Не доводи до стресса!
- Мозг, что ты мог бы сделать в стрессовой ситуации?
- Ну, мог бы повысить концентрацию, оптимизировать гормональный фон, активировать нейромедиаторы...
- Мозг, а что ты делаешь в стрессовой ситуации?
- А я чё? Я ваще не знаю. На те хронический стресс и прядь седых волос. Хз чё ещё! Помогло?
Не мозг управляет тобой, а ты управляешь мозгом.
Ты уже сегодня можешь уделить время достижению своей цели. Хоть 5 минут в день! 😁
Больше советов, интересных фактов и цитат успешных людей в моём Телеграмм канале Click↓↓↓
Доживешь до моих лет, поймешь
Что происходит: Вам постараются объяснить, что вы просто моложе/меньше работаете или недостаточно изучаете что-либо, поэтому менее компетентны. Напротив, Ваш оппонент старше, дольше работает и больше лет занимается данным вопросом:
- Доживешь до моих лет, поймешь
- Поработайте с мое, потом уже делайте свои предложения
Ошибки: ̶Л̶ю̶б̶а̶я̶ ̶э̶м̶о̶ц̶и̶о̶н̶а̶л̶ь̶н̶а̶я̶ ̶р̶е̶а̶к̶ц̶и̶я̶
Правильно: Комплимент + демонстрация отсутствия логики.
- Доживешь до моих лет, поймешь
- Я ценю Ваш возраст. Уверен, Вы многое пережили за это время. Но мы сейчас говорим о любви, понимание которой зависит не от возраста, а от качества пережитых ситуаций и от их интерпретации.
Непряхин Н. Ю. "Я манипулирую тобой. Методы противодействия скрытому влиянию"
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Нелюбовь
Мой отец всегда был большим ребенком: всю жизнь жил на готовом, а сам ничего не делал. Когда мама посылала нас на рынок, он тяжелые сумки отдавал мне с братом. До сих пор помню, как я маленькая тащила 5 кг картошки. Если мы встречались где-то случайно, отец проходил мимо, не узнавая меня.
Дома всегда вытворял какие-то мелкие пакости. Одно время он регулярно и громко (на весь дом) слушал барда с политическими песнями и ходил с хитренькой идиотской улыбочкой. Я так в детстве пыталась привлечь к себе внимание, а это взрослый мужик… Из-за этих песен приходилось учить уроки в ванной. Потом его повернуло на альтернативной истории. Ярослав Мудрый и Гитлер — это одно лицо и так далее, и любой разговор переводил в это русло. Я как-то прочла в книжке слово «грыжа» и попросила объяснить, так он что-то промямлил и перевел опять разговор на Гитлера. Однажды у меня был вебинар с преподавателем из института, я предупредила всех домашних, что не надо выключать модем. Так отец нарочно начал устанавливать новый модем вместо старого. Когда я на него накричала, вся в слезах, он опять ходил со своей улыбочкой.
Как-то сижу дома — звонок в дверь — курьер из аптеки. Папаша даже не подумал мне объяснить, где взять деньги, узнать, буду ли я вообще дома. В итоге курьеру заплатила, но ощущение, что я прислуга, не покидало меня ещё продолжительное время. Один раз приказал мне убрать квартиру, а они с братом просто болтали о чем-то. Причём огромное количество грязи было именно от него.
И конечно отдельное «спасибо» за его высиживание в туалете с книжкой по несколько часов. Ни мамины крики, ни наши слёзы не оказывали действия. И нам, уже достаточно большим детям, приходилось иногда пользоваться горшком. А он ещё и претензии предъявлял по этому поводу: «Ну-ка, быстро убери за собой», — и ткнуть лицом в горшок. Спасибо за мои проблемы с пищеварением, папа.
Папаша жил в параллельной реальности, делал всё, как ему удобно и как ему хочется. Вечером обитал на диване перед телевизором, а душ он принимал по ночам, с кипятком, пар от которого шел в нашу детскую с раздражающим шумом воды. Что он там намывал так долго, если в итоге от него постоянно пахло, как от бомжа? Брат спал у стены, смежной с душем. Плакал, просил его не мыться по ночам. От папы ноль внимания на просьбы.
