dr.khrustaleva

dr.khrustaleva

Я Галина, врач терапевт|аллерголог и клинический фармаколог. Моя супер сила - лечение без лишних лекарств и обследований. В моём ТГ ещё больше пользы: https://t.me/galinadoctor
На Пикабу
поставил 11 плюсов и 0 минусов
122 рейтинг 9 подписчиков 3 подписки 14 постов 0 в горячем

Разбор препарата "Монтелукаст"

Аллергическая реакция в организме происходит с включением огромного количества реакций иммунной системы и на один из таких механизмов влияет препарат «Монтелукаст».

👩‍⚕ Влияет на специфические рецепторы (цистеинил-лейкотриеновые) и тем самым снижается воспаление слизистой носа, бронхов и уменьшает спазм (бронхоконстрикция).

Назначается в основном в комплексе с другими препаратами (антигистаминные, гормоны и др.), это не первая линия в лечении.

❗ Доказательная база есть. Был одобрен FDA в 1998г., оригинальный препарат «Сингуляр», дженерики: «Монлер», «Монтелюст», «Глемонт» и др.

✔ А также есть в комбинации с антигистаминным (левоцитиризин), что очень удобно: «Монтлезир», «Монтрал МЛ». Я вообще очень люблю, когда в одной таблетке 2-3 вещества, сразу приверженность в лечении повышается.

ПОКАЗАНИЯ в официальной инструкции РФ:

▪ профилактика и лечение бронхиальной астмы;

▪ профилактика бронхоспазма при физической нагрузке;

▪ лечение поллиноза и круглогодичного ринита;

Применение препарата возможно с 2х лет, в период беременности и грудного вскармливания может применяться с осторожностью, когда польза превышает все риски.

Особые указания: были зарегистрированы психоневрологичекие нарушения при приёме: изменение поведения, настроения, тревожность, суицидальные мысли и др., поэтому обязательно нужно наблюдение врача.

Побочные эффекты конечно же есть, как и у большинства исследованных препаратов, например: головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, боль в животе, диарея и др., можно ознакомиться на сайте или на вкладыше препарата.

ВЫВОД: исследован, эффективен и может применяться по определенным показаниям, но не является первой линией, назначается как дополнительный препарат, только врачом и обязателен контроль.

Знакомы с препаратом?

Больше полезной информации в моем тг-канале https://t.me/galinadoctor

Разбор препарата "Монтелукаст" Лекарства, Здоровье, Медицина, Лечение, ЗОЖ, Рак и онкология, Стоматология, Поликлиника, Операция, Болезнь, Врачи, История болезни, Зубы, Психиатрия, Больница, Травма, Скорая помощь, Боль, Нервы, Вирус, Длиннопост, Telegram (ссылка)
Показать полностью 1

Дефицит йода — кому нужно принимать?

UPD:

Больше полезной информации в моем тг-канале https://t.me/galinadoctor

ЙОД — важный микроэлемент, участвует в правильной работе щитовидной железы.

❗ НО, при уже существующих заболеваниях щитовидной железы «Йодомарином» их не лечат. Узлы не уменьшить, АТ к ТПО, ТТГ, Т3, Т4 не снизить.

Дефицит йода один из факторов, который оказывает негативное влияние на умственное и физическое развитие ребёнка, поэтому приём в профилактических целях нужен:

• женщинам планирующим беременность в ближайшее время;

• беременным;

• в послеродовом периоде, на грудном вскармливании;

• детям до 2х лет.

❗ Суточная норма ВОЗ рекомендует ежедневное потребление йода в размере:

• 90 мкг для младенцев и детей в возрасте до 5 лет;

• 120 мкг для детей в возрасте от 6 до 12 лет;

• 150 мкг для детей ≥12 лет и взрослых;

• 250 мкг во время беременности и лактации.

🌏 Глобальная стратегия — чтобы каждый человек получал достаточное количество йода, ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют всеобщее йодирование соли.

Ещё варианты: йодированное масло, вода, йодированние плодородной почвы.

❗ В каких продуктах содержится: рыба, морепродукты, водоросли, яйца, крупы овощи выращенные в почве богатой йодом и все блюда, приготовленные с йодированной солью.

