Три повода для радости врача-психиатра
Какая у врача-психиатра есть радость? Это пациент, который преодолел тяжелое расстройство.
С Никой, мы впервые познакомились в 2020 году. Тогда её, 20 летнюю девушку, привезли лечиться в стационар. Проблема заключалась в том, что Ника, «плотно сидела на мефедроне» (тут вроде по закону, должно быть предупреждение, что употребление любых наркотических веществ, может нанести не поправимый вред вашему организму, поэтому: предупреждаю). Когда она поступила ко мне в стационар, это была крайне исхудавшая, с бегающими глазами и заострившимися чертами лица «буратинка», деревянная и угловатая. Единственная ее жалоба была на то, что «в голове голоса разговаривают друг с другом». Вот здравствуй, острое полиморфное психотическое расстройство, подумал я. При сборе анамнеза, выяснилось, что Ника, уже два года, практически ежедневно, употребляет мефедрон. Последний «марафон», продолжался более десяти дней.
Далее, последовал период стационарного лечения сроком более полутора месяцев. С которого начался длительный путь восстановления и выздоровления. На первом этапе мной было принято решение использовать полиморфный антипсихотический препарат. И Ника выключилась на одну неделю, санитарки будили её пять раз в день, чтобы покормить и сводить в туалет, а дальше она снова проваливалась в глубочайший медикаментозный сон. Я продолжал наблюдать и ждать, судя по анализам, поводов для беспокойства за физическое состояние у меня не было. Однако, перестраховки ради, продолжал тщательно контролировать гемодинамические показатели. Спустя неделю, мы провели первую нормальную клиническую беседу. Ника еще оставалась слабой, адинамичной, с затуманенным взглядом, от действия психофармакотерапии, но «голосов» больше не было. Это был мой первый повод для радости. На первой клинической беседе, мы договорились, что Ника, будет честной, честной прежде всего перед самой собой. В связи со сниженной критикой (как и у всех, кто страдает зависимостью от психостимуляторов), Ника, спустя десять дней лечения, решила, что она полностью выздоровела и ей пора домой. С самого утра, на обходе, она сообщила, что «всё огонь и пора домой». Я ждал этого момента. Я целенаправленно «надувал» у Ники аффект, полностью игнорировал её в течение всего дня, отвечал бесформенными не смешными шутками на вопросы, делал вид, что категорически занят другими делами, она психовала и бесилась, все больше раскручивая саму себя. Я продолжал ждать до вечера, когда аффект «раздуется» до подходящих масштабов. Ника без стука ворвалась в ординаторскую (хотя со стороны это скорее выглядело, как улитка на стероидах стремящаяся к капустному листу) и начала требовать не медленно выписать её из стационара. Я понял, что пора действовать и «как воздушный шарик лопнул её аффект» (провел комплекс словесных мероприятий показывающих истинное положение вещей). Аффект начал «сдуваться на глазах» и Ника ушла в астению. Только когда пациент, находится в астении, он может услышать, то, что говорит ему врач. Я рассказывал, приводил примеры, убеждал. Ника сидела молча и слушала. И мне удалось повернуть тот «рубильник в голове», который позволил добиться формирования настроя на выздоровление. Это был мой второй повод для радости.
Дальше был муторный этап подбора психофармакотерапии. Еще почти две недели, Нику периодически кидало из стороны в сторону, то она уходила в около эйфорично-благодушное состояние, то проваливалась в липкую и глубокую депрессию. Примерно на двадцать седьмой день госпитализации, нам удалось подобрать оптимальную схему лечения. И мы постепенно стали переходить к обсуждению дальнейшего пути выздоровления. Была выработана стратегия дальнейшего лечения. Стратегия состояла из продолжения приема лекарственных препаратов и прохождения реабилитации на протяжении 12 месяцев. И Ника согласилась.
Спустя три месяца после первого знакомства, я приехал в реабилитационный центр, где находилась Ника, для коррекции её психофармакотерапии. Она пришла в себя. Она усиленно занималась по 12 шаговой программе. И она уже была другой, спокойной, рассудительной, последовательной. Потом, я посещал её ещё три раза, и с каждой последующей встречей она становилась лучше. После отмены таблетированной терапии, она еще один месяц находилась в реабилитационном центре, при этом продолжала чувствовать себя хорошо и готовилась к тому, чтобы вернуться в «большой мир».
