Все начиналось как в том фильме с синими человечками (ДАЛЕЕ ОПИСАН ОБЩИЙ ПОСЫЛ НАШЕЙ БЕСЕДЫ):
Однажды между маленькой (17-летней) девочкой Аней и бабушкой, работавшей еще во времена СССР медсестрой, состоялся подобный разговор:
- Бабушка, как я узнаю, что медицина выбрала меня? - Дорогая внученька, ты поймешь все сразу, она захочет тебя убить !
В тот момент у меня сразу сложилось крайне приятное впечатление о медицинской деятельности, хоть бабушка и отговаривала меня идти в медицину 😊 …. и я без раздумий выбрала факультет «Лечебное дело», чтобы нести это гордое звание врача, спасать жизни и отчаянно бороться за здоровье своих сограждан!
А потом понеслось:
🤍 Поступление в медицинский университет
🤍 Бессонные ночи над книжками
🤍 Слезы в трубку маме, папе, бабушкам и всем, кто был так или иначе причастен к моей жизненной «трагедии»
🤍 Сдача бесчисленных экзаменов и зачетов
И, наконец, получение заветного красного диплома, поступление в ординатуру по эндокринологии, уход из нее, работа на аванпосту медицины - участковым терапевтом в поликлинике, выбор новой специальности и путь саморазвития в ней!
Вот так и началось мое трудное, но очень интересное путешествие в сумасшедший волшебный мир медицины и помощи людям - моя любовь и страсть на предстоящую жизнь 🥰 _______________________________________ А как вы выбрали свою профессию? Сразу определились или сменили несколько прежде, чем нашли дело всей своей жизни?
(На фото я с подругой-хирургом на первых курсах универа, тренируемся слушать мысли через фонендоскоп на пропедевтике😄)
_______________________________________
Больше интересных историй про медицину в моем телеграм-канале про жизнь и становление врача, реабилитацию и лечение физическими упражнениями: t.me/dr_annaRehab
Довольно частая проблема, с которой сталкивается практически каждый хотя бы раз в своей жизни - это возникновение боли в плече.
Одна из причин - импиджмент синдром, то есть воспаление в области сухожилий и мышц, возникающее чаще всего из-за сдавливания костными и хрящевыми структурами мягких тканей плеча.
Причины возникновения:
- артроз, бурсит (воспаление синовиальных сумок в области сустава, выполняющих функцию амортизации)
- радикулопатии, невропатии
- дегенерации сухожилий мышц, капсулы сустава
- травмирующие ситуации (резкие вращения, удары) и чрезмерное использование сустава
- нестабильность в области плеча
- слабость мышц-стабилизаторов лопатки
Диагностику проводит врач-травматолог, а после установления диагноза и назначения лечения передает пациента на реабилитацию 💫
1) улучшение подвижности плечевого сустава за счёт различных мануальных техник
2) улучшение подвижности грудного отдела позвоночника
3) массажные техники, тейпирование
4) после уменьшения воспаления начинаем работать на внешнюю и внутреннюю ротацию, укрепляем мышцы лопатки, плеча, достигая безболезненной амплитуды движения
5) упражнения на растяжение и гибкость
6) восстановление мышечной силы, выносливости, упражнения на стабилизацию
______________________________________
А были ли у вас боли в плече? Чем были вызваны и как вы справились с ними?
