасный грохот, секундная тишина, осознание — все живы — и только тогда ее накрыл ужас, только тогда всю затрясло, так, что она не могла говорить и разжать руки, одной по-прежнему вцепившись в капюшон неосторожного мальчишки, а другой — крепко прижимая его к себе, как будто сейчас будет новая итерация этого ДТП, и глупый ребенок снова бросится на дорогу, а она в этот раз может не успеть его спасти.
Фото: Сергей Леонов.
В том ДТП пострадало 5 машин. И, к счастью, ни одного человека. Если бы это было не субботнее, а пятничное утро, все могло бы сложиться совсем по-другому. Потому что школьники спешат на уроки, мамы ведут детей в детский сад, люди бегут на работу… И не все держат в уме тот простой факт, что любой водитель, что не сбавил скорость на переходе, может быть без сознания. Или вообще мертв.
***
От 23 до 73% людей с эпилепсией, по разным данным, водят автомобиль. Исследования в США показывают, что минимум у 20% из них нет полного контроля над приступами.
Есть высокая связь между эпилептическим приступом у водителя и повышением опасности для здоровья и жизни остальных участников дорожного движения.
В 55-84% случаев приступы становились причиной аварий и несчастных случаев различной степени тяжести. Возраст водителя старше 75 лет и дефицит сна увеличивают печальную статистику на дорогах.
В России действует абсолютный запрет на вождение автомобиля лицам с эпилептическими приступами независимо от количества приступов и типа течения болезни. Решение о допуске к вождению транспорта принимает врачебная комиссия.
Однако пациенты часто не говорят врачу о том, что у них есть эпилепсия или были судорожные приступы. А обязательная для прохождения комиссии электроэнцефалография помогает выявить признаки эпилепсии едва ли в половине случаев, да и то, если ЭЭГ снято безупречно по стандартам (что происходит редко).
Инструменты контроля этой ситуации в России (да и в других странах) несовершенны.
Что вы можете сделать?
Научите детей простому и страшному факту (и помните его сами), что мертвые не видят, зеленый или красный свет загорелся на светофоре. Любой водитель, что проезжает мимо перехода, может быть без сознания или мертв.
Серьезно отнеситесь к диагнозу «эпилепсия» у близкого человека. Когда вы советуете ему скрыть факт болезни от врачей, чтобы он не потерял в личном комфорте, возможно, вы косвенно способствуете трагедии на дороге в будущем.
Было мне лет 5, может быть, 6. Как рассказывали родители, после купания на озере через какое-то время мне стало очень плохо. Свое состояние я помню смутно, знаю, что развилась сильная светобоязнь, тошнило (помню слова матери, чуть ли не плача просила, чтобы таблетку проглотил, а не «вырывал»). Повезли меня поздно вечером в больницу. К счастью для меня, опытный врач задержался в тот день на работе. Меня кладут на кушетку солдатиком, он мне подгибает колено к телу, и все тело скручивается тоже. Мне ставят диагноз — менингит. Что было дальше не помню совсем. Честно говоря, и то, как я попал в больницу, и как меня осматривали я тоже не помню. Это все со слов родителей. Отпечатались только начальная стадия, когда был еще дома, и момент взятия анализов из спинного мозга (пункция?). Очнулся я под капельницей, живой. Если бы не тот человек, я бы умер (болезнь развивалась быстро, определи мне другой диагноз — все, конец). Я не знаю его имени, не знаю, читает ли он или она пикабу, но все равно напишу: спасибо Вам огромнейшее. И вообще всем, кто был тогда на смене, тоже спасибо.
Художнику из Индии пересадили обе руки и теперь он снова может рисовать! 45-летний пациент потерял конечности в аварии — пару дней назад врачам удалось их вернуть.
За 12 часов операции хирурги соединили мышцы, сухожилия и нервы с новыми руками от женщины-донора. Та же донор после смерти передала свои почки, печень и роговицы трем другим пациентам, тем самым спасла их жизни.
Отличный доктор! <руки ноги отрезает курящим с завидной периодичностью> У друга в 80-х был радикулит поясничного отдела, мануальная терапия, как знахарство была уголовное дело, и во такие икскулаппы его лечили.
У него зажало позвонками сосуд и дошло до того, что левая икра стала тоньше правой. Его периодически клали в больницу, где ложили спать на матрас на досках, кололи диклофенак, никотиновую кислоту для расширения сосуда - а как он расширится, если его зажало? - и новокаин, сердце сажали. И ещё орали: - Вы курите, из-за этого лекарство не действует, мы вам ногу отрежем! Это геологу-то.
Хорошо, настали 90-е, в верховном совете появился дед Касьян, костоправ, и мой друг с ещё одним страдальцем съездили в село под Полтаву, где такой же дед за 5 дней вправил им позвонки, и всё прошло. А потом и у нас завелись мануальные терапевты, у друга в подъезде один жил, так что если он на работе хватал что-то тяжелей, чем надо, он по дороге домой звонил соседу, тот ребром ладони вбивал позвонок на место, и всё. У меня почти то же было с грудным отделом, рукой двигать не мог,но повезло: позже началось, мануальные появились.
Но что интересно, до сих пор вместо лечения радикулита, для которого эти придумали ещё шесть названий, и это всё, что они сделали за последние 50 лет, они всё так же колят обезбол и больше нихера не делают. И ни один не скажет: идите к мануальному терапевту! Я не люблю материться, но не пойти ли вам с вашим доктором и его замечательными коллегами к ебеней матери?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.