Ника пропала из моего поля зрения на два года. И вот спустя два года, её мама позвонила, чтобы сказать спасибо и рассказала, что Ника, после реабилитации восстановилась на учебе и закончила ее, а теперь активно ищет работу и строит планы по поводу собственной семьи, а самое главное, живёт в полной трезвости. И это был мой третий повод для радости, радости за Нику, которая смогла.
И еще раз, употребление каких-либо наркотиков ведет к полному разрушению как психического, так и физического здоровья. Всем не хворать!
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
Мой опыт в борьбе с алкоголизмом
Тут сотни историй от людей которые хотят перестать пить, из которых лишь несколько об удачном опыте. Я тоже долгое время выпивал, и для меня это состояние было абсолютной нормой. Так и любое мероприятие веселее, и раскрепощение появляется в моменте и диалоги с людьми строятся проще ну собственно нахера я рассказываю, тут и так все знают какого это. По крайней мере было стойкое ощущение что это так. В регулярном опьянении был долго, лет с 16, до того момента, как обратился к психиатру. Сложно сказать что именно в нашей работе помогло, скорее всего это комплекс действий которые он требовал выполнять. Было очень много всего в процессе лечения, и светлые моменты и моменты отвращения к себе, но в конечном итоге, я уже три года в завязке и жизнь моя выглядит совершенно иначе. Семья естественно стала поддерживать гораздо сильнее, это самое приятное в лечении. Друзья... Какие то сменились, какие то тоже обратились за помощью, и работают с психиатром на данный момент. Работа наладилась, про личную жизнь я думаю и говорить смысла нет, ибо гляньте статистику. Самые крепкие семьи у трезвенников, ну тут всё как раз логично и понятно. Помогло осознание что жизнь одна, и слишком коротка что бы просирать время и прозибать в алкоуродстве. И самое главное, что вопрос алкоголя в той или иной степени решается, главное к вопросу подойти грамотно и с ответственностью. И желательно конечно, пользоваться помощью родственников, пока они ещё хотят помогать. Потому что у алкоголика один путь - одиночество, и в этом я убедился лично. Если кому нужен контакт психиатра, я могу дать. Он человек - слово, очень грамотный специалист, если конечно это кому то нужно. Да, сам встречал людей которые кричат о том что это невозможно и что так просто нельзя выздороветь. Но это нихера не просто, тут вложена 2 летняя работа, которая продолжается и сейчас. Но разница, из за которой стоит лечиться, в том что тогда я был алкашом с убитым здоровьем и разбитыми социальными связями даже с родней. А сейчас я здоров, и развиваюсь.Тут
Upd: И доктор и клиника в Москве
Почему так дорого выходить из запоя?
Алкоголизм – это болезнь? Да, болезнь, на сто процентов. Даже в МКБ-10 классифицирована под литерой F10 и называется «синдромом зависимости от алкоголя». Алкоголизм, можно сравнить с любым другим заболеванием. Отсюда и вопрос: а как относиться к человеку страдающему данным заболеванием? Но для этого нужно ответить на ряд других вопросов: будете ли вы упрекать человека за то, что он болеет сахарным диабетом? Или за то, что он сломал ногу, а перелом плохо сросся? Так же и с синдромом зависимости.
