Внимание! Это фишинговый сайт, не вводите в нем свои личные данные!

Твой стоматолог из Интернета

Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент

5 дней назад

Закреплено

Сага о стоматологии. Глава 108. Почему надо обязательно удалять корни разрушенных зубов?⁠⁠1

Сага о стоматологии. Глава 108. Почему надо обязательно удалять корни разрушенных зубов? Врачи, Стоматология, Медицина, Здоровье, Ответ, Зубы, Флюс, Воспаление, Удаление зубов, Стоматолог, Пациенты, Хирургия, Поликлиника, Медики, Операция, Риск, Длиннопост

Навеяли воспоминания со времен работы в городской поликлинике. Приходил парень 28 лет, неопрятный и с опухшей щекой. Открываю карту, в ней с интервалом в полгода-год записи из разряда:

Дата: удаление зуба, разрез, дренаж, антибиотики.

Дата: на осмотр не явился

Дата: удаление зуба, разрез, дренаж, антибиотики.

Дата: на осмотр не явился

… и так далее

Таких пациентов у меня за всю карьеру был навалом, но запомнился почему—то именно он. Прям эталонный герой первой главы.

Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия

Ситуация

Правая щека распухла, вот плохо открывался, из него жутко воняло, зубы все в налете, более-менее приличном состоянии были только передние, задние либо были поражены здоровенным кариесом, либо вовсе представляли собой гнилые пеньки, зарастающие десной. Нижняя правая шестерка почти заросла десной, из неё подсачивался гной, при прикосновении боль. На десне гнойный пузырь. Диагноз: острый периостит, или в простонародье флюс.

Сага о стоматологии. Глава 74. Что делать, если образовался флюс?

Восстановлению подобные «пеньки» уже не подлежали, на снимке видим здоровенные кисты на корнях. Его снимок у меня не остался, поэтому нарисую схему по памяти. Можно было бы нарыть какой-то свежий пример, но без разрешения пациентов выкладывать неохота, да и глупо было бы проводить в пример тех, то в итоге занялся своим здоровьем.

Что в итоге сделали.

Я ему предложил удалить и соседний седьмой зуб в таком же состоянии, но он наотрез отказался. Пытался его мотивировать очистить полость рта от «пеньков» и избавиться от мучений, разрезов и антибиотиков в дальнейшем, он ответил, что он ими жует. Мои попытки доказать обратное оказались тщетными. Он попросил решить вопрос только с шестым зубом, а седьмой будет удалять, если воспалится.

Тут хозяин-барин! Законодательство не предусматривает медицинское вмешательство без согласия пациента. Удалил я ему шестой зуб, сделал разрез, сунул резиновый дренаж, выписал антибиотики и назначил дату осмотра, на который он… ну вы поняли.

Самое интересное, что с подобным мнением я сталкиваюсь постоянно, даже среди подписчиков, что корешками можно жевать.

На самом деле это-иллюзия. Пища никак механически не обрабатывается, если не растирается между двумя контактирующими зубами.

Выглядит это таким образом.

Почему всё-таки корешками нельзя полноценно жевать?

Каждый зуб во рту, кроме верхних зубов мудрости и нижних центральных резцов контактирует с двумя зубами на другой челюсти, образуя своеобразную функциональную группу, которая вносит свой вклад в пережевывание пищи. Это работает только при условии нормального прикуса и целостности каждого зуба, которые как жерновая перемалывают большие куски пищи в «кашу», которую уже желудок будет обрабатывать химически.

Чтобы зуб выполнял свою функцию у него должна быть нормальная анатомия (бугры и ямки), нормальное положение в челюсти и смыкание с противоположным зубами(антагонистами) на другой челюсти. Только тогда это будет работает как положено. Представьте себе жернова на мельнице, камни которых не целостные, а имеют выбоины и отсутствующие куски. Как они будут молоть зерно? Быстро и качественно или долго и криво?

Разрушенный зуб или отсутствующий зуб и является этой самой выбоиной в камне мельницы. И если он один, то это не так критично, хотя тоже неприятно, а если таких половина рта?

Какие последствия?

Сгнивший корень создает лишь иллюзию наличия зуба. Он не только не принесет вам никакой пользы, но и способен причинять вред:

1 ) Собирает на себе инфекцию, вызывая воспаление десны

2 ) Вызывает вонь изо рта

3 ) Может дать обострение в виде гнойных абсцессов из-за проникновения инфекции глубоко в корень. По закону подлости это произойдет в самый неподходящий для вас момент.

Сага о стоматологии. Глава 87. Почему нельзя лечить и удалять зубы перед отпуском?

5 ) Инфекция «жрет» кость, из-за чего установить потом туда имплантат без предварительных наращиваний кости становится сложнее. Бактерии живые, мы не можем им сказать: «Так, пацаны, сейчас плохо себя не ведем, кость не жрем, ща, я разберусь с делами, накоплю денег и там буду заниматься.» Они живые и им надо чем-то питаться. И самое питательное, что есть у них рядом является связка зуба и кость.

