Я врач-невролог из Боткинской больницы, который последние 6 лет занимается созданием и развитием ИИ-сервисов в медицине.
2 месяца назад с командой из НМХЦ Н. И. Пирогова запустили сервис Medify AI, который помог 20 людям бесплатно и быстро подобрать хорошего гинеколога в Москве.
Сейчас хотим помочь ещё 20 людям в поиске хороших врачейпо любой специальности. Если вы сейчас ищете врача для консультации, напишите, пожалуйста, в телеграм @RuslanovicMR и мы бесплатно поможем вам найти хорошего врача в течение суток.
Как это работает: - вы описываете ваши симптомы, пожелания, локацию и бюджет - мы подбираем врача, который успешно лечил других пациентов с похожими симптомами или диагнозом - и записываем к врачу в удобное время
В предыдущем посте я описывал причины и историю создания сервиса Medify AI. За 2 месяца нам удалось создать методологию, которая помогла успешно смэтчить 20 пациентов и хороших гинекологов. Сейчас хотим проверить жизнеспособность методологии поиска по другим специальностям врачей.
Количество мест ограничено - заявки принимаются до 20 апреля.
Мигрень — заболевание, возникающее из-за изменений электрической и биохимической активности головного мозга.
⬇️ Характеризуется симптомами:
• чаще односторонняя пульсирующая боль;
• тошнота, иногда рвота;
• желание быть в тишине и темноте.
• до приступа может быть «аура» с различными симптомами: зрительными (линии, объекты, формы, снижение зрения), слуховыми (звуки, шумы), речевые (трудности с формулировкой, нарушение речи), онемение губ, лица, пальцев.
💭 Частые МИФЫ вокруг диагноза "мигрень":
• возникает из-за спазма сосудов — НЕТ ❌
• нужно капать ноотропы — НЕТ ❌
• нужно чистить сосуды — НЕТ ❌
• нужно сразу делать МРТ мозга — НЕТ ❌
• УЗИ сосудов шеи — НЕТ ❌
• все из-за остеохондроза — НЕТ ❌
❗️ Триггеры (провокаторы) мигрени:
• нарушение сна (недостаток/избыток)
• менструация
• погодные условия (исследований точных нет, но судя по опросам пациентов — часто, возможно в будущем ситуация прояснится)
• стресс, голод
• вспышки света, яркие запахи
• некоторые продукты и напитки (алкоголь, кофеин)
• курение
🏥 Нужны ли обследования?
Чаще нет, в некоторых ситуациях после неврологического осмотра может понадобится КТ с контрастом или без или МРТ головного мозга — определяет врач. Можно пройти тест на мигрень, а на приеме диагноз устанавливают по специальному опросу и вашим жалобам.
🩺 Как лечить:
❗️ поведенческая терапия — знать все о профилактике (завтра здесь выйдет пост на эту тему)
❗️ препараты из группы НПВП (ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин)
❗️ парацетамол
❗️ препараты из группы «триптанов» (суматриптан, золтриптан и др., есть даже в виде спрея в нос)
❗️ противорвотные (метоклопрамид).
🙅🏻♀️ Что лучше НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ из лекарств: анальгин, комбинированные препараты с спазмолитиками, ноотропы, актовегин, церебролизин, кортексин и др.
Сталкивались с данным типом головной боли? Какие методы облегчают боль и какой ваш любимчик из препаратов?
Миксома - самая распространенная доброкачественная опухоль в сердце. Хотя её доброкачественность определяется исключительно гистологическим строением, а локализация этой опухоли довольно таки злокачественная и опасная.
Чаще всего она появляется в левом предсердии.
Симптомы:
- Боль в груди
- Нарушение ритма сердца
- Слабость, утомляемость
- Бледность кожных покровов
- Лихорадка
Лечение:
Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, у которых были эмболические явления или осложнения, непосредственно связанные с подвижностью опухоли (например, перекрытие коронарных артерий), а также пациентам с высокомобильными или большими (≥1 см) опухолями.
В моём телеграм-канале вы можете найти запись 2D эхокардиограммы с миксомой в левом предсердии: https://t.me/meDD1gest
Шейно-воротниковая зона включает мышцы шеи, надплечий, шейный отдел позвоночника, первые позвонки грудного отдела.
В обозначенной выше области происходит перенапряжение из-за:
•продолжительного отсутствия •двигательной активности;
•неправильного положения за рабочим столом;
•переноса тяжестей;
•чрезмерной физической нагрузки;
•стресса.
Из-за мышечных спазмов защемляются кровеносные сосуды, нервы, повышается нагрузка на позвоночник. Это приводит к воспалению, отеку, развитию остеохондроза.
Основные признаки нарушений в шейно-воротниковой зоне – это скованность движений и боль.