Зачем лечиться, там ведь просто ставят физ. раствор? Для этого нужно понять, а какая последовательность лечения и из чего оно состоит. Весь период «выхода из запоя» в стационаре можно условно разделить на три этапа:
1) Пришел с жуткой тягой к спиртному, либо в абсолютно неадекватном состоянии из-за выраженного алкогольного опьянения. Что делаем? Убаюкиваем препаратами (в качестве колыбельной тут подходит аминазин, галоперидол или сибазон, или их сочетание, можно и в одном шприце) и укладываем спать, не забыв зафиксировать особо буйных (но только мягкими вязочками и строго по показаниями, оставаясь в рамках действующего законодательства);
2) Пациент поспал, сон был тяжел и тревожен, а пробуждение еще тяжелее. Пациента мучает абстиненция. Хм, скорее так: АБСТИНЕНЦИЯ. Ручки дрожат, ножки ватные, во рту привкус дохлых кошек, артериальное давление и пульс приблизительно соответствуют тому, если бы кровать двигалась в пространстве со скоростью 5g. И вот тут встает в полню силу, то что называют «детоксом». А вообще это по сути симптоматическое лечение направленное на купирование абстинентного синдрома. От качества терапии зависит, будут ли у пациента осложнения (пневмония, панкреатит, выраженная энцефалопатия). На этом же этапе продолжаем убаюкивать (не забывая отправить в прошлое мысленное спасибо, тем, по настоящему великим умам, которые изобрели аминазин, галоперидол и оксазепам. И тут без сарказма, правда, огромное им спасибо);
3) Ура! Удалось справиться с абстиненцией. Пациент не свалился в тотальную соматическую катастрофу и не ушел в психоз. Можем начинать восстановительную терапию и подбор противоалкогольного лечения, но тут уже по желанию. Часто случается так, что на данном этапе пациент говорит: «спасибо доктор, я пошел», в этом случае философски разводим руками, не забыв дать пафосное напутствие, по типу: «что каждый сам творец своей судьбы». Хотя и предупреждаем, порой я на это трачу по часу на пациента, что повторное употребления и оставления ситуации так, как она есть, чревато не обратимыми последствиями. Но часто не слышат, уже смирился с этим фактом, но стараться переубедить не прекращаю.
Тут стоит отойти немного в сторону и проговорить один важный момент, и он связан с «допами», которые накручивают. Забегая вперед, лично я к ним отношусь крайне негативно, так как они относятся к категории «продаж», там где продают услуги, а в моем понимание, то чем занимаюсь, это прежде всего помощь, но не услуга. Какие «допы» могут предлагать? Приведу несколько примеров.
Лазерная очистка крови. Вот тут вообще шикарно. Тебе в кровь светят лампочкой. И я не понимаю, какого эффекта ждут? Клетки крови испугаются света и начнут выгонять насильно токсины из организма? Или это в духе времени: лазерное целеуказание, для атаки ацетатальдегида?
Плазмаферез. Ух и ах, вот прям сразу кровь возьмем и почистим. Работает наверное так же эффективно как пылесос кирби (хотя может они и работают, лично всегда как то шарахался от того, что кто-то придет ко мне домой чужой и начнет убираться). Тот плазмаферез, который предлагают во всех клиниках - не работает и точка.
Еще прикольней дышать ксеноном, тут это вообще эффективно работает, в особенности для быстрого снятия денег со счета. Ау, дышать ксеноном? Вы серьезно? Думаете снимет абстиненцию? А на секундочку задумывались о том, что маловероятно, что получают исключительно чистый ксенон? А канцерогенность ксенона хоть кто-то проверял? А то, что ксенон может вызвать зависимость?
А если скажут, что нужно применять только сопли единорога, то так же будут просить добавить их в капельницы?
Еще один важный момент: доктор домой с капельницей приедет (а уедет с деньгами пациента). В этом моменте нужно понять только одно: капельница в течении двух часов не поможет, никак, вообще, ни на йоту. Неделю пил, пусть готовится минимум трое суток выходить из злоупотребления.
У меня давно сформировалось понимание, что некоторые более тщательно подходят к выбору моторного масла, чем к выбору лечебного учреждения и того, что им будут лить напрямую в кровоток. Пикабушники вы же не такие? Не такие ведь правда?
Говно гнома. Жевать сухим. Идеально. Идеально для опустошения кошелька.
Теперь другая сторона, которая напрямую относится к нормальному лечению. Да в 80% случаев хватит и аминазина, он почти всегда помогает. А вот в остальных случаях нужно четко понимать, что и зачем делаешь. К примеру, чего мы боимся в рамках стационара? Допустим развития желудочно-кишечного кровотечения. Что делаем? Базово назначаем ранитидин (антагонист гистаминовых Н2-рецепторов) и никаких омепразолов (ингибиторов протонного насоса), но не работают они при профилактике желудочно-кишечных кровотечений.