Далее у меня в планах снять видео-урок по упражнениям-первой помощи при болях в плече! Не пропустите ☺️ _______________________________________ Мой телеграм-канал о физических упражнениях, реабилитации и избавлении от болей: t.me/dr_annaRehab
Для уважаемых членов Лиги Лени: ресурсов в системе здравоохранения недостатчоно, боль в спине штука подчас сложная, методы модификации образа жизни и физической активности врачами почти не применяются, из-за сложности и многообразия причин врачу первичного звена часто не хватает сил/времени/актуальных знаний, чтобы провести пациента через все этапы лечения, рекомендую (есть противопоказания!) вот этот базовый комплекс упражнений https://t.me/YogaMedical/25 и вот это видео от моей коллеги, которое сниимали с ней совместно, про боль https://t.me/teteryuk_doc/28
Знаю по себе, каково это — годами жить с болью, которую не могут толком объяснить. Врачи стараются, но система далека от идеала: бесконечная бюрократия, катастрофическая нехватка специалистов (в оттоке специалистов виноваты, конечно же, частная медицина, фитнес-клубы и салоны красоты, как заявила Голикова, но если без сарказма, то вот конретные цифры дефицита каров в медицине), большое количество "белых пятен" в вопросе лечения боли нервно-мышечного аппарата в целом и нижней части спины в частности (самый распространенный вид боли в мире - это как раз боль в нижней части спины).
Основные причины инвалидности в течение многих лет. Источник Global Burden of Disease Survey 2010.
РИСУНОК 86-3. Бремя инвалидности из-за нарушений опорно-двигательного аппарата. В исследовании "Глобальное бремя болезней" (GBD), проведенном в 2010 году, изучался вклад расстройств мышечно-склелетных (MSK) расстройств в инвалидизацию в 187 странах и в 21 регионе мира. На нарушения опорно-двигательного аппарата приходится 21,3% лет, прожитых с инвалидностью, уступая только психическим расстройствам и расстройствам поведения. Источник: Common Pain Syndromes Michael A. Fishman Scott G. Pritzlaff Jordan L. Newmark
Проблемам патологиии нервно-мышечного аппарата в практической медициине уделяется недостаточное внимание в реальной клинической практике, как отмечают некоторые авторы, например вот:
Между тем практические врачи недостаточно полно или с трудом интерпретируют клинические особенности мышечных синдромов при различных заболеваниях позвоночника и суставов, не в той мере, какая требуется, знакомы с современными методами исследования мышц...
Миопатология, несмотря на ее бурное развитие, и сейчас представляет собой раздел патологии человека, оказавшийся наименее разработанным. Мышечная система, являющаяся одной из самых крупных в организме и составляющая около 40% массы тела, чаще всего остается второстепенной и малозамеченной многими практическими врачами-терапевтами, ревматологами, неврологами и др. Многие патологические процессы, протекающие на уровне всего организма, в той или иной степени изменяют структурное и функциональное состояние скелетных мышц, что нередко приводит к превалированию болевого мышечного синдрома в клинической картине многих заболеваний.
Хабиров Ф.А., Хабирова Ю.Ф. Миофасциальная боль — современные проблемы диагностики и лечения в практике врача первичного звена.
Также весьма примечательно, что значительная часть послевузовского образования базируется на мероприятиях, которые спонсируют фармкомпании. Это не плохо — такие мероприятия дают доступ к новым знаниям, но всё же влияют на выбор методов лечения. Поэтому получается, что методы фармакотерапии стоят зачастую во главе угла.
Тогда как при болях в спине клинические рекомендации ставят лечебную физкультуру (ЛФК) если не на первое место, то точно на главные позиции, особенно при хронических случаях. Но на практике эти методы часто игнорируют, ограничевая рекомендации только фармацевтикой. Вот, например, прекрасная статья, демонстрирующая, что физическая активность эффективна в лечении невропатической боли. Вот хорошая формулировка из данной статьи, написанной специалистами ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России и Национальной ассоциация экспертов по коморбидной неврологии:
Таким образом, в лечении скелетно-мышечной боли необходимо применять комплексный подход, причем адекватное купирование боли лекарственными средствами должно сопровождаться разъяснительной и поведенческой психотерапией, адаптивными физическими упражнениями и применением других методов... Большое значение имеют сохранение двигательной активности и коррекция эмоционально-поведенческих расстройств.
