Как я с 14 лет живу с ассоциированной мигренью. Вступление
Всем вечер добрый.
Вообще я не любитель писать сочинения (а это, блин, сочинение, ещё и вспоминать надо), но, в конце прошлого года – начале этого, пришло осознание того, что, видимо, моя любимая прекрасная ассоциированная мигрень – это со мной навсегда и я стал немного проще к ней относиться, и решил поделиться своим долгим опытом, может кому-то поможет.
В 2000 году, когда мне было 13 лет, мой лучший друг позвал меня в соседний двор поиграть в футбол. Я вообще никогда до этого ничего не знал про футбол, не интересовался, пошёл чисто по приколу. Зимой, кстати. Ну и куда поставить человека, который мяч, по сути, видит первый раз в жизни? Правильно – в ворота. Я точно знаю, что это была плохая идея, но именно в тот день, футбол с перерывами на осознание, что же со мной происходит, плотно вошёл в мою жизнь (это важно, потому что вокруг мигрени будет много историй, связанных с футболом). И вышел из меня в 2011 году, после очередного приступа и осознания, что умирать в 24 года совсем не хочется (ха-ха, кто бы знал тогда, что это никак ни на что, по большому счёту, не влияет, а даже, блин, помогает. Ну уж точно не мешает. (Особенно сейчас это ощущается, в 34 года и 29 лишних килограмм)
Собственно с зимы 2000 года я потихоньку начал втягиваться в футбол. Оказалось, что и в классе много кто играет, собираются. Ну и я стал, по возможности, ходить везде, куда зовут, потому что детство было не особо радостное, а футбол прям стал для меня увлечением, которому я готов был отдавать всё (думаю, многим это знакомо). И, как повелось с моего первого опыта – я стал вратарём (возможно это важно, возможно нет, прямой связи с мигренями не выявлено, в поле я бы играл или на воротах)
Так я погружался в мир спорта до 12 августа 2001. Думаю, что никогда, не забуду эту дату. Раньше мне даже как-то грустно было, сейчас – ровно. Именно тогда случился мой первый приступ ассоциированной мигрени, также плотно вошедшей в мою жизнь, как и футбол. И, к сожалению, до сих пор никуда не вышедшей.
Собственно, если хотя бы кому-то будет интересно – я буду дальше писать, потому что это не просто головная боль (это как раз меньшее зло, потому что голова, если и болела, то терпимо), а плотная, жёсткая аура. Выпадение зрения, рвота, афазия, онемение, рук, ног, языка и прочие «приятности».
Буквально лет 16 с первого приступа всё это вызывало дикий страх, непонимание и беспомощность. Но, с развитием медицины, уровнем неврологов, психотерапии, изучения мигрени – стало гораздо легче. Теперь это воспринимается на уровне «блять, опять» и грусти от потерянных двух дней на тупое лежание. Но об этом позже. Естественно с пруфами, благо, их у меня много)
До встречи на просторах пикабу)
Про прививки от COVID
Всем привет! Немного запоздалый пост, но не настолько, чтобы не быть актуальным.
С самого начала пандемии, а точнее, с момента как появились прививки от ковида (у нас это прививки от Pfizer), стал замечать, что при контакте со свежепривитыми человеками, у меня возникает глазная мигрень. Начинается с маленького пятнышка в центре и в течение нескольких минут расползается по периметру на бОльшую часть области зрения и продолжается около получаса.
Выглядит это примерно так:
![Про прививки от COVID Здоровье, Коронавирус, Мигрень с аурой, Странности, Длиннопост, Гифка, Мигрень](https://cs13.pikabu.ru/post_img/2023/02/22/8/1677070671189513553.jpg)
Работая в офисе после тотального карантина я четко мог определить, кто и когда сделал прививку, потому как мигрень эта начинается буквально в течение 10-15 минут после контакта. Со временем людям надоело прививаться (кто-то сделал 3, кто-то 4 прививки), и мигрени пропали. Я уж было начал об этом забывать, но сегодня приехали гости из Европы, и через 10 минут после общения с ними, у меня снова появилась эта самая глазная мигрень, очень редко переходящая в обычную мигрень.
