в Европе от оспы ежегодно умирало порядка 400 тысяч человек, треть из которых на всю жизнь остались слепыми
Какой тупой вброс! 🤣🤣🤣
Я в шоке от таких постов! 🥶🥶🥶
После смерти, 2/3 умерших оставались видящими? 🫣😳🥳🥳🥳
Нарвался тут, листая озон на вот такое чудо-средство.
https://ozon.ru/t/7iolzMb
Я от медицины хоть и очень далек, но все-таки почему-то мне кажется, что такие болезни вен это очень серьезная вещь, с которой нужно бежать к доктору. Особенно меня удивило, что в названии указан тромбоз. Даже я, тракторист, знаю, что если есть хоть какое-то увеличение вены, то не в коем случае нельзя ее тереть или массировать. Иначе, тромб может оторваться и заткнуть в ваших венах что-нибудь важное.
К чему я это все? Конечно, каждый сам отвечает за свои действия, и если я умер от самолечения, то я сам виноват. Но когда эти мамкины бизнесмены позиционируют свое барахло, как средство от всех болезней, это дает ложную надежду некоторым пустоголовым на то, что они щас два раза намажутся и болезнь пройдет. Но пока они дрочат на эти чудо-лекарство, идет драгоценное время, за которое болячка может дать осложнение. Поэтому, имхо, но я считаю такое описание товара потенциальным покушением на убийство. Если человек башкой не думает, это не значит, что можно его обманывать. Он просто тупенький, таких наоборот жалеть надо. Поэтому @Ozon, я вас ни к чему не побуждаю, но вы подумайте. Ведь можно же без скама зарабатывать.
Невринома (или шваннома) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку периферических нервов.
Проще говоря, наши нервы похожи на электрические провода, а шванновские клетки — это их изоляция. Невринома — это чрезмерное и неконтролируемое, но доброкачественное разрастание этой самой "изоляции".
Доброкачественная: Невринома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль (злокачественную шванному).
Медленный рост: Опухоль растет очень медленно, годами и даже десятилетиями.
Локализация: Может возникнуть на любом нерве в организме, но есть наиболее частые места:
Вестибулярная шваннома (акустическая невринома): Самая распространенная. Развивается на преддверно-улитковом нерве (VIII черепной нерв), который отвечает за слух и равновесие. Составляет около 85% всех неврином в черепе.
Нервы конечностей и туловища.
Спинной мозг.
Солитарная: Обычно возникает как одиночная опухоль. Множественные невриномы являются главным признаком генетического заболевания нейрофиброматоза 2 типа.
Симптомы полностью зависят от локализации и размера опухоли. Маленькие невриномы часто протекают бессимптомно.
При вестибулярной шванноме (акустической невриноме):
Прогрессирующая потеря слуха на одно ухо (чаще всего первый симптом).
Шум в ухе.
Нарушение равновесия, головокружение (особенно при резких поворотах головы).
Онемение лица, слабость мышц лица (если опухоль давит на лицевой нерв).
При очень больших размерах может сдавливать ствол мозга, вызывая опасные для жизни осложнения.
При невриноме на периферических нервах (руки, ноги):
Ощутимое образование под кожей.
Боль в области опухоли.
Онемение, покалывание, слабость в мышцах по ходу нерва.
Слабость в соответствующей конечности.
Локализация:
Мосто-мозжечковый угол: Самое частое место для неврином — вестибулокохлеарный нерв (VIII пара черепных нервов), отвечающий за слух и равновесие.
Позвоночный канал: Невриномы могут расти из корешков спинномозговых нервов, чаще в грудном и шейном отделах.
Другие нервы: Реже — тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара) и другие.
Форма и контуры:
Обычно это округлое или овальное образование с четкими, ровными контурами.
Часто опухоль растет по ходу нерва, приобретая форму «грозди» или «песочных часов», особенно в межпозвонковых отверстиях.
Контрастное усиление:
Это критически важный этап диагностики. Невриномы практически всегда интенсивно и гомогенно (равномерно) накапливают контрастное вещество, становясь очень яркими.
Иногда, особенно при больших размерах, усиление может быть неоднородным из-за кист, кровоизлияний или некроза в центре опухоли.
Дополнительные признаки:
Симптом «песочных часов»: При локализации в позвоночнике опухоль может выходить через межпозвонковое отверстие, принимая характерную форму.
Кистозные изменения: В крупных невриномах часто образуются кисты.
Перифокальный отек: Обычно отсутствует, что помогает отличить ее от некоторых других образований.
Эффект массы: Опухоль сдавливает окружающие структуры
МРТ возрастной пациентки, поясничного отдела позвоночника с контрастным усилением, жалобами на боль в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность
Интрадурально на уровне тела L2 позвонка визуализируется патологическое образование, овальной формы, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, характеризующееся преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изо- на Т1-ВИ. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его равномерное накопление образованием, размером до 13х8х7 мм . Других участков патологического накопления не определяется .Определяется смещение тела L4 позвонка кпереди относительно тела L5 позвонка на 3,5 мм. В L4-L5 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размером 2.6мм. В L5-S1 определяется дорзальная левосторонняя фораменальная протрузия диска размером 3 мм. Дегенеративно-дистрофические изменения.
