Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Управляйте маятником, чтобы построить самую высокую (и устойчивую) башню из падающих сверху постов. Следите за временем на каждый бросок по полоске справа: если она закончится, пост упадет мимо башни.

Башня

Аркады, Строительство, На ловкость

Играть

Топ прошлой недели

  • Oskanov Oskanov 9 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 46 постов
  • AlexKud AlexKud 33 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
0
GeorgySapego
22 часа назад

Иллюстрация к моей статье "Как проводить детоксикацию протёкших консервных банок"⁠⁠

Кипячение разрушает токсины

Кипячение разрушает токсины

Показать полностью 1
[моё] Здоровье Медицина Картинка с текстом Иллюстрации Telegram (ссылка)
0
205
EDIK.MEDIK
EDIK.MEDIK
Топовый автор
Авторские истории
1 день назад

«Вызывайте реанимацию!», или За что уволили молодого фельдшера (комедия положений)⁠⁠

Было это давно, на заре юности моей медицинской.
Пришёл к нам устраиваться вчерашний студент медколледжа — Вадим. Взяли его сразу. Потому как свободные вакансии имелись всегда, по причине: «Ох, кака у нас тякучка!».

- Наконец-то. Парень пришёл! — радовался заведующий Олег Андреевич.

Лиц противоположного пола он не очень любил брать. В разговорах сетовал, что: «Берёшь их, берёшь на работу, а потом БАЦ — и они в декрет свинчивают. Ищи-свищи потом нового фельдшера. Где я брать его должен, когда вся молодёжь в обл. центр подалась?».

Но вскоре заведующий разочаровался в новоиспечённом работнике, так как паренёк оказался, мягко и ласково говоря, глуповатым.

Выражалось это практически во всём. Начиная от заполнения карт и заканчивая постановкой правильного диагноза больному, и его лечением.

Нет, понятно — только пришёл человек и многого ещё может не знать. Но допустимо, когда первый месяц только работает. А когда уже третий месяц пошёл? А воз и поныне там.

Одного его, понятное дело, на вызовы не выпускали. Ездил со старшими товарищами в качестве стажёра. И то старшему товарищу почти всё самому приходилось делать.

Но в одно прекрасное дежурство наш заведующий решил-таки, вопреки неодобрению прочих, дать Вадиму шанс доказать всем обратное и с утра велел ему «переходить на следующий этап».

Вручил ему самолично, помолясь, его первый самостоятельный вызов, который как раз пришёл с утра, только что.То было: «Мужчина, 45 лет, аллергия, сыпь».

- Ну, разберёшься, я думаю. Сложного там ничего не должно быть. Укол антигистаминного, совет, привет и до свидания. Если что не понятно — звони, проконсультирую. - напутствовал его Олег Андреевич, протягивая листок с вызовом.

Вадим молча взял бумажку, кивнул и вышел из кабинета.

- Приедешь — сразу ко мне. Расскажешь, что да как там было. - крикнул ему вслед заведующий.

Примерно через час Вадим вернулся с вызова. Сразу пошагал в кабинет к начальству.

- Ну что? Рассказывай. - мрачно вопросил он.

- В больницу свёз. - отрапортовал Вадим.

- Да, наслышан уже... - тяжело вздохнул заведующий.

- Откуда наслышаны? - насторожился Вадим.

- Хы. «Откуда». Дежурный врач «приёмника» позвонил мне. Просил тебе «привет большой» передать.

- Эээ... От кого?

- От него же, «от кого». От дежурного врача.

- Мм... Спасибо. Передайте ему тоже... - пробормотал Вадим, почесав макушку, приняв этот "привет" за какой-то доброжелательный акт.

- Давай рассказывай, что там было, с чем увёз больного. Хочу твою версию послушать.