Сам я не прививался, короной переболел в легкой форме, с небольшими побочками в виде болей в мышцах ног и кратковременной потерей обоняния.
Советов никаких не прошу, ни на что не жалуюсь. Просто интересно, если кто-то еще с таким сталкивался.
Хроническая мигрень. Как лечить и почему сосудистые и ноотропы никогда не помогут?
Почти каждый пятый человек в мире страдает мигренью. Мигрень это не просто головная боль, это неврологическое заболевание.
Клинически мигрень проявляется в виде
повторяющихся приступов головной боли длительностью более 4х часов, если её не купировать
Головная боль по интенсивности средняя или сильная
Чаще всего односторонняя, может быть и двухсторонняя
Усиливается при физической активности
Может пульсировать
может быть повышенная чувствительность на свет и звук, называются фотофобия и фонофобия
Могут быть тошнота и рвота.
Мигрень может быть с аурой. Аура — это неврологический симптом, который возникает перед приступом головной боли или во время головной боли. Появляется аура в виде визуальных эффектов: рябь, радуга, вспышки, точки, потеря поля зрения и т.д. Реже наблюдаются чувствительная аура в виде онемения, покалывания в области лица, руки и другие её формы. Выглядит аура примерно вот так (у большинства).
Почему появляется мигрень?
Мигрень до конца не изучена. Основным считается фактор наследственности. Т.е мигрень у человека с рождения. А проявляется она под воздействием провоцирующих факторов, их называют триггер, или спонтанно.
Частые триггеры мигрени:
стресс
нарушение сна
алкоголь
физические перегрузки
простуда
напряженные мышцы головы и шеи и т.д.
Триггеров много и у каждого они свои.
Мигрень по сути является хроническим заболеванием, но у кого-то головная боль может быть 1 раз в пол года, а у кого-то 25 раз в месяц.
Хроническая мигрень
Если приступы мигрени беспокоят более 8 раз в месяц или в сочетании с другими головными болями беспокоит более 15 дней в месяц, такое состояние называется хроническая мигрень.
Если приступов меньше, мигрень считается эпизодической.
Почему мигрень становится хронической?
излишняя диагностика с ложной интерпретацией (УЗИ сосудов ЭЭГ, МРТ шейного отдела и т.д.).
неверные диагнозы (остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, вертебро-базиллярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия и другие). Все эти диагнозы - устарели и вообще не используются в нормальных клиниках и нормальными врачами.
это влечет неверное лечение (сосудистые препараты, ноотропные препараты, разные капельницы и проч.). Сосудистая теория мигрени устарела и опровергнута. Никаких капельницы и сосудистые препараты не будут работать.
избыточный прием эффективных обезболивающих, триптанов.
тревожное расстройство, депрессия, длительный стресс
нарушение режима сна, долгий режим многозадачности
Отсюда важный вывод:
Диагностика мигрени в первую очередь – клиническая. Это значит, что диагноз ставится врачом на приеме после осмотра и беседы с пациентом. К сожалению, мигрень нигде не видна и фиксировать приборами нельзя. Все методы диагностики нужны нам чтобы ИСКЛЮЧИТЬ другие виды головной боли.
Лечение хронической мигрени.
Лечение мигрени можно разделить на 2 части
купирование приступа
профилактика головной боли
Купирование приступа можно сравнить со скорой помощью. Главное — это убрать появившийся приступ. Для купирования используют НПВС (обезболивающие) и триптаны. Препараты назначает врач.
!Бесконтрольный прием препаратов для купирования может привести к учащению приступов, т.е. к хронической мигрени. Больше 8-10 раз в месяц принимать такие препараты не рекомендуется.
Важной частью лечения является профилактическая терапия. Она позволяет сделать количество приступов реже и интенсивность ниже. Т.е. с помощью профилактической терапии можно из 20 эпизодов в месяц сделать 1.
Профилактическая терапия подразумевает постоянный прием препаратов, наблюдение у специалиста и критическую оценку результатов.
Методы проф. терапии:
таблетированная терапия: бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты. (опять же, не сосудистые и ноотропы). Срок приема от 6 месяцев.
моноклональные антитела. Это такие уколы, которые блокируют развитие мигрени. Делаются подкожно 1 раз месяц.