Если вы любите списки, то вот 10 главных этапов в лечении неспецифической боли в спине (образ для запоминания первых 4 пунктов: красный фонендоскоп лежит на карточке пациента под часами):
Слайд из онлайн-семинара Петербургского союза врачей, докладчик: Игорь Николаевиич Самарцев. Это один из возможных вариатов списка "красных флагов" для примера. Также к расным флагам относятся выраженные неврологические дефициты, возраст моложе 20 лет
2. Комплексное клиническое обследование 🩺
Оно включает соматическое и краткое неврологическое обследование для исключения специфических причин боли. Важно проверить наличие симптомов натяжения нервных корешков (Ласега, Вассермана, Мацкевича), определить наличие/отсутствие неврологических дефицитов, определть области мышечного дефанса. Ещё раз подтвердить отсутствие красных флажков.
3. Диагноз «неспецифической боли» 📝
– Устанавливается исключением: • Нет радикулопатии/стеноза, • Нет специфических причин. – При выявлении патологии требуется направление к специалисту.
1/5
Некоторые из диагностических схем и критериев, которые должен держать в голове врач первичного амбулаторного звена при обследованиии больного с жалобами на боль в спине, суставах, конечностях.
4. Раннее начало лечения ⏱️
Начинать лечение необходимо как можно раньше. Успех лечения острой скелетно-мышечной боли и предотвращение формирования хронического болевого синдрома напрямую зависит от времени начала терапии.
НПВП (нестероидные противовоспалительные): — Примеры: ибупрофен, кетопрофен, декскетопрофен, нимесулид, мелоксикам; высокоселективные коксибы: целекоксиб, эторикоксиб. — Назначение: купирование боли и воспаления (первая линия при неспецифической боли). НПВП становится препаратом выбора первой линии при лечении боли в спине в случаях, когда у пациента отсутствуют «красные флажки» (онкология, необъяснимая потеря веса, возрастные риски, травмы, ночная боль и т.д.), боль имеет неспецифический скелетно-мышечный характер (например, миофасциальный синдром, остеохондроз), отсутствуют признаки радикулопатии, стеноза позвоночного канала или системных воспалительных заболеваний (кроме аксиальных спондилоартритов, где НПВП также являются базовой терапией), нет противопоказаний к их применению (язвенная болезнь, почечная или сердечная недостаточность и др.), а также при острой или подострой боли, требующей быстрого купирования воспаления и восстановления функциональной активности.
Местные анестетики: — Примеры: пластыри/гели с лидокаином. — Назначение: локальное обезболивание.
Кортикостероиды: — Примеры: дексаметазон, преднизолон (в инъекциях). — Назначение: при выраженном воспалении и отёке (краткий курс).
Витамины группы B: — Примеры: комбинации B1, B6, B12 (Мильгамма, Нейробион). — Назначение: поддержка нервной ткани.
Хондропротекторы (SYSADOA - Symptomatic Slow Acting Drugs in Osteo-Arthritis): — Примеры: глюкозамин, хондроитин, диацереин. — Назначение: немного замедляют дегенеративные процессы в суставах, немного снижают воспаление; нет, не плацебо; у некоторых пациентов дают очень хорошие результаты; безопасны, поэтому с ними точно лучше, чем без них, иньекционные формы дают преиимущество только в скорости начального периода действия, пероральные формы также эффективны как и уколы.
Парацетамол: — Назначение: альтернатива НПВП при их непереносимости, работает очень слабо, но иногда его приходится использовать.
7. Физическая активность
– Рекомендуется: ЛФК, плавание, ходьба, как можно более быстрое возвращение к обычной активности, общая гигиена физической антивности, нагрузка должна быть структурированной и разнообразной. – Исключить: • Перегрузки, • Длительную статику, • Переохлаждение, – Постельный режим: только при острой боли и только на краткий период.
8. Нефармакологические методы
– Коррекция веса, – Модификация образа жизни. – Нормализация рациона питания, нутриетивный баланс (особенно - норма белка не менее 1 грамма на 1 килограмм массы тела)
9. Хирургическое лечение
– Удалениие грыжи диска только по абсолютным показателям, далеко не всегда удаление грыжи дает облегчение. – Любая операциия - это риск. Проводится любая операция тогда, когда исчерпаны все ииные методы лечения и/или есть точные показатели к её проведению. Проблема в том, что пункты 7 и 8, являющиеся неотъемлемой и наиглавнейшей составляющей лечения,часто либо игнорируются, либо проводятся самим пациентом недостаточно.
