Знакомо?
Просто делюсь
Терапия это заебись!
Если ты нашел хорошего психолога, за приемлемые для себя деньги
я вообще в эту херню не верил, но это правда работает
Не терпи, если тебе тяжело, ты от чего то получаешь негатив и не можешь с этим ничего сделать
не терпи, если ты постоянно злишься
не терпи, если ты чувствуешь несправедливость
Не терпи!
Но помни, найти психолога с первого раза может не получится, это как найти хорошего доктора, механика или юриста.
Обнял
Тревога
Мой мир тревоги многогранен и разнообразен, как чернота Марианской впадины он таит в себе прорву одноглазых рыб удильщиков, гигантских кальмаров и ту самую бабку из деревни, которая отходила меня вичкой за воровство яблок.
Первый этап тревоги – легкие магнитные бури в голове, сопровождающиеся идеями о том, что стул неудобный, что окно кривое и в комнате слишком тихо.
Второй этап – постепенное зацикливание на том, что не выключила чайник, утюг, фен, ядерный реактор и вообще всё, что только может прийти в голову. Попутно выношу мозг парню, спрашивая по десять раз, а закрыли ли мы дверь, окно на балконе, окно на кухне и врата ада, а то, кто его знает, вдруг именно мы сторожим их.
Третий этап – проверка всех документов почище, чем сотрудники ДПС. Паспорт, полис, снилс (который я хз зачем вообще у людей есть), все мои анализы за последние десять лет. Бесконечное перекладывание бумажек из папочки в папочку, сопровождающееся охами и ахами, что листик с чертовым ФОГ исчез бесследно и его наверняка выкрали ЦРУшники.
Четвертый этап – прогнозирование всех мыслимых и не мыслимых ситуаций, которые могут случиться со мной и моими родными. (Спасибо современному миру – спонсору всех моих тревог). Инфляция, безработица, мор, голод, 100500 штамм короны, цунами (да-да, здесь на Урале и цунами), нашествие людей гномов и прочая сумасшедшая лабуда. С моей фантазией в этот период я вполне могла бы стать сценаристом на РЕН ТВ.
Пятый этап – философский этап: осознание бренности бытия и собственной беспомощности. Сопли, слезы, обида, что я метр с кепкой и не смогу рубить бошки, если случится зомби-апокалипсис.
Шестой, финальный этап – складывание болта. Забиваю на всё в силу отсутствия возможности противостоять этому миру, радуюсь тому, что мне удалось дожить до этого возраста лишь с парой седых волос и слегка дергающимся глазом.
КАК ОЦЕНИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ ПСИХОЛОГА/ТЕРАПЕВТА
Казалось бы, логичный вопрос. Я попробовал задать его нескольким знакомым, которые работают с психотерапевтом и нескольким психотерапевтам тоже. Если подытожить все ответы - фактически никак. Мол ход терапии настолько непредсказуем и возникает столько непредвиденных факторов, что оценка эффективности фактически становится невозможной. Никто так прямо не сказал, практически все использовали размытые формулировки и примеры сложностей, но общая картина сложилась именно такая. Давайте попробуем разобраться, так ли это на самом деле.
Уточню, я подразумеваю психотерапию, но информация актуальна и для других видов терапии, поэтому буду писать - терапия.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ - ЭТО БИЗНЕС.
Начнем чисто с практической стороны. Оказание терапевтических услуг, будь то психология, медицина или даже эзотерика, - это бизнес. И как в любом бизнесе в этом процессе возникает ответственность. Заказчик ответственен за оплату и следование рекомендациям исполнителя. Исполнитель - за качество и сроки оказываемых услуг.
Например, у заказчика тоже может быть очень сложная ситуация с оплатой - финансов не хватает или, к примеру, предложит оплату после результата, параметры которого точно не понятны. И думаю, есть очень мало терапевтов, которые согласятся на долгосрочной основе нести свою часть ответственности за работу с клиентами, но не прояснять ситуацию с ответственностью клиента.