Из путанного рассказа Вадима, каждое предложение которого приходилось из него «вытягивать клещами», получилась следующая картина:

Вызов был из подсобной будки-вагончика некого строящегося частного дома. Вызывали местные работники (строители-отделочники) к своему коллеге, у которого возникла аллергия на что-то. Предположительно, на крепкий алкоголь, который они всей немногочисленной компанией дружно распивали, отмечая чей-то день рождения в выходной день. У пострадавшего мужчины в результате чего пошла «крапивница» на руках и шее.

Недолго думая (памятуя слова своего «Сэнсэя»), Вадим набрал в шприц антигистаминный препарат и сделал тому укол в мягкое место. Что было правильным. После чего, ещё раз взглядом оценив состояние больного, внезапно заставил его быстро собрать документы и ехать с ним в больницу.

- А зачем, позволь спросить, с «крапивницей» — в больницу? — уточнил заведующий.

- Так у него там это... Отёк Квинке был к тому же.

- Отёк Квинке? А симптомы какие были?

- Ну, лицо отёкшее. Как футбольный мяч прям. Глаза, как щёлочки...

- Хм... Ну, если так, тогда извини. С этим действительно нужна срочная госпитализация.

- Ну, вот видите. - выдохнул Вадим, слегка расслабившись и заулыбавшись.

- Только вот послушай, - не сдавался Олег Андреевич, - что мне дежурный доктор приёмного отделения рассказал:

«Залетают», — говорит, — «ваш фельдшер и пациент в дверь больницы. У пациента в руках кислородный баллон включенный, и маска на лице прибинтованная. Фельдшер кричит: «Зовите реанимацию!». Я беру сопроводительный лист, читаю: «Отёк Квинке». Говорю: «Ситуацию-то хоть объясните, что, где, да как?». А он: «Мне некогда объяснять! Меня заведующий с отчетом ждет! Больного я вам сдал. Разбирайтесь сами. В сопроводке всё написано». И был таков.

- Почему везёшь больного с ТАКИМ диагнозом без носилок, да ещё и баллон с кислородом заставляешь его таскать? — начал заводиться заведующий.

- Так я...

- Почему анамнез жизни у больного тщательно не собираешь?

- Так я вроде...-

Эх... Вадя, Вадя... Ушёл твой больной... - понизив голос, вздохнул заведующий.

- В смысле — «ушёл»??? Не спасли, что ли? Я ж им сказал: «Вызовите срочно реанимацию!»

- Да не «ушёл» он никуда. А ушёл. Домой, в смысле. Ножками. Не было у него там никакого «отёка Квинке».

- Как это «не было»? А что тогда было?

Олег Андреевич пристально посмотрел в растерянные глаза Вадима.

- «Бурят» там было.

- Бурят? - не понял Вадим.

- Бурят! - повторил заведующий.

Зависла долгая пауза, в течение которой Вадим, сведя брови к переносице, мучительно размышлял, бегая глазами вверх вправо-влево, словно стараясь заглянуть в свои мозговые полушария, чтобы понять причинно-следственную связь вышесказанного.

- Извините... - осторожно прервал он тишину. - Кого бурят?

В кабинете повисла тишина, на этот раз сводил брови уже Олег Андреевич.

Ему пришлось объяснять, что «бурят» — это не действие, а национальность пациента, у которого от природы широкие скулы и узкий разрез глаз.

В итоге нашего Вадима совместным решением руководства решено было не увольнять за «несоответствие занимаемой должности» за накопившиеся заслуги», а некоторым образом даже повысить. Перевели его в диспетчеры, звонки по «03» принимать. Подальше от прямого контакта с людьми. Вроде ничего, справлялся. Адреса записывать — дело нехитрое.

С тех пор наш заведующий никогда больше на «гендерной принадлежности» человека не зацикливался, когда новых сотрудников на службу принимал. А исключительно только на знания и сообразительность. Куда важнее это, оказывается.