Очень важный слайд, который путешествует со мной из поста в пост. Он правда очень значителен, так как показывает весь объём методов самоуправления (того, что лежит в поле ответственности самого пациента) при лечении боли в спине. Тут как раз пункты 7,8 ,10
Но что делать, если боль не уходит, а серьёзных патологий нет? Врачи порой разводят руками. Отчасти потому, что у нас реабилитация — это «что-то на потом», а не часть основного лечения. В Европе или США физическую терапию вводят раньше, это такая же часть лечения, как и фармакотерапия, у нас же в основном упор на таблетки.
Но вот уважаемые коллеги, выступившие авторами междисциплинарного консенсуса по лечению боли честно пишут: единого подхода нет даже к назначению НПВП. Кто-то назначает только НПВП, кто-то — комбинации с уколами и витаминами. Хорошим результатом считают снижение боли на 50%, но даже эти критерии многие врачи не используют.
В России до настоящего времени используется «эмпирический» подход к проведению анальгетической терапии, что связано с отсутствием четких представлений о «точках приложения» препаратов с разным механизмом действия. Так, некоторые врачи ограничивают терапию СМБ (скелетно-мышечных болей) назначением одного типа анальгетиков (чаще всего НПВП), а другие сразу назначают комплекс препаратов, включая НПВП, миорелаксанты, «хондропротекторы», локальное введение ГК и гиалуроновой кислоты и т. д. Такая тактика с одной стороны, может приводить к недостаточной эффективности, а с другой – к неоправданным затратам и повышению риска лекарственных осложнений
Проблема в том, что боль в спине — это действительно сложный пазл. Тут и мышцы, и нервы, и психосоматика, и, подчас определяющее, - образ жизни.
Стандартные обследования не всегда находят причину, а исследований по мышечным патологиям всё ещё мало. Врачи иногда действуют методом «научного тыка», но не у всех хватает сил, знаний и вовлеченности.
Вывод? Система требует изменений: больше внимания немедикаментозным методам, обновления протоколов и стандартов, адекватная поддержка врачей (тут система хромает на обе ноги). Но даже сейчас важно искать специалиста, который готов подойти к проблеме комплексно. И да — не забывать про ЛФК. Иногда движение действительно лечит.
Как писал Климент Джозеф Тиссо, основоположник идей физической терапии (лечение движением и лечение, для улучшения движений):
Движениеможетзаменить разные лекарства, нониоднолекарствоне в состоянии заменитьдвижение"
Получилось много информации, надеюсь она была полезной и интересной! В следующих постах буду писать про упражнения и другие методы из пунктов 7, 8 и 10.
Прямо сейчас могу порекомендовать свой комплекс начального уровня, который я рекомендую многим пациентам для воостановления прииемлемого уровня разнообразия физчиеской активности https://t.me/YogaMedical/25 Внимание: не выполнять упражнения, если в процессе усиливаются каки бы то ни было непряитные ощущения, у любого упражнения могут быть противопоказания, сначала проконсультируйтесь с врачом!
В целом приглашаю на свой канал "Самовывоз" https://t.me/YogaMedical , веду его не супер актиивно сейчас, но постараюсь поддерживать полезным видео-контентом.
И также не могу не порекомндовать канал моей коллеги, очень крутого врача-хирурга из малой хирургиии, Екатерины Анатольевны Тетерюк https://t.me/teteryuk_doc В частности вот это видео (мы снимали его совместно, я тут в роли оператора) про то, что не всякой боли нужно бояться, но всякая боль - есть важный сигнал организма: https://t.me/teteryuk_doc/28
Сегодня я решила разобрать один из частых вопросов от моих пациентов мужского пола: «А разве проблемы с мышцами тазового дна бывают не только у женщин?»
ОТВЕТ:
Как женщины, так и мужчины могут иметь патологию мышц тазового дна. Более того, гипертонус мышц тазового дна намного чаще встречается как раз у лиц мужского пола.