Из основного: поддерживаем сердечно-сосудистую деятельность. Чем? Физ раствор с добавлением туда, калия, магния и рибоксина. Плюс два раза в день ставим тиосульфат натрия внутривенно. Зачем? Да потому, что он донор сульфатных групп, которые при тяжелой абстиненции жизненно необходимы, но их мало.
Я так могу продолжать долго, в зависимости от того, что мы видим, мы добавляем к базовой терапии те или иные препараты, дабы состояние абстиненции прошло быстрее и без острых соматических катастроф. Плюс не допускаем развитие психоза.
Приведу пример. После длительного запоя, примерно на протяжении полугода, пациент решил, что пора «завязывать» и обратился к нам за помощью.
Такие анализы были у него при поступлении:
Креатинкиназа больше 11000 !!! Я первый раз такого видел. Естественно мы начали пул объемной терапии, которая была направлена на стабилизацию.
Вот такие у него были анализы на пятые сутки:
И возникает резонный вопросов: Нуждался ли он в прицельной терапии или можно было баночку физ. раствора поставить? Но на этот вопрос вы и сами сможете дать хороший ответ.
По итогу он выписался и ушел от нас своими ногами. Ждем его снова, он интересный. К примеру я ни разу, не видел пациента, который одновременно выдал шесть литров мочи (была задержка мочи, поставили катетер). И в следующие сутки выдал больше 12 литров мочи (чем изрядно заставил нас попереживать, так как могли быть очень серьезные осложнения). Однако справились.
И вот с такими анализами он от нас выписался, предварительно получив дальнейшие рекомендации по лечению и обследованию, и подписав отказ от дальнейшей госпитализации:
Теперь еще один вопрос, который мало кого глобально интересует, а все просто говорят, «а чё у вас так дорого?». Так вот, из чего складывается стоимость лечения?
Размещение в палате (сюда входит как питание, так и смена постельного белья, плюс сама койка), лечение (сами лекарственные препараты), работа медицинской сестры, работа санитарки, работа доктора. У меня в отделении стоимость суток лечения составляет 8000 руб.
Теперь разложим по пунктам и по стоимости каждого пункта.
- Лекарственных препаратов на одного пациента (включая расходники в виде систем и шприцев) – тратится на сумму примерно 2000 руб. в сутки.
- Питание – около 800 руб. в сутки.
- Занятие койко-места - 3000 руб.в сутки. В эту категорию входит аренда помещения, оплата коммунальных платежей и прочего. Для сравнения сутки в отели в измайлово будут стоить минимум 2500 руб. и там не будет даже завтрака.
Итого 5800 руб. тратится на материально-техническое обеспечение.
Как думаете, работа доктора, медсестры и санитарки стоит 2200 руб. в сутки, при учете того, что от качества их работы напрямую зависит жизнь пациента?
Даже вкратце расскажу как работает эта схема, за которую платите 2200 руб. в сутки: доктор оценивает состояние и делает назначение, от качества назначения напрямую зависит выздоровеет пациент или нет, медсестра берет назначения и вводит лекарственные препараты в кровь пациента, если она что-то перепутает, то пациент умрет, в это же время санитарка смотрит, чтобы пациент не утонул в собственной рвоте, если такая приключится. Далее данный цикл повторяется необходимое количество раз за сутки. Чаще всего, эта цикличность и последовательность действий приводит к положительному результату, но иногда нет.
Не болейте, а если заболели, то лечитесь правильно! Всего.
Как раньше боролись с пьянством и алкоголизмом на предприятиях
Ещё один сюжет из прошлого. На этот раз о том, как боролись с пьянством и алкоголизмом на промышленных предприятиях, какой был подход к людям, какие беседы проводили с теми, кому нужна помощь... Этот сюжет - о работе наркологического кабинета при Московском заводе автоматических линий имени 50-летия СССР.
Фрагмент программы "Алкоголизм. Беседы врача". Источник: канал на YouTube «Советское телевидение. Гостелерадиофонд России», www.youtube.com/c/gtrftv
Афганский синдром и пристрастие к наркоте
из тырнета
Человек существо очень странное, но странность эта вполне обосновывается человеческим любопытством. Меня всегда удивляло желание людей слушать истории из деятельности стационаров, но так как мне самому интересно читать про деятельность какого-нибудь офиса, НИИ или любой другой организации, то можно и вспомнить одну-вторую историю из своей прошлой наркологической службы.