Что имеется на фармрынке из препаратов:

• «Йодомарин»

• «Микройодит»

• «Йодбаланс».

❗ Также разнообразие БАДов, но помните, что контроль за их оборотом оставляет желать лучшего и не исключено наличие примесей других веществ, не указанных в составе.

80-90% йода, потребляемого с пищей, выводится с мочой, поэтому уровень дефицита можно определить сдав суточную мочу. Уровень 100-200 мкг/л является нормой, НО, рутинно делать этот анализ нет никакого смысла, в основном он используется для исследований в популяции и берётся среднее значение, т.к. даже в течении дня показатель меняется.

👩‍⚕ ВЫВОДЫ:

• если вы входите в категорию людей с повышенным риском йододефицита — принимайте профилактически в рекомендуемых дозах.

• всем остальным разнообразное питание + йодированная соль.

Например:

• «Вы беременны, нужно принимать препараты калия йодита в дозах 250 мкг/сутки»

• «Вам 43 года, рекомендуемая доза потребления с ПИЩЕЙ 150 мкг/сутки».

Используете йодированную соль? Кстати, в 1 чайной ложке — 400 мкг йода☝

Дефицит йода — кому нужно принимать? ЗОЖ, Здоровье, Лекарства, Лечение, Медицина, Рак и онкология, Стоматология, Поликлиника, Операция, Болезнь, Длиннопост
Показать полностью 1

Капли в нос и риносинусит. Полидекса, изофра, деринат

UPD:

Больше полезной информации в моем тг-канале https://t.me/galinadoctor

Перед разбором капель, хочу сказать пару слов о самом частом диагнозе, при котором

их назначают — РИНОСИНУСИТ, он же «насморк». Причина — вирусы, реже бактерии.

🩺 Лечение симптоматическое, делаем все для облегчения своего состояния:

· отдых

· много жидкости

· нпвс

· солевые растворы

· сосудосуживающие капли, но помним о зависимости.

👩‍⚕ После консультации врача:

· интраназальные гормоны

· антигистаминные, если у вас плюсом аллергия

· системные антибиотики, если инфекция бактериальная

Как вы уже поняли, в списке нет местных капель с антибиотиком.

«ПОЛИДЕКСА» — в составе 2 антибиотика (неомицин+полимиксин В) + гормон (дексаметазон) + сосудосуживающий компонент (фенилэфрин) + куча вспомогательных веществ.

Эффект от них будет, в основном за счёт гормона и сосудосуживающих капель, но это того не стоит. Антибиотики при вирусном насморке не нужны, а при бактериальном местные не помогут, нужны только системные (таблетки/сиропы).

«ИЗОФРА» — антибиотик группы аминогликазидов - фрамицетин. Для лечения бактериального риносинусита не используют данную группу.

«ДЕРИНАТ» — вообще веселенький препарат, в составе дезоксирибонуклеат натрия (получают его путём химической и ультразвуковой обработки водного экстракта из молок лососевых и осетровых рыб 🐠)

«ПРОТАРГОЛ» — в составе серебра протеинат.

Какой у вас опыт применения данных препаратов?

Капли в нос и риносинусит. Полидекса, изофра, деринат Лекарства, Здоровье, Лечение, Медицина, ЗОЖ, Рак и онкология, Стоматология, Поликлиника, Операция, Болезнь, Длиннопост
Показать полностью 1

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ И ПОЛЛИНОЗ — в чем причина и как лечить?

UPD:

Больше полезной информации в моем тг-канале https://t.me/galinadoctor

Сезон официально открыт. Первые пациенты появились ещё неделю назад.Чихание, зуд, водянистые выделения из носа и заложенность, красные глаза и чешутся, кашель, ощущение нехватки воздуха — это все АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ, а если говорить о сезонных проявлениях во время «пыления» растений, то ПОЛЛИНОЗ.

🩺 Симптомы возникают в ответ на реакцию иммунной системы, в определенный момент она начинает распознавать вещества как чужеродные, повышается чувствительность и до сих пор не понятно на 100% почему же так происходит.