Массаж - это главный способ предупредить и устранить неприятные ощущения в шее, надплечьях! Подойдет любой вариант: профессиональное или домашнее, ручное или аппаратное воздействие. Достаточно даже 10 минут в день.
Польза массажа шейно-воротниковой зоны:
• нормализация кровообращения, питания кожи, подкожной клетчатки, мышц;
• улучшение лимфооттока, уменьшение отека;
• активизация обменных процессов в мягких тканях;
• расслабление мышц;
• снижение давления на позвоночник, межпозвоночные диски;
• повышение гибкости позвоночника;
• замедление дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках при остеохондрозе;
• устранение боли, воспаления;
• восстановление нормального кровоснабжения щитовидной железы, головного мозга;
Я не понимаю, почему, но когда на работе люди чихают, им все говорят "будь здоров". Я не пропускал никогда ни одного чиха коллег без пожелания здоровья. Но, когда чихаю я, максимум 1 человек пробурчит мне "будь здоров". Во всех коллективах,где бы я не работал, с моим чиханием никто не считается. Да, я в отместку тоже пробую не желать здоровья чихнувшим, но это идёт против моих правил о культуре,порядочности и доброте, через время я сдаюсь и продолжаю желать здоровья. Ещё я заметил, что чаще всего лидерам коллектива желают здоровья. Чихая, те просто купаются в лучах славы. Я же никогда не получал своей порции огромных пожеланий здоровья. Никогда!!!!
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
На тему «Как сдавать гормоны» в Интернете написано немало статей, причем большая часть как будто переписана одна с другой. Некоторые из этих статей специалисту невозможно читать без смеха. Откуда, например, берется рекомендация, что сдать кровь на гормоны щитовидной железы и гормон ТТГ можно только после месячной отмены приема тироксина (если пациент его принимает) или 5-дневной отмены препаратов йода, если они назначены? Эта рекомендация растиражирована в Сети десятками сайтов, хотя и ЯВЛЯЕТСЯ АБСОЛЮТНО НЕ ВЕРНОЙ. Складывается даже впечатление, что рекомендации как правильно сдавать гормоны часто даются вообще не врачами...
Если Вам необходимо проверить гормоны, и Вы решаете, как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, Вам необходимо учесть всего несколько правил:
◦ В целом, не важно, происходит сдача гормонов ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТПО и тиреоглобулину, кальцитонин натощак или нет - уровень этих гормонов стабилен и не зависит от приема пищи.
◦ Сдача крови на гормоны щитовидной железы и антитела может проводиться и утром, и днем, и вечером. Уровень ТТГ в течение дня колеблется, однако эти колебания не оказывают значимого влияния на результат анализа.
◦ Если Вы принимаете тироксин, его нельзя отменять перед тем, как сдавать гормоны. Утром в день сдачи гормонов Вам не стоит принимать тироксин до того, как кровь на гормоны щитовидной железы будет сдана - этого вполне достаточно для получения качественного анализа.
◦ Если Вы принимаете препараты йода (например, йодомарин, йодбаланс или поливитамины с йодом), их не нужно отменять вообще. Они никак не повлияют на результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы.
◦ Менструальный цикл у женщин не влияет на уровень ТТГ и других гормонов. На какой день сдают гормоны женщины - не важно. Кровь на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, антитела, кальцитонин) можно сдавать и мужчинам, и женщинам в любой день.
Гормоны щитовидной железы при беременности очень сильно меняются, и это важно учитывать в работе врача-эндокринолога. Во время беременности в матке развивается плацента, клетки которой способны вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ, хорионический гонадотропин человека). ХГЧ оказывает стимулирующее влияние на клетки щитовидной железы, т.е. действие, аналогичное тому, которое оказывает тиреотропный гормон. При беременности поступающие в кровь большие количества ХГЧ вызывают активацию тироцитов (клеток щитовидной железы) поэтому ТТГ становится не нужен, как следствие - часто в этот момент у женщин тиреотропный гормон понижен. Учитывая этот факт, понижение ТТГ при беременности нельзя всегда считать патологией - часто речь идет просто о физиологическом снижении гормона
В связи с нестабильностью ТТГ при беременности особое значение приобретает гормон Т4, вернее свободный гормон Т4. Именно свободная фракция этого гормона становится главным ориентиром в определении нормы и патологии у беременных. ТТГ снижен, Т4 свободный в норме - это типичный вариант физиологически протекающей беременности. ТТГ снижен, Т4 свободный повышен незначительно - такой вариант также возможен, и не всегда он является патологией. Однако значительное повышение гормона Т4, а также повышение уровня гормона Т3 требует от врачей-эндокринологов незамедлительных действий с целью нормализации гормонов.