Удивительно, но с ответственностью психотерапевта такая ситуация на сегодня - норма. Даже вопрос о том, как и в какие сроки можно будет оценить результат терапии, обычно вызывает недоумение, а то и возмущение. Многие терапевты приводят, как аргумент, количество часов своей работы. Но с таким подходом, когда критерии качества оказания услуг не прояснены, фактически это просто время, которое они провели, общаясь с клиентами. По аналогии, мошенник, который обещает очередному психологу, что он оплатит через три месяца, может сказать, что у меня уже сотни часов терапии с другими психологами (которым он не заплатил), мол можете мне верить. То есть критерии ответственности исполнителя в бизнесе все же есть смысл тоже определить. В текущей ситуации пока гарантии лишь в том, что психолог обязуется выделить время для общения с клиентом.
Кроме часов работы терапевт может привести в подтверждение своей компетентности наличие профильного диплома о высшем образовании, сертфикатов о прохождении курсов. Все это косвенно подтверждает, что у него есть знания в сфере психологии, но не говорит о том, что вы не зря потратите время и деньги и он сможет вам помочь. По большому счету когда речь идет о физическом или психологическом здоровье для клиента имеет значение, наладится ли в результате терапии его здоровье, а не количество наград специалиста.
Также не показательны публичные отзывы бывших клиентов. Я еще не встречал, чтобы кто-то из терапевтов разместил негативные отзывы у себя на странице.
ВИДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ.
Второй момент. Психотерапия - на сегодня не достаточно структирированные услуги. Обычно сами психологи не заинтересованы внести ясность в это, но такое систематизирование необходимо.
В целом терапию можно разделить на две категории услуг:
1. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА, т.е. уделение внимания клиенту для того, чтобы удовлетворить его потребности уже просто самим фактом общения, даже без каких-то очевидных результатов. А если получится еще и каких-то долгосрочных изменений достигнуть, то вообще здорово. Аналог других услуг по сопровождению клиентов, например: справочная служба, хоспис, сервисные центры банков или мобильных операторов и т.п.
2. РЕШЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ЗАДАЧ В ПСИХИКЕ, результаты которых можно проверить, например: устранение бессоницы, панических атак, определенных страхов, вспышек гнева, нежелательной плаксивости и других телесных или эмоциональных реакций на события. Аналоги таких услуг в других видах бизнеса: ремонт, настройка оборудования, медицинская операция, обучение с экзаменацией, спортзал, косметологические услуги и т.п.
В идеале терапевт должен быть универсальным солдатом. Но пообщавшись со многими из них, учитывая их сопротивление даже к самому процессу прояснения темы поста, вижу, что большинство услуг терапии на сегодня - именно психологическая поддержка, без четкой ориентированности на результат и, соответственно, и без какой-либо ответственности за него. И ничего плохого в этом нет, такие услуги на сегодня вполне востребованы. Не каждый клиент готов идти на какие-то изменения в психике, многим необходима обыкновенная моральная поддержка. Просто многим терапевтам есть смысл эту услугу так и называть, не обманывая ни себя, ни клиента.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ УСЛУГ ТЕРАПЕВТА
В зависимости от типа услуг и критерии оценки их эффективности будут разными.
ОЦЕНКА УСЛУГ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ
В случае с психологической поддержкой критериями качества будут:
- личная совместимость, т.е. насколько общение с психологом приятно и комфортно клиенту, начиная от пола психолога и заканчивая тоном голоса или манерой общения;
- удовлетворенность клиента, оправдание личных ожиданий о ходе сессии;
- отсутствие жалоб;
- улучшение настроения в конце сессии по сравнению с ее началом;
- гибкость графика терапевта с целью удовлетворения желания клиента получать услуги по другому расписанию;
- возможность получить исчерпывающие ответы на возникающие вопросы и т.п.
ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ УСЛУГ С ОРИЕНТИРОМ НА РЕЗУЛЬТАТ
В случае с задачами, ориентированными на результат, в психотерапии ситуацию есть смысл разделить еще на два подпункта:
2.1. задачи, в которых терапевт при условии соблюдения всех его рекомендаций и требований может гарантировать результат;
2.2. экспериментальные задачи, результат в которых терапевт гарантировать не готов (аналоги таких услуг - экспериментальные инновационные методы лечения в медицине, научные исследования и т.п.).