Сейчас эта комната моя. И теперь мой брат принимает душ, когда я ложусь спать. Весь вечер сидит в компьютере, а потом начинается… Он вообще делает всё назло мне. Кухня свободна целый день. Только пошла что-то готовить, как брат тут же разогревает себе обед. Сижу на кухне, смотрю сериал за завтраком — надо поставить кипятить чайник. Однажды он ел и смотрел фильм за кухонным столом, а мне нужно было готовить, я попросила его перейти в комнату, но он мне «процедил сквозь зубы», что неудобно переключать флешку, потому что надо будет перематывать на то место, где остановился.
Я боюсь отцу что-либо говорить. Он начинает орать на меня, поэтому хожу молча по комнатам, как тень. И эти его постоянные песнопения сводят с ума просто… Во время одного из конфликтов, я, наконец, озвучила очевидную вещь, что брата они любят больше, чем меня. Отец оскорбился и высказал, что невозможно любить правую руку больше, чем левую. Возможно, он любит обе руки одинаково. Так же как и нас, то есть никак. Ему на нас наплевать.
29 марта 2010 года. Я выехала на учебу, как обычно, по сокольнической ветке. Утром в час пик прогремели взрывы на станциях «Лубянка» и «Парк Культуры».
Если бы я вышла вовремя, то могла бы быть там, могла оказаться на том же месте или застрять в туннеле. Но я задержалась и ехала в другом направлении. Всех высадили на «Комсомольской», нужно было переходить на кольцевую. Дежурные почему-то не закрыли станцию на вход. Началась паника и образовалась адская давка. Я думала, что умру. Толпа сдавливала со всех сторон, ещё чуть-чуть и меня бы затоптали. Дышать было нечем, благодаря моему высокому росту удавалось поймать сверху немного воздуха. Было очень страшно.
Потом мне сообщила мама, что отец моего молодого человека был возле взорвавшегося вагона. Его оглушило, и он упал. Остальные люди получили более серьезные травмы. Мне его очень жалко. Пишу парню, что сочувствую и хочу поддержать. Мама весь вечер смаковала кровавые подробности из новостей, а меня в этот момент трясло от ужаса.
А к брату отношение другое. Мать своего сыночка просто на руках готова была носить. И сынок совершает все, как скажет мама. Сегодня увидела ее записку у него на столе: «Джинсы надо зашивать. Если хочешь - привози». То есть мамочка опять вваливалась в квартиру, пока никого не было и рыскала по вещам. Когда брат захотел купить робот-пылесос, мамаша опять разоралась, что такой агрегат ничего не убирает. В общем, брат послушался и купил обычную бандуру, которую поднять невозможно.
Когда я поехала на вводную встречу в институт, у метро поняла, что забыла пропуск в здание. Позвонила брату, попросила принести к метро. Так я бы только прождала время его пути. Если вернуться, то это в два раза дольше. Сказал, что принесёт. Я ждала очень долго - за это время можно было дважды обернуться. Плюнула, приехала домой на автобусе, потратив поездку. И что я увидела? Как он неспешно разбирает книги в шкафу! Какой же он эгоист.
Ещё вспоминаю, что в детстве мама купала нас с ним вдвоём. Она так экономила воду или время? А у меня ощущение, что это было неправильно, неприятно вспоминать до сих пор…
Знаете, иногда на улице мне кричат мужчины, что я — корова, свиноматка. Как-то один пристал, еле от него отделалась, он мне на всю улицу проорал: «Больше к тебе ни один мужик не подойдёт!»
Шла с цветами на день рождения одногруппницы. Какой-то тип решил «сострить» и спросил: «Что, сама себе купила цветы и делаешь вид, что подарили?» — как-будто у меня на лбу светилась неоновая табличка «пни меня»; я только недавно узнала, что это называется виктимность...
В общем, всю жизнь получаю от мужчин столько «любви» и «доброты», что просто закачаешься...