✔️ Круглогодичные аллергены: домашняя пыль, клещи домашней пыли, плесневые грибы, эпителий, шерсть кошек/собак, профессиональные (перья, пух, лекарства, мука, латекс и др).

✔️ Сезонные: береза, ольха, дуб, черемуха, рожь, тимофеевка, подсолнечник, амброзия, полынь, крапива и др.

✔️ Пищевые проявления (оральный аллергический синдром), которые могут обостряться в момент цветения из-за перекрестных реакций на: яблоки, абрикосы, персики, черешню, вишню, морковь, дыню, кабачки, арбуз и др.

🌡️ НУЖНЫ ЛИ ОБСЛЕДОВАНИЯ?

Самое главное — это хорошо собрать анамнез, а далее по ситуации (можно посмотреть общий анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции).

➕ аллергопробы (prick-тесты) или кровь на специфические антитела IgE (береза, полынь, эпителий кошки и др. — методом ImmunoCAP) для выявления и исключения аллергена и в дальнейшем для АСИТ.

❗️ Если есть сомнения в диагнозе, то еще нам поможет врач оториноларинголог — для осмотра полости носа (риноскопия, эндоскопия).

❗️ Если есть кашель, одышка, чувство нехватки воздуха — нужно оценить функцию внешнего дыхания с помощью спирометрии с бронхолитиком.

❗️Если есть подозрение на риносинусит (воспаление пазух)— то здесь рентген придаточных пазух.

Как вы поняли, в каждом индивидуальном случае свой спектр обследований.

✅ Итак, у нас есть диагноз — аллергический ринит. Как лечить?

❗️ ВАЖНО — минимизировать контакт с аллергеном (это лучшее лечение, но, к сожалению, не всегда это удастся).

❗️ Переехать в другой регион/страну на сезон цветения, отдать кота или собаку, сменить профессию, избавиться от плесени (сложно очень, особенно отдать кота).

Если не получилось, переходим к препаратам, которые уменьшают симптомы и воспаление 👉

🪜СУЩЕСТВУЕТ СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ:

• солевые растворы;
• коротким курсом сосудосуживающие капли (оксиметазолин и др);
• антигистаминные 2го поколения, таблетки (эбастин, дезлоратадин, фексофенадин и др.) + капли для глаз + спреи в нос ( азеластин и др);
• назальные гормоны в виде спреев (мометазон и др.);
• монтелукаст;
• ингаляционные гормоны при обструкции;
• гормоны внутрь, омализумаб при тяжелом течении.

❗️ Если аллерген выявлен, то можно сделать АСИТ (постепенно обучить иммунную систему).

🤰 ЛЕЧЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

Страдать точно не стоит. Можно использовать местные препараты: солевые растворы, спреи в нос с гормонами и антигистаминными, капли для глаз, ингаляционные гормоны при обструкции..

Все методы безопасны для ребенка из-за преимущественно местного воздействия (на слизистую носа, глаз и бронхов). Также есть разрешенные антигистаминные.

ВАЖНО, все препараты назначаются только врачом.

Страдаете аллергией? Какое у вас лечение? Удалось выявить причину?

Показать полностью

Исследованные лекарства для снижения веса

А вы знали, что лишний вес сокращает жизнь на 3-5 лет, а ожирение — на 15? Именно поэтому очень важно поддерживать здоровый вес и снижать его, если внезапно поняли, что он у вас в избытке.

💊 Самое главное — это понять, что чудодейственного метода, от которого вы похудеете на 10-15 кг за 1 месяц — не существует. И, даже если где-то есть схемы в виде монодиеты/голодания и плюс 100500 БАДов, то закончится все срывами, еще большим расстройством пищевого поведения и возвращением килограмм обратно. Скинули 5, а набрали 15 — именно так часто бывает.

БАД для снижения веса — это то, что точно не нужно пить ни при каких условиях. Если говорить о препаратах для снижения веса, то они существуют и являются одними из самых эффективных методов, особенно если использовать их параллельно с изменением образа жизни.

Кому можно препараты? 👇

• ожирение с индексом массы тела > 30;

• ожирение с ИМТ > 27 + заболевания;

❗️ Если изменение образа жизни не приводит к результатам.