МР-картина интрадурального объемного образования на уровне тела L2 позвонка (соответствует невриноме). МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антесподилолистез L4-L5. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.
Категория годности при невриноме зависит от того, приводит ли она к нарушению функций нервной системы и в какой степени, решение о категории годности выносит врач-невролог ВВК.
Разложение зеркал
Космическая обсёрватория "Джеймс Уэбб", находящаяся в пятой точке Лагранжа, позволила любопытным учёным заглянуть в темнейшие уголки вселенной.
Самая финансово ёмкая задача при создании телескопа - распилить огромные зеркала, чтобы собрать их уже в космосе. Полученные технологии нашли применение в медицине: раскладные зонды позволили проктологам полнее изучить внутренний мир пациентов. Золотые инструменты не только выглядят впечатляюще, но и придают статус клинике.
Хирурги с отделения карательной отоларингологии уже заказали комплект оборудования для проведения трансректальной тонзиллэктомии.
Не умеем долго удерживать интригу, поэтому вот сразу ответ:
Гинекологическое зеркало изображено на рисунке Б. А — это зеркало стоматолога, а В и Г — зеркала лора 🪩
А теперь, как обещали в заголовке — история гинекологического зеркала
В современном мире гинекологическое зеркало — это всего лишь инструмент, который при правильном использовании не вызывает у женщины никаких ощущений: ни негативных, ни позитивных. Его название происходит от латинского speculum, что переводится как "зеркало" в том смысле, что оно улучшает обзор, а материал вовсе не должен быть зеркальным. Примерно половина современных зеркал — одноразовые из пластика, вторая половина — металлические с возможностью стерилизации. Плюсы и минусы есть у обоих вариантов, но важнее всего, чтобы руки врача были нежными 🫶
История гинекологического зеркала уходит корнями в античность и таит в себе много интересных неоднозначных страниц. Самые ранние датированные зеркала относятся к Древней Греции и Древнему Риму — в частности, такие инструменты найдены при раскопках в Помпеях. Затем на долгие века след гинекологических зеркал теряется и следующие упоминания относятся уже к XIX веку. К этому времени в медицине сложилась парадоксальная ситуация: врачи были мужчинами, а женщины, которые могли себе позволить их услуги, относились к сословиям, где была неприемлема мысль обнажиться перед мужчиной вне брака. Осмотров в привычном понимании быть не могло, поэтому врачи старались ограничить обследование пальпацией живота, а в самом крайнем случае залезали женщине рукой под юбку и пытались что-то выяснить наощупь, при этом обязательно либо поддерживая с ней зрительный контакт, либо отвлечённо смотря в окно, чтобы женщина была уверена: врач не позволяет себе непристойностей 🙌
Прогресс пришёл с неожиданной стороны, и это самая мрачная страница в истории гинекологического зеркала. В 1845 году фермер в Алабаме попросил хирурга Джеймса Мариона Симса помочь его чернокожим рабыням, страдающим везико-вагинальными свищами — прямым сообщением между мочевым пузырем и влагалищем из-за разрушения тканей вследствие их сдавления при длительном стоянии головы плода в родовых путях
Хирург Джеймс Марион Симс (1813-1883)
Врач разработал методику устранения свищей, а в процессе изобрёл приспособление, которое облегчало ему задачу — прототип современного гинекологического зеркала. Это могло бы быть позитивной историей, если бы не одно обстоятельство: во время операций Симс не использовал анестезию. Такое решение считали бесчеловечным даже его современники — люди, которые не видели ничего плохого в рабовладении самом по себе 💔
По другой версии, зеркало было изобретено во Франции акушеркой Мари Буавен (Marie Anne Victoire Boivin, в девичестве Gillian). Мари Буавен жила раньше Симса, но её путь в акушерстве был гораздо более тернист. Вдобавок на её жизнь пришлись личные трагедии: она рано овдовела и вскоре вслед за этим потеряла единственную дочь, — и сложные исторические события: Великая французская революция и правление Наполеона Бонапарта с войнами. Возможно, смутное историческое время стало препятствием для распространения созданного ею гинекологического зеркала, поэтому про заслуги Симса вспоминают чаще
Акушерка Мари Буавен (1773-1841)
Долгое время осмотры с зеркалом считались уместными только для низших сословий: например, в 1860-х годах в Великобритании были введены принудительные осмотры женщин, которых подозревали в проституции и венерических болезнях. Вокруг использования зеркал для женщин других сословий горели жаркие дебаты: среди прочего считалось, что от такого осмотра женщина может получить удовольствие, которое толкнёт её на путь порока. К счастью, постепенно стало ясно, что осмотр с зеркалом позволяет получить больше информации, не влияя на моральный облик женщины, и использование зеркал вошло в широкую врачебную практику
Зеркала стали настолько популярны, что стали появляться модификации для узкоспециальных задач, некоторые из которых могут шокировать современного человека. Например, зеркала применяли, чтобы поставить на шейку матки пиявок
Зеркало для постановки пиявок на шейку матки из коллекции Британского музея Science Museum
Новая волна общественного интереса к гинекологическим зеркалам вспыхнула через столетие. В 1970-х годах феминистки на камерных собраниях использовали их совместно с обычными карманными зеркальцами и фонариками, чтобы лучше изучить собственное тело. У этого увлечения были и сомнительные грани: например, одна из активисток призывала к самолечению йогуртом при признаках дрожжевой инфекции. Но в большинстве случаев помимо удовлетворения любопытства такие знания помогали лучше следить за собственным здоровьем 🌹
В последнее время периодически возникают проекты по улучшению гинекологического зеркала: были предложены надувные модели, модели с альтернативным механизмом зажима или в виде единой трубки, но ни одна из них не прошла проверку временем
Принципиальное устройство надувного зеркала и силиконовое зеркало Yonacare
Скорее всего, в ближайшем будущем не появится ничего лучше зеркала, прототип которого независимо придумали Буавен и Симс, несмотря на всё его сложное историческое наследие 📚
Лично моё мнение.