Один начальник говорил мне, что у меня нудный противный голос. Другой - что я разговариваю басом. На прошлой работе начальник портил страницы сайта, над которыми я работала. Я исправляла, а он с другими громогласно обсуждал, что сама бы я до такого не додумалась. Когда рассказывала об этом психотерапевту, она поинтересовалась, а есть реальные доказательства того, что он это сделал. Я объяснила, что в системе видно имя пользователя, и кто последний вносил правки. И снова вопрос: «Нет, а доказательства какие?». После этого я поняла, что она не может мне помочь.
Много бесплатной информации по этой теме вы можете найти в моем Телеграм https://t.me/ToxParents
Ипохондрическое расстройство. Диалог с пациентом
Довольно большой перерыв вышел в связи с отпуском, извините если кто-то сильно ждал новые посты. Продолжаем.
Пациент Т. 66 лет. Был госпитализирован с диагнозом НКВИ (covid) в начале года, поражение по КТ около 20%. На фоне принимаемой от covid терапии со стороны ЖКТ отмечался частый жидкий стул, тошнота, ощущение тяжести в животе. Пройдя лечение, пациента выписывают с положительной динамикой по основному заболеванию, но проблемы с ЖКТ остаются (сданы анализы, проведено обследование включая колоноскопию – всё чисто).
Находясь дома, пациент, опасаясь «конфуза» по пути из дома перестаёт выходить из квартиры, ожидая, когда наступит запор (принимал средства от диареи, а когда требовалось наоборот, от запоров), после чего отправлялся в магазин, аптеку и т.д. Забросил домашние дела, перестал ухаживать за огородом, а к тревожности начала добавляться, постепенно преобладая апатия. Затем пациент начал отказываться от еды (чтобы «не ощущать дополнительной тяжести в животе»).
При поступлении: ослаблен, апатичен, обеспокоен и акцентрирован на своих соматических переживаниях и невозможности сходить в туалет самостоятельно. Психиатром была назначены препараты. Начали параллельную работу с зацикленностью пациента на своих переживаниях, нарушением восприятия о неминуемости «конфуза» и катастрофичность ситуации при его возможном исходе.
Примеры что обсуждалось:
1) Необходимость двигательной активности и текущие причины тревожности.
- Как себя чувствуете физически?
- Слабость постоянная, живот постоянно надутый, там ощущение какой-то тяжести, схожу в туалет посижу, ничего не получается. Иду обратно, так несколько раз.
- Как вы спите?
- Плохо очень.
- А что мешает спать?
- Мысли, постоянно дискомфорт мешает этот в животе.
- Беспокойные мысли?? О чем?
- Да всякие. *не озвучивает их потому что тема явно неудобная, возможно стыдная*
- Боитесь, что ночью может прихватить и не успеете добежать? Или проснуться осознав, что это уже произошло?
- Да… *кивает* и то, и то.
- Подобные случаи случались?
- Нет, никогда.
- Вы были когда-нибудь близки к этому?
- Нет, всегда успевал. Но и сна ни в одном глазу всё равно нет. Спать не хочется совсем. *меняет тему, не настаиваю т.к. пациент уже поделился своими переживаниями и немного проговорил свою проблему*
- А что вы делаете в течении дня чтобы немного устать?
- *пожимает плечами*
- А что делали раньше?
- Я физкультурой занимался, каждый день. Сейчас прекратил с момента как заболел.
- Понятно. Давайте подведём итог нашей беседы – вы чувствуете себя вялым весь день, лежите в кровати, ничего не делаете и смотрите в потолок перебирая в голове возможные неприятные события, которые могут произойти в определенных ситуациях, однако никогда не происходили. Давайте попробуем решить сразу несколько проблем – вы начнёте заниматься физкультурой. Во-первых, это будет полезно для органов малого таза и общего тонуса. Во-вторых, занятия будут в два подхода – первое утром со специалистом, второе за три часа до сна в свободном режиме. За счёт этого вы немного подустанете. В-третьих, возможно это будет немного отвлекать Вас от тревожащих мыслей. Относитесь к этому как к врачебным назначениям и строго исполняйте. *что интересно, выделенная зона где пациент занимался ЛФК хоть и находилась ближе к туалету чем его палата, но гиг. принадлежности в виде влажных салфеток он всегда оставлял в палате. Таким образом, он увеличивал путь в туалет, но его это совершенно не беспокоило. Спустя несколько недель мы обсудили с пациентом этот момент, и он ответил, что находит это позитивным моментом, поскольку на каком-то этапе он и сам это осознал, но занятия давали ему возможность принятия момента что он может отпускать тревожные мысли и заниматься чем-то позитивным для себя».