Самые неудобные вопросы, на которые обычно не хочет отвечать большинство психологов, - это критерии оценки качества услуг, при оказании которых можно проверить результат. Часто способы достижения результата подменяют сам результат.
Например:
- вместо избавления от панических атак - "поработаем с вашей любовью к себе и принятием себя";
- вместо устранения стыда во время выступления на сцене - "поднятие самооценки";
- вместо решения конфликта в отношениях с мужем - "простите родителей и установите границы личности";
- вместо обретения способности обладать собой во время вспышек гнева - "позволите себе быть собой, удовлетворите истинные потребности" и т.п.
Работа таких психологов сродни консультациям эзотериков. Только вместо прошлых жизней, уровней вибрации и энергии, порчи, энергетических вампиров и темных сущностей они используют научные термины, тоже означающие абстрактные, т.е. очевидным образом не проверяемые, многозначительные сверхобобщения.
О том, как различать очевидное и абстрактное я писал здесь: https://facebook.com/groups/chuvstva.info/permalink/17484442...
ОЦЕНКА УСЛУГ С ПРОВЕРЯЕМЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ (п. 2.1)
Критериями проверки качества оказанных услуг с проверяемым (п.2.1) результатом будут:
- разница между состоянием на момент обращения и состоянием в конце работы, например: "спокойный сон", "отсутствие панических атак в течение двух недель" и т.п.;
- сроки достижения результата, особенно этот параметр имеет значение, если услуги с почасовой оплатой;
- качество результата, например: устойчивость достигнутого эффекта, полностью ли результат соответствует запросу и т.п.;
- возможность получения поддержки или обучение самостоятельным методам на случай, если аналогичная проблема опять возникнет в будущем.
ОЦЕНКА УСЛУГ С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМИ ЗАДАЧАМИ (п. 2.2.)
Критериями проверки качества услуг с экспериментальными задачами (п.2.2) будут:
- насколько терапевт держит вас в курсе планируемых действий, каких результатов ожидает;
- соответствует ли намеченный план действий тому, что на самом деле предпринимает терапевт;
- есть ли успешные случаи помощи другим клиентам;
- есть ли план действий на случай, если эксперимент не завершится услехом.
Впрочем, я мало знаю терапевтов, которые готовы признать, что они не могут гарантировать результат и помощь будет экспериметальной, лишь в надежде на него. Скорее всего вы услышите что-то абстрактное, например, что в результате терапии вы сможете стать ближе к себе, избавиться от негативных установок и т.п.
РИСКИ ТЕРАПЕВТА.
Уверен, что есть много людей, особенно среди последователей теорий психологии, которые не согласятся с описанным выше. В первую очередь аргументом может быть то, что не учтены риски терапевта, ведь клиенты тоже могут быть безответственными, а то и хитрыми.
Например:
- клиент может не выполнять инструкции терапевта, ведь основная часть работы осуществляется самим клиентом;
- в случае с оплатой за результат, клиент может обмануть терапевта, мол результат не достигнут.
В первом случае это можно проконтролировать, как делают, например, врачи с пациентами или учителя с учениками.
Во втором, можно использовать предоплату, как гарантию того, что терапевт не потеряет время зря с безответственным клиентом. Если клиент не следует рекомендациям терапевта или отказывается оплатить за очевидный результат, предоплата не возвращается. Если же клиент все свои обязательства выполнил, а результат все равно не достигнут, терапевт возвращает деньги.
По аналогии можно найти соответствующие финансовые схемы и для других спорных неоднозначных ситуаций. При необходимости даже подписать договор с четким разграничением ответственности сторон.
ИТОГИ.
На сегодня в области терапии, в первую очередь психотерапии, финансовые схемы оказания услуг не соответвуют их сути. Поэтому и ответственность терапевта с такими схемами оплаты услуг - довольно размыта, все риски принимает клиент. Понимание ситуации позволит вам более грамотно подойти к выбору помогающего специалиста, оценить его адекватность и возможно даже предложить разделить ответственность.
Хотя уверен, что сильно противиться существующим нормам не стоит. Есть смысл осознавать положение вещей, как оно сформировалось на сегодня. Терапевты привыкли к текущему удобному для них в финансовом плане положению вещей и могут воспринимать любые предложения что-то поменять в штыки. Даже публикация этой статьи в психологических группах вызвала тонны возмущений.