Многие до сих пор считают, что работа с интимными мышцами - это исключительно женская прерогатива, но это совершенно неверно! И вот почему:
Давайте вспомним того самого соседа с «пивным животиком» и ожирением по мужскому типу (когда большинство жировых отложений скапливаются в области живота) или типичного работника тяжелого физического труда.
Отсюда, например, становится ясно, почему паховые грыжи и грыжи живота являются частыми «спутниками» мужского организма по жизни: все дело в повышенном внутрибрюшной давлении, гиподинамии или наоборот излишне тяжелой физической нагрузке. __________________________________________
Ниже привожу СПИСОК ПРОБЛЕМ, ассоциированых с изменениями в мышцах тазового дна у мужчин:
🎯 Тазовая боль: боль внизу живота во время или после полового акта, при переохлаждении, физических нагрузках
🎯 Паховые и абдоминальные грыжи, возникающие в первую очередь из-за повышения внутрибрюшного давления, большого веса, а также слабости мышц пресса
🎯 Варикозное расширение вен органов малого таза, что сопровождается тазовыми болями, болью при акте дефекации, отечностью мошонки и промежности
🎯 Нейропатия полового нерва: боль в промежности, гениталиях, области прямой кишки и нижних мочевых путей, усиливающаяся в положении сидя, проблемы с мочеиспусканием, эректильные расстройства. __________________________________________
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
➡️ правильное питание и снижение веса при необходимости
➡️ адекватные физические нагрузки
➡️ тренировка мышц тазового дна (при слабости - тонизируем, при гипертонусе - сначала расслабляем и только потом приступаем к тренировкам!)
Также я хочу сделать акцент на том, что при любых подобных синдромах, просто НЕОБХОДИМО в первую очередь незамедлительно обратиться к профильному специалисту (урологу, проктологу, хирургу), а не заниматься самолечением, так как многие состояния могут потребовать не только медикаментозного лечения, но и хирургической помощи, широкого дообследования!
Как правильно тренировать мышцы пресса можно почитать здесь. ___________________________________
Хорошо хоть, что в аптеках появился. Сама врач удивляется: ей коллеги с других городов говорили, что в их отделения поступают. Вроде кажется мелочь, но странностей много. Каждый год замечаю, что сокращают не только койкоместа, но и даже дни лечения, количество капельниц и даже процедуры в физкабинете. А ведь когда-то на всё выделялось ровно по 10 дней.
До сих пор не знаю по какой именно причине, но на занятия лечебной физкультуры я не просто 7-10 дней для галочки ходил, а стабильно на протяжении нескольких лет. Может быть закон ещё не приняли или подросткам скидки давали - не знаю. Но специалист там давала мне даже домашнее задание, выдавала список упражнений на утро, измеряли меня чуть ли не каждый месяц.
Результат был в принципе отличный. Я и внешне стал лучше выглядеть, даже проблемная походка изменилась полностью. До сих пор к тому специалисту хожу, если надо что-то посоветоваться, например, после МРТ. Говорит, здорово отличаюсь от того, каким пришёл в этот кабинет. И это просто от занятий с палочкой и гантельками! Повезло, наверное, что успел оказаться в нужное время в нужном месте.
Как-то пробовал так же стабильно в тренажёрках заниматься, чисто для укрепления мышечного каркаса. Если честно, то ни один тренер ничего путного не подсказал. Главное, продлевай абонемент. Всё только из разряда "ну наверно" или "попробуй вот это". Со всеми консультациями обращался к старой знакомой через кабинет ЛФК. Например, выяснилось, что становую тягу мне вообще делать нельзя было, а я и не знал...
Спорим, прямо сейчас, Вы уткнувшись в телефон, или экран монитора портите свою осанку?!
Ваша шея наклонена вперед под приличным углом, а спина представляет собой дугу.