Инъекции ботулотоксином типа А, известный в широких массах как ботокс. Реально работает и доказано.
применение массажа и мануальной терапии, а также ударно-волновой для лечения сопутствующего миофасциального синдрома и сенсетизации в рамках комплектной терапии.
Для оценки динамики обязательно должен применяться дневник головной боли, иначе мы рискуем не понять, эффективна терапия или нет.
При грамотном и разумном подходе можно значимо улучшить качество жизни пациента с мигренью.
Если кому-то нужен дневник головной боли для заполнения, скачать его можно у меня в телеграм канале бесплатно (ссылка вот) , либо использовать migrebot в телеграм.
Кому противопоказаны комбинированные контрацептивы
Обвал комментариев о том, что я пропогандист КОК,мне мысли о том, что пора освежить пост про то, когда нельзя использовать комбинированную контрацепцию.
Напомню, что комбинированная контрацепция (КК) называется так, потому что содержит комбинацию эстрогена и прогестерона.
И противопоказания крутятся вокруг эстрогенов (далее Э).
Современные контрацептивы все содержат низкие дозы Э (0,20 мг, 0,30 мг, 0,35 мг в сравнении с первыми КОК, где 1 таблетка содержало столько эстрогена, сколько сейчас содержит вся упаковка современного КОК.
Даже не смотря на то, что найдена минимально эффективная доза, все равно не удается полностью избежать всех побочных эффектов.
Инструкцию цитировать я не буду, противопоказания почитать можете и сами.
Я вам расскажу случаи из своей практики и расскажу, как быстро тестировать пациента так, чтобы сказать противопоказан данной пациентке комбинированная контрацепция или нет.
История #1
35 лет, мигрень без ауры 10 лет, из них 8 лет ДжесПлюс, вес в норме, пациентка не курит.
На приеме был запрос на профилатический осмотр. Но Джес был отменен и пациентка переведена на Мирену. В настоящий момент 6 месяцев стоит спираль. Из плюсов - прошла голова, появилось либидо, из минусов - мажущие непредсказуемые выделения, но были тяжелые ОРВИ, с этим ещё предстоит разобраться и добавилось 8 кг веса.
Несколько раз слышала от пациентов, что вес на Мирене растет, но доказательств этого нет, вес растет не у всех, поэтому я просто развожу руками.
Поставлю Мирену, поделюсь своим опытом.
История #2
32 года, СПКЯ, аменорея по 4-5 месяцев, но тем не менее была 1 беременность и роды. С целью контрацепции, предсказуемости цикла и защиты эндометрия был назначено гормональное кольцо НоваРинг (это тоже кстати КК). С 2016-2020г пациентка спокойно его использовала, пока не случился тромбоз глубокой вены голени. Далее обследование у гематолога, обследовали на мутации фолатного цикла (хотя они вот вообще не интересны), на F2 и F5 тоже обследовали, мутации не нашли, а вот на антифосфолипидный синдром не проверяли. И областной гематолог, что эстрогены использовать можно, только под кортролем д-димера. Это мрак конечно. Добро на контрацептивы я не даю, не смотря на согласие гематологов и мы идем другим путем с нашим нерегулярным циклом.
История #3
Следующая история не одной пациентки.
Возраст старше 35 лет и курение - КК не могу назначить, высокий риск тромбозов, а если еще и ожирение, то вообще не вариант.
Так же с теми, у кого гипертония. Даже если она компенсированная. Риск превышает пользу.
Хватит историй, надеюсь стало чуть понятнее, что я не слепо всем назначаю контрацепцию от всех гинекологических болезней.
..........................................................................................
Теперь, чтобы назначить КК надо опросить пациента и измерять давление.
опрос
+ есть медицинские критерии приемлимости от Всемирной организации здравоохранения 2015г.
Этот документ всегда у меня на рабочем столе открыт, чтобы при малейшем сомнении посмотреть на сколько оправдано назначение комбинированного контрацептива.
Итог, КОК по-прежнему классные препараты.
Они профилактируют раки многих локализаций, помогают усмирить непослушный цикл при СПКЯ, помогают при эндометриозе, помогают остановить кровотечение при меноррагии, в конце концов это контрацептив)) предотвращение нежеланной беременности - основная их задача.
