Doctor.Echo

Вчера на приём пришла пациентка и говорит: "Нашла рецепт вкусного салата, попробуйте!" *Её проблема - перебор с холестерином, пытаемся решить изменением образа жизни. Тут я порадовалась, поняла, что не прошли наши беседы впустую.

Делюсь и с вами, дабы добавить вкусноты в ваши тарелки.

Салат от пациентки

Порежьте среднее яблоко, стебелёк сельдерея, помидорки черри 3-4 штуки. Заправьте ложкой нежирной сметаны или чайной ложкой оливкового масла.

Салат от кардиолога Марии

Измельчите зелёное яблоко и
листовой салат, добавьте к ним
немного грецких орехов,
подсолнечных семечек и
клюквы, заправьте салат
оливковым маслом.

Салат от вашего терапевта Екатерины, сытный

Возьмите любую листовую зелень (шпинат/айсберг/ руккола), добавьте 30-40 г сыра (адыгейский/брынза/моцарелла), 1/2 авокадо, 5-8 маслин или оливок, 6 маленьких шампиньонов (можно пожарить целиком), сок лимона, 1 ч.л. растительного масла. Перемешайте.

Сойдёт за легкий ужин. Особенно, если добавить 3 ст.л. крупы или бобовых (киноа/нут/булгур/кус-кус), 40 г мяса (птица, рыба, говядина). Салат подлежит модернизации:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Делитесь в комментариях вкусовыми ощущениями, если попробуете. А ещё рецептами своих любимых салатов! Тоже внесу разнообразия в свою тарелку.

Связки, суставы, межпозвонковые диски, нервные корешки,
мышцы - потенциальные источники боли. Замечу, не только межпозвонковая грыжа. Чаще всего боль возникает без какой-либо анатомической причины и называется "неспецифической" или "механической" (более 85%).

Причины неспецифической боли: неудобная поза, резкие неправильные движения, непривычная для вас физическая деятельность, например, подъем тяжелой мебели или работа в саду, чистка снега.

Кроме того, есть понятие "дегенеративные изменения" (оно объясняет причины боли не в полной мере). В чем суть ↓

Подверженный старению позвоночник приспосабливается к изнашиванию под действием силы тяжести и биомеханической нагрузки с помощью компенсаторных изменений, некоторые из них не всегда удачны и вызывают боль.

Дегенеративные изменения - естественное старение хрящей и костей или преждевременное старение в результате повреждений – механических, воспалительных и т.д. Пусковой момент - нарушение питания составных частей позвоночного столба.

Межпозвонковые диски, к примеру, не имеют своих сосудов. Они питаются за счёт диффузии из окружающих тканей. Соответственно, чем лучше питаются окружающие ткани - тем меньше разрушается диск. А лучший способ усилить питание окружающих тканей - физическая активность, работа мышц спины.

Усугубляют и ускоряют дегенеративные изменения:

- Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник, приводящие к неправильному распределению нагрузки на его отделы (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями).
- Возраст.
- Ожирение.
- Плохая физическая форма, слабость мышечного корсета.

Итак, в 85% случаев нельзя сказать, что конкретно болит, да и не надо. Исследования показывают, что соответствие между клиническими симптомами и результатами обследования минимально или отсутствует. Грыжи у людей, которые не знают, что такое боль в спине - обычное явление.

А еще нет чёткой взаимосвязи между степенью выбухания диска и выраженностью симптомов. Таким образом, механическое объяснение боли в спине часто оказывается неадекватным, и сейчас изучается роль биохимических и воспалительных факторов. Буду держать вас в курсе:)

Но, кроме неспецифической боли, есть случаи специфической боли (они встречаются гораздо реже):

- Радикулопатии - ущемление корешка спинномозгового нерва межпозвонковой грыжей. Диск между позвонками выпячивается и давит на нервы.
- Травмы.
- Заболеваний структур вблизи позвоночника, например, почек, инфекции.
- Врожденные аномалии позвоночника.

Можно ли вылечить боль в спине?

Есть хорошие новости: у 80–90% людей эпизод боли в спине проходит в течение 6 недель, а многие грыжи дисков “рассасываются” в течение восьми лет.

Но, “вылечить спину” раз и навсегда нельзя. Если хрящ уже разрушен - его не восстановить, хоть ведрами коллаген и хондроитины ешь. А еще вы, скорее всего, часто будете долго неудобно сидеть без разминки - позвоночник ответит вам на этом болью.

Спине нужно помогать постоянно, а не время от времени. При многообразии причин, механическая боль лечится однообразно. Мы об этом дальше будем подробно говорить.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Из интересного:
Признаки того, что боль в спине - не просто “хондроз”

Задавайте вопросы в комментариях, так я лучше пойму, что осветить в постах по данной теме. Ваш терапевт, Екатерина

Надеюсь, помогу разнообразить ваши трудовые деньки вкусными, быстрыми и вполне полезными завтраками:)

Вариант 1: горячий бутерброд

Время приготовления: 5-10 минут.