А при приёме на работу он всегда напутствовал: «Когда подозреваешь отёк Квинке, сразу уточняй национальность! А то мало ли что...» 😄

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ! 💖


(Ещё больше авторских медицинских историй и видео в моём телеграм-канале Истории Чумового доктора, а также в Дзене Истории Чумового доктора)

Показать полностью
[моё] Медики Скорая помощь Врачи Рассказ Авторский рассказ Пациенты Болезнь Аллергия Больница Истории из жизни Жизненно Реальность Ожидание и реальность Работа Медицина Юмор Черный юмор Судьба Комедия Длиннопост
14
4
user11261183
user11261183
1 день назад
Авторские истории

Рассказ "Заведующий"⁠⁠

Больной зуб заставил меня снова обратиться к народной медицине. Еще пред первыми петухами я направился в поликлинику, чтобы получить заветный талончик. Выдавали их ровно с 8 утра на весь день, минута промедления могла стоить часам ожидания избавления от боли. Аппараты, выдающие талоны конечно были, однако ж они стали частью декора поликлиники, потому от руки их выписывали теточки из регистратуры.

Рассказ "Заведующий"

Естественно я приехал заранее, чтобы взять талон на 9. Тоже очень интересный вопрос. Их выдают с 8, а прием через час. Жди тут, страдай! А в поликлинике еще и атмосфера очень напряженная. Персонал злой, как собаки гавкают на всех, и ходят по узким коридорам словно танки, идущие в атаку через баррикады, а слово «Извините!» вымерло там вместе с мамонтами. Народ негодует долгими очередями, да и в целом.

Чтобы не снимать и одевать бахилы, я решил покурить вдоволь перед заходом, а то ж следующий раз будет часа через два, не меньше. Иду я значит вдоль заборчика поликлиники с внешней стороны, быстро тяну папироску. С таким расчетом, чтобы она закончилась не позднее появления калитки пред очами моими. Прямо знак «Стоянка и остановка запрещена», куда по-хозяйски перед моим носом заезжает дед на внедорожнике и паркуется. Во, думаю, идиот, ослеп что ль? Знак же. Выбрасываю сигаретку метким выстрелом с щелбана на проезжую часть и захожу в калитку.

– Молодой человек! – окликает меня дед из машины.

Я поворачиваю голову. Пауза. Длительная. Стою в калитке, жду пока он разродится.

– Здравствуйте!

– Здравствуйте!

– Я заведующий поликлиники.

– И? – подумал я, но решил подождать развития событий.

– А вы к нам зачем?

– Зубы лечить.

– А зачем вам зубы лечить, вы же здоров?

– В смысле?

– Ну раз курите, значит здоров!

– Обалдеть у тебя, дядь, логика конечно! – снова подумал я, четко решив не продолжать эту потрясающую беседу.

Все 20 метров до поликлиники он причитал о вреде курения и, как следствие, моем богатырском здоровье. На входе я занял место у регистратуры, которая начинала свою работу ровно в 8.00 и ни секундой раньше. Моя задача была получить заветный талон на 9 и костьми лечь, но не пропустить никого вперед себя. Заведующий, шедший сзади и тщательно вытирающий ноги о каждый коврик, а их было три, наконец-то попал в свою вотчину, а тут снова я. Шарманщик запел свою песню вновь, причем привлек к исполнению двух охранников, напоследок сказав им, чтоб наказали меня.

– Как наказывать-то будете? – заржал я, когда их босс скрылся из вида.

– Да, не слушай его. Он всегда ерепенится, когда кто-то курит у входа или забора, – ответил один из охранников, который явно был повеселее своего соратника.

– А ничего, что он прям под знаком припарковался, праведный ваш?

– Это его место.

– Под знаком?

– Ага.

– Чудесно.

– Это он еще в хорошем настроении был.

– А что ж бывает, когда он в плохом?

– Не спрашивай.

– Война, так война, – подумал я и набрал 112, чтобы сообщить о злостном нарушителе парковки.

Дождавшись заветного часа, мое тело в страхе и ужасе опустилось в кресло стоматолога. Все оказалось не так страшно, просто надо было поменять пломбу.

– Наркоза нет, потерпишь! Да тут и дел-то на 5 минут! – сообщила мне врач.