2) О "конфузах"
- Мы много говорим о том что может произойти такая неприятность, что вы не добежите до туалета. Давайте представим что это всё таки произошло. Как Вы думаете, что произойдёт дальше?
- Ну как, ругаться будут.
- А вы видели как санитары увозят сменить белье других пациентов в соседней палате?
- Да видел.
- Часто их ругали?
- Ни разу.
- Тогда чем Ваш случай будет отличаться чтобы можно было ругать?
- *молча задумался, пожимает плечами* Да наверное ничем.
- Вы взрослый мужчина, находитесь в отделении с профессионалами которые знают как себя вести, в том числе в подобных случаях. Сказать по правде - это уже для них механическая процедура. Она вообще никаких эмоций не вызывает.
- Наверное это так, просто всё равно неприятно.
- Да, это неприятно для Вас и для любого человека с которым такое случилось. Но неприятность поправимая. В большинстве профессий ежедневно повторяемые процессы перестают быть новыми и вызывать тревогу.
*В динамике, когда постепенно происходила нормализация стула пациент всё меньше беспокоился о таких ситуациях*
3) Необходимость режима принятия пищи для нормальной работы кишечника.
Служба среднего персонала сообщила что пациент не ходил на ужин, и сейчас отказывается идти на завтрак.
- Почему Вы не идёте завтракать?
- Я еще не ходил в туалет, у меня там *показывает на живот* места нет, боюсь разорвёт всё. Очень тяжело будет думаю.
- А что происходит с животом, когда вы голодный?
- Если долго очень не ем – болит.
- Но таким образом Вы приводите к тому чтобы он заболел. Значит Вас можно назвать мазохистом?
- Нет конечно.
- У Вас когда-то была перфорирующая язва. Подобное голодание — это лучший способ рецидива. Как думаете, каким будет самый логичный вариант чтобы не допустить ухудшения?
- Начать есть. *явно недоволен выводом*
- Еда приносит Вам удовольствие?
- Нет. Раньше нравилось, но теперь мне всё запретили.
- А что бы Вас порадовало из еды? Что хотели бы съесть, будь у Вас такая возможность?
- Пельмени, может быть жареного мяса или плов. *улыбается*
- Сделаем так, сейчас отправимся кушать. Если Вы будете придерживаться в течении длительного времени нового распорядка дня, назначений, и не будет противопоказаний я поговорю с лечащим врачом чтобы что-то из этого организовать. *спойлер: мы оба сдержали слово*
В динамике: на фоне принимаемой терапии, постепенно добавляя в жизнь пациента осознание и принятие простых радостей в виде успехов с одной-двумя ночами полноценного сна, увеличении (в рамках комфортного) уровня физкультурной нагрузки, понимания что от еды можно получать удовольствие, если ей не злоупотреблять и прочего, начался процесс разрешения фиксации на своих переживаниях, а ожидание возможного или предстоящего акта дефекации перестал быть разрушающим и катастрофически неудобным в сознании пациента. На определённом этапе пациент захотел домой, сказав, что всё еще чувствует толику слабости, но он готов продолжать с ней бороться дома, поддерживая темп.
Примечание: Данные вырезки из бесед не говорят о том, что мы один раз обговорили проблему и на этом пациент "перестроился и исцелился от всех своих недугов". Это систематическая работа требующая времени. Кроме того, дополнительно параллельно работают другие специалисты (например психиатр, невролог, специалист лфк, клин.психолог, эрготерапевт и т.д.) в зависимости от нозологии.
Спасибо если осилили дочитать. Надеюсь было интересно.
Следите за здоровьем и развивайте мозг! :)
P.s. Коллеги из детско-подросткового психиатрического отделения предложили немного материала для описания. Как будет время обязательно поделюсь интересными случаями )
Часть 2: Параноидная шизофрения. Ответы на вопросы на примерах диалогов с пациенткой. Много букв!