Вы же можете по их реакции оценить адекватность того или иного специалиста, ведь вы намерены доверить ему не только свои деньги и время, а и очень значимую задачу - влияние на закономерности своего сознания.
Используйте информацию благоразумно.
Если у вас возникнут сложности с обсуждением критериев эффективности терапии со своим психологом, напишите мне.
#чувствология
Знакомо?
Тревожка-тревожка, уйди на Антошку
Всем привет, меня зовут Даша! И мне очень хочется, чтобы собственный внутренний мир был людям чуточку понятнее. Поэтому я пишу просветительские посты о психологии.
Сегодня хочу написать про тревожность. Кажется, ее вокруг так много, что нужно начинать просвет. работу.
✍️ Что же такое тревожность и как она проявляется?
На уровне эмоций: ощущение волнения, беспокойства, паники, страха, возможно, предчувствия чего-то неизбежного
На уровне тела: затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, возможно «скручивание» живота, возможно потливость или подергивание мышц
Могут бегать мысли, появляться ощущение, что «не находишь себе места», нервозность и ожидание чего-то. Продумывание пессимистичных и катастрофических вариантов развития ситуации.
Появляется в моменты, когда вы ощущаете себя (или близких) в опасности (неважно, реальной или надуманной), чувствуете себя одиноким и никому не нужным или волнуетесь за предстоящее (или текущее) событие.
Тревожность — ваш ответ на провокацию внешнего мира.
Хорошая новость — с ней можно справиться так, что она исчезнет или выйдет в устойчивую ремиссию. Плохая новость — за вас вряд ли кто-то сможет это сделать. И еще одна плохая: тревожность имеет свойство прогрессировать и цеплять за собой разные штуки. Хорошая новость: этот процесс обратим и «безнадежных» людей, которые реально хотят без нее жить нет :)
Зачастую люди пытаются справиться с тревожностью избеганием. Избеганием потенциально опасных ситуаций или действий, людей, предметов, конструктов (например, отношений). Но это также не может привести ни к чему хорошему, так как постепенно количество игнорируемого может становиться все выше и выше.
Если вы не понимаете, есть ли у вас тревожность, у меня в запасе есть тест на тревожность. Пишите в личные сообщения те, кому это актуально!
Что будет, если не работать с тревожностью?
Почему такой странный вопрос? Дело в том, что я все чаще натыкаюсь на такую тенденцию, которую можно сформулировать как «принять себя полностью», но не в хорошем смысле этого слова.
В хорошем (в моем понимании) — это когда ты понаблюдал, признал то, что есть в тебе, не занимаешься самоедством и самоклеймением, но, при этом, осознаешь, является ли это качества/черта/свойство деструктивом, который влияет на твою жизнь. И в те моменты, в которые влияет, ты уже знаешь ключики, при помощи которых этот деструктив можно нивелировать.
В нехорошем (в моем понимании!) — это когда ты всем вокруг говоришь: «Да, я вот такой, терпите, страдайте, и я тоже буду страдать, но я такой, и это не исправишь». В таком подходе, как по мне, нет динамики развития личности и есть, в том числе, разного рода искажения.
Так вот, что будет, если не работать с тревожностью?
Обрисую перспективы:
1 — избегание определенных действий, которые качественно влияют на вашу жизнь и жизнь ваших близких. Пример: боюсь летать не самолетах = не летаю на самолетах = сильно сокращаю количество мест, куда можно отправиться в отпуск = стараюсь не страдать, но все равно обращаю на это внимание как на ограничение
2 — усугубление состояния. Предположим, сейчас в вашей жизни все замечательно и тревожитесь вы больше, чем остальные, но все-таки уверенно. Вы чувствуете себя хорошо, но знаете, что в момент кризиса ваша тревожность улетает куда-то в космос и вас выбивает на пару дней, ничего, терпимо. Вот для этих кризисов и надо стелить соломку, так как если тревожность уже вам свойственна, то в моменты, когда будет что-то экстренное, выравнивать состояние будет намного сложнее
3 — влияние на близких. «Хотя бы ради детей» немного сманипулирую я. На самом деле, дети и правда очень восприимчивы к той модели, которую им показывают значимые взрослые. Тревожная мама растит нервного ребенка, на жизни которого это отражается непосредственно. На жизни ваших близких ваша тревога тоже отражается
И продолжать этот список можно еще долго..