– Хорошо! – собрав все силы в кулак, выцедил я.

Однако было не очень хорошо. Во время бурения скважины пару раз прострелило так, что чуть глаз не вывалился, а когда магистр зубного дела принялась заляпывать цементом образовавшееся отверстие, в поликлинике вырубился свет.

– Опять фазу выбило! – равнодушно вздохнула ассистентка врача.

– Зоя, иди посвети, чего расселась!

Зоя зажгла факел на своем телефоне и направила мне в рот, лекарь ваяла скульптуру нужной формы. Спустя 20 минут запустили генератор, но свет включился в соседнем кабинете, у зубного хирурга.

– Пойдем туда, я тебе досверлю, чтоб рот закрывался нормально.

– Ага.

– Зоя, что-то тут бур плохо держится!

– А я чего сделаю, Валентина Михална?

– Да тут и дел-то на 5 минут! – и принялась сверлить.

Я вновь напрягся, но к счастью сие чудо техники не разворотило ротовую полость. Спасенный человек в моем лице решил незамедлительно покинуть цитадель здоровья.

Выйдя, я увидел, как эвакуатор увозит машину заведующего поликлиники. Сразу на душе как-то полегчало. Даже причиненные мне страдания были забыты.

– Твоя? – спросил у меня представитель правопорядка.

– Не-е-е! Я ж не дурак под знак ставить.

– Вообще ничего не боятся. Благо есть добропорядочные люди. Сообщили!

– Вот-вот.

Эвакуатор тронулся и поехал, спустя несколько секунд скрывшись за поворотом.

– Сигареткой не угостишь? – спросил у меня страж дорог.

– Держите!

Закурил и сам. Из поликлиники выбежал заведующий.

– Да увезли пару минут назад! Как же вы так прямо под знаком поставили? Не заметить было сложно!

– Как же, как же! А вот так же!

Я картинно пускал дым. На лице моем была явная ухмылка. Злорадная такая.

– Тут поликлиника, чего курите? – завопил заведующий.

– До свидания, – ответил я, и пошел прочь.

1-1, счет равный, дядь.

Виталий Штольман

Показать полностью
[моё] Авторский рассказ Рассказ Истории из жизни Проза Писательство Медицина Бесплатная медицина Народная медицина Длиннопост
0
2
GeorgySapego
1 день назад

Иллюстрация к моей статье "Бактерии делают споры, которые выдерживают кипячение, но британский ученый обманул их"⁠⁠

Джон Тиндаль

Джон Тиндаль

Показать полностью 1
[моё] Здоровье Медицина Картинка с текстом Иллюстрации Telegram (ссылка)
0
8
nochkarik
1 день назад

Ответ mycodenameiskai в «Про скорую»⁠⁠50

Не надо "переворачивать" все по одному случаю.

Да, в мелких деревнях или в очень маленьких городках будет полная жопа со скорой. И причин масса - и финансирование, и сотрудников нет (да и будем честны - в крупных там тоже за копейки работают) и в принципе ситуация, когда "больной на голову" вызывает чаще, чем больной в реальности.

Тут фельдшеры скорой рассказывали, как часто они ездят на конченные вызовы - реально больной человек можно страдать и от инфаркта откинется, но даже не попробует позвонить, зато ебанат будет вызывать бригаду по 3 раза в месяц.

У нас на самом деле более повальная проблема - человек терпит и не вызывает, когда надо.

Люди с 90х живут с мыслью - "само пройдет" или "там бездари, которые не помогут" - вы это своим постом поддерживаете и закрепляете. Перестеньте, нахуй!

Себе я вызывал скорую только один раз, когда в 5 утра сердце захуярило и заболело так, что я думал "щас откинусь нахуй", а психология только дальше разгоняла.