Поднимите смартфон на уровень глаз и скажите спасибо лайком ))
Незаметно, каждый день, мы искривляем свой позвоночник, тем самым гарантируя себе проблемы в будущем. А что же возможно, если наконец не обратить внимание на свое здоровье?
* Боли перенапряжения: в шее, пояснице, в грудном отделе и сочетанные. * Остеохондроз * Протрузии * Грыжи * Остеопороз * Мышечные спазмы * Головные боли * Ухудшение зрения * Онемение пальцев рук и всей поверхности руки * Хроническая усталость * Раздражительность * Депрессия
Достаточно? Или Вы всерьез думаете, что Вас это не коснется? Вера - штука хорошая, но наша физиология упрямая вещь. Длительное нахождение в неестественном положении неминуемо приводит в изменениям в опорно-двигательном аппарате и отрицательно влияет на психосоматику.
ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ? Все и просто и сложно одновременно - нужно компенсировать это активными, правильными движениями. Казалось бы - чего уж проще? Но, во-первых, не так уж много людей разбираются в этом и знают какие движения правильные, а какие нет. А во-вторых - у нас постоянно не хватает времени на себя, хотя времени нужно минут 10, пару раз в день. Есть и в третьих - если у вас уже серьезные изменения, то комплекс упражнений нужно подбирать индивидуально.
Я реабилитолог с более чем 20ти летним стажем. В большинстве случаев, мои пациенты уже после операций или травм. И я отчётливо понимаю, что гораздо проще не доводить до операции, чем потом проходить через нее и восстанавливаться после. Это дорого и, иногда мучительно.
Этим постом, я хочу протестировать спрос - нужны ли людям базовые комплексы упражнений для самостоятельных занятий. (Для компенсации наших патологических, ежедневных нагрузок, не для лечения запущенных случаев, они требуют индивидуальности)
Если окажется, что нужны, буду в рамках этого аккаунта выкладывать такие комплексы. Продавать ничего не собираюсь, пациентов более чем достаточно - это всего лишь общественная нагрузка, которую я возьму на себя, если она окажется востребованной.
Пишите в комментах, что думаете. (Тапками тоже можно смело кидаться, мне индеферентен рейтинг и прочие писькомерки.)
Спортивные травмы у детей — не редкость. Активные игры, тренировки, соревнования иногда приводят к ушибам, растяжениям, вывихам и даже переломам. Многие родители думают: «Само заживет!» Но промедление может стать фатальным для здоровья ребенка. Рассказываем, как массаж и ЛФК помогают восстановиться и почему важно обращаться к специалистам вовремя! Почему детские травмы — это серьезно? Детский организм быстро растет, и даже незначительные повреждения могут нарушить развитие мышц, суставов и костей. Например: Растяжение связок без правильной реабилитации приводит к хронической нестабильности сустава. Ушиб колена может спровоцировать воспаление, которое замедлит рост хрящевой ткани. Переломы без ЛФК часто заживают с деформациями. Статистика: По данным ВОЗ, 35% детских травм без своевременной реабилитации перерастают в хронические проблемы к подростковому возрасту. Детский массаж: не просто «поглаживания» Массаж — это научно доказанный метод восстановления после травм. Что он дает? Улучшает кровообращение — ускоряет заживление тканей. Снимает мышечные спазмы — уменьшает боль после перегрузок. Возвращает подвижность — предотвращает образование рубцов и контрактур. Пример: После растяжения голеностопа 4-6 сеансов массажа сокращают период восстановления на 40% (исследование Journal of Pediatric Orthopaedics). ЛФК: Тренировки, которые спасают будущее Лечебная физкультура — это индивидуальные упражнения, которые: Восстанавливают силу мышц после гипса или иммобилизации. Корректируют осанку при травмах спины. Повышают координацию, если была повреждена нервная система. Кейс: У ребенка после перелома руки ЛФК помогла избежать атрофии мышц и вернуться в спорт через 2 месяца вместо 6! Когда бежать к специалисту? Топ-5 сигналов! Ребенок щадит конечность более 2 дней после