Котоламповость данного рассказа я оставляю на индивидуальный разбор каждого из прочитавших, но факт остается фактом – ситуация вполне «живая» и я практически уверен, что не единичная.
У врачей, как и у многих специальностей, есть момент, когда диплом уже имеется, а работать по нему еще не можется. Данный случай не обошел стороной и меня. Закончив медицинский университет и получив заветную бумагу, я еще не мог работать, как специалист, так как нужно было получить узкую (или не очень) специализацию, вот как раз на момент обучения по своей основной специальности я и работал недоврачом и/или перемедбратом в наркологическом отделении одного из стационаров города N.
Работа была не пыльная, но своеобразная. Отделение находилось в отдельно стоящем здании и занимало три этажа, средний и последний из которых являлись местом нахождения больных. Ординаторская располагалась аккурат в центре здания (2 этаж), что обеспечивало равноудаленность палат от нашего капища.
Стоит отметить, что на тот момент стационар находился не в самом заполненном состоянии. Бюджетное финансирование было отключено за нерентабельностью отделения (госзадание), ОМС в наркологии как-то исторически не применяется, а платные услуги были не каждому по карману, хотя и являлись основным источником его существования. Из-за совокупности этих причин в здании находилось 3, максимум 5 пациентов в смену, а ночного приема не было, как такового.
Само собой, в столь финансово непривлекательных для большинства условиях, лечились исключительно люди, родственники которых имели хоть какой-то достаток, так как длительное нахождение в стационаре било по их карману.
Одним из таких пациентов оказался Василий (пусть будет именно Василий). Вася был человеком разносторонним и с очень нелегкой судьбой. Была за его плечами и служба в Афганистане и даже немного в Чечне, но за эту службу он поплатился «несколько» расшатанной психикой (ПТСР, гуглим сами). Кроме того, Вася очень любил бокс и даже смог получить звание КМС.
Свое Афганское горе наш герой топил сначала в стакане, но так как пить вредно – он это неблагодарное дело бросил. Бросил, а потом перешел на инъекционную наркоту. Родственникам такой расклад сил не понравился, и они решили его лечить, а лечение, как известно, дело добровольное, тем более в случае зависимостей.
Вася был крайне недоволен своим нахождением у нас, но самовольно уйти побаивался, так как жена поставила достаточно жесткие для него условия. Худо-бедно он успокоился и на момент происшествия находился у нас уже более трех дней, а так как человек он был достаточно крепкий и рослый, то базировался он в одиночной палате третьего этажа (тоже пустого), во избежание казусов со своими палатными собратьями.
Время было летнее и в помещениях были открыты все окна. Запах ночной травы наполнял отделение, а звенящая тишина ебеней городской окраины нарушалась многозначительным храпом оставшихся пациентов. После небольшой планерки дежурным врачом мне были даны волшебные ЦУ по усмирению всех жаждущих лечения пациентов, уже после проведения которых, мы пошли в отведенное место «подышать» табачными испарениями.
Ритуальное дымоприношение было прервано диким воплем и громким, непонятным стуком с верхнего этажа. Недолго думая мы двинулись в сторону подозрительных завываний. Поднявшись на третий этаж, мы увидели перевернутый стол и дикого Василия прячущегося за ним.
Путем непродолжительных дипломатических переговоров было установлено, что: «на штаб армии напали талибы, а мы сейчас находимся в окружении душманов». Данный факт нас, ну совершенно не обрадовал, так как спорить с двухметровым детиной являющимся КМС по боксу нам совершенно не хотелось.
Вася был человеком правильным, поэтому смекнув про рентабельность соблюдения субординации в тяжелых боевых условиях, доложил врачу о текущей боевой обстановке и порекомендовал готовить санчасть к круговой обороне.
Ситуация может и оказалась комичной, но на самом деле смешного там не было ровным счетом ничего, так как человек с ПТСР употреблявший алкоголь и наркотики мог совершить совершенно любой поступок, а с учетом малого числа персонала (врач, медбрат, санитарка и ЧОПовец), мы вполне могли понести боевые потери.