6 ) Разрушенный зуб, все равно, что его отсутствие. Если зубов не хватает, то пища плохо перемалывается и в желудок попадают огромные куски. Это приводит к ухудшению перевариванию пищи, из-за чего возникает тяжесть в животе, газообразование, отрыжка, ухудшение всасывания витаминов и т.п.

7 ) Перегружаются оставшиеся зубы. Из-за этого они начинают ломаться, стираться или тупо выпадать.

Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов

8 )Разрушение и отсутствие целых групп зубов приводит к нарушению прикуса, снижению высоты нижнего отдела лица, из-за чего оно выглядит более старым. Ну и проблемы с суставом туда же.

9 ) Ну и в конце концов это некрасиво. Если вы думаете, что собеседники не замечают ваши гнилушки во время разговора, то вы глубоко ошибаетесь.

10 ) Самому может быть банально неприятно психологически от того, что не можешь полноценно жевать.

Что делать?

Поэтому, не откладывайте такие вещи в долгий ящик. Оттого, что вы будете отрицать или игнорировать проблему, она не исчезнет. Зубы, которые не подлежат восстановлению должны быть удалены!

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Показать полностью 3

110

144

Твой стоматолог из Интернета

Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы

1 год назад

Сага о стоматологии. Глава 71. Какие бывают осложнения при удалении зубов?⁠⁠

Сегодня поговорим про то, что такое осложнения и какие они бывают? Им мы посвятим много глав в будущем.

Как говорит нам википедия, осложнение в медицине, или медицинское осложнение, является неблагоприятным результатом болезни, состояния здоровья или лечения.

Осложнения могут отрицательно повлиять на прогноз или исход заболевания. Они обычно включают ухудшение тяжести заболевания или развитие новых признаков, симптомов или патологических изменений, которые могут распространиться по всему организму и затронуть другие системы органов. Таким образом, осложнения могут привести к развитию новых заболеваний, возникающих в результате ранее существовавших. Осложнения также могут возникнуть в результате различных методов лечения.

Короче говоря, это когда от каких-либо действий, бездействий или просто обстоятельств течение твоей болячки ухудшается, либо возникает на её фоне новая.

Осложнения не следует путать с последствиями, которые представляют собой остаточные явления, возникающие после острой (начальной, наиболее тяжелой) фазы заболевания или травмы. Например, шрам в результате ожога или потеря жевательной эффективности после удаления зуба будут считаться последствиями. Кроме того, осложнения не следует путать с сопутствующими заболеваниями, которые представляют собой заболевания, возникающие одновременно, но не имеющие причинно-следственной связи. Осложнения похожи на побочные эффекты, но последний термин обычно используется в отношении лекарств.

Также не стоит отождествлять термины «осложнение» и «врачебная ошибка». Врачебная ошибка может являться причиной осложнения, но не является ею гарантированно, поэтому не спеши кидаться на своего врача с топором если у тебя после операции что-то нагноилось.

С этим разобрались. Теперь про удаление зуба. При удалении осложнения бывают: общие и местные. Общие проявляют себя в отношении всей тушки в целом, а местные только там, где работаем в данный момент. Местные делятся в свою очередь на интраоперационные и послеоперационные.

Общие это-обморок, коллапс, гипертонический криз и ещё куча всего. О неотложных состояниях можно писать целую книгу.

Интраоперационные проявляются во время операции, а послеоперационные, как подсказывает нам капитан Очевидность, после.

Интраоперационные:

1 ) Перелом корня или коронки удаляемого зуба из-за чего простое удаление превращается в сеанс группового секса с элементами BDSM для всех участников процесса

Сага о стоматологии. Глава 30. Как удаляют сложные зубы? Как вытаскивают корни зубов из челюсти?

Кратко о стоматологии. Видео 1. Как удаляют зубы правильно?

Кратко о стоматологии. Видео 2. Как удаляют многокорневые зубы?

2 ) Перелом или вывих соседнего зуба. Часто встречается если удаление происходят рядом с каким-то зубом-доходягой, либо сильно разрушенным, либо сильно подвижным. Часто бывает при гигантских пломбах.

Сага о стоматологии. Глава 17. Коронка или пломба?

Кратко о стоматологии. Видео 3. Чем опасны большие пломбы?

3 ) Проталкивание корня в мягкие ткани. Когда корень улетает в толщу щеки или дна полости рта. Иногда заканчивается покатушками в больницу.

4 ) Повреждение слизистой оболочки полости рта. Часто возникает при работе с неправильными или тупыми инструментами, а также по причине человеческого фактора. Лечится прямыми руками с иголкой и ниткой на месте.

5 ) Перелом костной стенки. Слезы всех, кто ставит имплантаты после того, как пациент удалил зуб черти-где.

Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией

6 ) Вывих челюсти. Часто возникает у пожилых, если сильно открывать рот во время удаления.

7 ) Альфа и омега всей хирургии- кровотечение. Про методы остановки лучше написать отдельную главу.

8 ) Перелом челюсти. Сейчас редкий зверь. Раньше часто происходил при удалении нижнего зуба мудрости элеватором Леклюза. Так как сейчас в нормальных клиниках этот инструмент стал музейным экспонатом, то риск упал до почти до нуля.

9 ) Неполное удаление зуба. Если методика или высокие риски не предписывает оставлять фрагменты корня, то считается осложнением

10 ) Удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного

11 ) Искривление прикуса, выдвижение соседних или противоположных зубов. Выглядит больше, как отдаленное последствие, но по факту развивается ортодонтическая патология.

12 ) Обтурационная асфиксия. Когда пациент вдыхает фрагмент корня удаляемого зуба. Реально стремная штука. Я стараюсь всегда предупреждать, когда происходит непосредственно момент извлечения частей зуба из лунки. Ты тоже не лежи как бревно, если доктор сказал, что надо замереть и не дышать, то не замри, не дыши и не глотай пока не уберут корень изо рта. И вообще, старайся по время стоматологических манипуляций не дышать ртом как пылесос.

13 ) Ороантральное соустье…

Сага о стоматологии. Глава 5. Ороантральное соустье

Кратко о стоматологии. Видео 4. Что делать если образовалась дырка между носом и ртом после удаления зуба?

14 ) …в том числе и с проталкиванием в пазуху корня

Послеоперационные

1 ) Кровотечение. Да, тут тоже оно!

2 )Воспаление и нагноение

3 )Альвеолит, когда воспаляется лунка после удаления. О нем ты знаешь из главы 24

Сага о стоматологии. Глава 24. Что делать если сильно болит челюсть после удаления зуба? Как лечить альвеолит лунки?

4 )Остеомиелит лунки. Когда начинает гнить кость челюсти.

5 )Оставшееся онемение нижней губы со стороны удаления. Чаще после удаления тех же нижних зубов мудрости при близком расположении нижнего альвеолярного нерва.

6 ) Затрудненное открывание рта. Тут причины больше в отеке, который может быть совершенно нормальным для некоторых операций или после анестезии.

7 ) Гематома. Является результатом кровотечения, которое распространилось под кожу или в другие пространства тушки. Напрягает по большей части эстетически, так как человек иногда выглядит как после поцелуя с локомотивом. Тяжелые операции лучше не назначать перед важными мероприятиями. Если гематома ограниченная в виде пузыря и большая, то может нагнаиваться.

8 ) Ороантральный свищ. Если не закрыть должным образом широкое соустье с гайморовой пазухой

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Здравствуйте,

меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

[моё] Врачи Стоматология Лечение Жизнь Здоровье Удаление зубов Зубы Стоматолог Поликлиника Медицина Жизньболь Операция Болезнь Проблема Длиннопост

Показать полностью 1

214

Твой стоматолог из Интернета

Серия Видео

1 год назад

Кратко о стоматологии. Видео 4. Что делать если образовалась дырка между носом и ртом после удаления зуба?⁠⁠

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Здравствуйте,

меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

[моё] Врачи Стоматология Лечение Жизнь Здоровье Гайморит Удаление зубов Медицина Поликлиника Болезнь Стоматолог Осложнения Операция Зубы Видео Вертикальное видео

Показать полностью

264

Твой стоматолог из Интернета

1 год назад

Сага о стоматологии. Глава 70. Почему стоматолог отказывается принимать пьяного пациента?⁠⁠1

Сага о стоматологии. Глава 70. Почему стоматолог отказывается принимать пьяного пациента? Лечение, Врачи, Здоровье, Стоматология, Алкоголь, Алкоголики, Медицина, Болезнь, Поликлиника, Лекарства, Анестезия, Зубы, Удаление зубов, Скорая помощь, Больница, Операция, Боль, Жизнь, Общество, Длиннопост

Пьяные или обдолбанные пациенты достаточно частая проблема, крайне актуальная в бесплатных или недорогих стоматологических учреждениях, но иногда и забегают в более приличные места. Пик таких пациентов приходится на время праздников. Как многие догадались, это герои всеми горячо любимой первой главы, но под воздействием различных дурманящих субстанций. Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент

Это существо (человеком это назвать порой трудно) заваливается к тебе либо внезапно без записи, либо перед самым закрытием и настоятельно требует удалить ему зуб. О том, что зубы можно лечить, он не всегда догадывается. Сага о стоматологии. Глава 69. Почему стоматолог не хочет удалять зуб по просьбе пациента?

Зачастую приходит в компании таких же ~~дегенератов~~ друзей\родственников\возлюбленных.