травмы. Появилась отечность или гематома, которая не спадает. Боль не уменьшается в покое или усиливается при движении. Нарушена подвижность сустава (не может согнуть колено, локоть). После травмы появилась хромота или асимметрия тела. Важно! Даже если травма кажется незначительной, консультация ортопеда или реабилитолога обязательна. Дети часто скрывают боль, боясь расстроить родителей. ♂️ Почему «само заживет» — опасный миф? Неправильное сращение костей → деформации скелета. Слабые мышцы → высокий риск повторных травм. Нарушение осанки → сколиоз, остеохондроз в подростковом возрасте. Исследование клиники Mayo: 50% детей с недолеченными травмами к 15 годам сталкиваются с артритом и плоскостопием. Как выбрать специалиста? Детский реабилитолог с опытом работы со спортивными травмами. Лицензия на ЛФК и массаж — проверяйте документы! Отзывы родителей — ищите истории восстановления в соцсетях или на форумах. Совет: Не стесняйтесь спрашивать у врача план реабилитации. Хороший специалист подробно объяснит, сколько сеансов нужно и каких результатов ждать. Не рискуйте будущим ребенка! Детский массаж и ЛФК — это не просто процедуры, а инвестиция в здоровье. Они: Сокращают период восстановления в 2 раза. Предотвращают инвалидность и хронические болезни. Возвращают радость движения без страха повторных травм. Не ждите чуда — действуйте! Запишитесь к специалисту при первых тревожных симптомах. Здоровье вашего ребенка стоит того! P.S. Делитесь постом с другими родителями — возможно, вы поможете кому-то избежать ошибок!
Случалось слышать или видеть такой диагноз у себя, родных или пациентов? Давайте разберём это страшное слово и совсем нестрашные методы лечения!!!
📌ЭПИКОНДИЛИТ - это хроническое дегенеративно-воспалительное заболевание, поражающее сухожилия мышц, прикрепляющихся к латеральному или медиальному надмыщелку плечевой кости, и вызывающее болевой синдром.
Что же значат все эти страшные слова:
- заболевание вызвано микротравмами в области крепления сухожилий мышц предплечья
- в начале течения процесса в гистологическом препарате можно обнаружить воспалительный компонент
- через время происходит разрушение структур тканей в области креплений мышц
- все вышеперечисленные изменения сопровождаются болевым синдромом (при движениях, нагрузке или после, боль четко локализована в определенной точке локтя, может быть постоянной или только при пальпации)
- выделяют латеральный (в области латерального надмыщелка плечевой кости - место крепления мышц-разгибателей кисти и пальцев) и медиальный (в области медиального надмыщелка плечевой кости - место крепления мышц-сгибателей кисти и пальцев) эпикондилит
ПРИЧИНЫ: 1) часто повторяющиеся движения предплечьем и кистью 2) частыми пронациями/супинациями 3) сжатием и удержанием тяжестей 4) разгибания/сгибания и лучевая/локтевая девиация запястья 5) несвойственная или неадекватная нагрузка на кисть
К чему может привести заболевание: - выраженный отек - сильный болевой синдром - снижение силы и выносливости мышц-сгибателей и разгибателей кисти, пальцев - гипотрофия мышц - слабость хвата
🤕 А теперь разберем лечение!
Хорошие новости: заболевание почти всегда проходит самостоятельно после исключения травмирующей нагрузки!😊
Плохие новости: период восстановления длительный 😔
Эффективные методы лечения сводятся к обязательному исключению травмирующей нагрузки на сухожилия мышц (смотри пункт «причины»⤴️), выполнению специальных физических упражнений и растяжки мышц (сниму видео позже с подробным объяснением техники), мануальным техникам (мобилизации суставов, эргон-терапия блейдами, массажи), приему противовоспалительных препаратов, физиотерапии, ударно-волновой терапии и кинезиотейпированию. ________________________________________ Сталкивались ли вы с данной проблемой? Как справились? Какие упражнения выполняли? ________________________________________ Мой телеграм-канал о жизни врача, реабилитации и физических упражнениях, которые лечат: https://t.me/dr_annaRehab