Всем большое спасибо за комментарии, критику, обсуждение. Старался ответить по максимуму всем (дома, по дороге с работы, сидя в кафе), извините если кого пропустил из-за большого количества веток, и Вы остались без ответа. Я рад, если тем, кому успел ответить информация и рекомендации были полезны. Попробую примерами ответить на часто задаваемые вопросы. Первый, что делать если Вы заметили, как такой пациент пристально и долго смотрит на Вас или на что-то? Нужно максимально расслабиться, отпустить это из своей головы (прям совсем) и продолжать делать то что и так планировали. Будете загоняться – будете подозрительным. В терапии некоторых пациентов из этого состояния аккуратно «вытаскивают» переключая их внимание. Ниже два примера с той же пациенткой.
Утром, проходя мимо обращаю внимание, как пациентка пристально смотрит на дверь. Входная дверь стеклянная, видно улицу и кто стоит за дверью. В данном случае за дверью стояла женщина, которая пришла, как выяснилось, на собеседование:
- Доброе утро. Как Вы? Уже позанимались, завтракали?
- *продолжая смотреть на мужчину за стеклянной входной дверью на улице* Нет, пока еще не приглашали, а на дорожку я сама не захожу. Делаю упражнения что вы показали.
- О, звучит здорово. Я вот еще не занимался сегодня. Как Вам погода? Любите, когда солнышко или, когда пасмурно? *пробую увести внимание с человека на погоду*
- *немного помолчав* Скажите, а сюда могут зайти посторонние?
- Нет, это исключено. Все двери на магнитных замках. Ключи именные и находятся только у персонала *показываю свой*. Видите, за дверью человек стоит?
- Да, вижу, почему он там стоит?
- Вот в месте где он стоит есть кнопка вызова. Вызов идёт на телефон дежурной медицинской сестры. Она первым делом спрашивает причину визита. Если причина адекватная – например, пришли родственников проведать, или на собеседование, то мед. сестра идёт открывает дверь, еще раз уточняет причину, затем провожает куда нужно. Когда человек закончил свои дела, его провожают обратно и закрывают дверь. Иногда еще на собеседования приходят, народу то много лежит, персонал всегда нужен.
- *смотрит уже на меня* Это хорошо, что у вас всё продумано. Людей у вас действительно много. И сотрудники хорошие все, вежливые.
- А мы плохих не держим. Мы их сразу в отдел кадров отправляем *смеюсь, улыбается в ответ на шутку*
В это время, очень удачно надо сказать, главная сестра спустилась и проводила к лифту ожидавшую женщину, и пациентка заметно расслабилась.
Другая ситуация с пристальным взглядом. Ситуация аналогичная, за исключением того, что за дверью никого нет, но лампа что-то мерцать начала. Подхожу, интересуюсь предметом наблюдения:
- Доброе утро, меня так лампочки раздражают мерцающие, когда отходят контакты. А Вас?
- Знаете, а я могу отвлечься от вещей которые меня не касаются. Просто на неё не смотрю. Зачем она мне? Она мне не мешает совершенно.
- Полезный навык, мне надо бы у Вас поучится.
- Вы сегодня какой-то другой. *подозрительность. Сразу вспоминаем – ведём себя ровно так же как и собирались, не зацикливаемся на этом*
- Хм, интересно. А что во мне поменялось?
- Ну вот Вы по какому поводу иронизируете сейчас? *чувствую её явное напряжение*
- А я совершенно не иронизирую, мне захотелось узнать Ваше мнение на счёт лампочки. Увидел её, подумал вдруг Вас тоже такое раздражает как меня. Меня они прям бесят, внимание вечно отвлекают. *идея «доктор тоже может зациклится, она не одна такая» *
- Нет, я на неё не смотрю. Я вообще смотрю в другое окно. *показывает на окно в другой стороне*
- Ну значит я просто ошибся. Я же очень любопытный и поговорить люблю, поэтому и спросил Вас. Кстати, помимо моего утреннего любопытства что вы приняли за иронию, еще что-то во мне изменилось?
- Нет, только это. *расслабилась в плечах и лице*
- Дело в том, что сейчас утро, а обычно мы с Вами общаемся днём после обеда. *согласно кивает* Там я уже немного уставший. А с утра надо зарядится позитивом и активностью - к пациентам же нельзя с плохим настроением, сами понимаете!