Но без оценки пользы/рисков нельзя их использовать.
Всем добра 🫡
Сегодня
Обычно я резкий и неудержимый, как понос. Но сегодня я буду скучным 44-х летним мужичком, заебанным жизнью. Потому что всю ночь до утра, прямо в голову, меня имела мигрень.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Вибрирующая повязка может облегчить мучительную боль при мигрени
Израильская компания Theranica разработала Nerivio, безлекарственное носимое устройство, управляемое смартфоном, для лечения эпизодической и хронической мигрени у людей в возрасте 12 лет и старше.
Лекарства — не единственный ответ, говорит компания, разработавшая устройство
Потеря зрения, покалывание и трудности с речью — вот некоторые из пугающих симптомов, от которых миллионы людей регулярно страдают непосредственно перед изнурительным приступом мигрени.
Могут помочь лекарства, от безрецептурных обезболивающих до сильнодействующих рецептурных препаратов, но многим пациентам необходимо сочетать лечение, и они редко обеспечивают полное облегчение мигрени.
Но есть лечение, которое может свести к минимуму, а в некоторых случаях даже положить конец использованию комбинированных препаратов для лечения мигрени. И это в виде вибрирующей повязки.
Пользователи помещают Nerivio на плечо, как только у них начинается мигрень. Courtesy
Пользователи помещают устройство на плечо, как только начинается мигрень. Устройство вибрирует с интенсивностью чуть ниже их болевого порога в течение 45 минут.
Нервные волокна в организме передают сообщение в мозг, где он решает, что ощущение безвредно, и высвобождает нейротрансмиттеры, чтобы страдалец не чувствовал боли.
В клинических испытаниях более 60% пациентов сказали, что боль уменьшилась в течение двух часов. И 35 процентов испытали полное избавление от боли.
«Почти у каждого в семье есть кто-то, кто страдал от мигрени. И существует довольно широкий спектр методов лечения», — говорит Алон Ирони, генеральный директор Theranica , компании, разработавшей это устройство.
Мигрень затрагивает более 10 процентов людей во всем мире, причем у женщин она встречается примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Предоставлено Сора Симадзаки / Pexels
Он говорит, что многие пациенты с мигренью недовольны своим лечением и готовы признать, что может помочь что-то другое, кроме лекарств.
«Фармацевтика не всегда плоха, — говорит он. «Но, исключив все, что не относится к фармацевтическим препаратам, медицинский мир фактически отказался от надежды действительно серьезно изменить жизнь страдающих мигренью».
Ирони считает, что хотя лекарства и полезны, они не являются единственным решением медицинских проблем. Предоставлено Роном Лаком / Pexels
Устройство Nerivio подключается к приложению, которое помогает пользователю в течение первой минуты приступа мигрени постепенно повышать интенсивность стимуляции от низкого уровня по умолчанию до уровня чуть ниже болевого порога.
«И тогда вы можете забыть об этом и заниматься своими повседневными делами, не делая пауз, чтобы сесть или лечь».
Модуляция условной боли (CPM) в нашем мозгу решает, какой из миллиардов внешних раздражителей, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, представляет угрозу.
Компания Theranica, разработчик устройства Nerivio, предлагает носить его по 45 минут за сеанс и помогла тысячам пациентов с мигренью облегчить боль в течение двух часов. (Courtesy)
Если мозг решает, что это не представляет опасности, он увеличивает выброс определенных веществ — нейротрансмиттеров, которые могут прекратить боль, временно блокируя способность организма обнаруживать болевые раздражители.
Проблема, по словам Ирони, заключается в том, что многие люди, страдающие определенными неврологическими заболеваниями, имеют дефицит CPM, поэтому их мозг не может запустить механизм, когда должен.
«Вместо того, чтобы принять решение о том, что это ложная тревога и что ваш мозг должен повысить уровень определенных нейротрансмиттеров, чтобы вы не чувствовали боли, возникает противоположная реакция, потому что нет механизма для принятия такого решения.
Устройство Nerivio специально запускает нервные волокна С-волокна и А-дельта, которые передают сигналы «первой боли», такие как покалывание, острые ощущения, ощущаемые сразу после стимула.