Дабы утихомирить нашего защитника было принято решение подыграть пациенту и провести ему медикаментозную седацию. Врачом были даны разъяснения о том, что по «оперативной связи» поступила информация о вероятном применении противником боевых отравляющих веществ, ввиду чего всему личному составу необходимо в срочном порядке принять антидот.
Сказано-сделано, но проявился один нюанс. Вася был наркоманом со стажем и седатики на него действовали ну очень не очень. После угрозы химического поражения пришла весть о радиологическом поражении, следом о бактериологическом заражении (2 раза), лишь, после чего пациента стало отпускать, и он провалился в забвение.
Вся эта свистопляска происходила на протяжении трех или четырех часов с перерывами на составление внутримышечных «коктейлей». Наша ЧОПовская охрана в виде дедушки-охранника благополучно была отправлена бдить за входом, вызов бригады был исключен, так как отделение было профильное и вполне в бюджетной организации, а Вася на тот момент находился на этаже в одиночестве.
Многие скажут, а фига ли он был не на вязках? А вот нельзя. Мы страна правовая и нам разрешена исключительно медикаментозная седация, да и, кроме того, я видел людей разрывающие их за просто так.
Вася был человек не плохой и неоднократно находился у нас на лечении в последующем, а помог ему, как ни странно развод. Лишь после того, как от него ушла жена, он решил что-то поменять в своей голове и забросить употреблять различного рода стимуляторы. Ему это вроде бы даже удалось, но это не точно.
Специально для @theSOCHINEC
Будьте здоровы!
Если вы профи в своем деле — покажите!
Такую задачу поставил Little.Bit пикабушникам. И на его призыв откликнулись PILOTMISHA, MorGott и Lei Radna. Поэтому теперь вы знаете, как сделать игру, скрафтить косплей, написать историю и посадить самолет. А если еще не знаете, то смотрите и учитесь.
Кодировка от алкоголизма - миф или реальность?
Приветствую камрадов, ждавших продолжения моего цикла постов о "кодировании от алкоголизма". Созрело продолжение.
Камраду @Andrey1014 (#comment_194980064) персонально.
Итак, что я имею вам сказать, дорогие соплатформенники?
Для начала несколько избитых сентенций:
1. Синька - зло. Безусловное и разрушительное. Разрушает организм (печальнее всего - мозг), разрушает социальные связи. Разрушает жизнь;
2. Синька - легализованный государством наркотик, т.е. этанол=морфин=МДМА=героин и вся остальная химическая радость;
3. Степень разрушительности этого яда крайне индивидуальна, как и способы завязки. Всем известный сэр Уинстон Черчилль, к примеру, мирно почил в 90 лет, выпивая ежедневно (со слов его личной медсестры Дорис Майлз) "шампанское десять унций (около 280 миллилитров), бренди — две унции, апельсиновый сок — восемь унций, виски — восемь унций. Он говорил ей, что не может жить без шампанского, потому что при победе он его заслуживал, а при поражении оно было бы ему необходимо". Ну и все слышали легенды о любви к армянскому коньяку, хоть они и не подтверждены документально.
Ну это крайности и частности. Кто-то от лошадиных доз в добре, а кому-то, как говорится "достаточно на крышку наступить";
Будь, как Черчилль! (или нет?)
4. Отсюда мы плавно переходим к следующему выводу: восприятие алкоголя организмом крайне индивидуально! Кто-то мирно засыпает лицом в салате, а в ком-то наоборот просыпается Дарт Вейдер, которого зовёт тёмная сторона. И ещё одно сравнение, на этот раз связанное с курением табака. Иной может бросить курить просто прочитав или прослушав книгу пресловутого Алена Карра «Лёгкий способ бросить курить»...
Ну это уже крайности. Говорят сам Карр в молодости выкуривал до 100 сигарет в день, а потом стал ЗОЖником, что не помешало ему скончаться в 72 года (на 18 лет моложе Черчилля, заметьте!)