Не паничка, просто какая-то жесткая невралгия ебанула, а до открытия поликлиник и очерди я хз до чего докрутил бы - зато скорая приехала за 15 минут, две золотых женщины сделали ЭКГ (в котором оказалось все чисто) по всем симптомам проверили и уехали, сказав "ну ля, понимаем, после короны часто такие вызовы - главное что на ЭКГ чисто, это не инфаркт, не очкуй"

Это был единственный раз за 35 лет и я имею полное право вызвать скорую - я всю жизнь платил налоги и я понимаю, что приедет не дебил, которому на меня похуй.

Я еще писал отдельно пост на тему, когда к врачу бежать - Ответ на пост «Как умирают в 40 от инфаркта»

Другое дело, что я звонил в скорую сильно больше, чем себе один раз.

И всегда на телефоне был человек, который разбирается в медицине и вежливо общается.

Бывали моменты, когда мои недееспособные друзья сталкивались с проблемами и я звонил за них на линию скорой, чтобы узнать, в какую больницу обращаться - 3 из 3 раз максимально расспросили и дали корректный ответ.

А скорую приходилось вызывать, когда средь бела дня увидели наркошу в состоянии овоща на земле во дворе жилого дома. Вроде бы и дергать никого не хочется, но уже дети подбегать и тыкать палкой начали - мы их отогнали и позвонили в 112. Приехали минут за 10, откачали.

Один раз сидели с другом на улице, подошел его какой-то знакомый поздороваться и его приступ эпилепсии ебанул. Я то знаю базовую инструкцию - на бок и не трогай, но дальше хз че с ним делать. Тоже вызвали скорую и реально минут за 5 откуда-то прилетели ребята, привели его в себя.

Был еще случай - едем по дороге, смотрим там человек 10 хуярит кого-то одного в 2 часа ночи под фонарем. А я не супергерой и нас двое - позвонили в 112. Через 3 минуты залетело 2 машины ППС и скорая.

Родственнице возрастной было хуево - два раза вызывали скорую и два раза вообще ни единого вопроса ни к оператору, ни к бригаде.

Вот по скорой - ни одного случая, когда не приехали или ехали долго. (а к МВД вопросов дохуя, но это отдельная история)

Запомните простую мысль - 90% работников в скорой просто пупсики. Они хотят вам помочь, иначе не работали бы там (не за деньги же они там, как бы это грустно не звучало).

Вам не помогут только тогда, когда там НИКОГО НЕТ. А все остальное - ваши страхи. Если у вас температура под 40, а может у вас пиздец какие боли в груди/животе или какая-нибудь рвота/понос 2-3 дня - вызывайте скорую.

В большинстве регионов приезжают быстро и все делают хорошо - просто попробуйте а потом не мешайте им.

И при этом я вспомню минимум 3 ситуации за последние 2 года (а я не ебать общительный тип с сотней знакомых), когда я на фразу своим друзьям/знакомым "СУКА СКОРУЮ ВЫЗЫВАЙ ПРЯМ ЩАС" слышал "да а че их напрягать? щас сам дойду/отсижу очередь/завтра попробую". Одного в тот же день прооперировали, другого в тот же вечер положили в реанимацию в инфекционке и еще один отделался испугом. А я, блять, не врач! Я просто услышал дикие симптомы, типа "я ходить не могу" или "температура 40".

Показать полностью
[моё] Скорая помощь Пациенты Работа Волна постов Негатив Медицина Больница Медики Мат Ответ на пост Текст
3
BabushkaTM
BabushkaTM
1 день назад

Чернобыль и рак⁠⁠

https://www.gazeta.ru/science/news/2025/05/05/25704974.shtml...

Сегодня увидела в телеге новость, которой уже полгода. Животные, прошедшие адаптацию в зоне отчуждения (ЧАС), устойчивы к раку, например. Еще тогда, мне подумалось, а почему бы генной инженерии не выявить ДНК устойчивую к раку и выплатить это в жизнь? Хотя, биг фарма хрен даст. Я копала далеко в прошлое до этого по вопросу онкологии, и вроде сказали давно, что рак это бактерия...Врачи, что вы думаете на этот счёт? Честно.