Многие люди, страдающие определенными неврологическими заболеваниями, имеют дефицит CPM, и их мозг не может запустить механизм, когда должен. Предоставлено Андреа Пиаккуадио / Pexels
Определив вибрации как ложную тревогу, мозг вырабатывает нейротрансмиттеры, повышающие концентрацию серотонина, «химического вещества счастья».
При разработке Nerivio Theranica проверила несколько возможных мест на теле.
Стимул должен был быть достаточно сильным, чтобы создать ноцицептивное сообщение — обнаружение болезненных раздражителей — без побочных эффектов, и чтобы энергия могла достигать нужных нервных волокон.
Nerivio специфически запускает нервные волокна, которые передают сигналы «первой боли», такие как покалывание, острые ощущения, возникающие сразу после раздражителя. Courtesy
Они нашли два подходящих места — плечо и голень — но остановились на первом. «С точки зрения удобства использования верхняя рука имеет гораздо больше смысла», — говорит Ирони. «Человеку гораздо проще оперировать что-то на руке, чем все время нагибаться».
Клинические исследования устройства показали облегчение боли — уменьшение уровня боли — составляло от 60 до 70 процентов и варьировалось в зависимости от возрастных групп, а также от хронической и эпизодической мигрени.
Результаты были опубликованы в академическом журнале Headache: The journal of head and face pain. (« Головная боль: журнал головной и лицевой боли») . Дальнейшие исследования проводились на пациентах с хронической , подростковой и менструальной мигренью.
Приложение Nerivio также включает в себя терапевтический и образовательный компонент в виде расслабляющих управляемых изображений, которые показывают, как устройство лечит мигрень. Courtesy
От 35 до 40 процентов пациентов полностью избавились от боли, то есть в течение двух часов боль полностью исчезла.
«Теперь это может быть воспринято как панацея от боли. Правда в том, что на самом деле мы достигли большего, чем большинство лекарств, но полностью избавиться от мигрени сложно.
«К сожалению, около 30 процентов пациентов не реагируют на устройство, но это всё-таки лучше, остальные 70 процентов пациентов перестали пользоваться постоянным применением лекарств».
Итак, Тераника хочет заменить обычные методы лечения мигрени или действовать как дополнение?
Эффекты Nerivio оценивались у подростков с мигренью в недавнем клиническом исследовании. Courtesy
«В каком-то смысле необходимо и то, и другое для некоторых пациентов», — говорит Ирони. «Если вы пациент и это приносит вам значительное облегчение, вам больше ничего не нужно. Но у некоторых пациентов мигрень протекает более сложно, и им требуется так называемая комбинированная терапия. Поэтому им нужно использовать несколько процедур вместе или последовательно — и это совершенно нормально».
Побочные эффекты Nerivio являются краткосрочными и включают местное онемение в руке к концу лечения, которое может длиться около 10 минут. Некоторые люди также сообщали о временной слабости в руке.
Аппарата хватает на 12 процедур, после чего требуется замена. Американская компания собирает использованные устройства у пациентов для их переработки.
По словам Ирони, «к сожалению, около 30 процентов пациентов не реагируют на устройство, но это всё-таки лучше, чем постоянное применение лекарств».
Nerivio уже доступен в США, где его используют более 40 000 пациентов, и в Израиле. Он должен появиться в Китае в следующем году.
Theranica также работает с FDA, чтобы расширить возможности своего устройства для использования в качестве профилактического лечения, и выпустит версию Nerivio, которая может обеспечить 18 процедур после получения разрешения.
Его единственным конкурентом является Cefaly , устройство, которое размещается на голове и использует электрические сигналы для рекрутирования нервов A-бета — или сенсорных нервных волокон — для создания ощущений, которые временно блокируют локальные болезненные ощущения, исходящие из того же места. Ирони говорит, что от 65 до 70 процентов пациентов с мигренью гиперчувствительны к прикосновениям, и носить устройство на голове было бы не очень терпимо.
И в отличие от Nerivio, который требует рецепта как в Израиле, так и в США, Cefaly отпускается без рецепта.
Перевод с английского