А иному не поможет и чёрт лысый! Ни тебе Никоретте не берёт, ни Табекс, ни новомодные системы нагревания табака - хоть тресни! И та же бадяга с алкашкой, что я причисляю сугубо к а) физиологическому и б) социальному настрою индивида;
5. Ну и завершая затянувшееся вступление, сразу даю свой вывод, дабы перейти собственно к ситуации, сподвигшей меня на сегодняшний пост. А вывод такой: алкоголизм заболевание тяжёлое, хроническое, пушечно разрушающее все органы без исключения (у кого-то больше здесь, а кому-то больше там), и самое главное - НЕИЗЛЕЧИМОЕ! Возможна только ремиссия, которая, правда, может длиться годами.
Следовательно самые разнообразные кодировки (от "по фотографии" - будете смеяться, но спрос, судя по оборванным объявлениям на остановках, есть; до медикаментозных-народных-фатальных ("торпедо") и прочая, и прочая, и прочая...)
Я для себя вывод сделал. Кодировки мне помогают так себе. Три варианта я на себе испытал, убедился в том, что это напрасно выброшенные деньги и изобрёл свой рецепт. Может быть кому-то будет полезен.
ИТАК.
Латры со стажем знают, что симптом ОРЗ "Очень Резко Завязал" весьма опасен и чреват как минимум двумя осложнениями. Во-первых, это классическая "белка" (Delirium tremens), когда тебя может пропереть воевать с зелёными чертями, полчищами тараканов, фашистами - ну тут уже от общего развития видимо.
А ещё это сорт бельгийского пива
А во-вторых - эпилептический припадок (эпиприпадок), приходящий внезапным пиздецом, словно злобный электрик перекусил провода, а также сопровождающийся сопутствующими травмами в зависимости от того, где тебя, товарищ, нахлобучит.
Во избежание подобных эксцессов есть три пути:
а) позвать тётеньку-лекаря с добрыми глазами которая за мзду малую (от 3000 до 10000 в среднем) установит тебе капельницу с физраствором и витаминками (никакой вытяжки женьшеня там близко нет, всё копеешное!), даст пару-тройку таблеток кардиологических, снотворных и успокаивающих. На прощание погрозит пальчиком и растает на горизонте. Ну может краткую лекцию о вреде употребления расскажет;
Далее выстраданные мною лайфхаки.
б) Запастись самому ёмкостью с питьевой водой (сгодится также рассол, минералка) как минимум от 5 литров. Овощи/фрукты побольше, посочней да повитаминистее - помидорки, ананасы, мандарины, апельсины, арбузы. Не обращать внимания на дрищ - он будет гарантированно (т.е. туалетной бумаги нужно тоже побольше). По возможности таблетки-сонники (рекомендую Мелаксен от UNIPHARM INC, без рецепта. Никаких препаратов от отечественного производителя Эвалар не брать категорически, если только вас не штырит от плацебо, БАДов и "Арбидола"), а также будет весьма полезен Фенибут (ноотропный препарат. Устраняет напряженность, беспокойство и страх, улучшает сон. Удлиняет латентный период и укорачивает продолжительность и выраженность нистагма, оказывает антиэпилептическое действие.Уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы, в т.ч. головную боль, чувство тяжести в голове, нарушение сна, раздражительность, эмоциональную лабильность, повышает умственную работоспособность. Улучшает психологические показатели: внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций.) В ара-аптеках можно раздобыть без рецепта. Это, скажем так, немного смягчённый вариант Фенозепама.
На второй-третий день можно отварить бройлера на бульон. Уже начнёт "заходить". Жрать всяко надо!
в) Ну и, наконец, last but not least, для желающих обогатиться жизненным опытом - звонок в "112" и с пришепётыванием, максимально трагически, пожаловаться на сердце. Баул с хавчиком (побольше), чаем (ещё больше) и сигами (максимально) уже должен быть собран (последние два ништяка вообще имеют в наркологии статус СКВ и подлежат свободному обмену на всё, что душа пожелает). Кипятильник малый надо куда-то притырить. Ложка/вилка/кружка обязательны. Острые предметы все без исключения отметут при шмоне. Как и деньги, и документы и средства связи. Можете попытаться спрятать бабушкину Нокию под одну стельку, зарядник под другую - возможно не найдут.
Накрываете всё добро паспортом и полисом ОМС, и ложитесь, непременно охая и закатывая глаза, в ожидании наших добрых "докторов менгеле".