- Да, пациентов у вас много.
Еще были вопросы о таких пациентах в быту. Меняется ли их поведение, потому что по описанию бабушка вполне адекватно рассуждает. Вот еще дополнение к истории про дюжину одеял, ведь она их использовала ночью, и я попросил её рассказать, что она делала в дневное время:
- Надо мной поселились люди. Они что-то очень долго сверлили целых два года в том числе и по ночам. Я им часто делала замечание, и участковому звонили, но там конечно же всё куплено и ничего не поменялось.
- И что говорили соседи? Были примерные сроки?
- Нет. Ответили: «если вам нравится жить с хреновым ремонтом это ваши проблемы!»
- Звучит довольно грубо. *да понять что я на её стороне*
- *кивает* Я как-то раз к ним поднималась наверх поговорить что так нельзя, быстро заглянула за спину, а там вдоль всех стен просверлены линии. *при подобном так называемом бреде ущерба, пациенты нередко пытаются узнать, что творится у соседей которые кажутся им недоброжелательными\вредителями\etc.*
- Судя по описанию похоже на штробы.
- *задумалась* Ну не знаю, я в этом не разбираюсь.
- Хорошо, ну, то есть плохо конечно, что не разбираетесь *улыбается мне в ответ на легкую шутку*. И что было далее?
- Я находилась дома, и тут прямо над собой услышала стук, будто что-то установили в этой точке надо мной. И почувствовала, как сердце начало колотится. Я в другое место перейду, слышу они опять там стучат надо мной – ищут. Вот так и искали меня постоянно. Я даже слышала их разговоры иногда. Например, я слышала, как они ходили искали меня, обсуждали «где же она?»
- Какая жуткая ситуация. И как вы, весь день по квартире до ночи бегали?!
- Я ведь с технически-инженерным образованием. Подумала, что раз облучение пробивает, значит бетон довольно рыхлый, который для меня потолок, а для них пол. Внутри слоя бетона идёт арматура, она вот такая в толщину *показывает пальцами*.
- Да, мне известно, она еще связывается на пересечениях проволокой. И вы на пересечениях прятались?
- Нет, дайте договорю. В общем, я подняла тех. документацию, и пришла к выводу что нужна бОльшая толщина слоя, чтобы облучение не пробивало.
- И где вы нашли такое место?
- В дверном проеме где балкон, там у них идёт порог вверх, а у меня соответственно вниз. Там и стояла.
- Подождите, я уточню чтобы верно всё понять: то есть Вы, чтобы спрятаться от облучения нашли место в виде узкого дверного проёма и стояли там целый день?! У меня возникает много вопросов, но звучит это очень тяжело.
- Да, ну вот приходилось. По своим домашним обязательным делам быстро ходила и обратно туда.
- А как же магазин, аптека?
- Я выходила днём, когда видела, что людей много за окном, они облучали только когда я одна была.
Еще из частых вопросов:
Какова длительность ремиссий при шизофрении? Она разная, средние цифры назвать сложно. По разным данным где-то 2-5 лет. У нас оказывается есть пациент с ремиссией 18 лет. Я читал в разных источниках и слышал от коллег-психиатров о ремиссиях в 10-15 лет.
Кто я, чем занимаюсь, где работаю: Начну с последнего – не скажу) В первую очередь разглашение этой информации не в интересах пациентов. Что-то я не имею право разглашать ввиду трудового договора, что-то исходя из законодательства РФ. Поэтому я просто описываю случаи без каких-либо персонализаций. Я клинический психолог, моё образование подразумевает работу с разными пациентами, которые у нас и бывают. Направления работы – нейропсихология (оценка и восстановление когнитивных и эмоциональных нарушений после различных травм, в период восстановления после острого нарушения мозгового кровообращения, деменция различных причин и т.д.), патопсихология (психиатрических пациентов я всегда веду вместе с психиатром. Мы выстраиваем совместную тактику, я подключаюсь и работаю, придерживаясь её (у меня есть тактика и…ну вы поняли), психотерапии (по аналогии с патопсихологией работа ведётся совместно под руководством психиатра), дополнительно веду частную психотерапевтическую практику не психиатрических пациентов (за исключением случаев, когда психотерапия согласована и идёт с контролем со стороны лечащего врача-психиатра и приёмом необходимой медикаментозной терапии).