ВСЕ ПРЕПАРАТЫ НАЗНАЧАЮТСЯ СТРОГО ВРАЧОМ! ПОСТ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ХАРАКТЕР.

✔️ ОРЛИСТАТ — ингибитор желудочно-кишечных липаз, действует в желудке/кишечнике. Жиры, которые поступают в организм, в меньшей степени всасываются и вес снижается. НО, побочные знатные и очень такие деликатные: боли/дискомфорт в животе, маслянистые выделение из прямой кишки, газы с выделением кала, вздутие живота, частый жидкий стул и др.

📌 Подойдет тем, кто часто ест жирную пищу, часто ест вне дома.

📌 Личные наблюдения коллег — мужчины переносят препарат намного лучше.

📌 Вероятность побочных может быть снижена, есть в вашем рационе будет меньше жиров. Побочные эффекты часто проходят со временем.

✔️ ЛИРАГЛУТИД И СЕМАГЛУТИД — работают за счет подавления аппетита и более быстрого насыщения, контроля калорий. Хорошо исследованы, эффективны при ожирении и в лечении сахарного диабета, а также благоприятно влияют на сердечно-сосудистые заболевания.

📌 Подойдут тем, кто плохо контролирует размер порций и аппетит.

📌 Побочные эффекты конечно же есть: тошнота, рвота, нарушение стула, обострения заболеваний жкт и др.

✔️ СИБУТРАМИН — разработан был изначально как антидепрессант, оказалось, что ещё и аппетит подавляет. Но, есть пациенты, которые используют и имеют результаты, в основном молодые. Наверное, имеет место быть тогда, когда вообще нет эффекта от диеты, физических нагрузок, вес растет, возможности сделать бариатрическую операцию нет, других препаратов нет и переносимость неплохая.

📌 Подойдет также тем, кто часто «заедает» эмоции, у кого нет сердечно-сосудистых заболеваний.

📌 Запрещен в некоторых странах Европы.

📃 В зарубежных клинических рекомендациях есть ещё психотропные препараты, которые имеют место быть в некоторых случаях.

👩🏻‍⚕️ Схема/таблетка, которая всем подойдет — не существует. Все очень индивидуально, обсуждается на приеме с вашим лечащим врачом после очень тщательного сбора анамнеза и обследования.

А какой у вас ИМТ? Использовали данные препараты?

Исследованные лекарства для снижения веса Лекарства, Медицина, Здоровье, Лечение, ЗОЖ, Длиннопост, Ожирение, Семаглутид
Показать полностью 1

БОЛЬ НЕ НУЖНО ТЕРПЕТЬ

Я уверена, что вы сталкивались с ситуациями, когда при определенной боли/воспалении для вас прям эффективен ибупрофен, а потом совсем нет. Или для кого-то супер-средство «кеторол», а для остальных только парацетамол или диклофенак.

🩺 На самом деле все препараты из данной группы примерно одинаковы по эффективности, но, в зависимости от заболевания и вашей чувствительности, могут быть различия в эффекте.

Поэтому, подробнее поговорим о препаратах из группы НПВП — это все нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства.

💊 Представителей масса:

• ибупрофен

• диклофенак

• ацетилсалициловая кислота

• нимесулид

• мелоксикам

• целекоксид

• анальгин

• кетопрофен и др.

Спектр применения огромен, все виды болей: зубная, менструальная, головная, при травмах, после операций, при ревматологических, неврологических заболеваниях + как жаропонижающие при многочисленный состояниях.

👩🏻‍⚕ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

📍когда вы чувствуйте боль, вырабатывается фермент ЦОГ-2, а препараты НПВП блокируют этот фермент и вы чувствуйте облегчение.

📍также существует ЦОГ-1, он присутствует в организме постоянно, сохраняя целостность слизистой ЖКТ, вырабатывая специальный гель и ещё некоторые функции в организме и из-за того, что есть блокировка и ЦОГ-1 - есть побочные эффекты у НПВП.

Это я к чему рассказываю, НПВП условно делят по механизму действия:

✔ блокирующие сразу ЦОГ-1 и ЦОГ-2 - и в большей степени влияют на желудок.

➡ аспирин, диклофенак, кеторолак и др.

✔ блокирующие ЦОГ-1 слабее, ЦОГ-2 сильнее (селективные) - в меньшей степени поражают ЖКТ.

➡ целекоксиб, мелоксикам, этерококсиб.

🔎 Важные факты про НПВП:

• при любом способе введения (инъекции, внутрь, ректально) механизм действия одинаков и, поэтому побочных эффектов не избежать, особенно если у вас есть факторы риска;

• для длительного приём лучше те, которые в меньшей степени влияют на ЦОГ-1 при наличии в анамнезе заболеваний жкт (эрозии, язвы, кровотечения) — нужно обязательно использовать препараты для защиты (например, омепразол);

• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний — важно следить за давлением, пульсом и общим состоянием;

• как жаропонижающие применяют ибупрофен/парацетамол/аспирин, снижение даже на 1-1,5С говорит о эффективности НПВП;

• «Аспирин» в маленьких дозах (75-150 мг) влияет на тромбоциты и является дезагрегантом, используется для лечения заболеваний сердца, в акушерстве, а в более высоких дозах имеет жаропонижающий и обезболивающий эффект;

• «Аспирин» запрещен для снижения температуры у детей из-за риска синдрома Рейе (энцефалопатия, поражение печени);

• самый опасный из этой группы — «Метамизол натрия» (Анальгин), запрещен во многих странах, есть в составе комбинированных средствах от болей («Брал», «Спазмалгон», «Спазган» и др.);

• НПВП могут влияют на развитие астмы, её называют «аспириновая бронхиальная астма»;

• при чрезмерном употреблении НПВП (более 10-15 дней в месяц) может развиться «абузусная головная боль», она же «лекарственная».

Список можно долго продолжать! Очень интересные препараты, облегчающие нам жизнь, но со своими особенностями 😅

👇🏻 Пишите в комментариях — кто ваш любимчик из препаратов?

БОЛЬ НЕ НУЖНО ТЕРПЕТЬ Здоровье, Лекарства, Медицина, Лечение, ЗОЖ, Длиннопост
Показать полностью 1

БАДы — вред или польза?

О БАДах миллион постов в интернете. А сколько сомнительных нутрициологов с авторскими схемами из 10-20 наименований...

❗️ Европу сейчас не открою, НО, без наличия высшего медицинского образования —нутрициолог НЕ ИМЕЕТ ПРАВО назначать добавки/лекарства/анализы, в их зоне компетенции — только рекомендации по питанию.

Друг нашей семьи живет в Техасе и при встрече мне стало интересно и я спросила:

💁🏻‍♀️ «Саша, расскажи, как в Техасе относятся к добавкам? Принимают ли? Какие?»

🙅🏻‍♂️ Ответ: «Бады принимают люди, у которых нет возможности купить хорошие продукты питания, в нашей семье и в окружении никто не принимает».

И это очень правильный ответ 👇

• БАД - это добавка к пище, если совсем скудный рацион;

• БАД - не контролируются как лекарства, поэтому в составе может быть "сюрпрайз-сюрпрайз" (кто пропел?)

• БАД - не используется для лечения заболеваний, для этого есть лекарства.

• БАД может легко менять действие ваших лекарств (жизненно-необходимых) и будет отсутствие эффекта, что опасно рецидивами или наоборот —усиливать действие, что приведет к побочным эффектам.

• БАД + плохое питание - это не здоровый образ жизни.

🔎 Также постоянно выходят интересные исследования и в СМИ порой шокирующие новости.

Например, исследование FDA. Анализировали состав разных БАДов около 10 лет (с 2007 по 2016г.) и выявили около 800 фальсификатов. Отличался состав, могли быть примеси синденафила (виагра), сибутрамина (препарат для похудения с опасными побочными), гормонов.

📄 В 2017 года в журнале клинической медицины сна в США исследовали добавки мелатонина и выявили, что доза, указанная на этикетке, отличалась — от 83% до 478%. Только представьте, должно быть 3 мг меланина, а в итоге 2,5 мг или 1434 мг. Если снижение не страшно, то увеличение — риск лекарственного поражения печени и почек.