Люблю за простоту, сытность и возможность трансформаций.
Берём хлеб толщиной 1,5-2 см, вырезаем серединку.
Каёмку кладём на сковородку, вбиваем в пустой центр яйцо. Пока яйцо готовится, сверху в центр возвращаем вырезанный мякиш. Ждём поджаристой корочки снизу, переворачиваем и ждём аналогичного результата с другой стороны.

Пока ждём - готовим начинку. Это может быть всё, что угодно. Мои примеры: хумус + редис, творожный сыр + авокадо.

Снимаем со сковороды хлеб с яйцом, выкладываем сверху начинку, завтракаем. Есть тёплым:)

Вариант 2: пшенная каша с хурмой и орешками

Кашу приготовить вечером. Утренняя сервировка 5 минут.

Варим пшённую кашу по инструкции (50% воды, 50% молоко, можно полностью на молоке). Добавляем нарезанную хурму и любые орешки.

Вариант 3: тыквенный брауни с овсянкой без выпечки

Приготовить с вечера. Утром просто достать.

Смешиваем в таре упаковку тыквенного детского пюре (можно приготовить самим), растопленные 3 дольки шоколада, размятый вилкой банан, 2-3 столовые ложки овсянки. Можно посыпать какао. Убрать на ночь в холодильник.

Фото этого завтрака, к сожалению, не сделала. Но вы обязательно попробуйте:)

Для сытости можно добавить источники белка - греческий йогурт, творожок.

Делитесь своими идеями. *Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

"Принимаю кардиомагнил как витаминки для сердца"

Сказала женщина 60 лет, болеет гипертонией. Кардиомагнил - не витаминка, это лекарственный препарат, который назначается строго по показаниям. Он не нужен всем с ГБ (пока что польза не доказана наукой) или после 40 лет. Даже курсами. Примеры показаний: ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
При приёме без показаний риск того, что лекарство навредит выше, чем шанс, что принесёт пользу.

"Перестал принимать кардиомагнил, потому что пью препаратов много"

Оборотная сторона медали. Фраза от мужчины 65 лет, с ИБС и стентированием коронарных артерий. Принимать аспирин он прекратил через 3 месяца после стентирования, а ведь первый год ему нужны 2 "кроверазжижающих" препарата. Такое самоуправство чревато тромбозом стента и инфарктом миокарда.

Вывод: если вы хотите начать/завершить приём препарата, посоветуйтесь с врачом.

"Готов пройти все обследования и всех врачей, но к психиатру не пойду"

Мужчина средних лет с признаками синдрома раздражённого кишечника, "пятнами" на коже, которые внезапно возникают и внезапно проходят, бессоницей. Обследование общетерапевтическое и ЖКТ - норма. Скрининг на депрессию - по баллам лёгкая есть. Назначила анксиолитики - стал спать, значительное улучшение в самочувствии.

Третий раз намекнула на консультацию психиатра-психотерапевта, привела аргументы - лёд тронулся, записался.

Друзья, психиатр - обычный доктор, к нему можно обратиться при нарушении настроения, сна, тревожности и т.д. Он не только шизофрению лечит. У каждого человека может случиться стресс и срыв адаптации. На "учёт" без надобности вас никто не поставит. Психиатр порой может сэкономить вам кучу времени и сил:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина

Продолжаю тему месяца.

Даже если вы выделяете время на отдых, переработки случаются, усталость копиться и появляются дни, когда после работы хочется только лежать, “тупить” под сериал и есть чипсы - это ситуация нормальная. Если же тюлений вечер - ваша добрая традиция, потому что на другое сил нет - это повод попробовать хотя бы один совет из нижеперечисленных прямо сегодня.

Итак, как справиться с усталостью после работы:

Заведите ритуал, который символизирует границу между работой и личной жизнью
Примеры - не торопясь выпить чашку чая, немного прогуляться, поговорить по телефону с близким человеком, поставить будильник на 18.00. Хорошо, если ритуал поможет снять напряжение и станет сигналом - пора заканчивать.

Оставляйте работу на работе
Этот пункт вытекает из предыдущего. Помните, что завтра вы снова вернётесь на работу, а сейчас, дома - время для другого, для себя. Из исследований - психологическая отстраненность от рабочих задач повышает удовлетворенность жизнью и снижает напряжение без ущерба в продуктивности.

Наладьте спокойный быт
Из исследований - ниже кортизол (гормон стресса) и меньше симптомов депрессии у тех, кто описывает свой дом как “спокойный”. Дом - это место, где должно быть хорошо.

Вознаграждайте себя после работы тем, что любите
Повысятся мотивация и энергия, чтобы дожить до конца рабочего дня. Примеры: запланированная тренировка, встреча с другом или ванна.

Режим, режим и еще раз режим
Копить недосып - не лучшая тактика. Из исследований - лучше ложиться спать в одно и то же время, не отсыпаться запойно на выходных.