Иметь возможность ординаторам работать врачами стажерами, это отлично. Но привлекать их к этому насильно это абсолютнейший бред. Хотите чтобы кадры ехали работать в отдаленные города? Организуйте зарплаты, чтобы этим кадрам это было интересно. Начните платить нормальную зарплату врачам стажерам. Иногда бывает гораздо выгоднее отпахать 2 года ординатуры в поликлинике, где работая участковым педиатром/терапевтом ты будешь получать больше раза в 3, чем работая врачом стажером по той специальности, которую изучаешь. Так же работая принудительно, абсолютно пропадает мотивация работать. Они сбегут из этих городов как только закончат ординатуру. А в учебное место, где подобное практикуется не будет очереди из абитуриентов.
Многие не знают, но современный ординатор это уже 2-3 года поработавший в поликлинике врач( потому что нужны баллы для поступления в ординатуру или заработать денег на платную ординатуру, кто-то после университета ещё думает, чем будет заниматься). Да, есть целевики только что закончившие университет или те, кому платную ординатуру оплачивают родители, но в среднем это все работающие люди, которых просто так хрен куда загонишь.
Следующий вопрос, как эти ординаторы,, будут проходить учебу? Слушать лекции, сдавать зачеты и экзамены. Они в ординатуре есть. Кто будет оплачивать жизнь ординаторов, пока они будут из ебеней ездить и сдавать эти самые экзамены? Им придется брать отпуск за свой счет? Тогда ехать работать в другой город, нежели где ты проходишь ординатуру становится очень дорого. Сессия может длиться 2 недели+ деньги на проезд, где-то жить, что-то есть в течение этого периода. Либо планируется проставлять таким ординаторам сессии?
Подобная инициатива не улучшит доступность мед. помощи, а только ухудшит. Платите больше денег врачам в маленьких городах и селах. Только в этом случае туда поедут кадры. Когда у врача стоит вопрос- ехать работать в регионы с высокой зп( Москва, Питер, Казань) или же в регионы с низкой зп, как вы думаете, куда он поедет?
Все решается очень просто. Вызовы скорой и лечение до ОМС оплачиваются страховыми компаниями. Так вот, если вызов обоснован, то оплачивает страховая по полису, а если нет, то вызвавший получает счет за услуги. Уверен, что после получения счета тыщ на 20, бабок вызывающих померить давление резко поубавится. И бухим на улице валяться уже не будешь, после того, как счет за скорую и больницу получишь.
Одна семейная пара практиковала веганство, и оба попали к врачу с тяжелой язвенной болезнью желудка. Случай из практики доктора Рашада. В этом подкасте мы только слегка пройдемся по монодиетам, а больше поговорим о том, какое «топливо» организму нужно. «Мы есть то, что мы едим», - когда-то сказал Гиппократ. Древнегреческий целитель вообще считал, что многие болезни возникают из-за неправильного питания. Прошло больше двух тысяч лет, и этот факт так и остался неоспоримым. Но считается, что нынешний образ жизни не позволяет нам питаться полноценно: консервированная еда и переработанные продукты, которые мы едим, зачастую не содержат полезных веществ. Так ли это? Стоит ли доверять рекомендациям – обязательно принимать те или иные витамины и микроэлементы? Могут ли витаминные комплексы навредить здоровью? И что стоит за нынешним распространением нутрициологии? Одним словом, вопросов рассмотрели много, но постарались упаковать их в двадцать минут. Не забывайте подписаться, чтобы не пропустить интересное!