Как с Вами связаться, куда написать? Я не особо слежу за Пикабу в последнее время из-за работы, но в последний раз видел много постов-негодований относительно рекламы тг-каналов (у меня его к слову нет, во всяком случае пока что) и контактов. Поэтому пока и не знаю давать ли эту информацию для всех. Напишите, что думаете и кто в теме ситуации. Будет много запросов и не будет тех, кто сильно против – напишу в следующем посте. Если нужно прям со всей силы – напишите в комменты, я отвечу куда мне написать в тг по вопросам, находящихся в моей компетенции.
Вы пишете, что нужно развивать мозг при деменции. Как это делать? Не только при деменции. В принципе дело полезное :) Найти хобби и занятия (не важно речь о здоровых Вас или о родственнике, у которого уже начались «дементные звоночки»), которые способствуют тренировке старых знаний, изучению нового (языки, интересные факты (любой сферы), чтение книг, решение кроссвордов, арифметических задач, складывание паззлов, заучивание стихов, рисование схем квартиры и окрестностей, и так далее) и обсуждение этих знаний. Найдите лёгкую гимнастику, составьте расписание и занимайтесь ей под контролем давления и тех соматических нарушений что есть. Кушайте\готовьте вкусную (в идеале еще и полезную) еду. Если есть возможность – путешествуйте или просто выбирайтесь в музеи, парки, театры и оперы. Мозг. Должен. Работать. Движение – жизнь, и это не только про тело. Мозгами тоже нужно шевелить, формировать новые синаптические связи и поддерживать, освежая старые. Чем их (связей) больше – тем меньше будет сказываться их потеря.
В следующий раз я опишу пациента(пациентов) с другой нозологией.
Спасибо если осилили дочитать.
Следите за здоровьем и развивайте мозг!
Ответ на пост «Параноидная шизофрения. Диалог с пациенткой. Много букв!»
Была у меня клиентка одна. Обращение было: интернет не работает, кто то из знакомых дал мой контакт. Приезжаю. Кабель интернета при входе из подъезда в квартиру перетёрт и оборван. Странно, но ладно, восстанавливаю. Параллельно слушаю рассказ тетеньки. Оказывается это соседи, со свету ее сжить пытаются (ага. кабель внутри квартиры поврежден). На соседнем доме установили камеру, чтобы за ней следить. Поэтому она не открывает шторы дома. Еще соседи по ее стенам (как я понял снаружи многоквартирного дома) протянули провода, она их обрезала, не помню чем они ей вредили, но тоже была причина.
Далее роутер. Вайфай нельзя включать, через него к ней в голову подключаются. У нее камера в глазу, вот к ней подключаются и через эту камеру следят за ней, все что она в интернете делает - видят. Поэтому интернет только по проводу (тоже был обрезан примерно посередине от роутера к компу). При этом интернет на телефоне должен работать. х/з как. Втихаря все же роутер и телефон по вайфаю подключил, проверила - работает, ок. Роутер спрятан за какими то свечками (типа магичекая защита). Телевизор накрыт полотенцем, через него следят. В общем живет тетя одна, и еще есть собакен, типа лайки (а может и лайка) на привязи у кресла сидел. Жалко его. Добрый, мы подружились. Сначала обгавкал он меня конечно, потом руки облизывал. Хороший. Вот с такими мыслями живет. В общем сделал я все, тетя 1000 руб. честно заплатила. Но сразу как ушел, добавил ее в ЧС на телефоне. Ну нафиг. Что там в этой головушке в следующий раз вспыхнет, очково как то. Я все таки айтишник а не психиатр.
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Параноидная шизофрения. Диалог с пациенткой. Много букв!