Рак и онкология Чернобыль Генная инженерия ДНК Медицина Фармакология Текст
20
12
rucharacter
rucharacter
1 день назад
Серия Коротыши из подкаста

Почему я почти ВСЕГДА ТАМ⁠⁠

Еще вчера Екатерина проходила службу в столичном уголовном розыске, а сегодня она инструктор и обучает наших ребят тактической медицине непосредственно в зоне проведения спец.операции.


RuTube - От службы в МУРе до спасения жизней на войне (полный выпуск подкаста)
Русский Характер в ТГ

[моё] Подкаст Спецоперация Военные Армия Вооруженные силы Медицина Министерство обороны Подвиг Видео Видео ВК Короткие видео RUTUBE Длиннопост
8
5
nedoctorhouse
nedoctorhouse
1 день назад
Психология | Psychology

Оставайся посередине. Манифест здравомыслящего человека⁠⁠

Давайте начистоту: наш мозг в критическом мышлении часто пасует. Он обожает крайности.
А фраза «критическое мышление» давно стала индикатором проблемы: если человек говорит это без иронии, беги. Он, скорее всего, просто самоутверждается, отрицая всё подряд.

Да, 98% новых идей провалятся, и твой «критичный» внутренний голос будет прав. Но останешься ли ты счастливее? Вряд ли. Учитесь балансу.

Беги от крайностей. Оставайся посередине.

Любая идея со временем обрастает фанатиками, которые доводят её до абсурда:
iOS vs андроид

традиционная медицина vs нетрадиционная

«надо брать от жизни всё» vs «тотальная осознанность»

продолжи список ...

Выбери одну сторону - и тебя возненавидят адепты другой. Смени мнение и тебя возненавидит первая. Эта карусель бесконечна!

Истинная середина - это когда тебя ненавидят с обеих сторон. Значит, ты перерос их обе и увидел картину целиком.

1. Медицина - доказательная vs альтернативная

Одни кричат: «Только рандомизированные контролируемые исследования и мета-анализы! Всё остальное - шарлатанство!».

Другие шепчут: «Фармация - это заговор, лечитесь травками и энергией космоса».

Правда как всегда где-то посередине.

Да, доказательная медицина - наш главный инструмент. Но иногда плацебо-эффект - это реально работающая штука. А поддержка близких и снижение стресса порой важнее идеального анализа.

Адекватный подход - это следование науке, не забывая о психосоматике и собственном качестве жизни.

2. Психология: «Все проблемы из детства» vs «Просто возьми себя в руки»

Одни психотерапевты копают вглубь десятилетиями, другие предлагают «решить всё за 5 сеансов». Первые могут превратить человека в профессионального «нытика», вторые - обесценить его реальные травмы.

Правда снова посередине.

Иногда действительно нужно проработать травму. А иногда - просто освоить техники ментальной гигиены, чтобы перестать тревожиться и начать жить. Грамотный специалист знает, когда копать, а когда - дать человеку рабочий инструмент «здесь и сейчас».

Парадокс: для себя - середина, для действия - позиция.

Вот где кроется главный подвох. Вся эта философия баланса хороша для внутреннего состояния. Но чтобы "что-то сделать" - написать пост, начать лечение, изменить жизнь - нужно занять чёткую, пусть и крайнюю, позицию.

Никто не пойдёт за уравновешенным, но безликим человеком, который со всем согласен. Чтобы вести за собой, иногда нужно быть тем самым «психопатом с горящими глазами».

КАКОВ ИТОГ:

Для внутреннего спокойствия и трезвой оценки - оставайся посередине. Для внешних действий и реальных изменений - будь готов занять яркую, возможно, даже радикальную позицию.

Именно в этом парадоксе и рождается наша настоящая, неидеальная, но полноценная жизнь.


P.S. Будь в балансе, но не забывай действовать!

Показать полностью 3
[моё] Мышление Личность Медицина Здоровье Мозг Сознание Саморазвитие Психология Длиннопост
0
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии