dr.khrustaleva

📌 Подойдет тем, кто часто ест жирную пищу, часто ест вне дома.

📌 Личные наблюдения коллег — мужчины переносят препарат намного лучше.

📌 Вероятность побочных может быть снижена, есть в вашем рационе будет меньше жиров. Побочные эффекты часто проходят со временем.

✔️ ЛИРАГЛУТИД И СЕМАГЛУТИД — работают за счет подавления аппетита и более быстрого насыщения, контроля калорий. Хорошо исследованы, эффективны при ожирении и в лечении сахарного диабета, а также благоприятно влияют на сердечно-сосудистые заболевания.

📌 Подойдут тем, кто плохо контролирует размер порций и аппетит.

📌 Побочные эффекты конечно же есть: тошнота, рвота, нарушение стула, обострения заболеваний жкт и др.

✔️ СИБУТРАМИН — разработан был изначально как антидепрессант, оказалось, что ещё и аппетит подавляет. Но, есть пациенты, которые используют и имеют результаты, в основном молодые. Наверное, имеет место быть тогда, когда вообще нет эффекта от диеты, физических нагрузок, вес растет, возможности сделать бариатрическую операцию нет, других препаратов нет и переносимость неплохая.

📌 Подойдет также тем, кто часто «заедает» эмоции, у кого нет сердечно-сосудистых заболеваний.

📌 Запрещен в некоторых странах Европы.

📃 В зарубежных клинических рекомендациях есть ещё психотропные препараты, которые имеют место быть в некоторых случаях.

👩🏻‍⚕️ Схема/таблетка, которая всем подойдет — не существует. Все очень индивидуально, обсуждается на приеме с вашим лечащим врачом после очень тщательного сбора анамнеза и обследования.

А какой у вас ИМТ? Использовали данные препараты?

👩🏻‍⚕ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

📍когда вы чувствуйте боль, вырабатывается фермент ЦОГ-2, а препараты НПВП блокируют этот фермент и вы чувствуйте облегчение.

📍также существует ЦОГ-1, он присутствует в организме постоянно, сохраняя целостность слизистой ЖКТ, вырабатывая специальный гель и ещё некоторые функции в организме и из-за того, что есть блокировка и ЦОГ-1 - есть побочные эффекты у НПВП.

Это я к чему рассказываю, НПВП условно делят по механизму действия:

✔ блокирующие сразу ЦОГ-1 и ЦОГ-2 - и в большей степени влияют на желудок.

➡ аспирин, диклофенак, кеторолак и др.

✔ блокирующие ЦОГ-1 слабее, ЦОГ-2 сильнее (селективные) - в меньшей степени поражают ЖКТ.

➡ целекоксиб, мелоксикам, этерококсиб.

🔎 Важные факты про НПВП:

• при любом способе введения (инъекции, внутрь, ректально) механизм действия одинаков и, поэтому побочных эффектов не избежать, особенно если у вас есть факторы риска;

• для длительного приём лучше те, которые в меньшей степени влияют на ЦОГ-1 при наличии в анамнезе заболеваний жкт (эрозии, язвы, кровотечения) — нужно обязательно использовать препараты для защиты (например, омепразол);

• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний — важно следить за давлением, пульсом и общим состоянием;

• как жаропонижающие применяют ибупрофен/парацетамол/аспирин, снижение даже на 1-1,5С говорит о эффективности НПВП;

• «Аспирин» в маленьких дозах (75-150 мг) влияет на тромбоциты и является дезагрегантом, используется для лечения заболеваний сердца, в акушерстве, а в более высоких дозах имеет жаропонижающий и обезболивающий эффект;

• «Аспирин» запрещен для снижения температуры у детей из-за риска синдрома Рейе (энцефалопатия, поражение печени);

• самый опасный из этой группы — «Метамизол натрия» (Анальгин), запрещен во многих странах, есть в составе комбинированных средствах от болей («Брал», «Спазмалгон», «Спазган» и др.);

• НПВП могут влияют на развитие астмы, её называют «аспириновая бронхиальная астма»;

• при чрезмерном употреблении НПВП (более 10-15 дней в месяц) может развиться «абузусная головная боль», она же «лекарственная».

Список можно долго продолжать! Очень интересные препараты, облегчающие нам жизнь, но со своими особенностями 😅

👇🏻 Пишите в комментариях — кто ваш любимчик из препаратов?

🔎 Также постоянно выходят интересные исследования и в СМИ порой шокирующие новости.

Например, исследование FDA. Анализировали состав разных БАДов около 10 лет (с 2007 по 2016г.) и выявили около 800 фальсификатов. Отличался состав, могли быть примеси синденафила (виагра), сибутрамина (препарат для похудения с опасными побочными), гормонов.

📄 В 2017 года в журнале клинической медицины сна в США исследовали добавки мелатонина и выявили, что доза, указанная на этикетке, отличалась — от 83% до 478%. Только представьте, должно быть 3 мг меланина, а в итоге 2,5 мг или 1434 мг. Если снижение не страшно, то увеличение — риск лекарственного поражения печени и почек.

В РФ контролирует рынок БАДов Роспотребнадзор. И вот один из отчетов 2015г. 👇

• изучили 7034 объектов;

• нарушения выявили в 83%;

• снята с реализации 641 партия;

• на рассмотрение в суды направлено 27 материалов дел о привлечении к административной ответственности;

• по 15 делам приняты решения об приостановлении деятельности.

📺 А теперь новости в СМИ:

«В Японии продолжает разрастаться скандал, связанный с отравлением биологически активными добавками, содержащими красный ферментированный рис — эта добавка считается природным статином и используется для снижения уровня холестерина в крови. Однако уже 5 японцев, принимавших этот БАД, умерли, а 114 остаются в больницах»

Как сообщил наш Роспотребнадзор: «Данная продукция в качестве БАД в России не зарегистрирована и ее реализация является нарушением требований актов, составляющих право Евразийского экономического союза».

❗️ Однако, позже БАДы с данным составом были обнаружены на маркетплейсах и Роспотребнадзор порекомендовал проверять наличие свидетельства о госрегистрации продукции, подтверждающей ее безопасность.

Ноябрь 2022 года. Мужчина купил БАДы на маркетплейсе и спустя 2 месяца регулярного приема умер от токсического гепатита (поражения печени). Кстати, в моей практике есть 3 случая поражения печени от добавок, расскажу на днях.

👩‍⚕️ Думаю, что выводы излишни и я достаточно привела доводов, прошу только об одном — не принимайте сомнительные добавки, лучше выбрать лекарства, которое вам назначил адекватный врач! Всем здорового, разнообразного, сбалансированного питания.

Принимаете какие-то БАДы?

🟠 b - блокаторы (метопролол и др.)

🟡 ингибиторы АПФ (лизиноприл и др.) и сартаны (кандесартан и др.)

🟠 антидепрессанты (венфлаксин и др.)

🟡 вальпроевая кислота

🟠 гормональные контрацептивы

🟡 моноклональные антитела (фреманезумаб)

+ есть аппаратное лечение прибором Сefaly и еще можно попробовать ботулинический токсин (ботокс) при хронической мигрени (есть некоторые данные эффективности).

✨ Также проводились исследования по магнию, мелатонину, рибофлавину, коэнзиму Q10, витамину Д — пока точных данных нет, возможно позже мы получим более понятные результаты.

Про какие методы профилактики не слышали?

• стресс, голод

• вспышки света, яркие запахи

• некоторые продукты и напитки (алкоголь, кофеин)

• курение

🏥 Нужны ли обследования?

Чаще нет, в некоторых ситуациях после неврологического осмотра может понадобится КТ с контрастом или без или МРТ головного мозга — определяет врач. Можно пройти тест на мигрень, а на приеме диагноз устанавливают по специальному опросу и вашим жалобам.

🩺 Как лечить:

❗️ поведенческая терапия — знать все о профилактике (завтра здесь выйдет пост на эту тему)

❗️ препараты из группы НПВП (ибупрофен, напроксен, диклофенак, аспирин)

❗️ парацетамол

❗️ препараты из группы «триптанов» (суматриптан, золтриптан и др., есть даже в виде спрея в нос)

❗️ противорвотные (метоклопрамид).

🙅🏻‍♀️ Что лучше НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ из лекарств: анальгин, комбинированные препараты с спазмолитиками, ноотропы, актовегин, церебролизин, кортексин и др.

Сталкивались с данным типом головной боли? Какие методы облегчают боль и какой ваш любимчик из препаратов?

✔️ питание — овощи/фрукты, ферментированные продукты очень важны в рационе. И вообще, чем раньше вы познакомите малыша с разнообразными продуктами, тем лучше.

✔️ контакты с животными.

✔️ контакт с землей, растениями - едем гостить в деревню к бабушке.

✔️ правильное применение антибиотиков и антисептиков.

✔️ отлично, если будет брат или сестра.

Какие пункты удается соблюдать? Есть ли аллергия у вас или вашего ребенка?

У меня есть БЕСПЛАТНОЕ руководство по аллергии. Скачать его можно в моем тг-канале https://t.me/galinadoctor