Следует отметить, что определять уровень общего гормона Т4 во время беременности не следует, общий гормон тироксин практически всегда будет определяться повышенным. Это связано с увеличением выработки при беременности тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), который увеличивает фракцию неактивного связанного с белками тироксина в крови. Никакого клинического значения повышение количества связанного с белками гормона не имеет, а врачи в своих действиях должны ориентироваться на уровень свободного гормона Т4.
Если ТТГ повышен при беременности, последствия могут быть весьма серьезными. Высокий ТТГ свидетельствует о недостатке гормонов щитовидной железы в крови, которые оказывают стимулирующее влияние на развитие головного мозга ребенка. Нехватка гормонов
T4 и Т3 регистрируется гипофизом, главной железой внутренней секреции, которая сразу начинает усиленно стимулировать щитовидную железу к выработке гормонов - именно поэтому в крови ТТГ повышен. Беременность на фоне нехватки гормонов щитовидной железы чаще прерывается - этот факт доказан научными исследованиями.
Длительно сохранявшийся повышенный уровень ТТГ при беременности может свидетельствовать о позднем выявлении гипотиреоза, что может негативно сказаться на коэффициенте умственного развития ребенка. Однако это негативное воздействие легко компенсируется гормонами щитовидной железы, которые полностью устраняют последствия гипотиреоза у ребенка. Если у Вас выявлен повышенный ТТГ при беременности, и врачи пугают Вас рождением, уж простите за грубое слово, «дебила» или «умственно отсталого ребенка» (именно так нередко и говорят врачи) - знайте, что Вы попали к неграмотному специалисту. В наше время родить ребенка с умственной отсталостью из-за дефицита гормонов щитовидки практически невозможно, даже если во время беременности был повышен ТТГ. Максимум, что угрожает ребенку - это меньшее число баллов при тестировании интеллекта по системе IQ. Поэтому никаких прерываний беременности в связи с повышением ТТГ делать нельзя! Любая ситуация с гормонами щитовидной железы может быть исправлена опытным врачом. Если Ваш врач пугает Вас и настаивает на проведении аборта по причине повышения ТТГ - меняйте врача. Вместе с тем, после ухода от своего специалиста следует, конечно, срочно обратиться к другому врачу-эндокринологу, больше понимающему в болезнях щитовидной железы.
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете.Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6
Аутизм – это неврологическое расстройство, которое воздействует на социальное взаимодействие, коммуникацию и поведение. Для родителей детей с аутизмом это может быть огромным испытанием, однако современные методы лечения предоставляют надежду на улучшение качества жизни детей и их семей.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия, такая как ABA (Applied Behavior Analysis), является одним из наиболее эффективных методов лечения аутизма. Она базируется на принципах поощрения желаемого поведения и уменьшения нежелательного. Эта терапия может помочь детям с аутизмом развить навыки коммуникации, социального взаимодействия и самостоятельности.
При использовании поведенческой терапии, терапевт работает над формированием положительных поведенческих реакций и устранением отрицательных. Специалисты применяют различные методики, включая моделирование, подкрепление, игровую терапию и другие. Поведенческая терапия может быть адаптирована для каждого ребенка индивидуально, учитывая его уникальные потребности и способности.
Технологии и обучающие приложения
С развитием технологий появились специальные обучающие приложения и программы, которые помогают детям с аутизмом улучшить свои навыки. Это могут быть игры, обучающие задания и специальные устройства, которые помогают детям развивать навыки коммуникации, социального взаимодействия и саморегуляции. Технологии и обучающие приложения могут включать в себя интерактивные истории, обучающие видео, игры на развитие моторики и координации. Они также могут обеспечить безопасную среду, где ребенок может практиковать социальные навыки и учиться справляться с эмоциями. Эти инструменты могут быть настроены в соответствии с уровнем развития и интересами ребенка.
Фармакологическое лечение
Некоторые дети с аутизмом могут получить пользу от фармакологического лечения, такого как препараты для улучшения концентрации, уменьшения тревожности и улучшения настроения. Лечение также может включать применение антидепрессантов, стимуляторов, антипсихотиков и других медикаментов. Эти препараты могут помочь улучшить симптомы аутизма, такие как тревога, агрессия, повторяющееся поведение и проблемы со сном. Однако, они не заменяют необходимость в обучении и терапии. Однако, принятие решения о фармакологическом лечении должно осуществляться только после консультации с врачом и проведения всех необходимых исследований.
Экспертное мнение
Доктор Сапожников, ведущий специалист по неврологии и детскому аутизму, отмечает: "Современные методы лечения аутизма реально предоставляют надежду для родителей. Поведенческая терапия, с использованием технологий и, в некоторых случаях, фармакологическое лечение могут значительно улучшить качество жизни детей с аутизмом. Однако, важно помнить, что каждый случай уникален, и лечение должно быть индивидуализированным".