Делайте зарядку
Снова из исследований, как я люблю - утренняя тренировка помогает быть энергичнее в течение всего дня.

Выбирайте правильные перекусы
Идеальная схема = чуток зелени + орехи/сыр + фрукты.

Сосредотачивайтесь на текущем моменте без осуждения
Сначала все стремились к осознанности, а теперь она надоела. Но адекватная осознанность - способ снизить уровень стресса и понять, в чём вы нуждаетесь сейчас.

Разгоняйте кровь!
После работы включите любимую песню, потянитесь 5 минут - это снимет мышечное напряжение. Можно прогуляться и надышаться воздухом.

Мои научно-обоснованные методы кончились:) Если у вас есть приёмы, проверенные на практике, делитесь в комментариях!

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Решила открыть тему боли в спине постом о том, в каких ситуациях важно обратиться к врачу, ведь боль может быть признаком серьезного заболевания. Техника безопасности, так скажем.

→ Боль в пояснице (часто односторонняя) сопровождается жаром / кровью в моче / жжением при мочеиспускании.

Сразу к врачу (приёмный покой) чтобы исключить патологию почек, например, инфекцию в виде пиелонефрита или камни. Боль может быть сильной и постоянной, в спине и в животе.

→ Вы чувствуете скованность и боль в спине по утрам, есть скованность и боль в суставах, а ещё суставы опухают и краснеют.

Запишитесь к врачу (терапевт), чтобы исключить ревматологические заболевания, например, анкилозирующий спондилит. Пока идёте до врача, используйте противовоспалительные препараты.

→ У вас сильная боль в спине, онемение и слабость в ногах, которые усиливаются / недержание мочи или кала.

Сразу к врачу (приёмный покой), чтобы исключить сужение пространства, в котором находится спинной мозг или нервы.

→ Из-за боли в спине вы просыпаетесь по ночам, теряете в весе без намерения похудеть / отметили повышение температуры / боль усиливается, когда вы лежите / после отдыха легче не становится.

Запишитесь к врачу (терапевт), чтобы исключить онкологическое заболевание, инфекцию позвоночника или иную патологию.

→ Вам больше 60 лет, сильная боль возникла внезапно, усиливается при любом движении.

Вызовите скорую помощь, старайтесь меньше двигаться. Нужно исключить компрессионный перелом позвоночника из-за остеопороза.

→ Сильная боль не позволяет расслабиться, сосредоточена в нижней части позвоночника, возможно, распространяется по ногам ниже колена. Становится легче, когда наклоняетесь вперед во время ходьбы.

Обратитесь к врачу (терапевт). Больше отдыхайте и принимайте противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль. У вас может быть грыжа межпозвонкового диска, также нужно исключить сужение пространства, в котором находится спинной мозг или нервы.

→ Боль в спине возникла после сильного удара или падения.

Обратитесь в травмпункт, чтобы исключить травму позвоночника.

→ Боль + покраснение или отек на спине или позвоночнике.
→ Боль + вы используете стероиды или внутривенные наркотики.
→ Раньше у вас были боли в спине, но этот эпизод отличается от других, и вы чувствуете себя хуже.
→ Эпизод боли в спине длится более 4 недель.
→ Боль + иммунодефицитное состояние, например, ВИЧ или первичный иммунодефицит.

Это ситуации, которые требуют внимания врача.
Вопросы, друзья? Продолжим тему боли в спине в следующих постах.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина

Осторожно, личный пост, хочу поделиться.

За срок заведования я поняла:

1. Вышестоящие по служебной лестнице очень любят делегировать Задачи летят со всех углов.

2. Чтобы не накосячить, нужно освоить громадную законодательную базу, ведь со сложными вопросами теперь идут к тебе. Здесь первый блин комом, предстоит закрыть пробелы.

3. а ещё ПЛАН, ВСЕ ДЕЛАТЬ ПЛАН! Друзья, у врачей есть план по посещениям, представляете? Чтобы больница могла оплачивать счета (деньги поступают согласно количеству явок). Выполнение плана - это явки по всем талонам. У терапевта при приёме в 15 минут - 24 явки, включая дежурство. И неважно, что кто-то не дошёл, или хочется снять талон на обед. НУЖНО ДЕЛАТЬ ПЛАН!

А говорить замученным докторам, что вы мало работаете и не добиваете план - так себе удовольствие.

4. И самое сложное - делать выбор между раздраженным пациентом и врачом. К заведующей стекаются недовольные по разным причинам. Если встать на сторону врача - высока вероятность жалобы, если на сторону пациента - совестно перед коллегой. Конечно, каждый случай нужно разбирать индивидуально, но чаще всего - это мучительная дилемма. Училась решать конфликты мирно.

Что ж, опыт интересный. А у вас есть опыт работы на руководящей должности в государственном учреждении? Или интересный опыт взаимодействия с начальством? Делитесь:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.