В РФ контролирует рынок БАДов Роспотребнадзор. И вот один из отчетов 2015г. 👇

• изучили 7034 объектов;

• нарушения выявили в 83%;

• снята с реализации 641 партия;

• на рассмотрение в суды направлено 27 материалов дел о привлечении к административной ответственности;

• по 15 делам приняты решения об приостановлении деятельности.

📺 А теперь новости в СМИ:

«В Японии продолжает разрастаться скандал, связанный с отравлением биологически активными добавками, содержащими красный ферментированный рис — эта добавка считается природным статином и используется для снижения уровня холестерина в крови. Однако уже 5 японцев, принимавших этот БАД, умерли, а 114 остаются в больницах»

Как сообщил наш Роспотребнадзор: «Данная продукция в качестве БАД в России не зарегистрирована и ее реализация является нарушением требований актов, составляющих право Евразийского экономического союза».

❗️ Однако, позже БАДы с данным составом были обнаружены на маркетплейсах и Роспотребнадзор порекомендовал проверять наличие свидетельства о госрегистрации продукции, подтверждающей ее безопасность.

Ноябрь 2022 года. Мужчина купил БАДы на маркетплейсе и спустя 2 месяца регулярного приема умер от токсического гепатита (поражения печени). Кстати, в моей практике есть 3 случая поражения печени от добавок, расскажу на днях.

👩‍⚕️ Думаю, что выводы излишни и я достаточно привела доводов, прошу только об одном — не принимайте сомнительные добавки, лучше выбрать лекарства, которое вам назначил адекватный врач! Всем здорового, разнообразного, сбалансированного питания.

Принимаете какие-то БАДы?

БАДы — вред или польза? Лекарства, Медицина, Здоровье, Лечение, ЗОЖ, Длиннопост, БАД
Показать полностью 1

ПРОФИЛАКТИКА МИГРЕНИ

🤕 Мигрень может очень снижать качество жизни, поэтому важно знать всё о профилактике приступов и поведенческой терапии.

🔔 Старайтесь избегать триггеры (указаны в прошлом посте).

Скорее всего вы их уже выучили — вот, например, моя подписчица рассказала про плавленный сыр, как триггер мигрени. Интересный факт! Поделитесь своим триггером

в комментариях👇🏻

🔔 Ведите дневник (есть даже Migren bot) — они помогают контролировать/анализировать и корректировать лечение.

Профилактика без препаратов:

🟠 гигиена сна (увлажненный воздух, проветриваем помещение, удобный матрац и подушки, плотные шторы, медитация перед сном 10-15 минут, встаем и ложимся примерно в одно и тоже время, помним, что избыток/недостаток сна — провокатор приступа).

🟡 регулярные приемы пищи и разнообразное сбалансированное питание (голод — провокатор).

🟠 регулярные умеренные аэробные нагрузки (бег, плавание, ходьба, йога, танцы и др.).

Профилактика с препаратами (подбирает врач, так как есть у всех побочные, межлекарственные взаимодействия, противопоказания и особенности назначения по возрасту и сопутствующим заболеваниям):

🟠 b - блокаторы (метопролол и др.)

🟡 ингибиторы АПФ (лизиноприл и др.) и сартаны (кандесартан и др.)

🟠 антидепрессанты (венфлаксин и др.)

🟡 вальпроевая кислота

🟠 гормональные контрацептивы

🟡 моноклональные антитела (фреманезумаб)

+ есть аппаратное лечение прибором Сefaly и еще можно попробовать ботулинический токсин (ботокс) при хронической мигрени (есть некоторые данные эффективности).

✨ Также проводились исследования по магнию, мелатонину, рибофлавину, коэнзиму Q10, витамину Д — пока точных данных нет, возможно позже мы получим более понятные результаты.

Про какие методы профилактики не слышали?

ПРОФИЛАКТИКА МИГРЕНИ Здоровье, Лекарства, ЗОЖ, Лечение, Медицина, Мигрень
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!