Редко, кто ведет себя спокойно и тихо. В основном, клиника превращается в цирк. Доканывают администратора кучей вопросов, отказываются заполнять документы, требуют АПСЛУЖИТЬ их ВОТПРЯМЩАСПООСТРОЙБОЛИ, даже если у доктора плановая операция. В кресле у врача начинается кульминация представления. Иногда в кабинет заваливаются всей ватагой.

Про состояние своего здоровья рассказывать не хочет, осмотреть себя нормально не дает, рот не открывает кривляется, выдает фразы: «Не нннада, ниччо смааатреть!!! Давай зуб удаляять!!!». После разговора с подобным типом на близком расстоянии ты уже сомневаешься можно ли тебе за руль. Снимки делать отказывается.

Представление заканчивается отправкой этого гоблина в челюстно-лицевой стационар или домой трезветь. Перед этим он проходит ряд стадий горевания, таких как

агрессия(Давааай удаляй, жалабу напишу!!! Ниимеете права атказывать!! Послеработывстречу!!! Я ни уйду пака не удалят!!! У миня связиии визде!!!),

депрессия(Доктор, мне плохааа! Балииит! Почему вы все такие *****??? Уже 3 клиники обашел!!)

торг( Я плачу не 3, а 30 тысяч, удаляйте!!! Я подпишу все бумаги!!!Я атблагадарю!!!)

После чего он идет домой трезветь, либо едет в больницу.

Хуже пьяного мужчины может быть только пьяная женщина. У них, кстати, один характерный типаж. Это дамочки, возраста 20-35лет, ярко одетые, внешне тюннигованные, но во рту беда-печаль. В руках они держат свой телефон, задняя крышка которого переливается всеми цветами радуги. Интеллект не выдерживает нагрузок, диалог вести очень тяжело. Таким даже в трезвом виде трудно что-то объяснить, в пьяном…ну ты понял. Часто комплектуются «любимым» шкафообразоного вида, которому нужна голова, чтобы кушац или подругой схожего типажа.

Недавно была подобная барышня с припухшей десной, ходила так уже дня 2 , которая сначала утверждала, что вообще не пила, но когда поняла, что все вокруг уже учуяли, то призналась, что немного вискарика бахнула, но не для забавы ради, а как обезбол(по запаху там не немного). Обезболивающие средства стали для неё в тот момент открытием. Осмотреть свой рот нормально не позволила, но обвиняла меня в трусости, что не хочу сидеть из-за неё, если вдруг она загнется от анестезии. Потом был торг, где на кону было аж 100 000 рублей, но благо её удалось отправить трезветь.

Если говорить про наркоту, тут все гораздо хуже, так как там ещё все более опасно и непредсказуемо. Тут лучше сразу вызвать скорую и полицию.

Так, паджжжи, спросят многие из вас. Почему ты так не любишь пьяных пациентов и почему нельзя просто им помочь?

Рассказываю

Ты не можешь в виду невменяемого состояния собрать у пациента анамнез. Если он тупо не скажет, что принимает какой-нибудь варфарин, то даже простое удаление зуба превратится в аттракцион «Останови кровь, которая не останавливается!». К тому же в состоянии алкогольного опьянения свертываемость крови хуже.
Сага о стоматологии. Глава 50. Что бесит стоматолога в пациентах? Новая волна постов!
Пьяный пациент может неадекватно себя вести во время лечения. В лучшем случае, врач просто некачественно сделает свою работу, в худшем, острый инструмент улетит куда-нибудь в горло или язычную артерию. Если совсем не повезет, то этот орк может полезть на тебя с кулаками, если ему что-то не понравится.
Такие пациенты приходят не пришлифовать мешающую пломбочку или короночку, а вылечить, удалить, разрезать. По сути, сделать им амбулаторную операцию. Да, дорогой читатель, лечение и удаление зуба- это операция! А чтобы человека прооперировать ему надо сделать анестезию. В лучшем случае она его просто может не взять, потому что алкоголь нарушает восприятие боли, и операция превратится в средневековое развлечение. А в худшем, человек у нас уедет по скорой, так как в анестетике помимо самого действующего вещества, которое может влиять на сосуды, если ещё и вазоконстриктор, о котором ты уже знаешь из главы 38. А он как раз и влияет на сосуды по полной программе. И на фоне алкоголя это влияние может усиливаться многократно. И в случае проблем, виноват будет именно врач, который не удосужился отправить пациента туда, где есть анестезиолог и реанимация в случае чего.
Сага о стоматологии. Глава 38. Чем делают анестезию в стоматологии?
Протрезвев, человек может банально передумать, особенно если зуб передний или держал на себе протез. Также ему может показаться что уж слишком он дохрена заплатил за лечение и вообще мог сделать это бесплатно в госке. Срачей по поводу: «Вы воспользовались моим невменяемым состоянием, я не хотел это делать! Компенсируйте!» достаточно много.

Поэтому пьяный пациент стоматологу на амбулаторном приеме нахрен не сдался.

И да! Стоматолог может отказать в лечении, если имеются медицинские противопоказания, которые могут повлиять на успешность процедуры или на здоровье пациента, при условии, что нет угрозы жизни. А твой больной зуб под угрозу жизни никак не подходит, и врач тебя может отправить туда, где тебе смогут помочь с минимальными рисками, либо вовсе на все 4 стороны.

Но что же делать, если ты бухнул и у тебя вдруг заболел зуб?

1) Перестань бухать сразу же! Чем меньше ты выпьешь, тем быстрее протрезвеешь и быстрее попадешь к доктору. Начинай трезветь. Попей минералки, выпей обязательно сорбенты( энтеросгель 2 столовые ложки-подороже или активированный уголь 1 таблетка на 10 кг веса-подешевле). Постарайся полежать. Если боль терпимая, то постарайся успокоиться и поспать. Утром пойдешь к доктору, скажешь, что бухим приходить посчитал неправильным, за это получишь нехилый бонус в карму даже несмотря на перегар.

2) Если боль нестерпимая, повышается температура и распухает лицо, то обезболивающее лучше не принимать, так как некоторые препараты нехило повысят риск внутренних кровотечений, а некоторые многократно, увеличат нагрузку на печень. Лучше вызвать скорую, которая отвезет тебя в челюстно-лицевой стационар, где под присмотром анестезиологов тебе все сделают как надо.

Впредь поменьше позволяй зеленому змию тебя кусать, а тем более попадать в таком состоянии в руки медиков, так как мы нетрезвых пациентов не любим. Никаких, ни под каким соусом. Об этом я узнал, когда в училище попал на практику в реанимацию. Это нигде не афишируется, но пациенты в глазах персонала любого учреждения разбиваются на категории. К кому-то начинают относиться получше, а к кому-то похуже. И это зависит по большей части от личностных качеств пациента, нежели от материальных благ. Вежливый нищий старичок, пусть и какающий под себя, имеет лучшую карму, чем молодой богатый мужик, который медиков считает прислугой. Так вот пьяный\обдолбанный пациент занимает автоматически самую низшую ступень в этой иерархии. Лечить тебя будут, но теплого отношения и уступок к тебе не жди. Почему? Потому что ты, пьяная скотина, которая своим ужираловом усложняешь им работу, которой и так дохрена.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Здравствуйте,

меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

[моё] Лечение Врачи Здоровье Стоматология Алкоголь Алкоголики Медицина Болезнь Поликлиника Лекарства Анестезия Зубы Удаление зубов Скорая помощь Больница Операция Боль Жизнь Общество Длиннопост

Показать полностью 5

[моё] Врачи Стоматология 3D печать Лечение Операция 3D принтер Ультрафиолет Здоровье Медицина Технологии Постобработка Зубы Видео Вертикальное видео

Твой стоматолог из Интернета

Лига 3D-принтеров

Серия На отвлеченные темы

1 год назад

Немного прикладной 3D-печати в ленту!⁠⁠

455

Твой стоматолог из Интернета

Серия Видео

1 год назад

Кратко о стоматологии. Видео 3. Чем опасны большие пломбы?⁠⁠

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Здравствуйте,

меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

[моё] Врачи Стоматология Лечение Жизнь Здоровье Зубы Коронка Поликлиника Медицина Проблема Стоматолог Штифты Видео Вертикальное видео

Показать полностью

139

128

Твой стоматолог из Интернета

[моё] Шоколад Зубы Подарки Протез Стоматология Мобильная фотография

1 год назад

Шоколадка⁠⁠

Показать полностью 1

345

Твой стоматолог из Интернета

Сага о стоматологии. Глава 49. Как удалить зубной камень?

1 год назад

Сага о стоматологии. Глава 69. Почему стоматолог не хочет удалять зуб по просьбе пациента?⁠⁠

Пожалуй, одна из главных причин многих скандалов одноразовых пациентов со стоматологами, которая сводится к желанию удалить какой-то беспокоящий, но не в целом нормальный зуб.

Что это за пациенты, вы уже знаете из Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент

Буквально на днях приходил такой товарищ. Только войдя в кабинет, он сообщил, что надо удалить зуб, сев в кресло, он сразу же повторил свою просьбу. Вместо стандартного начала беседы, где хотя бы принято называть имя, человек показал на свой зуб и потребовал удалить. Я всё-таки работаю не первый год и знаю, что когда пациент начинает указывать тебе, что делать, то в лучшем случае это закончится демонстративным уходом из клиники, а в худшем воплями и лживыми отзывами, где только можно.

Каждый врач немного должен быть ~~психиатром~~ психологом , поэтому сглаживаем углы как можем.

Смотрим персональные данные: возраст 28 лет

Начинаем с опроса.

Жалобы: болит при накусывании, припухла верхняя губа. ( 99,999% жалоб подобных пациентов),

Сопутствующие заболевания: «Всё ништяк, давайте скорее зуб удалять»

Анамнез: Пару дней назад распухла губа, и появилась боль, был у стоматолога хрен пойми, где, удалили нерв, запломбировали канал, сделали разрез десны и установили резиновый дренаж, назначили какие-то антибиотики. На вопрос пьет ли их, ответил утвердительно, но что-то голос был какой-то неуверенный и я это почуял.

Отдельное отступление по поводу антибиотиков. Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии

В начале карьеры меня поражало, что такие пациенты не помнят названия препаратов, которые пьют. Как тебе назначили достаточно серьезное лекарство, а ты даже не удосужился хотя бы записать название? Одно дело старики с деменцией, которым сиделка что-то периодически кладет в рот, а другое дело мужики в самом рассвете сил. Разумеется, старшие коллеги мне разъяснили, что верить одноразовому пациенту, что он пьет антибиотики, это как верить улыбке прокурора, клятве наркомана и слезам проститутки.

Когда начал спрашивать, чем лечили, чем пломбировали, что говорили, но он меня снова перебил, сказал, что ничего не помнит и попросил удалить зуб.

Опрос провели, переходим к осмотру.

Внешний осмотр: верхняя губа немного припухла, но не сильно. При прикосновении к губе сильной боли не было, рот открывается нормально.

Смотрим в рот. Зубы покрыты черным кофейно-табачным налетом, но их был полный комплект и всего пара кариесов, что достаточно удивительно.

Причинный зуб в целом был неплохой, на нем была временная пломба, которая не уходила под десну. На десне была рана от разреза, дренажа не было. На вопрос, куда он делся, он ответил, что убрал его в тот же вечер, так как он ему мешал. (не удивительно, что припухлость не проходит). При постукивании по зубу была небольшая боль, при надавливании на десну тоже самое.

Снова начались требования удалить этот злосчастный зуб. Говорил, что подпишет всё, что нужно и претензий иметь не будет. Пришлось объяснить правила игры, что в кабинете командует парадом доктор и только он решает, что и когда удалять, и стоит ли вообще.

Так как никаких снимков на руках не было, то я принял решение сделать новый, чтобы не ошибиться с диагнозом.

Началась словесная перепалка, которая закончилась тем, что я поставил ультиматум: либо снимок, либо на выход. Вообще я не люблю ставить пациентам ультиматумы, так как считаю, что пациент хозяин своего тела и своих денег, и только он решает, что с собой разрешать делать (за исключением экстренных состояний, конечно, когда пациент может умереть). Но, когда человек этим правом начинает попирать протоколы обследования и лечения, то извините, подвиньтесь, обследую я, лечить буду я, отвечать тоже буду я. Если не нравится мой протокол, идем туда, где нравится.

Вообще, если проанализировать рассказы своих коллег о конфликтах с пациентами, то можно примерно понять, что процентов 80% всех проблем возникает, именно тогда, когда пациенту удается уломать врача объять необъятное, вырвать невырываемое и впихнуть невпихуемое. Тут, как никогда, подходит банковская поговорка про кредит: «Будто обосраться на морозе, сначала тепло и хорошо, а потом начинаются проблемы». Сперва все довольны, у врача деньги, а у пациента хорошее настроение, но это сначала. В случае возникновения проблем, пациент забывает напрочь про все предупреждения о рисках и выматывает тебе душу.

Поэтому я крайне редко иду на нездоровые компромиссы, некоторые люди возмущаются, но зато я сплю спокойно.

В итоге мы сделали прицельный снимок и увидели похожую картину. Так как, разрешение на публикацию снимка я не брал, то нарисую вам на листочке

Корень зуба нормальный, трещин и кариозных полостей ниже уровня десны нет. Нерва в нем не было, канал запломбирован неплотно, скорее всего это лекарство для дезинфекции полости зуба.

На верхушке корня определялся очаг воспаления с нечеткими краями диаметром около 3 мм, который и являлся причиной припухлости и боли при накусывании.

Диагноз: обострение хронического апикального периодонтита зуба 1.1 (K04.5)

Это правый центральный резец, если что. Подробнее про кодовые обозначения зубов тут. Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов

Рекомендовано лечение зуба 1.1, то есть ни о каком удалении речь тут вообще не идет. Тем более, что зуб уже находится в процессе лечения и удалить такой зуб-дело противозаконное.

Когда я объявил об этом пациенту и начал объяснять причину, то он снова меня перебил, сказал, что ему все понятно, резко встал и ушел на ресепшен оплачивать снимок и консультацию. Так как он вылетел из клиники пулей, то выдать ему снимок на руки я просто не успел.

Несмотря на то, что история на этом заканчивается, у многих из вас возник вопрос:

Ну почему нельзя было пойти навстречу и удалить зуб, взяв все подписи? Причин несколько:

1) Внезапно для многих, стоматологическая клиника – не бордель и не парикмахерская, а медицинское учреждение, соответственно тут все можно делать только по показаниям, которые определяются исходя из диагноза. Поэтому просьбы пациенты «тут подлиннее, а тут покороче» работают, если не противоречат показаниям и противопоказаниям. Фальсификация диагноза и причинение вреда здоровью штуки уголовные. Показания к удалению зуба тут. Сага о стоматологии. Глава 31. Когда надо удалять зуб?

2) Я-врач, а не барыга-продаван, которому надо срубить бабла вотпрямщас. Как нормальный травматолог, не отрежет пациенту сломанный палец, так и я не удалю нормальный зуб, даже с подписями и даже за деньги. Репутация достойного врача, как второй носок, её тяжело заполучить и легко потерять. Проще послать подобного пациента, чем потом доказывать что-то всем вокруг.

3) Непредсказуемость пациента. У нашего товарища полный комплект зубов во рту. Помним? Зуб -центральный резец. Помним? Завтра нашему пациенту не даст баба или уволят с работы или он вовсе поймет, что без переднего зуба прям очень стремно. Учитывая, что многие люди живут одним днем, то будет всё как в анекдоте про чукчу в парикмахерской.

— Как будем стричься, — спрашивают, — нулевка, полубокс, канадка?

— Однако, нулевка.

Постригся, смотрит в зеркало:

— Однако, плохо, давай канадка.

Только с зубами спустя время «канадку» сделать уже намного сложнее. И наш пациент начнет раскачивать лодку будет выбивать себе нахаляву протезирование, а врач упорно доказывать, что не верблюд. Иногда такие процессы длятся годами.

4) Банальная подстава… ну ты понял.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Здравствуйте,

меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

[моё] Стоматология Врачи Лечение Здоровье Жизнь Зубы Удаление зубов Медицина Болезнь Стоматолог Хирург Пациенты История болезни Операция Конфликт Проблема Психология Услуги Длиннопост

Показать полностью 4

128

Сага о стоматологии. Глава 52. Как получить налоговый вычет за лечение зубов?

Твой стоматолог из Интернета

Лайфхак

Серия На отвлеченные темы

1 год назад

Как получить налоговый вычет за обучение?+⁠⁠

В одной из глав Саги мы обсуждали как получать налоговый вычет за лечение зубов.

В этот раз речь пойдет об образовании.

Для тех, кто только заглянул на огонек, рассказываю!

Налоговый вычет — это сумма, на которую государство разрешает тебе уменьшить налогооблагаемый доход. Короче говоря, часть налогов, которые ты уже заплатил государству, тебе вернут живыми деньгами, которые ты сможешь тратить как хочешь!

Его можно получить за покупку недвиги, социальные свистелки-перделки, инвестиции и ещё что-то, но сегодня поговорим именно о социальном вычете за образование. В него входят

Благотворительность и пожертвования
Собственное обучение, а также обучение детей, подопечных, братьев и сестёр
Расходы на собственное лечение, в том числе дорогостоящее, а также на лечение супруга, родителя, детей и подопечных
Приобретение лекарств
Заключение договора:
- на негосударственное пенсионное обеспечение
- добровольное пенсионное страхование
- добровольное страхование жизни на срок не менее 5 лет
- оплату дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию
Прохождение независимой оценки квалификации
Спорт

Что такое социальные налоговые вычеты | Портал государственных услуг Российской Федерации (gosuslugi.ru)

Максимальный размер вычета:

Даже если ты потратил на лечение, обучение, спорт больше, всё равно максимальная стоимость лечения, которая учитывается при расчете вычета, — 120 000 Р, с которых ты и получишь свои 13% вычета, то есть свои 15 600. Сразу скажу, это- потолок для всех социальных вычетов, включая расходы на обучение, спорт и т.п.. Это при условии, что в год ты заплатил налогов больше 15 600.

Кстати, ты не сможешь получить вычет больше, чем заплатил налогов. Если ты официально работал только на 0.25 ставки, где твоя зп за год, за который подаешь на вычет, составляла 5 000 в месяц (5000 х 12 месяцев= 60 000 рублей\год), из которых налогов ты заплатил 7 800, то… эти 7 800 ты и получишь, даже если сумма обучения составила больше 120 тысяч.

Короче, если ты заплатил за предыдущий год налогов государству 130 000. Твои затраты за обучение составили 200 000, лечение зубов обошлось в 100 000, то за предыдущий год будет учитываться сумма всего лишь 120 000 Р, и ты в любом случае максимум получишь свои 15 600.

Кстати, если расходы будут понесены после 1 января 2024 года, то сумма уже составит 150 000. Короче говоря, со следующего года уже.