Положили пациентку, с диагнозом указанным выше. На вторые сутки неподвижно сидела при выключенном свете в углу комнаты-изолятора (примечание: отдельная хорошо оборудованная одноместная палата для профилактики разноса различных инфекций пока анализы не придут + понаблюдать за состоянием), сразу за дверью и смотрела в окно. За давлением и другими показателями следила со слов родственников только сама, никому не доверяла, записей не вела. Когда стало ясно, что можно переводить на основной этаж, начались игры разума, ведь шизофренического пациента не имеет смысла переубеждать в его бредовых идеях - он с ними живёт явно больше Вашего и разбирается лучше что там и как. Например, переезд с первого этажа не хочет т.к. тут через окно убежать можно если что, да и к выходу близко.
Со слов пациентки (кратко): она находится в бегах от бандитов-националистов, их двое, прикидываются врачами. Очень умны, и специально, чтобы завладеть всем её имуществом (небольшая двухкомнатная квартира в малонаселённом пригороде) сконструировали специальный аппарат-облучатель, посредством которого оказывают влияние на её сердце, замедляя и сбивая его работу. В магазин и аптеку она выходила быстрыми рейдами, точно убедившись что во дворе за ней не следят. Достаточно намучавшись, она опытным путём и логическими рассуждениями поняла что спастись от облучения дома можно только одним способом - накрывшись ровно дюжиной плотных одеял. Соматически чувствует себя ослабленной и вялой потому что стала плохо есть и спать ("а вдруг дверь вскрывать начнут", "в окно полезут", "пол вскроют").
В процессе беседы (меня она после беседы обозначила профессором кардиологом, приятно черт возьми), мы пришли к выводу что в отделении ей безопасно, двери на магнитных ключах потрясающее решение (они еще и именные и кому попало не дадут), камеры отслеживают всю подозрительную активность. Решили что спать всё-таки безопасно.
- Как у Вас с аппетитом?
- Я в последнее время мало ем. Экономила еду дома.
- А что вообще любите кушать?
- Кашу.
- Как удачно, у нас на завтрак всегда каша, каждый раз разная, завтра будет манная. Манная каша подойдет? Не солёная естественно, сами понимаете, сердце всё-таки.
- Я бы попробовала, действительно сердце лучше беречь от всего вредного. У вас хорошо продумано меню, мне нравится!
- (понимаю что немного заработал авторитет в её глазах как специалист) Но одной еды недостаточно, идея с одеялами была очень оригинальным решением, но лишь на первое время. Ему необходимо качать кровь в организме, поддерживать тонус. Под таким давлением Вы наверняка забыли про другие два важных компонента профилактики!
- А каких?
- Специальный укрепляющий кардио-комплекс, и пребывание на свежем воздухе! Что-то делали из этого раньше?
- Нет, на самом деле Вы правы! Я совершенно запустила себя на этом бесконечном тяжелом периоде. Чувствую себя слабее чем раньше.
- Ну как Вы хотели?? Это только в сказках Иван на печи 33 года отлежал потом встал и пошёл богатырём! В жизни надо не только следить за тем что вовне, но и и за собой в первую очередь! Вы бы что сделали с сонным, голодным и слабым постовым который потратил уже много сил?
- Убрала бы, сменила на кого-то.
- Вот! Какие выводы делаем?!
- Высыпаться начну, и на дорожку пойду, видела у вас её когда приехала. (принимает "свои" решения исходя из общения)
- Замечательная идея! Только под контролем - давление замеряем до\после. Чтобы плавно нагружались. Кушать надо в общей столовой начать.
- Почему? Мне тут комфортно. (боится незнакомых)
- Организму жизненно важен кислород. Как думаете, полезнее для сердца в вашей одноместной палате или в большом хорошо проветриваемом помещении? Заодно посмотрите всех кто на этаже живёт.
- В палате действительно немного душновато.
В динамике (с медикаментозной терапией): начала высыпаться, заниматься физкультурой со специалистом ЛФК, спокойна к другим пациентам и медсёстрам (спрашивала куда одна пропала, обсудили что у них свой график). Выходит на прогулки в сопровождении персонала (территория огорожена).
P.s. Когда-то уже описывал на мой взгляд интересные и\или забавные клинические случаи, потом забросил. Несколько человек мне обозначили что им такой формат интересен, буду стараться с какой-то регулярностью писать.
Спасибо если осилили дочитать.
Следите за здоровьем и развивайте мозг!