И напоследок достаю из закромов хорошую книжку:
Д. Бернс «Терапия беспокойства»
Бернс вообще очень классный чувак. Ему сейчас ~80 лет и бОльшую часть жизни он посвятил психиатрии. Был учеником А. Бека (того самого, кто вообще создал когнитивную терапию). Написал много хороших книжек и получил множество наград и благодарностей. В русском переводе названия, где написано «как победить депрессию без таблеток» есть какой-то неуловимый флер обещания лучшей жизни, но в оригинале там не «победить», а «справляться», это важная разница. В книжке собраны объяснения, истории клиентов и много упражнений. От души рекомендую!
Почему я так много уделила тому, кто этот человек? Для меня в этом есть ощущение (мое личное ощущение!), что он действительно мог писать полезные книги. Это не книга лид-магнит (чтобы через них вам что-то продать) и не книга с чем-то изобретенным вчера и непроверенным (да простят меня все те, кто пишет такие книги и те, кому они помогают). Для меня в этом есть популяризация науки, но, при этом, фундаментальность и доказанность процесса.
*Да, просто книги не заменят общения с психологом или групповой терапии. Но если на этот шаг сложно решиться или у вас такой способ восприятия информации, они точно станут неплохим подспорьем в работе над собой
Гадалка
Люди не любят брать на себя ответственность за проблему.
Но мозг ищет выход, так как проблема стучится назойливо в жизнь. Интернет подсказывает быстрый способ избавления от проблемы - гадалка, которая обещает решить все тяготы и невзгоды жизни буквально одним взмахом руки.
Гадалка - обладает отличной природной интуицией, которая помогает ей «отсканировать» клиента, сонастроиться с его психо-эмоциональным фоном, задать наводящие вопросы таким образом, что клиент сам все расскажет (хотя у него сложится впечатление, что это именно гадалка все угадала). Но самая главная задача гадалки, как опытного специалиста своего дела, сказать, что клиент ни в чем не виноват, он хороший, это все гадости, которые прилипли к нему из вне.
Еще она обязательно добавит, что клиент хороший и я хорошая, мы на одной стороне, мы должны помогать друг другу. Иди, я все сделала за тебя и вместо тебя, теперь ты свободен от проблемы, а твои враги будут страдать и мучиться.
У клиента создаётся впечатление, что как-будто жизнь наладилась, но проблема не решена, не выявлена причина ее появления и механизм ее возникновения не проработан. В общем, вопрос не решён.
Соответственно, очень скоро проблема вновь вернётся в жизнь клиента.... а нейронная связь в мозгу уже сформирована - я же хороший, это опять гадость ко мне прилипла, пойду опять в знакомое место, где мне помогли в прошлый раз, буду опять НЕ решать свою проблему. Кроме всего прочего, ещё формируется механизм привязанности от гадалки, именно она тот человек, который способен за меня решить все мои проблемы...
Если вернуться к работе психолога, то механизм присоединения к клиенту через эмпатию, считывания его эмоций и симптомов так же основывается на работе интуиции психолога, но при этом эта интуиция подкреплена конкретными знаниями, методиками и личным терапевтическим и супервизионным опытом. Да, психолог на стороне клиента, он его адвокат, но задача психолога не состоит в том, чтобы сделать работу ЗА клиента.
Какой твой вклад в ее возникновение? Где твои 50% ответственности за ситуацию?
Задача психолога укрепить внутренние ресурсы клиента, чтобы Он Мог самостоятельно и не зависимо от психолога адекватно реагировать на проблемы и решать их без повреждения себя и обвинения других. Иными словами, брать Ответственность самому за свою Жизнь и не доверять ее в руки гадалке или кому-то ещё.
Психолог создаёт безопасное пространство для работы, задаёт неудобные вопросы, типа:
А что ты сделал для решения проблемы?
Больше информации и статей клинического психолога Евгении Богдановой на сайте
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509