Это что касается собственного образования. Можно также получить вычет и за своих близких.

Кто?

собственное обучение любой формы обучения (очная, вечерняя, заочная, иная) ;
обучение своего ребенка (детей) в возрасте до 24 лет по очной форме обучения;
обучение своего опекаемого подопечного (подопечных) в возрасте до 18 лет по очной форме обучения;
обучение бывших своих опекаемых подопечных в возрасте до 24 лет (после прекращения над ними опеки или попечительства) по очной форме обучения;
обучение своего брата или сестры в возрасте до 24 лет по очной форме обучения, приходящимся ему полнородными (т.е. имеющими с ним общих отца и мать) либо неполнородными (т.е. имеющими с ним только одного общего родителя).
обучение своего супруга (супруги) по очной форме обучения (в отношении расходов по обучению начиная с 1 января 2024 года).

Где?

При наличии лицензии или иного документа, подтверждающего право на ведение образовательного процесса, вычет можно получить по расходам на обучение не только в ВУЗе, но и в других образовательных учреждениях, как государственных, так и частных, в том числе:

в детских садах;
в школах;
в учреждениях дополнительного образования взрослых (например, курсы повышения квалификации, учебные центры службы занятости, автошколы, центры изучения иностранных языков и т.п.);
в учреждениях дополнительного образования детей (например, детские школы искусств, музыкальные школы, детско-юношеские спортивные школы и т.п.).

Сколько?

на собственное образование — 120 000 рублей в год (начиная с расходов 2024 года — 150 000 рублей);
образование брата или сестры — 120 000 рублей в год (начиная с расходов 2024 года — 150 000 рублей);
образование супруга (супруги) — 150 000 рублей в год;
образование детей — не больше 50 000 рублей в год на одного ребенка (начиная с расходов 2024 года — 110 000 рублей).
Как-то так.

Для получения вычета тебе понадобятся следующие артефакты.

1) Скан договора на обучение со всеми приложениями и дополнительными соглашениями к нему.

Ты его подписывал, когда поступал. Экземпляр должен быть у тебя на руках.

2) Платежные документы. Сюда относятся чеки контрольно-кассовой техники, приходно-кассовые ордера, платежные поручения и т.п.

3) Если подаешь не за себя, то скан документа, подтверждающего степень родства и возраст обучаемого, — в случае оплаты обучения родственников или подопечных. Например, свидетельство о рождении

4) Прочие документы, которые могут быть актуальны в твоем случае:

справка, подтверждающая очную форму обучения в соответствующем году (если этот пункт отсутствует в договоре с образовательным учреждением на оказание образовательных услуг);
документы, подтверждающие факт опекунства или попечительства — договор об осуществлении опеки или попечительства, или договор об осуществлении попечительства над несовершеннолетним гражданином, или договор о приемной семье (если налогоплательщик потратил деньги на обучение своего подопечного).
и т.п.

Важно! Вычет доступен только тем, кто получает официальную зп или имеет доход, с которого платит НДФЛ. Это всем известный налог на доходы физических лиц, то есть те самые 13%, которые платит в нашей стране почти каждый. Неработающие пенсионеры, студяги и женщины в декрете, соответственно, в пролете, но за них могут получить вычет близкие. Вычет можно получить за родителей, супруга, детей до 18 лет. Если дети учатся очно, вычет продлевается до 24 лет. Двоюродные, троюродные, дяди, тети, бабушки идут нафиг. Надо предоставить документ, подтверждающий родство, ясное дело.

Также вычет не полагается, если ты ИП на упрощенке, самозанятый без трудового договора или у тебя зп черная, как сволочь и т.д.!

В плане предпринимателей есть какие-то лазейки, но детально не подскажу, если тут есть юристы и экономисты, то милости просим на сцену, вам слово!

Кстати, если человек не работает, но сдает официально недвигу и платит налог 13%, то вычет ему доступен.

Переходим непосредственно к гайду по заполнения декларации:

Далее ты тебе понадобится войти в личный кабинет налогоплательщика.

Это тут. https://lkfl2.nalog.ru/

Если у тебя есть учетка, то супер, если нет, то либо создай её на Госуслугах, либо обратись в налоговую, они сделают. Допустим, у тебя всё есть, ты вошел. Сперва сделай себе электронную подпись, если пока не сделал.

Делаться она может от нескольких минут до нескольких дней, но, как правило, быстро. Проверь через пару часиков. Если зашел и увидел, что активировалось, то возвращайся на главный экран.

Теперь жми «Получить вычет»

После отправки изменения вносить можно только при помощи уточненной декларации.

После всего этого ждешь до 3 месяцев, пока это все будет проверяться и ещё до 1 месяца пока зачислятся деньги.

PROFIT!!!!

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Если есть какие-то вопросы по стоматологии, то смело задавайте в комментариях.

Здравствуйте,

меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!