Почему я о них так сердито? А вот сейчас-то и начнётся моя сторис, которая лежала в ожидании "жареного петуха". Написал я её сразу по прибытии "прочь от мест этих гиблых и зяблых" (с), да всё руки не доходили.
Собственно история, произошедшая в том самом заведении, фасад коего представлен на первом фото.
МИНЗДРАВ+УФСИН=
новый мировой порядок?
1. В приёмной учреждения по привычке не читая и не ожидая подвоха, подписываю несколько бланков, среди которых оказываются:
а) Отказ от любых перемещений за территорию учреждения в режиме 24/7 сроком на 28 суток. На усмотрение администрации продолжительность может быть увеличена ещё на 40 суток с переселением в населённый пункт Ишим, Пензенской области;
б) Изымаются все документы, удостоверяющие личность;
в) Изымаются все средства связи, а так же верхняя одежда;
г) Изымаются любые наличные и безналичные денежные средства.
2. В вестибюле лечебной части нет никакой информации о составе лечащего коллектива, медики ходят в основном без личных бейджей, нет графиков дежурств, распорядка дня, прочей нормативной информации. Зато в одном из кармашков информационной доски есть сделанная незатейливой детской рукой акварель с наличием в ней семисвечника Моисеева.
3. Питание наводит на мысль о рационе узников Майданека или Треблинки.
Если здоровым и адекватным в целом мужчинам и женщинам полагается порция пищи, состоящая из:
а) Первого блюда а-ля "Борщ", состоящего из 0,5 литров непонятного бульона с редкими блёстками жира, полутора столовыми ложками измельчённой варёной капусты и такой же консистенции и количества варёной моркови, то далеко на таком аперитиве не уехать;
б) Второе - каша. Может быть овсяной, рисовой, манной или перловой, но на вкус всё одинаково, так как в них ни соли, ни сахара, ни каких-либо специй нет и близко;
в) Третье - обычно бледный-бледный несладкий чай.
Добавки не просите. Её нет.
Отношение персонала сродни такому же. Причём персонала в целом - от дежурного врача отделения до последней медсестрички и уборщицы. Хамство в чистом виде! Это при заболевании, требующем максимально чуткого социального отношения в первую очередь.
4. Помывка в дУше "покупейно" - 4-5 человек из палаты после 19 часов.
5. Характерная особенность – миазмы от неконтролируемой мочеполовой системы, провоцируемой не называемыми таблетками и инъекциями. Взрослые люди вынуждены ходить в памперсах, ибо до туалета добежать просто нереально (да и всего их 2 на почти 200 человек) .
Зато пациенты уверены в наличии специальных «наказательных» препаратов, иезуитски именуемых «витаминками». От них потом просто судорожно корёжит на протяжении 12-24 часов. Имел удовольствие такую заполучить за своё бесконечное требование позвонить с отобранного телефона.
Существуют и неподтверждённые слухи о возможности избежать принудительного лечения по определённой тарифной сетке.
Учитывая всё вышеприведённое, а так же победные реляции «углубим, расширим, улучшим и вообще прорвёмся», памятуя истории с томографами или совсем недавние белозёрско-шпигельские экзерсисы, не покидает мысль, что ровным-то счётом ничего и не меняется. Пожалуй становится лишь хуже.
P.S. намеренно не стал касаться жареной темы педофилии (там довольно много девиц из детдомов.)
P.P.S. Запостить сподвиг звонок "коллеги", с которым лежали в одной палате. Меня по загадочной причине "выпнули" через 2 недели (то ли достал, то ли напугал, что история будет иметь продолжение). Ему же пришлось отлежать положенные 28 суток, а чтобы не поехать дальше, в Ишим на дополнительные 40 суток, пришлось маме пациента отдать конвертик с 3000 рублей. Ценник варьирует в зависимости от визуальной платёжеспособности клиента и может достигать 20 тыс. А разве не отдашь, узнавая в шоке, что отныне ты просто в тюрьме?!
Привет дипломированному врачу-наркологу Игнатьевой Екатерине Владимировне, всему её "чуткому" коллективу, а также главврачу ГБУЗ "Областная наркологическая больница" Уткину Юрию Александровичу.